神经外科应用静脉留置针时如何预防静脉炎的发生(一).

第一篇：神经外科应用静脉留置针时如何预防静脉炎的发生(一).

神经外科应用静脉留置针时如何预防静脉炎的发生(一)

【关键词】 神经外科；静脉留置针

由于神经外科患者大多病情危重，伴有烦躁不安、抽搐等，或颅脑手术后麻醉未完全清醒，应用头皮针输液过程中，针头容易刺破血管，需反复多次穿刺，增加了患者的痛苦，造成再输液困难，血管破坏较严重，给日后治疗带来一定困难。我科于2005年6月开始使用静脉留置针，由于留置针套管柔软，即使患者肢体躁动，也不会刺破血管，有效避免了患者体位改变或翻身对静脉通路的影响，但也有部分患者发生了静脉炎。现将体会报告如下。1 临床资料

2005年6月～2006年6月，我科应用外周静脉留置针输液的患者共360例，其中颅脑损伤264例，脑出血96例；穿刺上肢静脉205例，下肢静脉190例；保留时间最长6天，最短2天。发生静脉炎患者14例，其中下肢11例，上肢3例；外伤性颅脑损伤患者11例，脑出血患者3例。患者置管后发生静脉炎的时间为：48 h后发生4例，72 h后发生6例，72 h以上发生4例。14例患者静脉炎发现后立即停止在患部输液，给予理疗或50%硫酸镁湿热敷，抬高患肢休息，以后全部痊愈。2 原因分析

判定静脉炎的标准是：沿静脉走向出现多条索状红线，局部组织发红肿胀、灼热、疼痛。本组14例静脉炎的特点：下肢多上肢少，均有局部红肿、直径＞3 cm、灼热、发痛及条索状红线，触摸穿刺部位时有疼痛。外周静脉留置针可安全保留达144 h〔1〕。笔者报告的360例，最长时间6天，均未超过144 h，可以排除留置时间长所致。分析后笔者认为其原因如下。

2.1 静脉回流缓慢和半坐卧位，决定了下肢静脉炎多 人体下肢的静脉瓣最多，血液回流最慢，输液时，液体和药液滞留于下肢静脉的时间比滞留于上肢静脉的时间长，所以易致下肢静脉炎。颅脑损伤和脑出血患者术后常取头部抬高卧位，由于重力关系，部分血液滞留在下肢，使静脉回流量减少，加大了下肢发生静脉炎的可能性。选择上肢静脉留置针的患者只有3例发生了轻度静脉炎，因为上肢静脉血液回流较快。此外，在搜集下肢静脉炎患者的病史时发现2例曾有下肢受伤史，其局部的血液循环和抗炎能力比其他患者差。

2.2 常用甘露醇用于临床纠正脑水肿 由于甘露醇的高渗性和微粒成分，快速静滴时局部浓度较高，可造成血管壁细胞脱水、变性，从而影响细胞功能，导致血管变硬，甚至出现局部皮肤红、肿、痛等静脉炎症状。2.3 免疫力低下是发生静脉炎的一个重要因素 多数颅脑损伤患者因摄入不足和高热等消耗能量都有不同程度的营养不良，免疫力显著降低，对穿刺所造成的静脉壁创伤的修复能力和对机械性刺激（留置导管所造成的）、化学性刺激（药物及液体引起的）及细菌所致局部炎症的抗炎能力也随之降低，在使用外周静脉留置针时较易发生静脉炎。在264例颅脑损伤患者中共有11例发生了较重的静脉炎。其中，长期不能经口进食,需行鼻饲和静脉营养的患者发生的10例。在同等条件下，多数伤后清醒患者由于无饮食限制，营养状况及机体免疫力相对较好，发生静脉炎的几率低，只有3例。3 静脉炎的预防

