用药风险管理与患者用药安全管理试题

第一篇：用药风险管理与患者用药安全管理试题

用药风险管理与患者用药安全管理培训试题

一、单选题

1.药品风险是指药品研发、生产、流通和使用中存在的风险，包括安全性和（）两个方面的问题。

A.经济性

B.可行性 C.规范性

D.有效性

2、实时审方的依据主要包括（）。

A.用药顺序

B.用法用量 C.配伍禁忌

D.以上均是

3、超说明书用药是指药品使用的（）不在药品监督管理部门批准的说明书之内的用法。

A.适应症

B.给药方法 C.剂量或疗程

D.以上均是

4、在现代医疗模式中，医院是以提供医疗服务为主要目的的专业性组织，其特点为（）。

A.复杂性

B.不确定性 C.高风险性

D.以上均是

5、药品生产、经营企业和医疗机构发现或者获知新的、严重的不良反应应当在（）内报告，其中死亡病例须（）报告。A.15日、立即

B.7日、15日 C.季度、15日

D.立即、7日

二、填空题

1、医疗机构应当建立药品不良反应、和药品损害事件监测报告制度。

2、近效期药品使用标志：效期小于6个月贴标签，小于3个月贴标签，并在近效期药品登记本上登记，及时补充。

3、用药错误是指药品在临床使用及管理过程中出现的、任何的用药疏失，这些疏失可导致患者发生潜在的或直接的损害。

4、医院应当设立药事管理与药物治疗学委员会；其他医疗机构应当成立药事管理与药物治疗学组。

5、药师发现严重不合理用药或者用药错误，应当及时报告处方医师，并应当记录，按照有关规定报告。

第二篇：神经外科住院患者静脉用药安全管理.

神经外科住院患者静脉用药安全管理

(1)

】

神经外科静脉用药的复杂性、高风险性给临床护士提出了挑战。药物分类放置，标识醒目，限量储存，严格交接班，营造安全文化，增强防范意识，鼓励用药不良事件报告，合理安排人员，建立预警机制等措施的落实，有效保证了患者静脉用药的质量和安全。

【关键词】

神经外科

静脉用药

安全管理

如何防止用药过程中的差错，如何减少静脉用药给患者导致的不良损害，使身处用药一线的临床护士不得不提高用药安全风险意识，护理管理者更应高度重视用药过程中的不安全隐患，识别潜在的风险问题，防范于未然，树立预防为主、安全第一的科学管理理念，减少用药差错的发生，避免护理不良事件的发生，保证患者的用药质量和安全。药物分类放置，标识醒目，限量储存

1.1分类定点放置的重性

脑外急诊患者多，需护士密切观察病情的一级患者多，工作计划性时常被打乱，时常面对着应急的处理，对规范用药、高风险药、抢救用药、备用药的定点分类放置就显得尤为重，可以极大地方便护士的操作，减少用药的差错。

1.2根据药物使用中不同的风险度，加注不同标识

负责收药的办公护士在清点药物时应在高风险药物的盒子上用红色笔注明药物的名称，以提示使用药物的护士加强注意，护士在为病人使用此类药物时悬挂科内专门制作的“特殊药物”标识并告之患者陪护。

1.3限量按求储存，及时补充，严格交班

对可能给患者造成不良损害的高风险药物，应根据病区的情况定量存储，对使用情况进行登记，严格交班，及时补充，对求避光（硝普钠等）、低温（胰岛素，肝素钠等）保存的药物应按药物说明书的求执行，以免影响药物的用药效果，从而保证用药质量和安全。严格核心制度的落实

2.1查对制度的执行

在临床管理实践中，认真严格执行“三查七对”可以有效防范和减少用药的差错发生。

2.2交接班制度的到位

我们规定了不仅应重视白班早晨责任护士、护士长与夜班护士的交接，也应重视其他各班的交接班质量。护士长不定时到病区抽查夜班护士的交接班情况，并及时给予指导，不仅重视病情的交接，对特殊用药患者的穿刺部位、用药名称、剂量都准确交接，求加强巡视，及时观察到异常，给予妥善处理。加强静脉治疗小组成员的职责，分享经验教训

