第一篇：2016年抗菌药物临床应用指导原则考题及答案
《抗菌药物临床应用指导原则》培训试题 单位：姓名：分数：
单项选择题（3*10=30分）
1.老年人和儿童在应用抗菌药时，最安全的品种是（）：
A.氟喹诺酮类
B.氨基糖苷类
C.β—内酰胺类
D.氯霉素类 2.根据我院抗菌药物归类分线情况，属于二线药物的是（）： A.注射用阿莫西林克拉维酸钾
B.注射用头孢呋辛钠 C.阿奇霉素分散片
D.盐酸去甲万古霉素
3.对产生超广谱β–内酰胺酶的细菌感染的患者进行治疗时宜首选（）类抗生素。A.碳青霉烯类
B.氯霉素类
C.大环内酯类
D.氨基糖苷类 4.引起医院内感染的致病菌主要是（）：
A.革兰阳性菌
B.革兰阴性菌
C.真菌
D.支原体 5.在细菌所引起的医院内感染中，以（）感染在我国最常见。
A.尿路感染
B.术后伤口感染
C.肺部感染
D.皮肤感染 6.抗菌药物的选择及其合理使用是控制和治疗院内感染的关键和重要措施。不符合合理使用抗生素的原则的是（）：
A.病毒性感染者不用
B.尽量避免皮肤粘膜局部使用抗生素
C.联合使用必须有严格指征
D.发热原因不明者若无明显感染的征象可少量应用 7.下列哪种手术宜预防性应用抗生素（）
A.疝修补术
B.甲状腺腺瘤摘除术
C.乳房纤维腺瘤切除术
D.开放性骨折清创内固定术 8.耐甲氧西林的葡萄球菌（MRSA）的治疗应选用（）：
A.青霉素
B.头孢拉啶
C.头孢哌酮
D.万古霉素 9．预防用抗菌药物药缺乏指征(无效果，并易导致耐药菌感染)的是（）A.免疫抑制剂应用者
B.普通感冒、麻疹、病毒性肝炎、灰髓炎、水痘等病毒性疾病有发热的患者 C.昏迷、休克、心力衰竭患者
D.以上都是
10．经临床长期应用证明安全、有效，价格相对较低的抗菌药物在抗菌药物分级管理中属于（）。
A.非限制使用抗菌药物
B.限制使用抗菌药物 C.特殊使用抗菌药物
D.以上都不是 二．判断题（3*10=30分）
1．按照抗菌药物临床使用分级管理要求，将抗菌药物分为非限制使用、限制使用与特殊使用三类。（）
2．局部用药宜采用刺激性小、不易吸收、不易导致耐药性和不易致过敏反应的杀菌剂，青霉素类、头孢菌素类等可局部应用。氨基糖苷类等可局部滴耳。（）
3．预防应用抗菌药物，术中需要追加的情况见于手术时间长（>3小时）或术中失血量大（>1500mL）。（）
4．新生儿禁用四环素类、喹诺酮类抗菌药物，可导致脑性核黄疸及溶血性贫血的磺胺类药和呋喃类药避免应用。（）
5．确定为肠球菌感染，不宜再选用头孢类抗菌药物。（）6．预防应用抗菌药物要求Ⅱ类切口的停药时间为3至7天。（）7．术前已存在细菌性感染的手术，属抗菌药治疗性应用，不属预防应用范畴。（）
8．头孢吡肟（马斯平）属于第四代头孢菌素，亚胺培南/西司他丁（泰能）属于碳青霉烯类抗菌药物。（）9．抗菌药物疗程因感染不同而异，一般宜用至体温正常、症状消退后72～96小时。（）10．上、下呼吸道、上、下消化道、泌尿生殖道手术，或经以上器官的手术不需预防用抗菌药。（）
三、填空题（4*10=40分）
我院抗菌药物品种原则上不超过种，同一通用名称注射剂型不超过种。
门诊患者抗菌药物处方比例不超过
%，抗菌药物使用强度力争控制在 DDD以下。I类切口手术一般不使用抗菌药物，预防使用抗菌药物比例不超过
%，预防使用抗菌药物给药方法要按照有关规定，术前至小时内，或麻醉开始时首次给药。
5、对于存在抗菌药物临床不合理应用问题的医师，视情形依法依规予以警告、限期整改、、、吊销《医师执业证书》等处理。答案
一、CCABC
DDDDA
二、√×√√√: ×√√√×
三、1.35 2.40 3.4.0.5
第二篇：《抗菌药物临床应用指导原则》答案
《抗菌药物临床应用指导原则》答案
2019年山东省继续医学教育《抗菌药物临床应用指导原则》答案开始公布，本文档为全面答案。
再次郑重强调：不看后悔！这次的必修课《抗菌药物临床应用指导原则》的答案存在打乱选项的情况，也就是五个选项A、B、C、D、E也存在乱排列的情况，所以在选择答案的时候不要看五个选项A、B、C、D、E这五个字母，要看具体的答案内容，再选择，切记、切记！
（）是新大环内酯类抗生素
A、阿奇霉素
（）是最常见的社区获得性感染
A、急性上呼吸道感染
（）为麻风联合化疗中的主要药物之一
A、利福平
（）与氟胞嘧啶联合治疗隐球菌脑膜炎时，前者的剂量可适当减少，以减少其毒性反应
A、两性霉素B
（）与异烟肼、吡嗪酰胺、乙胺丁醇联合是各型肺结核短程疗法的基石
A、利福平
BSI 肺炎链球菌对（）耐 药者多见，需注意药敏试验结 果
A、红霉素或克林霉素
氨基糖苷类的抗结核药是（）
A、链霉素
氨基糖苷类抗生素不宜与呋塞米合用的原因是（）
A、呋塞米增加其耳毒性
百日咳的治疗药物首选（）
A、红霉素
布鲁菌病可选药物为（）
A、多西环素联合利福平6周，或SMZ/TMP6周+庆大霉素2周对青霉素过敏的细菌性脑膜炎病人，可选用（）
A、氯霉素
对尚未发生侵袭性真菌感染的高危患者进行（）
A、预防性治疗
对尚未发生侵袭性真菌感染的高危患者进行（）
A、预防性治疗
对厌氧菌无效的药物是（）
A、克林霉素
对厌氧菌无效的药物是（）
A、克林霉素
对于实施隧道式血管导管或药盒置入术的患者，建议（）
A、不推荐预防用药
对于实施主动脉内支架植入术的高危患者，建议预防性使用抗菌药物（）次
A、1
呋喃唑酮主要用于治疗志贺菌属、沙门菌属、霍乱弧菌引起的（）
A、肠道感染
氟康唑的适应证不包括（）
A、暗色真菌病
腹腔感染初始治疗时需（）
A、静脉给药
关于白喉抗毒素说法正确的是（）
A、青霉素不可代替白喉抗毒素
关于达托霉素，以下说法正确的是（）
A、不可用于治疗肺炎，因其可被肺泡表面活性物质灭活
关于慢性阻塞性肺疾病急性加重的治疗原则叙述有误的是（）
A、需具备呼吸困难加重、痰量增多2项症状
关于脓胸的治疗原则，叙述有误的是（）
A、慢性脓胸患者可口服给药，若无好转可静脉给药
关于社区获得性肺炎的治疗原则，叙述有误的是（）
A、重症患者选用口服药，若临床表现无显著改善可肌肉注射
关于碳青霉烯类抗菌药物在儿童群体中应用说法错误的是（）
A、大于6月龄儿童的碳青霉烯类抗菌药物临床应用适应证与成人相仿
关于头霉素类药物的使用注意事项说法错误的是（）
A、不推荐头孢西丁用于＜6个月的婴儿
关于细菌性结膜炎治疗说法错误的是（）
A、患眼分泌物较多时，需要包扎，以防再受伤
急性单纯性上、下尿路感染病原菌80%以上为（）
A、大肠埃希菌
经验治疗动物咬伤，宜选药物为（）
A、阿莫西林/克拉维酸
抗菌药物品种的选用，原则上应根据病原菌种类及病原菌对抗菌药物敏感性，即（）而定
A、药敏试验结果
可诱发红斑狼疮的抗真菌药物是（）
A、灰黄霉素
莱姆病的病原体是（）
A、伯氏疏螺旋体
利福平的不良反应不包括（）
A、肾毒性
流行性脑脊髓膜炎患者家庭的儿童，可预防性给予下列哪种抗菌药物
A、利福平
某孕妇患者的特异性尿道炎病原为淋病奈瑟菌，宜选药物（）进行治疗
A、阿莫西林或头孢曲松
脑脊液分流术Ⅰ类手术切口，可能的污染菌是（）
A、金黄色葡萄球菌，凝固酶阴性葡萄球菌
葡萄球菌性烫伤样综合征的病原体为（）
A、产毒素金黄色葡萄球菌
侵袭性真菌病的治疗疗程通常较长，需要考虑患者的免疫状态、感染病原菌和药物种类，一般在（）周或以上
A、6～12
人类免疫缺陷病毒感染或艾滋病患者合并鸟分支杆菌复合群感染者须终身用药，但应避免使用（）
A、利福平
时间依赖性抗菌药如青霉素类、头孢菌素类和其他β-内酰胺类、红霉素、克林霉素等，应（）给药
A、一日多次
实施肝动脉化疗栓塞（TACE）的患者，建议预防性使用（）类抗菌药物，但用药时间不超过24小时
A、第一、二代头孢菌素±甲硝唑
实施先天性心脏病封堵术的患者，建议预防性使用（）类抗菌药物1次
A、第一代头孢菌素
实施心脏射频消融术的患者，建议预防性使用（）类抗菌药物1次
A、第一代头孢菌素
使用（）时，应注意抗生素相关腹泻和假膜性肠炎的发生，如有可疑应及时停药
A、克林霉素
鼠咬伤所致的皮肤、软组织感染可选药物（）
A、多西环素
四环素用于（）
A、斑疹伤寒
碳青霉烯类抗菌药物临床合理应用的重点不包括（）
A、多重耐药定植菌或携带状态，不宜使用碳青霉烯类抗菌药物治疗
碳青霉烯类抗菌药物使用量增加的主要原因不包括（）
A、免疫抑制治疗患者减少
替加环素不可用于下列（）感染
A、变形杆菌属
万古霉素对以下哪些微生物敏感（）
A、葡萄球菌、链球菌
下列不属于磺胺嘧啶的不良反应的是（）
A、血小板增多症
下列不属于条件致病性真菌的是（）
A、孢子丝菌
下列不属于性传播疾病的是（）
A、革登热
下列关于立克次体病说法正确的是（）
A、立克次体病是由立克次体科，柯克斯体科，巴通体科中的多个属、种的病原微生物引起的感染病
下列关于青霉素类药物的使用，叙述错误的是（）
A、青霉素钾盐应快速静脉注射
下列关于伤寒和副伤寒等沙门菌感染说法正确的是（）
A、伤寒和副伤寒是一类常见的急性消化道传染病
下列关于碳青霉烯类药物使用注意事项描述错误的是（）
A、本类药物不宜用于治疗轻症感染，可作为预防用药
下列关于吸入炭疽的治疗说法错误的是（）
A、宜选磺胺类治疗
下列关于中性粒细胞缺乏伴发热说法错误的是（）
A、常见病原体以病毒为主
下列关于中性粒细胞缺乏伴发热说法错误的是（）
A、常见病原体以病毒为主
下列抗结核病药物中，哪个疗效较差（）
A、链霉素
下列哪项不属于第二代头孢菌素的适应证（）
A、心内膜炎
下列哪些品种不属于β-内酰胺类/β-内酰胺酶抑制剂（）
A、头孢拉定/舒巴坦
下列属于引起细菌性眼内炎的革兰阴性杆菌是（）
A、铜绿假单胞菌及肠杆菌科细菌
小于5岁的婴幼儿脓胸，常见病原菌为（）
A、黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌
新生儿期应避免应用可导致脑性核黄疸及溶血性贫血的（）
A、磺胺类药和呋喃类药
猩红热主要由（）引起
A、A组溶血性链球菌
医疗机构应每月对院、科两级抗菌药物临床应用情况开展调查，项目不包括（）
A、Ⅱ、Ⅲ类切口手术抗菌药物预防使用率和品种选择，给药时机和使用疗程合理率
以下对局部应用抗菌药物的认识，错误的是（）
A、应尽量使用，以免产生全身耐药
以下对于抗菌药物给药剂量的认识，错误的是（）
A、治疗单纯性下尿路感染时，应应用可耐受的最大剂量
以下哪类手术Ⅱ、Ⅲ类切口可能含有革兰阴性杆菌、厌氧菌（如脆弱拟杆菌）（）
A、结肠、直肠、阑尾手术
以下哪类手术Ⅱ、Ⅲ类切口可能含有厌氧菌（如脆弱拟杆菌）（）
A、肝、胆系统及胰腺手术
易透过血脑屏障，对隐球菌性脑膜炎有较好疗效的药物是（）
A、氟胞嘧啶
阴道感染妊娠期应选择阴道局部用药，妊娠初（）个月，禁用可能对胎儿有影响的药物
A、3
引起脓疱病最主要的病原菌为（）
A、溶血性链球菌和/或金黄色葡萄球菌
由肠球菌属引起的重症肾盂肾炎患者，在常规治疗的基础上可联合（）
A、氨基糖苷类
由厌氧菌引起的颌面部感染不选的药物是（）
A、制霉菌素
与两性霉素B合用可致肝功能及造血功能受损的药物是（）
A、氟胞嘧啶
针对 MRSA 感染的疖，痈患者可选（）治疗
A、糖肽类
治疗阿米巴肠病宜选药物（）
A、甲硝唑
治疗不动杆菌属所致的医院获得性肺炎，宜选药物（）
A、氨苄西林/舒巴坦，头孢哌酮/舒巴坦
治疗肠杆菌属所致的腹腔感染，宜选药物为（）
A、头孢吡肟或氟喹诺酮类
治疗肠杆菌属所致的皮肤、软组织感染，宜选药物为（）
A、头孢吡肟或氟喹诺酮类
治疗肠球菌属所致的血流感染，宜选药物为（）
A、氨苄西林或青霉素+氨基糖苷类
治疗单核细胞增多性李斯特菌所致的细菌性脑膜炎及脑脓肿，宜选药物为（）
A、氨苄西林或青霉素+氨基糖苷类
治疗放线菌属所致的皮肤、软组织感染，宜选药物为（）
A、氨苄西林或青霉素
治疗肺炎克雷伯菌所致的皮肤、软组织感染，宜选药物为（）
A、第三代头孢菌素
治疗肺炎链球菌（青霉素敏感）所致的脓胸，宜选药物为（）
A、青霉素 G
治疗甲氧西林耐药的葡萄球菌属所致的细菌性脑膜炎及脑脓肿，宜选药物为（）
A、万古霉素+磷霉素
治疗念珠菌属所致的肾盂肾炎，宜选药物为（）
A、氟康唑
治疗蜱传回归热可选多西环素100mg口服，（），7～10 天
A、bid
治疗头癣的首选药物是（）
A、灰黄霉素
治疗耶尔森菌小肠结肠炎宜选药物（）
A、多西环素+妥布霉素或庆大霉素
治疗由A组溶血性链球菌所致的皮肤、软组织感染，宜选药物为（）
A、头孢唑林
治疗由金黄色葡萄球菌（甲氧西林耐药）所致的脓胸，宜选药物为（）
A、糖肽类±磷霉素
中枢神经系统隐球菌病治疗时，诱导治疗宜选（）
A、两性霉素 B 或其含脂制剂联合氟胞嘧啶
中性粒细胞缺乏伴发热治疗原则说法错误的是（）
A、尽早开始诊断性试验治疗
（）与异烟肼、吡嗪酰胺、乙胺丁醇联合是各型肺结核短程疗法的基石
B、利福平
氨基糖苷类药物的不良反应不包括（）
B、肝毒性
大环内酯类（）禁止与特非那定合用，以免引起心脏不良反应
B、克拉霉素
对磺胺类药物不敏感的细菌是（）
B、立克次体
对可能已发生侵袭性真菌感染的患者进行（）
B、诊断性试验治疗
对青霉素过敏的细菌性脑膜炎病人，可选用（）
B、氯霉素
对于轻、中度感染的大多数患者，多采用以下哪种给药途径（）
B、静脉注射
对于实施下腔静脉滤器植入术的患者，关于预防性应用抗菌药物的建议是（）
B、不推荐常规预防使用抗菌药物
对于头霉素类药物的适应证描述错误的是（）
B、大肠埃希菌等肠杆菌科细菌、拟杆菌属等需氧菌引起的腹腔感染
对于污秽-感染手术（Ⅳ类切口）抗菌药物的使用原则是（）
B、在手术前即已开始治疗性应用抗菌药物，术中、术后继续
肝病时应减量慎用下列哪种抗菌药物（）
B、红霉素
钩端螺旋体中、重度感染可选头孢曲松（）g，静脉滴注，qd
B、1
关于感染性心内膜炎的治疗原则叙述有误的是（）
B、根据病原选用杀菌剂，应单一用药
关于阴道感染下列说法错误的是（）
B、阴道感染主要是由病毒引起的罕见真菌如组织胞浆菌和芽生菌感染首选（）
B、伊曲康唑
急性关节炎疗程为（）
B、2～4周急性细菌性鼻窦炎多累及（）
B、上颌窦
急性细菌性鼻窦炎最常见的病原菌是（）
B、肺炎链球菌和流感嗜血杆菌
甲硝唑属于FDA妊娠期用药中的哪种类别（）
B、B类
静脉滴注治疗深部真菌感染可引起寒战、高热的药物是（）
B、两性霉素B
局部严重红肿热痛，伴有发热等全身症状者或患有糖尿病等基础疾病的口腔感染患者可短期口服抗菌药物（）天
B、3～7
抗菌药物疗程因感染不同而异，一般宜用至体温正常、症状消退后（）小时，有局部病灶者需用药至感染灶控制或完全消散
B、72～96
抗菌药物临床应用的（）是抗菌药物管理的核心策略
B、分级管理
可诱导肝药酶活性的抗结核病药物是（）
B、利福平
可诱发红斑狼疮的抗真菌药物是（）
B、灰黄霉素
利福平的抗菌作用特点不包括（）
B、是治疗结核病的首选用药
流行性脑脊髓膜炎患者家庭的儿童，可预防性给予下列哪种抗菌药物
B、利福平
年龄＜1 个月的化脓性脑膜炎患儿宜选药物为（）
B、氨苄西林＋头孢曲松或头孢噻肟
念珠菌病的抗真菌治疗疗程因不同部位感染而异，关节感染的疗程至少为（）周B、6
念珠菌血症的抗真菌治疗疗程为血培养阴性后再用（）周B、2
青霉烯类抗菌药物适应证不包括（）
B、下呼吸道感染
人工瓣膜感染性心内膜炎、真菌性心内膜炎疗程需（）或更长，以降低复发率
B、6～8周伤寒、副伤寒的首选药物是（）
B、氯霉素
伤寒带菌者治疗可选用阿莫西林或氟喹诺酮类口服，疗程为（）周B、6
肾功能减退的患者使用环丙沙星时，应（）
B、轻、中度肾功能减退时按原治疗剂量，重度肾功能减退时减量应用
实施淋巴管造影术的患者，建议预防性使用（）类抗菌药物1次
B、第一代头孢菌素
使用（）时，应注意抗生素相关腹泻和假膜性肠炎的发生，如有可疑应及时停药
B、克林霉素
世界卫生组织推荐的成人麻风病患者少菌型用药为（）
B、利福平＋氨苯砜
手术切口感染的主要病原菌是（）
B、金黄色葡萄球菌
属于大环内酯类抗生素的是（）
B、罗红霉素
四环素用于（）
B、斑疹伤寒
碳青霉烯类抗菌药适应证不包括（）
B、心肌炎
替加环素的作用机制是（）
B、抑制细菌蛋白质的合成万古霉素对哪种细菌引起的感染无效（）
B、绿脓杆菌
为预防外固定架植入术Ⅱ类手术感染，围手术期可以预防应用下列哪类抗菌药物（）
B、第一、二代头孢菌素
细菌性痢疾的病原是（）
B、志贺菌属
下列不属于盆腔内感染常见病原体的是（）
B、幽门螺旋杆菌
下列关于布鲁菌病说法错误的是（）
B、属丙类传染病
下列关于破伤风说法错误的是（）
B、新生儿破伤风应按丙类传染病报告
下列关于肾功能减退的成人美罗培南使用剂量错误的是（）
B、血液透析患者剂量每次为0.5g，每12h给药一次
下列关于鼠疫说法错误的是（）
B、属乙类传染病
下列关于碳青霉烯类抗菌药物用法用量说法错误的是（）
B、可以与其他药物进行配伍
下列关于新生儿和儿童碳青霉烯类药物给药剂量说法错误的是（）
B、7～21天新生儿，一次20mg/kg，每12h给药一次
下列关于新生儿美罗培南使用剂量错误的是（）
B、7～28天新生儿，一次20mg/kg，每12h一次
下列哪类抗菌药物可导致牙齿黄染及牙釉质发育不良（）
B、四环素类
下列哪项不属于第三代头孢菌素的适应证（）
B、上呼吸道感染
下列哪些品种不属于β-内酰胺类/β-内酰胺酶抑制剂（）
B、头孢拉定/舒巴坦
下列哪种抗菌药物已证实对妊娠期妇女有危险性，但仍可能受益多（）
B、替加环素
下列哪种抗菌药物在轻、中度肾功能减退时按原治疗剂量，重度肾功能减退时减量应用（）
B、克拉霉素
下列属于第四代头孢菌素的是（）
B、头孢吡肟
以下对抗菌药物处方权限与临床应用的认识，错误的是（）
B、特殊使用级抗菌药物可以在门诊使用
以下对于抗菌药物给药剂量的认识，错误的是（）
B、治疗单纯性下尿路感染时，应应用可耐受的最大剂量
以下患者发生急性气管—支气管炎时可不予抗菌药物治疗（）
B、病毒感染的青年患者
以下急性感染性腹泻不用抗菌药物治疗的是（）
B、肠出血性大肠埃希菌肠炎
以下哪类抗菌药物经肾、肝两种途径排出（）
B、青霉素类
以下哪项是单环β-内酰胺类抗菌药物（）
B、氨曲南
以下哪项属于Ⅳ类切口（污秽－感染手术）（）
B、有失活组织的陈旧创伤手术
以下哪种抗菌药物具有肾、耳毒性（）
B、万古霉素
以下哪种抗菌药物可以引起新生儿的溶血性贫血（）
B、磺胺药及呋喃类
以下情况原则上不应预防使用抗菌药物（）
B、普通感冒、麻疹
应用糖肽类＋氨基糖苷类治疗感染性心内膜炎时应监测两药的血药浓度，联合用药不宜超过（）
B、2 周由A组溶血性链球菌引起的颌面部感染不选的药物是（）
B、第三代头孢菌素
早产儿、新生儿应避免使用（）
B、氯霉素
治疗气性坏疽宜选药物是（）
B、青霉素
治疗沙眼衣原体所致的特异性尿道炎，宜选药物（）
B、阿奇霉素
中性粒细胞缺乏伴发热治疗原则说法错误的是（）
B、尽早开始诊断性试验治疗
（）可用于治疗重症或伴血流感染的尿路感染患者
C、碳青霉烯类
氨基糖苷类药物的不良反应不包括（）
C、肝毒性
大环内酯类（）禁止与特非那定合用，以免引起心脏不良反应
C、克拉霉素
滴虫阴道炎的宜选药物是（）
C、甲硝唑
对庆大霉素的描述，下列说法错误的是（）
C、耐药菌少
复杂性血流感染需全身使用抗菌药物（）
C、4～6周肝病时避免应用以下哪种抗菌药物（）
C、两性霉素B
钩端螺旋体病治疗时为避免治疗后出现（），初始治疗阶段抗菌药物的剂量宜小
C、赫氏反应
钩端螺旋体中、重度感染首选（）
C、青霉素 G
关于颌面部感染治疗原则说法错误的是（）
C、尽早开始抗菌药物的预防性治疗
关于急性细菌性上呼吸道感染叙述有误的是（）
C、应立即采取经验治疗，青霉素为首选药物，可选用青霉素G，也可肌内注射普鲁卡因青霉素或口服青霉素 V
关于克林霉素的抗菌特点，不正确的是（）
C、对多数革兰阴性菌有效
关于林可酰胺类抗生素以下哪项说法是正确的（）
C、可用于敏感厌氧菌及需氧菌所致的盆腔炎
关于林可酰胺类抗生素以下哪项说法是正确的（）
C、可用于敏感厌氧菌及需氧菌所致的盆腔炎
关于碳青霉烯类抗菌药物特殊使用级抗菌药物处方与会诊说法错误的是（）
C、越级使用仅限48h内，并有相应病程记录
关于替加环素，下列说法错误的是（）
C、替加环素可用于铜绿假单胞菌感染
关于细菌性角膜炎治疗说法错误的是（）
C、应首选窄谱强效抗菌药
关于亚胺培南正常成人给药，说法不正确的是（）
C、每日2～3g，每8～12h给药一次
急性化脓性骨髓炎疗程为（）
C、4～6周急性肾盂肾炎伴发热等明显全身症状的患者，疗程一般为（）
C、2周急性胰腺炎早期的炎症性质为（）
C、化学性炎症
结核分枝杆菌感染标准短程化疗方案中强化阶段以（）种药物联合应用（）个月
C、4，2
经常发生链球菌咽峡炎或风湿热的儿童及成人，可预防性给予下列哪种抗菌药物（）
C、苄星青霉素
静脉用药时，应将每 4g 磷霉素钠溶于至少（）液体中，滴注速度不宜过快，以减少静脉炎的发生
C、250ml
具有抗非发酵菌的碳青霉烯类药物不包括（）
C、厄他培南
抗曲霉治疗疗程通常较长，最短为（）周，根据治疗反应其疗程可达数月或更长，需根据个体情况而定
C、6～12
可引起视神经炎的抗结核药是（）
C、乙胺丁醇
可用于合并 HIV 患者的抗分枝杆菌感染的预防与治疗的药物是（）
C、利福布汀
可用于合并 HIV 患者的抗分枝杆菌感染的预防与治疗的药物是（）
C、利福布汀
利奈唑胺的适应证不包括（）
C、社区获得性肺炎，由敏感的肺炎链球菌所致
伤寒带菌者治疗可选用阿莫西林或氟喹诺酮类口服，疗程为（）周C、6
伤寒和副伤寒治疗疗程一般为（）天
C、10～14
肾功能减退的患者使用磺胺甲噁唑时，应（）
C、轻、中、重度肾功能减退时均需减量
肾功能减退时，不宜使用以下哪种抗菌药物（）
C、四环素
时间依赖性抗菌药如青霉素类、头孢菌素类和其他β-内酰胺类、红霉素、克林霉素等，应（）给药
C、一日多次
实施经颈静脉肝内门腔静脉分流术的患者，建议预防性使用抗菌药物，但以下哪种药物不在推荐之列（）
C、阿奇霉素
