门诊质量管理措施

第一篇：门诊质量管理措施

门诊质量管理措施

门诊医疗质量安全管理与持续改进方案

检查标准1:门诊环境布局和诊疗流程合理，服务设施齐全方便，符合医院感染预防与控制要求。

考核方法：以实地查看考核为主。考查主要指标：

（1）所有门诊挂号、划价、收费、取药等服务窗口病人及家属等待时间≤10分钟；

（2）门诊所有检验、心电图、超声及放射影像等常规检验检查项目，自检查始到出具结果时间≤30分钟；

（3）生化、凝血、免疫等检验项目自检查开始到出具结果时间≤6小时。

改进措施：

（1）重点做好门诊网络和设备突然出现故障、就诊病人突然增加等紧急情况下处理预案。

（2）完善和公示医疗服务收费价目表、挂号收费标准、门/急诊就诊流程图、门诊就诊注意事项等。

（3）完善门诊就诊路标与指示牌，做到醒目、易懂、准确、规范。

（4）配合院感染办公室做好院内感染预防和控制工作。

检查标准2:有分诊、导诊服务，落实首诊负责制和科间会诊制度。

考核方法：

（1）检查首诊负责制度和科间会诊制度，检查落实情况以抽查门诊病历为主。

（2）分诊和导诊服务检查以实地查看和提问为主。

改进措施：）完善和落实便民服务措施，加强门诊导诊人员、分诊人员的素质培训，加强门诊各项咨询服务，做到仪表端庄，用语规范，导诊专业，服务热情。

（2）门诊接待工作，对门诊病人及家属的投诉和意见做到件件有落实。

检查标准3:依据工作量及需求，合理配置专业技术人员，落实普通门诊、专科门诊、专家门诊职责，提高门诊确诊能力，保障门诊诊疗质量。

考核方法：

（1）检查普通门诊、专科门诊、专家门诊职责。

（2）查看普通门诊、专科门诊、专家门诊排班表。

（3）普通门诊具有副主任医师以上专业技术职务任职资格的本院医师比例≥60％。

改进措施：

（1）完善和督导门诊各项规章、制度、职责的健全和落实，落实门诊首诊负责制、门诊疑难病会诊制，提高门诊确诊率。

（2）确保副高以上医生就诊率，正（副）主任医师占门诊 医师率≥60%。

（3）完善和公示当日门诊医师一览表，并在各科室张贴病人就诊流程图，以指导病人明明白白就医。

（4）依据工作量及就医需求，合理安排专业技术人员坐诊，提高门诊确诊能力。

检查标准4:建立门诊质控组织，落实医疗文书书写规范，有书写质量监控措施。

考核方法：

（1）查看门诊质控组织。

（2）查看落实医疗文书书写质量监控措施。

（3）门诊质控组织的活动记录。

改进措施：

（1）建立门诊医疗质量安全管理质控组织。

（2）完善落实医疗文书书写质量监控措施和记录。

（3）设立门诊管理关键性指标：①门诊量；②病人投诉情况；③门诊患者满意度统计表；④各专业医生日工作量一览表；⑤副主任医师以上承担普通门诊工作一览表；⑥法定传染病报告情况一览表。建立门诊行政查房制度，通过检查、分析、评价、反馈、整改等措施，持续改进门诊医疗服务质量。

检查标准5:制定突发事件预警机制和处理预案，提高快速反应能力。

考核方法：查看《门诊就诊病人紧急情况处理预案》及调度 备案。

改进措施：

定期对门诊所有医务人员进行预案的培训和演练，做到人人知晓、人人会做。

检查标准6:开展多种形式的门诊诊疗服务，满足患者不同就医需要，方便患者就医。

考核方法：

（1）开设糖尿病、老年病、高血压、营养、疼痛、心理咨询等专病特色门诊，提供人性化服务。

（2）患者对医师、护士、药房、检验、放射工作人员服务满意度≥90％。

改进措施：

（1）进一步加强疼痛、心理咨询、营养等专病门诊，新开设糖尿病、老年病、高血压专病门诊。

（2）拓宽门诊服务功能，以疾病为主导转移到以健康为主导，从单个病人转移到群体为中心，以医疗为重点转移到防治并举，以医院为基础转移到医院和社区并重，从医学转移到众多学科和全社会参与。

（3）加强健康教育工作，使我院门诊、病区、社区健康教育工作形成合力，工作上台阶、上水平。

检查标准7:严格执行传染病预检分诊制度和报告制度。

考核方法：

（1）查看传染病预检分诊有关制度。

（2）法定传染病报告率100％。

第二篇：门诊质量管理基本内容

门诊质量管理基本内容

一、门诊质量概念

门诊质量包括门诊服务质量和门诊医疗质量。前者受到挂号、收费记帐、医技科室、后勤和护理服务质量的影响，它在很大程度上反映在医疗作风、服务态度、团结协作精神、执行规章制度和操作规程、环境卫生状况等各个服务环节上，因此它又是门诊医疗质量的重要保证。门诊医疗质量主要反映在对疾病的诊断治疗质量上，诊断是否正确、及时、全面，治疗是否正确、有效、彻底，工作效率和经济效益高低，在诊疗过程中有无事故发生。护理对于服务质量和医疗质量都有重要影响。门诊质量的概念以及各种影响质量的因素关系。

