抗生素与安全用药

第一篇：抗生素与安全用药

抗生素与安全用药

误区1：抗菌素=消炎药

抗菌素不直接针对炎症发挥作用，而是针对引起炎症的微生物起到杀灭的作用。消炎药是针对炎症的，比如常用的阿司匹林等消炎镇痛药。多数人误以为抗菌素可以治疗一切炎症。实际上抗菌纱仅适用于由细菌引起的炎症，而对由病毒引起的炎症无效。人体内存在大量正常有益的菌群，如果用抗菌素治疗无菌性炎症，这些药物进入人体内后将会压抑和杀灭人体内有益的菌群，引起菌群失调，造成抵抗力下降。

日常生活中经常发生的局部软组织的淤血、红肿、疼痛、过敏反应引起的接触性皮炎、药物性皮炎以及病毒引起的炎症等，都不宜使用抗菌素来进行治疗。

误区2：按菌素可预防感染

抗菌素仅适用于由细菌和部分其他微生物引起的炎症，对病毒性感冒、麻疹、腮腺炎、伤风、流感等患者给予抗菌素治疗有害无益。

抗菌素是针对引起炎症的微生物，是杀灭微生物的。没有预防感染的作用，相反，长期使用抗菌素会引起细菌耐药。

误区3：广谱抗菌素优于窄谱携菌集

抗菌素使用的原则是能用窄谱的不用广谱，能用低级的不用高级的，用一种能解决问题的就不用两种，轻度或中度感染一般不联合使用抗菌素。在没有明确病原微生物时可以使用广谱抗菌素，如果明确致病的微生物最好使用窄谱抗菌秦，否则容易增强细菌对抗菌素的耐药性。

误区4：新的抗菌素比老的好，贵的抗菌素比便宜的好其实每种抗菌素都有自身的特性；优势劣势各不相同。

一般要因病、因人选择，坚持个体化给药。例如，红霉素是老牌抗菌素，价格很便宜，它对于军团菌和支原体感染的肺炎具有相当好的疗效；而价格非常高的碳青霉烯类的抗菌素和三代头孢菌素对付这些病就不如红霉素。而且，有的老药药效比较稳定，价格便宜，不良反应较明确。

另一方面，新的抗菌素的诞生往往是因为老的抗菌素发生了耐药，如果老的抗菌素有疗效，应当使用老的抗菌素。

误区5：使用抗菌素的种类越多越能有效地控制感染

现在一般来说不提倡联合使用抗菌素。因为联合用药可以增加一些不合理的用药因素，这样不仅不能增加疗效，反而降低疗效，而且容易产生一些毒副作用、或者细菌对药物的耐药性。所以合并用药的种类越多，由此引起的毒副作用、不良反应发生率就越高。一般来说，为避免耐药和毒割作用的产生，能用一种抗菌素解决的问题绝不应使用两种。

误区6：感冒就用抗菌素

病毒或者细菌都可以引起感冒。病毒引起的感冒属于病毒性感冒，细菌引起的感冒属于细菌性感冒。抗菌素只对细菌性感冒有用。其实，很多感冒都属于病毒性感冒，严格意义上讲，对病毒性感冒并没有什么有效的药物，只是对症治疗，而不需要使用抗菌素。大家可能都有过这种经历，感冒以后习惯性在药店买一些感冒同时加一点抗菌素来使用。实际上抗菌素在这个时候是没有用处的，是浪费也是滥用。

误区7：发烧就用抗菌素

抗菌素仅适用于由细菌和部分其他微生物引起的炎症发热、对病毒性感冒、麻疹、腮腺炎、伤风、流感等患者给予抗菌素治疗有害无益。咽喉炎、上呼吸道感染者多为病毒引起，抗菌素无效。

此外，就算是细菌感染引起的发热也有多种不同的类型，不能盲目地就使用头孢菌素等抗菌素。比如结核引起的发热，如果盲目使用抗菌素而耽误了正规抗痨治疗会贻误病情。最好还是在医生指导下用药。

误区8：频繁更换抗菌素

抗菌素的疗效有一个周期问题，如果使用某种抗菌素的疗效暂时不好，首先应当考虑用药时间不足。此外，给药途径不当以及全身的免疫功能状态等因素也可影响抗菌素的疗效。如果与这些因素有关，只要加以调整，疗效就会提高。频繁更换药物，会造成用药混乱，从而伤害身体。况且，频繁换药很容易使细菌产生对多种药物的耐药性。

误区9：一旦有效就停药

前面我们知道，抗菌素的使用有一个周期。用药时间不足的话，有可能根本见不到效果；即便见了效，也应该在医生的指导下服够必须的周期。如果有了一点效果就停药的话，不但治不好病，即便已经好转的病情也可能因为残余细菌作怪而反弹。同样地，一旦见效就停药，症状复发再资用药，如此反反复复，相当于增加了药物对细菌的自然选择时间，也会使细菌对这种药物产生抗药性。

还有更多的人在感冒后，自行服用抗菌素，觉得抗菌素是万能的，甚至用抗菌素来预防疾病。当然，适得其反。尤其是担心在外就餐，饮食不干净而服用抗菌素的，会导致更严重的后果，形象的说，这种人是在用自己的身体培养“超级耐药菌”，等到真的生病，抗菌素已经不管用了，而且，等到医生发现病人自行滥用抗菌素的时候，往往已经无力回天了。现在的“超级细菌”就是人类滥用抗菌素的结果，过度使用抗菌素会导致细菌抗药基因的基因频率增加。

抗生素耐药性这个影响人类健康的问题由来已久，近年来部分国家和地区甚至出现了对几乎所有抗菌药物耐药的多重耐药细菌，也就是所谓的“超级细菌”，抗菌药物的合理使用及细菌耐药问题已经成为了全球严重的公共卫生问题之一，人类再次面临感染性疾病的威胁。

正确用药七注意 ·药物混用会降功效 ·酒精和药物混用会有害 ·取药时要牢记医嘱 ·注意药房是否看错处方 ·不要去多家药房买药 ·避免不按规定吃药 ·避免不按说明书服用 如何鉴别药品真假？

根据《药品管理法》的规定，如有下列情形之一的，为假药：药品所含成份与国家药品标准规定的成份不符的；以非药品冒充药品或者以他种药品冒充此种药品的。有下列情形之一的药品，按假药论处；国务院药品监督管理部门规定禁止使用的；依照《药品管理法》必须批准未经批准生产、进口，或者依照《药品管理法》必须检验而未经检验即销售的；变质的；被污染的；使用依照《药品管理法》必须取得批准文号而未取得批准文号的原料药生产的；所标明的适应症或者功能主治超出规定范围的。药品成份的含量不符合国家药品标准的，为劣药。如有下列情形之一的药品，按劣药论处；未标明有效期或者更改有效期的；不注明或者更改生产批号的；超过有效期的；直接接触药品的包装材料和容器未经批准的；擅自添加着色剂、防腐剂、香料、矫味剂及辅料的；其他不符合药品标准规定的。

老年人需提防哪五类药

洋地黄类药物

由于老年人对此类药物排泄较慢，易造成药物在体内蓄积中毒，故应用此类药物时酌减用量，应为年轻人剂量的1/4。

利尿药

对老年人有多种潜在的不良影响，使用后容易发生低钠血症，而这种严重的副作用可使老人更加衰弱，发生体位性头晕、低血压、意识模糊、暂时性轻度偏瘫、跌倒和惊阙等，易使血液粘稠度增加而导致中风的危险性增加。还可发生低钾血症，一旦发生低血钾，轻则乏力、腹胀、心跳加速，重则发生危及生命的心律失常。强效利尿剂，如利尿酸可引起尿潴留，前列腺肥大的老年患者选用中效或弱效利尿药，如氢氯噻嗪、安体舒通，并注意补钾。