实施经内镜逆行胰胆管造影的患者，建议预防性使用（）类抗菌药物1次
C、第二代头孢菌素或头孢曲松
实施淋巴管造影术的患者，建议预防性使用（）类抗菌药物1次
C、第一代头孢菌素
世界卫生组织推荐的成人麻风病患者少菌型疗程为（）个月
C、6
属于大环内酯类抗生素的是（）
C、阿米卡星
碳青霉烯类抗菌药物临床应用存在的问题不包括（）
C、自我国开展抗菌药物临床应用专项整治以来，我国住院患者抗菌药物使用率上升
碳青霉烯类抗菌药物临床应用评价细则中不包括下列哪种药物（）
C、多立培南
碳青霉烯类抗菌药物使用量增加的主要原因不包括（）
C、免疫抑制治疗患者减少
替加环素适应证不包括（）
C、中枢神经系统感染患者
万古霉素属于（）抗生素
C、糖肽类
围手术期抗菌药物的预防性应用，清洁手术的预防用药时间不超过（）小时
C、24
下列不属于治疗气性坏疽的可选药物是（）
C、卡泊芬净
下列关于立克次体病说法正确的是（）
C、立克次体病是由立克次体科，柯克斯体科，巴通体科中的多个属、种的病原微生物引起的感染病
下列关于肾功能减退的成人美罗培南使用剂量错误的是（）
C、血液透析患者剂量每次为0.5g，每12h给药一次
下列关于碳青霉烯类抗菌药物在特殊人群中的使用说法错误的是（）
C、肝功能不全患者使用时一般都需要调整剂量
下列关于碳青霉烯类抗菌药物在特殊人群中的使用说法错误的是（）
C、肝功能不全患者使用时一般都需要调整剂量
下列关于吸入炭疽的治疗说法错误的是（）
C、宜选磺胺类治疗
下列关于阴道感染治疗说法错误的是（）
C、治疗期间不影响性生活
下列哪类抗菌药物有明显耳、肾毒性，小儿患者应避免应用（）
C、氨基糖苷类
下列哪种抗菌药物已证实对人类致畸，危险性大于受益（）
C、奎宁
心脏人工瓣膜置换术、人工关节置换术等，若术前发现有耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）定植的可能或者该机构MRSA发生率高，可选用（）预防感染，但应严格控制用药持续时间
C、万古霉素、去甲万古霉素
新大环内酯类（）与其他药物联合，可用于治疗幽门螺杆菌感染
C、克拉霉素
新生儿期应避免应用可导致脑性核黄疸及溶血性贫血的（）
C、磺胺类药和呋喃类药
新生儿为预防淋病奈瑟菌或衣原体眼炎，可给予下列哪些抗菌药物的眼药水（）
C、四环素或红霉素
猩红热通常治疗疗程为（）天
C、10
猩红热主要由（）引起
C、A组溶血性链球菌
严重中性粒细胞缺乏持续时间超过（）天的高危患者和实体器官移植及造血干细胞移植的患者，在某些情况下也有预防用抗菌药物的指征
C、7
严重中性粒细胞缺乏持续时间超过（）天的高危患者和实体器官移植及造血干细胞移植的患者，在某些情况下也有预防用抗菌药物的指征
C、7
氧头孢烯类抗菌药物适应证不包括（）
C、消化道感染
以下除哪种情况，可先予以抗菌药物注射给药（）
C、某些皮肤表层及口腔、阴道等黏膜表面的感染
以下哪类抗菌药物可以引起脑性核黄疸（）
C、磺胺类
以下哪类手术Ⅱ、Ⅲ类切口可能含有口咽部厌氧菌（如消化链球菌）（）
C、胃、十二指肠、小肠手术
以下情况原则可以预防使用抗菌药物（）
C、尚无细菌感染征象但暴露于致病菌感染的高危人群
易透过血脑屏障，对隐球菌性脑膜炎有较好疗效的药物是（）
C、氟胞嘧啶
由金黄色葡萄球菌引起的细菌性结膜炎不选的药物是（）
C、替比夫定
由流感嗜血杆菌引起的细菌性结膜炎不选的药物是（）
C、阿糖腺甙
有关特比萘芬的叙述不正确的（）
C、对念珠菌有杀菌作用
粘脓性宫颈炎最常见的病原是（）
C、淋病奈瑟菌和沙眼衣原体
支气管扩张合并感染患者经明确后，其病原体为对青霉素不敏感的肺炎链球菌，此时宜选药物为（）
C、头孢曲松
治疗肠杆菌科细菌所致的肺脓肿，宜选药物为（）
C、第三代头孢菌素±氨基糖苷类
治疗肠杆菌属所致的皮肤、软组织感染，宜选药物为（）
C、头孢吡肟或氟喹诺酮类
治疗肺炎克雷伯菌所致的皮肤、软组织感染，宜选药物为（）
C、第三代头孢菌素
治疗淋球菌性宫颈炎宜选的治疗药物是（）
C、第三代头孢菌素
治疗念珠菌属所致的血流感染，宜选药物为（）
C、氟康唑，棘白菌素类
治疗虱传回归热可选四环素（）mg，单剂口服
C、500
治疗鼠疫的首选药物是（）
C、链霉素
治疗由流感嗜血杆菌引起的脓胸，宜选药物为（）
C、氨苄西林，阿莫西林
BSI 肺炎链球菌对（）耐 药者多见，需注意药敏试验结 果
D、红霉素或克林霉素
百日咳的治疗药物首选（）
D、红霉素
不属于抗分枝杆菌药物的是（）
D、利福布汀
不属于利福霉素类抗生素的是（）
D、克林霉素
不属于时间依赖性杀菌剂的是（）
D、阿奇霉素
不属于时间依赖性杀菌剂的是（）
D、阿奇霉素
除以下哪项外，均是符合质量管理标准的临床微生物（科）室应具备的条件（）
D、检测项目只涵盖细菌、病毒
第三代头孢菌素注射用品不包括（）
D、头孢泊肟酯
多黏菌素类药物适用于以下哪类感染（）
D、铜绿假单胞菌
多数非结核分枝杆菌病，疗程为（）个月
D、6～24
革兰阴性杆菌脑膜炎疗程至少为（）
D、4周关于感染性心内膜炎的治疗原则叙述有误的是（）
D、根据病原选用杀菌剂，应单一用药
红霉素不能作为下列哪种疾病的首选药物（）
D、肺炎球菌所致的大叶性肺炎
患者服用利福平期间大、小便，唾液，痰，泪液等可呈（）
D、红色
回归热螺旋体引起的中枢神经系统感染可以选青霉素、头孢曲松、头孢噻肟，方式为（）
D、iv.gtt
急性肾盂肾炎伴发热等明显全身症状的患者，疗程一般为（）
D、2周急性细菌性咽炎及扁桃体炎的病原菌主要为（）
D、A组溶血性链球菌
急性细菌性中耳炎的病原菌以（）最为常见，三者约占病原菌的近 80%
D、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌和卡他莫拉菌
急性细菌性中耳炎为减少复发，疗程应为（）
D、7～10 天
甲硝唑属于FDA妊娠期用药中的哪种类别（）
D、B类
检测血清中（）水平有助于判断治疗曲霉病的效果和预后
D、半乳甘露聚糖（GM）
结肠、直肠和盆腔手术，应选用针对肠道（）等厌氧菌的抗菌药物
D、革兰阴性菌和脆弱拟杆菌
具有抗非发酵菌的碳青霉烯类药物不包括（）
D、厄他培南
开放骨折内固定术Ⅱ类手术切口，不太可能存在的污染菌是（）
D、肺炎链球菌
喹诺酮类药物的特点，描述错误的是（）
D、与其他药物有交叉耐药性
利奈唑胺的作用机制是（）
D、抑制细菌蛋白质的合成慢性细菌性前列腺炎患者的磺胺疗程为（）
D、1～3月
目前国内肠球菌属对万古霉素等糖肽类的耐药率在（）以内
D、5%
浓度依赖性抗菌药氟喹诺酮类和氨基糖苷类等，可采取（）给药
D、一日一次
脓肿＞（）的脑脓肿患者考虑手术引流
D、2.5cm
诺氟沙星的抗菌机制是（）
D、抑制DNA螺旋酶，阻止DNA合成气性坏疽病原菌是（）
D、产气荚膜梭菌
青霉烯类抗菌药物使用注意事项是（）
D、禁用于对青霉烯类药物过敏者
人工瓣膜感染性心内膜炎、真菌性心内膜炎疗程需（）或更长，以降低复发率
D、6～8周实验室工作者不慎暴露于布鲁菌，且接触量多，应预防性给予下列哪些抗菌药物（）
D、多西环素+利福平
世界卫生组织推荐的成人麻风病患者多菌型用药为（）
D、利福平＋氨苯砜＋氯法齐明
世界卫生组织推荐的成人麻风病患者少菌型疗程为（）个月
D、6
碳青霉烯类抗菌药物临床应用存在的问题不包括（）
D、自我国开展抗菌药物临床应用专项整治以来，我国住院患者抗菌药物使用率上升
碳青霉烯类抗菌药物临床应用评价细则中不包括下列哪种药物（）
D、多立培南
替加环素不可用于下列（）感染
D、变形杆菌属
替加环素的作用机制是（）
D、抑制细菌蛋白质的合成晚发医院获得性肺炎于入院几天发生（）
D、≥5
为避免回归热初始治疗时出现赫氏反应，应该（）
D、抗菌药物的剂量不宜过大
为预防脊髓手术I类手术切口感染，围手术期可以预防应用下列哪类抗菌药物（）
D、第一、二代头孢菌素
为预防皮瓣转移术（游离或带蒂）或植皮术Ⅱ类手术切口感染，围手术期可以预防应用下列哪类抗菌药物（）
D、第一、二代头孢菌素
为预防胃、十二指肠、小肠手术Ⅱ、Ⅲ类手术切口感染，围手术期可以预防应用下列哪类抗菌药物（）
D、第一、二代头孢菌素，或头霉素类
下列不属于白内障术后导致的细菌性眼内炎可选药物的是（）
D、利福平
下列不属于第一代头孢菌素类药物的是（）
D、头孢克洛
下列不属于梅毒治疗应选的药物是（）
D、甲硝唑
下列不属于治疗皮肤炭疽的药物是（）
D、甲硝唑
下列不属于治疗鼠疫的有效药物是（）
D、苯唑西林
下列关于布鲁菌病说法错误的是（）
D、属丙类传染病
下列关于鼠疫说法错误的是（）
D、属乙类传染病
下列关于性传播疾病说法正确的是（）
D、同时检查和治疗性伴侣
下列关于性传播疾病说法正确的是（）
D、同时检查和治疗性伴侣
下列哪种碳青霉烯类抗菌药物对铜绿假单胞菌抗菌作用差（）
D、厄他培南
下列属于第四代头孢菌素的是（）
D、头孢吡肟
小于5岁的婴幼儿脓胸，常见病原菌为（）
D、黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌
新大环内酯类药物的特点不包括（）
D、无交叉耐药性
胸外科手术（食管、肺）Ⅱ类手术切口，不太可能含有污染菌是（）
D、大肠杆菌
亚胺培南的使用方法是（）
D、静脉滴注
氧头孢烯类抗菌药物使用注意事项不包括（）
D、在治疗期间及治疗结束后3天内禁酒
氧头孢烯类抗菌药物使用注意事项不包括（）
D、在治疗期间及治疗结束后3天内禁酒
以下哪类抗菌药物主要经肝脏或有相当量经肝脏清除或代谢，肝功能减退时清除减少，并可导致毒性反应的发生，肝功能减退患者应避免使用此类药物（）
D、利福平
以下哪类手术Ⅱ、Ⅲ类切口可能含有厌氧菌（如脆弱拟杆菌）（）
D、肝、胆系统及胰腺手术 崔新江以下哪项不属于特殊使用级抗菌药物（）
以下哪项不属于特殊使用级抗菌药物（）
D、经长期临床应用证明安全、有效，对病原菌耐药性影响较小，价格相对较低的以下哪种抗菌药物可以引起灰婴综合征（）
D、氯霉素
以下哪种抗菌药物在动物中研究无危险性，但在妊娠期人类研究资料不充分，或对动物有毒性，但人类研究无危险性（）
D、美罗培南
以下情况原则上不应预防使用抗菌药物（）
D、普通感冒、麻疹
因颅底骨折导致化脓性脑膜炎，可能的致病菌为（）
D、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、A 组溶血性链球菌
因溶血性链球菌感染发生的非化脓性并发症，抗菌治疗疗程需（）天
D、10
引起淋巴管炎及急性蜂窝织炎最常见的病原菌是（）
D、A组溶血性链球菌
由淋病奈瑟菌引起的细菌性结膜炎不选的药物是（）
D、利福平
由于对骨骼发育可能产生不良影响，（）药物避免用于18岁以下未成年人
D、喹诺酮类
支气管扩张合并急性细菌感染，最常见的病原菌为（）
D、铜绿假单胞菌
支原体肺炎的首选药物是（）
D、红霉素
治疗B组链球菌所致的细菌性脑膜炎及脑脓肿，宜选药物为（）
D、氨苄西林或青霉素+氨基糖苷类
治疗不动杆菌属所致的医院获得性肺炎，宜选药物（）
D、氨苄西林/舒巴坦，头孢哌酮/舒巴坦
治疗草绿色链球菌所致的感染性心内膜炎，宜选药物为（）
D、青霉素＋庆大霉素
治疗空肠弯曲菌所致的肠炎，宜选药物（）
D、阿奇霉素
治疗淋球菌性宫颈炎宜选的治疗药物是（）
D、第三代头孢菌素
治疗头癣的首选药物是（）
D、灰黄霉素
（）对胎儿有致畸或明显毒性作用，妊娠期应禁用
E、利巴韦林
（）是新大环内酯类抗生素
E、阿奇霉素
（）与氟胞嘧啶联合治疗隐球菌脑膜炎时，前者的剂量可适当减少，以减少其毒性反应
E、两性霉素B
艾滋病患者隐球菌性脑膜炎的首选药物是（）
E、氟康唑
初治菌阳/或菌阴结核疗程一般是（）个月
E、6
达托霉素为（）抗菌药物
E、环脂肽类
大环内酯类对下列哪类细菌无效（）
E、大肠埃希菌
对多黏菌素类药物，错误的描述是（）
E、快速杀菌剂
对于实施血管（包括冠状动脉）造影术、成形术、支架植入术及导管内溶栓术的患者，建议（）
E、不推荐常规预防使用抗菌药物
非结核分枝杆菌病的主要病原菌不包括（）
E、绿脓杆菌
肺脓肿抗菌药物总疗程为（）
E、6～10 周肺炎克雷伯菌所致的慢性阻塞性肺疾病急性加重可选（）进行治疗
E、氟喹诺酮类
肺炎链球菌脑膜炎患者应在体温恢复正常后继续用药（）
E、10～14
复杂性血流感染需全身使用抗菌药物（）
E、4～6周肝功能减退的患者在应用林可霉素时，应（）
E、肝病时减量慎用
钩端螺旋体轻度感染可选择阿莫西林（）mg，口服，qid
E、500
钩端螺旋体中、重度感染可选头孢曲松（）g，静脉滴注，qd
E、1
关于达托霉素，以下说法正确的是（）
E、不可用于治疗肺炎，因其可被肺泡表面活性物质灭活
关于对氨基水杨酸，下列描述错误的是（）
E、严重肾病者可使用本药
关于对氨基水杨酸，下列描述错误的是（）
E、严重肾病者可使用本药
关于硝基咪唑类抗生素的使用注意事项，描述错误的是（）
E、肾功能减退可使本类药物在肾脏代谢减慢而导致药物在体内蓄积，因此肾病患者应减量应用
急性细菌性鼻窦炎最常见的病原菌是（）
E、肺炎链球菌和流感嗜血杆菌
急性细菌性中耳炎的初始治疗可（）
E、口服阿莫西林
棘白菌素类抗真菌药物对（）抗菌活性较弱
E、近平滑念珠菌
加强监督检查有助于临床合理应用抗菌药物，具体措施包括（）
E、以上均是
抗菌药物购用品种遴选应以（）为目标，保证抗菌药物类别多元化
E、优化结构、确保临床合理需要
可以用于治疗曲霉病的药物不包括（）
E、氟胞嘧啶
可引起视神经炎的抗结核药是（）
E、乙胺丁醇
喹诺酮类药物的适应证，错误的是（）
E、对甲氧西林耐药葡萄球菌感染有效
莱姆病的传播方式是（）
E、虫媒传播
立克次体感染的首选药物是（）
E、多西环素
利福平对哪种疾病无效（）
E、乙脑
联合用药时宜选用具有协同或相加作用的药物联合，抗菌药物的联合用药通常采用（）种药物联合E、2
两性霉素B对哪类真菌感染无效（）
E、青霉菌
林可酰胺类抗生素有神经肌肉阻滞作用，应避免与以下哪种药物联用（）
E、西咪替丁
磷霉素的抗菌谱不包括（）
E、支原体
氯霉素在临床应用受限的主要原因是（）
E、严重损害造血系统
猫、狗咬伤（多杀巴斯德菌）所致的皮肤、软组织感染不可用（）
E、头孢氨苄
猫、狗咬伤（多杀巴斯德菌）所致的皮肤、软组织感染不可用（）
E、头孢氨苄
念珠菌病开始治疗的时机取决于（）
E、对危险因素的临床评价、侵袭性念珠菌病的血清标志物检测和非无菌部位真菌培养结果的综合分析
念珠菌血症的抗真菌治疗疗程为血培养阴性后再用（）周E、2
脓胸患者通常应于体温正常后（）以上，周围血白细胞恢复正常，X 线胸片显示胸液吸收，方可考虑停药，以防止复发
E、两周青霉烯类抗菌药物目前临床应用仅有（）
E、口服品种法罗培南
伤寒和副伤寒治疗疗程一般为（）天
E、10～14
肾功能减退时，不宜使用以下哪种抗菌药物（）
E、四环素
实施腹膜透析管植入术的患者，建议预防性使用（）类抗菌药物1次
E、第一代头孢菌素
实施心脏射频消融术的患者，建议预防性使用（）类抗菌药物1次
E、第一代头孢菌素
实验室工作者不慎暴露于鼠疫耶尔森菌，应预防性给予下列哪些抗菌药物（）
E、多西环素或SMZ/TMP
使用四环素治疗无效的是（）
E、变形杆菌
首选红霉素治疗的疾病是（）
E、军团菌肺炎
万古霉素的不良反应不包括（）
E、呼吸系统毒性
为避免回归热初始治疗时出现赫氏反应，应该（）
E、抗菌药物的剂量不宜过大
为减少复发，急性细菌性鼻窦炎的疗程应为（）
E、10～14 天
为预防外固定架植入术Ⅱ类手术感染，围手术期可以预防应用下列哪类抗菌药物（）
E、第一、二代头孢菌素
为预防胃、十二指肠、小肠手术Ⅱ、Ⅲ类手术切口感染，围手术期可以预防应用下列哪类抗菌药物（）
E、第一、二代头孢菌素，或头霉素类
细菌性角膜炎常见的病原菌不包括（）
E、脆弱拟杆菌
下列不属于治疗气性坏疽的可选药物是（）
E、卡泊芬净
下列关于氯霉素应用说法正确的是（）
E、应用氯霉素期间应定期复查周围血象，监测其血液系统毒性
下列关于麻风分枝杆菌感染治疗原则说法错误的是（）
E、用药期间应定期检查血常规和肾功能
下列关于破伤风说法错误的是（）
E、新生儿破伤风应按丙类传染病报告
下列关于破伤风说法错误的是（）
E、新生儿破伤风应按丙类传染病报告
下列关于炭疽说法错误的是（）
E、皮肤损害要手术切开
下列关于替加环素给药方案说法错误的是（）
E、治疗广泛耐药格兰阴性菌感染宜单药治疗
下列关于细菌性眼内炎治疗说法错误的是（）
E、不管在局部或全身应用抗菌药治疗是否有效的情况下，应用糖皮质激素都有助于减轻炎症反应
下列关于阴道感染治疗说法错误的是（）
E、治疗期间不影响性生活
下列关于中性粒细胞缺乏伴发热说法错误的是（）
E、常见病原体以病毒为主
下列哪项不属于β-内酰胺类/β-内酰胺酶抑制剂的适应证（）
E、风湿性心内膜炎
下列哪项不属于第一代头孢菌素的适应证（）
E、鼻炎
新生儿为预防淋病奈瑟菌或衣原体眼炎，可给予下列哪些抗菌药物的眼药水（）
E、四环素或红霉素
血流感染的疗程一般需用药至体温恢复正常后（）天
E、14～18
医疗机构、地区和全国性的（）有助于掌握临床重要病原菌对抗菌药物的敏感性，为抗感染经验治疗、耐药菌感染防控、新药开发以及抗菌药物的遴选提供依据
E、细菌耐药监测
医疗机构应由医务、（）、信息、质量控制、护理等多学科专家组成抗菌药物管理工作组
E、感染、药学、临床微生物、医院感染管理
以下除哪种情况，可先予以抗菌药物注射给药（）
E、某些皮肤表层及口腔、阴道等黏膜表面的感染
以下哪项不是抗菌药物联合应用的指征（）
E、单一药物可有效治疗的感染
以下哪种抗菌药物动物研究显示毒性，在妊娠期的人体研究资料不充分，但用药时可能患者的受益大于危险性（）
E、克拉霉素
以下哪种抗菌药物可以引起灰婴综合征（）
E、氯霉素
以下哪种情况可视为无应用抗菌药物指征（）
E、病毒性感染
引起脓疱病最主要的病原菌为（）
E、溶血性链球菌和/或金黄色葡萄球菌
由A组溶血性链球菌引起的颌面部感染不选的药物是（）
E、第三代头孢菌素
早产儿、新生儿应避免使用（）
E、氯霉素
粘脓性宫颈炎的传播途径是（）
E、性传播
治疗B组链球菌所致的细菌性脑膜炎及脑脓肿，宜选药物为（）
E、氨苄西林或青霉素+氨基糖苷类
治疗放线菌属所致的皮肤、软组织感染，宜选药物为（）
E、氨苄西林或青霉素
治疗空肠弯曲菌所致的肠炎，宜选药物（）
E、阿奇霉素
治疗沙眼衣原体所致的细菌性前列腺炎的，宜选药物为（）
E、多西环素
注射用乳糖酸红霉素使用时必须首先以注射用水完全溶解，加入生理盐水或5%葡萄糖溶液中，药物浓度不宜超过（），缓慢静脉滴注
E、0.1%～0.5%
猩红热的治疗药物首选（）
C、青霉素
布鲁菌病一旦发现，应于（）小时内向有关部门报告
C、24
下列哪项不属于碳青霉烯类抗菌药物的适应证（）
A、上呼吸道感染
通常情况下，治疗急性细菌性咽炎的首选药物为（）
A、青霉素G
使用（）时，应注意抗生素相关腹泻和假膜性肠炎的发生，如有可疑应及时停药
B、克林霉素
（）仅对结核分枝杆菌有效，对其它分枝杆菌及其它微生物无效
D、吡嗪酰胺
可首选治疗流行性脑脊髓膜炎的药物是（）
E、磺胺嘧啶
细菌性结膜炎导致的患眼分泌物较多时，可先应用灭菌生理盐水、（）%硼酸水冲洗结膜囊
B、3
由铜绿假单胞菌引起的细菌性角膜炎不选的药物是（）
B、更昔洛韦
肾功能减退时，应避免应用以下哪种抗菌药物（），如确有指征应用时需在治疗药物浓度监测下或按内生肌酐清除率调整给药剂量
A、庆大霉素
关于宫颈炎治疗原则说法错误的是（）
C、治疗期间避免性生活，性伴侣无需治疗
实施食管静脉曲张硬化治疗的患者，预防性应用抗菌药物时，如果对头孢菌素过敏，可考虑改用（）
D、氟喹诺酮类
钩端螺旋体轻度感染可选择多西环素（）mg，口服，bid
B、100
下列对β-内酰胺类/β-内酰胺酶抑制剂使用注意事项描述错误的是（）
C、应用本类药物时如发生过敏反应，须减少用药剂量
达托霉素对（）无抗菌活性
D、革兰阴性菌
治疗淋病奈瑟菌所致的细菌性前列腺炎的，宜选药物为（）
E、头孢曲松（单剂）
为预防经直肠前列腺活检Ⅱ类手术切口感染，围手术期建议预防性应用下列哪类抗菌药物（）
B、氟喹诺酮类
治疗拟杆菌属等厌氧菌所致的腹腔感染，宜选药物为（）
A、甲硝唑
实施肝动脉化疗栓塞（TACE）的患者，建议预防性使用（）类抗菌药物，但用药时间不超过24小时
A、第一、二代头孢菌素±甲硝唑
首选用于沙雷菌属的氨基糖苷类药物是（）
B、庆大霉素
治疗虱传回归热可选下列哪种药物（）
A、红霉素
（）对氟喹诺酮类耐药率达50%以上，应尽量参考药敏试验结果选用
C、大肠埃希菌
布鲁菌病宜选药物为（）
D、多西环素6周+庆大霉素2～3周由于对骨骼发育可能产生不良影响，（）药物避免用于18岁以下未成年人
D、喹诺酮类
多黏菌素类药物最常见的不良反应是（）
E、肾毒性
所有的头孢菌素类均对下列哪种细菌抗菌作用较差（）
D、肠球菌属
治疗大肠埃希菌（有产 ESBLs 菌感染高危因素）所致的皮肤、软组织感染，可选药物为（）
C、碳青霉烯类
磷霉素钠盐每克含（）钠，心功能不全、高血压病及需要控制钠盐摄入量的患者应用本药时需加以注意
D、0.32g
达托霉素通过与细菌（）结合、引起其电位的快速去极化，最终导致细菌细胞死亡
B、细胞膜
下列关于回归热的说法错误的是（）
D、可以应用糖皮质激素预防赫氏反应的发生
非淋菌尿道炎主要的病原是（）
A、衣原体或支原体
下列关于β-内酰胺类/β-内酰胺酶抑制剂发生反应时采取的措施错误的是（）
B、如发生过敏反应，减少用药剂量
治疗念珠菌属所致的感染性心内膜炎，宜选药物为（）
A、两性霉素 B＋氟胞嘧啶
抗菌药物临床应用的（）是抗菌药物管理的核心策略
A、分级管理
经阴道或经腹腔子宫切除术Ⅱ类手术切口，不太可能的污染菌是（）
A、肺炎链球菌
外阴阴道念珠菌病咪康唑治疗疗程为（）天
B、14
（）可作为美洲利什曼原虫病的替代治疗药物
B、两性霉素B
实施脾动脉、肾动脉栓塞术的患者，建议预防性应用抗菌药物，但用药时间不应超过（）
