浅谈静脉留置针发生堵管的原因及预防对策(综述)

第一篇：浅谈静脉留置针发生堵管的原因及预防对策(综述)

浅谈静脉留置针发生堵管的原因及预防对策（综述）

摘要：良好的封管技术是降低静脉留置针堵管发生率，延长留置针时间的关键，对减少患者穿刺的痛苦，治疗疾病，减轻患者的经济负担起到了重要作用。该文总结了近年国内同行对静脉留置针降低堵管率的一些研究。以保证在使用静脉留置针进行治疗的过程中尽可能减少的发生堵管的情况。从发生堵管的原因分析、预防对策方面来进行综述

关键词：静脉留置针；堵管原因；对策

静脉留置针作为头皮针的换代产品应运而生。在于操作简单，使用方便，质地柔软，对血管刺激小，可减少液体外渗，减少静脉穿刺次数，在使用静脉留置针对患者进行治疗的过程中，发生静脉留置针堵管的原因是多方面的，因此护理人员需要针对这些原因提出预防对策，以保证在使用静脉留置针进行治疗的过程中尽可能少的发生堵管的情况。

1.1 静脉留置针发生堵管的原因分析

1.1.1 封管操作不当导致的静脉留置针堵管 在封管操作不当方面，主要是由于护理人员在进行封管过程中没有严格执行正压封管的方法，也就会导致无法达到正压封管的情况。同时在进行封管的过程中，全部将封管针头插入到套管中，同时封管液在推注完成后再将针头退出，也就会造成患者的血液随着拔针的过程会随着负压的原因流入到套管腔中，而血液会凝固，也就会造成凝血堵管。如果护理人员的封管不及时，会让血液回流凝固，造成堵管的情况。

1.1.2 静脉输入高营养液/刺激性药物冲洗不彻底导致静脉留置针堵管

由于患者输入高营养液或是刺激性药物后没有彻底冲洗导致的静脉留置针堵管，主要是因为患者需要输入如脂肪乳等高浓度液体，但是在注入这些高浓度液体后，如果没有彻底的将输液管道冲洗干净，液体中的高分子颗粒就会留在管壁上，从而引起了留置针堵管的情况。而且如果为患者输入了刺激性药物，液体的浓度会比较高，同时物质颗粒也比较大，极易粘附在管壁上，如果患者经过治疗后没有及时的使用生理盐水来对管壁进行冲洗，就会产生药物微粒堵管管壁以及血液回流凝固堵管管壁的情况。

1.1.3 留置时间过长导致的静脉留置针堵管

由于静脉留置针留置时间过长导致的静脉留置针堵管，主要是因为导管在留置的过程中，会与血管壁粘连，从而发生回抽的过程中没有回血或是回血量很少的情况。而正是由于这种情况，和其他各种导管堵管的因素的累积作用，会导致管的内壁沉积物逐渐增加，如果时间过长，那么堵管的几率会增加。1.1.4 封管液剂量不足导致的静脉留置针堵管 由于封管液剂量不足导致的静脉留置针发生堵管，主要是因所使用的封管液种类为125u/ml 的肝素钠，剂量为1～2ml，但是1～2ml 的125u/ml 肝素钠较少，无法较好地实现封管的目标。在以往的研究过程中，一些学者提出，125u/ml 肝素钠的使用剂量最好为5ml。当使用了5ml 的125u/ml 肝素钠后，就能够十分有效的减少静脉留置针的堵管情况。

1.1.5 穿刺手臂过度用力或活动量过大发生堵管

有静脉留置针的肢体经常用力下垂，会使静脉压升高，回血不畅，远静脉血流缓慢，造成血液反流，引起导管堵塞

1.1.6 凝血功能异常导致的静脉留置针堵管 由于患者凝血功能异常导致的静脉留置针堵管，患者在治疗过程中血液黏稠度很高，因此患者在接受治疗的过程中很容易造成血液粘附在留置针管壁上的情况，如果时间过长，就会产生静脉留置针堵管的情况。1.1.7穿刺方法不正确，及选择血管不好发生堵管 护士选择血管时没有充分评估，选择的血管太细或没有避开静脉瓣，还有就是进针的角度过小，引起堵管。

2.1 解决静脉留置针发生堵管情况的对策

2.1.1 使用正确的封管方法在进行封管的过程中，可以使用脉冲式正压封管的方法。在这种方法下，主要可以使用肝素稀释液或是等渗盐水进行封管。在实际的封管时，可以使

用边推注边退出的方式来帮助封管液充满整个管腔中，同时也可以使用套管来保证正压，而且使用脉冲式正压封管的方法也能够较好地避免血液回流从而导致堵管的现象。脉冲式冲管的方式也能够帮助冲管液在导管以及导管附近的血管中形成小漩涡，小漩涡冲击管壁就可以冲刷掉管壁中的附着物，也可以减少刺激药物在血管中的停留时间，减少刺激情况，也可以减少堵管的情况。2.2.2 在输入高浓度液体后及时进行冲管在对患者输入了脂肪乳、血浆、白蛋白等高浓度液体后，护理人员需要立即为患者进行导管的彻底冲洗。在对导管进行彻底的冲洗后，就能够帮助导管壁上不会有过多的附作物。而在为患者注入脂肪乳时，可以将脂肪乳和氨基酸、葡萄糖溶液进行混合，将脂肪乳稀释，减少脂肪微粒吸附在管壁的情况。而如果需要为患者注入刺激性药物，也可以先为患者进行静脉滴注浓度为0.9%的氯化钠溶液20ml，在使用肝素盐水进行正压封管，延长套管针的留置时间。

2.2.3 留置时间需要保证在正常范围内，如果静脉留置时间超过了96h，会很容易让患者产生炎症的情况，同时机化血栓也会明显增加，易导致患者静脉留置针发生堵管的情况。因此留置时间不宜过长。

2.2.4 对静脉留置针患者做好健康宣教，告知患者避免过度活动及局部肢体受压和封管肢体下垂，以防血液回流阻塞，每次输液前后检查穿刺部位及静脉走向有无红，肿，热，痛及静脉硬化情况，询问患者有无不适。

2.2.5 护士在选择血管时，应充分评估，应选择合适的注射部位，一般来说，能扎上肢，不扎下肢；能扎健側，不扎患侧。另外穿刺时应选择较粗，弹性较好，走向直，清晰的血

