1妇产科护理中的安全隐患探讨

第一篇：1妇产科护理中的安全隐患探讨

1妇产科护理中的安全隐患探讨 1.1一些护理人员的法律意识比较淡薄

一些医院的护理人员，在日常的护理中缺少相应的法律意识，没有意识到护理风险可能导致的法律责任。因此在护理中比较随意，没有觉察到护理过程中潜在的安全隐患，忽略了患者的心理需求，没有能够充分的尊重患者的权益。进而引发护患之间的冲突和矛盾，影响到医院工作的正常开展。

1.2没有严格的执行医院的各项规章制度

在对妇产科患者进行护理的过程中，一些护理人员不严格执行医院的管理制度，执行医嘱不够严谨，药品的管理偶尔出现疏漏，甚至发生违反护理操作常规的事情，没有认真的观察患者病情的变化，延误了对患者的抢救时机，这些都是引发护患矛盾的主要因素，会对患者的治疗造成一定的影响。

1.3技术因素的影响

目前很多护理差错和纠纷主要是因为技术上所产生的分歧，或者是患者家属认为护理治疗技术上的失误。在实践中，提高护理人员自身的业务水平，能够很好的避免护理差错的产生，最大限度的减少护理纠纷，提升护理的质量。同时也要对患者家属做好相关技术的解释工作，减少误解的发生。

2针对目前护理风险的处理措施探讨 2.1强化护理人员自身的法律意识

法律是人们日常生活中都需要坚持的准绳，对于医院的护理人员和患者来讲，都应该遵守国家的相关法律。护理人员应该积极、主动的应用法律手段维护护患双方的合法权益。医院开展工作的过程中则应该组织全院的医护人员学习法律制度，营造知法、守法、用法的良好局面，使得全院的医护人员都可以自觉的规范自身的护理行为，提升自身的法律观念。于此同时，为了更好的检验护理人员学习法律的效果，医院每个月还应该组织安全检查，针对不安全的隐患进行分析，并提出相应的整改措施，提升医院护理人员的安全防范意识，减少护理纠纷的产生。

2.2加强护士职业精神的教育，改善护理人员的工作作风

护理人员是医院不可缺少的重要组成部分，是患者眼中的白衣天使。每一个护理人员都应该本着对患者生命高度负责的精神，认真护理，严格执行各项护理操作规程，确保医护的质量。于此同时，医院的护理部们对于护理人员的护理技术应该常抓不懈。从技术应用到设备的引进，从人才培养到基本功训练，从护理技术到护理质量等，都应该有强有力的管束机制。将对护理人员的考核结果作为医院晋升和评优的关键指标，如果个人因为粗心大意出了差错，导致事故的发生，不仅仅要受到相应经济处罚。

2.3转变自身的服务观念，增强服务意识

为了更好的适应医疗市场的发展，护理人员在工作的过程中应该更新自身的观念，转变服务理念，牢固树立以患者为中心的服务理念。服务工作开展的过程中应该主动超前，要善于发现和总结护理工作中所存在的问题以及相应的对策。比如：引发护患纠纷的主要原因是住院的费用问题。因此医院的主管护士在对患者介绍住院环境和入院须知的时候，应该互动的实施介绍“一日清单”的目的，最大限度的减少护理人员和患者之间可能发生的误解，为防范护患纠纷奠定良好的基础。

3总论

护理是一门实践性很强的学科，特别是产科，直接关系到母婴的生命安全。因此护理人员在工作的过程中必须要规范自身的护理行为，加强责任心，最大限度的满足患者的各种合理要求。通过自身的优质服务在患者心目中树立起良好的形象，也只有这样才可以将护理缺陷消灭在萌芽状态中，减少和控制护患纠纷的产生，维护好自身的合法权益。护理人员通过自身专业的理论知识、专业的服务技能为妇产科的患者提供优质的全称服务，才能够更好的保障患者的生命安全，减少护理纠纷的发生，提升对患者的服务质量，改善患者的生存质量。

第二篇：妇产科护理中存在的安全隐患及防御对策

妇产科护理中存在的安全隐患及防御对策

摘要：妇产科护理是医疗护理中非常重要的一个环节，这是因为妇产科护理不仅关系着产妇能否顺利生产、良好的恢复，而且关系着婴儿是否健康、能否健康发育。近年来，随着医疗事故和医疗纠纷不断增加，妇产科的护患关系也随之紧张起来，如何有效的规避医疗纠纷和医疗事故，已经是急需解决的问题，本文在此基础上，参考大量文献，找出了妇产科护理中存在的一些安全隐患，并干给出了护理方面的一些防御对策，来提高妇产科护理的水平，缓解妇产科的护患关系，使更多的女性得到更专业的照顾。