B、24小时
严重肝病时应减量慎用以下哪种抗菌药物（）
A、头孢噻肟
关于结核分枝杆菌感染化疗方案的制订与调整用药的基本原则说法错误的是（）
B、对耐药患者的化疗方案中，至少包含有3种或3种以上患者未曾用过或病原菌对之敏感的药物
治疗大肠埃希菌所致的细菌性脑膜炎及脑脓肿，宜选药物为（）
D、头孢曲松或头孢噻肟
医疗机构应建立包括感染性疾病、药学（尤其临床药学）、（）、医院感染管理等相关专业人员组成的专业技术团队
A、临床微生物
不属于吡嗪酰胺的特点的是（）
A、不易进入脑脊液和细胞内
我国鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类耐药严重，一般只在MIC（）时使用，建议联合用药
D、≤8μg/ml
急性单纯性下尿路感染初发患者的疗程通常为（）天
A、3～5
关于硝基咪唑类抗生素的适应证，描述错误的是（）
E、对寄生虫病无效
治疗厌氧菌菌所致的肺脓肿，宜选药物为（）
A、青霉素（大剂量），β-内酰胺类/β-内酰胺酶抑制剂
脓肿＞（）的脑脓肿患者考虑手术引流
E、2.5cm
关于细菌性前列腺炎的治疗原则叙述有误的是（）
D、在急性感染期，氨基糖苷类、头孢菌素类无法渗入炎性前列腺组织，故应避免选用
继发于心内膜炎的链球菌属和肠球菌属脑膜炎疗程需（）
C、4～6周以下哪项属于限制使用级抗菌药物（）
E、经长期临床应用证明安全、有效，对病原菌耐药性影响较大，或者价格相对较高的有假体植入的泌尿系统手术的Ⅱ类手术切口，可能的污染菌是（）
B、葡萄球菌属，革兰阴性杆菌
诺氟沙星主要用于治疗细菌引起的（）
B、尿路感染
非结核分枝杆菌感染治疗常用药物不包括（）
D、万古霉素类
中枢神经系统隐球菌病诱导治疗疗程是（）周，巩固和维持治疗疗程是（）月
D、2～4，6～12
重度腹腔感染的经验治疗可选药物为（）
E、氨曲南+甲硝唑
麻风分枝杆菌感染主要通过（）传播
C、与麻风病患者的长期密切接触
磺胺甲噁唑与甲氧苄啶合用的主要基础是（）
E、发挥协同抗菌作用
大环内酯类（）禁止与特非那定合用，以免引起心脏不良反应
C、克拉霉素
如晚发性医院获得性肺炎怀疑 MRSA，宜加用（）
D.β-内酰胺类/β-内酰胺酶抑制剂
条件的医疗机构，对临床诊断为细菌性感染的患者应在开始抗菌治疗前，及时留取相应合格标本，尤其是（）等无菌部位标本，送病原学检测
D.血液
治疗土拉菌病的首选药物是（）
A.链霉素
肾功能减退的患者使用链霉素时，应（）
E.避免使用，如确有指征应用时需在治疗药物浓度监测下或按内生肌酐清除率调整给药剂量
下列对于重症感染描述错误的是（）
C.可以直接使用抗菌药物
复治结核疗程一般是（）个月
E.8
以下属于Ⅰ类切口（清洁手术）的是（）
E.手术不涉及炎症区，不涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道等人体与外界相通的器官
抗生素相关性腹泻或假膜性肠炎初次复发可选用药物（）予以治疗
E.甲硝唑
不符合异烟肼的特点的描述是（）
C.常单独用于治疗结核病
伤寒和副伤寒等沙门菌感染首选（）
B.氟喹诺酮类
流行性脑脊髓膜炎的疗程一般为（）
B、5～7天
为预防人工流产-刮宫术Ⅱ类手术切口感染，围手术期建议预防性应用第一、二代头孢菌素±甲硝唑，或（）
C、多西环素
曲霉病的停药指征是（）
E、临床症状和影像学病灶基本消失，微生物学清除以及免疫抑制状态的逆转
以下哪类抗菌药物主要由肾排泄，肝功能减退者不需调整剂量（）
A、氨基糖苷类
心血管、头颈、胸腹壁、四肢软组织手术和骨科手术等经皮肤的手术，通常选择针对（）的抗菌药物
C、金黄色葡萄球菌
利福霉素类抗生素的临床应用错误的是（）
D、对革兰阴性菌无效
关于急性感染性腹泻治疗原则叙述有误的是（）
B、病毒及细菌毒素（如食物中毒等）引起的腹泻需用抗菌药物
下列属于林可酰胺类抗菌药物的有（）
B、林可霉素、克林霉素
毛囊炎、疖、痈最常见的病原菌为（）
B、金黄色葡萄球菌
对四环素类药物的不良反应，描述错误的是（）
D、长期大量静脉给药不引起严重肝脏损害
以下哪种抗菌药与麻醉药合用时，可能引起血压下降（）
B、万古霉素
下列关于破伤风治疗原则说法错误的是（）
B、皮肤损害的清创应在使用抗菌药物、镇静剂后3小时内进行
头孢菌素过敏者，针对革兰阳性菌可用以下哪些抗菌药物（）
E、万古霉素、去甲万古霉素、克林霉素
对四环素类抗菌药物过敏的患者慎用的药物是（）
C、替加环素
我国常见的条件致病性真菌是（）
B、念珠菌、曲霉和隐球菌
围手术期抗菌药物的预防性应用，大部分选用的给药方法是（）
B、静脉输注
围手术期抗菌药物的预防性应用，万古霉素或氟喹诺酮类等由于需输注较长时间，应在手术前（）小时开始给药
A、1～2
以下哪种药物不可局部滴耳（）
A、氨基糖苷类
下列关于万古霉素的叙述正确的是（）
E、与其他抗生素无交叉耐药性
心内膜炎高危患者，在接受牙科或口腔操作前可以预防性给予下列哪种抗菌药物（）
D、阿莫西林或氨苄西林
（）对氟喹诺酮类耐药率达50%以上，应尽量参考药敏试验结果选用C、大肠埃希菌
（）对胎儿有致畸或明显毒性作用，妊娠期应禁用E、利巴韦林
（）仅对结核分枝杆菌有效，对其它分枝杆菌及其它微生物无效D、吡嗪酰胺
（）可用于治疗重症或伴血流感染的尿路感染患者A、碳青霉烯类治疗淋病奈瑟菌所致的细菌性前列腺炎的，宜选药物为（）E、头孢曲松（单剂）
（）可作为美洲利什曼原虫病的替代治疗药物B、两性霉素B
（）是最常见的社区获得性感染C、急性上呼吸道感染
（）所致的血流感染多生在社区B、肺炎链球菌
（）为麻风联合化疗中的主要药物之一A、利福平
（）与氟胞嘧啶联合治疗隐球菌脑膜炎时，前者的剂量可适当减少，以减少其毒性反应A、两性霉素B
（）与异烟肼、吡嗪酰胺、乙胺丁醇联合是各型肺结核短程疗法的基石
A、利福平
（）可用于治疗重症或伴血流感染的尿路感染患者C、碳青霉烯类
（）是新大环内酯类抗生素A、阿奇霉素
（）是新大环内酯类抗生素E、阿奇霉素
（）是最常见的社区获得性感染A、急性上呼吸道感染
（）为麻风联合化疗中的主要药物之一A、利福平
BSI
肺炎链球菌对（）耐
药者多见，需注意药敏试验结
果A、红霉素或克林霉素
艾滋病患者隐球菌性脑膜炎的首选药物是（）C、氟康唑
艾滋病患者隐球菌性脑膜炎的首选药物是（）E、氟康唑
氨基糖苷类的抗结核药是（）A、链霉素
氨基糖苷类抗生素不宜与呋塞米合用的原因是（）D、呋塞米增加其耳毒性
氨基糖苷类药物的不良反应不包括（）B、肝毒性
百日咳的治疗药物首选（）A、红霉素
不属于吡嗪酰胺的特点的是（）A、不易进入脑脊液和细胞内
不属于抗分枝杆菌药物的是（）D、利福布汀
不属于利福霉素类抗生素的是（）D、克林霉素
不属于时间依赖性杀菌剂的是（）D、阿奇霉素
布鲁菌病可选药物为（）A、多西环素联合利福平6周，或SMZ/TMP6周+庆大霉素2周布鲁菌病一旦发现，应于（）小时内向有关部门报告C、24
布鲁菌病宜选药物为（）B/错
布鲁菌病宜选药物为（）D、多西环素6周+庆大霉素2～3周初治菌阳/或菌阴结核的推荐治疗方案是（）D、2HRZE/4HR
初治菌阳/或菌阴结核疗程一般是（）个月D、6
初治菌阳/或菌阴结核疗程一般是（）个月E、6
除以下哪项外，均是符合质量管理标准的临床微生物（科）室应具备的条件（）D、检测项目只涵盖细菌、病毒
达托霉素对（）无抗菌活性D、革兰阴性菌
达托霉素通过与细菌（）结合、引起其电位的快速去极化，最终导致细菌细胞死亡B、细胞膜
达托霉素为（）抗菌药物E、环脂肽类
大肠埃希菌、克雷伯菌属、肠杆菌属产生碳青霉烯酶时，可选择（）B、替加环素
大环内酯类（）禁止与特非那定合用，以免引起心脏不良反应C、克拉霉素、红霉素
大环内酯类对下列哪类细菌无效（）E、大肠埃希菌
单环β-内酰胺类抗菌药物适应证不包括（）B、代谢疾病
滴虫阴道炎的宜选药物是（）D、甲硝唑
第三代头孢菌素注射用品不包括（）D、头孢泊肟酯
对多黏菌素类药物，错误的描述是（）D、快速杀菌剂
对磺胺类药物不敏感的细菌是（）Ab错
对磺胺类药物不敏感的细菌是（）B、立克次体
对可能已发生侵袭性真菌感染的患者进行（）B、诊断性试验治疗
对青霉素过敏的细菌性脑膜炎病人，可选用（）A、氯霉素
对庆大霉素的描述，下列说法错误的是（）C、耐药菌少
对尚未发生侵袭性真菌感染的高危患者进行（）A、预防性治疗
对四环素类药物的不良反应，描述错误的是（）D、长期大量静脉给药不引起严重肝脏损害
对厌氧菌无效的药物是（）A、克林霉素
对于光滑念珠菌和克柔念珠菌引起的感染，宜选用（）治疗C、棘白菌素类或两性霉素
B
对于轻、中度感染的大多数患者，多采用以下哪种给药途径（）B、静脉注射
对于实施隧道式血管导管或药盒置入术的患者，建议（）A、不推荐预防用药
对于实施下腔静脉滤器植入术的患者，关于预防性应用抗菌药物的建议是（）B、不推荐常规预防使用抗菌药物
对于实施血管（包括冠状动脉）造影术、成形术、支架植入术及导管内溶栓术的患者，建议（）E、不推荐常规预防使用抗菌药物
对于实施血管（包括冠状动脉）造影术、成形术、支架植入术及导管内溶栓术的患者，建议（）E、不推荐常规预防使用抗菌药物
对于实施主动脉内支架植入术的高危患者，建议预防性使用抗菌药物（）次D、1
对于头霉素类药物的适应证描述错误的是（）d?
对于污秽-感染手术（Ⅳ类切口）抗菌药物的使用原则是（）B、在手术前即已开始治疗性应用抗菌药物，术中、术后继续
多黏菌素类药物适用于以下哪类感染（）A、铜绿假单胞菌
多黏菌素类药物最常见的不良反应是（）E、肾毒性
多数非结核分枝杆菌病，疗程为（）个月D、6～24
非结核分枝杆菌病的主要病原菌不包括（）E、绿脓杆菌
非结核分枝杆菌感染治疗常用药物不包括（）D、万古霉素类
肺脓肿抗菌药物总疗程为（）E、6～10
周肺炎克雷伯菌所致的慢性阻塞性肺疾病急性加重可选（）进行治疗E、氟喹诺酮类
肺炎链球菌脑膜炎患者应在体温恢复正常后继续用药（）E、10～14
呋喃妥因的抗菌谱不包括（）B、沙雷菌属
呋喃唑酮主要用于治疗志贺菌属、沙门菌属、霍乱弧菌引起的（）A、肠道感染
氟康唑的适应证不包括（）A、暗色真菌病
复杂性血流感染需全身使用抗菌药物（）C、4～6周复杂性血流感染需全身使用抗菌药物（）E、4～6周复治结核推荐治疗方案2SHRZE/6HRE
或
3HRZE/6HRE中的“S”指的是（）C、链霉素
腹腔感染初始治疗时需（）A、静脉给药
肝病时避免应用以下哪种抗菌药物（）D、两性霉素B
肝病时应减量慎用下列哪种抗菌药物（）B、红霉素
肝功能减退的患者在应用林可霉素时，应（）E、肝病时减量慎用
肝功能减退的患者在应用左氧氟沙星时，应（）C、按原治疗量应用
革兰阴性杆菌脑膜炎疗程至少为（）D、4周钩端螺旋体病.尽早进行抗菌药物治疗，可杀灭钩端螺旋体、减轻病情、减少器官损害及缩短病程。
钩端螺旋体病轻度感染：多西环素100mg口服bid，阿莫西林500mg口服qid,7天
钩端螺旋体病是由各种不同型别的致病性钩端螺旋体引起的急性全身性感染
钩端螺旋体病属于乙类传染病
钩端螺旋体病为避免治疗后出现赫氏反应，初始治疗阶段抗菌药物的剂量宜小。
钩端螺旋体病早期发现、早期诊断、早期休息与就地治疗
钩端螺旋体病治疗疗程是（）天B、7
钩端螺旋体病治疗时为避免治疗后出现（），初始治疗阶段抗菌药物的剂量宜小C、赫氏反应
钩端螺旋体病治疗原则不包括（）E、即刻转诊
钩端螺旋体病中、重度感染：首选青霉素
G
160
万
U，静脉滴注或肌肉注射
q6h
钩端螺旋体轻度感染可选择阿莫西林（）mg，口服，qidE、500
钩端螺旋体轻度感染可选择多西环素（）mg，口服，bidB、100
钩端螺旋体中、重度感染可选头孢曲松（）g，静脉滴注，qdB、1
钩端螺旋体中、重度感染首选（）C、青霉素
G
骨、关节感染的经验治疗应选用针对（）的抗菌药物A错
关于白喉抗毒素说法正确的是（）B、青霉素不可代替白喉抗毒素
关于达托霉素，以下说法正确的是（）B错
关于达托霉素，以下说法正确的是（）A、不可用于治疗肺炎，因其可被肺泡表面活性物质灭活
关于达托霉素，以下说法正确的是（）E、不可用于治疗肺炎，因其可被肺泡表面活性物质灭活
关于对氨基水杨酸，下列描述错误的是（）E、严重肾病者可使用本药
关于对氨基水杨酸，下列描述错误的是（）E、严重肾病者可使用本药
关于感染性心内膜炎的治疗原则叙述有误的是（）D、根据病原选用杀菌剂，应单一用药
关于颌面部感染治疗原则说法错误的是（）C、尽早开始抗菌药物的预防性治疗
关于急性感染性腹泻治疗原则叙述有误的是（）B、病毒及细菌毒素（如食物中毒等）引起的腹泻需用抗菌药物
关于急性细菌性上呼吸道感染叙述有误的是（）C、应立即采取经验治疗，青霉素为首选药物，可选用青霉素
G，也可肌内注射普鲁卡因青霉素或口服青霉素
V
关于结核分枝杆菌感染化疗方案的制订与调整用药的基本原则说法错误的是（）
a错b
关于克林霉素的抗菌特点，不正确的是（）C、对多数革兰阴性菌有效
关于利奈唑胺说法错误的是（）D、不会导致乳酸性酸中毒
关于林可酰胺类抗生素以下哪项说法是正确的（）C、可用于敏感厌氧菌及需氧菌所致的盆腔炎
关于慢性阻塞性肺疾病急性加重的治疗原则叙述有误的是（）A、需具备呼吸困难加重、痰量增多2项症状
关于尿路感染的治疗原则，叙述有误的是（）B、急性单纯性下尿路感染初发患者，首选静脉注射抗菌药物
关于脓胸的治疗原则，叙述有误的是（）E、慢性脓胸患者可口服给药，若无好转可静脉给药
关于皮肤及软组织感染的治疗原则叙述有误的是（）A、轻症皮肤、软组织感染只需局部消毒，不必应用抗菌药物
关于社区获得性肺炎的治疗原则，叙述有误的是（）E、重症患者选用口服药，若临床表现无显著改善可肌肉注射
关于碳青霉烯类抗菌药物品种选择评价描述错误的是（）B错a
关于碳青霉烯类抗菌药物特殊使用级抗菌药物处方与会诊说法错误的是（）C、越级使用仅限48h内，并有相应病程记录
关于碳青霉烯类抗菌药物在儿童群体中应用说法错误的是（）A、大于6月龄儿童的碳青霉烯类抗菌药物临床应用适应证与成人相仿
关于替加环素，下列说法错误的是（）C、替加环素可用于铜绿假单胞菌感染
关于头霉素类药物的使用注意事项说法错误的是（）D、不推荐头孢西丁用于＜6个月的婴儿
关于细菌性角膜炎治疗说法错误的是（）C、应首选窄谱强效抗菌药
关于细菌性结膜炎治疗说法错误的是（）A、患眼分泌物较多时，需要包扎，以防再受伤
关于细菌性前列腺炎的治疗原则叙述有误的是（）cD错e
关于硝基咪唑类抗生素的使用注意事项，描述错误的是（）E、肾功能减退可使本类药物在肾脏代谢减慢而导致药物在体内蓄积，因此肾病患者应减量应用
关于硝基咪唑类抗生素的使用注意事项，描述错误的是（）E、肾功能减退可使本类药物在肾脏代谢减慢而导致药物在体内蓄积，因此肾病患者应减量应用
关于硝基咪唑类抗生素的适应证，描述错误的是（）a错b
关于亚胺培南正常成人给药，说法不正确的是（）C、每日2～3g，每8～12h给药一次
关于阴道感染下列说法错误的是（）B、阴道感染主要是由病毒引起的贯彻抗结核化学药物治疗的“十字方针”是（）A、早期、联合、适量、规则、全程
罕见真菌如组织胞浆菌和芽生菌感染首选（）B、伊曲康唑
红霉素不能作为下列哪种疾病的首选药物（）D、肺炎球菌所致的大叶性肺炎
患者服用利福平期间大、小便，唾液，痰，泪液等可呈（）C错d
患者服用利福平期间大、小便，唾液，痰，泪液等可呈（）D、红色
回归热螺旋体引起的中枢神经系统感染可以选青霉素、头孢曲松、头孢噻肟，方式为（）D、iv.gtt
急性单纯性上、下尿路感染病原菌80%以上为（）A、大肠埃希菌
急性单纯性下尿路感染初发患者的疗程通常为
（）天A、3～5
急性关节炎疗程为（）B、2～4周急性化脓性骨髓炎疗程为（）C、4～6周急性肾盂肾炎伴发热等明显全身症状的患者，疗程一般为（）C、2周急性细菌性鼻窦炎多累及（）B、上颌窦
急性细菌性鼻窦炎最常见的病原菌是（）B、肺炎链球菌和流感嗜血杆菌
急性细菌性鼻窦炎最常见的病原菌是（）E、肺炎链球菌和流感嗜血杆菌
急性细菌性咽炎及扁桃体炎的病原菌主要为（）D、A组溶血性链球菌
急性细菌性中耳炎的病原菌以（）最为常见，三者约占病原菌的近
80%E、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌和卡他莫拉菌
急性细菌性中耳炎的初始治疗可（）A、口服阿莫西林
急性细菌性中耳炎的初始治疗可（）E、口服阿莫西林
急性细菌性中耳炎为减少复发，疗程应为（）D、7～10
天
急性胰腺炎早期的炎症性质为（）C、化学性炎症
棘白菌素类抗真菌药物对（）抗菌活性较弱E、近平滑念珠菌
棘白菌素类抗真菌药物对（）抗菌活性较弱E、近平滑念珠菌
继发于心内膜炎的链球菌属和肠球菌属脑膜炎疗程需（）C、4～6周加强监督检查有助于临床合理应用抗菌药物，具体措施包括（）E、以上均是
甲硝唑属于FDA妊娠期用药中的哪种类别（）B、B类
假膜性肠炎应于疗程（）天停用相关抗菌药物D、10
检测血清中（）水平有助于判断治疗曲霉病的效果和预后D、半乳甘露聚糖（GM）
结肠、直肠和盆腔手术，应选用针对肠道（）等厌氧菌的抗菌药物D、革兰阴性菌和脆弱拟杆菌
结核分枝杆菌感染标准短程化疗方案中强化阶段以（）种药物联合应用（）个月C、4，2
结核分枝杆菌感染治疗常用药物不包括（）D、万古霉素类
经常发生链球菌咽峡炎或风湿热的儿童及成人，可预防性给予下列哪种抗菌药物（）a、苄星青霉素
经验治疗动物咬伤，宜选药物为（）A、阿莫西林/克拉维酸
静脉滴注治疗深部真菌感染可引起寒战、高热的药物是（）a错
静脉滴注治疗深部真菌感染可引起寒战、高热的药物是（）B、两性霉素B
静脉用药时，应将每4g
磷霉素钠溶于至少（）液体中，滴注速度不宜过快，以减少静脉炎的发生C、250ml
局部严重红肿热痛，伴有发热等全身症状者或患有糖尿病等基础疾病的口腔感染患者可短期口服抗菌药物（）天B、3～7
具有抗非发酵菌的碳青霉烯类药物不包括（）C、厄他培南
开放骨折内固定术Ⅱ类手术切口，不太可能存在的污染菌是（）D、肺炎链球菌
抗菌药物购用品种遴选应以（）为目标，保证抗菌药物类别多元化E、优化结构、确保临床合理需要
抗菌药物疗程因感染不同而异，一般宜用至体温正常、症状消退后（）小时，有局部病灶者需用药至感染灶控制或完全消散E、72～96
抗菌药物临床应用的（）是抗菌药物管理的核心策略A、分级管理
抗菌药物品种的选用，原则上应根据病原菌种类及病原菌对抗菌药物敏感性，即（）而定A、药敏试验结果
抗曲霉治疗疗程通常较长，最短为（）周，根据治疗反应其疗程可达数月或更长，需根据个体情况而定C、6～12
抗生素相关性腹泻或假膜性肠炎初次复发可选用药物（）予以治疗E、甲硝唑
抗生素相关性腹泻或假膜性肠炎再次复发应选用药物（）予以治疗E、万古霉素
可首选治疗流行性脑脊髓膜炎的药物是（）E
可以用于治疗曲霉病的药物不包括（）E、氟胞嘧啶
可以用于治疗曲霉病的药物不包括（）E、氟胞嘧啶
可引起视神经炎的抗结核药是（）C、乙胺丁醇
可用于合并
HIV
患者的抗分枝杆菌感染的预防与治疗的药物是（）C、利福布汀
可诱导肝药酶活性的抗结核病药物是（）B、利福平
可诱发红斑狼疮的抗真菌药物是（）B、灰黄霉素
口服（）可用于重症或经甲硝唑治疗无效的艰难梭菌肠炎患者D、万古霉素
喹诺酮类药物的适应证，错误的是（）C、对甲氧西林耐药葡萄球菌感染有效
喹诺酮类药物的适应证，错误的是（）E、对甲氧西林耐药葡萄球菌感染有效
喹诺酮类药物的特点，描述错误的是（）D、与其他药物有交叉耐药性
莱姆病的病原体是（）A、伯氏疏螺旋体
莱姆病的传播方式是（）E、虫媒传播
莱姆病的传播方式是（）E、虫媒传播
立克次体感染的首选药物是（）C、多西环素
利福平的不良反应不包括（）A、肾毒性
利福平的抗菌作用特点不包括（）B、是治疗结核病的首选用药
利福平对哪种疾病无效（）a乙脑
利奈唑胺的适应证不包括（）D、社区获得性肺炎，由敏感的肺炎链球菌所致
利奈唑胺的作用机制是（）D、抑制细菌蛋白质的合成联合用药时宜选用具有协同或相加作用的药物联合，抗菌药物的联合用药通常采用（）种药物联合E、2
两性霉素B对哪类真菌感染无效（）E、青霉菌
林可酰胺类抗生素的临床应用不包括（）D错e
林可酰胺类抗生素有神经肌肉阻滞作用，应避免与以下哪种药物联用（）E、西咪替丁
磷霉素的抗菌谱不包括（）E、支原体
磷霉素的抗菌谱不包括（）E、支原体
磷霉素的适应证，错误的是（）C、磷霉素钙可用于预防尿路感染
磷霉素钠盐每克含（）钠，心功能不全、高血压病及需要控制钠盐摄入量的患者应用本药时需加以注意D、0.32g
流行性脑脊髓膜炎患者家庭的儿童，可预防性给予下列哪种抗菌药物A、利福平
氯霉素的不良反应中，哪种属变态反应与剂量疗程无直接关系（）C、错d
氯霉素在临床应用受限的主要原因是（）E、严重损害造血系统
慢性细菌性前列腺炎患者的磺胺疗程为（）D、1～3月
猫、狗咬伤（多杀巴斯德菌）所致的皮肤、软组织感染不可用（）E、头孢氨苄
猫、狗咬伤（多杀巴斯德菌）所致的皮肤、软组织感染不可用（）E、头孢氨苄
某孕妇患者的特异性尿道炎病原为淋病奈瑟菌，宜选药物（）进行治疗A、阿莫西林或头孢曲松
目前国内肠球菌属对万古霉素等糖肽类的耐药率在（）以内C、5%
脑脊液分流术Ⅰ类手术切口，可能的污染菌是（）A、金黄色葡萄球菌，凝固酶阴性葡萄球菌
年龄＜1
个月的化脓性脑膜炎患儿宜选药物为（）B、氨苄西林＋头孢曲松或头孢噻肟
念珠菌病的抗真菌治疗疗程因不同部位感染而异，关节感染的疗程至少为（）周B、6
念珠菌病开始治疗的时机取决于（）E、对危险因素的临床评价、侵袭性念珠菌病的血清标志物检测和非无菌部位真菌培养结果的综合分析
念珠菌血症的抗真菌治疗疗程为血培养阴性后再用（）周B、2
浓度依赖性抗菌药氟喹诺酮类和氨基糖苷类等，可采取（）给药D、一日一次
脓胸患者通常应于体温正常后
（）以上，周围血白细胞恢复正常，X
线胸片显示胸液吸收，方可考虑停药，以防止复发E、两周脓胸患者通常应于体温正常后
（）以上，周围血白细胞恢复正常，X
