住院病人护理需求

第一篇：住院病人护理需求

住院病人护理需求的质性研究

【摘要】 目的 ： 深入了解住院病人存在的护理需求，为护士有针对性的护理服务措施提供依据。

方法 ： 应用Maslow的需要层次理论为框架访谈了某医院11位住院病人和8位临床护士。

结果 ： 经过分析了解到病人在住院期间可能存在的59项护理需求和病人对医院工作的一些要求。

结论 ： 医院各部门和护士要重视病人的护理需求，使病人在住院期间得到高品质的护理服务。

【关键词】 护理；需求；住院

护理需求是指在一定价格条件下，护理需求者愿意并能够支付的护理需要。护理可持续发展是以护理需求为基础的，如何提供适合病人需求的护理服务，满足病人不同的护理需求，是提高护理服务质量的唯一途径，也是维持医院可持续发展的重要手段。Maslow的需要层次理论给我们提供了一个认识病人护理需求的框架，可以帮助我们找准病人的护理需求和狐狸干预的方法，本研究以Maslow的需要层次理论为框架，探讨住院病人的护理需求，病把这些护理需求视为住院病人共有的需要，为护士给病人提供护理服务提供参考。

一．研究内容

1.1：研究对象和方法

本研究以Maslow的基本需求理论为理论框架，综合文献，制定出访谈提纲，访谈了某三级甲等医院11位住院病人和8位临床护士，请他们谈出病人在住院期间可能存在的护理需求。住院病人护理需求访谈提纲包括以下内容。1）生理需要：食物、水、空气、排泄、睡眠、环境、恋爱、性等。2）安全需要：医疗护理措施的安全、医院设备的安全等。3）归属与爱的需要：给予别人爱、接受别人爱、希望得到亲人及周围人们的关怀和理解等。4）尊重的需要：医患之间相互尊重、护士为病人保密、注意遮盖身体隐私部位、听取别人的意见等。5）任职的需要：对医护人员的了解、对周围环境的了解、有关自己疾病的了解等。6）审美的需要：对医院次序和布局的要求、对医护人员语言的完美要求、对医护人员行为完美的要求、疾病治疗对容貌和体型改变的态度等。7）自我实现的需要：发挥自己潜能的愿望、是否愿意参与一些力所能及的工作、其他方面的需要等。

访谈前向每一个病人和护士说明研究的目的，需要的时间，对资料的保密方法和没有风险等，访谈前预约时间、地点，建立轻松愉快地访谈气氛，围绕访谈提纲提问。

1.2：资料收集及分析

征得病人和护士的同意采用笔录和录音记录，每次访谈后对资料进行整理分析，反复听录音和阅读记录资料，找出关机的部分，领会其中的意思，把病人和护士表达的需求列出来，进行归类，建立护理需求条目。本研究虽然只访谈了11名住院病人的8名护士，但足以概括住院病人的护理需求，因为每一次选择的样本量都访谈到了不再出现新的需求内容为止。二．研究发现

2.1生理需要

2.1.1 饮食的需要

病人认为饮食的需求很重要，因为根据医属进食，尤其是需要严格控制饮食的，故希望医院能提供治疗饮食，提供适合各种病人的营养丰富的食物，且价钱便宜，味道好，适合不同的病人，他们的亲属不能送饭，医院应考虑到这类人群；在条件允许的情况下能自备饮食，更合病人的胃口，可以促进食欲；医院要保证饮食的卫生安全；病区有微波炉或小厨房，可以随时加热或加工食物；护士能针对病情动态的给予饮食指导；经常征求病人对饮食的意见和要求。一位重症胰腺炎病人说：“在自己不能进食的时候，看到别人吃东西，心理非常难受，所以希望能住单人间病房，减少别人进食时的刺激。” 2.1.2 水

医院能够24h保证有开水、热水供应，以供随时使用。

2.1.3 空气

护士每天要定时为病室开窗通风换气，增加病室空气新鲜度。地面每天定时用消毒液拖洗，工人拖地、抹桌用消毒液浓度控制在正常范围，以免过浓消毒剂挥发在空气中，引起病人不适或损害机体健康；每个病房有空调，室内温度、湿度适宜，使病人感觉舒服。