二、门诊质量决定因素

决定门诊质量的主要因素有：①医院领导对门诊管理的重视程度和门诊作为医院窗口的认识程度；②门诊人员配备的数量和思想道德素质；③门诊科室设置合理程度，能满足病人就诊需求的程度；④医务人员的临床知识、经验和技术掌握熟练程度；⑤医疗器械装备的合理、完好和先进程度；⑥门诊规章制度、技术标准和操作规范贯彻执行程度；⑦门诊诊疗过程的连续性、及时性、准确性、完整性、协调性的程度；⑧门诊部对各科室的的协调指挥能力，重视质量评价和质量控制的力度和措施。

三、门诊医疗质量管理和检控 马骏教授是国内最早最系统提出门诊质量管理的学者，他在1986年《现代医院管理》专著中对门诊医疗质量管理提出采用质量检控点管理点办法，就是将每个病例的医疗质量内容和标准归纳为若干质量检控点，每个检控点应具备以下要求：①所指质量内容要明确具体；②所指质量特性要单一或判断范围很小，基本无伸缩性；③要有明确判断依据和标准；④可进行肯定或否定的定性或定量判断；⑤可进行单项管理。门诊医疗质量检控点计6项30点：

（一）诊察和病历质量

1.问诊是否抓住要点，记述是否准确完整。

2.必要的体检项目是否认真完成，对体检情况的描述是否正确。

3.初诊病历的主要项目如主诉、现病史、体格检查、诊断或印象诊断、治疗和处理意见、医师签字等内容是否完整。

4.病历的一般项目如姓名、年龄、性别、职业、工作单位或家庭地址等内容是否按要求填写齐全。

5.病历用语、字迹和医学术语表达是否正确、恰当。

（二）诊断质量

6.必要的化验是否做了，报告是否及时； 7.必要的医学影像检查是否做了，报告是否及时； 8.必要的其他特殊检查项目是否做了，报告是否及时； 9.上述各种医技检查项目有否开展室内或室外质控；

10.是否在三次门诊内确诊，对未能在三次门诊内确诊者有否采取会诊或转院措施； 11.诊断依据是否充分。

（三）处方质量 12.首选药物是否恰当合理；

13.剂量是否正确合理，有无配伍禁忌； 14.用法是否写全、正确； 15.有无开乱方等不正之风现象；

16.处方一般项目如姓名、年龄、日期、工作单位或家庭地址。医师签字和药剂人员双签字是否齐全。

（四）手术质量

17.门诊手术是否及时，有否拖延； 18.手术有否错误或过失； 19.无菌手术有无感染；

20.手术中有无超过正常限度的损伤或过量失血； 21.麻醉是否合理、有效；22.手术是否成功

（五）治疗处置质量

23.该做药物皮试的是否做了； 24.注射、输液是否按操作规程进行； 25.注射、输液有否严重静脉外漏，有无感染； 26.换药和其他门诊治疗处置是否及时正确；

27.对门诊传染病人有否作出及时隔离消毒处理，有否及时准确地做疫情报告； 28.医护人员有否对与治疗疾病的其他有关注意事宜向病人嘱咐清楚。

（六）疗效 29.有效或无效；

30.转归如何，治愈、好转或加重。

按上述6项30点的检控制定标准来抽查门诊病例，每一点只有好差两种之分，即好者得1分，差者为零分，然后计算每项平均分值，综合计算病例质量分数。其中手术病例按30个质量检控点评分，非手术病例按24个质量检控点评分。通过对各项隶属度的处理，得出病例质量分数，百分数达90%以上者（含90%）为优级，80%以上者（含80%）为良 级；70%以上者（含70%）为中级，60%以上者（含60%）为差级，50%以下为劣级。对抽查病例进行统计汇总，进行门诊质量分析。

四、门诊服务质量管理和检控

门诊各科室都要根据“共性综合服务质量检控点”的12项内容分别制定具体评判标准，每日按标准抽样评判一次。检查判定方法是：各科确定质量管理人员专人负责自检自判，做好记录，定期分析，加强自我管理、自我约束、自我评判、自我完善；门诊办公室确定质量管理人员实行分管负责检查制度，每周抽样检查1～2次；同时发动病人进行监督帮助，设立病人意见箱或意见薄，定期汇集。

