处方调剂过程分析报告

第一篇：处方调剂过程分析报告

住院药房内外科在处方调剂过程中差错数量出入大 的原因分析及预防措施

防止药品调剂差错，保证患者安全、合理用药是每个医务工作者应思考和关注的问题。为此，我院住院药房开展了品管圈项目，用于预防和减少处方调剂过程中的差错。在此次数据调查中内外科差错数量出入较大，分析如下：

一、住院药房处方调剂差错主要包括：

（一）发药人员责任心不强，注意力不集中，印象式发药，安全意识模糊，导致差错发生。原因主要是工作强度大，疲劳，个人情绪带到工作中，调配被打断，如处理私人事务、接听电话、应对病人询问等；

（二）药品种类繁多，许多名称相似、外包装相似、同种药物不同规格、同种药物不同产地等，容易出现药品调剂差错；

（三）药品在药架上乱摆放、位置发生改变时，取药人员仍习惯从这个位置取药并不核对，造成错误。主要原因药品摆放过挤、被混放在其他药品盒内，发药时仅凭位置发药没有逐个查看；

（四）发药人员发药业务不熟悉。表现为药物专业知识欠缺，对药品的适应症和规格等不能熟悉掌握；临床知识欠缺，如把药名相似但临床用途不同的药错取。

二、内科药房差错数量较外科药房少的原因：

(一)内外科工作重点不同导致。1.内科药房每周一三五集中补药，二四六主要为严格按照处方单每种药数量零拆片剂摆药，均分配到个人，较为规律整顿。2.外科药房以针剂为多，补药不规律不整顿，补药次数频繁、零散。

（二）人员配置问题导致。表现为 1.人员分配和人员数量不同、新老员工比例不同。内科取药人员按补药科室分配到个人，外科药房则多为随机取药，人员不固定；外科取药人员较内科多，且外科新员工数量较内科多，并且外科药房取药人员其中有2人对麻药进行专项管理，为老员工，因此取药多为新员工。2.人员专业知识水平和临床经验不同；内科药房老员工较多，相应对药品知识和临床经验较为熟悉，新员工只有2名，但均有工作经验；外科药房相对新员工较多，对药品知识和临床知识有所欠缺，导致出错；

（三）安全意识模糊、责任心程度不同。新员工尤其参加工作不久的可能对自身发展定位和本专业工作性质意识不太强，工作中还未能做到“四查十对”、注意力高度集中，导致错误发生。

三、通过此次分析，在今后的工作中为进一步减少处方调剂差错，特采取以下措施：

（一）严格执行处方调配相关制度和操作规程。

（二）加强业务学习。积极参加医院组织的业务知识学习；加强本科室内部业务培训，认真学习药物知识和临床知识，更具专业化。

（三）加强工作责任心。药品存放要整齐并按类放置；取药时要做到认真负责、仔细查对，要做到注意力高度集中，杜绝边取药边聊天，防止差错事故的发生。

第二篇：处方调剂制度

处方调剂制度

1.取得药学专业技术职务任职资格的人员方可从事处方调剂工作。

2.药师在执业的医疗机构取得处方调剂资格。药师资格应在药学部门备案。药师签名或者专用签章式样要在本机构留样备查，在更换签名或签章后要及时将旧印模销毁。

3.具有药师以上专业技术职务任职资格的人员负责处方审核、评估、核对、发药以及安全用药指导;药士从事处方调配工作。

4.处方调配、审核、核对、发药岗位不得少于两人操作，特殊情况单人值班时，应按两人调剂岗位的 程序操作，并实行单人双签字。

5.药师应当凭医师处方调剂处方药品，非医师处方不得调剂。

6.药师要按照操作规程调剂处方药品：认真审核处方，准确调配药品，正确书写药袋或粘贴标签，注明患者姓名和药品名称、用法、用量，包装;向患者交付药品时，按照药品说明书或者处方用法，进行用药交待与指导，包括每种药品的用法、用量、注意事项等。