镇静安眠药

由于老年人特殊的生理病理特点，如肝、肾功能减退，药物消除减慢，中枢神经系统的某些受体处于高敏状态，因此，对此类药物的敏感性增高。

巴比妥类药物

对老年人特别敏感，容易产生毒性反应，表现为头晕头胀、步态不稳、说话迟钝，严重者可出现意识模糊。

泻药

老年人便秘长期靠泻药，如用酚酞、大黄等导泻，容易引起结肠痉挛，使排便更加困难。长期服用泻药还可造成体内钙和维生素的缺乏，故宜慎用，必要时可选用甘油栓或开塞露、直肠用润滑剂类药物。老年人便秘，宜调整膳食，加强适当的锻炼，养成定时排便的习惯。

第二篇：抗生素合理用药探讨

抗生素合理用药探讨

药剂科

刘祥瑞

主讲内容：

1、抗生素滥用现象

2、抗生素滥用主要危害及后果

3、合理用药的基本要素及基本要求

4、我国合理使用抗生素有关措施

5、如何正确联合使用抗菌药物

6、我院开展合理用药监测工作动态

一、抗生素滥用现象

（一）、医疗机构滥用现象：凡超时、超量、不对症使用或未严格规范使用抗生素等，都属于抗生素滥用。滥用原因主要是因为医疗卫生行政机构对医务人员如何正确使用抗生素缺乏行政与法律的界定。导致医院不重视病原学检查，抗生素药敏试验过少；抗生素适应症掌握不严，选用广谱抗菌药物偏多，联合用药过多，预防性用药时间过长；不了解抗生素药物代谢动力学特点，在给药剂量、途径、间隔时间上存在不规范操作。

调查医疗机构滥用抗生素存在现象：

1、抗菌药物使用率高达80%。（美国对抗菌药物控制很严格，定期考核医生的抗菌药知识，不及格者将停止其处方权。）

2、门诊感冒患者约有75%应用抗生素，3、外科手术则高达95%。

4、住院患者抗生素药物使用率高达80%，其中联合使用两种以上抗生素的占58%，我国目前使用量、销售量排在前15位的药品中，有10种是抗生素。住院病人使用抗生素的费用占总费用的50%以上（国外一般在15%～30%）。

我院上次合理用药检查情况：抽查病历35份，其中有100%的病历使用抗生素；有90%的病历使用安士杰；外一科外伤患者使用安士杰长达11天；有无感染匀使用抗生素；把安士杰当作万能药等。

（二）、药店滥用现象：抗生素到处可买，药学界流传着一句话：“美国枪支容易买得到，抗生素很难买得到，而中国恰好相反。”用这句话来形容抗生素的重要性和在中国的滥用程度再恰当不过了。

（三）、畜牧养殖业滥用现象：在饲料中添加抗生素，可以促进动物生长，这已是养殖业内通行的做法。抗生素在畜牧业中的大量使用，导致在环境中大量的抗生素释放和耐药细菌的驯化与进化。在农场周围的空气和土壤中、地表水和地下水中、零售的肉和禽类中，甚至是野生动物体内到处都充斥着抗生素。国家药监局有人统计“在中国，每年有一半的抗生素用于养殖业。”。

二、抗生素滥用主要危害及后果：

（一）、社会后果：

1：产生大量的耐药菌，使有效的抗生素效果变差，或者完全无效。耐药性可以交叉耐药，细菌对某种抗生素耐药，同时亦可对其他抗生素耐药，而且耐药性还可以在不同的细菌、人体正常菌群的细菌与致病菌之间，通过耐药基因相互传播，使细菌耐药性复杂化。结核病包括抗生素在内的化疗药物已经不少，本来非常有效，如今因耐多药结核菌的流行使得结核病成为更加严重公共卫生问题。而一批抗生素失去疗效，则可能造成人类的灾难。

2、资源浪费：

3、医疗机构信誉损失：

（二）、临床后果： 1：是毒副作用

任何抗生素药物都有毒副作用，其中最严重的是过敏反应。我国每年有20万人死于药品不良反应，在医学上，他们被称为“药源性致死”。也就是说，他们不是病死的，而是吃药吃死的。这当中40％死于抗生素的滥用，中国三分之一的残疾人属于听力残疾，而60％到80％的致聋原因与使用抗生素有关。

（1）过敏反应。由于个体差异，任何药物均可引起过敏反应，只是程度上的不同。严重的过敏反应可在短时间内致人死亡。易引起过敏反应或过敏性休克的药物主要有青霉素类、头孢菌素类、氨基糖类、四环素类、氯霉素、洁霉素、磺胺类等抗生素。

（2）肝损害。通过直接损害或过敏机制导致肝细胞损害或胆汁郁滞的药物主要有四环素、氯霉素、无味红霉素、林可霉素等。

（3）肾损害。大多数抗生素均以原形或代谢物经肾脏排泄，故肾脏最容易受其损害。主要有氨基贰类（庆大毒素等）、磺胺类、头孢菌素类（尤其是第一代）、多粘菌素B、二性霉素B等。

（4）神经系统损害。可表现为头痛、失眠、抑郁、耳鸣、耳聋、头晕以及多发性神经炎，甚至神经肌肉传导阻滞。多见于氨基糖苷类抗生素，如链霉素、卡那霉素等，以及新霉素，多粘菌素B等。

（5）恶心、呕吐、腹胀、腹泻和便秘等消化道反应。较多见于四环素、红霉素、林可霉素、氯霉素、制霉菌素、灰黄霉素、新霉素、头孢氨苯等。

（6）白细胞、红细胞、血小板减少，甚至再生障碍性贫血、溶血性贫血。主要见于氯霉素、抗肿瘤抗生素（阿霉素等）、链霉素、庆大霉素、四环素、青霉素、头孢菌素等。

（7）二重感染。长期或大剂量使用广谱抗生素，由于体内敏感细菌被抑制，而未被抑制的细菌以及真菌即趁机大量繁殖，引起菌群失调而致病，以老年人、幼儿、体弱及合并应用免疫抑制剂的患者为多见。以白色念珠菌、耐药金黄色葡萄球菌引起的口腔、呼吸道感染以及败血症最为常见。

2：造成正常菌群失调，产生免疫力下降和医源性感染或药源性疾病。

抗生素特别是广谱抗生素既可以杀灭致病菌，也可以消灭人体肠道或鼻咽部的正常菌群，而正常菌群是维持正常功能和免疫力的卫士，它们减少到一定程度时，致病菌就会乘虚而入，或者体内原来的非致病菌也会引起感染，严重的甚至可以致命。3：是造成感染的病原诊断失效。

只要发烧就用抗生素，即使普通感冒也用，把抗生素看成是万能的退热药、消炎药。在病人需要做病原诊断时常常就检查不出来。我国医院里感染性疾病细菌培养阳性率极低，明显的败血症和化脓性脑膜炎就是培养不出细菌，以致影响正确选用抗生素治疗，正是由于滥用了抗生素。结果造成恶性循环，临床上不能做出病原诊断，反过来又使盲目应用抗生素增加。

三、合理用药的基本要素及基本要求

目前尚无一个公认明确的合理用药定义。绝对合理用药也是难以达到的，一般所指的合理用药只是相对的，当今比较公认的合理用药是应包含安全、有效、经济与适当这4个基本要素。其中适当性是基本要求，即将适当的药品以适当的剂量、在适当的时间、经适当的途径、给适当的病人、使用适当的疗程、达到适当的治疗目标。

要求：

1、对症开药、2、供药适时、3、价格低廉、4、配药准确、5、剂量、用药间隔和用药时间均正确无误、6、药品必须质量合格等。

四、我国合理使用抗生素有关措施

我国政府非常观注滥用抗生素的危害性，为了有效制止抗生素的滥用，积极采取有关措施： 1、2004年7月1日起，抗生素再次被明确规定为处方用药。并严格要求凭处方取药。2、2006年《抗菌药物临床应用指导原则》出台，制定了基本用药原则及分级管理等，要求医疗机构要按照《抗菌药物临床应用指导原则》使用抗菌药物。3、2008年3月24日印发卫生部办公厅下发《关于进一步加强抗菌药物临床应用管理的通知》（卫办医发„2008‟48号）4、2005-2007年医院管理年活动，抗生素合理用药是重点检查项目。5、2009年的医疗质量万里行，抗生素合理用药更是重点检查项目。