关键字：妇产科；产妇；护理；护理人员安全隐患；防御对策 背景

护理安全是妇产科患者在接受治疗和护理过程中的根本需求。就妇产科护理 而言，产妇能否快速痊愈在很大程度上取决于护理技巧和护理质量[1]。所以对妇产科护理中存在的安全隐患进行分析是极为必要的，探讨妇产科护理的防御对策也是势在必行的。特别是近些年来医疗事业的急速发展，医院之间的竞争也日趋激烈，所以在当下分析讨论妇产科的隐患及防御对策具有十分重大的现实意义，对于提高妇产科护理的质量非常必要，只有护理质量提高了才能获得患者的青睐，进而提高广大患者对医院的信赖度，提升医院形象十分要。该研究将结合自身工作内容的实际情况，就妇产科护理安全隐患防御对策对策这一重要课题进行探讨[2]。

本文首先分析当前妇产科护理中的各种安全隐患，主要涉及到护理人员风险意识方面、护理人员法律意识、护理人员专业水平方面、患者自身因素方面、患者自身方面、护患沟通方面等内容，进而提出防范妇产科护理安全隐患的对策，提出从增强护理安全意识、提高患者法律意识、提高护理人员专业水平、加强护理人员和患者之间的沟通几个方面，根据自身护理经验，进行详细的探讨研究。妇产科护理中主要存在的安全隐患

妇产科安全隐患就是指在护理的过程当中所服务的对象出现了一些机体损伤或心理障碍，这些问题轻则使患者机能失调，重则可能导致患者死亡[3]。纵观全国的医院，从医院到诊所，妇科护理工作中安全隐患还是普遍存在的。可以从以下几点分析：

2.1 护理人员的因素

2.1.1 护理人员的风险意识淡薄

绝大多数护士在在医疗护理工作中的风险意识很强，她们能在保证护理水平和护理质量的情况下，时刻保持警惕心理，把患者的安全放在首位，风险意识比较强的护士能够很好的降低妇产科护理安全事件的发生。但是也有部分护士在护理过程中没有将安全放在首位，由此引发了各种各样的安全事故，例如：护士马虎粗心，对孕妇胎心的听取不够仔细，对孕妇的产程观察不够严格，甚至对孕妇常规的护理都有疏忽，对婴儿的的护理不够系统，使孕妇出现产后大出血现象，或者造成新生儿窒息死亡的后果； 还有很多护理人员忽视医院的具体规定，不认真贯彻执行“三查七对”的重要规定，出现药品送错，抽错血等事故；此外，还有很多医护工作人员自认为自己的工作经验足够丰富，拒绝及时学习新形势下的各种护理新知识，从而出现各种安全事故[2]。有些护士对患者的照顾不周，使患者收到医疗器械的损伤，护士在使用轮椅或者推车设施的时候，有些护士没有留意走廊和楼梯的台阶灯，会导致患者的摔伤。

1.1.2 护理人员的法律意识淡薄

随着人类社会的进步和人们文化知识水平的普遍提高，法律知识也得到了很大的普及，社会各个知识领域的人们的维权意识渐渐苏醒，他们的维权意识越来越强，妇产科也不例外。孕妇本身及其家属把自己看成是医疗过程中一个特殊的消费者,要求自己享有公民应有的权利，要求享有公民应有的隐私权、知情权和同意权等, 如果这些权益得没有得到保障或者对解答不满意时, 就会引起纠纷[4]。

1.1.3 少数护士护理水平局限

目前很多妇产科护理人员的专业水平有限，工作力不从心，他们当中很多人是刚从学校毕业的学生，大多是专科生，接受知识的水平不高，工作经验有限； 有些人虽然多年从事妇产科护理工作，但是思想相对守旧，无法适应当前飞速加快的社会节奏，对新的护理知识和护理方法掌握不够，导致护理工作不力[2]。有些护士专业知识缺乏，不能对患者及其家属的问题做出准确的回答，对他们的提问不能做出合理的解释，就会使患者及其家属产生不满和质疑；有些护士的实际操作能力差, 静脉穿刺时不能一次操作成功，多次操作又会给患者带来极大的病痛，引起患者的不满，护理人员动作不到位，导致婴儿锁骨骨折；没有实时监控孕妇产程，导致新生儿脑瘫；有些护士判断能力差，当发生异常情况时，判断不出来，所以不能及时发现，不向报告医生,遇到危急、危重患者需要抢救时不能很好地配合医生抢救, 导致患者失去最佳治疗时机,这就会给患者增加额外的痛苦，也会额外增加患者的经济负担, 引起患者及家属的不满[4]；有些护士因为急着交接班，在护理过程不能客观准确地体现观察。处理病情的措施不当，观察病情顾此失彼，有时分寸；有时新分配的护士来不及系统培训就仓促上岗，因为技术操作不够熟练，自己缺乏自信，导致患者也对护士缺乏信任，由此产生不满意而引起纠纷。当前，医疗护理服务中用到了很多高科技医疗设备，特别是妇产科，医疗设备的应用更加普及，同时，妇产科医疗领域中也不断出台了各种先进的管理知识管理理念，这就要求护理人员及时了解高科技医疗器械的应用，及时学习新的管理理念和管理知识，不断认清新的医疗形势，不断提高自己专业的护理水平，从而保证妇科护理工作的水平。