我科有2位高年资的护士为全院静脉治疗小组的成员，每月静脉治疗小组会召开一次会议，对全院静脉药物治疗中出现的问题作出原因分析，提出整改措施，我们求这2位成员应及时传达静脉治疗小组会议精神，指导科室成员在静脉用药中出现不良事件的处理，使患者的损害程度降至最低。

营造安全文化，加强防范意识

4.1加强安全意识的教育，强化用药安全责任

护士长每月应组织科内护理人员学习与护理安全相关的法律法规，把用药安全与全院的医疗护理安全紧密结合，将用药安全纳入护理目标管理，对薄弱环节、重点人群应特别关注，通过教育，使大家明确：用药安全，我之责任。

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作者：刘红 林建琼 疗英 白玉玲 【摘】 神经外科静脉用药的复杂性、高风险性给临床护士提出了挑战。药物分类放置，标识醒目，限量储存，严格交接班，营造安全文化，增强防范意识...本篇论文由网友投稿，3COME文档只给大家提供一个交流平台，请大家参考，如有版权问题请联系我们尽快处理。

4.2认识用药风险，鼓励药物不良事件报告

4.2.1识别风险，共同参与

神经外科患者由于其专业的特点，患者静脉用药的长期性、多样性、高风险药物的常规使用、患者表达能力的丧失等因素导致了用药过程中潜在的风险，护士应予以识别，不仅提醒自己重视，也应履行好对患者及陪护的告知义务，让患者也参与用药的安全注意。

4.2.2鼓励用药不良事件的报告，促进静脉用药的安全

应完善用药不良事件无障碍自愿上报系统，建立无惩罚性的文化环境，对护士而言，可以正视用药过程中的不良事件，不会因为害怕受到惩罚而采取隐瞒不报态度，从而能及时上报用药不良事件，管理者将上报信息进行分析，提出整改措施，从中吸取教训，引以为戒，防治同类不良事件再次发生，促进静脉用药的安全。正确选用静脉用药穿刺工具

为了减少静脉用药过程中的风险，应尽量少用头皮钢针，选择静脉留置针、经外周静脉置入中心静脉导管（PICC），必时使用中心静脉导管，对静脉用药时间将超过一个月的患者大力推行使用PICC，以防止药物外渗可能给患者造成的痛苦和损害。合理安排人员，建立预警机制，保证静脉用药的安全

6.1有效利用人力资源

护士长应有效利用有限的人员，充分调动每个人的积极性和热情，人员搭配合理,各班人员岗位责任明确，薄弱时段增加人力,弹性排班,有效保证静脉用药的安全。

6.2建立预警机制

护士长应通过多渠道的教育提高护士对静脉用药安全重性的认识，制定完善的工作制度、工作流程来规范护士的行为，对发生用药不良事件报告程序给予公示，让每位护士了解到在临床护理工作中静脉用药不良事件的发生是难免的，一旦发生，应正确面对，积极处理，从而真正做到有效防范，保证神经外科静脉用药的质量和安全。

参 考 文 献

郭颖，徐连文，冯丽芳，齐宏亮.高警讯药物在内科系统的安全管理[J].中华护理杂志，2009，44（4）：310-311.《营生网》--关注您的营生

第三篇：加强抗菌药物管理 保证患者用药安全

加强抗菌药物管理

保证患者用药安全

双峰县人民医院

为贯彻落实卫生部、国家食品药品监督管理局、工业和信息化部及农业部《关于印发（全国抗菌药物联合整治工作方案）的通知》以及《卫生部办公厅关于做好全国抗菌药物临床应用专项整治活动的通知》的精神，加强抗菌药物临床应用管理，规范抗菌药物临床应用行为，保障医疗质量和医疗安全，我院根据卫生部和省厅的要求，结合我院实际认真部署和落实相关工作，现简要汇报如下：

一、加强领导，明确责任

5月初，我院多次召开专题会议，研究并制订了《双峰县人民医院抗菌药物临床应用专项整治工作实施方案》及《双峰县人民医院抗菌药物专项整治工作实施细则（2011）》，成立了以院长为组长的抗菌药物临床应用专项整治工作领导小组和以分管副院长牵头的整治工作督查小组，明确了院长为抗菌药物临床应用管理的第一责任人，各科室也成立了科内整治工作督查小组。领导小组下设专项整治活动办公室。召开了抗菌药物临床应用专项整治活动全院动员大会，层层签订了抗菌药物合理应用责任状，明确了各科室的抗菌药物临床应用控制指标。