线胸片显示胸液吸收，方可考虑停药，以防止复发E、两周脓肿＞（）的脑脓肿患者考虑手术引流C、d错
脓肿抗菌药物总疗程为（）E、6～10
周诺氟沙星的抗菌机制是（）D、抑制DNA螺旋酶，阻止DNA合成葡萄球菌性烫伤样综合征的病原体为（）A、产毒素金黄色葡萄球菌
气性坏疽病原菌是（）A、产气荚膜梭菌
侵袭性真菌病的治疗疗程通常较长，需要考虑患者的免疫状态、感染病原菌和药物种类，一般在（）
周或以上D、6～12
青霉烯类抗菌药物目前临床应用仅有（）A、口服品种法罗培南
青霉烯类抗菌药物使用注意事项是（）C、禁用于对青霉烯类药物过敏者
青霉烯类抗菌药物适应证不包括（）D、下呼吸道感染
曲霉病的停药指征是（）E、临床症状和影像学病灶基本消失，微生物学清除以及免疫抑制状态的逆转
人工瓣膜感染性心内膜炎、真菌性心内膜炎疗程需（）或更长，以降低复发率D、6～8周人类免疫缺陷病毒感染或艾滋病患者合并鸟分支杆菌复合群感染者须终身用药，但应避免使用（）A、利福平
如晚发性医院获得性肺炎怀疑病原体为嗜肺军团菌，宜加用（）cDE、错
伤寒、副伤寒的首选药物是（）B、错c
伤寒、副伤寒的首选药物是（）B、氯霉素
伤寒带菌者治疗可选用阿莫西林或氟喹诺酮类口服，疗程为（）周B、6
伤寒和副伤寒等沙门菌感染首选（）B、氟喹诺酮类
伤寒和副伤寒是一类常见的急性消化道传染病，除病原体、免疫性各不相同外，两者在病理变化、流行病学、临床特点及防治措施等方面均相近aaa
伤寒和副伤寒治疗疗程一般为（）天C、10～14
伤寒和副伤寒治疗疗程一般为（）天E、10～14
社区获得性肺炎1.依据病情严重程度决定门诊或住院治疗，以及是否需要入住
ICU，并尽早给予初始经验性抗感染治疗。
社区获得性肺炎2.注意结合当地病原体分布及抗菌药物耐药情况，选用抗菌药物。
社区获得性肺炎3.住院患者入院后应立即采取痰标本，做涂片革兰染色检查及培养；体温高、全身症状严重者应同时送血培养。
社区获得性肺炎4.轻症且胃肠道功能正常患者可选用生物利用度良好的口服药物；重症患者选用静脉给药，待临床表现显著改善并能口服时改用口服药。
深部真菌感染不可选用（）cD错e
肾功能减退的患者使用环丙沙星时，应（）B、轻、中度肾功能减退时按原治疗剂量，重度肾功能减退时减量应用
肾功能减退的患者使用磺胺甲噁唑时，应（）E、轻、中、重度肾功能减退时均需减量
肾功能减退的患者使用链霉素时，应（）E、避免使用，如确有指征应用时需在治疗药物浓度监测下或按内生肌酐清除率调整给药剂量
肾功能减退的患者使用莫西沙星时，应（）Bc错
肾功能减退时，不宜使用以下哪种抗菌药物（）C、四环素
肾功能减退时，不宜使用以下哪种抗菌药物（）E、四环素
肾功能减退时，应避免应用以下哪种抗菌药物（），如确有指征应用时需在治疗药物浓度监测下或按内生肌酐清除率调整给药剂量A、庆大霉素
时间依赖性抗菌药如青霉素类、头孢菌素类和其他β-内酰胺类、红霉素、克林霉素等，应（）给药C、一日多次
实施腹膜透析管植入术的患者，建议预防性使用（）类抗菌药物1次E、第一代头孢菌素
实施肝动脉化疗栓塞（TACE）的患者，建议预防性使用（）类抗菌药物，但用药时间不超过24小时A、第一、二代头孢菌素±甲硝唑
实施经颈静脉肝内门腔静脉分流术的患者，建议预防性使用抗菌药物，但以下哪种药物不在推荐之列（）B、阿奇霉素
实施经内镜逆行胰胆管造影的患者，建议预防性使用（）类抗菌药物1次B错c
实施经内镜逆行胰胆管造影的患者，建议预防性使用（）类抗菌药物1次C、第二代头孢菌素或头孢曲松
实施淋巴管造影术的患者，建议预防性使用（）类抗菌药物1次B、第一代头孢菌素
实施脾动脉、肾动脉栓塞术的患者，建议预防性应用抗菌药物，但用药时间不应超过（）B、24小时
实施食管静脉曲张硬化治疗的患者，预防性应用抗菌药物时，如果对头孢菌素过敏，可考虑改用（）D、氟喹诺酮类
实施先天性心脏病封堵术的患者，建议预防性使用（）类抗菌药物1次A、第一代头孢菌素
实施心脏射频消融术的患者，建议预防性使用（）类抗菌药物1次E、第一代头孢菌素
实验室工作者不慎暴露于布鲁菌，且接触量多，应预防性给予下列哪些抗菌药物（）D、多西环素+利福平
实验室工作者不慎暴露于鼠疫耶尔森菌，应预防性给予下列哪些抗菌药物（）E、多西环素或SMZ/TMP
使用（）时，应注意抗生素相关腹泻和假膜性肠炎的发生，如有可疑应及时停药A、克林霉素
使用四环素治疗无效的是（）A、变形杆菌
使用四环素治疗无效的是（）E、变形杆菌
世界卫生组织推荐的成人麻风病患者多菌型用药为（）D、利福平＋氨苯砜＋氯法齐明
世界卫生组织推荐的成人麻风病患者少菌型疗程为（）个月D、6
世界卫生组织推荐的成人麻风病患者少菌型用药为（）B、利福平＋氨苯砜
世界卫生组织推荐的成人麻风病患者治疗方案如下：aaaa多菌型：利福平＋氨苯砜＋氯法齐明，疗程
个月（亦有建议
个月者）。(A)
世界卫生组织推荐的成人麻风病患者治疗方案如下：bbbb念珠菌血症：利福平＋氨苯砜，疗程
个月
手术切口感染的主要病原菌是（）B、金黄色葡萄球菌
首选红霉素治疗的疾病是（）D、军团菌肺炎
首选用于沙雷菌属的氨基糖苷类药物是（）A错
属于大环内酯类抗生素的是（）B、罗红霉素
属于大环内酯类抗生素的是（）C、阿米卡星
属于多黏菌素类抗生素的是（）B、多黏菌素B
鼠咬伤所致的皮肤、软组织感染可选药物（）C、多西环素
四环素用于（）C错
四环素用于（）A、斑疹伤寒
所有的头孢菌素类均对下列哪种细菌抗菌作用较差（）D、肠球菌属
碳青霉烯类抗菌药适应证不包括（）B、心肌炎
碳青霉烯类抗菌药物临床合理应用的重点不包括（）a错b
碳青霉烯类抗菌药物临床合理应用的重点不包括（）A、多重耐药定植菌或携带状态，不宜使用碳青霉烯类抗菌药物治疗
碳青霉烯类抗菌药物临床应用存在的问题不包括（）D、自我国开展抗菌药物临床应用专项整治以来，我国住院患者抗菌药物使用率上升
碳青霉烯类抗菌药物临床应用评价细则中不包括下列哪种药物（）D、多立培南
碳青霉烯类抗菌药物使用量增加的主要原因不包括（）C、免疫抑制治疗患者减少
替加环素不可用于下列（）感染A、变形杆菌属
替加环素的作用机制是（）D、抑制细菌蛋白质的合成替加环素适应证不包括（）D、中枢神经系统感染患者??
条件的医疗机构，对临床诊断为细菌性感染的患者应在开始抗菌治疗前，及时留取相应合格标本，尤其是（）等无菌部位标本，送病原学检测D、血液
通常情况下，治疗急性细菌性咽炎的首选药物为（）A、青霉素G
头孢菌素过敏者，针对革兰阳性菌可用以下哪些抗菌药物（）E、错
托霉素为（）抗菌药物B、环脂肽类
晚发医院获得性肺炎于入院几天发生（）D、≥5
万古霉素的不良反应不包括（）E、呼吸系统毒性
万古霉素对哪种细菌引起的感染无效（）B、绿脓杆菌
万古霉素对以下哪些微生物敏感（）A、葡萄球菌、链球菌
万古霉素属于（）抗生素C、糖肽类
为避免回归热初始治疗时出现赫氏反应，应该（）E、抗菌药物的剂量不宜过大
为减少复发，急性细菌性鼻窦炎的疗程应为（）E、10～14
天
为预防脊髓手术I类手术切口感染，围手术期可以预防应用下列哪类抗菌药物（）D、第一、二代头孢菌素
为预防经直肠前列腺活检Ⅱ类手术切口感染，围手术期建议预防性应用下列哪类抗菌药物（）B、氟喹诺酮类
为预防皮瓣转移术（游离或带蒂）或植皮术Ⅱ类手术切口感染，围手术期可以预防应用下列哪类抗菌药物（）C、第一、二代头孢菌素
为预防人工流产-刮宫术Ⅱ类手术切口感染，围手术期建议预防性应用第一、二代头孢菌素±甲硝唑，或（）C、多西环素
为预防头颈部手术（恶性肿瘤，不经口咽部黏膜）Ⅰ类手术切口感染，围手术期可以预防应用下列哪类抗菌药物（）D、金黄色葡萄球菌，凝固酶阴性葡萄球菌
为预防外固定架植入术Ⅱ类手术感染，围手术期可以预防应用下列哪类抗菌药物（）E、第一、二代头孢菌素
为预防胃、十二指肠、小肠手术Ⅱ、Ⅲ类手术切口感染，围手术期可以预防应用下列哪类抗菌药物（）E、第一、二代头孢菌素，或头霉素类
为预防眼科手术（如白内障、青光眼或角膜移植、泪囊手术、眼穿通伤）Ⅰ、Ⅱ类手术切口感染，围手术期可以预防应用下列哪类抗菌药物（）C、局部应用妥布霉素或左氧氟沙星
围手术期抗菌药物的预防性应用，大部分选用的给药方法是（）B、静脉输注
围手术期抗菌药物的预防性应用，清洁手术的预防用药时间不超过（）小时C、24
围手术期抗菌药物的预防性应用，万古霉素或氟喹诺酮类等由于需输注较长时间，应在手术前（）小时开始给药A、1～2
我国鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类耐药严重，一般只在MIC（）时使用，建议联合用药D、≤8μg/ml
我国常见的条件致病性真菌是（）B、念珠菌、曲霉和隐球菌
细菌性角膜炎常见的病原菌不包括（）E、脆弱拟杆菌
细菌性结膜炎导致的患眼分泌物较多时，可先应用灭菌生理盐水、（）%硼酸水冲洗结膜囊B、3
细菌性痢疾的病原是（）B、志贺菌属
细菌性痢疾患儿服用阿奇霉素的剂量为（）A、10mg/（kg.d）qd
下列不属于白内障术后导致的细菌性眼内炎可选药物的是（）D、利福平
下列不属于第一代头孢菌素类药物的是（）B、头孢克洛
下列不属于磺胺嘧啶的不良反应的是（）A、血小板增多症
下列不属于梅毒治疗应选的药物是（）C、甲硝唑
下列不属于盆腔内感染常见病原体的是（）B、幽门螺旋杆菌
下列不属于条件致病性真菌的是（）A、孢子丝菌
下列不属于性传播疾病的是（）A、革登热
下列不属于异烟肼的不良反应的是（）A、错
下列不属于治疗皮肤炭疽的药物是（）B、甲硝唑
下列不属于治疗气性坏疽的可选药物是（）C、卡泊芬净
下列不属于治疗鼠疫的有效药物是（）D、苯唑西林
下列对老年患者抗菌药物的应用注意事项的认识，错误的是（）D、错
下列关于白喉说法错误的是（）E、涂片找到疑似白喉棒状杆菌，无白喉患者接触史、未去过白喉流行区，则不需治疗
下列关于布鲁菌病说法错误的是（）B、属丙类传染病
下列关于钩端螺旋体病说法正确的是（）D、尽早进行抗菌药物治疗
下列关于回归热的说法错误的是（）D、可以应用糖皮质激素预防赫氏反应的发生
下列关于立克次体病说法正确的是（）A、立克次体病是由立克次体科，柯克斯体科，巴通体科中的多个属、种的病原微生物引起的感染病
下列关于氯霉素应用说法正确的是（）E、应用氯霉素期间应定期复查周围血象，监测其血液系统毒性
下列关于氯霉素应用说法正确的是（）E、应用氯霉素期间应定期复查周围血象，监测其血液系统毒性
下列关于麻风分枝杆菌感染治疗原则说法错误的是（）E、用药期间应定期检查血常规和肾功能
下列关于破伤风说法错误的是（）B、新生儿破伤风应按丙类传染病报告
下列关于破伤风说法错误的是（）E、新生儿破伤风应按丙类传染病报告
下列关于破伤风治疗原则说法错误的是（）c错
下列关于气性坏疽治疗原则说法错误的是（）D、早期足量应用抗需氧菌药物，合并厌氧菌感染时联合应用抗厌氧菌药物
下列关于侵袭性真菌病的治疗说法错误的是（）b
下列关于青霉素类药物的使用，叙述错误的是（）D、青霉素钾盐应快速静脉注射
下列关于伤寒和副伤寒等沙门菌感染说法正确的是（）A、伤寒和副伤寒是一类常见的急性消化道传染病
下列关于肾功能减退的成人美罗培南使用剂量错误的是（）B、错c
下列关于鼠疫说法错误的是（）B、属乙类传染病
下列关于炭疽说法错误的是（）E、皮肤损害要手术切开
下列关于炭疽说法错误的是（）E、皮肤损害要手术切开
下列关于碳青霉烯类抗菌药物用法用量说法错误的是（）CD错
下列关于碳青霉烯类抗菌药物用法用量说法错误的是（）B、可以与其他药物进行配伍
下列关于碳青霉烯类抗菌药物在特殊人群中的使用说法错误的是（）a错C、肝功能不全患者使用时一般都需要调整剂量
下列关于碳青霉烯类药物使用注意事项描述错误的是（）B、本类药物不宜用于治疗轻症感染，可作为预防用药
下列关于替加环素给药方案说法错误的是（）A、治疗广泛耐药格兰阴性菌感染宜单药治疗
下列关于万古霉素的叙述正确的是（）E、与其他抗生素无交叉耐药性
下列关于吸入炭疽的治疗说法错误的是（）c、宜选磺胺类治疗
下列关于细菌性眼内炎治疗说法错误的是（）E、不管在局部或全身应用抗菌药治疗是否有效的情况下，应用糖皮质激素都有助于减轻炎症反应
下列关于新生儿和儿童碳青霉烯类药物给药剂量说法错误的是（）a错b
下列关于新生儿和儿童碳青霉烯类药物给药剂量说法错误的是（）B、7～21天新生儿，一次20mg/kg，每12h给药一次
下列关于新生儿美罗培南使用剂量错误的是（）Cd错
下列关于性传播疾病说法正确的是（）D、同时检查和治疗性伴侣
下列关于阴道感染治疗说法错误的是（）C、治疗期间不影响性生活
下列关于阴道感染治疗说法错误的是（）E、治疗期间不影响性生活
下列关于中性粒细胞缺乏伴发热说法错误的是（）E、常见病原体以病毒为主
下列关于中性粒细胞缺乏伴发热说法错误的是（）E、常见病原体以病毒为主
下列抗结核病药物中，哪个疗效较差（）c错A、链霉素
下列哪类抗菌药物可导致牙齿黄染及牙釉质发育不良（）B、四环素类
下列哪类抗菌药物有明显耳、肾毒性，小儿患者应避免应用（）C、氨基糖苷类
下列哪项不属于β-内酰胺类/β-内酰胺酶抑制剂的适应证（）B、风湿性心内膜炎
下列哪项不属于第三代头孢菌素的适应证（）B、上呼吸道感染
下列哪项不属于第一代头孢菌素的适应证（）C、鼻炎
下列哪些品种不属于β-内酰胺类/β-内酰胺酶抑制剂（）A、头孢拉定/舒巴坦
下列哪种抗菌药物已证实对人类致畸，危险性大于受益（）B、奎宁，利巴韦林
下列哪种抗菌药物已证实对妊娠期妇女有危险性，但仍可能受益多（）A、替加环素
下列哪种抗菌药物已证实对妊娠期妇女有危险性，但仍可能受益多（）A、替加环素环内酯类对下列
下列哪种抗菌药物在轻、中、重度肾功能减退时均需减量应用（）C、羧苄西林
下列哪种抗菌药物在轻、中度肾功能减退时按原治疗剂量，重度肾功能减退时减量应用（）B、克拉霉素
下列哪种碳青霉烯类抗菌药物对铜绿假单胞菌抗菌作用差（）D、厄他培南
下列哪种药物可用于脑膜炎奈瑟菌咽部慢性带菌者或与该菌所致脑膜炎患者密切接触者的预防用药（）E、利福平
下列属于第四代头孢菌素的是（）B、头孢吡肟
下列属于引起细菌性眼内炎的革兰阴性杆菌是（）A、铜绿假单胞菌及肠杆菌科细菌
下列属于致病性真菌的是（）C、足分枝菌
下列头孢菌素使用注意事项，描述错误的是（）D、头孢哌酮可导致低凝血酶原血症或出血，合用维生素K可预防出血
下列药物属于光谱青霉素的是（）A、氨苄西林
小于5岁的婴幼儿脓胸，常见病原菌为（）A、黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌
心内膜炎高危患者，在接受牙科或口腔操作前可以预防性给予下列哪种抗菌药物（）D、阿莫西林或氨苄西林
心血管、头颈、胸腹壁、四肢软组织手术和骨科手术等经皮肤的手术，通常选择针对（）的抗菌药物C、金黄色葡萄球菌
心脏人工瓣膜置换术、人工关节置换术等，若术前发现有耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）定植的可能或者该机构MRSA发生率高，可选用（）预防感染，但应严格控制用药持续时间A、万古霉素、去甲万古霉素
新大环内酯类（）与其他药物联合，可用于治疗幽门螺杆菌感染C、克拉霉素
新大环内酯类药物的特点不包括（）D、无交叉耐药性
新生儿期应避免应用可导致脑性核黄疸及溶血性贫血的（）A、磺胺类药和呋喃类药
新生儿为预防淋病奈瑟菌或衣原体眼炎，可给予下列哪些抗菌药物的眼药水（）C、四环素或红霉素
新生儿为预防淋病奈瑟菌或衣原体眼炎，可给予下列哪些抗菌药物的眼药水（）E、四环素或红霉素
猩红热通常治疗疗程为（）天C、10
猩红热主要由（）引起A、A组溶血性链球菌
胸外科手术（食管、肺）Ⅱ类手术切口，不太可能含有污染菌是（）c、大肠杆菌
血流感染的疗程一般需用药至体温恢复正常后（）天E、14～18
亚胺培南的使用方法是（）D、静脉滴注
严重肝病时应减量慎用以下哪种抗菌药物（）A、头孢噻肟
严重深部真菌感染可首选（）B、两性霉素B
严重中性粒细胞缺乏持续时间超过（）天的高危患者和实体器官移植及造血干细胞移植的患者，在某些情况下也有预防用抗菌药物的指征C、7
氧头孢烯类抗菌药物对以下哪种细菌活性较弱（）A、铜绿假单胞菌
氧头孢烯类抗菌药物使用注意事项不包括（）D、在治疗期间及治疗结束后3天内禁酒
氧头孢烯类抗菌药物适应证不包括（）C、消化道感染
医疗机构、地区和全国性的（）有助于掌握临床重要病原菌对抗菌药物的敏感性，为抗感染经验治疗、耐药菌感染防控、新药开发以及抗菌药物的遴选提供依据
E、细菌耐药监测
医疗机构、地区和全国性的（）有助于掌握临床重要病原菌对抗菌药物的敏感性，为抗感染经验治疗、耐药菌感染防控、新药开发以及抗菌药物的遴选提供依据E、细菌耐药监测
医疗机构应每月对院、科两级抗菌药物临床应用情况开展调查，项目不包括（）B、Ⅱ、Ⅲ类切口手术抗菌药物预防使用率和品种选择，给药时机和使用疗程合理率
医疗机构应由医务、（）、信息、质量控制、护理等多学科专家组成抗菌药物管理工作组E、感染、药学、临床微生物、医院感染管理
医疗机构应由医务、（）、信息、质量控制、护理等多学科专家组成抗菌药物管理工作组E、感染、药学、临床微生物、医院感染管理
乙胺丁醇与利福平合用的目的在于（）De、错
以下除哪种情况，可先予以抗菌药物注射给药（）C、某些皮肤表层及口腔、阴道等黏膜表面的感染
以下除哪种情况，可先予以抗菌药物注射给药（）E、某些皮肤表层及口腔、阴道等黏膜表面的感染
以下对各种特殊诊疗操作预防性应用抗菌药物的认识，错误的是（）A、下腔静脉滤器植入术：建议使用1次
以下对局部应用抗菌药物的认识，错误的是（）A、应尽量使用，以免产生全身耐药
以下对抗菌药物处方权限与临床应用的认识，错误的是（）B、特殊使用级抗菌药物可以在门诊使用
以下对于抗菌药物给药剂量的认识，错误的是（）B、治疗单纯性下尿路感染时，应应用可耐受的最大剂量
以下患者发生急性气管—支气管炎时可不予抗菌药物治疗（）B、病毒感染的青年患者
以下急性感染性腹泻不用抗菌药物治疗的是（）B、肠出血性大肠埃希菌肠炎
以下哪类抗菌药物经肾、肝两种途径排出（）B、青霉素类
以下哪类抗菌药物可以引起脑性核黄疸（）C、磺胺类
以下哪类抗菌药物主要经肝脏或有相当量经肝脏清除或代谢，肝功能减退时清除减少，并可导致毒性反应的发生，肝功能减退患者应避免使用此类药物（）D、利福平
以下哪类抗菌药物主要由肝脏清除，肝功能减退时清除明显减少，但并无明显毒性反应发生，肝病时仍可正常应用，但需谨慎，必要时减量给药，治疗过程中需严密监测肝功能（）C、克林霉素
以下哪类抗菌药物主要由肾排泄，肝功能减退者不需调整剂量（）A、氨基糖苷类
以下哪类手术Ⅱ、Ⅲ类切口可能含有革兰阴性杆菌、厌氧菌（如脆弱拟杆菌）（）A、结肠、直肠、阑尾手术
以下哪类手术Ⅱ、Ⅲ类切口可能含有厌氧菌（如脆弱拟杆菌）（）D、肝、胆系统及胰腺手术
崔新江以下哪项不属于特殊使用级抗菌药物（）
以下哪项不是抗菌药物联合应用的指征（）E、单一药物可有效治疗的感染
以下哪项不属于特殊使用级抗菌药物（）D、经长期临床应用证明安全、有效，对病原菌耐药性影响较小，价格相对较低的以下哪项是单环β-内酰胺类抗菌药物（）B、氨曲南
以下哪项属于Ⅳ类切口（污秽－感染手术）（）A、有失活组织的陈旧创伤手术
以下哪项属于清洁-污染手术（Ⅱ类切口）（）B、手术部位存在大量人体寄殖菌群，手术时可能污染手术部位引致感染
以下哪种抗菌药物动物研究显示毒性，在妊娠期的人体研究资料不充分，但用药时可能患者的受益大于危险性（）E、克拉霉素
以下哪种抗菌药物可以引起新生儿的溶血性贫血（）A、磺胺药及呋喃类
以下哪种抗菌药物在动物中研究无危险性，但在妊娠期人类研究资料不充分，或对动物有毒性，但人类研究无危险性（）D、美罗培南
以下哪种情况可视为无应用抗菌药物指征（）E、病毒性感染
以下哪种药物不可局部滴耳（）A、氨基糖苷类
以下情况原则可以预防使用抗菌药物（）D、尚无细菌感染征象但暴露于致病菌感染的高危人群
以下情况原则上不应预防使用抗菌药物（）B、普通感冒、麻疹
以下属于Ⅰ类切口（清洁手术）的是（）E、手术不涉及炎症区，不涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道等人体与外界相通的器官
易透过血脑屏障，对隐球菌性脑膜炎有较好疗效的药物是（）A、氟胞嘧啶
易致多发性神经炎的药物是（）E、呋喃妥因
因颅底骨折导致化脓性脑膜炎，可能的致病菌为（）A、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、A
组溶血性链球菌
因溶血性链球菌感染发生的非化脓性并发症，抗菌治疗疗程需（）天C、10
阴道感染妊娠期应选择阴道局部用药，妊娠初（）个月，禁用可能对胎儿有影响的药物A、3
引起淋巴管炎及急性蜂窝织炎最常见的病原菌是（）D、A组溶血性链球菌
引起脓疱病最主要的病原菌为（）A、溶血性链球菌和/或金黄色葡萄球菌
引起幼儿牙釉质发育不全的是（）E、四环素
应用糖肽类＋氨基糖苷类治疗感染性心内膜炎时应监测两药的血药浓度，联合用药不宜超过（）B、2
周由A组溶血性链球菌引起的颌面部感染不选的药物是（）E、第三代头孢菌素
由A组溶血性链球菌引起的颌面部感染不选的药物是（）E、第三代头孢菌素
由肠球菌属引起的重症肾盂肾炎患者，在常规治疗的基础上可联合（）A、氨基糖苷类
由金黄色葡萄球菌引起的细菌性结膜炎不选的药物是（）C、替比夫定
由淋病奈瑟菌引起的细菌性结膜炎不选的药物是（）D、利福平
由流感嗜血杆菌引起的细菌性结膜炎不选的药物是（）b、阿糖腺甙
由铜绿假单胞菌引起的细菌性角膜炎不选的药物是（）B、更昔洛韦
由厌氧菌引起的颌面部感染不选的药物是（）A、制霉菌素
由于对骨骼发育可能产生不良影响，（）药物避免用于18岁以下未成年人D、喹诺酮类
有关特比萘芬的叙述不正确的（）B、对念珠菌有杀菌作用
于白喉抗毒素说法正确的是（）B、青霉素不可代替白喉抗毒素
与百日咳患者密切接触的幼儿和年老体弱者，可预防性给予下列哪种抗菌药物（）E、红霉素