2.1.4 护理人员长期疲劳

护理人员因为在妇产科工作的特殊性，他们经常加班，负荷过重，造成疲劳现象，如果无法得到充分的休息，精神状态就会很差，因此他们会对工作产生厌烦的情绪。久而久之对工作的热情慢慢减退，不利于护理工作的进行[1]。

2.2 患者自身的因素

2.2.1 患者自我保护意识增强

当前社会，人们的健康意识逐渐增强，妇产科也不例外，她们及其家属对医疗护理、服务质量和护理安全的要求越来越高［5］，再加上舆论的导向作用，更是使他们产生怀疑，患者在进行护理过程中，由于不熟悉治疗得常规程序，不理解常规程序，觉得一些相关常规检查没有必要，常规检查被误认为是滥检查，是恶意消费，尽管医护人员给予解释也难以奏效；有些患者对医学知识一知半解，对治疗护理的期望值过高，当治疗效果不满意时则迁怒于护士[6]；部分患者会因为对康复的极度渴望，在实际的护理过程中对护理人员挑三拣四，使得护理人员产生消极的情绪;一些患者出于自身的情况故意隐瞒孕史、病史，不听医护人员的劝阻擅自下床、出院，不配合相应的护理工作;更有部分患者恶意拖欠医疗费用，未完成治疗护理就逃之夭夭。

2.2.2患者不遵守护士嘱托

有些患者出于自身的情况有意、无意隐瞒孕史或者病史，极易造成医疗事故的产生；有些患者视护理人员的叮嘱为儿戏，护理人员人员再三强调的注意事项也不积极配合，比如在做过敏试验的观察反应期间擅自离开病房，在严禁下床时间擅自下床，宫外孕患者住院观察期间擅自出院，在输液过程中擅自加快输液速度；少数患者恶意拖欠医疗费用，在未完成护理治疗，身体虚弱时就逃之夭夭；部还有些患者住院使随身携带小孩，增加病区管理风险。这些现象都使得妇科护理工作难以取得理想的效果。

2.3 护患之间缺乏有效的沟通

随着医疗事业的快速发展，患者及家属对医院的期望值越来越高，甚至希望医院做到药到病除。但是护理行为是受到众多不确定因素影响的，也收到医疗设备的制约，对这种要求是不可能全部实现的，面不理解，护理人员就需要及时、主动并运用适当技巧做好沟通，面对患者及家属的提问，如果此时护士与患者的沟通不够，回答病人和家属的问题时敷衍、简单、生硬，则易引起患者的不满;另外，当护理工作任务繁忙时，护士与患者交流可能减少，无暇顾及患者及家属的心理感受、情绪和疑问，导致患者及家属不满而引起纠纷；当护士为患者寻找静脉输液穿刺部位时，时间过长则认为是护理不熟练，时间过短而引起一次穿刺不成功则认为是不负责任，患者使用静脉化疗药物时发生静脉炎则认为是护士操作技术不当引起的，尽管这不是护理人员的责任，他们也会误解，如果不及时给出原因、做出合理的解释、有效的进行沟通，矛盾就会逐步升级。防御对策

3.1 提高安全意识，进行安全教育

预防为主，防患于未然，才能得到更多患者的支持，毫无疑问，提高全体护理人员的安全意识势在必行的，护理安全教育关系着患者和婴儿的健康，做到全面地预防才是保证互联全的基础。要转被动为主动，转消极为积极，对护理人员进行全面地安全教育，使护理人员了解其必要性和可能给自己带来的巨大麻烦，从而自觉维护安全意识，主动改变不良行为。

3.2 提高护士的法律意识

强化护理人员的法律意识，不仅可以有兄啊有效的降低护理纠纷，而且可以保证医院的正常运行,提高医院的形象，同时也是确保护士人员和患者双方不同权益的最终解决办法。认真学习并掌握《护士条例》,要求护士严格遵守法律要求，在依法维护自身的权益的同时，向患者解释自己的行为，提醒患者不考虑法律可能承担的后果[4]。

3.3 规范服务行为，提高服务水平

只有业务水平过硬，患者及家属在护士操作时才找不出纰漏，加上规范的服务，才能使患者感到安心满意。护士在护理时要以患者为中心,不仅规范操作，也要文明用语、举止文雅、礼貌大方，使患者感觉到被关注, 把优质的服务水平贯穿于护理的全过程。

3.4 尊重患者隐私

由于妇产科是女性聚集的地方，是隐私最多的科室，很多女性由于种种原因不行把自己的隐私告诉任何人，这就给护理带来了一定的困难，护理人员在进行护理操作时，要充分考虑到患者的私人情况，充分尊重患者的隐私。在询问孕史、婚史、性生活等隐私问题时，要考虑周围环境，尽量在周围没人时问，或者低声询问；在记录床牌时，也要考虑是否会暴露患者的隐私。少有不慎，这些情况都

