门诊注射室的常见安全隐患和防范措施

第一篇：门诊注射室的常见安全隐患和防范措施

门诊注射室的常见护理安全隐患和防范措施

蒋萍娟

邓丽燕 广东省中医院

510120 【摘要】随着人们医学知识和法制观念的普及,患者自我保护意识不断地提高,对医务人员的期望值也因此而不断攀升,医疗纠纷的发生率呈上升趋势。门诊注射室作为医院的最前线,每天接触的患者最多,工作量最大,而护患沟通又较少,工作中存在着不少隐患,由此难免引起一些护患纠纷和护理差错,因此护理人员必须加强法律和服务意识,严格按规程操作,消除隐患,预防差错事故的发生。【关键词】注射室 护理 安全隐患 防范措施

【Key words】 Injection Room;Nursing;Potential Safety Hazard;Prevention 门诊注射室既是医院的一个窗口，也是门诊患者接受注射治疗落脚点。患者来自不同专科，流动性大；静脉用药种类多而新，药品名称和剂型规格更新频繁。因此，门诊注射室的护理安全是医院护理管理工作一个重要环节。现将门诊注射室工作中一些常见的护理安全隐患及其防范措施简述如下。1 常见隐患

1.1患者身份查对失误

门诊输液病人密度大，同名或同姓，同龄人员较多，部分病人语言不通、听力、视力下降，反应欠灵敏，再加上环境嘈杂，当护士查对病人姓名时容易出现应答错误。如果护士查对患者身份不够认真，就容易张冠李戴，导致输错液体的事件发生。1.2 药物因素

近年来，新药不断面世，药品常常有多种名称（如：商品名、化学名），多种剂型，多种规格，多种包装，多个厂家；还有些药物仅仅一字之差，如“异丙嗪”和“异丙肾”，却是完全不同的药物，容易造成混淆；如果护士药理知识欠缺，药物知识更新与临床应用不同步，盲目执行医嘱，就很可能造成不可挽回的后果。另外，部分新药尚未列入配伍禁忌查对表，若在使用过程中出现配伍禁忌，也很容易引起不良后果。

1.3 静脉穿刺技术不精或拔针交待不够细致

护士基本功不扎实,静脉穿刺未能一次成功,则会增加患者痛苦，尤其是婴幼[1]儿。若未及时道歉或措辞不周，则很容易导致投诉。拔针时由于交待不够细致,压迫止血方法不当,造成皮下淤血,也会导致投诉，有时还会影响下次穿刺，给患者带来不必要的痛苦。

1.4 输液反应、交叉感染及职业暴露

工作量大时可能会出现无菌操作不严格,一签多用,抽吸药物时手掌握住整个活塞等情况,造成各个环节的污染,增加输液反应发生的几率。另外，门诊注射室有时也会出现消毒隔离措施实施不严的情况，如门诊常见的患“腮腺炎、水痘、肠炎”等呼吸道或消化道传染病的患者，应该被安置在隔离区域接受治疗，若未实施则容易导致门诊患者交叉感染。另外，“乙肝，艾滋病，性病”等可能通过血或分泌物传播的疾病的发病率逐年上升，注射室的护士与病人的血液和分泌物等密切接触，职业暴露的危险性极大。1.5巡视不到位

由于门诊注射室患者多，护士在超负荷工作状态中如果巡视不到位，对患者补液外渗的处理或者更换液体不及时容易造成患者不满；或者患者自己调节输液速度，造成输液不适；还有患者在输液过程中自行更换座位，则易造成漏输或输错液体；若护士对输液患者病情的观察不细致，还会导致患者病情变化或恶化之后未能得到及时处理的事件发生。2 防范措施

2.1严格执行三查七对制度

接诊护士在治疗前要仔细查对患者的病历，不得执行口头医嘱，对医嘱内容不明确或者有疑问时，应向医生询问清楚后方可执行。接诊的护士最好是经验丰富的高年资护士，熟悉各种药物常用方法，配伍禁忌和不良反应。对患者从药房带来的药物，接诊者要当面对照病历核查药品名称，数量，剂量及有效期。并告知病人每次注射需要带齐的药物，及需要等候的时间，让病人心中有数.避免纠纷的发生。并把病人当天注射的药物放在一个小篮里,一位病人的药一个篮给加药的护士核对。加药护士须再次核对病历、药物，遵循药物配伍禁忌规律，确认无误方可加药,并把加完的药瓶放在篮子里给注射的护士核对。注射护士注射前也要核对病人姓名、性别、年龄、药名，浓度、剂量、时间、用法等，查对病人时，应改变过去呼唤病人姓名的习惯，直接询问病人的姓名，让病人自己回答自己的姓名，且在注射单上签名。药物经接诊、加药、注射，三个岗位的人员核对后操作，可有效地避免查对失误。