7.药师要认真逐项检查处方前记、正文和后记书写是否清晰、完整，并确认处方的合法性。

8.药师要对处方用药适宜性进行审核，审核内容包括：规定必须做皮试的药品，处方医师是否注明过敏试验及结果的判定;处方用药与临床诊断的相符性;剂量、用法的正确性;选用剂型与给药途径的合理性;是否有重复给药现象;是否有潜在临床意义的药物相互作用和配伍禁忌;其他用药不适宜情况。

9.药师经处方审核后，认为存在用药不适宜时，应当告知处方医师，请其确认或者重新开具处方。药师发现严重不合理用药或者用药错误，应当拒绝调剂，及时告知处方医师，并要记录，按照有关规定报告。

10.药师调剂处方时必须做到“四查十对”：查处方，对科别、姓名、年龄;查药品，对药名、剂型、规格、数量;查配伍禁忌，对药品性状、用法用量;查用药合理性，对临床诊断。

11.中药饮片调剂人员在调配处方时，要按照《医院中药饮片管理规范》(国中医药发[2007]11号)和中药饮片调剂规程的有关规定进行审方和调剂。对存在“十八反”、“十九畏”、妊娠禁忌、超过常用剂量等可能引起用药安全问题的处方，要由处方医生确认(“双签字”)或重新开具处方后方可调配;罂粟壳不得单方发药，必须凭有麻醉药处方权的执业医师签名的淡红色处方方可调配，每张处方不得超过三日用量，连续使用不得超过七天，成人一次的常用量为每天3-6克。处方保存三年备查;调配含有毒性中药饮片的处方，每次处方剂量不得超过二日极量。对处方未注明“生用”的，应给付炮制品。如在审方时对处方有疑问，必须经处方医生重新审定后方可调配。处方保存两年备查;医院进行临方炮制，要具备与之相适应的条件和设施，严格遵照国家药品标准和省、自治区、直辖市药品监督管理部门制定的炮制规范炮制，并填写“饮片炮制加工及验收记录”，经医院质量检验合格后方可投入临床使用;中药饮片调配后，必须经复核后方可发出。二级以上医院应当由主管中药师以上专业技术人员负责调剂复核工作，复核率应当达到100%;医院要定期对中药饮片调剂质量进行抽查并记录检查结果。中药饮片调配每剂重量误差要在±5%以内;医院开展中药饮片煎煮服务，要有与之相适应的场地及设备，卫生状况良好，具有通风、调温、冷藏等设施。中药饮片煎煮液的包装材料和容器要无毒、卫生、不易破损，并符合有关规定。

12.药师在完成处方调剂后，要在处方上签名或者加盖专用签章。

13.药师要对麻醉药品和第一类精神药品处方，按年月日逐日编制顺序号。

14.药师对于不规范处方或者不能判定其合法性的处方，不得调剂。

15.医疗机构要将本机构基本用药供应目录内同类药品相关信息告知患者。

16.除麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品和儿科处方外，医疗机构不得限制门诊就诊人员持处方到药品零售企业购药。

第三篇：中药处方调剂制度

中药处方调剂制度

1、中药调剂人员要以认真负责的态度，根据本院医师开出的处方调配发药，非本院处方不予调配。急诊处方优先调配。

2、中药饮片调剂室的药斗等储存中药饮片的容器应当排列合理，有品名标签。标签和药品要相符。工作场地、操作台面应当保持清洁卫生。

3、中药饮片调剂人员在调配处方时，应当按照《处方管理办法》和中药饮片调剂规程的有关规定进行审方和调剂。对存在“十八反”、“十九畏”、妊娠禁忌、超过常用剂量等可能引起用药安全问题的处方，可拒绝调配；应由处方医生确认（“双签字”）或重新开具处方后方可调配。

4、中药饮片装斗时要清斗，认真核对，装量适当，不得错斗、串斗。

5、本院调剂用计量器具应当按照质量技术监督部门的规定定期校验，不合格的不得使用。

6、调配处方时应细心、准确，按照中药饮片处方调剂操作规程进行操作。中药调配应按本院《中药饮片处方用名和调剂给付规定》应付的统一名称，准确称量，严禁估量抓药。处方中药物如有品种缺失或可代用品种，应在征得处方医师同意并签名后方可配方。

