各种导管意外脱落防护措施及应急预案

第一篇：各种导管意外脱落防护措施及应急预案

各种导管意外脱落防护措施及应急预案

一、患者意外脱管重在预防，护理人员应注意：

1、对于烦躁不安的患者，给予必要的肢体约束，或根据医嘱给予镇静药物。

2、加强导管部位的固定。

3、在为患者实施各种治疗（如翻身、拍背、吸痰等）应专人固定导管，应避免牵拉、脱垂等以防导管脱落。

4、更换导管时，应注意导管的固定，必要时应两个操作，一个固定，一人更换。

二、导管意外脱落的应急预案

1、保持局部伤口的无菌状态，预防感染并及时通知医生。

2、立即根据病情进行调整处理。

3、备好抢救药品和物品。

4、配合医生行导管再建术的处置，并根据结果进行相应的调整。

5、严密观察生命体征及神志、瞳孔等病情变化，及时报告医生进行处理。

6、病情稳定后，专人护理，并应抢救记录。「应急程序」

立即抢救→通知医生→根据病情进行处理→备好抢救药品和物品→配合医生再建导管→调整处理→观察病情→记录抢救过程

第二篇：各种导管意外脱落应急预案

各种导管意外脱落应急预案

一、应急预案

1．保持局部伤口的无菌状态，预防感染并及时通知医生。2．立即根据病情进行调整处理。3．备好抢救药品和物品。

4．配合医生行导管再建术的处置，并根据结果进行相应的调整。5．严密观察生命体征变化及神志、瞳孔等的病情变化，及时报告医生进行处理。

6．病情稳定后，专人护理，并应补抢救纪录。

7．对患者及家属进行宣教，使其了解预防导管脱落的意义。

二、处理程序

保护伤口→通知医生或护士长→备好抢救药品、器材→观察病情→管道再建→书写记录→做好健康宣教→上报护理部

患者发生压疮时的应急预案

一、应急预案

1．评估并去除压疮的诱发因素。

2、．根据压疮的程度给予积极的处理：Ⅰ度压疮：去除危险因素，避免压疮进展；Ⅱ度压疮：保护创面，预防感染；Ⅲ度压疮：解除压迫，清洁创面，去除坏死组织和促进肉芽组织的生长。

3．及时与患者家属沟通，对压疮的发生、发展、治疗方法、护理措施以及对病人的影响情况充分告知患者或家属，并记录在护理记录单上。

二、处理程序

评估→告知患者或家属→消除诱因→积极处理→健康教育→护理记录→认真交班→上报

患者坠床/摔倒时的应急预案

一应急预案

1．患者不慎坠床/摔倒，立即奔赴现场，同时通知医生。2．对患者的情况作出初步判断，测量血压、心率、呼吸，判断患者意识等。

3、医生到场后，协助医生进行检查，为医生提供信息，遵医嘱进

行正确处理。

4．如病情允许，将患者移至抢救室或患者床上。5．遵医嘱进行必要的检查及治疗。6．向上级领导汇报（夜班通知院总值班）。7．协助医生通知患者家属。

8．认真记录患者坠床/摔倒的经过及抢救过程。

二、处理程序

患者突然摔倒→立即通知医生→检查患者摔伤情况→抬患者上病床→进行必要检查→严密观察病情变法→对症处理→加强巡视→观察效果→书写护理记录→认真交班→做健康教育

患者自杀的应急预案

一、应急预案

1．发现患者自杀，应立即通知医生，携带必要的抢救物品及药品与医生一同奔赴现场。

2．判断患者受否有抢救的可能，如有可能应立即进行抢救工作。3．如抢救无效，应保护现场（病房内及病房外）。4．通知医务科或院内总值班，服从领导安排处理。5．协助主管医生通知家属。