2.2提高护理人员的静脉穿刺技术水平和服务质量

提高护理人员的专业技术水平。经常组织护士进行技能训练，使护士在技术上精益求精，尽可能做到一次穿刺成功，遇到个别静脉显露不良的患者，如未做到“一针见血”，应向患者表达歉意，得到患者理解，且不可反复穿刺，增加患者的痛苦，应该更换经验丰富的护士操作。拔针时应提醒患者用三根指头迅速沿血管方向按压穿刺点或稍上方，直至不出血为止，切忌在按压处揉动。按压的力度要适中，对于凝血机制好的，一般要求患者按压2～3 min即可，对于凝血机制较差患者则需按压20 min以上。当针眼完全凝血后，应告知患者勿急于用力活动血管，以免引起血管处针眼出血，出现皮下血肿。正确拔针可避免血管损伤，提高血管的利用率，防止皮下淤血。

2.3严格执行无菌技术操作原则和消毒隔离措施，做好职业防护

护士加药时应该严格执行无菌技术操作原则，防止输液反应发生。注射时应做到“一人一巾一针一带一消毒”，避免交叉感染。除做好常规的清洁消毒外，还应采取必要的隔离措施，如相对固定区域，将慢性病患者和急性病患者分开放置；将传染性疾病患者安置在隔离注射室内进行治疗；加药室和注射室每天用紫外线消毒，为所有来注射的患者创造一个舒适，卫生，整洁的环境。

注射室应该定期组织护士学习血源性传播疾病的知识和自身防护技术，护理人员应严格遵循锐器使用的安全操作规程，重视针刺伤处理。在进行各项护理操作时必须严格遵守消毒隔离制度，避免各种感染。另外，医院还应建立健全的防护制度，不断改进防护措施，并尽快建立医疗职业保险制度，以解决医务人员的后顾之忧。

2.4 加强药物临床应用知识培训

鼓励护士参加各种途径的学习和继续教育，科室要将药理知识学习纳入年度培训学习计划，特别是新护士，要及时掌握各种药物的名称，剂量，性质，配伍禁忌及可能出现的不良反应，避免执行错误的医嘱。护士长要不定期组织护士进行口头或书面考核，以强化护士的专业知识和业务素质。2.5优化管理 [2]合理配备人力资源是安全的基本保障，护士长应该根据不同时段患者数量、护理工作量的变化，科学合理弹性安排护理班次，避免护士超负荷工作。不但可以避免因患者多，排长队，而引起的忙乱现象；还可以避免护士因疲劳致使注意力分散，判断失误而出现护理差错。充足的人员和充沛的精力可以更好地保证护士更加细致地做好护理工作。2.6加强巡视

护士应根据患者的病情和年龄，不同药物的药理作用和不良反应调节滴速，做好病人的用药指导，避免患者擅自调节输液速度而发生意外；并告知患者在输液过程中不要自己更换座位，如果换座位一定要经过护士同意；输液过程中每15-30分钟巡视一次，注意观察患者的病情变化，及时发现异常情况，并且及时准确填写输液巡视卡；护士为病人输液或者每续接一组液体都要在输液卡相应液体组签字，做到环环有查对，组组有签字，减少或杜绝漏输液或错输液现象；拔针时，也应仔细核对患者姓名，药品名称和病历，确认无误后方可拔针。3.讨论

随着社会经济的发展和患者医学知识的普及与自我维权意识的增强,人们对医务人员的服务要求日益提高，而注射室承担全院门诊的注射工作,任务较繁重而护理人力资源相对不足,无充足时间与患者解释、沟通；而且患者就诊从挂号开始，经过候诊、就诊检查、缴费、辅助检查、取药等多个环节，通常在许多窗口都要排队，完成这些手续需要较长时间，不少患者已有不满情绪，而注射、输液往往是就诊的最后一个环节，病人极易出现情绪不稳，反应敏感，护理工作稍有不慎，患者的不满情绪就集聚在此爆发。因此，护理人员要严格遵守各项护理操作规程及查对制度，努力提高专业知识和操作技能，与病人做好沟通，加强巡视，发现问题及时纠正和处理，为病人提供优质的服务和舒适的环境，减少护患纠纷的发生，确保门诊护理安全。参考文献：