管。尽可能选择贵要静脉，肘正中静脉，头静脉，大隐静脉。避免选择靠近神经、韧带、关节、硬化、受伤、感染的静脉.2.2.6 做好患者的健康教育正确指导患者保护和放置有留置针侧的肢体，是防止导管发生堵塞和置管并发症的有效措施。操作前加强护患沟通，充分取得患者和家属的信任和合作，使其积极配合治疗。向患者及家属做好详细的解释，说明使用留置针的优点和配合护士操作的注意事项，如何保护和放置使用留置针的肢体，使患者掌握留置针的保护方法。告知患者不在置管侧臂部测血压或扎止血 带；不使穿刺侧肢体过度弯曲；睡眠时注意不要压迫穿刺处的血管。3.1小结

通过此次研究总结，静脉留置针发生堵管的原因较为复杂，主要与封管液剂量不足，静脉输入高营养液及刺激性药物后导管冲洗不彻底，回血堵管，封管夹位置过远，药物性质，健康宣教不到位，凝血机制异常有关。护理人员应加强培训穿刺及封管技术，加强管道的维护，加强病房巡视和健康宣教，从而减少静脉留置针发生堵管的发生率，最终减轻患者的痛苦。参考文献：

［1］刘艳,毛善平,沈晶，等.Q-syte 分隔膜密闭式无针接头静脉留 置针封管时间的探讨［J］.护理学杂志,2013,28(17):39￣40.［2］谭业葵,刘雪梅,梁仕香，等.应用可来福无针接头防止静脉留置针 堵管的效果观察［J］.当代护士（学术版）,2014,22(6):132￣133.［3］张媛,郭小利,康沛，等.静脉留置针发生堵管相关因素分析及 护理对策［J］.中国保健营养（中旬刊）,2014,(5):3052￣3053.

第二篇：浅谈静脉留置针常见并发症的发生原因与预防

题目：浅谈静脉留置针常见并发症的发生原因与预防

学 校：昆明医科大学海源学院 姓 名：姚思颖

专 业：护理学 年 级：2013级 学 号：20130611105 指导老师:郭蕊

浅谈静脉留置针常见并发症的发生原因与预防

摘要：目的 探讨静脉留置针产生并发症的原因以及相关预防措施。方法 通过2017年4月在神经外科132例使用留置针患者所发生的并发症以及相关护理措施进行回顾性分析。结果 在所观察的132例留置针患者使用过程中，有5例发生管路堵塞、2例液体渗漏、2例皮下血肿、4例局部静脉炎，3例穿刺部位的局部感染。结论 静脉留置针的使用过程中常见的并发症有管路堵塞、液体渗漏、皮下血肿、局部静脉炎以及穿刺部位的局部感染，这些并发症的发生与护理人员的穿刺技术、所输液体的浓度、留置针的留置时间都有关系。

Abstract: Objective To investigate the causes and preventive measures of complications of venous indwelling needle.By April 2017 in the military sursery, 132 cases occurred in patients with complications of indwelling needle and nursing measures were retrospectively analyzed.Results in the observation of 132 cases of patients with indwelling needle in the process of using, there were 5 cases of pipeline blockage, leakage of fluid in the case of the 2 cases, subcutaneous hematoma in 2 cases, local phlebitis in 4 cases, local infection of the puncture site in 3 cases.Conclusion the common complications of venous indwelling needle used in pipeline blockage and leakage of liquid, subcutaneous hematoma, local phlebitis and puncture site infection, the complication and nursing puncture technique, the transfusion liquid concentration, indwelling needle indwelling time have a relationship.关键词：静脉留置针 并发症 发生原因 预防

Key words

vein catheter complication

occurrence reason

preventive 随着医疗技术的不断发展与进步，静脉留置针的使用已经更加广泛地应用于护理操作中，静脉留置针于1958年应用于临床，作为头皮针的替代品，它不仅仅减少了穿刺时为患者带来的疼痛次数，也减轻了护理人员的工作量。但是静脉留置针作为血管内的异物同时也与外界相通，也会对人体造成一些不良反应，护理人员的穿刺技术、护理工作中的操作不当、长期滴注高浓度刺激性强的药物都会发生不良反应。因此对于产生并发症的原因自己相关的预防措施进行了如下的总结。1.方法与观察 1.1操作方法

1）护理人员根据医嘱，转抄医嘱后进行核对无误，进行初次查对，核对的具体信息为患者的姓名、床号、药名、浓度、剂量、实施时间、药品的有效期以及用法。向患者解释说明达到有效沟通。

2)用物准备:治疗盘内的用物有压脉带、棉签、安尔碘、输液器、根据病人的血管情况准备的合适的留置针以及敷贴。

3)再此核对患者的基本信息、所使用的药物以及给药的方式剂量等。4）根据病人的情况以及所输的液体选择合适的静脉和留置针型号、先排尽输液器的空气、将钢针插入留置针的肝素帽内再次排尽留置针内的空气（在接触留置针的时候注意不要污染例肝素帽）、扎止血带（穿刺点上方10cm）、用安尓碘棉签以穿刺点为中心环形消毒2次（顺时针和逆时针个一次，消毒面积以穿刺点为中心直径＞8cm）；

5）拔开护针帽，旋转松动套管针芯，并使针尖斜面向上；

6）左手绷紧皮肤，右手拇指和食指夹紧针翼，与皮肤呈15~20°进针，见套管针尾部有回血后，降低穿刺角度，再进针少许以保证软管在静脉内； 7）左手持V型接口，右手撤出针芯少许（约0.5cm），持针座将针芯与套管一起全部送入静脉。

8）撤出针芯，松开止血带，打开输液器，调节滴数，密闭式固定透明敷贴，可使用输液贴再次固定留置针，并注明穿刺日期、时间、操作者的姓名； 1.2观察与结果

本组患者132例，男78例，女54例，年龄19-82岁。在患者使用留置针的治疗过程中，大多数病人所输注的液体中含有钾之类的对血管有刺激性的液体，以及脂肪乳、人血白蛋白、复方右旋糖酐40注射液等高浓度的液体，通过观察以及回顾性的分析在100例留置针使用的过程中出现了5例管路堵塞，占3.79%，2例液体渗漏，占1.52%，2例皮下血肿，4例局部静脉炎，占1.52%，3例穿刺部位，占2.27%。平均留置时间3-5天。2.并发症产生的原因与相关的预防 2.1管路堵塞的产生原因与预防