二、完善制度，严格管理

早在2006年，医院感染管理委员会就出台了《抗菌药物管理制度》、《抗菌药物临床应用指导原则》等相关制度并编印成册，对不同管理级别的抗菌药物处方权限进行了规定，每个医生人手一册。为适应新的需要，今年我们进一步完善了抗菌药物临床应用的相关规章制度，如《双峰县人民医院抗菌药物分级使用目录》、《抗菌药物分级管理处方医生名单》等。明确了各级医生的用药权限，规范了越级用药的审批程序。明确特殊使用级抗菌药物会诊专家的人员组成、会诊职责，对特殊使用级抗菌药物的临床应用指征做出规定，对其使用流程及会诊、审批程序进行了细化。对Ⅰ类切口手术预防用药指征，不同部位Ⅰ类切口手术预防用药的品种选择、剂量及疗程都做了详细规定。建立第一责任人诫勉谈话制度。院感科每半年公示本院的细菌耐药情况，针对不同的细菌耐药水平采取相应的措施。

三、加强培训，提高认识

5月份以来，我院组织全院医生和药师进行了多期抗菌药物知识培训，内容包括“抗菌药物临床应用专项整治活动方案”、“抗菌药物临床应用管理制度”及“抗菌药物临床应用知识”等，做到人人知晓抗菌药物临床应用专项整治活动的目的和主要内容，知晓相关的管理制度和临床应用知识。医院院感科和质控科负责人参加了卫生厅组织的“抗菌药物临床应用专项整治活动”培训班并组织传达和学习了会议精神。7月13日，全院医生集中收看了卫生部“全国抗菌药物临床应用管理远程视频培训”。培训后组织了全院医生和药师的考试，考试合格后授予相应的处方权限。

四、控制品规，保障安全

对医院现有抗生素临床应用情况进行了全面摸底登记，包括原有抗菌药物品规情况、门诊及住院抗生素使用率、抗菌药物合理用药情况等等。根据调查摸底的情况，按照卫生部的规定，兼顾《国家基本用药目录》、《医保农合用药目录》的要求，在医院原用药目录的基础上，清退了存在安全隐患、疗效不确定、耐药严重、性价比差的20个抗菌药物品种，严格控制抗菌药物品种数量不超过35种，确保用药安全。

五、加大督查，奖惩到位

抗菌药物专项整治工作督查小组坚持下科室督查整治工作进展情况及整治效果，认真落实处方点评制度，并根据督查结果每月出一期本院《抗菌药物临床应用专项整治工作简报》，通报活动开展和各科室、各医生抗菌药物使用情况，对先进的科室和个人进行表彰，对不合理用药的医生予以通报。坚持使用量排名前10位的药物品种在门诊大厅公示。对抗菌药物督导检查中发现的问题，进行个别谈话、扣科室当月绩效考核分、个人承担全部违规药品费用等处理。

六、措施得力，初见成效

经过全院广大干部职工的共同努力，由于措施得力，医院抗菌药物专项整治工作已经初见成效。住院患者抗菌药物使用率由整治前的87.9%下降为66.3%，门诊抗生素使用率由64.3%下降为34%，Ⅰ类切口手术患者预防使用抗菌药物比例由100%下降为61.8%。抗菌药物的临床应用越来越规范和合理，病人住院费用明显降低。

抗菌药物专项整治是一项长期而艰巨的工作，虽然我们按照各级卫生行政主管部门的统一部署做了一些工作，但部分指标与专项整治活动的要求还有较大差距，与人民群众的要求还有较大差距，在下阶段的工作中我们将再接再厉，使我院抗菌药物的临床应用更规范、更合理，为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务。

