第一篇：门诊西药房处方调剂差错分析及防范措施
门诊西药房处方调剂差错分析及防范措施
据调查分析了解到：门诊西药房处方调剂差错可能是由临床医师、医院西药房的环境、患者本身等不同方面的因素引起，这样难以保证患者用药的安全性和规范性，甚至危及生命安全。因此，医学界一致认为，为了减少用药差错发生率，提高药物治疗的效率，探究并剖析门诊西药房处方调剂差错，并制定防范措施非常关键，以下分析研究内容是针对门诊2010年5月~2014年5月的处方病例调查结果具体阐述的，报道如下：资料
通过汇总整理门诊2010年5月~2014年5月的处方病例，每年大约1万病例，其中开错药处方有23例，针对这些处方调剂差错病例进行调查分析，了解处方调剂差错发生的原因，之后采取对应的防范措施，确保患者安全用药，降低和减少调剂差错事件的发生率，提高门诊治疗的效率[1]。2门诊调剂差错发生的原因及相关因素
归纳总结得到：门诊调剂差错发生的原因及相关因素表现在：（1）医师方面：医院门诊部，医师的业务水平、工作责任心、对相关调剂制度的认知水平等都可能影响患者的治疗情况，例如，医师在为患者开处方时，注意力不集中，很有可能将甲硝唑与奥硝唑混淆，这就容易出现处方调剂差错事件，此外，医师在发放药物时，只注意剂型、规格、用药不良反应及用药禁忌，却忽视了药品的数量，这种情况，同样会引发处方调剂差错事件的发生，不利于患者用药的安全性和规范性；（2）门诊西药房的环境因素：在为患者提供处方药物时，药房环境嘈杂，人员流动性大，都会影响与患者之间的沟通和交流，这样极易出现拿错药或者是不明确药物使用规范等现象；（3）患者方面的因素：医院患者中，不按照医师的处方用药，私自调整药物剂量，或者是在不明确药物剂量和使用说明的基础上服药，这些都是引发处方调剂差错事件的发生的关键，最终影响治疗效果[2]。3制定防范措施
通过调查了解到上述门诊调剂差错发生的原因及其相关因素，为了避免处方调剂差错事件的发生率，确保患者安全、合理用药，因此，医学界一致认为加强对门诊西药房处方药物的防范管理十分有必要。具体干预措施如下：（1）加强对医师的培训力度，使其在医药学理论知识方面和业务水平方面不断提高，避免出现处方调剂差错事件，如：用量不规范、药物用法不合理等；（2）建立健全完善的管理制度，针对门诊西药房要制定完善的处方调剂差错登记制度，一旦在用药方面出现安全隐患时，要及时处理，并召开专题会议进行讨论，避免在后期用药中发生类似的事件，确保患者安全用药；（3）针对西药房处方用药，要严格按照操作规程进行，需调剂处方剂量、用法时，医师要严格按照操作规程进行，先对处方进行审核，后经临床医师签字后，确保处方用药合理、规范，方可调剂，否则，一律不能做任何调剂。总体来说：只有严格按照医院对门诊西药房处方用药制定的操作规程进行，并提高医师的业务操作水平，才能有效减少处方调剂差错事件的发生率，防止医疗纠纷[3]。4小结
综上，本文针对门诊西药房处方用药病例进行调查分析后，了解了处方调剂差错发生的原因及其相关因素，之后从加强对医师的培训力度，完善管理制度以及规范操作流程具体进行，确保患者用药的安全性和规范性，除此之外，还需进一步改善医院西药房的环境，从而降低药品禁忌差错、用量差错以及用法差错的发生概率。参考文献：
[1] 邓江红，赵延斌．门诊药房处方调剂差错的原因分析与对策［J］．中国医药指南，2013，15(23): 28 － 29．
[2]邹淑连，何强．门诊药房常见调剂差错原因及对策［J］．医学信息，2014，6(32): 107 － 108．
[3]蔡莉．门诊西药房处方调剂差错分析及防范措施［J］.中国保健营养(下旬刊)，2013，5(8): 97 － 98．
第二篇：门诊药房处方调剂差错原因分析及对策探讨
门诊药房处方调剂差错原因分析及对策探讨
摘要：门诊药房是医院的重要组成部分，也是门诊患者就诊的最后环节，门诊药房处方调剂的工作质量将直接影响到患者能否取到正确、合理的药品。由于多种因素的共同作用，门诊药房调剂差错的情况仍偶有发生，因此药房管理人员需采取有效措施以进一步降低处方调剂差错的发生率。