6、卫生部的卫办医政发„2009‟13号文件《关于加强全国合理用药监测工作的通知》并制定了全国合理用药监测工作方案，要加强药物临床应用管理，建立统一、规范的药物临床使用管理机制，推进临床合理用药，保障医疗质量和医疗安全，制定加强全国合理用药监测工作方案。并制定了工作目标：截至2012年底，建立并全面运行覆盖全国二级以上医院的监测系统，建立覆盖全国的基层医疗机构抗菌药物临床应用抽样监测系统，完善药物合理使用和不良事件监测制度，增强对药物不良事件的敏感性并有效应对，实现安全、有效、经济的临床合理用药目标

7、二〇〇九年三月二十三日卫生部的卫办医政发„2009‟38号文件《关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》。

一、以严格控制Ⅰ类切口手术预防用药为重点，进一步加强围手术期抗菌药物预防性应用的管理。

二、严格控制氟喹诺酮类药物临床应用。

三、严格执行抗菌药物分级管理制度。

四、加强临床微生物检测与细菌耐药监测工作，建立抗菌药物临床应用预警机制。

五、如何正确联合使用抗菌药物

临床用抗生素治疗感染性疾病时，原则上用一种有效时，尽量不要联用其他抗生素，只有针对严重感染、不明病原的重型感染、混合感染或复杂性感染避免耐药和毒副反应，单一抗生素无效或估计单用不能控制的感染，或在治疗感染类疾病，为增强抗生素的疗效，缩短用药疗程，减少细菌的耐药性，我们通常需同时用两种以上的抗生素，这就是抗生素的联合用药。联合用药所起到的效果包括增强作用，相加作用，无关作用，拮抗作用。临床上将抗生素分为两类：杀菌剂和抑菌剂：

1、繁殖期杀菌剂：青霉素类，头孢类、万古霉素类，代表药物有青霉素，阿莫西林，氨苄西林，苯唑西林，苄星青霉素，美洛西林，阿洛西林，先锋5号，先锋6号，头孢呋欣，头孢噻肟，头孢曲松，头孢他定等制剂。，2、静止期杀菌剂：氨基糖甙类、喹诺酮类、多粘菌素类，代表药物有链霉素，庆大霉素，妥布霉素，丁卡，洛美沙星，左氧，等。

3、快效抑菌剂：四环素类、氯霉素类、大环内酯类、林可霉素类，代表药物有红霉素，罗红霉素，阿齐霉素，克林霉素，林可霉素，白霉素，氯霉素，四环素等制剂。

4、慢效抑菌剂：磺胺类

配伍结果： 1+2：协同；

1+3拮抗；

1+4：无关或相加；

2+3相加或协同；

2+4：无关或相加；

3+4相加。

临床实践证明，两种杀菌剂合用一般会起到增强或协同作用。常见的如青霉素与庆大霉素合用后表现为增强作用，因为青霉素抑制了敏感细菌繁殖期细胞壁的合成，而庆大霉素抑制了敏感菌静止期蛋白质的合成，二药通过不同途径作用于细菌，加速细菌的死亡。两种快速抑菌剂合用会产生相加作用。如红霉素+氯霉素，红霉素+四环素，四环素+氯霉素等，因为他们通过抑制敏感细菌蛋白质的合成，途径一致，起到相加作用。而杀菌剂与抑菌剂合用，一般为无关作用和拮抗作用。如青霉素+红霉素（氯霉素，四环素等），青霉素对繁殖期的细菌作用较强，而红，氯，四抑制敏感细菌的繁殖，他们与青霉素合用，就消弱了青霉素的杀菌能力，而青霉素也影响了他们的抑菌能力。

六、我院开展合理用药监测工作动态

目前处于未开展此项工作状态，仅每次为了应付检查完善一些资料。

1、要医务科及药剂科共同监管： 住院病历由医务科担任病历合理用药分析点评，处方由药剂科担任处方合理用药分析点评。

2、要医院领导重视： 送医务科有关人员及药剂科有关人员培训学习，或要培养临床药师，3、要转变工作模式： 医生的职责不仅是治病，更主要的是治病人；药师的职责不仅是给病人发药，更主要的是给病人用药。

4、药剂科要开展临床药学： 临床药学的核心是研究药物的合理应用，要求药师从以药物为中心转变为以病人为中心上来，而通过药学监护使临床药学提高到一个新的水平。

2009年9月4日

卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的

通

知

各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局：

《卫生部办公厅关于进一步加强抗菌药物临床应用管理的通知》（卫办医发„2008‟48号）下发以来，各级卫生行政部门和医疗机构认真组织学习、贯彻落实，取得了一定的成效，部分地区医疗机构抗菌药物应用比例有所下降，围手术期抗菌药物预防应用进一步规范。为继续推进抗菌药物临床合理应用，根据2008全国抗菌药物临床应用监测与细菌耐药监测结果，现就抗菌药物临床应用管理有关问题通知如下：

一、以严格控制Ⅰ类切口手术预防用药为重点，进一步加强围手术期抗菌药物预防性应用的管理

医疗机构要严格按照《抗菌药物临床应用指导原则》中围手术期抗菌药物预防性应用的有关规定，加强围手术期抗菌药物预防性应用的管理，改变过度依赖抗菌药物预防手术感染的状况。对具有预防使用抗菌药物指征的，参照《常见手术预防用抗菌药物表》（见附件）选用抗菌药物。也可以根据临床实际需要，合理使用其他抗菌药物。

医疗机构要重点加强Ⅰ类切口手术预防使用抗菌药物的管理和控制。Ⅰ类切口手术一般不预防使用抗菌药物，确需使用时，要严格掌握适应证、药物选择、用药起始与持续时间。给药方法要按照《抗菌药物临床应用指导原则》有关规定，术前0.5-2小时内，或麻醉开始时首次给药；手术时间超过3小时或失血量大于1500ml，术中可给予第二剂；总预防用药时间一般不超过24小时，个别情况可延长至48小时。

二、严格控制氟喹诺酮类药物临床应用

医疗机构要进一步加强氟喹诺酮类药物临床应用管理，严格掌握临床应用指征，控制临床应用品种数量。氟喹诺酮类药物的经验性治疗可用于肠道感染、社区获得性呼吸道感染和社区获得性泌尿系统感染，其他感染性疾病治疗要在病情和条件许可的情况下，逐步实现参照致病菌药敏试验结果或本地区细菌耐药监测结果选用该类药物。应严格控制氟喹诺酮类药物作为外科围手术期预防用药。对已有严重不良反应报告的氟喹诺酮类药物要慎重遴选，使用中密切关注安全性问题。

1、掌握应用指征，2、按药敏选药（大于70%），3、围术期预防用药只用于泌尿系手术。

4、观注不良反应（18岁以下慎用。）

三、严格执行抗菌药物分级管理制度

医疗机构要按照《抗菌药物临床应用指导原则》中“非限制使用”、“限制使用”和“特殊使用”的分级管理原则，建立健全抗菌药物分级管理制度，明确各级医师使用抗菌药物的处方权限。

根据抗菌药物临床应用监测情况，以下药物作为“特殊使用”类别管理。医疗机构可根据本机构具体情况增加“特殊使用”类别抗菌药物品种。

（一）第四代头孢菌素：头孢吡肟、头孢匹罗、头孢噻利等；

（二）碳青霉烯类抗菌药物：亚胺培南/西司他丁、美罗培南、帕尼培南/倍他米隆、比阿培南等；

（三）多肽类与其他抗菌药物：万古霉素、去甲万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺等；

（四）抗真菌药物：卡泊芬净，米卡芬净，伊曲康唑（口服液、注射剂），伏立康唑（口服剂、注射剂），两性霉素B含脂制剂等。

“特殊使用”抗菌药物须经由医疗机构药事管理委员会认定、具有抗感染临床经验的感染或相关专业专家会诊同意，由具有高级专业技术职务任职资格的医师开具处方后方可使用。医师在临床使用“特殊使用”抗菌药物时要严格掌握适应证，药师要严格审核处方。紧急情况下未经会诊同意或需越级使用的，处方量不得超过1日用量，并做好相关病历记录。