[7]会给护理工作带来意外的风险。

3.5 注意护患沟通

护士要掌握沟通技巧，做到热心接待、诚心交谈、专业护理、爱心沟通，在医院许可的条件下，尽量满足患者的要求，建立良好的护患关系，同时要求。我们医院一直坚持：对患者持关心和尊重的态度；在娴熟护理之余进运用娴熟的技巧进行积极主动的有效沟通;杜绝使用激烈的话语，拒绝使用生涩的词汇，断绝表现私人的情绪;关心患者的情绪变化、关注患者及家属的需求和困难，关注患者机体病证等情况[6]。讨论分析

当前，医院妇产科的整体护理不断完善，新的护理模式不断产生，如何最大限度的提高对患者的护理质量，如何最大限度的满足患者的需求，主要体现在主体和客体的效应关系上，二者都有着举足轻重的关系，如果医院的服务无法满意

［8-9］患者的需求，其就失去了自身的价值。然而，现行一些护理方法不符合“以人为本”的原则，由护理而引起的纠纷虽然不全是护士的原因，但是护士也存在着自身的一些不足，才使得患者及家属产生了不满。我国各个医院都存在着一些护理方面的问题，或多或少的影响着患者及家属对医院的态度，如何改观这一现象，是值得每一个护理人员深入思考的问题，护理安全隐患的是很多长期的、持续积压的问题，护理风险的防御是一项不断探索、不断进步的任务，本文根据所阅读的大量文献，加上自身在医院护理的亲身体会，找出了护理中的漏洞和不足，对妇产科的护理安全隐患和防御对策给出了自己的分析和见解，希望为患者提供更优质的服务。

参考文献

[1] 何晓.妇科护理安全隐患的分析及对策研究[J].中国社区医师（医学专业），2013（04）

[2] 吕玉华.刍议妇产科护理安全隐患及对策[J].中外医疗，2012（09）

[3] 李硕.妇科护理安全隐患的现状及对策分析[J].大家健康（学术版），2013（12）

[4] 邹丹, 邱涛.妇科护理工作易出现的纠纷原因分析及应对措施[J].检验医学及临床，2011（04）：11 ［5］唐玉平，熊爱民.神经内科护理工作中潜在的护理风险与防 范． 护理研究200620(6):1473．

[6] 任淑敏.妇科护理风险的控制及管理[J].中国实用医药，2011（09）：28 ［7］ 张彩荣，宋雅平，王燕妮． 浅谈妇产科护理的隐患及改进的措施［J］． 求医问药(学术版)，2011，9(10):52－53． ［8］黄茂云．阴式子宫切除术与优质护理探讨［Ｊ］．中外妇儿健康．2011（09）61－62 [9]时桂梅.妇科整体护理中存在的问题及解决措施[J].大家健康,2013(11):7

第三篇：妇产科护理安全隐患原因及防范措施

妇产科护理安全隐患原因及防范措施

摘要：妇产科护理学是一门涉及范围广和整体性较强的学科。随着社会的发展、医学模式的转变，人们对健康的需求和服务质量的要求越来越高。在临床实践中医务工作者必须具备妇产科护理的专业知识和职业技能，运用护理程序为护理对象实施整体护理，提供减轻痛苦、促进健康、保持健康的服务。然而随着社会经济的繁荣与发展，人们的自我保护意识、法律观念日益增强，对医疗护理质量的要求越来越高。

关键词：妇产科；护理；防范措施

妇产科是医疗事故与纠纷的高发区，关系着母婴两代人的生命安全，护理人员的责任重大。随着患者法律意识、维权观念的增强，妇产科护理安全愈来愈受到大家的重视。如何加强妇产科护理安全管理，最大限度地减少医疗纠纷及事故。由于妇产科服务对象是女性，特别是孕产妇患者，涉及母婴两条生命的安全，往往病情复杂，变化快，易发生安全隐患，因此对护理技能要求高。现就笔者在临床工作实践经验，结合我院妇产科管理工作，分析并对存在问题原因进行总结分析，并提出应对防范措施。影响妇产科护理工作安全的因素

1.1护理人员法律意识淡薄 在产妇住院期间护士只注意解决母婴健康问题，忙于处理急症，而忽视了潜在的法律问题，没有及时履行告知义务，忽视了产妇的知情权，不注意保护患者的隐私，随便谈论患者婚姻、非法生育、未婚先孕等而造成护患纠纷的发生。①要求护理人员必须增强法律法规知识，提高自我保护意识。易产生问题原因：护理人员对产妇的权利了解少，缺乏证据意识，对具有法律效率的护理证据重视不够，陈述不正确，法律责任模糊，主要护理文件书写字迹不清；②护理人员随意涂改护理记录内容，与医生病程记录相矛盾；③不了解患者享受知情权，未能履行详细的告知义务；④护理人员缺乏应有的危机意识和应急措施，在护理过程中忽视危机因素和潜在的隐患，忽略患者的心理需求和患者权益尊重，引发护患之间冲突和护理纠纷时有发生。