患者在输液的过程中输注了人血白蛋白、复方右旋糖酐40、脂肪乳等高浓度的液体，是否将管内高浓度的液体冲干净，护理工作着使用的封管液的稀肝素的浓度自己患者本身的凝血功能都会导致管路的堵塞。在输入过程中，输入对血管刺激性较强的药物后应用生理盐水进行冲管，对药物进行充分的稀释，并对点滴的速度进行控制。管操作。

2.2液体渗漏产生的原因与预防

留置针额外套管为四聚氟乙烯制成，弹性好，套管尖端与裹紧的穿刺针外径一致，穿刺部位漏血机会少，【2】【1】

封管时选择合适的封管泽浓度和量，正确规范的进行封

与穿刺点血管衔接紧密，因此不易损伤血管壁

【3】而引起渗漏。据报道套管针渗漏仅为4%。工作者在穿刺时进针的角度不准确，进针长度太多，固定不当，也有患者自身的原因例如烦躁不安、血管条件的影响，这些因素都是造成液体渗漏的原因，导致患者出现局部组织肿胀、疼痛，为了减少或者避免这种情况的发生护理工作者应当更加熟练地掌握穿刺技术并且妥善固定，同时正确的评估患者的情况，选择血管条件好的部位进行穿刺，针对烦躁不安的病人必要时在征得病人家属同意后可给予一定的限制患者穿刺部位肢体的活动。2.3.皮下血肿产生的原因与预防

皮下血肿是由于血管壁受损，使血液从血管内渗出到血管外面。根据穿刺过程中的观察以及回顾性分析皮下血肿多由于在穿刺过程中进针的角度比较大，穿破了所选血管的对侧血管壁造成的。护理人员在进行操作前，应该选择好血管，熟练的掌握穿刺技术，并要根据不同的血管情况把握好进针角度，提高一次穿刺成功率，穿刺时动作要做到轻、巧、准、稳，【4】

针对这种现象，护理人员的操作技术的熟练程度是非常重要的，选择血管条件好的血管进行穿刺，在操作的过程中合理的评估环境、患者的情况以及其他可能会有的影响因素，避免引起不必要的操作不当。2.4.局部静脉炎产生的原因与预防

静脉炎是使用留置针中易发生的一种并发症，表现为红肿热痛，重者沿静脉走向出现红色条纹，触诊静脉无弹性，如绳索般硬、滚、滑，针眼处甚至可挤出 脓性分泌物，有时伴有发热、畏寒等全身症状。

【5】

静脉留置针常被认为是导致感染的重要原因。研究表明，导管在皮肤上的插入部位和导管的管芯是细菌寄殖的主要部位，也是继发相关感染的主要来源

【6】

。静脉炎产生的原因有长期输注浓度较高，刺激性较强的液体，留置针留置的时间比较长，引起化学性或机械性局部静脉炎。因此为了减少此类并发症的发生在输注浓度比较高的液体时我们应当先用生理盐水引导注射，输注完后用生理盐水彻底冲管，严格无菌操作，同时也要防止药物外渗，留置针留置的时间也不宜过长，3-5天比较合适，一般不超过7天。

2.5.穿刺部位的局部感染产生的原因与预防

穿刺部位出现红、肿、痒等症状。导致这种并发症的原因会有没有严格执行手卫生，无菌操作原则，穿刺部位的消毒不彻底，患者自身的抵抗力低下等。洗手是阻断细菌传播、预防医院感染最简单有效的方法。在整个穿刺的操作过程中应当注重手卫生，彻底消毒穿刺部位，到认真负责。

结论：静脉留置针在现代的医疗工作中变得十分的普遍，它的使用不仅仅为患者减少了多次穿刺的痛苦，同时也减轻了护理工作者的工作量，在一定程度上提高了工作效率，但是也因为留置针的使用引起了一系列的并发症。置管时间在留置针的护理中是个很重要的问题，置管时间过长会增加并发症的发生率，过短则会增加病人反复穿刺的痛苦。正常情况置管时间为3d-5d。以5d为常规留置针留置时间。每两天更换一次静脉留置针敷贴，进针处用碘伏擦拭消毒。由此对于留置针的合理使用，正确规范的操作，能够正确地观察留置针留置情况并做出判断采取相对应的护理措施显得尤为重要。良好的职业道德操守，熟练的穿刺技术，严格的无菌操作，留置针留置的时间一般情况下留置3-5天，不超过7天。液体的浓度，输液的速度，液体中对血管有刺激性的药物，我们应当持有严谨、慎独、负责的工作态度，从而减少静脉留置针使用过程中并发症的发生。

参考文献

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第三篇：静脉留置针及封管技术探讨

儿科静脉留置针的使用

行唐县人民医院儿科 ——— 康冉

静脉留置针又称套管针，其作为头皮针的换代产品，近几年来，国内一些医院已相继在临床治疗中应用，并且范围不断扩大，尤其在抢救危重患者、输注化疗药物、长期静脉输液和静脉高营养治疗等方面发挥了重要作用。它的主要优点是：保护血管、材料柔软，不易对血管造成损伤，可留置3—5天，减少反复穿刺的痛苦，有的留置针有多个接头，还可提供多条通道，减少护理人员静脉输液的工作量，减少针刺伤，避免由针刺引起的交叉感染等优点，静脉留置针的应用给儿科护士带来了极大的方便，减少了频繁穿刺给患儿带来的伤害，在儿科临床实际工作中越来越显示出它的优越性，但如果临床不注意操作技术及术后护理观察，会给患儿造成不必要的痛苦，与此同时，怎样封管使留置时间延长，且不易堵管成为儿科护士关心的首要问题。封管技术的高低直接影响封管的效果，封管效果好能够较长时间保证管道不堵塞，减少护士工作量，而封管效果的好坏与静脉留置针的堵管有直接关系。因些，怎样减少并发症，降低堵管率成为当前护理人员研究的内容。

一、静脉留置针技术

（一）一般资料

2009年10月至2010年6月，在我院儿科静脉留置针应用的325例患儿，年龄为新生儿至3周岁以内，其中堵塞58例，静脉炎30例，渗液28例。

（二）操作方法

1、留置针的选择

选择合适血管粗细的留置针可减少静脉炎的发生。应根据患儿不同年龄及病情选择相应型号的静脉留置针，婴幼儿一般选用套管较细的24G，而手术及较大年龄的患儿可选用24G、22G的留置针。