与两性霉素B合用可致肝功能及造血功能受损的药物是（）C错
与两性霉素B合用可致肝功能及造血功能受损的药物是（）A、氟胞嘧啶
早产儿、新生儿应避免使用（）B、氯霉素
早产儿、新生儿应避免使用（）E、氯霉素
粘脓性宫颈炎的传播途径是（）E、性传播
粘脓性宫颈炎的传播途径是（）E、性传播
粘脓性宫颈炎最常见的病原是（）A、淋病奈瑟菌和沙眼衣原体
针对
MRSA
感染的疖，痈患者可选（）治疗A、糖肽类
支气管扩张合并感染患者经明确后，其病原体为对青霉素不敏感的肺炎链球菌，此时宜选药物为（）C、头孢曲松
支气管扩张合并急性细菌感染，最常见的病原菌为（）A、铜绿假单胞菌
支原体肺炎的首选药物是（）D、红霉素
制定抗菌治疗方案时，应根据病原菌种类及药敏试验结果尽可能选择（）的抗菌药物B、针对性强、窄谱、安全、价格适当
治疗A组溶血性链球菌所致的肺脓肿，宜选药物为（）A、青霉素
G
或青霉素
V
治疗B组链球菌所致的细菌性脑膜炎及脑脓肿，宜选药物为（）E、氨苄西林或青霉素+氨基糖苷类
治疗B组链球菌所致的细菌性脑膜炎及脑脓肿，宜选药物为（）E、氨苄西林或青霉素+氨基糖苷类
治疗阿米巴肠病宜选药物（）A、甲硝唑
治疗白喉抗菌药物首选（）C、青霉素
治疗不动杆菌属所致的医院获得性肺炎，宜选药物（）A、氨苄西林/舒巴坦，头孢哌酮/舒巴坦
治疗草绿色链球菌所致的感染性心内膜炎，宜选药物为（）A、青霉素＋庆大霉素
治疗肠杆菌科或铜绿假单胞菌所致的感染性心内膜炎，宜选药物为（）E、哌拉西林＋氨基糖苷类
治疗肠杆菌属所致的腹腔感染，宜选药物为（）A、头孢吡肟或氟喹诺酮类
治疗肠球菌属所致的感染性心内膜炎，宜选药物为（）A、青霉素或氨苄西林＋庆大霉素
治疗肠球菌属所致的血流感染，宜选药物为（）A、氨苄西林或青霉素+氨基糖苷类
治疗大肠埃希菌（有产
ESBLs
菌感染高危因素）所致的皮肤、软组织感染，可选药物为（）C、碳青霉烯类
治疗大肠埃希菌所致的细菌性脑膜炎及脑脓肿，宜选药物为（）D、头孢曲松或头孢噻肟
治疗单核细胞增多性李斯特菌所致的细菌性脑膜炎及脑脓肿，宜选药物为（）B、错试试a
治疗放线菌属所致的皮肤、软组织感染，宜选药物为（）A、氨苄西林或青霉素
治疗放线菌属所致的皮肤、软组织感染，宜选药物为（）E、氨苄西林或青霉素
治疗肺炎克雷伯菌所致的皮肤、软组织感染，宜选药物为（）A、第三代头孢菌素
治疗肺炎链球菌（青霉素敏感）所致的脓胸，宜选药物为（）A、青霉素
G
治疗肺炎衣原体所致的慢性阻塞性肺疾病急性加重，宜选药物（）B、大环内酯类
治疗甲氧西林耐药的葡萄球菌属所致的细菌性脑膜炎及脑脓肿，宜选药物为（）A、万古霉素+磷霉素
治疗空肠弯曲菌所致的肠炎，宜选药物（）D、阿奇霉素
治疗淋球菌性宫颈炎宜选的治疗药物是（）D、第三代头孢菌素
治疗拟杆菌属等厌氧菌所致的腹腔感染，宜选药物为（）dE错c
治疗念珠菌属所致的感染性心内膜炎，宜选药物为（）Ab、错c
治疗念珠菌属所致的肾盂肾炎，宜选药物为（）A、氟康唑
治疗念珠菌属所致的血流感染，宜选药物为（）C、氟康唑，棘白菌素类
治疗蜱传回归热可选多西环素100mg口服，（），7～10
天B、bid
治疗气性坏疽可选药物：克林霉素、甲硝唑、头孢曲松或碳青霉烯类;
多西环素，氯霉素
治疗气性坏疽宜选药物：青霉素，产气荚膜梭菌。立即以特殊感染病例报告
治疗沙眼衣原体所致的特异性尿道炎，宜选药物（）B、阿奇霉素
治疗沙眼衣原体所致的细菌性前列腺炎的，宜选药物为（）A、多西环素
治疗虱传回归热可选四环素（）mg，单剂口服C、500
治疗虱传回归热可选下列哪种药物（）A、红霉素
治疗鼠疫的首选药物是（）D、链霉素
治疗头癣的首选药物是（）A、灰黄霉素
治疗土拉菌病的首选药物是（）A、链霉素
治疗厌氧菌菌所致的肺脓肿，宜选药物为（）A、青霉素（大剂量），β-内酰胺类/β-内酰胺酶抑制剂
治疗耶尔森菌小肠结肠炎宜选药物（）A、多西环素+妥布霉素或庆大霉素
治疗由A组溶血性链球菌所致的皮肤、软组织感染，宜选药物为（）A、头孢唑林
治疗由金黄色葡萄球菌（甲氧西林耐药）所致的脓胸，宜选药物为（）D、糖肽类±磷霉素
治疗由流感嗜血杆菌引起的脓胸，宜选药物为（）C、氨苄西林，阿莫西林
治疗有铜绿假单胞菌感染危险因素的支气管扩张合并感染，可口服抗菌药物（）A、左氧氟沙星，环丙沙星
中枢神经系统隐球菌病诱导治疗疗程是（）周，巩固和维持治疗疗程是（）月D、2～4，6～12
中枢神经系统隐球菌病治疗时，诱导治疗宜选（）A、两性霉素
B
或其含脂制剂联合氟胞嘧啶
中性粒细胞缺乏伴发热治疗原则说法错误的是（）B、尽早开始诊断性试验治疗
重度
COPD患者且伴有铜绿假单胞菌感染危险因素可口服抗菌药物（）进行治疗D、环丙沙星
重度腹腔感染的经验治疗可选药物为（）E、氨曲南+甲硝唑
注射用乳糖酸红霉素使用时必须首先以注射用水完全溶解，加入生理盐水或5%葡萄糖溶液中，药物浓度不宜超过（），缓慢静脉滴注E、0.1%～0.5%
第三篇：抗菌药物临床应用管理办法及指导原则
抗菌药物临床应用
毕节市中医院 2012年10月
管理办法及指导原则
中华人民共和国卫生部令
第 84 号
《抗菌药物临床应用管理办法》已于2012年2月13日经卫生部部务会审议通过，现予以发布，自2012年8月1日起施行。
部 长
二○一二年四月二十四日
陈 竺
抗菌药物临床应用管理办法
第一章 总
则
第一条 为加强医疗机构抗菌药物临床应用管理，规范抗菌药物临床应用行为，提高抗菌药物临床应用水平，促进临床合理应用抗菌药物，控制细菌耐药，保障医疗质量和医疗安全，根据相关卫生法律法规，制定本办法。
第二条 本办法所称抗菌药物是指治疗细菌、支原体、衣原体、立克次体、螺旋体、真菌等病原微生物所致感染性疾病病原的药物，不包括治疗结核病、寄生虫病和各种病毒所致感染性疾病的药物以及具有抗菌作用的中药制剂。
第三条 卫生部负责全国医疗机构抗菌药物临床应用的监督管理。
县级以上地方卫生行政部门负责本行政区域内医疗机构抗菌药物临床应用的监督管理。
第四条 本办法适用于各级各类医疗机构抗菌药物临床应用管理工作。
第五条 抗菌药物临床应用应当遵循安全、有效、经济的原则。
第六条 抗菌药物临床应用实行分级管理。根据安全性、疗效、细菌耐药性、价格等因素，将抗菌药物分为三级：非限制使用级、限制使用级与特殊使用级。具体划分标准如下：
（一）非限制使用级抗菌药物是指经长期临床应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较小，价格相对较低的抗菌药物；
（二）限制使用级抗菌药物是指经长期临床应用证明安全、有
效，对细菌耐药性影响较大，或者价格相对较高的抗菌药物；
（三）特殊使用级抗菌药物是指具有以下情形之一的抗菌药物： 1.具有明显或者严重不良反应，不宜随意使用的抗菌药物； 2.需要严格控制使用，避免细菌过快产生耐药的抗菌药物； 3.疗效、安全性方面的临床资料较少的抗菌药物； 4.价格昂贵的抗菌药物。
抗菌药物分级管理目录由各省级卫生行政部门制定，报卫生部备案。
第二章 组织机构和职责
第七条 医疗机构主要负责人是本机构抗菌药物临床应用管理的第一责任人。
第八条 医疗机构应当建立本机构抗菌药物管理工作制度。
第九条 医疗机构应当设立抗菌药物管理工作机构或者配备专（兼）职人员负责本机构的抗菌药物管理工作。
二级以上的医院、妇幼保健院及专科疾病防治机构（以下简称二级以上医院）应当在药事管理与药物治疗学委员会下设立抗菌药物管理工作组。抗菌药物管理工作组由医务、药学、感染性疾病、临床微生物、护理、医院感染管理等部门负责人和具有相关专业高级技术职务任职资格的人员组成，医务、药学等部门共同负责日常管理工作。
其他医疗机构设立抗菌药物管理工作小组或者指定专（兼）职人员，负责具体管理工作。
第十条 医疗机构抗菌药物管理工作机构或者专（兼）职人员 的主要职责是：
（一）贯彻执行抗菌药物管理相关的法律、法规、规章，制定本机构抗菌药物管理制度并组织实施；
（二）审议本机构抗菌药物供应目录，制定抗菌药物临床应用相关技术性文件，并组织实施；
（三）对本机构抗菌药物临床应用与细菌耐药情况进行监测，定期分析、评估、上报监测数据并发布相关信息，提出干预和改进措施；
（四）对医务人员进行抗菌药物管理相关法律、法规、规章制度和技术规范培训，组织对患者合理使用抗菌药物的宣传教育。
第十一条 二级以上医院应当设置感染性疾病科，配备感染性疾病专业医师。
感染性疾病科和感染性疾病专业医师负责对本机构各临床科室抗菌药物临床应用进行技术指导，参与抗菌药物临床应用管理工作。
第十二条 二级以上医院应当配备抗菌药物等相关专业的临床药师。
临床药师负责对本机构抗菌药物临床应用提供技术支持，指导患者合理使用抗菌药物，参与抗菌药物临床应用管理工作。
第十三条 二级以上医院应当根据实际需要，建立符合实验室生物安全要求的临床微生物室。
临床微生物室开展微生物培养、分离、鉴定和药物敏感试验等工作，提供病原学诊断和细菌耐药技术支持，参与抗菌药物临床应用管理工作。
第十四条 卫生行政部门和医疗机构加强涉及抗菌药物临床
应用管理的相关学科建设，建立专业人才培养和考核制度，充分发挥相关专业技术人员在抗菌药物临床应用管理工作中的作用。
第三章 抗菌药物临床应用管理
第十五条 医疗机构应当严格执行《处方管理办法》、《医疗机构药事管理规定》、《抗菌药物临床应用指导原则》、《国家处方集》等相关规定及技术规范，加强对抗菌药物遴选、采购、处方、调剂、临床应用和药物评价的管理。
第十六条 医疗机构应当按照省级卫生行政部门制定的抗菌药物分级管理目录，制定本机构抗菌药物供应目录，并向核发其《医疗机构执业许可证》的卫生行政部门备案。医疗机构抗菌药物供应目录包括采购抗菌药物的品种、品规。未经备案的抗菌药物品种、品规，医疗机构不得采购。
第十七条 医疗机构应当严格控制本机构抗菌药物供应目录的品种数量。同一通用名称抗菌药物品种，注射剂型和口服剂型各不得超过2种。具有相似或者相同药理学特征的抗菌药物不得重复列入供应目录。
第十八条 医疗机构确因临床工作需要，抗菌药物品种和品规数量超过规定的，应当向核发其《医疗机构执业许可证》的卫生行政部门详细说明原因和理由；说明不充分或者理由不成立的，卫生行政部门不得接受其抗菌药物品种和品规数量的备案。
第十九条 医疗机构应当定期调整抗菌药物供应目录品种结构，并于每次调整后15个工作日内向核发其《医疗机构执业许可证》的卫生行政部门备案。调整周期原则上为2年，最短不得少于
1年。
第二十条 医疗机构应当按照国家药品监督管理部门批准并公布的药品通用名称购进抗菌药物，优先选用《国家基本药物目录》、《国家处方集》和《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》收录的抗菌药物品种。
基层医疗卫生机构只能选用基本药物（包括各省区市增补品种）中的抗菌药物品种。
第二十一条 医疗机构抗菌药物应当由药学部门统一采购供应，其他科室或者部门不得从事抗菌药物的采购、调剂活动。临床上不得使用非药学部门采购供应的抗菌药物。
第二十二条 因特殊治疗需要，医疗机构需使用本机构抗菌药物供应目录以外抗菌药物的，可以启动临时采购程序。临时采购应当由临床科室提出申请，说明申请购入抗菌药物名称、剂型、规格、数量、使用对象和使用理由，经本机构抗菌药物管理工作组审核同意后，由药学部门临时一次性购入使用。
医疗机构应当严格控制临时采购抗菌药物品种和数量，同一通用名抗菌药物品种启动临时采购程序原则上每年不得超过5例次。如果超过5例次，应当讨论是否列入本机构抗菌药物供应目录。调整后的抗菌药物供应目录总品种数不得增加。
医疗机构应当每半年将抗菌药物临时采购情况向核发其《医疗机构执业许可证》的卫生行政部门备案。
第二十三条 医疗机构应当建立抗菌药物遴选和定期评估制度。
医疗机构遴选和新引进抗菌药物品种，应当由临床科室提交申请报告，经药学部门提出意见后，由抗菌药物管理工作组审议。
抗菌药物管理工作组三分之二以上成员审议同意，并经药事管理与药物治疗学委员会三分之二以上委员审核同意后方可列入采购供应目录。
抗菌药物品种或者品规存在安全隐患、疗效不确定、耐药率高、性价比差或者违规使用等情况的，临床科室、药学部门、抗菌药物管理工作组可以提出清退或者更换意见。清退意见经抗菌药物管理工作组二分之一以上成员同意后执行，并报药事管理与药物治疗学委员会备案；更换意见经药事管理与药物治疗学委员会讨论通过后执行。
清退或者更换的抗菌药物品种或者品规原则上12个月内不得重新进入本机构抗菌药物供应目录。
第二十四条 具有高级专业技术职务任职资格的医师，可授予特殊使用级抗菌药物处方权；具有中级以上专业技术职务任职资格的医师，可授予限制使用级抗菌药物处方权；具有初级专业技术职务任职资格的医师，在乡、民族乡、镇、村的医疗机构独立从事一般执业活动的执业助理医师以及乡村医生，可授予非限制使用级抗菌药物处方权。药师经培训并考核合格后，方可获得抗菌药物调剂资格。
二级以上医院应当定期对医师和药师进行抗菌药物临床应用知识和规范化管理的培训。医师经本机构培训并考核合格后，方可获得相应的处方权。
其他医疗机构依法享有处方权的医师、乡村医生和从事处方调剂工作的药师，由县级以上地方卫生行政部门组织相关培训、考核。经考核合格的，授予相应的抗菌药物处方权或者抗菌药物调剂资格。
第二十五条 抗菌药物临床应用知识和规范化管理培训和考核内容应当包括：
（一）《药品管理法》、《执业医师法》、《抗菌药物临床应用管理办法》、《处方管理办法》、《医疗机构药事管理规定》、《抗菌药物临床应用指导原则》、《国家基本药物处方集》、《国家处方集》和《医院处方点评管理规范（试行）》等相关法律、法规、规章和规范性文件；
（二）抗菌药物临床应用及管理制度；
（三）常用抗菌药物的药理学特点与注意事项；
（四）常见细菌的耐药趋势与控制方法；
（五）抗菌药物不良反应的防治。
第二十六条 医疗机构和医务人员应当严格掌握使用抗菌药物预防感染的指证。预防感染、治疗轻度或者局部感染应当首选非限制使用级抗菌药物；严重感染、免疫功能低下合并感染或者病原菌只对限制使用级抗菌药物敏感时，方可选用限制使用级抗菌药物。
第二十七条 严格控制特殊使用级抗菌药物使用。特殊使用级抗菌药物不得在门诊使用。
临床应用特殊使用级抗菌药物应当严格掌握用药指证，经抗菌药物管理工作组指定的专业技术人员会诊同意后，由具有相应处方权医师开具处方。
特殊使用级抗菌药物会诊人员由具有抗菌药物临床应用经验的感染性疾病科、呼吸科、重症医学科、微生物检验科、药学部门等具有高级专业技术职务任职资格的医师、药师或具有高级专业技术职务任职资格的抗菌药物专业临床药师担任。
第二十八条 因抢救生命垂危的患者等紧急情况，医师可以越级使用抗菌药物。越级使用抗菌药物应当详细记录用药指证，并应当于24小时内补办越级使用抗菌药物的必要手续。
第二十九条 医疗机构应当制定并严格控制门诊患者静脉输注使用抗菌药物比例。
村卫生室、诊所和社区卫生服务站使用抗菌药物开展静脉输注活动，应当经县级卫生行政部门核准。
第三十条 医疗机构应当开展抗菌药物临床应用监测工作，分析本机构及临床各专业科室抗菌药物使用情况，评估抗菌药物使用适宜性；对抗菌药物使用趋势进行分析，对抗菌药物不合理使用情况应当及时采取有效干预措施。
第三十一条 医疗机构应当根据临床微生物标本检测结果合理选用抗菌药物。临床微生物标本检测结果未出具前，医疗机构可以根据当地和本机构细菌耐药监测情况经验选用抗菌药物，临床微生物标本检测结果出具后根据检测结果进行相应调整。
第三十二条 医疗机构应当开展细菌耐药监测工作，建立细菌耐药预警机制，并采取下列相应措施：
（一）主要目标细菌耐药率超过30%的抗菌药物，应当及时将预警信息通报本机构医务人员；
（二）主要目标细菌耐药率超过40%的抗菌药物，应当慎重经验用药；
（三）主要目标细菌耐药率超过50%的抗菌药物，应当参照药敏试验结果选用；
（四）主要目标细菌耐药率超过75%的抗菌药物，应当暂停针对此目标细菌的临床应用，根据追踪细菌耐药监测结果，再决定是
否恢复临床应用。
第三十三条 医疗机构应当建立本机构抗菌药物临床应用情况排名、内部公示和报告制度。
医疗机构应当对临床科室和医务人员抗菌药物使用量、使用率和使用强度等情况进行排名并予以内部公示；对排名后位或者发现严重问题的医师进行批评教育，情况严重的予以通报。
医疗机构应当按照要求对临床科室和医务人员抗菌药物临床应用情况进行汇总，并向核发其《医疗机构执业许可证》的卫生行政部门报告。非限制使用级抗菌药物临床应用情况，每年报告一次；限制使用级和特殊使用级抗菌药物临床应用情况，每半年报告一次。
第三十四条 医疗机构应当充分利用信息化手段促进抗菌药物合理应用。
第三十五条 医疗机构应当对以下抗菌药物临床应用异常情况开展调查，并根据不同情况作出处理：
（一）使用量异常增长的抗菌药物；
（二）半年内使用量始终居于前列的抗菌药物；
（三）经常超适应证、超剂量使用的抗菌药物；
（四）企业违规销售的抗菌药物；
（五）频繁发生严重不良事件的抗菌药物。
第三十六条 医疗机构应当加强对抗菌药物生产、经营企业在本机构销售行为的管理，对存在不正当销售行为的企业，应当及时采取暂停进药、清退等措施。
第四章 监督管理
第三十七条 县级以上卫生行政部门应当加强对本行政区域内医疗机构抗菌药物临床应用情况的监督检查。
第三十八条 卫生行政部门工作人员依法对医疗机构抗菌药物临床应用情况进行监督检查时，应当出示证件，被检查医疗机构应当予以配合，提供必要的资料，不得拒绝、阻碍和隐瞒。
第三十九条 县级以上地方卫生行政部门应当建立医疗机构抗菌药物临床应用管理评估制度。
第四十条 县级以上地方卫生行政部门应当建立抗菌药物临床应用情况排名、公布和诫勉谈话制度。对本行政区域内医疗机构抗菌药物使用量、使用率和使用强度等情况进行排名，将排名情况向本行政区域内医疗机构公布，并报上级卫生行政部门备案；对发生重大、特大医疗质量安全事件或者存在严重医疗质量安全隐患的各级各类医疗机构的负责人进行诫勉谈话，情况严重的予以通报。
第四十一条 县级卫生行政部门负责对辖区内乡镇卫生院、社区卫生服务中心（站）抗菌药物使用量、使用率等情况进行排名并予以公示。
受县级卫生行政部门委托，乡镇卫生院负责对辖区内村卫生室抗菌药物使用量、使用率等情况进行排名并予以公示，并向县级卫生行政部门报告。
第四十二条 卫生部建立全国抗菌药物临床应用监测网和全国细菌耐药监测网，对全国抗菌药物临床应用和细菌耐药情况进行监测；根据监测情况定期公布抗菌药物临床应用控制指标，开展抗菌药物临床应用质量管理与控制工作。
省级卫生行政部门应当建立本行政区域的抗菌药物临床应用监测网和细菌耐药监测网，对医疗机构抗菌药物临床应用和细菌耐药情况进行监测，开展抗菌药物临床应用质量管理与控制工作。
抗菌药物临床应用和细菌耐药监测技术方案由卫生部另行制定。
第四十三条 卫生行政部门应当将医疗机构抗菌药物临床应用情况纳入医疗机构考核指标体系；将抗菌药物临床应用情况作为医疗机构定级、评审、评价重要指标，考核不合格的，视情况对医疗机构作出降级、降等、评价不合格处理。
第四十四条 医疗机构抗菌药物管理机构应当定期组织相关专业技术人员对抗菌药物处方、医嘱实施点评，并将点评结果作为医师定期考核、临床科室和医务人员绩效考核依据。
第四十五条 医疗机构应当对出现抗菌药物超常处方3次以上且无正当理由的医师提出警告，限制其特殊使用级和限制使用级抗菌药物处方权。
第四十六条 医师出现下列情形之一的，医疗机构应当取消其处方权：
（一）抗菌药物考核不合格的；
（二）限制处方权后，仍出现超常处方且无正当理由的；
（三）未按照规定开具抗菌药物处方，造成严重后果的；
（四）未按照规定使用抗菌药物，造成严重后果的；
（五）开具抗菌药物处方牟取不正当利益的。
第四十七条 药师未按照规定审核抗菌药物处方与用药医嘱，造成严重后果的，或者发现处方不适宜、超常处方等情况未进行干预且无正当理由的，医疗机构应当取消其药物调剂资格。
第四十八条 医师处方权和药师药物调剂资格取消后，在六个月内不得恢复其处方权和药物调剂资格。
第五章 法律责任
第四十九条 医疗机构有下列情形之一的，由县级以上卫生行政部门责令限期改正；逾期不改的，进行通报批评，并给予警告；造成严重后果的，对负有责任的主管人员和其他直接责任人员，给予处分：
（一）未建立抗菌药物管理组织机构或者未指定专（兼）职技术人员负责具体管理工作的；
（二）未建立抗菌药物管理规章制度的；
（三）抗菌药物临床应用管理混乱的；
（四）未按照本办法规定执行抗菌药物分级管理、医师抗菌药物处方权限管理、药师抗菌药物调剂资格管理或者未配备相关专业技术人员的；
（五）其他违反本办法规定行为的。
第五十条 医疗机构有下列情形之一的，由县级以上卫生行政部门责令限期改正，给予警告，并可根据情节轻重处以三万元以下罚款；对负有责任的主管人员和其他直接责任人员，可根据情节给予处分：
（一）使用未取得抗菌药物处方权的医师或者使用被取消抗菌药物处方权的医师开具抗菌药物处方的；
（二）未对抗菌药物处方、医嘱实施适宜性审核，情节严重的；
（三）非药学部门从事抗菌药物购销、调剂活动的；
（四）将抗菌药物购销、临床应用情况与个人或者科室经济利益挂钩的；
（五）在抗菌药物购销、临床应用中牟取不正当利益的。
第五十一条 医疗机构的负责人、药品采购人员、医师等有关人员索取、收受药品生产企业、药品经营企业或者其代理人给予的财物或者通过开具抗菌药物牟取不正当利益的，由县级以上地方卫生行政部门依据国家有关法律法规进行处理。
第五十二条 医师有下列情形之一的，由县级以上卫生行政部门按照《执业医师法》第三十七条的有关规定，给予警告或者责令暂停六个月以上一年以下执业活动；情节严重的，吊销其执业证书；构成犯罪的，依法追究刑事责任：
（一）未按照本办法规定开具抗菌药物处方，造成严重后果的；
（二）使用未经国家药品监督管理部门批准的抗菌药物的；
（三）使用本机构抗菌药物供应目录以外的品种、品规，造成严重后果的；
（四）违反本办法其他规定，造成严重后果的。
乡村医生有前款规定情形之一的，由县级卫生行政部门按照《乡村医师从业管理条例》第三十八条有关规定处理。