四、加强临床微生物检测与细菌耐药监测工作，建立抗菌药物临床应用预警机制

医疗机构要按照《抗菌药物临床应用指导原则》要求，加强临床微生物检测与细菌耐药监测工作。三级医院要建立规范的临床微生物实验室，提高病原学诊断水平，定期分析报告本机构细菌耐药情况；要根据全国和本地区细菌耐药监测结果，结合本机构实际情况，建立、完善抗菌药物临床应用与细菌耐药预警机制，并采取相应的干预措施。

（一）对主要目标细菌耐药率超过30%的抗菌药物，应及时将预警信息通报本机构医务人员。

（二）对主要目标细菌耐药率超过40%的抗菌药物，应慎重经验用药。

（三）对主要目标细菌耐药率超过50%的抗菌药物，应参照药敏试验结果选用。

（四）对主要目标细菌耐药率超过75%的抗菌药物，应暂停该类抗菌药物的临床应用，根据追踪细菌耐药监测结果，再决定是否恢复其临床应用。

我部将根据全国抗菌药物临床应用和细菌耐药监测结果，适时对全国抗菌药物临床应用管理进行调整。各级地方卫生行政部门要继续加强对抗菌药物临床应用工作的管理，逐步建立、健全本辖区抗菌药物临床应用与细菌耐药监测管理体系，开展对医疗机构抗菌药物临床应用的评价和指导。医疗机构要建立、健全各项规章制度，切实采取措施推进合理用药工作，保证《抗菌药物临床应用指导原则》的落实。

我部于2008年3月24日印发的《卫生部办公厅关于进一步加强抗菌药物临床应用管理的通知》（卫办医发„2008‟48号）同时废止。

二〇〇九年三月二十三日

附：《常见手术预防用抗菌药物表》

注：1.Ⅰ类切口手术常用预防抗菌药物为头孢唑啉或头孢拉定。

2.Ⅰ类切口手术常用预防抗菌药物单次使用剂量：头孢唑啉 1-2g；头孢拉定 1-2g；头孢呋辛 1.5g；头孢曲松 1-2g；甲硝唑 0.5g。

3.对β-内酰胺类抗菌药物过敏者，可选用克林霉素预防葡萄球菌、链球菌感染，可选用氨曲南预防革兰氏阴性杆菌感染。必要时可联合使用。

4.耐甲氧西林葡萄球菌检出率高的医疗机构，如进行人工材料植入手术（如人工心脏瓣膜臵换、永久性心脏起搏器臵入、人工关节臵换等），也可选用万古霉素或去甲万古霉素预防感染。常见手术预防用抗菌药物表

手术名称

颅脑手术

颈部外科（含甲状腺）手术 经口咽部粘膜切口的大手术

乳腺手术 周围血管外科手术

腹外疝手术 胃十二指肠手术

阑尾手术

抗菌药物选择

第一、二代头孢菌素；头孢曲松

第一代头孢菌素

第一代头孢菌素，可加用甲硝唑

第一代头孢菌素 第一、二代头孢菌素 第一代头孢菌素 第一、二代头孢菌素

第二代头孢菌素或头孢噻肟；可加用甲

硝唑

第二代头孢菌素或头孢曲松或头孢噻

肟；可加用甲硝唑

第二代头孢菌素，有反复感染史者可选结、直肠手术

肝胆系统手术 头孢曲松或头孢哌酮或头孢哌酮/舒巴

坦

胸外科手术(食管、肺)心脏大血管手术 泌尿外科手术 一般骨科手术

应用人工植入物的骨科手术(骨折内固定术、脊柱融合术、关节置换术)妇科手术 剖宫产

第一、二代头孢菌素，头孢曲松

第一、二代头孢菌素 第一、二代头孢菌素，环丙沙星

第一代头孢菌素

第一、二代头孢菌素，头孢曲松

第一、二代头孢菌素或头孢曲松或头孢

噻肟；涉及阴道时可加用甲硝唑 第一代头孢菌素（结扎脐带后给药）

第三篇：抗生素的不良反应与合理用药研究

抗生素的不良反应与合理用药研究

【摘要】目的 对抗生素所致的不良反应进行观察，并对抗生素的合理用药方法进行分析，以实现抗生素的规范用药。方法 对各类抗生素所致的不良反应进行总结与归纳，并根据实际不良反应对规范使用抗生素的方法进行分析。结果 根据分析总结得知，抗生素所致的不良反应大致可分为过敏反应、毒性反应及特异性反应等几个方面，在使用的过程中需坚持规范用药与合理用药。结论 为尽可能降低患者使用抗生素的过程中的不良反应发生率，进行抗生素用药时需严格对用药方法实施控制，以提高抗生素用药的总体价值。【关键词】抗生素；不良反应；合理用药 前言

抗生素是一种在各类疾病的治疗中应用范围较为广泛的药物，尤其在传染病扩散与细菌感染的防治中具有着重要的意义。但在利用抗生素进行治疗的同时，抗生素也会对人体产生着引发不良反应等消极作用，据相关临床研究表明，近年来因抗生素使用不当而导致死亡的人数正逐渐呈不断上升的趋势，如何对抗生素的合理使用进行控制已经成为医学界一大难题之一。本文就当前抗生素治疗过程中引起的主要不良反应而谈，对合理应用抗生素的相关策略提出了几点意见。1.抗生素所致的相关不良反应 1.1过敏反应

作为抗生素临床使用过程中出现频率最高的不良反应，过敏反应如没有及时采取相应的措施进行控制，将对患者的身心健康甚至生命安全产生巨大的威胁。通常情况下，一般的过敏反应可在停药之后自动消失，但是在过敏反应严重的情况下，可能会出现休克现象，甚至危及到生命安全。临床上常见的过敏反应现象大致可分为以下几个方面：①皮肤红疹、全身瘙痒。此类现象的出现大多是因青霉素类抗生素所致，如注射用费用西林钠、青霉素钠等；②血管神经性水肿、荨麻疹、关节疼痛、药热。此类现象的出现大多是因头孢素菌类抗生素所致，如注射用盐酸头孢替安、头孢唑林钠等，通常产生于用药阶段，待药物活性消失后，症状可逐渐自行减轻；③溶血性贫血。此类现象的出现大多是因头孢丙烯胶囊、注射用头孢噻肟钠等头孢菌素类所致，患者出现溶血性贫血时可出现体内各种粒细胞数量急剧下降等相关症状；④过敏性休克。此类现象是临床上最严重的抗生素过敏反应，多是由于青霉素类抗生素所致，如注射用苄星青霉素等，除此之外，氨基糖苷类抗生素也是引起过敏性休克的一大因素，如硫酸奈替米星注射液等

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。1.2毒性反应

在抗生素的使用过程中，抗生素的剂量及使用的间隔时间等因素如没有得到规范的控制，均有可能引发毒性反应的出现，毒性反应大致表现于神经、肾脏及肝脏等区域，可引起机体功能的改变，甚至形成造血功能障碍。临床上常见的毒性反应现象大致可分为以下几个方面：①损害肝脏健康。在使用四环素的过程中，可引发重症肝炎，在使用红霉素的过程中，可引发胆汁淤积性肝炎；②引发造血功能障碍。在抗生素的使用过程中，氯霉素可对骨髓的造血功能起到一定的抑制作用，导致各类血细胞大幅度减少，其中粒细胞会首先出现减少，随后出现不可逆的再生障碍性贫血，在临床上出现的几率虽不高，但一旦出现患者的生命安全将受到危及；③损害肾脏功能。此类现象的出现大多因氨基糖苷类抗生素所致，如硫酸庆大霉素注射液等，可对肾脏形成一定的损害，致使患者出现血尿等症状，甚至可造成患者肾功能的衰退；④损害神经功能。此类现象的出现大多因氨基糖苷类抗生素所致，如盐酸大观霉素等，或红霉素肠溶胶囊等大环内酯类抗生素等，不仅可引起患者眼部调节功能的下降，还可导致患者骨骼肌无力现象的出现，致使骨骼肌收缩障碍的出现；⑤免疫系统毒性。此类现象的出现多由四环素类抗生素所致，可导致患者的免疫系统产生毒性反应，使人体对细菌的免疫力在一定程度上减弱，细菌感染的几率也随之增加1.3特异性反应