（1）严格执行无菌技术操作。（2）严格检查留置针的包装及有效期。（3）选择合适的血管，避开关节，选择走向较直、管壁有弹性、局部皮肤无炎症的血管是保证穿刺成功的前提。操作时严格执行无菌技术,穿刺成功后正确固定。无菌透明胶粘贴的松紧以保证液体畅通为宜。尽量避免选择下肢静脉置留置针，如特殊情况或病情需要在下肢静脉穿刺、输液时可抬高下肢20°～30°，加快血液回流，缩短药物和液体在下肢静脉的滞留时间，减轻其对下肢静脉的刺激。另外，如果是手术时留置在下肢静脉的留置针，24 h后应更换至上肢。（4）连接肝素帽的头皮针宜选择8号或9号,有利于各种药液及输血的畅通。常规为24 h更换1次。（5）穿刺部位清洁消毒,无菌透明胶粘贴视局部情况可1～2天更换1次,以保持穿刺点的无菌及其周围皮肤的清洁干燥为准则。封管及再次输液前按常规消毒肝素帽后将头皮针刺入。（6）静脉滴注甘露醇注射液应加温：以25 ℃～35 ℃为宜，可以预防静脉炎和输液反应的发生，但温度过高，会引起血管内血液中蛋白质变性，血细胞死亡。（7）加强工作责任心，经常巡视患者，尤其对意识障碍、感觉丧失、循环不良的患者更需要经常观察，一旦发生渗漏，立即更换输液部位并积极采取治疗措施,避免组织坏死。输液处一旦渗出肿胀，即使有回血，也应重新穿刺。（8）封管与封管液配制：生理盐水250 ml内加肝素注射液6250 u,于4 ℃～10 ℃冷藏。每6～8 h封管1次。封管时将注射针头退出至仅留针尖斜面于肝素帽内,然后缓慢注入肝素稀释液3～5 ml,使管腔内充满肝素稀释液以防血液回流阻塞管腔。为减少各种残留药液对血管的刺激,避免静脉炎的发生,我科均采用先注入生理盐水10 ml后再行肝素稀释液封管，封管后注意观察管腔内有无回血（患者用力或活动后易出现回血）,若有回血且量较多者,可注入生理盐水10 ml后再用肝素稀释液封管,以免管腔阻塞。（9）营养不良、免疫力低下的患者，应加强营养，增强机体对血管壁创伤的修复能力和对局部炎症抗炎能力。（10）穿刺前应详细询问四肢外伤史，避免选择患肢置静脉留置针。〔参考文献〕 李晓燕，刘洋，陈卫红.套管针常规留置时间的探讨.中华护理杂志，2001，36（5）:300.

第二篇：静脉留置针应用注意事项

静脉留置针应用注意事项

静脉留置针是由先进的生物材料制成，作为头皮钢针的替代产品，被广泛采用于临床。其操作简单，使用方便、套管柔软，随血管形状弯曲，对血管刺激性小，可减少液体外渗，减少静脉穿刺次数，并且使静脉输液更加方便，减少护士工作量，提高护士工作效率。通过临床应用，总结出以下应用注意事项。

一、使用前

□ 认真阅读静脉留置针使用说明书，严格掌握应用静脉留置针的使用范围及禁用范围。

适用范围：输液时间长，输液量比较大的患者，老人、儿童、躁动不安的患者、输全血或血液制品，需做糖耐量实验的患者及连续多次采集血标本的患者。

禁用范围：输入发泡剂及刺激性药物，胃肠外营养液，pH值高于5或低于9的液体或药物。以及渗透压过大时禁用。

□ 正确选择穿刺部位

应选择柔软而富有弹性且较直的静脉，成人可选上肢背面或桡侧面的静脉，新生儿和儿童可选择正中静脉、颞浅静脉、耳后静脉，应避开静脉瓣及肢体关节部位，首选上肢远端部位，再次选择应位于前次穿刺点的近心端。

不宜选择的穿刺部位：关节部位，弹性差的静脉，已有渗漏、静脉炎、感染及血肿发生的部位，静脉曲张的部位，手术同侧肢体及患侧肢体，反复穿刺的部位，应尽量避开在下肢进行穿刺。由于有发生血栓和血栓性静脉炎的风险，下肢静脉不应作为成年人选择血管的常规部位。

□ 正确选择留置针

原则上在满足输液治疗需要的情况下，尽量选择型号小的留置针，临床实践表明，短而细的静脉留置针进入血管后，漂浮在血管中可减少摩擦，降低损伤及血栓性静脉炎的发生从而延长留置时间。如为休克大出血的患者需快速补充液体，宜选择大号留置针。