2.1.4 排泄

护士每天询问病人大小便情况，以便及时发现问题，并针对大小便异常情况对病人或家属进行健康指导；有尿管的病人护士要定时观察导尿管引出尿液的性状、颜色、量，并保持其通畅；尿失禁时，要采取积极措施，保证病人舒适，防止并发症出现；对于行动不便者，厕所应配有坐便椅、扶手，还应有挂钩，方便输液病人如厕。

2.1.5 睡眠

护士应根据患者的习惯，创造适于睡眠的环境；减少钟点治疗对病人睡眠的影响；护士在夜间查房时走路、说话、开关门要轻，尽量减少噪音，干扰病人的正常睡眠；护士应主动询问睡眠情况，找出影响睡眠的身体和心理因素，帮助消除不适，如病人存在疼痛应为病人解除，有恐惧和焦虑情绪是应该做好心理护理；护理应教会患者一些催眠的方法，以促进入睡，提高睡眠质量；护士维持病人身体的清洁、床单位整洁、安全、舒适，以帮助睡眠。

2.1.6 环境

护士应及时为新病人介绍医院规章制度和布局，使其尽快熟悉环境，各种标志应明显；病房安静，夜间减少陪客；病室应整洁美观，陈设简单，布局人性化、家庭式的环境；医院能在病区设些娱乐场所，如活动室内应有电视、牌、棋、电脑、报刊等，供有需要的病人使用；医院应重视精神文明建设，医德医风良好，形成良好的医疗环境。

2.1.7 恋爱、性

护士有针对性的用通俗易懂的语言为患者讲解有关性的知识，解除患者不必要的担忧；病人希望自己的爱人或恋人能一如既往的爱自己，照顾自己，不因疾病、身体现象的改变而受到冷淡；病人最希望自己的爱人或恋人陪伴在身边，尤其是年轻病人、某些癌症晚期患者，这种需要可能会很强烈，他们可能会希望其他人不要打扰，有条件的会希望住单间病房或包房，得到所爱的人的关心，可以增进治疗疾病的信心。护士在为异性病人操作时，最好有2个人在场。妇产科护士谈及因为疾病的原因导致性功能问题时，应该给予病人很好的指导，提高病人的生活质量；对病人的隐私应该很好的给予保护，以得到病人的信任。在谈及生理需要时，一位普外科的病人非常希望不要男女混住一室，就像住宾馆也不会存在那女混住的现象。

2.2 安全需要 2.2.1 医疗护理措施的安全

病人认为护理人员太少，难以满足这么多病人的照顾需求，会有一些不安全感，尤其是在夜间一个护士当班，有时护士难以应对，希望医院提供护工陪护；希望医院有点名服务，不希望新护士或实习护士操作；护士能经常巡视病房，主动询问病情，及时解决病人出现的问题；有专业人员护送检查，以保证病人在检查途中安全；护士能告知紧急情况时，如何呼叫医务人员；每日有主任、主治医生查房，得到及时、正确的治疗，缩短住院时间；病人出院后能有热线与医院保持联系，为病人解答出院后在家中遇到的健康问题，如病后的用药指导，性生活指导等。

2.2.2 医疗设备的安全

医院所以设施应齐备完好；医院各种检查仪器应运行正常，以免影响病人的治疗；医院管理水平高，病人精神上有安全感；医疗器械有“三证”。

2.3 归属与爱的需要

2.3.1 给予别人爱

病人希望在力所能及的情况下，能帮助照顾病友；有位病友谈到应关心同室病友，如别人今天开刀，晚间需要开着灯，若影响自己休息，也应体谅；病人认为自己生病时，需要家人更多照顾，同时也感到健康的重要，故更希望家人健康，希望护士能关心家属的健康，给予家属最大的心理支持，能为家属提供陪伴的床位等，条件好的情况下，希望包放间；病人担心小孩、老人无人照顾；担心住院时间长，爱人及家属精力涣散，影响身体及工作，希望医院提供护工陪护；不希望医院把病情告诉家人；有些病人自己忍受着巨大的痛苦，但在亲人面前强作笑容。