五、门诊服务系数管理 门诊服务系数管理就是对门诊病人就诊的有效服务时间的管理，其目的是分析病人排队的时间和原因，解决“三长一短”的问题。

门诊服务系数是病人“接受服务时数”（Ts）与病人从进入到离开门诊所花费的总时数（T）之比。其公式为：F（门诊服务系数）=Ts/TO调查和计算F值的方法有：①分科调查计算法，即指定专人负责一个科服务系数的调查，统计每小时10位病人来科时间、诊疗服务时数和离科时间，连续调查6小时取得平均数；②全过程计算法，对每位病人都要记录来院与离院时间；③简易计算法，由科内统计每小时候诊人数，每小时已诊人数和医生数，连续统计6小时，就可计算：病人平均候诊时数=60分÷（每小时候诊总人数÷医生数）；病人平均诊疗时数=60分÷（每小时诊疗总人数÷医生数）。平均候诊时数和平均诊疗时数之和就是病人在科内停留的总时数；④目测法，观察挂号、收费、候诊排队人数，采取相应措施。

六、专家门诊质量管理

以专家门诊的形式开展特需医疗服务是深化医院改革的一项重要措施，它有利于满足不同层次病人的需求，有利于医疗质量的提高，有利于医教研全面结合和发展，有利于调动高级技术职务人员的积极性，有利于体现和尊重知识价值和技术劳务价值，也有利于减轻一部分病人的经济负担。但是专家门诊不能与高质量门诊完全划等号，据上海第二医科大学四所附属医院的调研，专家门诊存在五方面的问题：①专家门诊到位率低，造成病人慕名而去，但久等白等后扫兴而归；②病历、处方质量不够理想，病历书写合格率平均为85.88%，处方合格率平均为84.25%，这是长期“动嘴不动手”的结果；③个别专家门诊缺乏特色，无独到之处，病人反映“不过如此”；④未处理好与普通门诊的关系，少数专家不愿出普通门诊，有的把普通门诊病人“导向”分流到专家门诊，造成普通门诊质量下降；⑤对市场经济片面理解，少数专家趁专家门诊之际，转介病人收好处费，甚至发展到私自在外行医。这五方面的问题都直接或间接影响门诊质量，因此当前对专家门诊这项新举措要在肯定成绩的基础上，加强管理，完善管理制度，纳入医院门诊综合管理目标；限定挂号数，确保足够的就诊时数；必要时进行病历、门诊处方书写的再教育；要加大考核力度，规章制度面前人人平等；要加强职业道德教育，狠刹不正之风。

七、提高门诊质量为缩短平均住院日服务

努力缩短平均住院日已成为深化医院改革和加强医院管理的重要目标，尽管卫生部提出要求三级甲等医院的平均住院日要下降到20天以下，三级特等医院要降到16天以下，但这一标准仍与欧美发达国家的医院有较大的差距。缩短平均住院日对于提高医疗质量，降低医疗费用开支，提高医院资源的充分利用，全面带动医院“两手抓、两手都要硬”以及推进医院精神文明建设，提高医院的社会信誉都有着重要的关系。要抓好缩短平均住院日这项战略目标，工作就应从未入院前的门急诊管理抓起。当前，门诊工作中影响缩短平均住院日的主要因素是：对门诊具有缩短平均住院日的职责不明，门诊医师配备力量不足，一些医师轮到门诊时处于被动应付，有的甚至身在曹营心在汉，因此造成门诊医师对需要入院的病人缺乏住院前的计划安排，入院后要花费一定时间从头开始作各种检查。平均住院日的问题反映了我国城市医院管理体制和运营机制不畅，反映了质量效益不高和经营方向的深层次问题，因此以缩短平均住院日为突破口对门诊质量提出新的要求，其关键是要更新观念，提高门诊医师应急层次，把住院病人在住院前门诊诊疗过程中的各项工作作为考核门诊质量的重要指标，否则要降低平均住院日的指标将难以实现。

医院门诊日志登记制度

门诊日志登记工作是医院传染病管理工作的重要内容之一。门诊日志登记的质量直接关系到传染病疫情的调查、处理和控制。为规范医务人员的门诊日志登记,制定本制度。

一、对前来就诊的病人逐一登记在门诊日志上，不得漏登，登记日志数与挂号数或处方数符合，符合率要求达95%以上。

二、登记项目齐全，至少包括就诊日期、患者姓名、性别、年龄、职业、详细住址、初诊或复诊、（发病日期）主要症状和体征、病名（初步诊断）、处治、医师签名等11个基本项目。

三、填写内容规范、准确、字迹清晰。不能有缺项、填写大地址、症状代替病名等现象。

四、对于发热病人，要在门诊日志上标明体温和相关流行病学史。对于14岁以下的儿童，要填写家长姓名，对诊断（疑似）为传染病的患者要详细填写家庭住址及联系方式。

五、首诊医生在诊治过程中发现确诊、病原携带者、疑似传染病患者，应立即填写传染病报告卡，卡片填写要求做到完整、准确、及时，并按规定时间向院办公室报告，不得漏报、迟报和瞒报。