2、安全留置部位的选择

小儿静脉留置针可选择留置的部位较多，有头皮静脉、四肢浅静脉，腋静脉，颈外静脉、腹股沟静脉等，不同的留置部位留置时间有明显的差异。新生儿、婴幼儿静脉穿刺首选头皮静脉，其次为上肢静脉，但有颅内出血、缺血缺氧性脑病的患儿为了减少搬动，防止出血加重，应尽量避免头皮穿刺。

3、选择合适的血管

静脉留置针的穿刺技术起初难度较大，无菌要求严格，因此，护士应熟练掌握普通静脉穿刺，操作前护士心里应保持镇静。选择血管时宜选择近端、粗直、弹性好的，操作过程中适当控制输液的速度，减少对血管壁的侧压，以减少对血管的机械性损伤，使静脉留置针发挥其最好的功能，减少静脉炎的发生。在护理工作中应加强责任心，细心

观察，及时发现问题，及时处理，才能做好静脉留置针的护理工作。不能离关节太近，否则易在活动时发生渗漏，进针角度以15——30度角为易，进针速度易慢。当针头进入血管见回血后不再进入少许，而是先用手固定，再抽出针芯，先试推液体，如针头部位不肿起，再边推注液体边送管。因小儿血管较直的部分短，见回血再进针易刺破血管。

4、各部位静脉穿刺方法

四肢浅静脉穿刺法：选择粗直、弹性好且活动方便的血管，距穿刺点10cm扎止血带，使肢体远端的静脉充盈度达最佳状态是穿刺成功的关键。消毒穿刺部位后，旋转松动留置针外套管。以15°～30°角进针，见回血后右手固定针芯，左手推入外套管，松开止血带固定。

头皮静脉穿刺法：头皮静脉是小儿静脉留置针穿刺的常用部位。操作者右手拇指与中指握住套管回血腔两侧，食指轻按在外套管上面，无名指、小指与患儿头皮接触固定，以15°～30°角缓慢进针，直刺血管，见回血后，降低角度再进入1～2mm。拇指、中指固定针芯，以食指背侧面轻轻弹送外套管，直至全部置入血管内。右手将长约4cm的3M透明胶带，以穿刺点为中心平整粘贴，透明胶带上缘在外管针翼一半处，右手拇指与食指持肝素帽，左手食指、中指按外套管尖端处，即食指紧贴透明胶带下缘按压，以阻断回流血为宜。右手无名指与小指夹针芯退出，拇指、食指迅速将肝素帽对口旋上外套管，双手拧紧肝素帽，再次固定。在留置针的棱角处用少量棉花铺垫后用3M膜固定，再用皮肤外伤固定用5号弹力网套套进患儿头部，能有效地延长留置时间，由于弹力网套的弹性好透气性能好，不会给患儿带来不适。小儿血管细，压力低，小儿头皮套管针细小、柔软，穿刺后不易回血或不回血，使穿刺判断失误。如果使用负压穿刺，既用10ml注射器的生理盐水，针头与套管针连接，施以负压使针头进入血管后尽快见到回血，避免盲目进针穿破血管。

颈外静脉穿刺法：该静脉具有离心脏近、官腔粗大、位置表浅、易充盈辨认等特点。操作方法：患儿去枕平卧，头偏向一侧，暴露颈外静脉，常规消毒，右手食指和拇指持套管针针翼，左手转动针芯，使针尖斜面朝向右手大拇指后折叠针翼，左手食指固定和压迫颈外静脉，拇指拉紧穿刺处皮肤，以胸锁乳突肌中点为穿刺点，与皮肤呈15°～30°角进针，入皮后呈10°～15°角沿静脉方向行走，见少许回血即降低穿刺针角度，沿血管前行1～2mm，右手固定针芯，左手将外套管全部送入静脉内，右手缓缓抽出针芯，连接输液器上的T型连接管，自粘性无菌敷料固定。

股静脉穿刺法：股静脉管腔粗大，血流量大，血管固定，走行直，远离心脏，呈正静脉压，不易导致空气误入，静脉周围无重要结构，并发症少，且操作简单，穿刺成功率高，特别是抢救危重患者时可很快建立静脉通道，积极发挥作用。操作方法：患者下肢伸直并略外展外旋，局部消毒，在腹股沟韧带下方2～3cm，股动脉内侧0.5cm处，用16G粗针刺一小口，直达皮下，右手持接20GA的Vialon管内针的注射器，针头斜面

向上，针干与皮肤呈30°～45°角指向脐部刺入。在进针过程中保持注射器内轻度持续负压见内针有暗红色血液通畅流出时，右手固定内针不动，左手将外套向前进2mm，再将针干压低至约15°角，捻转外套管向前进入股静脉这样可避免外套管打折，提高穿刺成功率。

5、严格执行无菌操作

为了保证留置针的安全应用，在留置针穿刺时，必须严格执行无菌操作技术，用2%碘伏棉球环形或平行消毒皮肤2遍。消毒范围的直径要大于8cm。每日输液前用2%碘伏棉球消毒肝素帽及留置针栓部2遍后，取下肝素帽连接输液器。输液完毕后，严格按无菌操作技术用肝素盐水3ml（1∶100）冲管扣上肝素帽，然后用无菌纱布将肝素帽边同套管针翼部包扎固定。

穿刺部位皮肤每日用碘伏或碘酊、酒精消毒一次。并盖以透明的无菌敷贴，标明置管日期和时间，连续输液者应每天更换输液管1次，肝素帽至少每周更换一次。

（三）静脉留置针输液常见并发症及护理措施

1、导管堵塞是静脉置管最常见的并发症之一。通过临床实践通常导管堵塞有五种可能：①封管液剂量不足导致静脉留置针堵管发生率为4.8%。所以确保封管液剂量准确。②封管操作不当：由于封管时没有严格执行正压封管的手法，导致静脉留置针堵管发生率为5.3%。所以采用正压封管方法是确保封管成功的关键。③留置时间过长发生静脉留置针堵管率为3.6%。留置时间为3—5天，最好不超过1周。④凝血功能异常导致静脉留置针堵管发生率为1.2%。⑤患儿穿刺手臂用力或活动过度引起静脉血液反流，出现回血堵塞留置针，发生率为3.4%。