作为相对较为特殊的一种抗生素不良反应，特异性反应在抗生素的不良反应中发生率相对较低，其发生机制多与基因变异或生物遗传等因素相关，可表现为对某种抗生素药物的敏感性增加，一旦出现特异性反应便极易出现过敏反应，甚至出现晕厥现象。此类现象的出现多是由于患者体内某种酶的缺乏所致，例如在使用磺胺类药物的过程中，如患者体内缺乏一定的还原性谷胱甘肽，发生溶血反应的几率变回大大增加，生命安全也将受到威胁。这也要求着患者在使用单一或多种类抗生素之前应对直系亲属中是否对该药物存在过敏现象进行确认。

2.合理使用抗生素的相关措施 2.1对不同抗生素的抗菌谱进行掌握

不同的抗生素之间作用和特点都各不相同，因此在进行抗生素药物的选择时，需确定其抗菌谱与所感染的微生物相符。如青霉素的抗菌谱中包含着革兰阳性杆菌与球菌等，链球菌作为临床上极易引起上呼吸道感染的重要病原菌，对青霉素有着较强的敏感性，因此在抗生素选择时应将青霉素作为首选，链球菌对氨基糖苷类抗生素的敏感性通常较低，因此基本无实际应用效果。在不能使用青霉素的情况下，可采用红霉素进行治疗。头孢菌素属于一种广

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。谱抗生素，在金黄色葡萄杆菌中第3代头孢菌素的应用效果较为明显，但在阴性杆菌中，第3代头孢菌素的应用效果明显优于第1代与第2代，因此在金黄色葡萄杆菌感染的情况下应选用头孢唑啉或头孢噻吩，而非第3代头孢菌素。2.2视病菌敏感度而定进行抗生素的选择

致病菌对于抗生素的敏感性可在应用的过程中产生一定的变化，如绿脓杆菌、肠杆菌、金黄色葡萄杆菌等较易产生耐药的细菌对抗生素的耐药率在近年来正呈逐渐增高的状态。对于抗耐药金黄色葡萄杆菌而言，红霉素仅能够作为备用药物而不能作为有效药应用。不同的致病菌对不同的抗菌药也有着不同的敏感性，相同的菌种之间，对同一种的抗生素的敏感性也可存在一定的差异，随着近年来抗生素的应用范围日益广泛，细菌的耐药性也逐渐成上升趋势，因此在进行抗生素的选择时，应根据正确的药敏结果来进行选择应用，以实现临床感染治疗成功率的提高。

2.3根据实际感染规律及程度而定进行抗生素的选择

当患者出现重症深部感染时，应选用血与组织药物浓度较高、抗菌作用较强的抗生素，例如头孢唑啉与头孢噻吩在早期金黄色葡萄杆菌败血症具有着较好的应用效果，但在感染较深或病程较长的情况下，头孢唑啉的应用价值便明显高于头孢噻吩。这是由于从血浓度与组织浓度的角度而谈，头孢唑啉均明显较高，且其具有着较长的半衰期，在深部感染时可发挥较为重要的作用。因此在进行抗生素的选择时，实际感染的规律与程度可作为重要的因素之一进行结合考量。

2.4根据药物的相关特点而定进行抗生素的选择 2.4.1吸收过程

不同抗拒药物之间的吸收程度也存在着一定的差异，根据各类药物吸收过程的差异，在进行轻度、中度感染的治疗时，对抗生素的选择可主要以易吸收、病原菌对其敏感的类型为主，而在进行重度感染的治疗时，则可采用静脉给药的形式进行治疗，尽量对肌内注射或口服时多种因素造成的影响起到避免的效果。2.4.2分布

对于进入血液循环的抗菌药物而言，如呈现游离状态，便可利用其分子较小的特性分布于各组织与体液当中，直至到达感染部位。如患者处于妊娠期，这时采用氨基糖苷类抗生素进行治疗，可导致胎儿的第八对颅神经受到损害，引发先天性耳聋；如采用四环素类抗生素进行治疗，则会使胎儿的骨骼发育及乳齿受损。因此，当患者处于妊娠期时，在进行抗菌药物的选择时，应注意避免使用可对胎儿产生不良影响的抗菌药物，以保证患者与胎儿的健康与安全。2.4.3排泄

多数抗菌药物可通过肾脏进行排泄，且尿药浓度较高，可高达血浓度的数十倍左右。如利福平、头孢唑酮、林可霉素、头孢噻嗪等，通常经过肝胆系统向体外排出，故具有较高的胆汁浓度，但如多粘菌素、氯霉素等药物的胆汁浓度偏低，因此在胆系感染中不宜作为首选药物进行应用。2.4.4代谢

对于部分抗菌药物而言，代谢可在体内进行，例如，氯霉素在肝内与葡萄糖醛酸相互结合时，将会导致失去抗菌活性；头孢噻亏在体内进行代谢时，可生成去乙酰头孢噻肟，存在体内具有一定的抗菌活性，但与原药相比较低。3.小结

综上所述，临床上在采用抗生素进行治疗中，需通过全面的合理用药措施对患者进行科学的用药，以保证患者用药的安全有效性及治疗的合理性。【参考文献】

[1]姜慧敏.抗生素不良反应与合理用药分析[J].临床合理用药杂志，2012，05（25）：79-80.[2]王迎春，周学琴，刘玉琴.阿奇霉素药物不良反应/事件报告相关因素的分析[J].中国抗生素杂志，2012，37（01）：73-75.[3]方静，周学琴.抗感染药物不良反应/事件报告相关因素分析及预防[J].中国抗生素杂志，2012，37（02）：141-144.[4]冯娟，赵锐，夏莉莉.氟喹诺酮类抗生素的不良反应调查分析[J].中国现代药物应用，2014，8（09）：154-155.[5]王祖凤.医学信息，2014，27（12）：440.[6]韩玉虎.抗感染药物不良反应及合理用药的重要性[J].求医问药（学术版），2012，10（09）：17-18.[7]吴贵涛.头孢菌素类抗生素临床使用的不良反应及应急对策分析[J].中国医药指南，2012，10（17）：223-224.[8]陈浩.喹诺酮类药物不良反应和合理用药[J].中国现代药物应用，2013，7（11）：145-146.

第四篇：安全用药

“安全用药”专家咨询热线问答

（一）1.问：硫酸沙丁胺醇喷雾剂一天用5～6次可以吗？

答：中国国家处方集规定成人缓解症状，或运动及接触过敏原之前，一次100～200μg；长期治疗，最大剂量一次200μg，一日4次。

2.问：高血压患者30年病史，口服施慧达一天一粒，血压保持很好。改服拜新同1粒/天，洛汀新半粒/天，血压低于90～60mmHg.可以再改服施慧达一天一粒吗？

答：可以。因为施慧达（苯磺酸左旋氨氯地平）是一种与拜新同（硝苯地平）作用类似的治疗高血压和心绞痛的药物。

3.问：睡眠不好，需要服用安定，安定和药酒可以同服吗？ 答：不可以。

4.问：有颈椎不好可以服用葡立吗？

答：可以。葡立即盐酸氨基葡萄糖胶囊适用于全身所有部位骨关节炎的治疗和预防：包括膝关节、髋关节、脊柱、肩、手以及足关节等。如果患者是因为炎症而引起的“颈椎不好”，应用盐酸氨基葡萄糖胶囊可以得到一定的改善，但如果不是，则不行，所以患者最好先请医生确诊，并根据医生的建议用药。