六、门诊日志上已上报的传染病应有“疫情已报”标记。

七、门诊日志每本用完后，上交办公室领新的，由办公室统一保存。每册门诊日志的封面应注明年月、科室、责任人以及就诊人数、登记人数、各种传染病的报告情况。

八、传染病管理领导小组负责对本院的门诊日志登记工作进行督导和检查。对门诊日志登记工作按《传染病管理奖惩制度》进行奖惩。对迟报、漏报、瞒报传染病及疫情造成重大损失和不良影响者，依照《传染病防治法》追究其法律责任。

门诊消毒隔离制度

一、门诊必须保持清洁，地面、门窗、内壁每日进行湿式清擦一次。

二、门诊每天进行空气消毒两次。

三、门诊观察室要保持空气新鲜，经常通风换气，室内要经常进行消毒，如有污染，随即清除和消毒，对不明高热病人或疑似传染病人，在病人离开后要进行彻底消毒。

四、厕所必须保持洁净。每天由卫生员进行两次消毒，厕所地面及便池内外，不准带有污染痕迹，如有病人排泄物等，应即消除和消毒。

五、门诊各科室的纱布、棉球等医疗废弃物，必须集中放在黄色防渗漏塑料污物袋内，及时回收处理，绝不准乱扔、乱放，更不能混为一般垃圾处理。

六、夏季肠道诊室，每日两次消毒，随时污染随时消毒。室内陈设物及门窗、四壁，应经常用1:200的“84”液喷雾或浸泡拭布进行清擦。

七、门诊诊室内不准陈放食品和就餐。

第三篇：质量管理措施

工程质量管理措施

一、质量保证措施

实行项目经理负责制，建立质量保证体系（见下图），设立质量管理领导小组，由项目经理、总工程师及质量技术科主要人员组成。制订创优目标规划、方针和措施。严格要求，要求全员、全工序、全过程进行质量控制。

质量保证体系图

1建立完整的质量保证体系

1.1实行项目工程目标管理，确保工程质量，工序验收检查合格率100%，竣工验收达到优质工程。

1.2建立健全质量管理体系，推行全面管理，广泛开展QC小组活动，把住质量关。对施工难点，关键工序，进行计划分析。严把每道工序质量关。

1.3建立健全内部监理体制和各项规章制度，完善管理体制。1.4严格按照合同程序、设计图纸及规范要求和监理工程师指示办事。1.5实现项目内部质量三级签证制，严格按照跟踪检测、复检、抽检三个等级对每个施工环节进行行之有效的全面质量控制。

1.6为保证施工现场质量检测的要求，施工现场试验室配备满足工程需要的检测试验仪器设备，对原材料、混合料、成品进行试验和检测。

1.7执行施工组织设计审批制度、开工报告制度、技术质量交底制度，工序交接制度，技术复核制度，隐蔽工程验收制度，材料采购与试验检验制度。定期由领导小组进行检查，并设专职质检工程师全面检查。

1.8定期进行质量教育，定期评比。

1.9做好技术工作，计划工作。现场管理工作是落实质量控制工作的可靠保证。

2强化质量意识，健全规章制度

2.1牢固树立质量意识。在企业职工中树立“质量是企业生存的关键”的观念，使其认识到质量工作与企业、个人利益的关系，把质量工作贯穿到施工的全过程中，深入到企业的每个人，形成道道工序齐抓共管，上下自律，使工程质量始终处于受控状态。

2.2确立总工程师技术负责制，总工程师主管施工技术。坚持质量双检制、隐蔽工程签证制、质量挂牌、质量讲评、质量事故分析等质量管理制度。严格执行施工前的技术交底制度，对作业人员坚持进行技术交底。

2.3经理部建立严格的质量检查组织机构，全力支持和充分发挥质检机构和人员的作用。

2.4主动接受建设单位质量监督和监理单位监理工程师的监督，积极为现场设计人员和监理工程师的工作生活提供便利条件。

3实现科学先进试验检测手段

试验、检测工作是控制工程质量的核心，是评价工程质量的手段。3.1认真落实各项管理制度，强化监测试验工作管理。

(1)健全检测试验设备管理制度，建立台帐并设专人管理，定期对设备进行检定。

(2)加强文件和资料的管理，设专人负责。坚持对检测试验人员定期进行培训教育，提高职业道德和业务技术水平。

4强化施工管理，确保工程质量

4.1对项目主要管理人员选配水平高，经验丰富，业绩优良的人员担任。对施工管理人员和特殊工种工作人员实施持证上岗制度，保证人员素质，满足工程创优需要。

4.2做好施工图纸审核工作，避免不必要的质量事故发生。4.3对施工的每道工序必须要有施工技术交底书。对施工草图、钢筋表、加工单等,都必须复核无误后再下发。并收集整理内业资料。