6、配合院领导及有关部门的调查工作。7．做好各种记录。

8．保证病房常规工作及其它患者治疗工作的进行。

二、处理程序

发现患者有自杀倾向→立即通知家属、医生→了解自杀原因→进行有效沟通→留陪伴→严密观察→认真记录→做好交班

发现患者已经自杀→立即通知医生→携带必要的抢救物品及药品→到现场→判定伤情（有可能进行抢救）→进行抢救→通知家属、医务科→做好护理记录→保护现场→报案→协助调查

发现患者已经自杀→立即通知医生→携带必要的抢救物品及药品→到现场→判定伤情（已经死亡）→保护现场→通知医务科、家属→报案→协助调查→做好护理记录

药物不良反应应急预案及处理程序

一、应急预案

1、应严格适应症，出现不良反应停药报告医生并遵医嘱处理。

2、若为一般过敏反应，情况好转者可继续观察并做好记录。

3、患者在注射或输液时发生反应，如心悸、胸闷、呼吸困难、寒战、面色苍白、皮疹、发热等，就地抢救，必要时行心肺复苏。

4、出现休克者，行抗休克治疗。

5、记录患者生命体征、一般情况和抢救过程。

6、及时报告药剂科、护理部。

7、患者家属有异议时，立即按有关程序对输液器具和药物进行封存。

二、处理程序

停药→报告医生并遵医嘱处理→就地抢救 →观察患者生命体征→记录抢救过程→及时上报→保留药物→送检

住院患者出现输液、输血反应的应急预案及程序

一、输血反应的应急预案

1.立即停止输血，更换输血管，改换生理盐水。2.报告医生并遵医嘱给药。

3.若为一般过敏反应，情况好转者可继续观察并做好记录。4.必要时填写输血反应报告卡，上报输血科。

5.怀疑溶血等严重反应时，保留血袋并抽取患者血样一起送输血科。

6.患者家属有异议时，立即按有关程序对输血器具进行封存。

二、处理程序

立即停止输血→更换输液管→改换生理盐水→报告医生遵医嘱给药→严密观察并做好记录→必要时填写输血反应报告卡上报输血科→怀疑严重反应时保留血袋→抽取患者血样送输血科。