2.3.2 接受别人爱

病友间经常沟通，相互帮助和照顾；希望亲朋好友经常探望，以减轻思念亲人而产生的孤寂感。产妇希望分娩时有家属陪伴，尤其是丈夫能陪在身旁；有些病人非常担心被爱人、恋人抛弃。

2.3.3 希望得到亲人及周围人们的关怀和理解

一位ICU的住院病人说，最希望妻子来探望，得到情感上的支持，但是不希望女儿来，在情感可能控制不住，也不让女儿看见自己病重的样子。他认为工作人员的安慰无法代替妻子的安扶，在不让妻子探视的情况下，心情很烦躁，有时会发脾气。气管切开带呼吸机时，不能说话，心理上接受不了，尽管护士做了很多工作，讲解了暂时不能说话的原因，但还是不能接受不能说话的现实，不能和工作人员交流，心情很不好。一位做了乳腺癌根治术后的肿瘤科病人说，病后丈夫对她疏远了，她心理上受到很大打击，最希望丈夫能一如既往的关心、爱护她，但是不希望把病情告诉母亲，怕母亲承受不了打击。2.4 尊重的需要

2.4.1 医患之间相互尊重

病人希望得到医护人员的尊重，对病人一视同仁；至于医护人员尊重病人对治疗的意见，病人认为无此必要，病人是外行，到了医院应该完全服从医院的治疗原则，否则的话可能对治疗更不利。医护人员能尊重病人的宗教信仰；医院要尊重病人的知情权、同意权，病人希望医生能合理用药，减轻病人的经济负担；一位烧伤的病人希望避免不不要的检查，对检查的必要性应先通知；希望医院能告知大概的费用情况，每日提供详细的清单。2.4.2 护士为病人保密

护士对病人倾诉的隐私保密，为病人的病情保密；护士对患者的生理缺陷保密。

2.4.3 注意遮盖身体隐私部位

护士做会阴冲洗、导尿、体格检查等操作时注意用窗帘遮挡，以免尴尬；对于一些隐私部位的操作，希望异性家属避开，并希望不要异性医护人员检查。在谈及住院期间没穿病号服而赤身裸体时，是否会感到自己的尊严遭到损害，一位ICU病人说由于住院期间服用大黄，不断排泄，穿了衣服反而麻烦，因为治疗的需要并不会觉得有损尊严，在恢复期间希望护士注意给自己穿衣服，做全身擦浴时最好由男护士执行。

2.4.4 听取别人的意见

有病人认为医护人员应该经常征求病人对治疗、护理的意见，接受病人的合理化建议；护士认为病人应该认真听取医务人员的意见，支持、配合治疗和狐狸措施，尊重医务人员的人格。护士认为患病后大多数病人会六神无主，更希望多听取医护人员的建议。2.5 认知的需要

2.5.1 对医务人员的了解

病人希望护士主动介绍经管医生、责任护士，介绍管理医生的技术水平，让病人放心。

2.5.2 对周围环境的了解

护士应主动向病人介绍环境，根据需要介绍相关医技科室的方位，使病人很快的熟悉环境；护士主动向病人介绍同室病友，尽快建立良好的病友关系。

2.5.3 有关自己疾病的了解

护士主动向病人讲解疾病的病因、症状、处理措施及治疗效果；主动向病人讲解疾病治疗各阶段的注意事项；病区有相关疾病的宣传资料；医生每天向病人介绍病情进展，使病人心中有数。护士认为病人应主动询问与疾病有关的知识，使护士有针对性的做好健康教育，以利更好的对疾病；病人应主动和病友沟通，以获得学习和交往的机会。一位ICU的病人说，病重时非常希望了解经治医生的水平，但是躺在病床上无从了解，又不敢问护士，希望护士能主动介绍，但是随着病情的逐渐好转，这种想了解医生水平的念头就逐渐消失了。肿瘤科一位乳腺癌患者说，希望医生护士能给予非常详细的治疗方案讲解，如果这方面的信息很清楚的话，就会很好的重视自己的疾病，病情可能也会控制得更好。2.6 审美的需要