4.4在施工过程中，实行全面质量管理，严格贯彻执行施工质量保证

措施，认真做好施工原始记录和质量评定资料的签认整理，归档工作。

4.5严格质量检查制度，各级质量检查人员，要深入现场做好检查工作。以专职为主，群专结合，确保工程质量符合规定。

4.6各级施工负责人亲自抓施工质量，积极组织职工学习有关质量工作规程，确保工作质量。

4.7质量检测和质量评定以《验标》为依据，用数据说话。4.8做好分部分项工程评定工作。每道工序要先自检，然后质检人员复检，监理工程师抽检，签认后才能进行下道工序施工。隐蔽工程要事先通知监理工程师签认后再进行施工。

4.9在施工中，对每道工序，每个工种，每个操作工人，做到质量工作“三个落实”即：

(1)施工前，施工管理人员必须对施工班组明确操作要点及质量要求。(2)施工过程中施工管理人员必须随时检查指导施工，制订工序流程图，确定关键工序和特殊工序的关键点。

(3)每道工序施工结束后，要及时组织质量检查评比，认真做好检查评定的签证工作，做好各项试验资料的处理分析。

5严把原材料采购、进场、使用检验关

5.1以试验室为中心，通过试验检测使进入工地的材料符合规范和设计要求。所有厂制材料必须有出厂合格证和必要的检验、化验单，否则，不得在工程中使用。

5.2每批进场水泥、钢材等主要材料，要向监理工程师提供货附件，明确生产厂家，材料品种、型号、规格、数量，出厂日期及出厂合格证、检验、化验单据等，并按国家有关标准和材料使用要求，分项进行抽样检查试验，试验结果报监理工程师审核，作为确定使用依据。

5.3施工中所用中粗砂、片（卵）石材料，经监理工程师批准后才能使用。

市政公司质量技术科

2010年11月25日

质量保证体系图

第四篇：质量管理措施

质量管理措施

工程质量对工程建设致关重要，要保证工程质量，首先要通过认真学习、会审图纸，掌握施工规范，确保按设计及规范施工；第二，要通过各级技术交底，明确各级施工责任；第三，要把好材料关，保证优质材料用于工程上；第四，要加强信息沟通，做到及时发现和解决问题。在施工中采取事前策划 →岗位培训 → 过程控制 →事后总结 →持续改进的PDCA循环方法，确保工程质量 → 一次成优。

一、工程质量目标

本工程确保合格工程，其中主体结构工程实现优良，分项工程允许偏差项目不合格点控制在6%以下。

二、以施工组织设计和施工方案为龙头，全面实施质量控制

各分项施工方案在定稿前召开专题讨论会，充分考虑一切可能的影响因素，通过方案的提出、讨论、编制、审核、修改、定稿、交底、实施几个步骤进行。现场实施中，项目部派专人负责施工方案在实施中的跟踪调查工作，将方案与现场实际中不一致的情况及时汇报给项目技术负责人，通过内部协商或继续完善施工方案，以保证方案完备、可行。

有完备、可行的施工方案前提下，现场施工重点抓落实执行。在施工中从严要求，把对方案的执行程度与管理人员和施工人员经济收入挂钩，对出现的质量问题，不论大小不能放过，责任人未受到教育不能放过，形成原因不清楚不放过。

各分项工作施工前，各专业工长根据施工方案编制详细的技术交底，技术交底中应明确施工方法、施工步骤、质量要求、安全环保措施以及施工中的难点等内容。技术交底经项目技术负责人审批，项目经理审定后方

可实施。施工前由各分项工长对操作人员进行质量意识教育及交底培训，通过教育提高管理人员与施工人员的质量意识，人人树立百年大计，质量第一的思想，并贯穿到实际工作中去，以确保项目创优计划的顺利实现；通过交底提高施工队伍的管理水平和技术实力。

三、过程控制制度

1、质量例会制度、质量讲评制度

（1）每日生产例会质量讲评

项目经理部每周一下午召开生产例会，把质量讲评放在例会的重要议事议程上，除布置任务外，对前日现场质量问题做出总结，指出施工中存在的质量问题，经过讨论制定解决问题的切实可行、具可操作性的措施，并形成会议纪要，在下次例会时逐项检查执行情况，对执行落实不利或对工程质量表现差的给予处罚。

（2）每月质量检查讲评

每月底由项目质量员组织施工队伍负责人及技术负责人对施工的分项工程进行实体质量检查，之后，填写本月度在施工程质量总结报告，汇总后以《月度质量管理情况简报》的形式发至项目经理部有关领导，各部门和各施工队伍。简报中对质量好的予以奖励；需整改的部位明确整改截止期限，并在下周质量例会逐项检查是否彻底整改。