2、静脉炎。静脉炎30例，发生率为9.2%。①静脉炎的发生与静脉穿刺部位有关：静脉炎下肢的发生率明显高于上肢，其可能与下肢静脉瓣多，远端血液回流缓慢，血液滞留在血管内，易形成血栓有关。②静脉炎的发生与输入药物的性质及液体量有关：输入刺激性药物以及高渗性液体，容易引起静脉炎。刺激性药物或高渗性液体进入静脉后刺激血管收缩与痉挛，病人感到疼痛、麻木，以致静脉变硬、成条索状，严重时出现血栓性静脉炎。③静脉炎的发生与套管针留置时间有关：套管针的留置时间与静脉炎的发生率有明显关系，即套管针留置时间越长，静脉炎的发生率越高。美国输液护理学会将留置针的保留时间规定为3天，我国尚无统一规定。据报道[1]，套管针可留置5～7天，在注意保持穿刺部位的相对无菌及周围皮肤清洁的情况下，只要没有发生堵管和渗漏，留置7天是完全可行的。由于套管针在穿刺时对血管壁造成了一定损伤以及套管针在血管内来回移动，机械损伤血管内皮，使血小板在受伤部位及管尖端聚集，随着留置时间的延长，血栓形成，发生静脉炎。

3、药液外渗：临床静脉输液的药液外渗是常见并发症，渗液28例，发生率为8.6%，特别是有些药物刺激性强，给患儿带来痛苦较大，如果出现此种现象给予以下措施处理：

①局部封闭，减轻疼痛，促进吸收，取0.9%生理盐水10ml+2%利多卡因5ml+氢化可地松0.5g混合液局部浸润封闭；②取土豆切成片状贴敷于皮肤红肿部位；③局部物理疗法。因此，在正确使用静脉留置针前提下，尽量避免增加静脉炎风险的因素，在选择血管是尽量选择近端、弹性好的血管，操作过程中适当控制输液的速度，减少对血管壁的侧压，以减少对血管的机械性损伤，使静脉留置针发挥其最好的功能，减少静脉炎的发生。在护理工作中应加强责任心，细心观察，及时发现问题，及时处理，才能做好静脉置管的护理工作。

（四）护理要点

对于烦躁好动的小儿需加强看护，尤其是在蓝光箱中未穿衣服的新生儿，可用纱布将手包裹成拳头并略加固定，使其不会在哭闹中抓落留置针;对于油汗较多的小儿，除了多加长胶布固定外，必要时可用小绷带沿留置针环行包裹头部，以免脱落。

护士对每一位患儿的病情都应该了解，对于因病情导致静脉血粘稠度浓缩，处于高凝状态的患儿应尽量选择表浅粗直的血管，如患儿血管实在太差，我们尽量不用留置针。对于3岁以下的小儿一般采用稀释肝素5~10U/ml或生理盐水3~5ml封管，一方面不影响患儿的凝血机制，一方面可注入较多量的封管液以保证封管成功。

使用套管针的护理中，其留置时间是一个十分重要的问题。留置时间过长，可使病人发生局部并发症的危险性增加;注意观察穿刺部位及静脉走向有无红肿热痛，防止针眼感染，拔针的时候往往见针眼较大，应该消毒覆盖部位，以防感染。留置时间过短，则增加病人的药费及多次穿刺带来的痛苦。套管针留置时间为3～5天。而5天内静脉炎的发生率为0，5天应作为常规套管针留置时间。保持穿刺部位清洁干燥，置管期间应保持穿刺部位清洁干燥，禁止淋浴，以便积极配合，发现异常，及时拔出套管，给予处理。

静脉留置针由于其可减轻患者反复穿刺的痛苦感，保持患者良好状态，维持血管通路，对血管刺激性小，并且可随血管形状弯曲，不易脱出血管，便于肢体活动；静脉留置针的应用，有利于危重患者的抢救，减少护士穿刺次数，提高护理工作效率，减少患者对输液的心理压力，可随时进行输液治疗等优点被广大患者及护理人员所接受。同时又能快速给药，提高抢救成功率，并减少头皮针反复穿刺给患者带来的痛苦。因此我们要告知患儿家属留置针的材料构成及其优点，以减少顾虑。开发领导层观念的更新是确保其在临床应用的必要条件。

二、静脉留置针封管液的研究

（一）关于对封管液的认识

普遍认为等渗盐水及稀释肝素液均可用于封管，这种观点源于产品说明书。有研究表明用等渗盐水及稀释肝素液封管比较两者差异有统计学意义[2]。有人认为稀释肝素

液优于等渗盐水封管[3]。少数认为可用输液原液进行封管好，原液需是抗生素类或刺激性小的药物。在儿科大多数研究表明肝素液封管效果优于生理盐水，与小儿活动频繁，输注部位保护不如成人有关。肝素液的浓度差别较大，但在厂家推荐范围之内。有研究显示[4]，肝素液的浓度对封管的效果无明显影响。另外，新生儿在某些生理特点及病理状况下，免疫力低下，各种凝血因子尤以凝血酶原生理性下降明显，反应性低下，各种调节功能差，易出现低体温、窒息、缺氧、硬肿症、感染、休克、酸中毒、严重的呼吸及循环衰竭，使血液黏稠呈高凝状态时，使用肝素封管可吸附血管内皮表面负电荷，维护良好的血循环，降低血液黏滞性，加速血流速度，增加抗凝作用，可保留较长天数。因此，儿科患者采用低浓度肝素液有利于提高封管质量。

（二）稀释的肝素液配制方法

每毫升等渗盐水含10—100U肝素，相当于1支肝素钠（12500U）稀释于125—1250ml等渗盐水中。儿科患儿应使用1—10U/ml浓度的肝素钠盐水。采用肝素25—50U/ml的浓度封管居多，有研究[5]，肝素含量新生儿5U，婴幼儿10U，为安全剂量，临床上无一例因此出现凝血功能障碍现象，亦很少发生堵管，可保留12h以上。

（三）封管液的用量

封管液的量是不尽相同的，大多数采用3—5ml，也有用10ml。我科应用1—10U/ml浓度的肝素钠盐水5ml封管100例患儿，堵管率为2%。用生理盐水封管100例患儿，堵管率为10%，所以肝素盐水优于生理盐水封管。

（四）封管的方法

输液器快输封管法：在输液结束时直接用输液器内液体，将输液器调节器调至最大，进液3～4ml，时间为60s，在液面继续下降的过程中，双手将留置针尾部的延长管双折后夹入关闭夹，同时应避免挤压针头一侧的延长管，减少血液回流的机会，最后拔除头皮针。