1.2医院管理者、护理质能部门管理缺欠 由于过去医院领导及护理质能部门对妇产科工作不够重视，护理人员编制不足，护士夜班频繁，工作量繁重。夜班护士一人要照顾整个病区的患者、产妇、待产产妇及新生儿，一个护士承担多种角色。往往工作量极大，而且夜班频繁，不能得到充分的休息，这也是导致护理不安全隐患的因素。

1.3护士的服务态度有欠缺 随着人民生活水平的提高，个性化需求不断增加，加上产科急症多，病情变化快，预见性差，容易造成工作忙而乱，护士语言简单，态度生硬，沟通不到位，护患之间缺乏信任和理解，稍有照顾不周，就会造成误解而引起护理纠纷的发生。

1.4护理文件书写不规范 护理记录表述不清楚，字迹潦草，随意更改；新生儿性别或出生时间记录错误；记录的相关内容与病房、产房、医生不符，或互相矛盾。

1.5违反护理操作规范 规范操作是降低护理风险的基石，违反操作引发护理安全问题屡见不鲜，尤其是对产妇产后出血造成的失血性休克的患者，护理人员不能掌握抢救规程，静脉穿刺技术不熟练，往往失去了抢救的机会。特别是助产士技术水平直接影响母婴安全，如不能正确评估胎位是否正常、胎儿的大小、产程进展情况、产后宫缩情况及难产的判断等。所以护理业务技术不熟练，给妇产科护理安全埋下隐患。

1.6患者因素 有的孕妇、家属不遵守相关医院规章制度。有的高危产妇私自离院，导致胎膜早破、胎盘早剥或摔伤；部分家属不遵守陪护制度，导致产妇院内感染。部分患者对医护人员正常的护理要求产生心里逆反，不按时换药、服药，导致病情发展。多数患者对医务工作人员产生防范心理，而且患者及家属对疾病知识不了解，对医务人员误解而产生纠纷。患者预后不佳，对医生的不信任，将自身疾病潜在风险和对医生的不满意转嫁给护理人员，引发护理纠纷的发生。防范措施

2.1规范文件书写 规范护理文件的书写，护理人员需认真学习《病历书写规范》及医院自行制定的护理文件书写规范细则，理解其重要性，做到记录及时、详细、完整、准确、真实，并保证与产房、手术室、病房、医生记录符合。

2.2强化法制观念的学习，加强沟通交流 妇产科护理属于一种高风险行业，应加强患者的护理安全教育，定期组织护理人员学习相关法律法规，在日常护理中树立以患者为中心的护理理念，保证护理安全，降低护理失误发生率，不断增强护理质量。增强尊重孕产妇隐私权意识。对态度不好的患者及家属，应耐心解释、安慰，以行动感动患者，防止纠纷。

2.3严格执行规章制度和护理技术操作常规 要求每位护士严格查对制度，严格遵守护理技术操作规程，对护理人员进行定期的专业知识、急救技术等的培训、考核，锻炼和提高护理队伍的急救技术水平和应急能力。妇产科护理专业性强，要求妇产科护士业务素质更高，应急能力更强。

2.4提高护患沟通技巧，树立以患者为中心的服务理念 目前我科每月组织全科护理人员及时开展健康教育，规范入院、疾病指导、出院指导制度。对所有病房落实责任护士并分组进行健康宣教，任沟通能力较强的护士为组长，对刚入院的患者进行入院宣教，介绍病区环境、责任医生、责任护士、遵守作息时间，以消除患者的紧张、恐惧心理。对新人院无法评估的患者，责任护士通过与患者交谈，收集有效资料信息，进行健康宣教。手术后未排气的患者，鼓励多下床活动，以促进排气，防止切口粘连。定期培训新上岗护士的沟通技巧，与患者沟通时态度要和蔼可亲，语言要贴切，目光要真诚。熟练掌握沟通能力，通过有效的沟通给患者更多的关爱，了解其心理活动，以采取有效的治疗及护理措施，使患者心情舒畅，积极配合治疗及护理，使患者早日康复。

2.5提高护士的社会地位 只有增强护理人员综合素质，提高护理专业技术水平，提高护理质量，使患者对护理人员建立在信任的基础上，才能减少社会对护理人员的偏见，提高护士的社会地位。护患双方相互理解、体谅，才能达成和谐的护患关系。结论

我院妇产科通过制定一整套完善的规章制度，使妇产科护理人员提高了法律意识，增强了主动为患者服务意识，使护理管理制度化、规范化、科学化，切实为患者提供安全、放心、满意的优质服务。