2、样板制度

在每一道工序施工前先做样板，请监理共同验收，样板未通过验收前不得进行大面积施工。样板施工部位挂牌注明工序名称、施工责任人、技术交底人、操作班长、施工日期。通过样板施工，使施工人员接受了技术标准、质量标准的培训，作到统一操作程序，统一施工做法，统一质量验收标准。

3、三检制及检查验收制度（1）三检制

1）自检：在每一项分项工程施工完后由施工班组对所施工产品进行自检，如符合质量验收标准要求，由班组长填写自检记录表。

2）互检：经自检合格的分项工程，由专业工长和质量员组织上、下工序的施工班组进行互检，对互检中发现的问题，上、下工序班组认真及时地予以解决。

3）交接检：上下工序班组通过互检认为符合分项工程验收标准要求，双方填写交接检记录，经工长签字认可后，方可进行下道工序施工。（2）检查验收程序为通过班组自检和班组间的互检合格后交给下道工序进行交接检，并对三检进行记录评定，上报项目工程部质量部门初验，合格后申请监理工程师核查验收，符合标准之后贴标识转入下道工序。当某层验收不合格时则转入上道程序重新整改验收，对经常出现的质量问题应做通病分析攻关。

4、挂牌制度（1）技术交底挂牌

在工序开始前针对施工中的重点和难点现场挂牌，将施工操作的具体要求写在牌子上。利于管理人员对操作工人进行现场交底，又便于工人自觉阅读技术交底，达到理论和实践的统一。

（2）施工部位挂牌

执行施工部位挂牌制度：在现场施工部位挂“施工部位牌”，牌中注明施工部位、工序名称、施工要求、检查标准、检查责任人、操作责任人、处罚条例等，保证出现问题可以追查到底，并且执行奖罚制度，从而提高相关责任人的责任心和业务水平，达到练队伍，造人才的目的。

（3）半成品、成品挂牌制度

对施工现场使用的钢筋原材、半成品、水泥、砂石等进行挂牌标识，标识注明使用部位、规格、产地、进场时间等，必要时注明存放要求。（4）问题追根制度

对施工中出现的质量问题，根据以往成功的施工经验，追根制度是其最好的解决方法。追根工作按以下程序严格执行：

1）、会诊

2）、查原因、挖根源； 3）、追查责任人； 4）、限期整改；

5）、验收结果，不达到效果不罢休； 6）、写总结，立规矩。

5、奖惩制度

实行奖惩公开制，制定详细、切合实际的奖惩制度和细则，贯穿工程施工的全过程。对施工队伍实行量化打分制度，由项目经理组织有关管理人员对在施作业面进行检查和实测实量，对严格按标准施工的班组和人员进行奖励，对未达到质量要求和整改不认真的班组进行处罚。

四、质量控制措施

每一过程的质量控制好坏均会影响到下一过程的质量控制，要控制好一个施工项目的质量，必须从先到后控制好每一个环节的质量，最关键的是应做好工作质量和工序质量的控制。

1、施工工序质量控制（1）严格遵守工艺规程；

（2）主动控制工序活动条件的质量，主要控制影响质量的五大因素：

（即施工操作者、材料、施工机械设备、施工方法和施工环境）；

（3）及时检验工序活动效果的质量；

（4）在关键部位或薄弱环节设置工序质量控制点。

为确保各施工人员严格遵守各分项工程的施工工艺规程，在施工展开前，编制施工方案，由技术员对照既定的工艺流程及相应的施工操作规程现场交底，使每一位职工心领神会。

2、工序活动条件的质量控制（1）人的控制

操作者是施工现场中保证工程质量的重要因素，施工质量的优劣主要取决于每一个操作者的技术水平、责任心和质量意识，本工程工序活动条件的质量控制重点应抓牢人的控制。

1）、操作工人的选用持证上岗的人员。

2）、项目部对全体员工进行包括政治思想教育、劳动纪律教育、职业道德教育、项目管理制度的学习、治安保卫的教育，安全、文明卫生教育等的全面教育，使各施工人员充分了解公司的管理制度，加强自身素养的建设。

3）、为创造好的施工质量，工人的技术水平是关键，为使各技术工人的技术水平在原有的基础上有进一步的提高，项目部定期开展质量竞赛，请监理单位及质监部门共同参加评定，对于优胜班组给予奖励，以提高工人的积极性及进取性。

4）、为充分调动工人的工作积极性及加强工人的工作责任心，施工现场制定明确的质量奖罚制度，质量好的重奖，质量差的重罚直至除名。并将质量奖罚名单定期张榜公布，以资鼓励或警告在职员工。

5）、为了给职工带来良好的工作环境，宿舍全部按标准化、文明工地 的要求布置，公司领导定期检查、慰问职工，充分关心职工生活，以给工人创造良好的心情投入到工作中去，创造一流的质量。