二、使用中

□ 严格无菌操作 选择合适的消毒剂

以穿刺点为中心螺旋式不间断消毒，面积大于8cm×8cm，按照静脉留置针操作标准进行置管，穿刺成功后用无菌透明膜妥善固定，并注明置管时间。

□ 穿刺部位的护理

严密观察穿刺部位，如发现穿刺部位红、肿、热、痛，或沿静脉走向出现条索状发红，提示有静脉炎发生，应拔除留置针并进行相应处理。输液过程中要注意保护输液侧的肢体，减少肢体活动，避免肢体下垂，以免液体外渗及造成回血。输液完毕后，进行正压封管，静脉留置针留置时间不超过72小时。

□ 健康教育

置管前向患者及家属做好解释工作，取得配合，要保持穿刺部位干燥，避免穿刺点感染。告知患者穿刺侧肢体可适当活动，但避免用力过度或剧烈活动。输液期间，将穿刺侧肢体上抬与心脏平齐或高于心脏位置，以利于静脉回流，穿刺部位出现红、肿、热、痛等现象时，立即告知护士，拔除留置针。

阜平县中医医院

护理部

第三篇：静脉留置针的临床应用

静脉留置针的临床应用

静脉留置针又称套管针，作为头皮针的换代产品，具有减少血管穿刺次数，对血管的刺激性小，减少液体外渗，不易脱出血管，减少患者对输液的心理压力，可随时进行输液治疗，有利于危重患者的抢救和提高护理工作效率，减轻护士的工作量等优点。操作注意要点

1.1合理选择血管

选较粗、直、富有弹性的静脉，避免选用靠近神经、韧带、关节及硬化、受伤、感染的静脉。

1.2 操作要熟练

（1）穿刺部位常规消毒（碘酒、酒精），范围（8cm×8cm以上）。（2）使用前应松动外套管（转动针芯，以便送套管和拔针芯时顺利进行）。（3）留置针进针的角度以15°～30°角为宜，进针的速度宜慢，应直接刺入血管。（4）注意送管的时机、手法:进针后注意观看回血腔，见有回血时降低穿刺角度，将留置针继续沿血管前行1～2mm，右手固定针芯将针尾稍抬起，此时是送管的最佳时机，切忌见回血后立即送管，左手拇指与食指持外套管柄将套管缓慢送入静脉，送管时在皮肤外只留3～4mm长，这样既不容易折转，也不易使软管脱出。（5）退针芯的方法。套管送入血管后，松开止血带，退出针芯，放开调节器，观察液体滴注良好，针头部位不肿，用专用胶贴固定，调好滴数。

1.3 封管液的选择肝素为一种酸性粘多糖是临床常用的抗凝剂采用肝素溶液封管在体内体外均具有强抗凝作用。临床上常用小剂量肝素预防静脉血栓形成疗效满意静脉留置用肝素封管液对于出凝血机制正常病人是安全的。饶庆华等采用生理盐水封管通过电子显微镜观察生理盐水封管后9～30h的输液针头无血栓形成证明生理盐水可用于一般病种病人的封管但对于特殊病种如病情危重、心力衰竭、酸中毒者由于病人发生了区域性循环障碍血液粘稠度增加使用肝素比生理盐水封管效果好。另外用生理盐水封管免去了加药程序减少感染操作简单、方便、有效在很大程度上避免了病人的出血倾向扩大了血液科使用静脉留置针的范围。

1.4 封管的方法

每8h封管1次。输液完毕，消毒肝素帽，将注射器针头刺入肝素帽内3～5mm，缓慢推注封管，边推注封管液，边退针，快推注完后再拔针，使血管内压力和留置针内压力趋于平衡，使封管液充满留置针内，可防止回血现象发生，起到抗凝作用，避免了堵管发生。封管时若封管针头全部刺入肝素帽内，封管液推注完后再退出针头，会使血液随拔针时的负压倒流入封管内，导致凝血堵塞。另外受重力作用，四肢下垂时，远端静脉血流缓慢，血液滞流甚至倒流，也可导致套管尖端血凝而堵塞，影响留置针的留置天数。