第五十三条 药师有下列情形之一的，由县级以上卫生行政部门责令限期改正，给予警告；构成犯罪的，依法追究刑事责任：
（一）未按照规定审核、调剂抗菌药物处方，情节严重的；
（二）未按照规定私自增加抗菌药物品种或者品规的；
（三）违反本办法其他规定的。
第五十四条 未经县级卫生行政部门核准，村卫生室、诊所、社区卫生服务站擅自使用抗菌药物开展静脉输注活动的，由县级以
上地方卫生行政部门责令限期改正，给予警告；逾期不改的，可根据情节轻重处以一万元以下罚款。
第五十五条 县级以上地方卫生行政部门未按照本办法规定履行监管职责，造成严重后果的，对直接负责的主管人员和其他直接责任人员依法给予记大过、降级、撤职、开除等行政处分。
第五十六条 医疗机构及其医务人员违反《药品管理法》的，依照《药品管理法》的有关规定处理。
第六章 附
则
第五十七条 国家中医药管理部门在职责范围内负责中医医疗机构抗菌药物临床应用的监督管理。
第五十八条 各省级卫生行政部门应当于本办法发布之日起3个月内，制定本行政区域抗菌药物分级管理目录。
第五十九条 本办法自2012年8月1日起施行。
抗菌药物临床应用指导原则
前 言
由细菌、病毒、支原体、衣原体等多种病原微生物所致的感染性疾病遍布临床各科，其中细菌性感染最为常见，因此抗菌药物也就成为临床最广泛应用的药物之一。在抗菌药物治愈并挽救了许多患者生命的同时，也出现了由于抗菌药物不合理应用导致的不良后果，如不良反应的增多，细菌耐药性的增长，以及治疗的失败等，给患者健康乃至生命造成重大影响。抗菌药物的不合理应用表现在诸多方面：无指征的预防用药，无指征的治疗用药，抗菌药物品种、剂量的选择错误，给药途径、给药次数及疗程不合理等。为提高细菌性感染的抗菌治疗水平，保障患者用药安全及减少细菌耐药性，特制订《抗菌药物临床应用指导原则》（以下简称《指导原则》）。《指导原则》对感染性疾病中最重要的细菌性感染的抗菌治疗原则、抗菌药物治疗及预防应用指征以及合理给药方案的制订原则进行阐述，并列出常用抗菌药物的适应证及注意事项，各种常见细菌性感染的病原治疗，以期达到提高我国感染性疾病的抗菌治疗水平，减缓细菌耐药性的发展，降低医药费用的目的。
《指导原则》共分四部分，一是“抗菌药物临床应用的基本原则”，二是“抗菌药物临床应用的管理”，三是“各类抗菌药物的适应证和注意事项”，四是“各类细菌性感染的治疗原则及病原治疗”。对上述内容有以下几点说明。
1、本《指导原则》为临床应用抗菌药物获取最佳疗效，并最大程度避免或减少不良反应而制定，不是教材或参考书，也不涉及
具体的给药方案。
2、本《指导原则》主要限于治疗细菌、支原体、衣原体、立克次体、螺旋体、真菌等病原微生物所致感染性疾病的抗菌药物，不包括各种病毒性疾病和寄生虫病的治疗药物。
3、本《指导原则》中抗菌药物临床应用的基本原则在临床治疗中必须遵循，各类抗菌药物的适应证和注意事项以及各种感染的病原治疗则供临床医师参考。
4、为加强对抗菌药物临床应用的管理，本《指导原则》对抗菌药物应用中的管理也提出了要求，应当遵循。
5、本《指导原则》仅涉及国内临床常用抗菌药物的部分品种，重点介绍各类药物的抗菌作用、适应证和注意事项，有关抗菌药物临床应用的详细内容仍应参考有关专业书籍。
6、本《指导原则》中涉及临床各科部分常见和重要的感染性疾病，其他未涉及的感染仍应参考有关专业书籍。
7、在医疗工作中临床医师仍应结合患者具体情况，制订个体化给药方案。
8、“病原治疗”中除本《指导原则》所列通常选用的药物品种外，临床医师可根据患者临床情况、细菌耐药性及当地药物供应情况选用最合适的抗菌药物。
中 华 医 学 会 中华医院管理学会药事管理专业委员会 中国药学会医院药学专业委员会
第一部分 抗菌药物临床应用的基本原则
抗菌药物的应用涉及临床各科，正确合理应用抗菌药物是提高疗效、降低不良反应发生率以及减少或减缓细菌耐药性发生的关键。抗菌药物临床应用是否正确、合理，基于以下两方面：(1)有无指征应用抗菌药物；(2)选用的品种及给药方案是否正确、合理。
抗菌药物治疗性应用的基本原则
一、诊断为细菌性感染者，方有指征应用抗菌药物
根据患者的症状、体征及血、尿常规等实验室检查结果，初步诊断为细菌性感染者以及经病原检查确诊为细菌性感染者方有指征应用抗菌药物；由真菌、结核分枝杆菌、非结核分枝杆菌、支原体、衣原体、螺旋体、立克次体及部分原虫等病原微生物所致的感染亦有指征应用抗菌药物。缺乏细菌及上述病原微生物感染的证据，诊断不能成立者，以及病毒性感染者，均无指征应用抗菌药物。
二、尽早查明感染病原，根据病原种类及细菌药物敏感试验结果选用抗菌药物
抗菌药物品种的选用原则上应根据病原菌种类及病原菌对抗菌药物敏感或耐药，即细菌药物敏感试验(以下简称药敏)的结果而定。因此有条件的医疗机构，住院病人必须在开始抗菌治疗前，先留取相应标本，立即送细菌培养，以尽早明确病原菌和药敏结果；门诊病人可以根据病情需要开展药敏工作。
危重患者在未获知病原菌及药敏结果前，可根据患者的发病情况、发病场所、原发病灶、基础疾病等推断最可能的病原菌，并结合当地细菌耐药状况先给予抗菌药物经验治疗，获知细菌培养及药
敏结果后，对疗效不佳的患者调整给药方案。
三、按照药物的抗菌作用特点及其体内过程特点选择用药 各种抗菌药物的药效学(抗菌谱和抗菌活性)和人体药代动力学(吸收、分布、代谢和排出过程)特点不同，因此各有不同的临床适应证。临床医师应根据各种抗菌药物的上述特点，按临床适应证(参见“各类抗菌药物适应证和注意事项”)正确选用抗菌药物。
四、抗菌药物治疗方案应综合患者病情、病原菌种类及抗菌药物特点制订
根据病原菌、感染部位、感染严重程度和患者的生理、病理情况制订抗菌药物治疗方案，包括抗菌药物的选用品种、剂量、给药次数、给药途径、疗程及联合用药等。在制订治疗方案时应遵循下列原则。
（一）品种选择：根据病原菌种类及药敏结果选用抗菌药物。
（二）给药剂量：按各种抗菌药物的治疗剂量范围给药。治疗重症感染（如败血症、感染性心内膜炎等）和抗菌药物不易达到的部位的感染（如中枢神经系统感染等），抗菌药物剂量宜较大（治疗剂量范围高限）；而治疗单纯性下尿路感染时，由于多数药物尿药浓度远高于血药浓度，则可应用较小剂量（治疗剂量范围低限）。
（三）给药途径：
1.轻症感染可接受口服给药者，应选用口服吸收完全的抗菌药物，不必采用静脉或肌内注射给药。重症感染、全身性感染患者初始治疗应予静脉给药，以确保药效；病情好转能口服时应及早转为口服给药。
2.抗菌药物的局部应用宜尽量避免：皮肤黏膜局部应用抗菌药物后，很少被吸收，在感染部位不能达到有效浓度，反易引起过
敏反应或导致耐药菌产生，因此治疗全身性感染或脏器感染时应避免局部应用抗菌药物。抗菌药物的局部应用只限于少数情况，例如全身给药后在感染部位难以达到治疗浓度时可加用局部给药作为辅助治疗。此情况见于治疗中枢神经系统感染时某些药物可同时鞘内给药；包裹性厚壁脓肿脓腔内注入抗菌药物以及眼科感染的局部用药等。某些皮肤表层及口腔、阴道等黏膜表面的感染可采用抗菌药物局部应用或外用，但应避免将主要供全身应用的品种作局部用药。局部用药宜采用刺激性小、不易吸收、不易导致耐药性和不易致过敏反应的杀菌剂，青霉素类、头孢菌素类等易产生过敏反应的药物不可局部应用。氨基糖苷类等耳毒性药不可局部滴耳。
（四）给药次数：为保证药物在体内能最大地发挥药效，杀灭感染灶病原菌，应根据药代动力学和药效学相结合的原则给药。青霉素类、头孢菌素类和其他β内酰胺类、红霉素、克林霉素等消除半衰期短者，应一日多次给药。氟喹诺酮类、氨基糖苷类等可一日给药一次(重症感染者例外)。
（五）疗程：抗菌药物疗程因感染不同而异，一般宜用至体温正常、症状消退后72～96小时，特殊情况，妥善处理。但是，败血症、感染性心内膜炎、化脓性脑膜炎、伤寒、布鲁菌病、骨髓炎、溶血性链球菌咽炎和扁桃体炎、深部真菌病、结核病等需较长的疗程方能彻底治愈，并防止复发。
（六）抗菌药物的联合应用要有明确指征：单一药物可有效治疗的感染，不需联合用药，仅在下列情况时有指征联合用药。
1.原菌尚未查明的严重感染，包括免疫缺陷者的严重感染。2.单一抗菌药物不能控制的需氧菌及厌氧菌混合感染，2种或2种以上病原菌感染。
3.单一抗菌药物不能有效控制的感染性心内膜炎或败血症等重症感染。
4.需长程治疗，但病原菌易对某些抗菌药物产生耐药性的感染，如结核病、深部真菌病。
5.由于药物协同抗菌作用，联合用药时应将毒性大的抗菌药物剂量减少，如两性霉素B与氟胞嘧啶联合治疗隐球菌脑膜炎时，前者的剂量可适当减少，从而减少其毒性反应。联合用药时宜选用具有协同或相加抗菌作用的药物联合，如青霉素类、头孢菌素类等其他β内酰胺类与氨基糖苷类联合，两性霉素B与氟胞嘧啶联合。联合用药通常采用2种药物联合，3种及3种以上药物联合仅适用于个别情况，如结核病的治疗。此外必须注意联合用药后药物不良反应将增多。
抗菌药物预防性应用的基本原则
一、内科及儿科预防用药
1.用于预防一种或两种特定病原菌入侵体内引起的感染，可能有效；如目的在于防止任何细菌入侵，则往往无效。2.预防在一段时间内发生的感染可能有效；长期预防用药，常不能达到目的。
3.患者原发疾病可以治愈或缓解者，预防用药可能有效。原发疾病不能治愈或缓解者(如免疫缺陷者)，预防用药应尽量不用或少用。对免疫缺陷患者，宜严密观察其病情，一旦出现感染征兆时，在送检有关标本作培养同时，首先给予经验治疗。
4.通常不宜常规预防性应用抗菌药物的情况：普通感冒、麻疹、水痘等病毒性疾病，昏迷、休克、中毒、心力衰竭、肿瘤、应
用肾上腺皮质激素等患者。
二、外科手术预防用药
（一）外科手术预防用药目的：预防手术后切口感染，以及清洁-污染或污染手术后手术部位感染及术后可能发生的全身性感染。
（二）外科手术预防用药基本原则：根据手术野有否污染或污染可能，决定是否预防用抗菌药物。
1.清洁手术：手术野为人体无菌部位，局部无炎症、无损伤，也不涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道等人体与外界相通的器官。手术野无污染，通常不需预防用抗菌药物，仅在下列情况时可考虑预防用药：（1）手术范围大、时间长、污染机会增加；（2）手术涉及重要脏器，一旦发生感染将造成严重后果者，如头颅手术、心脏手术、眼内手术等；（3）异物植入手术，如人工心瓣膜植入、永久性心脏起博器放置、人工关节置换等；（4）高龄或免疫缺陷者等高危人群。
2.清洁-污染手术：上、下呼吸道、上、下消化道、泌尿生殖道手术，或经以上器官的手术，如经口咽部大手术、经阴道子宫切除术、经直肠前列腺手术，以及开放性骨折或创伤手术。由于手术部位存在大量人体寄殖菌群，手术时可能污染手术野引致感染，故此类手术需预防用抗菌药物。
3.污染手术：由于胃肠道、尿路、胆道体液大量溢出或开放性创伤未经扩创等已造成手术野严重污染的手术。此类手术需预防用抗菌药物。
术前已存在细菌性感染的手术，如腹腔脏器穿孔腹膜炎、脓肿切除术、气性坏疽截肢术等，属抗菌药物治疗性应用，不属预防
应用范畴。
4.外科预防用抗菌药物的选择及给药方法：抗菌药物的选择视预防目的而定。为预防术后切口感染，应针对金黄色葡萄球菌（以下简称金葡菌）选用药物。预防手术部位感染或全身性感染，则需依据手术野污染或可能的污染菌种类选用，如结肠或直肠手术前应选用对大肠埃希菌和脆弱拟杆菌有效的抗菌药物。选用的抗菌药物必须是疗效肯定、安全、使用方便及价格相对较低的品种。
给药方法：接受清洁手术者，在术前0.5～2小时内给药，或麻醉开始时给药，使手术切口暴露时局部组织中已达到足以杀灭手术过程中入侵切口细菌的药物浓度。如果手术时间超过3小时，或失血量大(>1500 ml)，可手术中给予第2剂。抗菌药物的有效覆盖时间应包括整个手术过程和手术结束后4小时，总的预防用药时间不超过24小时，个别情况可延长至48小时。手术时间较短(<2小时)的清洁手术，术前用药一次即可。接受清洁-污染手术者的手术时预防用药时间亦为24小时，必要时延长至48小时。污染手术可依据患者情况酌量延长。对手术前已形成感染者，抗菌药物使用时间应按治疗性应用而定。
抗菌药物在特殊病理、生理状况患者中
应用的基本原则
一、肾功能减退患者抗菌药物的应用（参见表1.1）
（一）基本原则：许多抗菌药物在人体内主要经肾排出，而某些抗菌药物具有肾毒性，肾功能减退的感染患者应用抗菌药物的原则如下。
1.尽量避免使用肾毒性抗菌药物，确有应用指征时，必须调整给药方案。
2.根据感染的严重程度、病原菌种类及药敏试验结果等选用无肾毒性或肾毒性低的抗菌药物。
3.根据患者肾功能减退程度以及抗菌药物在人体内排出途径调整给药剂量及方法。
（二）抗菌药物的选用及给药方案调整：根据抗菌药物体内过程特点及其肾毒性，肾功能减退时抗菌药物的选用有以下几种情况。
1.主要由肝胆系统排泄或由肝脏代谢，或经肾脏和肝胆系统同时排出的抗菌药物用于肾功能减退者，维持原治疗量或剂量略减。
2.主要经肾排泄，药物本身并无肾毒性，或仅有轻度肾毒性的抗菌药物，肾功能减退者可应用，但剂量需适当调整。
3.肾毒性抗菌药物避免用于肾功能减退者，如确有指征使用该类药物时，需进行血药浓度监测，据以调整给药方案，达到个体化给药；也可按照肾功能减退程度(以内生肌酐清除率为准)减量给药，疗程中需严密监测患者肾功能。
二、肝功能减退患者抗菌药物的应用（参见表1.2）
肝功能减退时抗菌药物的选用及剂量调整需要考虑肝功能减退对该类药物体内过程的影响程度以及肝功能减退时该类药物及其代谢物发生毒性反应的可能性。由于药物在肝脏代谢过程复杂，不少药物的体内代谢过程尚未完全阐明，根据现有资料，肝功能减退时抗菌药物的应用有以下几种情况。
1.主要由肝脏清除的药物，肝功能减退时清除明显减少，但并无明显毒性反应发生，肝病时仍可正常应用，但需谨慎，必要时减量给药，治疗过程中需严密监测肝功能。红霉素等大环内酯类（不包括酯化物）、林可霉素、克林霉素属此类。
2.药物主要经肝脏或有相当量经肝脏清除或代谢，肝功能减退时清除减少，并可导致毒性反应的发生，肝功能减退患者应避免使用此类药物，氯霉素、利福平、红霉素酯化物等属此类。
3.药物经肝、肾两途径清除，肝功能减退者药物清除减少，血药浓度升高，同时有肾功能减退的患者血药浓度升高尤为明显，但药物本身的毒性不大。严重肝病患者，尤其肝、肾功能同时减退的患者在使用此类药物时需减量应用。经肾、肝两途径排出的青霉素类、头孢菌素类均属此种情况。
4.药物主要由肾排泄，肝功能减退者不需调整剂量。氨基糖苷类抗生素属此类。
三、老年患者抗菌药物的应用
由于老年人组织器官呈生理性退行性变，免疫功能也见减退，一旦罹患感染，在应用抗菌药物时需注意以下事项。
1.老年人肾功能呈生理性减退，按一般常用量接受主要经肾排出的抗菌药物时，由于药物自肾排出减少，导致在体内积蓄，血药浓度增高，容易有药物不良反应的发生。因此老年患者，尤其是
高龄患者接受主要自肾排出的抗菌药物时，应按轻度肾功能减退情况减量给药，可用正常治疗量的2/3～1/2。青霉素类、头孢菌素类和其他β内酰胺类的大多数品种即属此类情况。
2.老年患者宜选用毒性低并具杀菌作用的抗菌药物，青霉素类、头孢菌素类等β内酰胺类为常用药物，毒性大的氨基糖苷类、万古霉素、去甲万古霉素等药物应尽可能避免应用，有明确应用指征时在严密观察下慎用，同时应进行血药浓度监测，据此调整剂量，使给药方案个体化，以达到用药安全、有效的目的。
四、新生儿患者抗菌药物的应用
新生儿期一些重要器官尚未完全发育成熟，在此期间其生长发育随日龄增加而迅速变化，因此新生儿感染使用抗菌药物时需注意以下事项。
1.新生儿期肝、肾均未发育成熟，肝酶的分泌不足或缺乏，肾清除功能较差，因此新生儿感染时应避免应用毒性大的抗菌药物，包括主要经肾排泄的氨基糖苷类、万古霉素、去甲万古霉素等，以及主要经肝代谢的氯霉素。确有应用指征时，必须进行血药浓度监测，据此调整给药方案，个体化给药，以确保治疗安全有效。不能进行血药浓度监测者，不可选用上述药物。
2.新生儿期避免应用或禁用可能发生严重不良反应的抗菌药物（参见表1.3）。可影响新生儿生长发育的四环素类、喹诺酮类禁用，可导致脑性核黄疸及溶血性贫血的磺胺类药和呋喃类药避免应用。
3.新生儿期由于肾功能尚不完善，主要经肾排出的青霉素类、头孢菌素类等β内酰胺类药物需减量应用，以防止药物在体内蓄积导致严重中枢神经系统毒性反应的发生。
4.新生儿的体重和组织器官日益成熟，抗菌药物在新生儿的药代动力学亦随日龄增长而变化，因此使用抗菌药物时应按日龄调整给药方案。
五、小儿患者抗菌药物的应用
小儿患者在应用抗菌药物时应注意以下几点：
1.氨基糖苷类抗生素：该类药物有明显耳、肾毒性，小儿患者应尽量避免应用。临床有明确应用指征且又无其他毒性低的抗菌药物可供选用时，方可选用该类药物，并在治疗过程中严密观察不良反应。有条件者应进行血药浓度监测，根据其结果个体化给药。
2.万古霉素和去甲万古霉素：该类药也有一定肾、耳毒性，小儿患者仅在有明确指征时方可选用。在治疗过程中应严密观察不良反应，并应进行血药浓度监测，个体化给药。
3.四环素类抗生素：可导致牙齿黄染及牙釉质发育不良。不可用于8岁以下小儿。
4.喹诺酮类抗菌药：由于对骨骼发育可能产生的不良影响，该类药物避免用于18岁以下未成年人。
六、妊娠期和哺乳期患者抗菌药物的应用
（一）妊娠期患者抗菌药物的应用（参见表1.4）：妊娠期抗菌药物的应用需考虑药物对母体和胎儿两方面的影响。
1.对胎儿有致畸或明显毒性作用者，如四环素类、喹诺酮类等，妊娠期避免应用。
2.对母体和胎儿均有毒性作用者，如氨基糖苷类、万古霉素、去甲万古霉素等，妊娠期避免应用；确有应用指征时，须在血药浓度监测下使用，以保证用药安全有效。
3.药毒性低，对胎儿及母体均无明显影响，也无致畸作用者，妊娠期感染时可选用。青霉素类、头孢菌素类等β内酰胺类和磷霉素等均属此种情况。
美国食品药品管理局(FDA)按照药物在妊娠期应用时的危险性分为A、B、C、D及X类，可供药物选用时参考（参见表1.4）。
（二）哺乳期患者抗菌药物的应用：哺乳期患者接受抗菌药物后，药物可自乳汁分泌，通常母乳中药物含量不高，不超过哺乳期患者每日用药量的1％；少数药物乳汁中分泌量较高，如氟喹诺酮类、四环素类、大环内酯类、氯霉素、磺胺甲噁唑、甲氧苄啶、甲硝唑等。青霉素类、头孢菌素类等β内酰胺类和氨基糖苷类等在乳汁中含量低。然而无论乳汁中药物浓度如何，均存在对乳儿潜在的影响，并可能出现不良反应，如氨基糖苷类抗生素可导致乳儿听力减退，氯霉素可致乳儿骨髓抑制，磺胺甲噁唑等可致核黄疸、溶血性贫血，四环素类可致乳齿黄染，青霉素类可致过敏反应等。因此治疗哺乳期患者时应避免选用氨基糖苷类、喹诺酮类、四环素类、氯霉素、磺胺药等。哺乳期患者应用任何抗菌药物时，均宜暂停哺乳。
第二部分 抗菌药物临床应用的管理
一、抗菌药物实行分级管理
各医疗机构应结合本机构实际，根据抗菌药物特点、临床疗效、细菌耐药、不良反应以及当地社会经济状况、药品价格等因素，将抗菌药物分为非限制使用、限制使用与特殊使用三类进行分级管理。
（一）分级原则
1．非限制使用：经临床长期应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较小，价格相对较低的抗菌药物。
2．限制使用：与非限制使用抗菌药物相比较，这类药物在疗效、安全性、对细菌耐药性影响、药品价格等某方面存在局限性，不宜作为非限制药物使用。
3．特殊使用：不良反应明显，不宜随意使用或临床需要倍加保护以免细菌过快产生耐药而导致严重后果的抗菌药物；新上市的抗菌药物；其疗效或安全性任何一方面的临床资料尚较少，或并不优于现用药物者；药品价格昂贵。
（二）分级管理办法
1．临床选用抗菌药物应遵循本《指导原则》，根据感染部位、严重程度、致病菌种类以及细菌耐药情况、患者病理生理特点、药物价格等因素加以综合分析考虑，参照“各类细菌性感染的治疗原则及病原治疗”，一般对轻度与局部感染患者应首先选用非限制使用抗菌药物进行治疗；严重感染、免疫功能低下者合并感染或病原菌只对限制使用抗菌药物敏感时，可选用限制使用抗菌药物治疗；特殊使用抗菌药物的选用应从严控制。
2．临床医师可根据诊断和患者病情开具非限制使用抗菌药物处方；患者需要应用限制使用抗菌药物治疗时，应经具有主治医师以上专业技术职务任职资格的医师同意，并签名；患者病情需要应用特殊使用抗菌药物，应具有严格临床用药指征或确凿依据，经抗
感染或有关专家会诊同意，处方需经具有高级专业技术职务任职资格医师签名。
紧急情况下临床医师可以越级使用高于权限的抗菌药物，但仅限于1天用量。
二、病原微生物检测
各级医院应重视病原微生物检测工作，切实提高病原学诊断水平，逐步建立正确的病原微生物培养、分离、鉴定技术和规范的细菌药物敏感试验条件与方法，并及时报告细菌药敏试验结果，作为临床医师正确选用抗菌药物的依据。
三级医院必须建立符合标准的临床微生物实验室，配备相应设备及专业技术人员，开展病原微生物培养、分离、鉴定及细菌药敏试验工作；并建立室内质量控制标准，接受室间质量评价检查。
二级医院应创造和逐步完善条件，在具备相应的专业技术人员及设备后，也应建立临床微生物实验室，正确开展病原微生物的培养、分离、鉴定和规范的细菌药物敏感试验。目前不具备条件的，可成立地区微生物中心实验室或依托邻近医院的微生物实验室开展临床病原检测工作。
三、管理与督查
1．各级医疗机构必须加强抗菌药物临床应用的管理，根据《指导原则》结合本机构实际情况制定“抗菌药物临床应用实施细则”（简称“实施细则”）。建立、健全本机构促进、指导、监督抗菌药物临床合理应用的管理制度，并将抗菌药物合理使用纳入医疗质量和综合目标管理考核体系。
2．各地医疗机构应按照《医疗机构药事管理暂行规定》、军队医疗机构应按照《军队医疗机构药事管理规定》的规定，建立和
完善药事管理专业委员会，并履行其职责，开展合理用药培训与教育，督导本机构临床合理用药工作；依据《指导原则》和“实施细则”，定期与不定期进行监督检查，内容包括：抗菌药物使用情况调查分析，医师、药师与护理人员抗菌药物知识调查以及本机构细菌耐药趋势分析等；对不合理用药情况提出纠正与改进意见。