输液器挤压封管法：即在输液即将结束时，将输液器的调节器调至最大，将刺入肝素帽内的输液器头皮针向外拔出2/3，然后一手固定针柄，准备拔针，另一手将输液器茂菲滴管上端反折，同时用力挤压茂菲滴管，使茂菲滴管下端的液体迅速进入血管约3～5ml，将留置针延长管上的小夹子靠近Y 接口端夹上，然后拔出头皮针。

注射器直接封管法：当输液完毕时，关闭输液器的调节器，将针头与肝素帽分离，消毒肝素帽，用抽有封管液的注射器直接刺入肝素帽内，先缓慢推注5～8ml封管液，然后快推2～3ml停1s，反复2～3次，最后边推余液边退针头斜面至肝素帽内，再推注1～2ml封管液，使其充满整个管腔及肝素帽腔，再将留置针延长管上的小夹子靠近Y接口端夹上，拔掉针头。

注射器间接封管法：即双重正压封管法。当输液完毕时，将头皮针与连管处分离，反折头皮针乳头，将抽有封管液的注射器连接于头皮针乳头上，以右手均匀推注封管液

3～4ml时，左手拇指将延长管根部向针翼上方反折，食指按住使延长管根部成反折死角，然后右手固定，取8cm胶带单侧反折1～2mm，左食指抬起，压住针翼上方的延长管，与皮肤黏合固定，然后再推注余液1ml 行正压封管，分离退出已再次成正压的头皮针，用胶布固定

正压封管方法为将针头斜面留在肝素帽内少许[6]，推注封管液剩0.5-1.0ml时，一边推封管液一边拔针头（推液速度大于拔针速度），确保留置管内全是封管液，而不是药液或血液。可来福接头采用正压封管，无需肝素液封管，效果满意，但是对于刺激性药液仍需冲管，同时增加输液成本。

（五）封管后空置时间

产品说明书推荐：等渗盐水，停止输液后每8h封管1次。稀释肝素液：可持续抗凝12h以上。国外专业书籍要求对静脉置管至少2次/d予稀释肝素液冲管。目前静脉留置针封管后空置时间国内尚无统一标准。因此，在这方面仍需探论，为临床护理提供法律依据，笔者不建议封管后超长时间空置，如有必要，可在空置时再冲管，确保管道通畅，无微血栓形成。

（六）封管注意事项

输液器快输封管，绝不能待液体滴注完毕后再拔针，否则可使血液回流至套管针内造成凝血堵管，且所用原液须为等渗液或等渗液中加广谱抗生素等刺激性小的当日输注液。此法适用于小儿静脉留置针封管过程中，省时省力，可有效避免注射器封管所致患儿的恐惧和哭闹。

通过对儿科以上留置针及封管技术的探讨和实践，在临床护理工作中，我科采用1—10U/ml肝素液为封管液3—5ml/次，采用正压脉冲式封管方法，封管间隔不超过12小时，取得了良好的封管效果，降低了由于封管技术所致的堵管率。通过临床实践使我深深体会到只有以患者为中心，根据患儿的特点，对不同的病种、病情选择适宜的封管液，采用正压封管方法，才能降低静脉留置针管道堵塞及减少血栓形成，减少对患者潜在的危险，提高封管质量，提高静脉留置针护理技术质量。

第四篇：ICU静脉留置针致静脉炎的原因及护理对策

ICU静脉留置针致静脉炎的原因及护理对策

【摘要】目的 探讨ICU静脉留置针致静脉炎的原因,并总结相关护理对策。方法 抽选我院ICU静脉留置针150例患者，按护理方法差异分为2组，常规护理为对照组，观察组护理方法中结合预防静脉炎发生相关护理措施，观察患者静脉炎发生人数以及原因。结果 观察组中，I、II、III度静脉炎分别4例、2例、0例，总发生率8%（6/75），明显低于对照组，结果具有统计学意义（P<0.05）。结论 多种原因可导致ICU静脉留置针过程中发生静脉炎，针对诱发因素提高护理质量，可起到有效预防作用。

【关键词】ICU；静脉留置针；静脉炎；原因；护理对策

静脉留置针即是将柔软的套管针固定于患者静脉内，此方法操作简便,可有效减轻穿刺过程中对血管的损伤程度,套管留置时间较长，可减轻患者因多次换管产生的痛苦。现在临床ICU已经普遍使用静脉留置针，尤其适用于患者接受输液治疗或提供营养[1]。可由于临床技术操作差异以及置管期间护理不及时，也会出现相应问题，静脉炎即是其中最常见并发症，是引发ICU护理纠纷主要因素之

一。本文通过观察ICU静脉留置针，护理干预对静脉炎的影响，对原因进行总结，并报告如下。临床资料

1.1 一般资料

以数字法抽选2012年2月—2013年10月本院收治的150例ICU患者，均进行静脉留置针穿刺。患者年龄18～86岁,平均（43.4±2.4）岁，静脉针留置时间为6～12天。患者体质量指数(BMI)平均为每平方米(24.7±5．6)kg，文化程度不一，以抽签方法将患者随机分为观察组和对照组，患者留置时间、输液量等各方面差异不显著，P>0.05，具有可比性。

1.2护理方法

1.2.1 对照组以ICU内静脉留置针基础护理方案为主进行护理。

1.2.2 观察组 针对静脉留置针致静脉炎发生可能因素，结合多方面护理措施，主要包括：①穿刺前护理 留置静脉针穿刺进行前，先对患者一般情况进行评估，对于年龄较大、体质较差患者视为静脉炎高发者，强化相关护理。仔细检查穿刺器具是否正常，是否发生粘连。定期对工作人员进行培训并考核，使其熟练掌握穿刺技术，减少患者反复穿刺的痛苦。血管难寻者，可由经验护师指导，并由专业性强、经验足的护理人员护理，以提高穿刺率。②穿刺过程护理 严格控制穿刺过程速度，熟练掌握穿刺技术，减少对血管壁的摩擦。确保穿刺整个过程在无菌条件下进行，穿刺前保证穿刺部位皮肤干燥，以免消毒液等沿着针眼进入静脉，引发静脉炎。对于刺激性强的药物使用前先稀释并注意配药及用药规则，以免发生过敏反应。③穿刺后护理 应按时检查穿刺部位是否固定牢固，保证敷料处干燥，平衡套管内压力，减少血液回流量，避免发生套管内血液凝固。通过饮食等调节，适当增强抵抗力，是降低静脉炎发生率的重要环节。按时用生理盐水或含肝素钠生理盐水对套管进行正压冲洗，避免冲洗力度过大，造成导管移位。