关键词：门诊药房；处方调剂；差错原因；对策
现对我院门诊药房的部分处方调剂差错进行分析，并将结果报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料 以我院门诊药房在2009～2013年发生的75例处方调剂差错的报告单为研究对象，住院患者的处方单不包含在内。同时这75例处方单基本包括了常见的门诊疾病，在各方面都几乎不存在统计学差异，具有可比性。
1.2方法 将报告单上处方调剂差错的种类、数量等情况填入Excel表格，用Excel数据处理软件对所获得的数据进行分析。
2结果
①在75张发生了调剂差错的处方单中，由于药师原因而造成的差错共61例，约占81.3%。其中药品数量差错共32例（多发23例，少发9例），约占50.7%；由于药品包装或名称相似而造成的差错共15例，约占20%；由于同一种药品的剂型、规格不同而造成的差错共7例，约占9.3%；用法用量错误共5例，约占6.7%；用药禁忌错误共2例，约占2.7%。②由于医师原因而造成的差错共7例，约占9.3%。其中用法用量错误共3例，约占4%；用药禁忌错误共4例，约占5.3%.③由于患者原因而造成的差错共6例，约占8%，均是药品数量出现差错。④由于环境布局不合理而造成的差错共1例，约占1.3%。
3处方调剂差错的类型
3.1药品数量差错 在本次研究中，药品数量差错共发生38例，约占总数的50.7%，是处方调剂差错的主要类型。这主要是由于调配人员没有仔细的查看、调配处方，进而将多盒药品调配成一盒；发药人员没有认真履行“四查十对”的发药原则，没有认真核查药品的剂型、规格、数量等，以至于错发了药品的数量。
3.2用法用量错误 调配人员写错了药品的用法、用量，而发药人员也没有按照要求核查药物的配伍禁忌、用法、用量等，进而将错误的药物发放给患者。此外，有极少数的医师甚至不了解某些药品正确的用法用量，以致给患者开出错误的处方单。少数药师的笔迹潦草且发药时又没有向患者清楚的交代药品正确的用法用量，这也会导致患者误用，使药品无法发挥最大的疗效。
3.3不同药品的包装或名称相似而造成差错 通常同一个企业生产的药品有着相似的包装，并且药师在积累了一定的工作经验之后习惯于用外包装来辨别药品。因此，药品外包装的形状、颜色相似是导致处方调剂差错的一个重要原因。
3.4同种药品有着不同的规格、剂型而造成差错 通用名相同的药品往往有着不同的剂型和规格[1]，若调配人员在调配处方时不够仔细就会造成处方调剂差错。如果药品的剂型、规格发生差错，那么不仅不能达到预期的疗效，还可能发生不良反应进而加重患者的病情。
4调剂差错的原因
4.1医师原因 医师没有仔细、全面的询问患者的病情，从而开出错误的处方单，例如没有询问患者是否有慢性心脏病而开出了心脏病患者需禁用的药物；少数医师的字迹潦草，使调剂人员无法正确辨认进而导致调剂差错；医师的专业知识不过关，对某些药品的用法用量、配伍禁忌等不了解而造成差错。
4.2药师原因 药师没有严格遵守医院门诊药房的操作规范，这是导致处方调剂差错最主要的原因；某些时候药师的身体不适或心情烦躁、焦虑等因素会使其极易被外界环境所干扰，工作质量严重下降；少数药师的工作责任感不足，态度马虎，注意力分散等都会造成调剂差错，这些需引起药房管理人员的重视。
4.3患者原因 患者由于身体不适等原因，在等待取药时往往心情焦躁、烦闷，另外由于取药大厅的拥挤、嘈杂以及患者的催促，导致药师也无法正常工作。而对于一些特殊患者如老人、刚做完人流的患者、带孩子的家长等由于多方面条件的限制[2]，他们在取药时常会发生多拿、少拿、错拿的情况。
4.4环境原因 医院的门诊药房空间不足，因此在取药高峰期时极易发生患者拥堵的情况，这使药师与患者之间无法沟通或沟通出错。另外调剂室的面积较小使药品不能合理的分类摆放，这些都会造成调剂差错的发生。
5对策