2011年10月2日

第四篇：安全用药管理措施

目录

一、高危药品安全使用管理措施

一、序号 名称页 号

二、1 胰岛素安全使用管理措施

三、2 10%氯化钾注射液安全使用管理措施

四、3 浓氯化钠注射液安全使用管理

二、重点药物安全使用管理措施

序号 名称页 号强心甙类药物安全使用管理措施硝酸甘油安全使用管理措施盐酸头孢替安安全使用管理措施盐酸肾上腺素安全使用管理措施多巴胺安全使用管理措施抗心律失常类药物安全使用管理措施

胰岛素安全使用管理措施

一、作用机理 主要作用是降低血浆葡萄糖。

二、剂量与用法 1.动物胰岛素包括正规胰岛素和长效胰岛素。2.人胰岛素中性短效可溶性胰岛素-短效胰岛素、低精蛋白锌胰岛素-NPH中性预混人胰岛素-30R和50R。3.人胰岛素类似物超短效胰岛素和超长效胰岛素门冬胰岛素、甘精胰岛素。

三、用药后观察要点 1.未开封的胰岛素2-8℃冷藏不能冰冻。静脉应用胰岛素开瓶7天后不再使用。2.鱼精蛋白锌胰岛素打开一周后不再使用胰岛素笔芯在25℃的室温下可保存4周。3.短效和长效胰岛素同时使用时应先抽短效后抽长效并充分混匀。预混胰岛素和鱼精蛋白锌胰岛素使用前一定要摇匀。4.冰箱取出的胰岛素应在室温下放置15-30分钟后使用。5.胰岛素使用前要注意效期、外观和剂型剂量准确注射准时。

四、不良反应 1血糖反应。2.过敏反应。3.皮下脂肪萎缩或增生。

五、意外情况处理措施 低血糖反应的预防和处理 1.首次应用胰岛素的患者当班护士要向其宣教低血糖反应的临床表现、处理方法、预防要点。2.定时监测血糖。3.观察有无心慌、手抖、出冷汗等低血糖表现一旦出现立即报告医生测血糖遵医嘱予以甜食或50%的葡萄糖应用。4.15-30分钟巡视一次病人根据血糖情况调整输液滴数。5胰岛素强化治疗病人大夜班注意观察23:00的血糖值若血糖小于5.6mmol/L,嘱患者睡前加餐并加强巡视特别是凌晨1-3时必要时叫醒病人观察有无凌晨低血糖或无感知性低血糖发生。发生低血糖者要及时记录严格交班。

10%氯化钾注射液安全使用管理措施

一、作用机理 治疗、预防低钾血症。

二、剂量与用法 1.严重低钾血症和不能口服

者将5%GS+10%KCL注射液10-15ml静脉滴注。

三、用药后观察要点 1.口服本品溶液后出现腹部不适、腹痛等消化道刺激症状服用氯化钾片时有造成胃肠溃疡、坏死或狭窄等并发症的可能宜采用本品的10%水溶液稀释于饮料中在餐后服用以减少刺激性。2.静脉用药时一般每小时滴入氯化钾不超过1g。3.注

意观察排尿情况尿畅补钾尿量在30ml/h。4.观察输液情况针头有无脱出、移位局部有无红肿疼痛。5.观察低钾血症、高钾血症临床表现。6.告知患者补钾注意事项勿随意调节滴数。7.补钾期间监测血钾的变化正常值3.5-5.5mmol/L。

四、不良反应 1.口服氯化钾对胃肠道有较强的刺激性可能出现腹部不适、恶心、呕吐等。2.静脉滴注过量可出现疲乏、肌张力减低、反射消失、周围循环衰竭、心率减慢、甚至心脏停搏。

五、意外情况处理措施 1.补钾过多发生高钾血症时的处理 1禁钾立即停止含钾药物、食物。2转钾遵医嘱静脉滴注葡萄糖-胰岛素溶液、5%碳酸氢钠。3抗钾静脉推注10%葡萄糖酸钙10-20ml

浓氯化钠注射液安全使用管理措施

一、作用机理 补充能量和液体、药物稀释剂等。

二、剂量与用法 静脉滴注临用前

稀释当血钠低于120mmol/L时治疗使血钠上升速度在每小时0.5mmol/L不得超过每小时1.5mmol/L。补钠量mmol=[142-实际血钠浓度mmol/L]×体重(kg)×0.2。待血钠回升至120-125mmol/L以上可改用等渗溶液中酌情加入高渗葡萄糖注射液或10%氯化钠注射液。