三、输液反应时的应急预案 1.立即停止输液或者保留静脉通路，改换其他液体和输液器。2.报告医生并遵医嘱给药。

3.情况严重者就地抢救，必要时行心肺复苏。4.记录患者生命体征、一般情况和抢救过程。

5.及时报告医院感染科、药剂科、消毒供应中心、护理部。6.保留输液器和药液分别送消毒供应中心和药剂科，同时取相同批号的液体、输液器和注射器分别送检。

7.患者家属有异议时，立即按有关程序对输液器具进行封存。

四、处理程序

立即停止输液→更换液体和输液器→报告医生→遵医嘱给药→就地抢救→观察生命体征→记录抢救过程→及时上报→保留输液器和药液送检。

用药错误应急预案及处理程序

一、应急预案

1.立即停止用药，静脉用药者保留静脉通路，改换其他液体和输液器。

2.报告医生并遵医嘱给药。

3.情况严重者就地抢救，必要时行心肺复苏，口服者清除胃内容物。

4.记录患者生命体征、一般情况和抢救过程。5.及时报告药剂科、护理部。6.保留输液器和药物送药剂科。

7.患者家属有异议时，立即按有关程序对输液器具进行封存。

二、处理程序

立即停止用药→更换液体和输液器→报告医生→遵医嘱给药→就地抢救→观察生命体征→记录抢救过程→及时上报→保留输液器和药物→送检

第三篇：导管脱落防范与应急处理应急预案

导管脱落防范与应急处理应急预案

【防范措施】

（1）所有管道必须妥善固定，由置管者做好标记，详细记录管道名称、留置

时间、部位、长度，观察和记录引流管引流液的性质、量，发现异常,及

时处理。

（2）加强对高危患者（如意识障碍、躁动、有拔管史、依从性差的患者）的观察，作为重点交接班内容详细交接。

（3）做好患者及家属的健康宣教，提高其防范意识及管道自护能力。（4）严格遵守操作规程，治疗、护理中动作轻柔，注意保护导管，防止导管

脱落。

（5）加强培训，提高护士防导管脱出移位的风险意识。如PICC置管，穿刺时

尽量避开肘窝，以透明敷料固定体外导管，也可使用固定翼加强导管固

定；更换敷料时，避免将导管带出体外。

【处理措施】

根据脱落导管的类别采取相应的措施，查找原因，做好记录和交班，防止再次脱管。

（1）伤口引流管脱落 立即报告医师，将脱出的引流管交医师查看是否

完整，如有管道断裂在体内，须进一步处理；观察伤口渗出情况，需要

再次置管时，协助医师做好相关准备。（2）胸腔闭式引流管脱落 引

流管与引流瓶连接处脱落或引流瓶损坏，立即夹闭引流管并更换引流装

置；引流管从胸腔滑脱，立即用手捏闭伤口处皮肤，通知医师并协助处

理。

（3）“T”管脱落 立即报告医师，密切观察腹痛情况，告知患者暂禁食禁

饮，必要时协助医师重新插管。

（4）胃管脱落 观察患者有无窒息表现，是否腹胀；如病情需要，遵医嘱重

新置管。

（5）导尿管脱落 观察患者有无尿道损伤征象，是否存在尿急、尿痛、血尿

等现象；评估患者膀胱充盈度、是否能自行排尿，必要时遵医嘱重新置

管。（6）气管导管脱落 对气管切开患者立即用止血钳撑开气管切开处，确保呼

吸道通畅，同时报告医师，给予紧急处理。（7）PICC置管/深静脉置管脱落

1）导管部分脱出：观察导管脱出的长度，用无菌注射器抽回血，如无回

血，报告医师，遵医嘱用肝素钠液或尿激酶通管，如导管不通畅则拔

管；如有回血，用生理盐水冲管保持通畅，重新固定，严禁将脱出的导

管回送。

2）导管完全脱出：测量导管长度，观察导管有无损伤或断裂；评估穿刺部

位是否有血肿及渗血，用无菌棉签压迫穿刺部位，直到完全止血；消毒

穿刺点，用无菌敷料覆盖；评估渗出液性状、量；根据需要重新置管。

3）导管断裂：如为体外部分断裂，可修复导管或拔管。如为体内部分断

裂，立即报告医师并用止血带扎于上臂；如导管尖端已漂移至心室，应

制动患者，协助医师在X线透视下确定导管位置，以介入手术取出导管。

【应急处理程序】

发生脱管→应急处理并报告医师→协助医师处理，必要时重新置管→密切观察病情变化 →查找原因→做好记录及交接班→防止再次脱管。

第四篇：各类导管脱落的应急预案

各类导管脱落的应急预案

●引流管滑脱应急预案

1、如果发现引流管滑脱，立即协助病人保持合适体位，安慰患者。

2、采取必要的紧急措施，敷盖引流口处。

3、通知值班医生，观察病人生命体征。

4、协助医生，根据病情采取相应的应对措施，如：（1）立即重新置入引流管（2）停止引流，处理局部伤口。

5、继续观察病人生命体征，观察引流局部情况。

6、做好护理记录。

●胸腔闭式引流管滑脱应急预案

1、妥善固定胸腔闭式引流管，每班交接引流的通畅情况并做好记录。

2、密切观察胸腔闭式引流装置各处的衔接情况及病人呼吸、呼吸音、生命体征和引流液的性状及水柱的波动情况。

3、一旦闭式引流管滑脱，立即捏闭伤口，协助病人保持半卧位，不可活动。

4、安慰病人及家属，报告经管医生或值班医生。

5、观察生命体征及专科症状。

6、协助医生采取相应措施，如终止引流或重新置入引流管。

7、做好护理记录。●腹腔引流管滑脱应急预案

1、妥善固定腹腔引流管，每班交接引流的通畅情况并做好记录。

2、密切观察腹腔引流部位的纱布的清洁情况及病人的周身状况、生

命体征、引流液的性状及量。

3、一旦发生引流管滑脱，立即按压伤口，协助病人保持半卧位，安慰病人及家属。

4、报告经管医生或值班医生，同时观察病人的生命体征及专科症状。

5、协助医生根据病情采取相应的措施：如立即重新置入引流管，或停止引流，处理局部引流口。

6、做好护理记录。

第五篇：气管导管意外脱出的应急预案

气管导管意外脱出的应急预案

1.立即吸净口鼻腔分泌物，通知医生。

2.如有自主呼吸，予以吸氧或面罩加压给氧，同时观察呼吸状况。

3.如无自主呼吸，应重新置管，同时准备好置管所需物品。

4.必要时行环甲膜穿刺。

5.严密监测心率、呼吸、血压、血氧饱和度的变化。6.神志清醒者，做好心理护理，交代注意事项。7.妥善固定，若患者烦躁，应用约束带适当加以约束。

8.上报护士长并填写登记表，检查气管导管意外脱出原因，采取针对措施预防再次脱管。