①医务工作人员应严格遵照双核对制度和“四查十对”的要求，仔细核查处方，对药品的用法、用量、配伍禁忌等进行审核。前、后台药师应做到职责分工明确，前台药师应严格核对处方单和药物，确保药物发放正确；在发放药品时，需参照药品说明书或处方单对患者进行详细的用药指导。后台药师负责调配药品，其工作环境一定要保持安静、独立，确保其不受病人的干扰，防止发生处方调剂差错。②通过多种途径使调剂人员认识到调剂工作的重要性及发生调剂差错的危害性，进而提升调剂人员的荣誉感与责任感，做到始终以患者为中心，为患者提供优质的服务。处方调剂差错甚至可能危害到病人的生命安全，因此工作人员一定要始终保持严谨、缜密的工作态度，确保其工作质量始终维持在一个较高的水平。③医师在书写处方时要按照规定的格式，同时尽可能的认真书写，做到笔迹清楚不潦草，防止药师辨认错误以致造成处方调剂差错。此外，对于患者提出的疑问应仔细、及时的回答，使病人阅读处方的能力得到提升。④门诊药房的药品应分类放置，同种药品的位置需保持相对不变，对于有着不同规格、生产厂家、剂型的同种药品以及名称、外包装相似的药品，应确保其分开放置，同时需提醒药师注意辨别，避免误拿药品。
参考文献：
[1]李秀芳，王瑞芳，任景文.门诊药房处方调剂差错原因的分析及对策探讨[J].中国医药指南，2012，10（29）：93-94.[2]王忠明.医院门诊药房处方差错的常见原因以及管理对策[J].世界最新医学信息文摘（电子版），2013（13）.编辑/王海静
第三篇：调剂处方差错事故管理办法
调剂处方差错事故管理办法
药剂科史秀玲
为提高调剂部门科学管理水平，保障患者用药安全，依据《医疗机构药事管理暂行规定》、《处方管理办法》和《医疗事故处理条例》，现制定《调剂处方差错事故管理办法（试行）》。
第一章 定义
第一条 差错事故是指药学专业技术人员在调剂处方违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章或过失错误，并给正常工作、药品管理或患者造成不良影响或损害后果的行为。
第二章 差错分类
第二条 根据科内和科外发现的差错，依据其影响程度及潜在危险分五类进行管理。
（一）一类差错：患者已使用，造成损害；
（二）二类差错：患者已使用，但未造成损害；
（三）三类差错：药已发出，患者或其关系人发现，尚未使用；
（四）四类差错：院内科外发现尚未用于患者；
（五）五类差错：科内发现、及时更正、未发生无法纠正的情况者或药已发出而病人未用前追回。
第三章 差错事故的预防与处置
第三条 药品贮存
（一）药品的摆放应有利于调配，分类摆放；
（二）只允许受过训练并被授权的人员往药架上摆放药品，确保药品标签与药架上的标签（标有药名及规格）严格对应；
（三）同品种不同规格的药品分开摆放；
（四）包装相似或读音相似的的药品分开放；
（五）在易发生差错的药品摆放位置上，可加贴醒目的警示标签，以便配方时注意。
第四条 配方
（一）配方前先审核处方，有疑问不要凭空猜测，可咨询上级药师或电话联系处方医师。
（二）配齐一张处方的药品后再取下一张处方，以免发生混淆。
（三）调配完成后应再次逐一核对处方。
（四）如果核对人发现调配错误，应将药品退回配方人，并提醒配方人注意。
（五）药品打开包装后不要把口再封上。
（六）已标明用量的药品，放回原位时应删去原用法。
第五条 发药
（一）凭发票或其他书面凭证确认患者身份，以确保药品发给相应的患者。
（二）对照处方逐一向患者交待每种药的使用方法，可帮助发现并纠正配方及发药差错。
（三）对理解服药标签有困难的患者或老年人，需耐心仔细说明用法。
第六条 管理措施
（一）制定并实施标准调配操作规程。
（二）及时让工作人员掌握药房中新药信息。
（三）发生差错后，当事人要即时上报，分析和检讨出现差错的原因，及时让所有工作人员了解如何避免类似差错发生。
（四）定期召开会议，接受差错隐患的反馈意见，讨论提出改进建议。
（五）合理安排人力资源，高峰时增加调配人员，必要时启动应急预案。