1．3 参考美国静脉输液护理学会（INS）静脉炎标准[2]，观察静脉炎程度：Ⅰ度：以自感疼痛为主，红肿不明显，静脉未见条索或结节。Ⅱ度：以自感疼痛为主，并见红线出现，与静脉走向相同，未见条索或结节。Ⅲ度：疼痛之外，出现条索或结节病变。

1.4 统计学方法数据统计采用SPSS15.0进行，计数资料和计量资料分别用χ检验（%）和t检测（±s），结果P<0.05，具有统计学意义。结果

观察组中，I、II、III度静脉炎分别4例、2例、0例，总发生率8%（6/75），明显低于对照组，结果具有统计学意义（P<0.05），见表1.两个组别临床治疗效果对比[例（%）]

组名

观察组

对照组 例数 75 75

-Ⅰ度 Ⅱ度 Ⅲ度 0（0）3（4）＜0.05 总发生率 6（8）15（20）＜0.05 24（5.33）2（2.67）7（9.33）5（6.67）＜0.05 ＜0.05 P值

3讨论

静脉留置针作为一种新技术，优点较多，其留置时间较长，不必反复进行穿刺，是患者合理用药和营养供给的重要保障，成为ICU内主要方法。此方法可有效减轻ICU内临床护理工作量，深受医护人员及患者认可。但由于工作人员穿刺技术差异，穿刺部位、患者体质不同以及所选套管针型号差异等多种原因[3]，可影响置管时间和置管质量，可出现多种常见问题，静脉炎发生率较高，加重患者治疗痛苦。

经临床总结ICU静脉留置针发生静脉炎原因在于：①工作人员技术不熟练，不能严格掌握穿刺速度及角度，损伤血管。②可因穿刺过程中，行管速度较慢，导管因摩擦发生扭曲而受阻，液体流通不畅或者外溢，损伤皮肤。③穿刺过程中对血管壁摩擦损伤可导致静脉炎；置管期间，因注射药物刺激性强弱程度不同，可刺激血管壁，发生静脉炎[4]。此外，ICU内患者免疫力差，营养供给不足，体质虚弱，也是静脉炎发生的常见原因。针对以上因素，加强护理质量，整个操作过程动作应熟练并谨慎，注意进针、退针芯时的速度，用力均匀适度。日常做好相关护理工作，提升护理质量，维持病室卫生环境，经常消毒，并且将室温调制适当水平，密切观察穿刺部位变化情况，同时对于患者进行心理疏导，抚平其情绪，加强患者免疫力，均可预防静脉炎发生[5-6]。本研究中，护理干预后，观察组中，I、II、III度静脉炎分别4例、2例、0例，总发生率8%（6/75），明显低于对照组，结果具有统计学意义（P<0.05）。数据再次证实，总结ICU内静脉留置针发生静脉炎原因，并且根据原因加强护理措施，是预防静脉炎、降低患者痛苦的重要环节，对患者治疗起到关键性辅助作用，意义显著，值得其他病室参考。

参考文献:

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报,2008,15(2):11.[3] 曹艳冰,李柳英,戴红霞,等.手术病人静脉输液的安全管理[J].现代临床护理,2009,5(3):63.[4]沈娟,丁建生,邢爱平,等.不同方法预防甘露醇外渗的对比研究[J].右江医学,2011,39(5):567.[5] 何春渝,周海英.前导后冲法静脉输注加温20％甘露醇预防静脉炎的临床研究[J].第三军医大学学报,2011,1(2):33．

[6] 丁红美.静脉留置针发生静脉炎相关因素分析及对策[J].安徽医药,2010,14(11)：1367.

第五篇：静脉留置针常见并发症预防及护理

吉首大学成人高等教育

毕业论文

论文标题： 静脉留置针常见并发症预防及护理

体会

专业年级： 层 次： 姓 名： 指导老师： 职称 填写时间：

【摘要】静脉留置针常见并发症有：导管堵塞、液体渗漏、静脉炎、静脉血栓形成、皮下血肿等，针对这些并发症本文提出了一系列相应的护理与预防措施，从而保证了输液的安全。

【关键词】 静脉留置针；护理；并发症；预防

【Abstract 】intravenous catheter common complications are: duct blockage, fluid leakage, phlebitis, venous thrombosis, hematoma, etc., for these complications, this paper proposes a set of care and preventive measures to ensure the infusion security.【Key words】 intravenous catheter;care;complications;Prevention

目录

一、常见并发症及预防…………………………………6

1.导管堵塞……………………………………………6

2.3.4.5.二、1.2.液体渗漏……………………………………………6 静脉炎及局部炎症反应……………………………6 静脉血栓形成………………………………………6 皮下血肿……………………………………………7 静脉留置针常见并发症的护理措施………………7 常见并发症的预防…………………………………7 常见并发症的日常观察与护理……………………8

静脉留置针以其操作简单、套管柔软、套管在静脉内留置时间长且不易穿破血管特点被广泛应用于临床。既解决了患者反复穿刺的痛苦, 又减轻了护士的护理工作量,近年来静脉留置针的临床应用范围不断扩大,尤其在抢救危重患者和静脉营养方面发挥了重要作用。因此静脉留置针作为一项护理新技术正日益广泛地应用于临床护理工作中。然而,在应用过程中也带来了一些不良影响,特别是长期置管病人常导致某些并发症的发生。因此,在静脉留置针置管期间做好并发症的预防及观察护理十分重要。

一、常见并发症及预防

1.导管堵塞

造成导管堵塞的原因较为复杂，通常与静脉高营养输液后导管冲洗不彻底，封管液种类、用量以及推注速度选择不当，患者的凝血功能异常等有关。因此,在静脉高营养输液后应彻底冲洗管道,每次输液完毕应正确封管,要根据患者的具体情况,选择合适的封管液及用量,并注意推注速度不可过快。有研究表明,缓慢推注组堵管率明显低于快速推注组。

2.液体渗漏

血管选择不当、进针角度过小、固定不牢、患者躁动不安、外套管未完全送入血管内或套管与血管壁接触面积太大等原因均可导致液体渗漏。轻者出现局部肿胀、疼痛等刺激症状,重者可引起组织坏死。为避免液体渗漏，护理人员除加强基本功训练外，应妥善固定导管，嘱患者避免留置针肢体过度活动，必要时可适当约束肢体，同时注意穿刺部位上方衣物勿过紧并加强对穿刺部位的观察及护理。