［1］ 张秋兰.门诊输液存在不安全隐患与管理对策［J］.广西中医学院学报，[3]2005,8（1）：88-89.［2］ 韩淑荣，金占娥，珊丹.门诊输液病人查对方法的改进［J］健康大视野.医学分册，2006,11（11）：112.［3］ 洪晓牌,高淑芳.护理安全隐患分析及防范措施［J］.九江学院学报.自然科学版，2010,1（1）：112-113.注：

作者单位：广东省中医院 急诊科 ； 邮政编码：510120 蒋萍娟, 女，大专，主管护师，E-mail：yanba3@126.com，；*** 邓丽燕，女，本科，护师，

第二篇：门诊注射室岗位职责

门诊注射室护士岗位职责

1、在护士长领导下负责门诊治疗工作。

2、认真执行行业各项规章制度和技术操作规章，做好医嘱查对和交接班工作。

3、认真执行医嘱，对过敏药物注射前必须按规定做好过敏试验。

4、用药治疗过程中要认真巡视观察病员，发现问题及时处理并报告医师，作好记录。

5、熟悉常用药物及急救药物的药理作用、剂量、用法及注意事项。

6、认真落实消毒隔离措施，督导并做好门诊各治疗场所的卫生清洁工作。

7、做好门诊各治疗场所的空气消毒及医疗废弃物的分类处理工作。

8、加强“三基三严”培训，提高工作能力，完成职业生涯规划。

9、完成上级交办的其他临时性工作。

新县人民医院门诊部

2015年12月修定

第三篇：门诊注射室管理制度

门诊注射室管理制度

(1)各种注射应按注射单的医嘱执行，对易过敏的药物，必须按规定作过敏试验。

(2)严格执行查对制度、护理安全不良事件防范制度。

(3)对患者热情、耐心、态度和蔼，文明用语。

(4)密切观察注射后的反应，对发生注射反应或意外的患者，应及时进行处置，并报告（急诊科）医师。

(5)严格执行无菌技术和有关操作常规。消毒瓶每日定时更换，注意随时加盖保证消毒液的有效浓度，注射时应做到一人一针一管。

(6)抢救的药品、器材应放于固定位置，并定期检查，及时补充、更换，做到“五定”。

(7)严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染。

第四篇：门诊注射室工作制度

门诊注射室工作制度

1.在门诊部主任领导下，提前10分钟到岗，作好开诊前的准备工作。护士上岗时必须着装规范，做到慎独严谨、认真负责、手法轻巧。

2.严格执行无菌技术操作规程和查对制度，做到一人一针一管，室内空气、地面要按时消毒，做好记录，防止交叉感染。

3.对需要做皮试的药物，在注射前必须做皮试，观察20—30分钟，无过敏反应方可注射。

4.严格观察注射后患者的病情变化，如发生注射反应及药物过敏等意外，应立即报告医师，实施抢救措施。

5.室内所有抢救药品、设备、要固定放置取之方便，专人负责，定期检查及时补充更换。

6.使用后的一次性物品及其它医疗废物，要分类放置，待保洁工外运。

7.注射室工作人员下班之前必须做好清洁、消毒、备物等工作，为次日工作做好准备。

第五篇：门诊注射室护士职责

门诊注射室护士职责

1、仪表端庄，衣帽整洁，操作前应戴口罩、洗手，语言规范有礼貌，热情接待病人。

2、室内保持整洁，工作有秩序，布局合理，严格区分清洁区与污染区，工作台面每日用消毒液擦拭1~2次。

3、无菌物品专柜放置，应有灭菌有效期，各科物品分类放置，标签清楚，用物清洁摆放有序，各种溶媒、液体应标明开启日期，按时更换。各种浸泡液要有有效期与更换日期，每个护士都要熟知各种消毒溶液的配制浓度及方法。

4、注射室空气每日用离子消毒器消毒二次，离子消毒器过滤网每月清洗消毒一次，处置间紫外线每日消毒一次，每周用95%酒精擦拭紫外线灯管一次，两者均要有使用时间登记及监测记录。空调过滤网每周清洗一次。

5、室内空气细菌培养监测每月一次，督促清洁工每日二次消毒液擦拭地面。

6、使用一次性注射器、头皮针，做到一人一针。并注意有效期，发现问题及时记录反馈。

7、静脉注射应严格执行一人一针、一巾、一带。

8、酒精、稀碘、碘酒瓶每周更换消毒、灭菌二次，操作台备有消毒湿手巾，每注射一人后应擦手一次，做到一人一消毒。

9、护士要熟练掌握本室常用业务知识，做到五掌握：（1）掌握常用注射药剂量、用法、药理作用及禁忌症；（2）各种皮试液浓度及阳性判断；（3）过敏性休克的判断及抢救处理原则；（4）常用消毒液配制浓度有效期；（5）常用化验正常值。