第七条 差错事故的报告
（一）差错事故报告坚持及时、自愿为原则，当事人应即时向部门组长上报，事后填写差错报告表。
（二）发生差错须逐级报告，组长应调查经过和原因，分析出现危害的程度和处理结果。
第八条 差错事故的处理
当患者反映药品差错时，须立即核对相关的处方和药品，确定属于差错，立即按照差错处理预案迅速处理并上报部门负责人。
第四章．差错事故的判定
第九条 差错的判定
（一）未对处方以下内容进行适宜性审核
1.规定必须做皮试的药品，处方医师是否注明过敏试验及结果的判定；
2.剂量、用法的正确性；
3.选用剂型与给药途径的合理性；
4.是否有重复给药现象；
5.是否有潜在临床意义的药物相互作用和配伍禁忌；
（二）调配处方时错药、错量（少发、多发、漏发）、错人等。
（三）未取得相应独立调剂权的新毕业生、实习生、进修生发生的差错责任由带教老师承担。
（四）遇到上述规定外的情况由差错判定小组判定。
第十条差错的类别由差错判定小组判定负责组织鉴定，必要时征求医院医
疗质量委员会意见。
第十一条 事故鉴定按《医疗事故处理条例》处理。
第五章．差错事故的奖惩与监督
第十二条差错的处罚
（一）一类差错：上报医院医疗质量委员会处理；
（二）二类差错：扣罚1000~2000分；
（三）三类差错：扣罚200分；
（四）四类差错：扣罚100~200分；
（五）五类差错：给予批评教育，责令整改。
第十三条发生差错事故当事人应及时上报部门组长并做好登记，任何人发现有延报、瞒报或漏报现象应及时向部门组长汇报。
第十四条发生差错事故当事人延报（距发生差错时间超过24小时）、瞒报或漏报处以相应类别两倍或以上扣罚，导致严重后果的，提交医院医疗质量委员会处理；协助延报、瞒报或漏报者处以扣罚300分，导致严重后果的，提交医院医疗质量委员会处理。
第十五条 差错事故的监督：由差错事故监督小组负责监督和登记。
第十六条 凡因差错引起医疗纠纷者视其情节严重性处以扣罚6000分以上。第十七条 差错率高者给予限制或取消调剂处方权或待岗培训。
第六章．附则
第十八条 本办法适用于本院所有调剂部门。
第十九条 本办法自发布之日起实施。
第四篇：调剂处方差错事故管理办法
调剂处方差错事故管理办法
为提高调剂部门科学管理水平，保障患者用药安全，根据《医疗机构药事管理暂行规定》、《处方管理办法》和《医疗事故处理条例》，现制定《调剂处方差错事故管理办法》
第一章 定义
第一条 差错事故是指药学专业技术人员在调剂处方违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章或过失错误，并给正常工作、药品管理或患者造成不良影响或损害后果的行为。
第二章 差错分类
第二条 根据科内和科外发现的差错，依据其影响程度及潜在危险分五类进行管理。
（一）一类差错：患者已使用，造成损害；
（二）二类差错：患者已使用，但未造成损害；
（三）三类差错：药已发出，患者或其关系人发现，尚未使用；
（四）四类差错：院内科外发现尚未用于患者；
（五）五类差错：科内发现、及时更正、未发生无法纠正的情况者或药已发出而病人未用前追回。
第三章 差错事故的预防与处置 第三条 药品贮存
（一）药品的摆放应有利于调配，分类摆放；
（二）只允许受过训练并被授权的人员往药架上摆放药品，确保药品标签与药架上的标签（标有药名及规格）严格对应；
（三）同品种不同规格的药品分开摆放；
（四）包装相似或读音相似的的药品分开放；
（五）在易发生差错的药品摆放位置上，可加贴醒目的警示标签，以便配方时注意。第四条 配方
（一）配方前先审核处方，有疑问不要凭空猜测，可咨询上级药师或电话联系处方医师。
（二）配齐一张处方的药品后再取下一张处方，以免发生混淆。
（三）调配完成后应再次逐一核对处方。
（四）如果核对人发现调配错误，应将药品退回配方人，并提醒配方人注意。
（五）药品打开包装后不要把口再封上。
（六）已标明用量的药品，放回原位时应删去原用法。第第五条 发药