2.6.1 对医院次序和布局的要求

希望工作人员严守纪律，如不带人插队看病；限制陪客，保持病室安静，避免噪音；希望工作人员不要在护士站大声喧哗，有损白衣天使美好的形象。

2.6.2 对医护人员语言的完美要求

护士态度和蔼、语言热情诚恳，即使在工作繁忙的情况下，也能始终如一；护士在进行健康教育时，语言通俗易懂，少用专业性语言；护士不应把不良情绪带到工作中。

2.6.3 对医护人员行为的完美要求

医生、护士行为端庄、举止文明、精神饱满，护士淡妆上班；进行各种检查、治疗、操作时严格遵守操作程序；患者提出的要求护士能及时解决。医护人员医德医风好，具有良好的职业道德。

2.6.4 疾病治疗对容貌和形体改变的态度

病人对此大多有自卑感，希望护士不要因病人容貌和形体的改变而冷淡病人，应该给予更多的关心和帮助；手术切口尽可能小，病人希望通过护士的引导能正确面对疾病所带来的容貌和形体的改变，不伤感、不自卑，建立良好的心态，积极接受治疗。对于一些需化疗的肿瘤病人，告知病人化疗后会脱发，让病人有充分的思想准备，并先准备好假发等。护士认为对所有的病人来说，疾病引起身体形象及容貌的改变，病人都会有心理障碍，他们会要求在治疗好病对身体外形的改变不大。比如说直肠癌术说人工肝门，乳腺癌根治术等，都是病人的天敌。但是为保住生命，他们不得不接受治疗，但容易产生忧郁、孤僻、悲哀等情绪。有一位护士谈到某些病人有留指甲的习惯，希望住院期间能保留病人的习惯，不要强行要求剪指甲，剃胡须等。2.7 自我实现的需要 2.7.1 发挥自己潜能的愿望

有病友谈到如需要的话可以向其他患者讲解自己的治病过程，增强其他患者的信心；个别病人希望能参与一些力所能及的工作，如帮助护士设计健康教育栏等，希望能与工作人员共同探讨如何提高服务质量；愿意配合医务人员做研究、课题，以体现自身的价值，为更多患者的健康作点牺牲。2.7.2 是否愿意参与一些力所能及的工作

病人自己完成力所能及的自理工作，在力所能及的情况下，帮助照看同室病友；病人希望参与病区的健康教育活动，为别人增强信心。一位ICU的病人认为在病重的最初阶段，觉得自己还有很多的工作没完成，对家庭也没有尽到义务，希望尽快恢复，返回社会，尽自己的义务，但病情好转后，倒是有点心安理得，有趁机休息一下的想法，希望家人能给予无微不至的关怀。一位癌症晚期病人说已没有什么想法了，一天天的走向死亡，只是希望自己能尽量减少家人的负担，在自己可以照顾自己的情况下，尽量不拖累家人。护士认为大部分患者在患病期间依赖性很强，积极性不高，有些力所能及的事情也希望得到别人的帮助，只有极少数患者在生病时不忘工作，希望把自身的价值体现出来。

三．讨论

本研究充分显示住院病人的需求是多层次多方面的，包含了Maslow的 基本需要理论的每一层面，比以往的研究更广泛、更深入，而且需求内容因人而异。护理人员以自己的工作经验、临床观察和与病人的有效沟通，从专业的角度阐述啦病人的需求，以上所有发现要求护士在为病人提供护理服务时，应根据病人的不同情况，充分评估病人的护理需求，提供针对性的护理措施。医院要顺应医患关系的转变，努力提高服务水平，在建筑设计、配套设施上应本着以“病人为中心”的原则，体现人性化的管理，对病人进行生理、心理、社会全方位系统化的整体医疗和护理。