参考文献：

[1]马艳梅.做好妇产科护理工作的经验探索[J].求医问药（学术版），2013，1.[2]叶俏丽.妇产科护理安全隐患及防范管理对策分析[J].医学美学美容（中旬刊），2013，3.编辑/成森

第四篇：妇产科护理安全隐患原因分析及防范措施

妇产科护理安全隐患原因分析及防范措施

【摘要】 目的 分析妇产科护理安全隐患出现的原因，并针对原因提出安全防范的措施。方法 随机选择2011年11月至2012年7月入本院治疗的100例孕产妇，对其临床资料进行回顾性研究，并对患者及其家属进行自行设计的问卷调查，统计其对医院妇产科护理的满意程度及其相关意见和建议，分析护理常见风险及安全隐患。结果 妇产科护理过程中，出现安全隐患的原因主要有患者自身因素、护士方面的因素、医疗技术方面的因素、药物方面的因素。结论 要不断提高护士的工作素养，提高医疗技术水平，合理使用药物，以减少妇产科护理的安全隐患。

【关键词】 妇产科；护理；安全隐患；原因；防范措施

在医院，妇产科有其特殊性，医护人员会间接、直接地接触患者的血液、体液和各种生物化学消毒剂、X光线等，并要与患者及家属长期打交道，必然会出现各种护理安全隐患，这也是医学界长期关注的课题。对此，医护人员应当善于找出妇产科护理安全隐患原因，及时采取有效的防范措施，避免医疗事故的发生。资料和方法

1.1 一般资料 随机选择2011年11月至2012年7月入本院治疗的100例孕产妇，对其临床资料进行回顾性研究，并对患者及其家属进行自行设计的问卷调查。患者年龄20-38岁，平均27岁，所有受访者一般资料及心理均无异常。

1.2 方法 自行设计问卷调查表（包括患者、护士、医疗护理技术、药物因素及消毒隔离等方面），对100例孕产妇及其家属进行访问调查，统计其对医院妇产科护理的满意程度及其相关意见和建议，分析护理常见风险及安全隐患。结果

2.1 患者方面 由于妇产科患者在生产婴儿的过程中有很大的危险性，对这种比较特殊的患者，无疑给医院的护理人员带来了更多的困难，部分患者及家属文化水平较低，遵医行为较差，不能够认识到医院的制度是要遵循的，不配合医院的护理工作，出现了请假外出或者直接离开医院的情况，出现了摔倒、胎盘早剥、胎膜早破的危险状况，在这种情况下，只能够进行急诊剖宫产，尽管采取了剖宫产，但是又容易出现大量出血情况，导致婴儿窒息危险，给医院和患者及家属带来了很多麻烦。其次，产妇在分娩的时候，有时候迫不得已必须采取产钳术或者剖宫术，由于手术的迫切性没有及时跟患者本人或者家属沟通，就经常会出现患者以及其家属不满意的情况。

2.2 护士方面 妇产科年轻护士较多，临床护理经验相对缺乏；对护理制度和流程的熟悉程度不够，对护理工作的责任心不够，部分护理人员风险意识不足，对待孕妇未认真听胎心、严密观察产程进展，未严格执行产后护理常规，造成了新生儿窒息、死亡或产后出血等。未认真执行“三查八对”，发错药、接错液体、抽错血的现象仍有发生，对各种法律、法规也欠缺了解，重视度不够，出现急症时没有及时告知患者及家属就忙于处理，引起护理纠纷的发生。

2.3 医疗护理技术 部分护士由于所学医学知识的局限性和技术水平的相对薄弱会导致一些技术问题的出现，产生一些风险。部分助产士在助产过程中操作不当，造成产妇会阴裂伤，特别是产妇出现产后出血、羊水栓塞等症状时，如未及时将医疗设备、相应药物准备好，或者对产妇的处理不当，或者医疗技术发挥不当，均会导致纠纷发生。还有部分助产士不按操作规范给新生儿洗澡给护理安全埋下隐患。安全隐患防范具体措施

3.1 强化护理人员的安全意识 加强对护士的安全意识教育，进行医疗、卫生管理法律、行政法规、规章制度和诊疗护理规范、常规培训和职业道德教育，提高其安全意识。新时代护理人员应树立终身学习意识，自学相关医疗行政法规和专业知识，医院应定期组织普法教育及医疗行政法规专题讲座学习，强化依法行医意识，规范护理行为。

3.2 加强护理人员职业素养教育 树立护士的敬业精神全面提高护理人员人文素养，规范护士行为举止，如佩戴胸牌，穿着整齐、清洁，着装、发型符合要求；表情温和，面带微笑，体现护士职业形象；以主人翁的姿态，热情接待病人及其家属与来访者；尊重患者的信仰、饮食习惯、文化。礼貌待人，仔细倾听；有良好的交流技巧；言谈行为体现良好专业护士形象。为提高护理工作效率及责任心，护理部要针对不同工作性质和岗位护理人员，制定相应教育内容，并建立健全各项制度及相关操作规程，如护理不良事件（用药错误、非计划拔管、跌倒、坠床、压疮、药物外渗等患者意外伤害、其他护理失误或缺陷等）防范制度。强化护理活动的规范化管理，制定护理规范的评价内容和标准，使护理不良事件降低到最低限度。建立医院“护理安全文化”，倡导早预防、早处理、低损失的不良事件处理原则，正确对待护理缺陷或已发生的不良事件，能及时主动向上一级主管部门报告。通过教育，要求护理人员热爱本专业，具有积极的态度，服从工作安排和调配；关爱病人，主动发现病人和家属的需求，并尽力帮助解决。