3．加强合理用药管理，杜绝不适当的经济激励。医疗机构不准以任何形式将处方者开出的药品处方与个人或科室经济利益挂钩。
第三部分 各类抗菌药物的适应证和注意事项
青霉素类抗生素
本类药物可分为：（1）主要作用于革兰阳性细菌的药物，如青霉素（G）、普鲁卡因青霉素、苄星青霉素、青霉素V（苯氧甲基青霉素）。（2）耐青霉素酶青霉素，如甲氧西林（现仅用于药敏试验）、苯唑西林、氯唑西林等。（3）广谱青霉素，抗菌谱除革兰阳性菌外，还包括：①对部分肠杆菌科细菌有抗菌活性者，如氨苄西林、阿莫西林；②对多数革兰阴性杆菌包括铜绿假单胞菌具抗菌活性者，如哌拉西林、阿洛西林、美洛西林。
一、适应证
1.青霉素：青霉素适用于溶血性链球菌、肺炎链球菌、对青霉素敏感（不产青霉素酶）金葡菌等革兰阳性球菌所致的感染，包括败血症、肺炎、脑膜炎、咽炎、扁桃体炎、中耳炎、猩红热、丹毒等，也可用于治疗草绿色链球菌和肠球菌心内膜炎，以及破伤风、气性坏疽、炭疽、白喉、流行性脑脊髓膜炎、李斯特菌病、鼠咬热、32
梅毒、淋病、雅司、回归热、钩端螺旋体病、奋森咽峡炎、放线菌病等。青霉素尚可用于风湿性心脏病或先天性心脏病患者进行某些操作或手术时，预防心内膜炎发生。
普鲁卡因青霉素的抗菌谱与青霉素基本相同，供肌注，对敏感细菌的有效浓度可持续24小时。适用于敏感细菌所致的轻症感染。
苄星青霉素的抗菌谱与青霉素相仿，本药为长效制剂，肌注120万单位后血中低浓度可维持4周。本药用于治疗溶血性链球菌咽炎及扁桃体炎，预防溶血性链球菌感染引起的风湿热；本药亦可用于治疗梅毒。
青霉素V对酸稳定，可口服。抗菌作用较青霉素为差，适用于敏感革兰阳性球菌引起的轻症感染。
2.耐青霉素酶青霉素类：本类药物抗菌谱与青霉素相仿，但抗菌作用较差，对青霉素酶稳定；因产酶而对青霉素耐药的葡萄球菌对本类药物敏感，但甲氧西林耐药葡萄球菌对本类药物耐药。主要适用于产青霉素酶的葡萄球菌（甲氧西林耐药者除外）感染，如败血症、脑膜炎、呼吸道感染、软组织感染等；也可用于溶血性链球菌或肺炎链球菌与耐青霉素葡萄球菌的混合感染。单纯肺炎链球菌、溶血性链球菌或青霉素敏感葡萄球菌感染则不宜采用。
3.广谱青霉素类：氨苄西林与阿莫西林的抗菌谱较青霉素为广，对部分革兰阴性杆菌（如流感嗜血杆菌、大肠埃希菌、奇异变形杆菌）亦具抗菌活性。对革兰阳性球菌作用与青霉素相仿。本类药物适用于敏感细菌所致的呼吸道感染、尿路感染、胃肠道感染、皮肤软组织感染、脑膜炎、败血症、心内膜炎等。氨苄西林为肠球菌感染的首选用药。
哌拉西林、阿洛西林和美洛西林对革兰阴性杆菌的抗菌谱较氨
苄西林为广，抗菌作用也增强。除对部分肠杆菌科细菌外，对铜绿假单胞菌亦有良好抗菌作用；适用于肠杆菌科细菌及铜绿假单胞菌所致的呼吸道感染、尿路感染、胆道感染、腹腔感染、皮肤软组织感染等。
本类药物均可为细菌产生的青霉素酶水解失活。
二、注意事项
1． 无论采用何种给药途径，用青霉素类药物前必须详细询问患者有无青霉素类过敏史、其他药物过敏史及过敏性疾病史，并须先做青霉素皮肤试验。
2． 过敏性休克一旦发生，必须就地抢救，并立即给病人注射肾上腺素，并给予吸氧、应用升压药、肾上腺皮质激素等抗休克治疗。
3． 全身应用大剂量青霉素可引起腱反射增强、肌肉痉挛、抽搐、昏迷等中枢神经系统反应（青霉素脑病），此反应易出现于老年和肾功能减退患者。
4． 青霉素不用于鞘内注射。5． 青霉素钾盐不可快速静脉注射。6． 本类药物在碱性溶液中易失活。
头孢菌素类抗生素
头孢菌素类根据其抗菌谱、抗菌活性、对β内酰胺酶的稳定性以及肾毒性的不同，目前分为四代。第一代头孢菌素主要作用于需
氧革兰阳性球菌，仅对少数革兰阴性杆菌有一定抗菌活性；常用的注射剂有头孢唑林、头孢噻吩、头孢拉定等，口服制剂有头孢拉定、头孢氨苄和头孢羟氨苄等。第二代头孢菌素对革兰阳性球菌的活性与第一代相仿或略差，对部分革兰阴性杆菌亦具有抗菌活性；注射剂有头孢呋辛、头孢替安等，口服制剂有头孢克洛、头孢呋辛酯和头孢丙烯等。第三代头孢菌素对肠杆菌科细菌等革兰阴性杆菌具有强大抗菌作用，头孢他啶和头孢哌酮除肠杆菌科细菌外对铜绿假单胞菌亦具高度抗菌活性；注射品种有头孢噻肟、头孢曲松、头孢他啶、头孢哌酮等，口服品种有头孢克肟和头孢泊肟酯等，口服品种对铜绿假单胞菌均无作用。第四代头孢菌素常用者为头孢吡肟，它对肠杆菌科细菌作用与第三代头孢菌素大致相仿，其中对阴沟肠杆菌、产气肠杆菌、柠檬酸菌属等的部分菌株作用优于第三代头孢菌素，对铜绿假单胞菌的作用与头孢他啶相仿，对金葡菌等的作用较第三代头孢菌素略强。
一、适应证
1.第一代头孢菌素：注射剂主要适用于甲氧西林敏感葡萄球菌、溶血性链球菌和肺炎链球菌所致的上、下呼吸道感染、皮肤软组织感染、尿路感染、败血症、心内膜炎等；亦可用于流感嗜血杆菌、奇异变形杆菌、大肠埃希菌敏感株所致的尿路感染以及肺炎等。头孢唑林常用于预防手术后切口感染。
头孢拉定、头孢氨苄等口服剂的抗菌作用较头孢唑林为差，主要适用于治疗敏感菌所致的轻症病例。
2．第二代头孢菌素：主要用于治疗甲氧西林敏感葡萄球菌、链球菌属、肺炎链球菌等革兰阳性球菌，以及流感嗜血杆菌、大肠埃希菌、奇异变形杆菌等中的敏感株所致的呼吸道感染、尿路感染、35
皮肤软组织感染、败血症、骨、关节感染和腹腔、盆腔感染。用于腹腔感染和盆腔感染时需与抗厌氧菌药合用。头孢呋辛尚可用于对磺胺药、青霉素或氨苄西林耐药的脑膜炎球菌、流感嗜血杆菌所致脑膜炎的治疗，也用于手术前预防用药。
头孢克洛、头孢呋辛酯、头孢丙烯等口服剂，主要适用于上述感染中的轻症病例。头孢呋辛酯口服尚可用于淋病奈瑟球菌（包括产青霉素酶及非产青霉素酶菌株）所致单纯性淋菌性尿道炎、宫颈炎、直肠肛门感染。
3．第三代头孢菌素：适用于敏感肠杆菌科细菌等革兰阴性杆菌所致严重感染，如下呼吸道感染、败血症、腹腔感染、肾盂肾炎和复杂性尿路感染、盆腔炎性疾病、骨关节感染、复杂性皮肤软组织感染、中枢神经系统感染等。治疗腹腔、盆腔感染时需与抗厌氧菌药如甲硝唑合用。本类药物对化脓性链球菌、肺炎链球菌、甲氧西林敏感葡萄球菌所致的各种感染亦有效，但并非首选用药。头孢他啶、头孢哌酮尚可用于铜绿假单胞菌所致的各种感染。
第三代口服头孢菌素主要用于治疗敏感菌所致轻、中度感染，也可用于经第三代头孢菌素注射剂治疗病情已基本好转后的病例；但需注意第三代口服头孢菌素均不宜用于铜绿假单胞菌和其他非发酵菌的感染。
4．第四代头孢菌素：目前国内应用者为头孢吡肟。本药的抗菌谱和适应证与第三代头孢菌素同，尚可用于对第三代头孢菌素耐药而对其敏感的产气肠杆菌、阴沟肠杆菌、沙雷菌属等细菌感染，亦可用于中性粒细胞缺乏伴发热患者的经验治疗。
所有头孢菌素类对甲氧西林耐药葡萄球菌和肠球菌属抗菌作用均差，故不宜选用于治疗上述细菌所致感染。
二、注意事项
1.禁用于对任何一种头孢菌素类抗生素有过敏史及有青霉素过敏性休克史的患者。
2.用药前必须详细询问患者先前有否对头孢菌素类、青霉素类或其他药物的过敏史。有青霉素类、其他β内酰胺类及其他药物过敏史的患者，有明确应用指征时应谨慎使用本类药物。在用药过程中一旦发生过敏反应，须立即停药。如发生过敏性休克，须立即就地抢救并予以肾上腺素等相关治疗。
3.本类药物多数主要经肾脏排泄，中度以上肾功能不全患者应根据肾功能适当调整剂量。中度以上肝功能减退时，头孢哌酮、头孢曲松可能需要调整剂量。
4.氨基糖苷类和第一代头孢菌素注射剂合用可能加重前者的肾毒性，应注意监测肾功能。
5.头孢哌酮可导致低凝血酶原血症或出血，合用维生素K可预防出血；本药亦可引起戒酒硫样反应。用药期间及治疗结束后72小时内应避免摄入含酒精饮料。
碳青霉烯类抗生素
目前在国内应用的碳青霉烯类抗生素有亚胺培南/西司他丁、美罗培南和帕尼培南/倍他米隆。碳青霉烯类抗生素对各种革兰阳性球菌、革兰阴性杆菌（包括铜绿假单胞菌）和多数厌氧菌具强大抗菌活性，对多数β内酰胺酶高度稳定，但对甲氧西林耐药葡萄球
菌和嗜麦芽窄食单胞菌等抗菌作用差。
一、适应证
1.多重耐药但对本类药物敏感的需氧革兰阴性杆菌所致严重感染，包括由肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、阴沟肠杆菌、柠檬酸菌属、粘质沙雷菌等肠杆菌科细菌、铜绿假单胞菌、不动杆菌属等细菌所致败血症、下呼吸道感染、肾盂肾炎和复杂性尿路感染、腹腔感染、盆腔感染等；用于铜绿假单胞菌所致感染时，需注意在疗程中某些菌株可出现耐药。
2.脆弱拟杆菌等厌氧菌与需氧菌混合感染的重症患者。3.病原菌尚未查明的免疫缺陷患者中重症感染的经验治疗。亚胺培南/西司他丁可能引起癫痫、肌阵挛、意识障碍等严重中枢神经系统不良反应，故不适用于治疗中枢神经系统感染。美罗培南、帕尼培南-倍他米隆则除上述适应证外，尚可用于年龄在3个月以上的细菌性脑膜炎患者。
二、注意事项
1.禁用于对本类药物及其配伍成分过敏的患者。
2.本类药物不宜用于治疗轻症感染，更不可作为预防用药。3.本类药物所致的严重中枢神经系统反应多发生在原有癫痫史等中枢神经系统疾患者及肾功能减退患者未减量用药者，因此原有癫痫等中枢神经系统疾病患者避免应用本类药物。中枢神经系统感染的患者有指征应用美罗培南或帕尼培南时，仍需严密观察抽搐等严重不良反应。
4.肾功能不全者及老年患者应用本类药物时应根据肾功能减退程度减量用药。
β内酰胺类/β内酰胺酶抑制剂
目前临床应用者有阿莫西林/克拉维酸、替卡西林/克拉维酸、氨苄西林/舒巴坦、头孢哌酮-舒巴坦和哌拉西林-三唑巴坦。
一、适应证
本类药物适用于因产β内酰胺酶而对β内酰胺类药物耐药的细菌感染，但不推荐用于对复方制剂中抗生素敏感的细菌感染和非产β内酰胺酶的耐药菌感染。
阿莫西林/克拉维酸适用于产β内酰胺酶的流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌、大肠埃希菌等肠杆菌科细菌、甲氧西林敏感金葡菌所致下列感染：鼻窦炎，中耳炎，下呼吸道感染，泌尿生殖系统感染，皮肤、软组织感染，骨、关节感染，腹腔感染，以及败血症等。重症感染者或不能口服者应用本药的注射剂，轻症感染或经静脉给药后病情好转的患者可予口服给药。
氨苄西林/舒巴坦静脉给药及其口服制剂舒他西林的适应证与阿莫西林/克拉维酸同。
头孢哌酮/舒巴坦、替卡西林/克拉维酸和哌拉西林/三唑巴坦仅供静脉使用，适用于产β内酰胺酶的大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌等肠杆菌科细菌、铜绿假单胞菌和拟杆菌属等厌氧菌所致的各种严重感染。
二、注意事项
1．应用阿莫西林/克拉维酸、替卡西林/克拉维酸、氨苄西林/舒巴坦和哌拉西林/三唑巴坦前必须详细询问药物过敏史并进行青霉素皮肤试验，对青霉素类药物过敏者或青霉素皮试阳性患者禁用。对以上合剂中任一成分有过敏史者禁用该合剂。
2．有头孢菌素或舒巴坦过敏史者禁用头孢哌酮/舒巴坦。有青霉素类过敏史的患者确有应用头孢哌酮/舒巴坦的指征时，必须在严密观察下慎用，但有青霉素过敏性休克史的患者，不可选用头孢哌酮/舒巴坦。
3．应用本类药物时如发生过敏反应，须立即停药；一旦发生过敏性休克，应就地抢救，并给予吸氧及注射肾上腺素、肾上腺皮质激素等抗休克治疗。
4． 中度以上肾功能不全患者使用本类药物时应根据肾功能减退程度调整剂量。
5.本类药物不推荐用于新生儿和早产儿；哌拉西林/三唑巴也不推荐在儿童患者中应用。
氨基糖苷类抗生素
临床常用的氨基糖苷类抗生素主要有：（1）对肠杆菌科和葡萄球菌属细菌有良好抗菌作用，但对铜绿假单胞菌无作用者，如链霉素、卡那霉素、核糖霉素。其中链霉素对葡萄球菌等革兰阳性球菌作用差，但对结核分枝杆菌有强大作用。（2）对肠杆菌科细菌和铜绿假单胞菌等革兰阴性杆菌具强大抗菌活性，对葡萄球菌属亦有良好作用者，如庆大霉素、妥布霉素、奈替米星、阿米卡星、异帕米星、小诺米星、依替米星。（3）抗菌谱与卡那霉素相似，由于毒性较大，现仅供口服或局部应用者有新霉素与巴龙霉素，后者对阿米巴原虫和隐孢子虫有较好作用。此外尚有大观霉素，用于单纯性淋病的治疗。所有氨基糖苷类药物对肺炎链球菌、溶血性链球菌的抗菌作用均差。
一、适应证
1.中、重度肠杆菌科细菌等革兰阴性杆菌感染。
2.中、重度铜绿假单胞菌感染。治疗此类感染常需与具有抗铜绿假单胞菌作用的β内酰胺类或其他抗生素联合应用。
3.严重葡萄球菌或肠球菌感染治疗的联合用药之一(非首选)。4.链霉素或庆大霉素亦可用于土拉菌病、鼠疫及布鲁菌病，后者的治疗需与其他药物联合应用。
5.链霉素可用于结核病联合疗法。
6.新霉素口服可用于结肠手术前准备，或局部用药。7.巴龙霉素可用于肠道隐孢子虫病。8.大观霉素仅适用于单纯性淋病。
二、注意事项
1.对氨基糖苷类过敏的患者禁用。
2.任何一种氨基糖苷类的任一品种均具肾毒性、耳毒性（耳蜗、前庭）和神经肌肉阻滞作用，因此用药期间应监测肾功能（尿常规、血尿素氮、血肌酐），严密观察患者听力及前庭功能，注意观察神经肌肉阻滞症状。一旦出现上述不良反应先兆时，须及时停药。需注意局部用药时亦有可能发生上述不良反应。
3.氨基糖苷类抗生素对社区获得上、下呼吸道感染的主要病原菌肺炎链球菌、溶血性链球菌抗菌作用差，又有明显的耳、肾毒性，因此对门急诊中常见的上、下呼吸道细菌性感染不宜选用本类药物治疗。由于其毒性反应，本类药物也不宜用于单纯性上、下尿路感染初发病例的治疗。
4.肾功能减退患者应用本类药物时，需根据其肾功能减退程度减量给药，并应进行血药浓度监测调整给药方案，实现个体化给药。
5.新生儿、婴幼儿、老年患者应尽量避免使用本类药物。临床有明确指征需应用时，则应进行血药浓度监测，根据监测结果调整给药方案。
6.妊娠期患者应避免使用。哺乳期患者应避免使用或用药期间停止哺乳。
7.本类药物不宜与其他肾毒性药物、耳毒性药物、神经肌肉阻滞剂或强利尿剂同用。与注射用第一代头孢菌素类合用时可能增加肾毒性。
8．本类药物不可用于眼内或结膜下给药，因可能引起黄斑坏死。
四环素类抗生素
四环素类抗生素包括四环素、金霉素、土霉素及半合成四环素类多西环素（强力霉素）、美他环素（甲烯土霉素）和米诺环素（二甲胺四环素）。四环素类曾广泛应用于临床，由于常见病原菌对本类药物耐药性普遍升高及其不良反应多见，目前本类药物临床应用已受到很大限制。
一、适应证
1.四环素作为首选或选用药物可用于下列疾病的治疗：（1）立克次体病，包括流行性斑疹伤寒、地方性斑疹伤寒、洛矶山热、恙虫病、柯氏立克次体肺炎和Q热；（2）支原体感染如支原体肺炎、解脲脲原体所致的尿道炎等；（3）衣原体属感染，包括肺炎衣原体肺炎、鹦鹉热、性病淋巴肉芽肿及沙眼衣原体感染等；（4）回归热螺旋体所致的回归热；（5）布鲁菌病（需与氨基糖苷类联合应用）；（6）霍乱；（7）土拉热杆菌所致的兔热病；（8）鼠
疫耶尔森菌所致的鼠疫。
2.四环素类亦可用于对青霉素类抗生素过敏的破伤风、气性坏疽、雅司、梅毒、淋病、非淋菌性尿道炎和钩端螺旋体病的治疗。
3.也可用于炎症反应显著痤疮的治疗。
二、注意事项
1.禁用于对四环素类过敏的患者。
2.牙齿发育期患者（胚胎期至8岁）接受四环素类可产生牙齿着色及牙釉质发育不良，故妊娠期和8岁以下患者不可使用该类药物。
3.哺乳期患者应避免应用或用药期间暂停哺乳。
4.四环素类可加重氮质血症，已有肾功能损害者应避免用四环素，但多西环素及米诺环素仍可谨慎应用。
5.四环素类可致肝损害，原有肝病者不宜应用。
氯霉素
一、适应证
1.细菌性脑膜炎和脑脓肿：氯霉素可用于氨苄西林耐药流感嗜血杆菌、脑膜炎球菌及肺炎链球菌所致的脑膜炎。青霉素与氯霉素合用可用于需氧菌与厌氧菌混合感染引起的耳源性脑脓肿。
2.伤寒：成人伤寒沙门菌感染的治疗以氟喹诺酮类为首选，氯霉素仍可用于敏感伤寒沙门菌所致伤寒的治疗。
3.厌氧菌感染：氯霉素对脆弱拟杆菌具较强抗菌活性，可与其他抗菌药物联合用于需氧菌与厌氧菌所致的腹腔和盆腔感染。
4.其他：氯霉素对Q热等立克次体感染的疗效与四环素相仿。
二、注意事项
1.对氯霉素有过敏史的患者禁用本药。
2.由于氯霉素的血液系统毒性，用药期间应定期复查周围血象，如血液细胞降低时应及时停药，并作相应处理。避免长疗程用药。
3.禁止与其他骨髓抑制药物合用。
4.妊娠期患者避免应用。哺乳期患者避免应用或用药期间暂停哺乳。
5.早产儿、新生儿应用本药后可发生“灰婴综合征”，应避免使用氯霉素。婴幼儿患者必须应用本药时需进行血药浓度监测。
6.肝功能减退患者避免应用本药。
大环内酯类抗生素
目前沿用的大环内酯类有红霉素、麦迪霉素、螺旋霉素、乙酰螺旋霉素、交沙霉素、柱晶白霉素。大环内酯类新品种（新大环内酯类）有阿奇霉素、克拉霉素、罗红霉素等，其对流感嗜血杆菌、肺炎支原体或肺炎衣原体等的抗微生物活性增强、口服生物利用度提高、给药剂量减小、不良反应亦较少、临床适应证有所扩大。
一、适应证
1.红霉素（含琥乙红霉素、依托红霉素、乳糖酸红霉素）等沿用大环内酯类：
（1）作为青霉素过敏患者的替代药物，用于以下感染：①β溶血性链球菌、肺炎链球菌中的敏感菌株所致的上、下呼吸道感染；②敏感β溶血性链球菌引起的猩红热及蜂窝织炎；③白喉及白喉带菌者。
（2）军团菌病。
（3）衣原体属、支原体属等所致的呼吸道及泌尿生殖系统感染。
（4）其他：口腔感染、空肠弯曲菌肠炎、百日咳等。麦迪霉素、螺旋霉素、乙酰螺旋霉素及交沙霉素，主要用于革兰阳性菌所致呼吸道、皮肤软组织、眼耳鼻喉及口腔等感染的轻症患者。
2.大环内酯类新品种：除上述适应证外，阿奇霉素可用于军团菌病，阿奇霉素、克拉霉素尚可用于流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌所致的社区获得性呼吸道感染，与其他抗菌药物联合用于鸟分枝杆菌复合群感染的治疗及预防。克拉霉素与其他药物联合，可用于幽门螺杆菌感染。
二、注意事项
1.禁用于对红霉素及其他大环内酯类过敏的患者。2.红霉素及克拉霉素禁止与特非那丁合用，以免引起心脏不良反应。
3.肝功能损害患者如有指征应用时，需适当减量并定期复查肝功能。
4.肝病患者和妊娠期患者不宜应用红霉素酯化物。
5.妊娠期患者有明确指征用克拉霉素时，应充分权衡利弊，决定是否采用。哺乳期患者用药期间应暂停哺乳。
6.乳糖酸红霉素粉针剂使用时必须首先以注射用水完全溶解，加入生理盐水或5%葡萄糖溶液中，药物浓度不宜超过0.1％～0.5％，缓慢静脉滴注。
林可霉素和克林霉素
林可霉素类包括林可霉素及克林霉素，克林霉素的体外抗菌活性优于林可霉素。
一、适应证
1.林可霉素适用于敏感肺炎链球菌、其他链球菌属（肠球菌属除外）及甲氧西林敏感金葡菌所致的各种感染。
2.克林霉素适用于厌氧菌、肺炎链球菌、其他链球菌属（肠球菌属除外）及敏感金葡菌所致的下呼吸道感染和皮肤软组织感染；并常与其他抗菌药物联合用于腹腔感染及盆腔感染。
两者的静脉制剂可用于上述感染中的较重患者。
二、注意事项
1.禁用于对林可霉素或克林霉素过敏的患者。
2.使用本类药物时，应注意假膜性肠炎的发生，如有可疑应及时停药。
3.本类药物有神经肌肉阻滞作用，应避免与其他神经肌肉阻滞剂合用。
4.有前列腺增生的老年男性患者使用剂量较大时，偶可出现尿潴留。
5.本类药物不推荐用于新生儿。
6.妊娠期患者确有指征时方可慎用。哺乳期患者用药期间应暂停哺乳。
7.肝功能损害的患者确有应用指征时宜减量应用。8.静脉制剂应缓慢滴注，不可静脉推注。
利福霉素类抗生素
利福霉素类目前在临床应用的有利福平、利福喷汀及利福布
汀。
一、适应证
1.结核病及其他分枝杆菌感染：利福平与异烟肼、吡嗪酰胺联合是各型肺结核短程疗法的基石。利福喷汀也可替代利福平作为联合用药之一。利福布汀可用于免疫缺陷患者鸟分枝杆菌复合群感染的预防与治疗。
2.麻风：利福平为麻风联合化疗中的主要药物之一。3.预防用药 ：利福平可用于脑膜炎奈瑟球菌咽部慢性带菌者或与该菌所致脑膜炎患者密切接触者的预防用药；但不宜用于治疗脑膜炎球菌感染，因细菌可能迅速产生耐药性。
4.其他：在个别情况下对甲氧西林耐药葡萄球菌如甲氧西林耐药金葡菌、甲氧西林耐药表皮葡萄球菌（以下简称表葡菌）所致的严重感染，可以考虑采用万古霉素联合利福平治疗。
二、注意事项
1.禁用于对本类药物过敏的患者和曾出现血小板减少性紫癜的患者。
2.妊娠3个月内患者应避免用利福平；妊娠3个月以上的患者有明确指征用利福平时，应充分权衡利弊后决定是否采用。
3.肝功能不全、胆管梗阻、慢性酒精中毒患者应用利福平时应适当减量。
4.用药期间，应定期复查肝功能、血常规。5.结核病患者应避免用大剂量间歇用药方案。
万古霉素和去甲万古霉素
万古霉素和去甲万古霉素属糖肽类抗生素。去甲万古霉素的化
学结构与万古霉素相近，抗菌谱和抗菌作用与万古霉素相仿。
一、适应证
1．万古霉素及去甲万古霉素适用于耐药革兰阳性菌所致的严重感染，特别是甲氧西林耐药金葡菌（MRSA）或甲氧西林耐药凝固酶阴性葡萄球菌（MRCNS）、肠球菌属及耐青霉素肺炎链球菌所致感染；也可用于对青霉素类过敏患者的严重革兰阳性菌感染。
2． 粒细胞缺乏症高度怀疑革兰阳性菌感染的患者。3． 去甲万古霉素或万古霉素口服，可用于经甲硝唑治疗无效的艰难梭菌所致假膜性肠炎患者。
二、注意事项
1.禁用于对万古霉素或去甲万古霉素过敏的患者。2.不宜用于：（1）预防用药；（2）MRSA带菌者；（3）粒细胞缺乏伴发热患者的常规经验用药；（4）局部用药。
3.本类药物具一定肾、耳毒性，用药期间应定期复查尿常规与肾功能，监测血药浓度，注意听力改变，必要时监测听力。
4.有用药指征的肾功能不全、老年人、新生儿、早产儿或原有肾、耳疾病患者应根据肾功能减退程度调整剂量，同时监测血药浓度，疗程一般不超过14天。
5.万古霉素属妊娠期用药C类，妊娠期患者应避免应用。确有指征应用时，需进行血药浓度监测，据以调整给药方案。哺乳期患者用药期间应暂停哺乳。
6.应避免将本类药物与各种肾毒性药物合用。
7.与麻醉药合用时，可能引起血压下降。必须合用时，两药应分瓶滴注，并减缓万古霉素滴注速度，注意观察血压。
磷霉素
一、适应证
1.磷霉素口服剂：可用于治疗敏感大肠埃希菌等肠杆菌科细菌和粪肠球菌所致急性单纯性膀胱炎和肠道感染。