7、方剂中如有需先煎、后下、另煎、溶化、冲服等药材，必须单包并注明服用或煎煮方法。

8、处方调配完毕后应由主管中药师对照处方逐项复核，发出时将患者姓名、用法用量及注意事项详细写在药袋上，并耐心地向病人进行用药交待与指导。审核、调配及核对、发药人均须在处方上签全名或者加盖专用签章。

9、对已发出的中药饮片处方药品不予退药，如遇特殊情况（系药房差错导致时）须按照门诊退药管理之规定办理退费手续。

10、毒性中药饮片和按麻醉药品管理的中药饮片应按相关规定管理逐剂称 量、双人校对称量，处方消耗逐日统计、专账管理，做到帐物相符。

11、发放中药汤剂前仔细核对患者姓名、中药代煎单、药液袋数，经检查无 差错并签字后方可发药。

12、每日工作完毕依据处方分类按日装订成册、并按规定年数保存备查。

第四篇：我院处方调剂模式的分析与改进

我院处方调剂模式的分析与改进

【摘要】随着医院的发展壮大，就诊人数越来越多，现有的门诊药房处方调剂模式与医院的发展规模开始不相适应。现通过分析我院门诊药房处方调剂模式并对之进行改善，同时对新的操作流程中遇到的实际问题进行分析并提出解决方案，减少差错的同时提高工作效率。

【关键词】门诊药房；处方调剂模式；操作流程

1传统的调剂模式及其存在的问题

我们研究和讨论的是门诊收费后到发药的一整个处方调剂模式流程。原有的一对一的传统模式优点就是每个窗口只需要保证两个人在，就基本保证了窗口的正常运作，但表面正常的同时却暗藏很多的问题。

首先窗口的无分配无指示几乎全凭病人自己选择，由于靠西的窗口 1与收费处较近所以往往第一个窗口的工作量远远超过中间的窗口。在这有必要要解释一下我院的窗口设置，西药房共三个窗口从西往东一字排开，西面1号中间2号东面3号。实际工作中并无标示窗口号而且3号窗口并不作为常规窗口使用，每天只是忙时开上一段时间，真正正常不间断使用的只有1号和2号窗。

其次，窗口排队也缺少管理与自律，人一多一乱窗口就有杂乱无序，你争我抢的局面不时的出现，时不时的会有争吵。

而说到调配的方式上也有很大的问题，因为传统的收方配方是在病人给了处方和发票后再去逐个配药，这样往往上个病人的药还没配完下个病人在就来到窗口等候，时间一长队伍自然就拉长了，一个处方配完发药的人员要复核，审方，标示，再发药。看似在时间上我们的速度是远远置后的，但却并不轻松发药的人员非常吃力需要一停不停的工作，即使这样还有很多中午正常下班时间以前就来到窗口的病人拖到了中午，这是我们医院甚至好多医院都存在的情况。

（图1）

那么怎样的一种方式才能既兼顾大多数人的利益，又能发挥各个层面的人的能力，使一整个系统能和谐顺畅的运作，或须换一种新的调剂模式，将每个层次的人安排在不同的岗位发挥不同的作用，而同一水平的人通过轮流的方式达到一种平衡。新的处方调剂模式的设计

新的后台操作流程使得单个窗口2个人身上的工作量由4个人来分担，除了两配一发之外还有一机动人员巳，自然每个人的工作量就大大减轻，同时还能提高每个人的责任心。[1]从原来的2个窗口增开到上午3个窗口也从很大程度上减轻了2个窗口的工作量加上三个窗口错峰阶梯式的工作模式最大程度上的优化了人力资源的配置，同时又解决了高峰时段人员拥挤的问题。还有每个窗口的配方和发药人员轮流上岗的工作模式也减轻了长时间从事一件工作的疲倦，提高了工作的积极性，更好的降低差错事故的发生。后台操作最大的优点就是把准备工作都提前完成，把病患等候的时间大大缩短，把工作的主动权掌握在窗口发药人员的手中，按照配方的先后逐个呼叫病人，再进行收票、核对、审方、发药。不仅避免了排队发生的争吵也减轻了药剂人员的工作负担，确保患者有序安全的取药和用药！新模式实际操作中遇到的问题及解决方案