三、用药后观察要点 1.由于输液过多、过快可致水钠潴留甚至出现急性左心衰竭应严格控制补液速度和量儿童和老年患者尤应注意。2根据临床需要协助检查血清中钠、钾、氯浓度变化血液中酸碱浓度平衡指标、肾功能及血压和心肺功能等以指导补液。3.药物过量可导致高钠血症和低钾血症并能引起碳酸氢盐丢失应严格控制用量。

四、不良反应 输液过多、过快可导致水钠潴留引起水肿、血压升高、心率加快、胸闷、呼吸困难。

五、意外情况处理措施 1.出现水钠潴留时应改用等渗盐水予5%葡萄糖液。同时用排钠利尿药以增加排钠可用呋塞米速尿或依他尼酸钠利尿酸钠。2.出现水肿时应抬高下肢

强心甙类药物安全使用管理措施

一、作用机理 正性肌力、增加心肌收缩力、降低心肌耗氧量、增加心排血量、利尿作用等。

二、用法用量 1.片剂地高辛 剂量目前多采用维持量疗法0.125-0.25mg/d地高辛宜用小剂量0.125mg每日1次或隔日一次。2.针剂西地兰每支0.4mg静脉注射每次0.2-0.4mg。

三、用药后观察要点 1.观察药物的中毒表现教会病人自测脉搏。1心脏毒性反应是洋地黄中毒最严重的表现。快速心律失常和缓慢性心律失常两种情况都有可能发生以快速心律失常多见。2胃肠道反应最常见食欲不振是出现最早的中毒症状继之可出现恶心、呕吐偶有消化道出血。3神经系统症状可出现头痛、失眠、眩晕、黄视、绿视、视物模糊等。2.护士应注意病人有无洋地黄制剂的毒性反应。3.慎重静脉注射西地兰静脉用药时要稀释后缓慢注射静脉注射需10-15分钟以上并注意观察病人的心率、心律反应。静脉推注不可与酸碱类药物配伍。忌与钙剂合用。注意补钾。4.易中毒诱因老年人、心肌缺血、缺氧、水电解质和酸碱平衡紊乱尤其是低钾、低镁、高钙、肝功能不全、正在使用一些可与洋地黄相互作用的药物如胺碘酮、维拉帕米等。

四、适应症与禁忌症 适用于治疗急性或重症心力衰竭、阵发性室上速、快速房颤、房扑。

五、意外情况处理措施 1.洋地黄中毒应暂停给药并立即报告医生予抢救。

2.有低血钾者应给予补充钾盐暂停排钾利尿剂纠正心律失常。3.快速心律失常首选苯妥英钠或利多卡因缓慢性心律失常可用阿托品治疗或安置临时起搏器.硝酸甘油安全使用管理措施

一、作用机理 用于冠心病心绞痛、充血性心力衰竭的治疗。

二、剂量与用法 用5%葡萄糖注射液或氯化钠注射液稀释后静脉注射开始剂量为5ug/min最好用输液泵恒速输入。

三、使用观察要点 1.药物一经开封立即使用配制后放置不超过24小时。2.避光、密封、在阴凉处保存。3.静脉使用本品时须采用避光措施。4.应使用能有效缓解急性心绞痛的最小剂量避免过量。

四、不良反应 头痛、恶心、呕吐、出汗、虚脱等。

五、不良反应的处置措施 1.常规剂量下出现的不良反应要平卧休息。如果出现视力模糊或口干应停药。2.轻度过量导致低血压和心动过速时可通过抬高下肢减少用药或停药改善。3.明显过量可给予盐酸甲氧胺或肾上腺素。

盐酸头孢替安安全使用管理措施

一、作用机理 用于呼吸道、耳、鼻、喉科、泌尿道、皮肤和软组织感染等。

二、剂

量与用法 静滴或静注1日1-2g分2-4次用。

三、使用观察要点 1.只可用于静脉内注射。2.注意观察输液速度避免过快。3.观察局部有无皮疹等过敏反应。

4.查看口腔注意有无口腔炎、舌炎等症状、5.观察大便性状询问有无腹痛、恶心等症状。6.本品与速尿等利尿药并用时应注意肾功能。7.溶解后的药液应迅速使用若贮存亦应在8小时内用完。