2.磷霉素钠注射剂：可用于治疗敏感金葡菌、凝固酶阴性葡萄球菌(包括甲氧西林敏感及耐药株)和链球菌属、流感嗜血杆菌、肠杆菌科细菌和铜绿假单胞菌所致呼吸道感染、尿路感染、皮肤软组织感染等。治疗严重感染时需加大治疗剂量并常须与其他抗菌药物联合应用，如治疗甲氧西林耐药金葡菌重症感染时与万古霉素或去甲万古霉素联合。
二、注意事项
1.既往对磷霉素过敏者禁用。
2.磷霉素与ß内酰胺类、氨基糖苷类联合时多呈协同抗菌作用。
3.由于磷霉素钠主要经肾排出，肾功能减退和老年患者应根据肾功能减退程度减量应用。
4.每克磷霉素钠盐含0.32 g钠，心功能不全、高血压病及需要控制钠盐摄入量的患者应用本药时需加以注意。
5.静脉用药时，应将每4 g磷霉素溶于至少250 ml液体中，滴注速度不宜过快，以减少静脉炎的发生。
甲硝唑和替硝唑
本类药物对厌氧菌、滴虫、阿米巴和蓝氏贾第鞭毛虫具强大抗微生物活性。
一、适应证
1.可用于各种需氧菌与厌氧菌的混合感染，包括腹腔感染、盆腔感染、肺脓肿、脑脓肿等，但通常需与抗需氧菌抗菌药物联合应用。
2.口服可用于艰难梭菌所致的假膜性肠炎、幽门螺杆菌所致的胃窦炎、牙周感染及加德纳菌阴道炎等。
3.可用于肠道及肠外阿米巴病、阴道滴虫病、贾第虫病、结肠小袋纤毛虫等寄生虫病的治疗。
4.与其他抗菌药物联合，可用于某些盆腔、肠道及腹腔等手术的预防用药。
二、注意事项
1.禁用于对硝基咪唑类药物过敏的患者。
2.妊娠早期（3个月内）患者应避免应用。哺乳期患者用药期间应停止哺乳。
3.本类药物可能引起粒细胞减少及周围神经炎等，神经系统基础疾患及血液病患者慎用。
4.用药期间禁止饮酒及含酒精饮料。
5.肝功能减退可使本类药物在肝脏代谢减慢而导致药物在体内蓄积，因此肝病患者应减量应用。
喹诺酮类抗菌药
临床上常用者为氟喹诺酮类，有诺氟沙星、依诺沙星、氧氟沙星、环丙沙星等。近年来研制的新品种对肺炎链球菌、化脓性链球菌等革兰阳性球菌的抗菌作用增强，对衣原体属、支原体属、军团菌等细胞内病原或厌氧菌的作用亦有增强，已用于临床者有左氧氟
第四篇：抗菌药物临床应用
第二部分 抗菌药物临床应用管理
抗菌药物临床应用管理的宗旨，是根据《抗菌药物临床应用管理办法》的要求，通过科学化、规范化、常态化的管理，促进抗菌药物合理使用，减少和遏制细菌耐药，安全、有效、经济地治疗 患者。
一、医疗机构建立抗菌药物临床应用管理体系 各级医疗机构应建立抗菌药物临床应用管理体系，制定符合本机构实际情况的抗菌药物临床合
理应用的管理制度。制度应明确医疗机构负责人和各临床科室负责人在抗菌药物临床应用管理的责 任，并将其作为医院评审、科室管理和医疗质量评估的考核指标，确保抗菌药物临床应用管理得到 有效的行政支持。
（一）设立抗菌药物管理工作组 医疗机构应由医务、感染、药学、临床微生物、医院感染管理、信息、质量控制、护理等多学
科专家组成抗菌药物管理工作组，多部门、多学科共同合作，各部门职责、分工明确，并明确管理 工作的牵头单位。
（二）建设抗菌药物临床应用管理专业技术团队 医疗机构应建立包括感染性疾病、药学（尤其临床药学）、临床微生物、医院感染管理等相关专
业人员组成的专业技术团队，为抗菌药物临床应用管理提供专业技术支持，对临床科室抗菌药物临 床应用进行技术指导和咨询，为医务人员和下级医疗机构提供抗菌药物临床应用相关专业培训。不 具备条件的医疗机构应与邻近医院合作，通过聘请兼职感染科医师、临床药师，共享微生物诊断平台等措施，弥补抗菌药物临床应用管理专业技术力量的不足。
（三）制定抗菌药物供应目录和处方集 医疗机构应按照《抗菌药物临床应用管理办法》的要求，严格控制抗菌药物供应目录的品种、品规数量。抗菌药物购用品种遴选应以“优化结构、确保临床合理需要”为目标，保证抗菌药物类 别多元化，在同类产品中择优选择抗菌活性强、药动学特性好、不良反应少、性价比优、循证医学 证据多和权威指南推荐的品种。同时应建立对抗菌药物供应目录定期评估、调整制度，及时清退存 在安全隐患、疗效不确定、耐药严重、性价比差和频发违规使用的抗菌药物品种或品规。临时采购 抗菌药物供应目录之外品种应有充分理由，并按相关制度和程序备案。
（四）制订感染性疾病诊治指南 根据本《指导原则》，各临床科室应结合本地区、本医疗机构病原构成及细菌耐药监测数据，制定或选用适合本机构感染性疾病诊治与抗菌药物应用指南，并定期更新，科学引导抗菌药物临床 合理应用。
（五）抗菌药物临床应用监测 1.抗菌药物临床应用基本情况调查。医疗机构应每月对院、科两级抗菌药物临床应用情况开展
调查。项目包括：（1）住院患者抗菌药物使用率、使用强度和特殊使用级抗菌药物使用率、使用强 度；（2）Ⅰ类切口手术抗菌药物预防使用率和品种选择，给药时机和使用疗程合理率；（3）门诊抗 菌药物处方比例、急诊抗菌药物处方比例；（4）抗菌药物联合应用情况；（5）感染患者微生物标本 送检率；（6）抗菌药物品种、剂型、规格、使用量、使用金额，抗菌药物占药品总费用的比例；（7）分级管理制度的执行情况；（8）其他反映抗菌药物使用情况的指标；（9）临床医师抗菌药物使用合 理性评价。
2.医疗机构应按国家卫生计生委抗菌药物临床应用监测技术方案，定期向全国抗菌药物临床应 用监测网报送本机构相关抗菌药物临床应用数据信息。
（六）信息化管理 医疗机构应当充分利用信息化管理手段，通过信息技术实施抗菌药物临床应用管理，抗菌药物
临床应用的信息化管理体现在以下几方面。1.抗菌药物管理制度、各类临床指南、监测数据等相关信息的发布。
2.抗菌药物合理应用与管理的网络培训与考核。
3.实现医师抗菌药物处方权限和药师抗菌药物处方调剂资格管理。4.对处方者提供科学的实时更新的药品信息。
5.通过实施电子处方系统，整合患者病史、临床微生物检查报告、肝肾功能检查结果、药物处 方信息和临床诊治指南等形成电子化抗菌药物处方系统，根据条件自动过滤出不合理使用的处方、医嘱；辅助药师按照《处方管理办法》进行处方、医嘱的审核，促进合理用药。
6.加强医嘱管理，实现抗菌药物临床应用全过程控制。控制抗菌药物使用的品种、时机和疗程 等，做到抗菌药物处方开具和执行的动态监测。
7.实现院、科两级抗菌药物使用率、使用强度等指标信息化手段实时统计、分析、评估和预警。
二、抗菌药物临床应用实行分级管理 抗菌药物临床应用的分级管理是抗菌药物管理的核心策略，有助于减少抗菌药物过度使用，降
低抗菌药物选择性压力，延缓细菌耐药性上升趋势。医疗机构应当建立健全抗菌药物临床应用分级 管理制度，按照“非限制使用级”“限制使用级”和“特殊使用级”的分级原则，明确各级抗菌药 物临床应用的、指征，落实各级医师使用抗菌药物的处方权限。
（一）抗菌药物分级原则 根据安全性、疗效、细菌耐药性、价格等因素，将抗菌药物分为三级。1.非限制使用级：经长期临床应用证明安全、有效，对病原菌耐药性影响较小，价格相对较低 的抗菌药物。应是已列入基本药物目录，《国家处方集》和《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保 险药品目录》收录的抗菌药物品种。
2.限制使用级：经长期临床应用证明安全、有效，对病原菌耐药性影响较大，或者价格相对较 高的抗菌药物。
3.特殊使用级：具有明显或者严重不良反应，不宜随意使用；抗菌作用较强、抗菌谱广，经常 或过度使用会使病原菌过快产生耐药的；疗效、安全性方面的临床资料较少，不优于现用药物的； 新上市的，在适应证、疗效或安全性方面尚需进一步考证的、价格昂贵的抗菌药物。
（二）抗菌药物分级管理目录的制定 由于不同地区社会经济状况、疾病谱、细菌耐药性的差异，各省级卫生计生行政主管部门制定
抗菌药物分级管理目录时，应结合本地区实际状况，在三级医院和二级医院的抗菌药物分级管理上 应有所区别。各级、各类医疗机构应结合本机构的情况，根据省级卫生计生行政主管部门制定的抗 菌药物分级管理目录，制定本机构抗菌药物供应目录，并向核发其《医疗机构执业许可证》的卫生 行政主管部门备案。
（三）处方权限与临床应用 1.根据《抗菌药物临床应用管理办法》规定，二级以上医院按对医师和药师进行抗菌药物
临床应用知识和规范化管理的培训，按专业技术职称授予医师相应处方权和药师抗菌药物处方调剂 资格。
2.临床应用抗菌药物应遵循本《指导原则》，根据感染部位、严重程度、致病菌种类以及细菌耐 药情况、患者病理生理特点、药物价格等因素综合考虑，参照“各类细菌性感染的治疗原则及病原 治疗”，对轻度与局部感染患者应首先选用非限制使用级抗菌药物进行治疗；严重感染、免疫功能低 下者合并感染或病原菌只对限制使用级或特殊使用级抗菌药物敏感时，可选用限制使用级或特殊使 用级抗菌药物治疗。
3.特殊使用级抗菌药物的选用应从严控制。临床应用特殊使用级抗菌药物应当严格掌握用药指 征，经抗菌药物管理工作机构指定的专业技术人员会诊同意后，按程序由具有相应处方权医师开具 处方。
（1）特殊使用级抗菌药物会诊人员应由医疗机构内部授权，具有抗菌药物临床应用经验的感染 性疾病科、呼吸科、重症医学科、微生物检验科、药学部门等具有高级专业技术职务任职资格的医 师和抗菌药物等相关专业临床药师担任。
（2）特殊使用级抗菌药物不得在门诊使用。
（3）有下列情况之一可考虑越级应用特殊使用级抗菌药物：①感染病情严重者；②免疫功能低 下患者发生感染时；③已有证据表明病原菌只对特殊使用级抗菌药物敏感的感染。使用时间限定在 24 小时之内，其后需要补办审办手续并由具有处方权限的医师完善处方手续。
三、病原微生物检测
（一）加强病原微生物检测工作，提高病原学诊断水平医师应根据临床微生物标本检测结果合理选用抗菌药物，因此需要不断提高微生物标本尤其无
菌部位标本的送检率和标本合格率，重视临床微生物（科）室规范化建设，提高病原学诊断的能力、效率和准确性。促进目标治疗、减少经验治疗，以达到更有针对性的治疗目的。
符合质量管理标准的临床微生物（科）室，应具备以下条件：（1）检测项目涵盖细菌、真菌、病毒、非典型病原体、寄生虫等；（2）配备相应设备及专业技术人员；（3）制定临床微生物检验标 本采集、细菌鉴定和药敏试验等环节的质量控制流程规范；（4）正确开展病原微生物的形态学检查、分离、培养、鉴定和抗菌药物敏感性试验，采用先进技术，做好病原微生物快速检测和鉴定工作，及时报告结果并加以正确解释；（5）定期参加国家或省、市级临床检验中心组织的微生物室间质控；（6）符合生物安全管理有关规定。
（二）细菌耐药监测 医疗机构、地区和全国性的细菌耐药监测有助于掌握临床重要病原菌对抗菌药物的敏感性，为
抗感染经验治疗、耐药菌感染防控、新药开发以及抗菌药物的遴选提供依据。医疗机构的临床微生 物（科）室应对本医疗机构常见病原微生物（重点为细菌）的耐药性进行动态监测，在机构内定期 公布监测数据并检测数据，定期报送地区和全国细菌耐药监测网。
临床微生物（科）室应按照所在机构细菌耐药情况，设定重点监测耐药菌，定期向临床科室发 布耐药警示信息，并与抗菌药物管理工作组和医院感染管理科协作开展预防控制工作。抗菌药物临 床应用管理工作组应根据本机构监测结果提出各类病原菌感染治疗的抗菌药物品种选择建议，优化 临床抗菌药物治疗方案。
四、注重综合措施，预防医院感染 医院感染是影响抗菌药物过度使用与细菌耐药性增长恶性循环的重要因素。抗菌药物管理工作
组应与医院感染管理科密切合作，制定手术部位感染、导管相关血流感染、呼吸机相关肺炎、导尿 管相关尿路感染等各类医院感染的预防制度，纠正过度依赖抗菌药物预防感染的理念和医疗行为。通过加强全院控制感染的环节管理，如手卫生管理、加强无菌操作、消毒隔离和耐药菌防控、缩短 术前住院时间、控制基础疾病、纠正营养不良和低蛋白血症、控制患者术中血糖水平、重视手术中 患者保温等综合措施，降低医院感染的发生率，减少抗菌药物过度的预防应用。
五、培训、评估和督查
（一）加强各级人员抗菌药物临床应用和管理培训 医疗机构应强化对医师、药师等相关人员的培训，提倡遵循本《指导原则》和基于循证医学证
据的感染性疾病诊治指南，严格掌握抗菌药物尤其联合应用的适应证，争取目标治疗，减少经验治 疗，确保抗菌药物应用适应证、品种选择、给药途径、剂量和疗程对患者是适宜的。
（二）评估抗菌药物使用合理性 1.根据医疗机构实际情况及各临床科室不同专业特点，科学设定医院和科室的抗菌药物临床应
用控制指标，对抗菌药物使用趋势进行分析。2.重视抗菌药物处方、医嘱的专项点评。抗菌药物管理工作组应组织感染、临床微生物、药学
等相关专业技术人员组成点评小组，结合医院实际情况设定点评目标，重点关注特殊使用级抗菌药 物、围手术期（尤其是Ⅰ类切口手术）的预防用药以及重症医学科、感染科、血液科、外科、呼吸 科等科室抗菌药物应用情况。
（三）反馈与干预 根据点评结果对不合理使用抗菌药物的突出问题在全院范围内进行通报，对责任人进行告知，对问题频发的责任人，按照有关法律法规和《抗菌药物临床应用管理办法》规定进行处罚。1.抗菌药物管理工作组应根据处方点评结果，研究制定针对性的临床用药质量管理等药事管理 改进措施，并责成相关部门和科室予以落实。2.抗菌药物管理工作组应对存在问题的相关科室、个人进行重点监测以跟踪其改进情况，通过 监测-反馈-干预-追踪模式，促进抗菌药物临床应用的持续改进。
（四）加强监督检查 卫生计生行政部门应当将医疗机构抗菌药物临床应用情况纳入医疗机构考核指标体系；将抗菌 药物临床应用情况作为医疗机构定级、评审、评价的重要指标。各级卫生计生行政部门应当建立抗 菌药物临床应用情况公布和诫勉谈话制度，对本行政区域内医疗机构抗菌药物使用量、使用率和使 用强度等情况进行监测，定期向本行政区域进行社会公布，并报上级卫生计生行政部门备案；县级 以上地方卫生计生行政部门负责对辖区内包括乡镇卫生院（村卫生室）、社区卫生服务中心（站）抗 菌药物临床应用使用量、使用率等情况进行监控，并予以公示。
第五篇：抗菌药物临床应用
抗菌药物临床应用
【摘要】目的:探讨现代医院如何以有效的管理方法，控制抗菌药物的滥用，以达到最佳的治疗效果。方法:建立健全抗菌药物合理使用的管理组织和制度；加强对医务人员合理使用抗菌药物的知识培训；加强对患者及其家属进行抗菌药物合理使用的宣传教育；制定抗菌药物合理应用的规定；建立完善的合理用药网络；对抗菌药物的应用情况进行督查，奖优罚劣。结果:采取这些综合管理与控制措施，以较完善的医院合理用药管理手段，达到抗菌药物最合理应用的目的。
【关键词】 抗菌药物；合理用药；调查分析
抗菌药物是防治感染性疾病的主要药物，临床应用十分广泛，在我国，抗菌药物不合理应用现象普遍存在，导致耐药菌株越来越多，临床疗效越来越差，感染越来越难控制，不良反应日益增多，为进一步了解我院抗菌药物使用的现状及存在问题，以便采取必要的管理措施，特对部分临床科室2007年7-12月出院病例抗菌药物使用情况进行调查分析，进行的监测报告，住院患者中30％应用了抗菌药物[1]。目前滥用抗菌药物的现象十分严重，不仅造成浪费，还会引起许多医源性疾忠及诱导细菌耐药性发生，在医院感染管理的诸多环节中，合理使用抗菌药物占有重要地位，不仅有利于医院感染的控制与治疗，而且能限制以至阻断细菌耐药的发腱。加强领导是医院合理用药的关键所在[2]。为此，应进一步加强对抗菌药物临床使用的管理力度，努力做到科学合理使用抗菌药物。建立健全医院合理应用抗菌药物管理组织和制度
加强领导是医院合理用药的关键所在[3]。根据卫生部《医院感染管理规范(试行)》的有关规定并结合各医院实际情况，成立医院合理应用抗菌药物管理小组或相应管理组织，由主管业务院长任小组组长，成员包括临床经验丰富、用药知识伞面的感染性疾病医师和外科医师、感染控制护士、药学及微生物学专业人员等。他们的职能由药物保障转变为技术服务[4].制定符合本医院、本科室的抗菌药物合理使用管理制度；协调、监控医院抗菌药物的购进及使用；负责抗菌药物应用的指导、咨询工作；定期审查、总结抗菌药物使用情况，发现问题及时采取有效的整改措施；根据临床用药情况，组织经常性、各层面人员的药理知识培训，提高医务人员合理用药的综合素质。加强对医务人员合理应用抗菌药物及相关药理知识的培训
当今，随着医学科学的迅速发展，新型抗菌药物的品种日新月异，细菌的耐药谱也不停地发生变迁，过去经验型的治疗将随着循证医学的深入被淘汰[5]。抓好合理用药的基础是抓好医务人员的合理用药观念。通过岗前培训、举办讲座、办学习班、新药介绍等形式，对各级医护人员进行合理应用抗菌药物的教育和培训，普及合理用药观念，不断更新相关知识，提高医院抗菌药物治疗水平。各级医师应根据药代动力学、药效学和药物经济学，以及细菌培养和药敏试验结果，严格掌握适应症，合理选用药物；护士应了解各种抗菌药物的配制要求，准确执行医嘱，仔细观察病人用药后的反应，积极主动配合医师做好各种细菌培养标本的留取和送检工作；强调医护人员的协作精神，强调药物使用中的合理配伍，强化根据药敏试验用药的观念。药物不良反应（ADR）的发生显示抗菌药物的不良反应发生率为1.6%，低于相关文献报道［6］ 3 加强对患者及其家属进行合理使用抗菌药物的宣传教育 造成目前临床抗菌药物滥用的原因是多方面的，其中包括普通市民、群众缺乏有关抗菌药物使用的必要知识，他们根据电视广告宣传点名开药，对医生临床用药产生严重干扰，若处理不好，极易造成医患纠纷。针对此种现象［7］，可通过向患者发放健康教育处方，利用黑板报、健康教育橱窗、播放录像、病床边等多种方式进行宣教，特别是门诊医生要做好耐心的解释工作，使其清楚根据个体用药的重要性，让患者积极主动配合医生的治疗，达到合理用药的日的。4 制定合理应用抗菌药物的规定
各个医院的规模及收治的病种不一，因此规定合理应用抗菌药物的内容也有差异，主要包括：严格掌握使用抗菌药物的适应症、禁忌症及联合使用抗菌药物的指征；抗菌药物给药方案的制定和调整原则：根据患者生理、病理特点及抗菌药物的临床药理特点，综合考虑感染部位、细菌耐药情况、不良反应及价格等因素，制定个体化给药方案：严格控制抗菌药物的预防性使用；严格掌握局部应用抗菌药物的适应症：加强抗菌药物的实验室监测：力争及早、正确采集标本做细菌培养和药物敏感试验，有条件的医院还应及时进行血药浓度、血清杀菌效价等指标监测，以供临床用药考虑；强调综合治疗，提高机体免疫力，确保抗菌药物治疗能获得最佳疗效和最小的不良反应。5 严把进药关，建立完善的合理用药网络
检验科细菌室定期公布医院主要病原菌及其耐药谱，医院药事管理委员会和抗菌药物管理小组根据医院具体情况及时调整本院的抗菌药物用药目录，医院采用招标购药，保证进药质量；选择疗效可靠、不良反应小、相对价廉的药物作为常规品种，暂停或淘汰临床应用无效或已产生严重耐药性的药物[8]。引入药物经济学概念，通过鉴别、测量和对比不同的治疗方案，优化治疗成本与效果结构，使药物达到最好效应，避免只强调用药安全有效性，而忽视支付药物费用的情况，使临床用药更趋于治疗有效、费用合理。医院可通过自己的局域网、电话、窗口其他途径，就医院所提供药物的价格、药品使用的适应症、禁忌症、不良反应、使用中的注意事项、给药的最佳途径、时间、剂量及疗程、合理配伍等，作出全面咨询，推行药师走出药房，深入病房，参与给药方案的制定，推进合理用药，使他们的职能由药物保障转变为技术服务[2]，保证患者用药达到安全、有效、经济的目的，把不合理用药降低到最低水平。6 督查与奖惩
抗菌药物合理应用管理小组定期对医院抗菌药物的应用情况进行调查，总结医院合理用药情况，通报全院各科，根据检查的结果，对科室及个人给予相应的奖励、批评与经济处罚，促使其进行自我对照、自我评价，形成自我约束、自我管理的意识[9]。
滥用抗菌药物是全球性各级医院的公共卫生问题[10]，抗菌药物合理应用管理又是一项综合、系统工程，需要全社会的支持和重视，我们医务工作者应在不断完善自身工作的过程中，推进社会化合理用药的进程。
【结论】:医院合理应用抗菌药物的管理是全方位的工作，调动各方面的积极因素，密切配合，才能使临床抗菌药物的应用科学合理。多数科室均不同程度的存在抗菌药物不合理应用现象比较普遍，抗菌药物不合理应用可导致治疗效果不佳，耐药菌株增加，发生医院感染、不良反应产生等，应加强抗菌药物的使用管理，采取必要的管理措施，从而保证抗菌药物的合理应用。
参考文献
[1] 耿莉华．医院感染控制指南[M]．北京：科学技术文献出版社，2004．406～407．
[2] 李世娟，辛苏宁，孙丽萍．浅谈医院合理用药的管理[J]中华医院感染学杂志，2003，13(2)：160～161． [3] 张秀勤．我院抗菌药物应用的管理与控制[J]．中华医院感染学杂志，2003，13(9)：856～857．
[4] 刘振声，金大鹏，陈增辉．医院感染管理学[M]．北京：军事医学科学出版社，2000．314．
［5］ 朱会英，曾洪涛，韩丽萍，等.综合性医院抗菌药物应用调查分析与管理对策.中华医院感染学杂志，2003，13（2）：152-155.［6］ 陈玉芹，李秀青.抗菌药物临床应用调查研究.中国 医药学刊，2007，5（12）：89-91.［7］ 朱鹏程.抗菌药物不良反应监测.药物流行病学杂志，1988，7（4）：199-201.［8］ Reese RE，郭仁宣，苏东明.抗生素手册.辽宁 科学 技术出版社，2002：237-247.［9］ 中国药典临床用药须知.2000，二部：602 ［10] 于嘉，谁在滥用抗菌药［J].职业药师.2004.1（1）：8-9
【学习心得】通过半学期的学习，我了解到临床药理学是一门与生活息息相关的学科。这科课程让我们知道药物在体内处置过程与人体间相互作用的规律和机制。从而知道正确服用和使用药物的重要性。使我们在以后的工作学习中，可以安全的，高效的用药，发挥出最大的药效，减少药物使用的不良反应和药原性疾病的发生，同时也让我们学习到药物在体内的吸收到治病的过程，加强我们对药物的理解，为以后学习更多用药机理做铺垫，是一门非常实用的学科。
两次作业没交原因： 1.2.因家里原因，在5月29日到6月15日，请假18天。
抗 菌 药 物 临 床 应 用
2010级药物制剂1班
姓名：刘佳
学号：2010215018
点击咨询 