医院在市场经济和医疗市场逐渐开放的形势下，必须以“病人为中心”，满足病人的需求，从而才能在激烈的市场竞争中取得优势，求得长远发展。

参考文献

1． 阮洪。医院护理服务的需求与提供分析【J】解放军护理杂志 2． 刘则扬，牛小林。护理经济的形成及护理管理的思考【J】。中华护理杂志 3．姜安丽，石琴。新编护理学基础【M】。北京：高等教育出版社

第二篇：神经外科住院病人安全护理论文.

神经外科住院病人安全护理论文

导读：本论文是一篇关于神经外科住院病人安全护理的优秀论文范文,对正在写有关于病人论文的写作者有一定的参考和指导作用,论文片段：

【摘要】 目的 总结神经外科病人在住院期间可能出现的安全理由。策略 对神经外科病人在住院期间出现的安全理由进行总结分析，提出安全管理策略。结论 通过整改，本科没有再出现坠床、跌倒等现象，护理人员的安全意识也等到了提高。

【关键词】 护理；神经外科

1004-4949（2013）06-148-01

神经外科病人因意识障碍、肢体运动功能障碍、视力视野受损等因素，住院期间易发生跌倒、坠床、碰伤、压疮等危险[1]。为提高神经外科护理人员对神经外科病人护理安全的认识，加强对住院病人的安全管理，规范护理行为，为患者提供安全优质的护理服务。现将护理体会介绍如下：

神经外科住院病人主要的安全理由与理由分析

1.1 坠床： 神经外科病人多伴有意识障碍或定向能力异常，意识障碍的病人如有躁动，很容易从床上坠下，肢体功能障碍的病人如肢体偏瘫，在翻身时由于肢体运动不协调易发生坠床。我科曾发生过一例因翻身神经外科住院病人安全护理坠床的深刻教训。

1.2 跌倒： 神经外科病人主要以老人及定向能力异常的病人为主，且多有肢体功能障碍和视力、视野受损，走路时易跌倒；地面潮湿、果皮等易导致滑倒；病房内设施摆放凌乱或走廊内有障碍物更易导致病人跌倒。

1.3 压疮： 压疮是身体局部过度受压引起血流循环障碍，造成皮肤和皮下组织坏死而形成。神经外科的病人常因为肢体功能障碍如偏瘫，昏迷病人无自主活动，烦躁病人不配合更换体位，应用约束带不当等而形成压疮。

1.4 运送搬运意外： 用平车或轮椅运送，在转运过程中因策略不正确或安全措施使用不当而导致病人碰伤、坠落等危险。

护理策略

2.1 建立健全住院病人的安全管理制度：

建立和健全安全管理制度是护理安全的保证，重视护理人员安全教育，强调“四化”[2]管理即法制化、规范化、合理化、人性化。提高护理人员的安全意识是安全管理的重要措施。安全管理不仅仅是护士长责任，通过安全管理教育使护士从被动接受管理为主动维护护理安全。组织护士学习《医疗事故处理条例》、《护理风险管理预案》等，提高护士的法律意识。每月进行护理安全教育，分析病区可能出现的一些不安全因素，寻找有效的防范措施。严格执行交接班制度和查对制度，把管理落到实处，通过检查、督促、制约，及时发现理由，消除安全隐患。倡导护士在繁忙工作中相互提醒、相互监督，对各项工作多一次关注，多问一句，防止护理差错事故的发生。

2.2 避开坠床： 对意识障碍、躁动不安的病人要加强巡视，有专人陪护，使用床栏，并检查床栏是否处于完好状态。必要时使用约束带，使用时的注意皮肤是否受损或肢体是否处于功能位，定期放松肢体。肢体功能障碍的病人协助其翻身，并处于安全舒适的卧位，搬运病人时要有护理人员在场进行指导，加强对护工的培训和管理，使其具有一定的安全责任感，在使用平车和轮椅时注意使用安全带，危重病人在转运过程中要有护理人员或医生陪同。