四、不良反应 偶见过敏反应、胃肠道反应、血象改变及一过性血清氨基转移酶升高。可致肠道菌群改变造成维生素B和K缺乏。偶可致继发感染。大量静脉注射可致血管疼痛和血栓性静脉炎。

五、意外情况处理措施 1.过敏性皮疹可放慢滴速严重皮疹要立即停药。2.严重静脉炎立刻停止输注该药经皮肤科会诊予以25%硫酸镁溶液局部湿敷、冰敷等综合措施指导患者抬高患肢加强护理等一系列措施。应用自制软膏金黄散、白玉膏分别外敷及对症处理。3.过敏性休克时立即通知医生予平卧遵医嘱予抢救。

盐酸肾上腺素安全使用管理措施

一、作用机理 α受体激动收缩皮肤、粘膜和内脏血管β受体激动扩张冠状血管、兴奋

骨骼肌、心肌心率增快松弛胃肠道和支气管平滑肌、解除支气管痉挛。规格1ml:1mg。

二、用法与用量 1.抢救过敏性休克时皮下注射或肌注0.5-1mg。2.抢救心脏骤停使用0.25-0.5mg+0.9%NS10ml静脉注射或心内注射。3.少量加入局麻药中或外用有止血作用治疗鼻或牙龈出血的局部用药。

三、不良反应与禁忌 1.心悸、头痛、血压升高、震颤、无力、眩晕、呕吐、四肢发凉。2.有时可有心律失常严重者可由于心室颤动而致死。3.用药局部可有水肿、充血、炎症。4.高血压、冠状动脉硬化、器质性心脏病、甲亢、及分娩时禁用。

四、观察要点 1.使用肾上腺素时应随时观察病情及血压变化。观察病人有无心悸不安、面色苍白、头痛、震颤等不良反应大剂量或静注过快应注意观察病人神志变化手指、脚趾等肢体末端部位慎用。2.心脏术后低血压静脉使用肾上腺素时需进行心电血压氧饱和度监测。观察尿量及末梢温度、时间等。3.肾上腺素静脉使用时宜从中心静脉输入浅表静脉如不慎输入皮下组织可用25%硫酸镁湿敷。4.肾上腺素见光易分解失效应避光存放变色后禁用。

五、意外情况的处理措施 血压骤升诱发脑溢血 1.立即停止用肾上腺素药物嘱其卧床休息。2.加强巡视严密观察病情及血压变化

如有异常变化及时通知医生及时处理。3.病情平稳后用微量泵注射药物严格遵医嘱执行给药剂量与速度。4.对患者进行相关知识宣教消除其紧张、焦虑的心理。

多巴胺安全使用管理措施

一、作用机理 提高心率、心肌收缩力和心输出量增加心肌耗氧量收缩皮肤和黏膜血管。规格每支20mg。

二、用法及用量 治疗心衰时2-10ug/kg.min治疗休克时10-20 ug/kg.min。

三、不良反应与禁忌 1.不良反应较轻常见的有胸痛、呼吸困难、心悸、心律失常、心搏快而有力、心跳缓慢、头痛、恶心、呕吐等停药或减慢滴数可缓解。2.长期或大剂量输注时可引起末梢缺血和坏疽有时甚至肢端截除。对肢端循环不良的病人须严密监测注意坏死及坏疽的可能性。3.嗜络细胞瘤患者不宜使用。4.闭塞性血管病包括动脉栓塞、动脉粥样硬化、血栓闭塞性脉管炎、冻伤如冻疮、糖尿病性动脉内膜炎、雷诺病等慎用。

四、观察要点 1.选择粗直弹性好的血管避开关节、静脉瓣和下肢血管做到一针见血避免反复穿刺血管。2.在滴注本药时应用输液泵控制匀速输入监测血压、心率、心律及尿量根据血压、心率、心律及尿量外周血管灌流情况调整输液速度。