1.5 留置时间 留置时间的研究用适量的液体注入留置针中是防止套内凝血的必要措施之一但用多少剂量的冲洗液效果最佳国内报道不一。有学者在新生儿头皮静脉留置针不同剂量肝素封管效果研究中发现采用3ml肝素溶液封管留置的天数明显多于2ml肝素溶液封管留置的天数由于2ml肝素溶液含肝素量相对较少因此易发生堵管。静脉留置针留置时间在我国尚无统一标准,BD公司推荐为3～5d,最有效的期限为3d。另有对小儿头皮静脉输液的研究发现,留置2d与7d并发症的发生率差异无统计学意义认为只要注重护理避免发生堵管和渗漏留置7d是完全可行的。但是为了防止药液长期刺激血管成化学性静脉炎和小的血凝块进入血管造成堵塞留置的天数最好不超过7d。

2护理

2.1 健康教育：置管前护士应将静脉留置针应用的目的、意义告诉患者及其家属，让其了解有关留置针的护理知识、常见的并发症及其预防方法，避免置管肢体过度活动，置管期间注意保持穿刺部位干燥、清洁、禁止淋浴等，以便积极配合，预防感染、堵管、液体渗漏等并发症的发生。

2.2 观察局部反应：静脉留置针置管期间，要经常观察穿刺部位有无渗血、渗液、肿胀及局部炎性反应等，及时发现并发症的早期症状。一旦发生局部并发症，出现局部红、肿、热、痛等症状，应立即拔管，并根据情况及时给予相应处理，以促进血液循环，恢复血管弹 性，减轻患者的痛苦。

2.3 置管期间护理：静脉留置针置管期间，应加强生命体征监测，做好全面护理。穿刺部位周围皮肤应每日用碘伏或碘酊、酒精消毒1次，并盖以透明贴膜。连续输液者，应每天更换输液器1次，肝素帽至少每周更换1次。注意留置针的通畅情况。输液过程中，须密切观察滴速，以防输液速度过快造成循环负荷过重或药物不良反应。快速输液须严防液体滴空，如为动脉留置针，更应加强监测，防止意外发生。

第四篇：静脉留置针的应用及护理

静脉留置针的应用及护理

摘要：静脉留置针在临床中的应用及护理，临床资料25例（其中男性17例、女性8例），做好静脉留置针的护理工作对静脉留置针在临床应用具有至关重要的作用。

关键词：静脉留置针； 应用 ； 护理

【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2013）11-0422-01

浅静脉留置针在临床上已广泛应用，具有减少血管损伤，利于定时给药和抢救等以其有利于减少长期输液病人痛苦、保护血管、使用方便、减轻护理工作者劳动强度、提高工作效率等优点而被广大患者及护理人员所接受。

1资料与方法

1.1一般资料：本组患者25例，男17例，女8例，年龄33～80岁，保留时间最长5天，最短2天，其余病情稳定，无需继续置管。

1.2穿刺前准备：按照要求操作者衣帽整齐，操作前用肥皂水清洗双手或用消毒剂消毒双手，以预防外源性污染，减少操作中的感染几率。操作前做好患者的心理护理，神志清醒的患者，操作前应向其说明操作的目的、注意事项、配合方法，消除患者顾虑及紧张、恐惧感，使患者主动积极地配合治疗。神志不清醒的患者，也应该向其陪护解释清楚。用物准备：使用留置针前，首先要对留置针进行检查，看看针头是否有倒钩，套管是否有断裂、开叉等情况，如果有就不能使用。其次，一般成人选用18～20号针头，小儿选用20～22号针头，大量失血或需快速补液时，常常选用16号针头。穿刺血管的选择通常选择大隐静脉、前臂贵要静脉等四肢的浅表静脉进行穿刺。尽量不要使用手掌部静脉，还应该避开关节处及静脉瓣处。严禁在有感染处安置留置针，有皮肤病或开放性伤口患者，也要特别注意，应该避开患病或创口部位。瘫痪患者宜选择健侧肢体血管[1]。