2.3 防止跌倒： 病房内设施摆放要简洁整齐，走廊内设有扶手，避开放置杂物，卫生间安装扶手，保证床头呼叫系统的完好使用。加强对清洁工的监督和管理，拖地时拖把避开过湿。病房、卫生间走廊均应有“小心地滑”警示标志。

2.4 防止压疮：

对于长时间卧床的病人或易发生压疮的病人建立翻身卡、皮肤护理记录单等，定期进行翻身、叩背，给予电动充气防褥气垫床，保持床铺及衣物的清洁平整，大小便失禁患者注意保持局部皮肤的清洁干爽，每日用温水擦浴，必要时在汗腺分泌旺盛的地方涂上爽身粉。

2.5 加强患者安全教育：

责任护士要对患者进行防滑、防跌、防烫伤等安全宣教，住院病人在住院期间如外出、洗澡、入厕等要有人陪同。护士长定期召开公休座谈会，了解患者及其家属对病区安全管理方面的意见，对存在的安全隐患妥善处理，确保护理安全。护理体会

针对病人翻身坠床事件，本科通过认真的探讨，制定了“神经外科住院病人的安全管理防范预案”，使护理人员在护理工作中增强了安全防范风险意识，法律意识和自我保护意识不断提高，为神经外科住院病人提供了一个安全、更能体现人文关怀的住院环境，取得了良好的社会效益和经济效益。

参考文献

[1]徐赛珠.老年住院病人安全护理进展[J].护理研究，2005，7（19）：1223-1225.[2] 徐攸萍.影响医疗安全的护理因素分析[J].上海护理，2006，1（1）：1-2.

第三篇：中介服务合同(住院病人护理)

中介服务合同

甲方（公司）：

乙方（雇主）：___________证件号：

甲乙双方本着平等自愿、友好协商的原则，就乙方雇佣甲方中介的护理人员达成以下家政中介服务协议：

第一条：双方合作关系定位及基本责任：

甲乙双方为中介服务关系，乙方与甲方中介的护护理人员 雇佣关系。合作期间，甲方有根据实际需要对劳动双方进行协调的责任，协调不成的甲方可以提供更换服务；乙方为护理人员提供约定的安全工作环境、工资，乙方承担雇主责任，依法保障护理人员的合法权益。护理人员对乙方提供约定的服务，严格按照《家政服务员上岗作业指导书》规定工作和遵守《家政服务员行为规范》，自行承担服务责任。

第二条：乙方向甲方支付的费用和相应的服务标准：

1、服务期限为：个月，自年月日至年月日止，服务内用为：为住院病人提供护理。

2、一次性中介服务费（此款交纳后，所有权归甲方，除发生第四条第一项情况外此费用不退）。

3、预付护理人员首月工资 元，护理人员工资由乙方交给甲方向其发放。

4、甲方办理保险并支付保险费，监督落实保险理赔工作由甲方负责。

第三条：服务约定：

1、更换护理人员：乙方更换护理人员时，新换护理人员的待遇和收费按照该护理人员的等级协商确定。其月工资交给甲

方，由甲方转交给该护理人员。

2、服务中途，乙方有权暂停服务，后续服务期顺延，暂停服务的最后期限不得超过原合同的终止期，否则视为合同自动终止。

3、续约：合同期满，乙方续约时，根据新服务收费标准9折优惠。

4、安全约定：乙方有责任贵重易盗财物妥善保管，防患于未然；发现护理人员有可疑迹象，应及时反馈给甲方并做必要的防范；

发现财产被盗或者其他恶性事件，乙方应第一时间报警并通知甲方，甲乙双方都有责任积极配合公安机关破案；护理人员作为成年公民，对自己的行为承担法律责任，甲乙双方为中介关系，甲方不对护理人员的服务责任和违法行为承担法律和经济赔偿责任，甲方在条件允许时提供协作服务。