5.问：老年皮肤瘙痒用什么药？

答：引起老年性瘙痒症的原因是多方面的，例如系统性疾病、皮脂腺分泌机能减退及外界刺激因素影响等。如果经常性的出现皮肤瘙痒，建议患者先到医院请医生给予诊断。

6.问：怎么辨别药的真假？

答：《中华人民共和国药品管理法》规定，（一）药品所含成份与国家药品标准规定的成份不符的；

（二）以非药品冒充药品或者以他种药品冒充此种药品的。有下列情形之一的药品，按假药论处：

（一）国务院药品监督管理部门规定禁止使用的；

（二）依照本法必须批准而未经批准生产、进口，或者依照本法必须检验而未经检验即销售的；

（三）变质的；

（四）被污染的；

（五）使用依照本法必须取得批准文号而未取得批准文号的原料药生产的；

（六）所标明的适应症或者功能主治超出规定范围的。另外也可以通过登录国家食品药品监督管理局网站（www.xiexiebang.com）将您的用药问题发给我们咨询。

“安全用药 关注青少年”全国科普

宣传活动启动舆情专报

一、报道情况综述

为进一步在广大青少年中普及安全用药知识，引导青少年提高安全合理用药意识，防止不合理用药和滥用药，促进全社会关注青少年安全合理用药问题，国家药监局6月21日下发通知将与共青团中央联合在全国青少年中开展以“安全用药关注青少年”为主题的科普宣传活动。6月24日，“安全用药关注青少年”科普宣传活动启动仪式在深圳市龙岗区龙城初级中学举行。国家药监局副局长李继平出席启动仪式并致辞。

此事件引起中国政府网、新华社、人民网、中国网络电视台、中国广播网等国内主流媒体以及《晶报》、《深圳商报》、《深圳晚报》、深圳新闻网等当地媒体高度关注，深圳卫视更在其节目《深视新闻》中播出了该启动仪式。截至7月20日，经不完全统计，境内媒体已有相关报道近50篇。外媒关注则相对平静。综合来看，国内舆论主要以客观报道为主，多家媒体关注该科普宣传活动启动仪式在深圳举行，国家局网站、中国药学会网站、中国广播网、《医药经济报》、《深圳商报》、《晶报》等媒体报道了这次启动仪式上的相关活动内容及仪式开展情况；新华社、中国广播网、《深圳晚报》、深圳新闻网则着重关注李继平副局长在启动仪式上的发言；另外，人民网还报道介绍了“安全用药关注青少年”科普宣传活动在今年6月以及9月展开的具体安排。

二、报道观点摘要

国家局网站下发通知将与共青团中央联合举办2011年“安全用药 关注青少年”全国科普宣传活动。国家局网站报道“安全用药 关注青少年”科普宣传活动启动仪式6月24日举行。李继平副局长出席启动仪式并致辞。

中国药学会网站关注“安全用药 关注青少年”科普宣传活动启动仪式6月24日在深圳市举行，并称这是中国药学会继09年“安全用药家庭健康”和2010年“安全用药 关注农村”后，连续第三年承办国家局的全国性“安全用药”系列科普宣传活动。

新华社关注李继平副局长在“安全用药 关注青少年”科普宣传活动启动仪式上指出，目前，我国部分地区青少年滥用管制药物事件日渐增多，严重危害青少年健康，也带来了潜在的社会危害。

中国广播网引述李继平副局长的话指出，国家局及共青团中央希望通过开展“安全用药关注青少年”的活动，在广大青少年中普及安全用药的基本常识，防止不合理用药和滥用药品，促进青少年形成科学、合理用药的意识和行为习惯，并报道了启动仪式上的相关活动。

《医药经济报》综合报道了“安全用药 关注青少年”科普宣传活动启动仪式，据悉，除李继平副局长出席启动仪式外，参加本次活动的还有广东省药监局副局长张京华、深圳市药监局局长蓝镇强等。

人民网关注国家局、共青团中央联合开展的“安全用药 关注青少年”科普宣传活动9月将走进中小学，并详细介绍了该宣传活动的具体安排。《深圳晚报》关注“安全用药 关注青少年”全国科普宣传活动启动仪式及李继平副局长在启动仪式上的言论。

深圳新闻网以《青少年滥用管制药增多 无人吸毒列入学校考核》为题关注“安全用药关注青少年”全国科普宣传活动启动仪式相关情况，并称，今年，国家局与共青团中央联合将安全用药理念深入到青少年群体中，将通过在全国31个省（市、自治区）播放安全用药公益宣传片、科教片和举办绘画作品征集等方式，向全国广大青少年宣传安全合理用药知识。

《深圳商报》关注青少年安全用药科普活动启动仪式并介绍了深圳解决青少年学生滥用成瘾性处方药的具体情况。

《晶报》报道“安全用药，关注青少年”全国科普宣传在深圳启动，并简要介绍了启动仪式相关情况。

《南方都市报》以深圳市龙岗区为背景报道“安全用药 关注青少年”全国科普宣传活动启动仪式，并简要介绍龙岗区管理青少年药品滥用实施的措施。

龙岗新闻网以《龙岗向21万中小学生宣传安全用药知识》为题报道本次科普宣传活动启动仪式，以及相关部门为从根本上解决青少年学生滥用成瘾性处方药的社会难题所开展的活动。

三、报道内容摘要

（一）相关机构网站：

国家药监局下发举办2011年“安全用药 关注青少年”全国科普宣传活动的通知

国家局网站：国家药监局日前下发通知指出，近几年，青少年药物滥用现象日渐增多。为进一步在广大青少年中普及安全用药知识，引导青少年提高安全合理用药的意识，防止不合理用药和滥用药，促进全社会关注青少年安全合理用药问题，国家药监局、共青团中央联合在全国青少年中开展以“安全用药关注青少年”为主题的科普宣传活动。

李继平副局长出席“安全用药关注青少年”全国科普宣传活动启动仪式

国家局网站：国家药监局、共青团中央联合主办的“安全用药关注青少年”科普宣传活动启动仪式6月24日在深圳市龙岗区龙城初级中学举行。国家药监局副局长李继平出席启动仪式并致辞。

据悉，近年来，国家药监局紧紧围绕确保公众饮食用药安全这一中心工作，在不断探索监管机制、严厉打击各种制假售假行为、净化药品市场的同时，组织开展了“安全用药关注家庭”、“安全用药 农村数字电影放映”等一系列科普宣传活动，产生了较好社会反响，受到了社会广泛赞誉。今年，国家局与共青团中央联合将安全用药的理念深入到青少年群体中，通过在全国各省（自治区、直辖市）播放安全用药公益宣传片、科教片和举办绘画作品征集等方式，向全国广大青少年宣传安全合理用药的知识。

启动仪式上，相关领导向学生代表授予了“药学科普宣传志愿者”证书，播放了由国家局制作的“安全用药”科教片。此外，国家药监局还将联合共青团中央在今年9月，举办青少年“安全用药”原创绘画作品征集活动。

“安全用药 关注青少年”全国科普宣传活动在深圳启动

中国药学会网站：由国家药监局、共青团中央联合主办，中国药学会、深圳市药监局承办的“安全用药 关注青少年”科普宣传活动启动仪式6月24日在深圳市举行。国家药监局副局长李继平，中国药学会副理事长兼秘书长李少丽，广东省药监局副局长张京华，深圳市政府副秘书长黄国强等有关领导出席了启动仪式。启动仪式上，国家药监局副局长李继平指出，青少年是祖国的未来，民族的希望，青少年的健康成长，直接关系到祖国的前途、社会的进步和民族的命运。目前，我国部分地区青少年滥用管制药物事件日渐增多，严重危害着他们的身体健康，也带来了潜在的社会危害。国家局及共青团中央希望通过开展“安全用药关注青少年”的活动，在广大青少年中普及安全用药的基本常识，防止不合理用药和滥用药品，促进青少年形成科学、合理用药的意识和行为习惯。

据悉，国家药监局还将联合共青团中央在今年9月，举办全国青少年“安全用药”原创绘画作品征集活动。中国药学会在活动中承担了活动策划、方案制定、沟通联络、组织实施、物料制作等项工作，这是学会继09年“安全用药 家庭健康”和2010年“安全用药 关注农村”后，连续第三年承办国家局的全国性“安全用药”系列科普宣传活动。