3.静脉炎及局部炎症反应

其常见症状为穿刺部位沿血管上行出现一条红线，局部红、肿、热、痛，触诊时静脉硬、滚、滑、无弹性，严重者局部针眼处可挤出脓性分泌物，并可伴有发热等全身症状。

4.静脉血栓形成

静脉血栓多见于血流缓慢的静脉内。据报道，久病卧床患者发生在下肢静脉 的血栓比上肢静脉多3倍。另外，反复多次在同一部位采用留置针进行静脉穿刺易导致血管壁损伤，也是引起血栓形成的因素。

5.皮下血肿

穿刺及置管操作不熟练、技巧把握不好、操之过急、动作不稳等，往往轻易使留置针穿破血管壁而形成皮下血肿。因此，护理人员应熟练把握穿刺技术，穿刺时动作应轻便、稳、准。依据不同的血管情况，把握好进针角度，提高一次穿刺成功率，因而有效避免或减少皮下血肿的发生。

二、静脉留置针常见并发症的护理措施

1.常见并发症的预防

（1）.防止导管堵塞

在静脉高营养输液后应彻底冲洗管道，每次输液完毕应正确封管，要根据患者的具体情况，选择合适的封管液及用量，匀速推注。有关报道认为封管肝素液浓度为生理盐水250ml+肝素钠12500u3～5ml。封管时边退针头边推肝素液以防封管失败[1]。

（2）.防止液体渗漏

护理人员除加强基本功练习外，应妥善固定导管，嘱患者避免有留置针的肢体过度活动，必要时可适当约束肢体，同时注重穿刺部位上方衣服勿过紧，并加强对穿刺部位的观察及护理。

(3).防止静脉炎及局部炎症反应的发生

护理人员应注重各项操作环节的严格无菌操作，选择静脉尽量选择四肢粗静脉，从血管远端开始，尽量避免使用靠近神经、韧带、关节、受伤、感染的静脉，争取一次穿刺成功，留置时间不超过5天；输液对血管刺激性较强的药物前后应用生理盐水冲管，缩短留置时间一般不超过3天，以减少静脉炎的发生。营养不良、免疫力低下的患者，应加强营养，增强机体对血管壁创伤的修复能力和对局部炎症抗感染的能力。

(4).防止静脉血栓形成

穿刺时应尽可能首选上肢粗静脉，并注重保护血管，避免在同一部位反复穿刺。对长期卧床的患者，应尽量避免在下肢远端使用静脉留置针，且留置时间不

宜过长。

(5).熟练把握穿刺技术，减少皮下血肿的发生

穿刺时动作应轻便、稳、准。依据不同的血管情况，把握好进针角度，提高一次性穿刺成功率，以有效避免或减少皮下血肿的发生。

2.常见并发症的日常观察与护理

(1).观察局部反应

严格执行无菌操作技术。严格检查留置针的包装及有效期。尽量避免选择下肢静脉置留置针，如非凡情况或病情需要在下肢静脉穿刺，输液时可抬高下肢20°～30°，加快血液回流，缩短药物和液体在下肢静脉的滞留时间，减轻其对下肢静脉的刺激。另外，假如是手术时留置在下肢静脉的留置针，24小时后应更换至上肢。静脉留置针置管期间，要经常观察穿刺部位有无渗血、渗液、肿胀及局部炎症反应等，及时发现并发症的早期症状。一旦发生局部并发症，出现局部红、肿、热、痛等症状，应立即拔管，并根据情况及时给予相应处理，以促进血液循环，恢复血管弹性，减轻患者的痛苦。

(2).置管期间护理

静脉留置针置管期间，应加强生命体征监测，做好全面护理。每日用TDP灯照射穿刺肢体2次，每次30分钟。输液过程中，持续热敷穿刺肢体。非凡是用湿布热敷效果最好，每2小时一次，每次20分钟。热疗改善了血液循环，加快了静脉回流，增强了患者新陈代谢和白细胞的吞噬功能，有助于血管壁创伤的修复，增强了患者局部的抗感染能力。穿刺部位四周皮肤应每日用安尔碘消毒一次，并盖以无菌敷料予以保护。连续输液者，应每日更换输液器一次［2］，注重留置针的通畅情况。输液过程中，须密切观察滴速，以防输液速度过快造成循环负荷过重或药物不良反应。快速输液须严防莫菲壶内液体滴空。

(3).做好卫生宣教

置管前护士应将静脉留置针应用的目的、意义告诉患者及其家属，让其了解有关静脉留置针的护理知识、常见的并发症及其预防措施，避免置管肢体过度活动，置管期间注重保持穿刺部位干燥、清洁。睡眠时注重不要压迫穿刺的血管；出汗较多时，应及时更换敷料，并对穿刺部位进行消毒；更衣时注重不要将导管勾出或拔出；穿衣时先穿患侧衣袖，再穿健侧；脱衣时先脱健侧衣袖，后脱患侧

[3]。要密切观察穿刺部位有无红肿或水肿、疼痛等不良反应。如有不良反应应及时通知护士。

静脉留置针有导管软、不易损伤血管的优点。一方面即保护了患者的血管、保证输液时的安全、减少患者对输液的心理压力、便于肢体活动、使患者在输液时感觉更舒适，又能配合临床合理用药、提高疗效、减少治疗费用；另一方面可避免医护人员因多次输液穿刺产生的意外扎伤和感染、减轻护理人员的工作量、提高了工作效率和护理质量[4]。静脉留置针以其众多优点得到患者和护理人员的肯定。但只有正确的使用，做好日常观察及护理，才能减少并发症的发生，让这项技术有更广阔的发展空间。

【参考文献】

[1] 孙会会.留置针在葡萄糖－胰岛素释放实验采血中的应用[N].第四军医大学学报，2000，21(11):1320.[2] 汪守凤.外周静脉留置针致静脉炎原因分析及预防[J].中华护理杂志,1999,34（6）：372.[3] 陈显春,封悦.静脉留置针临床应用中的问题与对策[J].实用护理杂志,2002,18(1)：42.[4] 董淑华,王建荣,潘庆联,等.静脉输液相关技术的应用进展[J].中华护理杂志,2003,38(9):719.