3.向患者及家属宣教药物的作用、副作用、注意事项告知病人及家属不要随意调节滴速以免发生意外如有异常及时联系护士。4.建立输液巡视卡30分钟巡视一次观察穿刺血管局部皮肤颜色有无苍白等缺血表现有无肿胀疼痛如有应及时根据严重程度给予更换穿刺部位、局部封闭液体外渗部位等不同处理出现静脉回流或针头不通畅时应用注射器将头皮针内液体包括血液抽出后用生理盐水冲切忌用生理盐水直接冲管防止血压骤升。5.发生液体外溢时立即更换穿刺部位。外溢区可用5-10mg酚妥拉明稀释液硝酸甘油局部封闭局部予硝酸甘油纱布湿敷同时做好护理记录班班交接皮肤情况。

五、意外情况的处理措施 局部缺血坏死 1.一旦发现穿刺处局部皮肤苍白、肿胀等现象立即拔针局部用5-10mg酚妥拉明稀释液硝酸甘油局部封闭硝酸甘油纱布湿敷。2.更换穿刺部位选择粗直、弹性好的血管做到一针见血。3.加强巡视建立输液巡视卡告知病人及家属如穿刺处不适应立即报告及时给予处理避免发生药物外渗引起坏死或坏疽。

4.严密观察皮肤情况做好护理记录与交接班。

抗心律失常类药物安全使用管理措施

一、作用机理 1.胺碘酮对心脏多种离子通道均有抑制作用为广谱抗心律失常药。2.伊布利特 特异性钾通道阻滞剂。3.异丙肾上腺素激动心脏β1受体加快心率、加速传导。

二、用法与用量 1.胺碘酮急诊情况10分钟内静脉注射150mg随后6小时静脉点滴速度为1mg/min继以0.5mg/min滴入18小时。2.伊布利特通常静脉注射1mg注射时间大于10分钟。给予首次后如心律失常持续存在可再次给予1mg。3.异丙肾上腺素1-3mg/min维持冠心病、心梗和心衰者慎用。

三、不良反应与禁忌 1.胺碘酮 1心血管系统窦缓、房室传导阻滞、静脉注射时至低血压。2甲状腺甲亢或甲减。3肺脏长期大量使用者主要产生过敏性肺炎肺纤维化。4禁忌严重窦房结功能异常者、Ⅱ或Ⅲ房室传导阻滞者等。2.伊布利特 1不良反应Q-T间期延长和尖端扭转型室速发生率2%。2禁忌过敏者。3.异丙肾上腺素 1心悸、头晕。2禁用于冠心病、心肌炎和甲亢患者。

四、观察要点 1.观察药物的疗效包括症状的改善、心律、血压和心率监测。2.观察药物的副作用传导阻滞、低血压、心律失常加重或新出现严重的心律失常。3.伊布利特的不良反应常发生在用药后4-6小时故用

药后8小时内应进行心电监护。

五、意外情况及处理措施 1.胺碘酮

1静脉注射至低血压。措施必要时使用多巴胺维持血压。2肺纤维化 措施一旦发现应停药并用激素治疗。2.异丙肾上腺素出现恶心、心悸、头痛等中毒症状时 措施1立即停药。2给予酚妥拉明10mg+NS100ml缓慢静滴。3出现室颤首选电除颤。4对症处理吸氧等。

第五篇：谈神经外科住院患者静脉用药安全管理.

谈神经外科住院患者静脉用药安全管理

关键词： 神经外科

静脉用药

安全管理

如何防止用药过程中的差错，如何减少静脉用药给患者导致的不良损害，使身处用药一线的临床护士不得不提高用药安全风险意识，护理管理者更应高度重视用药过程中的不安全隐患，识别潜在的风险问题，防范于未然，树立预防为主、安全第一的科学管理理念，减少用药差错的发生，避免护理不良事件的发生，保证患者的用药质量和安全。

药物分类放置，标识醒目，限量储存

1.1分类定点放置的重要性

脑外急诊患者多，需护士密切观察病情的一级患者多，工作计划性时常被打乱，时常面对着应急的处理，对规范用药、高风险药、抢救用药、备用药的定点分类放置就显得尤为重要，可以极大地方便护士的操作，减少用药的差错。