（二）中央媒体：

“安全用药 关注青少年”全国科普宣传活动启动

新华社：由国家药监局、共青团中央联合主办的“安全用药 关注青少年”科普宣传活动启动仪式24日下午在深圳龙城初级中学举行。出席启动仪式的国家药监局副局长李继平指出，目前，我国部分地区青少年滥用管制药物事件日渐增多，严重危害青少年健康，也带来了潜在的社会危害。

“安全用药 关注青少年”科普宣传活动深圳启动

中国广播网：国家药监局、共青团中央联合主办的“安全用药关注青少年”科普宣传活动启动仪式6月24日在深圳市龙岗区龙城初级中学报告厅举行。国家药监局副局长李继平出席了启动仪式。李继平指出，目前，我国部分地区青少年滥用管制药物事件日渐增多，严重危害着他们的身体健康，也带来了潜在的社会危害。国家局及共青团中央希望通过开展“安全用药关注青少年”的活动，在广大青少年中普及安全用药的基本常识，防止不合理用药和滥用药品，促进青少年形成科学、合理用药的意识和行为习惯。启动仪式上，领导向学生代表授予了“药学科普宣传”志愿者证书，播放了由国家局制作的“安全用药”科教片和深圳市药监局龙岗分局组织拍摄的警示教育片《青春的误区》。据悉，今年，国家药监局与共青团中央联合将安全用药的理念深入到青少年群体中，将通过在全国31个省（市、自治区）播放安全用药公益宣传片、科教片和举办绘画作品征集等方式，向全国广大青少年宣传安全合理用药的知识。

“安全用药 关注青少年” 全国科普宣传活动启动

《医药经济报》：6月24日，国家药监局（SFDA）、共青团中央联合主办的“安全用药关注青少年”科普宣传活动启动仪式在深圳市龙岗区龙城初级中学报告厅举行。SFDA副局长李继平出席启动仪式并致辞，广东省药监局副局长张京华、深圳市政府副秘书长黄国强、深圳市药监局局长蓝镇强、龙岗区政府副区长曾稳高等有关领导出席了启动仪式。

青少年是祖国的未来，民族的希望，青少年的健康成长，直接关系到祖国的前途、社会的进步和民族的命运。SFDA及共青团中央希望通过开展“安全用药关注青少年”活动，在广大青少年中普及安全用药的基本常识，防止不合理用药和滥用药品，促进青少年形成科学、合理用药的意识和行为习惯。近年来，SFDA紧紧围绕确保公众饮食用药安全这一核心工作，在不断探索监管机制、严厉打击各种制假售假行为、净化药品市场的同时，组织开展了“安全用药关注家庭”、“安全用药农村数字电影放映”等一系列科普宣传活动，产生了较好社会反响，受到了社会广泛赞誉。今年，SFDA与共青团中央联合将安全用药的理念深入到青少年群体中，通过在全国各省（自治区、直辖市）播放安全用药公益宣传片、科教片和举办绘画作品征集等方式，向全国广大青少年宣传安全合理用药知识。

以深圳为例，为从根本上解决青少年学生滥用成瘾性处方药的社会难题，不断增强社会影响力，深圳市药监局龙岗分局联合区教育局、龙岗广电中心、各街道和各中小学校开展了“药品安全进校园”活动，全区160所公办中小学21万中小学生，以及学生家长参与到活动之中，达到了“教育一个学生、影响一个家庭”的目的。为了建立长效机制，深圳市药监局龙岗分局会同区教育局将“师生中无人吸毒和食用违禁药品”内容明确列入《龙岗区德育工作先进学校考核评比实施方案》。辖区各学校也陆续将违禁药品滥用防治列入《学校德育量化管理细则》。活动得到了国家、省、市领导和辖区群众的充分肯定。

启动仪式上，相关领导向学生代表授予“药学科普宣传志愿者”证书，播放了由SFDA制作的“安全用药”科教片。科教片语言通俗，形式新颖，内容丰富，符合青少年的兴趣及认知水平，即将发至全国各省（自治区、直辖市）的广大中小学校。另据记者在会上获悉，SFDA还将联合共青团中央，在今年9月举办青少年“安全用药”原创绘画作品征集活动。

“安全用药 关注青少年”科普宣传活动9月走进中小学

人民网：近几年，青少年药物滥用现象日渐增多。为进一步在广大青少年中普及安全用药知识，引导青少年提高安全合理用药意识，防止不合理用药和滥用药，促进全社会关注青少年安全合理用药问题，国家药监局、共青团中央将联合在全国青少年中开展以“安全用药关注青少年”为主题的科普宣传活动。活动将制作“安全合理用药”科教片；设计内容生动、形式多样的科普宣传材料；建“安全用药关注青少年”科普宣传活动专题网站，提供科教片、公益宣传片和科普宣传材料的下载。

各省（区、市）在有条件的中小学校将结合团队活动组织播放“安全合理用药”教片。在全国青少年中开展以“安全用药”为主题的绘画作品征集活动，征集青少年原创优秀绘画作品，通过各种宣传渠道展出。有条件的省（区、市）将通过海报、宣传单、网站等形式宣传安全合理用药知识，让安全合理用药观念走进青少年。6月下旬将“安全合理用药”科教片光盘发至各省（区、市），每省提供1000张。9至11月底各省（区、市）中小学校共青团和少先队组织利用课间、科技课、思想品德课或班、团队会等进行播放。9月初将绘画作品征集活动方案发至中小学校共青团和少先队组织，9月至11月青少年根据通知要求进行创作。绘画作品征集委员会对绘画作品进行评选，并在活动专题网站公布优秀作品名单。

（三）地方媒体： 安全用药 关注青少年

《深圳晚报》：“安全用药 关注青少年”全国科普宣传活动启动仪式6月24日在深圳市龙城初级中学举行。国家药监局副局长李继平、中国药学会副理事长兼秘书长李少丽、广东省药监局副局长张京华、深圳市政府副秘书长黄国强出席了仪式。李继平指出，近年来，我国部分地区青少年不合理用药及滥用管制药品的行为日趋增多，严重危害着他们的身体健康，也为社会带来了潜在的危害，希望能通过宣传活动在广大青少年中普及安全用药的基本常识，防止不合理用药和滥用药物，促进青少年形成科学、合理用药的意识和行为习惯。

青少年滥用管制药增多 无人吸毒列入学校考核

深圳新闻网：国家药监局、共青团中央联合主办的“安全用药关注青少年”科普宣传活动启动仪式6月24日在深圳市龙岗区龙城初级中学报告厅举行。国家药监局副局长李继平出席了启动仪式。李继平指出，目前，我国部分地区青少年滥用管制药物事件日渐增多，严重危害着他们的身体健康，也带来了潜在的社会危害。国家局及共青团中央希望通过开展“安全用药关注青少年”的活动，在广大青少年中普及安全用药的基本常识，防止不合理用药和滥用药品，促进青少年形成科学、合理用药的意识和行为习惯。

据悉，今年，国家局与共青团中央联合将安全用药的理念深入到青少年群体中，将通过在全国31个省（市、自治区）播放安全用药公益宣传片、科教片和举办绘画作品征集等方式，向全国广大青少年宣传安全合理用药的知识。

青少年安全用药科普活动在深举行

《深圳商报》：国家药监局、共青团中央联合主办的“安全用药关注青少年”科普宣传活动启动仪式6月24日在深圳市龙岗区龙城初级中学报告厅举行。据悉，为了从根本上解决青少年学生滥用成瘾性处方药的社会难题，深圳市药监局龙岗分局联合区教育局、龙岗广电中心、各街道和各中小学校开展了“药品安全进校园”活动，全区160所公办中小学21万中小学生，以及学生家长参与到活动之中，达到了“教育一个学生、影响一个家庭”的目的。为了建立长效机制，深圳市药监局龙岗分局又会同区教育局将“师生中无人吸毒和食用违禁药品”内容明确列入了《龙岗区德育工作先进学校考核评比实施方案》。辖区各学校也陆续将违禁药品滥用防治列入了《学校德育量化管理细则》。活动得到了国家、省、市领导和辖区群众的充分肯定。