3.3 建立质量管理制度 健全医院的护理安全管理机制护理部在护理质量和护理技术、制度方面应加强管理，在以下方面应建立强有力的质量管理机制：从护理例会到请示报告，从护士长考核到护士考核环节，从护士奖惩到夜班督导工作，从护士职业防护管理（针头、缝合针、刀片等锐器刺伤或者划伤）到护理制度、操作常规变更批准，从护理质量检查到护理专项质控小组管理等，以及护理会诊、护理查房、抢救工作、标本采集及送检、护理单元药品管理、静脉配置与使用、消毒隔离护理、投诉管理、处理突发事件预案、护理人员安全培训、重点环节和薄弱环节管理（危重病人转运、手术病人的交接、输血、夜间护理时段等）都要健全管理制度。加强质量控制，立足目标，着眼环节，层层把关，培养护理人员主动参与检查管理的积极性和严谨的工作作风。结束语

综上所述，妇产科护理的过程中，必须要加强安全管理，避免出现安全隐患。同时，要对产妇进行心理的疏导，对医院的护士进行安全教育，定期展开培训，以提高他们的工作素质。

参考文献

[1] 陈怀敏.实现护患交流有效性的因素分析.中国医药导报，2010（11）.[2] 戚琳，武建岭.浅谈影响妇产科护理安全的因素及防范对策[J].中国实用医药，2011，6（6）.

第五篇：妇产科护理

名词解释：

1、妊娠：胚胎和胎儿在母体内发育的过程，卵子受精是妊娠的开始，胎儿及其附属物自母体排除是妊娠的终止。

2、临产：标志是规律且逐渐增强的子宫收缩，持续30s以上，间歇5-6min，同时伴进行性子宫颈管消失，宫颈口扩张，胎先露下降。

3、产褥期：妇产全身器官除乳腺外从胎盘娩出至恢复或接近正常未孕状态的一段时间，称产褥期，一般需6周。

4、恶露：产后随子宫蜕膜的脱落，血液、坏死的蜕膜组织阴道排除称恶露。

5、异位妊娠：受精卵在子宫体腔体外着床发育时，称异位妊娠。包括：输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、宫颈妊娠、阔韧带妊娠等。

6、妊高症：指妊娠20周以后出现高血压，水肿、蛋白尿三大症状，严重时可出现抽搐、昏迷、心功能衰竭，甚至发生母婴死亡。

7、异常分娩（难产）：影响产妇分娩顺利进行的4个主要因素产力、产道、胎儿及产妇的精神心理状态，这些因素在分娩过程中相互影响，其中任何一个或一个以上的因素发生异常，或是这些因素之间不能相互适应而使分娩过程受阻，称异常分娩。

8、胎膜早破：指临产前胎膜自然破裂。

9、产后出血：胎儿娩出24h内出血量超过500ml为产后出血。

10、产褥感染：指分娩时及产褥期生殖道受病原体感染引起局部和全身的炎性变化。

11、妊娠滋养性疾病：一组来源于胎盘绒毛滋养的疾病，包括葡萄胎、侵蚀性葡萄胎、绒毛膜癌。

12、侵蚀性葡萄胎：指葡萄胎侵入子宫肌层引起组织破坏或转移至子宫以外。

13、子宫脱垂：是指子宫从正常位置沿阴道下降，宫颈外口达坐骨棘水平以下，甚至自贡全部脱落于阴道口以外。

14、着床：晚期囊胚侵入到子宫内膜的过程，称孕卵植入，也称着床。

胎盘功能：气体交换、营养物质供应、排出胎儿代谢物、防御功能、合成功能。

子宫复旧的护理措施：1，产后在产室即刻、30min、1h、2h观察子宫收缩、宫底高度，同时按压宫底。2，记录宫底宫底高度及恶露的性质和量。3，每天同一时间估计子宫复旧情况及恶露。4，若发现异常及时排空膀胱、按摩子宫、医嘱给宫缩剂。5，恶露有异味，遵医嘱给抗生素。6，产后当天禁用热水袋外敷止痛。