1.3穿刺方法：按常规选择血管及消毒注射部位后，先旋转松动留置针外套管，以15°～30°角行静脉穿刺，进针速度宜慢，见回血后再沿血管进1～2cm，然后右手拇指和中指固定针芯，以食指背侧面轻轻弹送外套管，边置入外套管边退针芯，直到外套管送入为止，左手紧固定穿刺部位血管，这样血管不易滑脱，也不易穿破血管，穿刺成功率较高[2]。

1.4封管液的选择：留置针封管液主要有稀释的肝素盐水及生理盐水。目前认为肝素液封管优于生理盐水，肝素液具有抗凝作用，而生理盐水不具抗凝作用。但对于不宜使用肝素钠的病人，限制了静脉留置针的使用。生理盐水5～10ml停止输液后每隔6～8h冲管1次肝素钠溶液3～5ml，输完液后冲管，抗凝作用可持续12h以上。

2护理

2.1护士在整个操作过程中要严格执行无菌操作技术，严格检查留置针的包装及有效期。做到技术熟练，动作轻柔、准确，防止反复穿刺造成血管损伤。

2.2再次输液时消毒肝素帽，每日推注5～10ml等渗盐水冲管并抽得回血，证明通畅后再输液，输液完毕拔针时护士应向肝素帽内注入2～5ml肝素液封管。在注入肝素液时，边缓慢推余液边拔出输液针封管，这样留置针管腔内充满了封管液，可避免血液反流，减少堵管发生率，延长留置针的使用时间。连续输液者，应每日更换输液器1次。

2.3输液过程中加强巡视，观察局部有无红肿、硬结、疼痛，血管弹性有无改变，输液是否通畅，防止液体渗入皮下组织。如发现上述现象，应立即拔针，重新建立通道。留置针留置时间一般为5天，正确操作及严密观察护理可延长留管时间。

2.4并发症的处理

2.4.1静脉炎：尽量选用较粗大、回流通畅的静脉，以使有足够的血液稀释，输注刺激性较强的药物可将滴速减慢。一旦发生静脉炎立即停止在此静脉输液，24h内冷敷，24h后热敷，以增进血液循环，缓解患者不适。

2.4.2当针眼局部出现红肿、疼痛或局部血管硬化时应立即拔管，并用50%硫酸镁湿敷。

2.4.3堵管：发生堵管的时候，谨记不能用注射器推液，正确的方法是回抽，以免将凝固的血栓推进血管内导致其他并发症的发生。

2.5告诉患者穿刺部位保持清洁干燥，防止透明敷贴与皮肤粘接不牢，透明敷贴不宜每日更换，应视粘贴膜脱落及污染现象及时更换。

2.6拔管：沿血管方向轻柔地将留置针拔出，拔针后用无菌干棉签按压穿刺点2～3min，防止出血。

3小结

静脉留置针的应用，有利于配合抢救患者，长期静脉营养治疗、危重及随时抢救的患者应用静脉留置针，可减少静脉炎和静脉硬化，同时静脉留置针患者可自由活动，提高患者的生活质量。

参考文献

[1]林燕勋，黄秀嫦.浅谈静脉留置针临床应用及护理[J].国际医药卫生导报，2005（6）：84-85

[2]郑英.静脉留置针临床应用及护理[J].医学临床研究，2005（6）：147-148

第五篇：浅谈静脉留置针常见并发症的发生原因与预防

题目：浅谈静脉留置针常见并发症的发生原因与预防

学 校：昆明医科大学海源学院 姓 名：姚思颖

专 业：护理学 年 级：2013级 学 号：20130611105 指导老师:郭蕊

浅谈静脉留置针常见并发症的发生原因与预防

摘要：目的 探讨静脉留置针产生并发症的原因以及相关预防措施。方法 通过2017年4月在神经外科132例使用留置针患者所发生的并发症以及相关护理措施进行回顾性分析。结果 在所观察的132例留置针患者使用过程中，有5例发生管路堵塞、2例液体渗漏、2例皮下血肿、4例局部静脉炎，3例穿刺部位的局部感染。结论 静脉留置针的使用过程中常见的并发症有管路堵塞、液体渗漏、皮下血肿、局部静脉炎以及穿刺部位的局部感染，这些并发症的发生与护理人员的穿刺技术、所输液体的浓度、留置针的留置时间都有关系。