6）、对技术复杂、难度大、精度高的工序和操作，操作工人由项目部事前挑选，由技术熟练，经验丰富的工人完成。

7）、动作复杂的机械设备由项目部统一考察选择反映敏捷，应变能力好的工人操作。

8）、对搭脚手架、高空作业等要求万无一失的工序和操作，由专人负责组织班前交底，班前检查，控制职工的思想活动，稳定工人的情绪。

（2）施工方法的控制：

1）、施工方案、施工工艺、施工技术措施等均以书面形式编制，编制好之后，首先由项目部审批再报监理及建设方批准执行。

2）、预定的施工方案，施工技术措施形成书面资料前，均要结合工程实际，能解决施工难题，技术可行。

3）、施工方案一经确定，在施工正式展开前，必须组织有关技术人员及施工人员熟悉方案，并做出详细的交底及解释。

五、工序活动效益的质量检验

工序活动效益是评价工序质量是否符合标准的尺度，也是工序活动条件的质量控制是否有效的直接反映，对本工程工序活动效果的质量检验要做好以下几点：

1、每一施工过程均由专职质量员跟踪检查，严格按照质量评定标准进行及时的质量评定。

2、各专业工长负责施工方案的实施，掌握各施工过程的质量动态。一旦发现有异常情况，随即研究处理，自始至终使工序活动效果的质量满足规范和标准的要求。

六、不合格分项（工序）处理规定

施工中出现质量不合格，不得擅自进行处理，必须按照我公司质量体系文件中不合格品处置程序执行，并积极采取纠正预防措施。发现问题及时汇报，由施工单位会同业主、设计院、监理制定处理方案。必须严格按照处理方案进行返修，并将处理结果报业主复查，复查达不到合格的应重新处理，直至达到合格为至。

七、工程质量检验评定规定

分项工程质量评定应按照国家验评标准规定进行实事求是的评定，不得闭门造车。

分项工程质量评定，由施工班组组织自检评定，报项目部质量部门进行核定，主要分部由公司质量部核定。分项工程质量评定必须在班组自检的基础上由工长组织有关人员进行，由项目部专职质量员核定质量等级。

分项工程质量评定过程中出现不合格，由专职质量员填写不合格品通知单，技术部门提出纠正措施，整改后重新评定。

八、工程技术资料管理规定

生产者自我检查是工程质量验收的基础，因此施工中应加强施工班组的自检、班组间的互检以及上、下道工序之间的交接检，并形成资料。

施工队伍质检组，必须编制每周质量检查计划，并列出检查标准的依据，严格按照检查计划进行控制检查、评定。

在检验批、分项工程、分部（子分部）工程完成后，由项目专职质量检查员对工程质量进行评定。其中地基与基础分部工程、主体分部工程，由公司技术、质量部门到施工现场进行检查评定，以保证达到标准的规定，以便进行下道工序。

各种工程技术资料，必须与施工同步进行，不得后补，以保证资料的

完整、真实。项目部有关部门会同技术部门定期对施工班组进行资料查验。

质量评定资料必须统一，格式要标准化，严格按照《建筑安装工程质量检验评定标准》进行质量检查、评定。

九、工程质量奖罚规定

施工队伍对工程质量认真负责，分期、分阶段、分部门，达到予期质量目标予以奖励。

分项、分部工程质量、达不到预期目标，或经上级部门检查工程质量低劣，给工程带来不良影响的给予处罚。

进场材料严格把关，保管、发放从严管理，原材、半成品控制严格，给施工质量创优奠定良好的基础，将给予奖励。

物资把关不严，使用不合格材料，给工程质量带来不可挽回的损失，将给予处罚。

不按图施工，违章操作，造成返工的，根据返工损失大小给予加倍处罚。

十、奖罚管理细则

为了质量保证体系的有效进行，增强公司信誉，使本工程施工质量达到合同要求和对业主承诺，保证质量等级优良和工期按时向业主竣工交付，应严格执行自检、交接检、专检的三检制度，并制定以下奖罚规定，具体条文如下：

1、单位工程

对竣工工程奖罚按分包合同执行，工程质量优良按优良价结算，工程质量合格按合格价结算。〈工程质量以相关部门评定结果为准〉

2、分项工程

分项工程按国家标准，保证项目、基本项目、允许偏差项目达到优良标准的奖100—500元，评定为合格的不奖不罚，不合格的必须返工，一切损失自负同时罚款100～1000元，并在生产会上通报批评。