1.2根据药物使用中不同的风险度，加注不同标识

负责收药的办公护士在清点药物时应在高风险药物的盒子上用红色笔注明药物的名称，以提示使用药物的护士加强注意，护士在为病人使用此类药物时要悬挂科内专门制作的“特殊药物”标识并告之患者陪护。

1.3限量按要求储存，及时补充，严格交班

对可能给患者造成不良损害的高风险药物，应根据病区的情况定量存储，对使用情况进行登记，严格交班，及时补充，对要求避光（硝普钠等）、低温（胰岛素，肝素钠等）保存的药物应按药物说明书的要求执行，以免影响药物的用药效果，从而保证用药质量和安全。

严格核心制度的落实

2.1查对制度的执行

在临床管理实践中，认真严格执行“三查七对”可以有效防范和减少用药的差错发生。

2.2交接班制度的到位

我们规定了不仅应重视白班早晨责任护士、护士长与夜班护士的交接，也应重视其他各班的交接班质量。护士长不定时到病区抽查夜班护士的交接班情况，并及时给予指导，不仅重视病情的交接，对特殊用药患者的穿刺部位、用药名称、剂量都要准确交接，要求加强巡视，及时观察到异常，给予妥善处理。

加强静脉治疗小组成员的职责，分享经验教训

我科有2位高年资的护士为全院静脉治疗小组的成员，每月静脉治疗小组会召开一次会议，对全院静脉药物治疗中出现的问题作出原因分析，提出整改措施，我们要求这2位成员应及时传达静脉治疗小组会议精神，指导科室成员在静脉用药中出现不良事件的处理，使患者的损害程度降至最低。

营造安全文化，加强防范意识

4.1加强安全意识的教育，强化用药安全责任

护士长每月应组织科内护理人员学习与护理安全相关的法律法规，把用药安全与全院的医疗护理安全紧密结合，将用药安全纳入护理目标管理，对薄弱环节、重点人群应特别关注，通过教育，使大家明确：用药安全，我之责任。

4.2认识用药风险，鼓励药物不良事件报告

4.2.1识别风险，共同参与

神经外科患者由于其专业的特点，患者静脉用药的长期性、多样性、高风险药物的常规使用、患者表达能力的丧失等因素导致了用药过程中潜在的风险，护士应予以识别，不仅提醒自己重视，也应履行好对患者及陪护的告知义务，让患者也参与用药的安全注意。

4.2.2鼓励用药不良事件的报告，促进静脉用药的安全

应完善用药不良事件无障碍自愿上报系统，建立无惩罚性的文化环境，对护士而言，可以正视用药过程中的不良事件，不会因为害怕受到惩罚而采取隐瞒不报态度，从而能及时上报用药不良事件，管理者将上报信息进行分析，提出整改措施，从中吸取教训，引以为戒，防治同类不良事件再次发生，促进静脉用药的安全。

正确选用静脉用药穿刺工具

为了减少静脉用药过程中的风险，应尽量少用头皮钢针，选择静脉留置针、经外周静脉置入中心静脉导管（PICC），必要时使用中心静脉导管，对静脉用药时间将超过一个月的患者大力推行使用PICC，以防止药物外渗可能给患者造成的痛苦和损害。

合理安排人员，建立预警机制，保证静脉用药的安全

6.1有效利用人力资源

护士长应有效利用有限的人员，充分调动每个人的积极性和热情，人员搭配合理,各班人员岗位责任明确，薄弱时段增加人力,弹性排班,有效保证静脉用药的安全。

6.2建立预警机制

护士长应通过多渠道的教育提高护士对静脉用药安全重要性的认识，制定完善的工作制度、工作流程来规范护士的行为，对发生用药不良事件报告程序给予公示，让每位护士了解到在临床护理工作中静脉用药不良事件的发生是难免的，一旦发生，应正确面对，积极处理，从而真正做到有效防范，保证神经外科静脉用药的质量和安全。参 考 文 献 [1] 郭颖，徐连文，冯丽芳，齐宏亮.高警讯药物在内科系统的安全管理[J].中华护理杂志，2009，44（4）：310-311.