Abstract: Objective To investigate the causes and preventive measures of complications of venous indwelling needle.By April 2017 in the military sursery, 132 cases occurred in patients with complications of indwelling needle and nursing measures were retrospectively analyzed.Results in the observation of 132 cases of patients with indwelling needle in the process of using, there were 5 cases of pipeline blockage, leakage of fluid in the case of the 2 cases, subcutaneous hematoma in 2 cases, local phlebitis in 4 cases, local infection of the puncture site in 3 cases.Conclusion the common complications of venous indwelling needle used in pipeline blockage and leakage of liquid, subcutaneous hematoma, local phlebitis and puncture site infection, the complication and nursing puncture technique, the transfusion liquid concentration, indwelling needle indwelling time have a relationship.关键词：静脉留置针 并发症 发生原因 预防

Key words

vein catheter complication

occurrence reason

preventive 随着医疗技术的不断发展与进步，静脉留置针的使用已经更加广泛地应用于护理操作中，静脉留置针于1958年应用于临床，作为头皮针的替代品，它不仅仅减少了穿刺时为患者带来的疼痛次数，也减轻了护理人员的工作量。但是静脉留置针作为血管内的异物同时也与外界相通，也会对人体造成一些不良反应，护理人员的穿刺技术、护理工作中的操作不当、长期滴注高浓度刺激性强的药物都会发生不良反应。因此对于产生并发症的原因自己相关的预防措施进行了如下的总结。1.方法与观察 1.1操作方法

1）护理人员根据医嘱，转抄医嘱后进行核对无误，进行初次查对，核对的具体信息为患者的姓名、床号、药名、浓度、剂量、实施时间、药品的有效期以及用法。向患者解释说明达到有效沟通。

2)用物准备:治疗盘内的用物有压脉带、棉签、安尔碘、输液器、根据病人的血管情况准备的合适的留置针以及敷贴。

3)再此核对患者的基本信息、所使用的药物以及给药的方式剂量等。4）根据病人的情况以及所输的液体选择合适的静脉和留置针型号、先排尽输液器的空气、将钢针插入留置针的肝素帽内再次排尽留置针内的空气（在接触留置针的时候注意不要污染例肝素帽）、扎止血带（穿刺点上方10cm）、用安尓碘棉签以穿刺点为中心环形消毒2次（顺时针和逆时针个一次，消毒面积以穿刺点为中心直径＞8cm）；

5）拔开护针帽，旋转松动套管针芯，并使针尖斜面向上；

6）左手绷紧皮肤，右手拇指和食指夹紧针翼，与皮肤呈15~20°进针，见套管针尾部有回血后，降低穿刺角度，再进针少许以保证软管在静脉内； 7）左手持V型接口，右手撤出针芯少许（约0.5cm），持针座将针芯与套管一起全部送入静脉。

8）撤出针芯，松开止血带，打开输液器，调节滴数，密闭式固定透明敷贴，可使用输液贴再次固定留置针，并注明穿刺日期、时间、操作者的姓名； 1.2观察与结果

本组患者132例，男78例，女54例，年龄19-82岁。在患者使用留置针的治疗过程中，大多数病人所输注的液体中含有钾之类的对血管有刺激性的液体，以及脂肪乳、人血白蛋白、复方右旋糖酐40注射液等高浓度的液体，通过观察以及回顾性的分析在100例留置针使用的过程中出现了5例管路堵塞，占3.79%，2例液体渗漏，占1.52%，2例皮下血肿，4例局部静脉炎，占1.52%，3例穿刺部位，占2.27%。平均留置时间3-5天。2.并发症产生的原因与相关的预防 2.1管路堵塞的产生原因与预防

患者在输液的过程中输注了人血白蛋白、复方右旋糖酐40、脂肪乳等高浓度的液体，是否将管内高浓度的液体冲干净，护理工作着使用的封管液的稀肝素的浓度自己患者本身的凝血功能都会导致管路的堵塞。在输入过程中，输入对血管刺激性较强的药物后应用生理盐水进行冲管，对药物进行充分的稀释，并对点滴的速度进行控制。管操作。