3、对工程中出现质量问题的处罚 3.1模板工程：

〈1〉

轴线偏位：基础偏差5mm以上，柱、剪力墙偏差5mm以上，罚劳务队100元；

〈2〉

模板爆模每处罚劳务队组100元；

〈3〉

板、梁、柱接头细部尺寸超出＋2～－5mm每处罚劳务队50元； 〈4〉

预留洞、预留铁偏位10mm或遗漏一处罚劳务队20元； 〈5〉

楼梯踏步出现跑模一跑罚劳务队200元； 〈6〉

模板标高超过＋2～－5mm每处罚劳务队20元；

〈7〉

支撑系统不合格导致事故每处罚劳务队3000元，且事故损失由劳务队组全部承担

〈8〉

柱墙根、角部漏浆严重每处罚劳务队100元； 〈9〉

模板缝宽大于2.5mm每处罚劳务队10元。3.2钢筋工程：

〈10〉 钢筋规格、数量不符合、漏扎每一处罚劳务队100元； 〈11〉 主筋严重偏位，每一处罚劳务队200元；

〈12〉 受力筋搭接位置和长度不符合要求，锚固不够，弯钩角度不正确，分布筋绑扎不够或多加每发现一处罚劳务队20元；

〈13〉 钢筋无保护层或保护层不规范，每发现一处罚劳务队50元以

上；

〈14〉 钢筋焊接质量不合格，每发现一处罚劳务队100元； 〈15〉 箍筋制作尺寸错误5mm以上每类罚劳务队200元； 〈16〉 未正确留设构造柱、拉墙筋钢筋每处罚劳务队100元。3.3砼工程：

〈17〉 砼夹渣、麻面、蜂窝，每发现一处罚劳务队100元；露筋、烂根每处罚200元

〈18〉 砼施工出现严重孔洞，罚劳务队500元； 〈19〉 砼表面平整超过8mm，每一处罚劳务队100元； 〈20〉 砼部位标号施工错误，每一处罚队500元；

〈21〉 商品砼强度不合格，每一处罚款10000元，并且商品砼厂家承担相应一切损失；

〈22〉 砼养护不及时，每发现一次罚劳务队50元。3.4砌体工程：

〈23〉 门洞尺寸、标高误差大，每一处罚劳务队50元；

〈24〉 接槎不规范，墙拉结筋不够长度或漏埋，拉结筋未留设标志，每一处罚劳务队20元；

〈25〉 门洞木砖漏埋，未作防腐处理，埋设不规范，每一处罚劳务队50元；

〈26〉 砂浆饱满度、灰缝厚度、平直度超过规范每面墙罚劳务队100元；

〈27〉 干砖上墙、落地灰不清理干净，每发现一处罚劳务队50元。

3.5装饰工程：

〈28〉 墙面空鼓长度大于20cm，每发现一处罚劳务队100元； 〈29〉 阴阳角线条不顺直，梁柱不方正，每发现一处罚劳务队50元； 〈30〉 外墙线条不顺直，大角歪斜每一处罚劳务队500元； 〈31〉 门窗洞口不正，窗台滴水线倒泛水，踢脚线高度不一致，出墙厚度不均匀，同地面接缝处不美观，空鼓长度大于20cm，每发现一处罚劳务队30元；

〈32〉 女儿墙倒泛水，阳台、厨房、卫生间倒泛水，每发现一处罚劳务队100元。

3.6楼地面工程：

〈33〉 楼地面空鼓、起砂、裂缝超规范每发现一处罚劳务队50元； 〈34〉 楼地面平整度超规范，检查不合格，每发现一处罚款劳务队100元；

〈35〉 地漏进杂物不漏水每个罚劳务队50元。3.7屋面工程：

〈36〉 水管接头漏水，每发现一处罚劳务队20元；

〈37〉 水管安装不符合设计要求，每发现一处罚劳务队50元； 〈38〉 卫生洁具安装不合格，每发现一处罚劳务队100元； 〈39〉 电线预埋管位置不正确，每发现一处罚劳务队20元； 〈40〉 开关、线盒位置不正确、不平整，每处罚劳务队10元； 〈41〉 线路走向不正确或不顺直，每发现一处罚劳务队50元。

4、经检查发现的问题，限期按规定进行整改，如未按规定要求进行整

改，又无分期整改方案、措施，对施工队伍处以罚款500元，项目部可安排其他人员进行处理，所有费用由原班组承担。施工队伍如未按图施工或不按现行国家规范施工造成的质量事故，除按规定返工外，一切损失费用均由施工队自己承担，并按规定罚款。

5所有质量罚款由质检员统一建帐，罚款在当月工程款发放时予以扣除。

太原市第一建筑工程集团有限公司

吕梁学院文体馆项目部

2016年4月

第五篇：门诊质量管理文件目录

门诊质量管理文件目录

1.医院管理体系名单

2.门诊工作制度

3.急诊工作制度

4.门、急诊首诊工作制度

5.专家门诊管理制度

6.值班、交接班制度

7.门诊部主任职责

8.急诊主任职责

9.正、副主任医师职责

10.主治医师职责

11.门诊医师职责

12.门诊病历评估标准

13.门诊质量管理评估标准（考核标准）