异位妊娠非手术治疗的护理措施：1，密切观察患者生命体征，重视主述，尤因注意阴道流血量与腹腔内流血量不成比例。2，告诉患者病情发展的一些指征，以便及时发现。3，应卧床休息，避免腹压增高。4，协助正确留取血标本，以便检查。5，指导其营养物的摄入。移位妊娠的出院指导：1，保持良好卫生习惯，勤换衣、洗浴，固定性伴侣。2，发生盆腔炎应立即彻底治疗。3，下次妊娠时应及时就医，不宜轻易终止妊娠。

子痫患者的护理措施：1，协助医生控制抽搐。2，专人护理，防止受损，保持护理通畅，取头低侧卧位。3，减少刺激，以避免诱发抽搐。4，严密监护病人生命体征。5，为终止妊娠做好准备。

胎盘早破者的护理措施：1，加强脐带脱垂的预防和护理，绝对卧床，左侧卧位。2，严密观察胎儿情况，如胎心率，胎动，羊水。3，积极预防感染，保持会阴的清洁。4，健康教育，妊娠后期禁止性交，避免负重及受碰撞。

产后出血的护理：

一、预防产后出血：1，妊娠期，加强保健，定期检查，及时治疗或终止妊娠。高危妊娠者应提前入院。2，分娩期，第一产程，防止产程延长，必要时给予镇静剂。第二产程，严格执行无菌术，指导产妇正确使用腹压，胎肩娩出后立即肌注催产素。正确处理胎盘娩出和测量出血量。3，产后期，产后2小时留在产房监护，及时排空膀胱，早期哺乳可刺激子宫收缩，对高危产妇保持静脉通畅，随时准备抢救。

二、针对止血原因，纠正失血性休克，控制感染。

三、心理护理与健康教育。

妊娠滋养细胞肿瘤阴道转移护理：

1、禁止做不必要的检查和阴道窥器检查，尽量卧床休息

2、配血备用，准备好各种抢救器械和物品、3、破溃大出血时，立即通知医生并配合抢救。

肺转移的护理：

1、卧床休息，呼吸困难者给予吸氧

2、遵医嘱给予镇静剂加及化疗药物

3、大咯血时，取头低患侧卧位并保持呼吸道通畅，拍击背部，排除积血，同时通知医生，配合抢救。

化疗病人的用药护理：

1、准确测量并记录体重（早上空腹，排空大小变）

2、正确使用药物，严格遵守三查七对，现配现用

3、合理使用静脉血管并注意保护（从远端开始，有计划穿刺，用药前注入少许生理盐水，确定针头在静脉再注入化疗药物，一旦外渗应重新穿刺）

药物毒性反应护理：

1、口腔护理，应保持口腔清洁，预防口腔炎症

2、止吐护理，用各种方法减少恶心、呕吐的发生

3、造血功能抑制的护理，按医嘱定期测定白细胞计数，严格无菌操作，要进行保护性隔离。常见药物种类：烷化剂、抗代谢药物、抗肿瘤抗生素、抗肿瘤植物药。

常见药物毒性反应：

1、抑制造血功能障碍

2、消化系统损害

3、神经系统损害

4、药物中毒性肝炎

5、泌尿系统损

伤

6、皮疹和脱发

急诊手术病人的护理要点：

1、平卧、避免搬动

2、禁食、禁饮

3、通知医生、医护密切配合急救

4、吸氧：2-4L/min

5、建立有效的静脉通道

6、重点评估病情、心理护理

7、了解实施手术类型

子宫颈癌的术后康复：

1、观察记录病人的意识，生命体征及液体出入量

2、保持导尿管，腹腔各种引流管的通畅，观察引流量的性状

3、按医嘱于48-72h拔出引流管，术后术后7-14d拔出尿管，前三天开始夹管，每2h开放一次，若不能自解，必要时重新安置导尿管

4、指导进行床上肢体活动，预防长期卧床的并发症

出院指导：

1、第一年内，出院后1个月行首次随访，以后2-3个月复查1次

2、出院后第二年，每3-6个月复查一次

3、出院后3-5年，每半年复查1次

4、第六年开始，每年复查1次

5、出现症状应及时随访

子宫肌瘤的护理措施：

1、提供信息，增强信心

2、观察病情，认真护理

3、鼓励参与决策过程

4、提供随访及出院指导

外阴、阴道手术，出院指导：

1、保持外阴部清洁

2、休息三个月，禁止性生活及盆浴

3、避免重体力劳动及增加腹压，注意逐渐增加活动量

4、出院后1个月、3个月是到门诊检查术后恢复情况。

子宫脱垂的护理措施：

1、心理护理

2、改善病人一般情况，加强病人营养，卧床休息，积极治疗原发病

3、教会病人自贡托的放取方法

4、做好术前准备

5、术后护理（卧床7-10天，留置尿管10-14天）

6、出院指导（休息3个月，避免体力劳动，禁止盆浴和性生活）妊娠合并心脏病护理措施：

1、充分休息，避免过度劳累（每日至少10h的睡眠，右侧卧或半卧）

2、营养科学合理

3、预防治疗诱发的心力衰竭的各种目标

4、健康宣教与心理支持