（一）凭发票或其他书面凭证确认患者身份，以确保药品发给相应的患者。
（二）对照处方逐一向患者交待每种药的使用方法，可帮助发现并纠正配方及发药差错。
（三）对理解服药标签有困难的患者或老年人，需耐心仔细说明用法。第六条 管理措施
（一）制定并实施标准调配操作规程。
（二）及时让工作人员掌握药房中新药信息。
（三）发生差错后，当事人要即时上报，分析和检讨出现差错的原因，及时让所有工作人员了解如何避免类似差错发生。
（四）定期召开会议，接受差错隐患的反馈意见，讨论提出改进建议。
（五）合理安排人力资源，高峰时增加调配人员，必要时启动应急预案。第七条 差错事故的报告
（一）差错事故报告坚持及时、自愿为原则，当事人应即时向部门组长上报，事后填写差错报告表。
（二）发生差错须逐级报告，组长应调查经过和原因，分析出现危害的程度和处理结果。第八条 差错事故的处理
当患者反映药品差错时，须立即核对相关的处方和药品，确定属于差错，立即按照差错处理预案迅速处理并上报部门负责人。
第四章．差错事故的判定 第九条 差错的判定
（一）未对处方以下内容进行适宜性审核
1.规定必须做皮试的药品，处方医师是否注明过敏试验及结果的判定；
2.剂量、用法的正确性； 3.选用剂型与给药途径的合理性； 4.是否有重复给药现象；
5.是否有潜在临床意义的药物相互作用和配伍禁忌；
（二）调配处方时错药、错量（少发、多发、漏发）、错人等。
（三）未取得相应独立调剂权的新毕业生、实习生、进修生发生的差错责任由带教老师承担。
（四）遇到上述规定外的情况由差错判定小组判定。第十条 差错的类别由差错判定小组判定负责组织鉴定，必要时征求医院医疗质量委员会意见。
第十一条 事故鉴定按《医疗事故处理条例》处理。
第五章．差错事故的奖惩与监督 第十二条 差错的处罚
（一）一类差错：上报医院医疗质量委员会处理；
（二）二类差错：扣罚3-5分；
（三）三类差错：扣罚2分；
（四）四类差错：扣罚1-2分；
（五）五类差错：给予批评教育，责令整改。
第十三条 发生差错事故当事人应及时上报部门组长并做好登记，任何人发现有延报、瞒报或漏报现象应及时向部门组长汇报。
第十四条 发生差错事故当事人当事人延报（距发生差错时间超过24小时）、瞒报或漏报处以相应类别两倍或以上扣罚，导致严重后果的，提交医院医疗质量委员会处理；协助延报、瞒报或漏报者处以扣罚3分，导致严重后果的，提交医院医疗质量委员会处理。
第十五条 凡因差错引起医疗纠纷者视其情节严重性处以扣罚6分以上。
第十七条 差错率高者给予限制或取消调剂处方权或待岗培训。
第五篇：门诊调剂室(中、西药房)工作制度
门诊调剂室（中、西药房）工作制度
一、在药剂科主任的领导下工作，日常工作由西药房组长负责协调。
二、调剂人员要具备全心全意为广大病员服务的思想和高尚的医院道德，对工作认真负责，把好药口质量关，确保病人用药安全有效。
三、调剂人员要以认真负责的态度，根据本院医师正式处方调配发药，非本院处方不予调配。处方一日有效，过期使用须原处方医师更改日期并签名后方可调配。
四、收方后，对处方认真执行“四查十对”制度，中药处方须注意药物作用有无相反、相畏或患者是否妊娠等情况，审查无误后方可调配。如处方内容不清或错误时，应与处方医师联系更正后，方可调配。
五、调配处方应严格按操作规程调剂药品，遇有标签模糊或药品变化现象，必须查询清楚方可调配。调配中药处方，应当使用量具称量，不得以手代称，估量抓药。调配一方多剂的处方，在分剂量时应分称递减，保证份量准确。对周岁以下小儿用药或毒剧药必须逐味、逐剂称量。
六、药品发出前须经第二人核对检查调配品种、数量、药品标签、包装质量等，严防差错。调配人与核对检查人均须在处方上签名后方可发药。发药时应将病人姓名、药品名称、用药方法及注意事项，详细写在药袋和瓶签上，并应耐心地向病人交待清楚。回答病人提出的问题时注意。
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