启动仪式上，嘉宾们向学生代表授予了“药学科普宣传”志愿者证书，播放了由国家局制作的“安全用药”科教片和深圳市药监局龙岗分局组织拍摄的警示教育片《青春的误区》。龙城初级中学的学生们还表演了精彩的文艺节目。

“安全用药，关注青少年”全国科普宣传在深启动

《晶报》：由国家药监局、共青团中央联合主办的“安全用药，关注青少年”科普宣传活动6月24日在深圳启动，国家药监局、共青团中央、省市药监部门的相关领导出席了启动仪式。本次启动仪式在龙岗区龙城初级中学报告厅启动。启动仪式上，相关领导向学生代表授予了“药学科普宣传”志愿者证书，播放了由国家药监局制作的“安全用药”科教片和深圳市药监局龙岗分局组织拍摄的警示教育片《青春的误区》。据悉，今年国家局与共青团中央联合，将通过在全国31个省（市、自治区）举办活动，向全国广大青少年宣传安全合理用药知识。

龙岗举行青少年用药科普

《南方都市报》：由国家药监局、共青团中央联合主办的“安全用药关注青少年”科普宣传活动6月24日在龙岗启动，通过播放安全用药公益宣传片、科教片和举办绘画作品征集等，向青少年宣传安全合理用药。据悉，目前，龙岗区“师生中无人吸毒和食用违禁药品”内容明确列入了《龙岗区德育工作先进学校考核评比实施方案》。全区160所公办中小学21万中小学生以及学生家长参与到“药品安全进校园”活动中。

龙岗向21万中小学生宣传安全用药知识

龙岗新闻网：“安全用药 关注青少年”科普宣传活动启动仪式6月24日在龙岗区龙城初级中学报告厅举行。近年来，为从根本上解决青少年学生滥用成瘾性处方药的社会难题，深圳市药监局龙岗分局联合区教育局、各街道和各中小学校开展了“药品安全进校园”活动，全区160所公办中小学21万中小学生，以及学生家长参与到活动当中。为了建立长效机制，市药监局龙岗分局又会同区教育局将“师生中无人吸毒和食用违禁药品”内容明确列入了《龙岗区德育工作先进学校考核评比实施方案》，辖区各学校也陆续将违禁药品滥用防治列入了《学校德育量化管理细则》。活动得到了国家、省、市领导和辖区群众的充分肯定。据了解，今年，国家药监局与共青团中央联合将安全用药的理念深入到青少年群体中，将通过在全国31个省（市、自治区）播放安全用药公益宣传片、科教片和举办绘画作品征集等方式，向全国广大青少年宣传安全合理用药的知识。

第五篇：安全用药

浅谈老年人安全用药

要想治好病，不仅要对症下药，还要讲究科学的服药方法。药品本身固然重要，用药方法也不可忽视。错误用药方法不但不能发挥药效，也可引起不良反应，同样值得注意。老年人因体质等方面的变化，给药方法较年轻人显得更为重要。因此，医务人员要对老年人等特殊患者讲清楚服药的方法及注意事项，只有采取适当的给药方法才可能取得较好疗效，避免不良反应，也会得到患者的尊敬与信赖。

老年人因体质较差，以口服、静脉注射效果较好。肌肉、皮下注射比较容易操作，但因局部循环欠佳，药物释放缓慢，有时不易达到有效药量致使效果较差。当患者不能口服(如处于昏迷、呕吐状态)、药物不宜口服、争取时间进行抢救的情况下，可采用注射法。其好处是作用快、剂量准，以静脉注射作用最快。注射法缺点是使用不便，尤其静脉注射对制剂和操作的要求较严格，稍有不当，易生事故。老年人大都脾胃虚弱，一般较能耐受颗粒剂(即冲剂)或液体制剂，如口服液、糖浆、合剂等。口服最为简便、安全，一般情况下尽量采用口服，避免注射法。

以下为老年人口服用药的一些注意事项：

一、准确掌握用药剂量。服药剂量(包括药水)要准确，既不能少，也不能多。用量不足，不仅治不好病，还会产生耐药性，给彻底治愈带来困难。超过规定用量又会引起中毒，甚至导致生命危险。

二、采取正确的服药姿势。口服药时应采取立位或坐位，这时食管处于垂直位，有利于药片下行入胃。如情况不允许，亦应坐直身体，吞下药片后约1分钟再躺下。若躺着服药或服后取卧位，会使有刺激性的药片粘于食管壁上，不易及时进入胃部，可导致食管炎甚至形成溃疡，还可因药物的吸收延缓而使药效降低，如强力霉素、盐酸四环素、氯化钾、硫酸亚铁、奎尼丁、非甾体类抗炎药等片剂。若服法不当时，均可引起食管损伤。

三、严格把握给药时间。药物在体内的作用可表现出一定的昼夜节律性，故同一药物在不同时间给药，其体内过程和药效可能不同。如不少患者上午血压较高，而晚上血压较低，服用降压药最好在早晨；而一些他汀类药物在晚上服药效果最好。有的药物可根据生物节律，选择给药时间。

四、服药宜用温开水。服用片剂或胶囊剂要用足量水送服，至少饮100 ml水。水量过少，药片易滞留在食管壁上，既刺激食管，又延误疗效。不可用牛奶、豆浆、茶水、咖啡、可乐等饮料送服，因为这些饮料中的一些成分可能与药物发生反应，影响疗效。服药后亦不宜立即饮茶，尤其浓茶。老年人多喜欢饮茶，但茶水中含有大量鞣酸以及茶碱，可能与药物中的生物碱、蛋白质、重金属盐类发生化学反应，产生沉淀而影响药物有效成分的吸收，降低药物作用。最好服药后间隔2小时再饮茶或牛奶等。服乳酶生，忌用热水冲服；服润喉片、止咳糖浆后不要马上饮水。此外，有些药物要忌辛辣食物或不要与酒同服。有些药物不能一起服用如胃蛋白酶和碱性药物不能同服。有的食物等会影响某些药物的吸收和作用。

五、不能压碎或打开胶囊服用的药物。有些药品是不可磨碎或分半的。除咀嚼片剂外，一般应该整个吞下，不要压碎或打开胶囊，否则可增加药物毒性或者影响血药浓度和药效，甚至发生危险。有报道，一护士为了便于老年人服药，将治疗心绞痛的缓释药片压碎给一位老妇服下，结果老人死于心脏病发作。

六、肠溶剂。肠溶剂不可嚼碎或磨粉，也不宜与抗酸药同时服用。服用抗酸药后，胃中pH值会上升，使得肠溶锭剂受破坏，在胃中崩解。一方面刺激胃，另一方面也失去原先设计的剂型。因此，开处方时，不要和抗酸药服用。如奥西康(奥美拉唑)肠溶片、潘妥洛克(泮妥拉唑)肠溶片、比沙可啶肠溶片、德巴金、达克普隆等。有的是为了减少刺激。比沙可啶、甲硝唑、多西环素、二氯芬酸钠肠衣颗粒等磨粉后，会破坏肠衣，易刺激胃。柳氮磺吡啶使用肠溶剂可减少胃肠道发生不良反应的机会，所以也不可磨粉。有的为了避免失效。如阿撒可(美沙拉嗪)等肠衣锭，可确保其有效成分在回肠末端和结肠才释出，若磨粉后，效果可能会降低；洛赛克(奥美拉唑镁片剂)和兰索拉唑肠衣颗粒剂药品本身具酸不安定性，故制成肠衣颗粒，磨粉后破坏了肠衣，药品会受胃酸破坏而失效；达先(舍雷肽酶)、马来酸氟伏沙明等磨粉后药效会降低。

老年人口的增多，老年病的增加，势必给医疗卫生工作带来一系列新的问题，必须予以重视。关注并做好规范、合理的老年人给药方法，是提高医疗水平和服务水平的基础工作之一。