实际操作中首先最明显的问题是常常后台跟不上前台的节奏收进的发票相应的药却没准备好，除了人手不够之外最主要的是没有做好工作的衔接和转换，必须让每一个环节都紧紧相扣，比如轮到发药和配方的人员应提前10分钟开机上岗，而前一班人员提前十分钟停机，但工作仍持续到下班时间确保那些在下班前10分钟左右被分配到该窗口但仍未拿到药的病人仍能到该窗口拿药，另一方面减轻了来上岗的人员短时间内病人急剧增多的问题。

其次后台操作的最大缺陷是工作强度增加，因为电子处方不会停，[2]这就需要合理设置岗位增加人员投入和流动式的工作模式来加强后台执行力同时减轻工作负担。

总之门诊药房是医院的窗口，直接关系人民群众的身体健康，一个健康和科学的处方调剂模式是对生命健康的重要保障！

【参考文献】

[1]于西全，肖华.我院门诊药房后台摆药系统的应用J.中国药业，2005（9）

[2]张黎明，周学琴，李玲.进一步完善电子处方的建议J.实用医技杂志，2008（3）

第五篇：中药饮片处方调剂操作规范

中药饮片处方调剂操作规范

目的 规范中药饮片处方调剂操作 范围

中药房调剂人员

规程

中药饮片处方调剂的一般操作程序分审方、调配、复核、包装、发药等五个步骤。分述如下。

1、审方：审方系指药房调剂人员收到医师为患者开写的处方后，逐项检查处方前记、正文和后记书写是否清晰、完整，并确认处方的合法性的操作。

药师应当认真审方着重审查以下项目：

①患者姓名、年龄、性别、处方日期、医师签字等是否清楚，开具按麻醉药品管理的中药饮片处方是否有患者身份证号码。

②药名书写是否清楚准确，剂量是否超出常用量，若超剂量使用医师是否注明原因、有双签字；对儿童及年老弱者尤需注意剂量准确。

③毒、麻药品处方是否符合规定，处方中是否有“十八反”、“十九畏”、“妊娠禁忌”等配伍禁忌药存在。

④需特殊处理的药物有否“脚注”。⑤处方中药物本调剂室是否备全等。

对于如认为存在用药不适宜或不合格的处方，应立即与处方医师联系，请其确认或者更正，决不能只凭主观臆断或随意处理。

2、调配：调配系指调剂人员根据己有审方人签字，并己收费的医师处方，准确地调配药物的操作。配方时按处方药物顺序逐味称量；需特殊处理的药物如先煎、后下、包煎、另煎等应单独包装，并注明处理方法；若调配中成药处方，则按处方规定的品名、规格、药量调配。调剂人员必须精神集中，认真仔细，切勿拿错药品或称错用量；处方应逐张调配，以免混淆；急诊处方应优先调配；保持配方室的工作台、称量器具及用具等整齐清洁等。调配完毕，自查无误后签名盖章，交复核人核对。

3、复核：为保证患者用药有效安全，防止调配差错与遗漏，对已调配好的药剂在配方人自查基础上，再由主管中药师或有经验的中药师，对照处方全面细致核对，重点核对调配的药物和用量与处方是否相符；需特殊处理的药物是否按要求作了特殊处理；调配的药物有无虫蛀和发霉等质量问题；毒性药和有配伍禁忌药及贵重细料药的应用是否得当；审核人、调配人是否签字等。

4、包装：逐项核对无误后复核人签名盖章，即可装袋。

5、发药：按处方发药，发药人员应将患者姓名、用法、用量及特殊注意事项，详细写在药袋或标签上；在核对患者姓名、剂数无误后再向患者耐心交待煎服法和注意事项，以保证患者用药有效。遇到患者进行药物咨询时，需热情接待，为其提供咨询服务。