2.2液体渗漏产生的原因与预防

留置针额外套管为四聚氟乙烯制成，弹性好，套管尖端与裹紧的穿刺针外径一致，穿刺部位漏血机会少，【2】【1】

封管时选择合适的封管泽浓度和量，正确规范的进行封

与穿刺点血管衔接紧密，因此不易损伤血管壁

【3】而引起渗漏。据报道套管针渗漏仅为4%。工作者在穿刺时进针的角度不准确，进针长度太多，固定不当，也有患者自身的原因例如烦躁不安、血管条件的影响，这些因素都是造成液体渗漏的原因，导致患者出现局部组织肿胀、疼痛，为了减少或者避免这种情况的发生护理工作者应当更加熟练地掌握穿刺技术并且妥善固定，同时正确的评估患者的情况，选择血管条件好的部位进行穿刺，针对烦躁不安的病人必要时在征得病人家属同意后可给予一定的限制患者穿刺部位肢体的活动。2.3.皮下血肿产生的原因与预防

皮下血肿是由于血管壁受损，使血液从血管内渗出到血管外面。根据穿刺过程中的观察以及回顾性分析皮下血肿多由于在穿刺过程中进针的角度比较大，穿破了所选血管的对侧血管壁造成的。护理人员在进行操作前，应该选择好血管，熟练的掌握穿刺技术，并要根据不同的血管情况把握好进针角度，提高一次穿刺成功率，穿刺时动作要做到轻、巧、准、稳，【4】

针对这种现象，护理人员的操作技术的熟练程度是非常重要的，选择血管条件好的血管进行穿刺，在操作的过程中合理的评估环境、患者的情况以及其他可能会有的影响因素，避免引起不必要的操作不当。2.4.局部静脉炎产生的原因与预防

静脉炎是使用留置针中易发生的一种并发症，表现为红肿热痛，重者沿静脉走向出现红色条纹，触诊静脉无弹性，如绳索般硬、滚、滑，针眼处甚至可挤出 脓性分泌物，有时伴有发热、畏寒等全身症状。

【5】

静脉留置针常被认为是导致感染的重要原因。研究表明，导管在皮肤上的插入部位和导管的管芯是细菌寄殖的主要部位，也是继发相关感染的主要来源

【6】

。静脉炎产生的原因有长期输注浓度较高，刺激性较强的液体，留置针留置的时间比较长，引起化学性或机械性局部静脉炎。因此为了减少此类并发症的发生在输注浓度比较高的液体时我们应当先用生理盐水引导注射，输注完后用生理盐水彻底冲管，严格无菌操作，同时也要防止药物外渗，留置针留置的时间也不宜过长，3-5天比较合适，一般不超过7天。

2.5.穿刺部位的局部感染产生的原因与预防

穿刺部位出现红、肿、痒等症状。导致这种并发症的原因会有没有严格执行手卫生，无菌操作原则，穿刺部位的消毒不彻底，患者自身的抵抗力低下等。洗手是阻断细菌传播、预防医院感染最简单有效的方法。在整个穿刺的操作过程中应当注重手卫生，彻底消毒穿刺部位，到认真负责。

结论：静脉留置针在现代的医疗工作中变得十分的普遍，它的使用不仅仅为患者减少了多次穿刺的痛苦，同时也减轻了护理工作者的工作量，在一定程度上提高了工作效率，但是也因为留置针的使用引起了一系列的并发症。置管时间在留置针的护理中是个很重要的问题，置管时间过长会增加并发症的发生率，过短则会增加病人反复穿刺的痛苦。正常情况置管时间为3d-5d。以5d为常规留置针留置时间。每两天更换一次静脉留置针敷贴，进针处用碘伏擦拭消毒。由此对于留置针的合理使用，正确规范的操作，能够正确地观察留置针留置情况并做出判断采取相对应的护理措施显得尤为重要。良好的职业道德操守，熟练的穿刺技术，严格的无菌操作，留置针留置的时间一般情况下留置3-5天，不超过7天。液体的浓度，输液的速度，液体中对血管有刺激性的药物，我们应当持有严谨、慎独、负责的工作态度，从而减少静脉留置针使用过程中并发症的发生。

参考文献

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