5、合同期内，乙方不得借钱或预支工资给护理人员，超出合同约定以外的借贷、预支，由此引起的纠纷和损失，一切责任乙方自负。

6、甲方将护理人员的相关担保资料和证件交乙方保管，护理人员有权随时取用，乙方不得私自扣押，但护理人员取用时乙方必须通知甲方，并做适当安全防范，否则由此产生的责任由乙方承担全部责任。

第四条：合同后续服务期内解约约定：

1.乙方在以下情况下，有权强制解约。

1）甲方中介的护理人员工作中故意给乙方造成重大经济损失（2000元以上的，须司法机关认定）甲方按月结算退回剩余服务费。

2）甲方中介的护理人员身份或健康证件虚假时。甲方退回所有中介费，并承担相关法律责任。

2.甲方在以下情况下，有权强制解约，所收乙方费用不退，并有权追究乙方法律和经济责任：

1）乙方有虐待、漫骂、呵斥、殴打等侵犯护理人员人权、人格行为的；

2）乙方家庭成员有传染病未向甲方在签约前声明的；

3）乙方家庭成员或相关人员有教唆护理人员犯罪的；

4）乙方家庭成员或相关人员有教唆护理人员脱离甲方关系的；

5）乙方不按时为护理人员支付工资或不按照约定向甲方支付服务费的；

6）乙方中途为护理人员增加工作量、为第三方服务或者要求其从事危险性工作的。

第五条：特别约定：协议终止或事实终止或协议期满后9个月内，乙方不得有雇佣、转中介第三方等属于甲方介绍的家政服务员的行为，即“私下结盟”行为，否则甲方有权要求乙方支付违约金三万元整，且乙方合同履约金不予退还。

第六条：合同生效、违约责任、及争议解决：

1、本合同一式二份，甲乙方各执一份，自签字、盖章后即日起生效，具法律契约效力。涂改或添加条款无甲方公章无效。

２、若发生战争等不可抗力的因素解约，甲乙双方均可免责。３、本合同在执行中若有争议，协商解决，协调不成，甲乙双方均有权向法院诉讼。

甲方签字、公章：

签定日期：2010年日乙方签字：月

第四篇：住院病人护理服务管理流程

住院病人护理服务管理流程

目的：确保病人在住院过程中得到及时、安全、有效的护理服务。适用范围：适用于临床科室各个护理单元护理服务过程管理。

职责：护士长负责检查督促病人住院全过程的护理服务。

护士负责病人接待，病人观察护理，医嘱处理，健康教育。工作流程：

一、病人入院时的服务流程：

1、护士接到病人住院的通知后，准备床位和用品，通知主管医师诊治，对危重和急诊病人应根据病情做好相应的抢救准备。

2、护士主动热情接待新病人，将病人送到床上。

3、填写住院病人一览表、床头卡，建立病历。

4、测量体温、脉搏、呼吸、血压，能站立病人测量体重，将测量的数值记录于体温单上。急、危、重症配合医生及时抢救。

5、了解病人的身心需要，根据病人情况，选择合适的时间进行入院教育。

6、教育内容包括：住院须知，与病人相关的规定，医务人员介绍，主任、护士长、主管医师、责任护士，自我介绍，设施介绍，病房设施使用，病床的使用，呼叫器的使用。护士长半小时内到床前做自我介绍。

二、病人住院的服务流程：

（一）1、医生开出医嘱后，护士按《执行医嘱制度》及时准确的处理并执行医嘱。

2、做出有关的护理标识、分级护理标识、饮食标识、药物过敏标识等。

3、护士按护理级别进行巡视，健全输液卡、巡视卡。

（二）健康教育

教育内容包括：与疾病有关知识和防病知识，如做特殊检查，则介绍与检查相关知识，如做手术，介绍与手术前、中、后相关的知识，特殊药物应用相关知识。

（三）手术病人的服务流程：

术前：

1、准备工作（皮肤、肠道等），术前饮食指导，皮试。

2、做好病人心理护理，告知手术的必要性。

3、保持病室安静，为病人创造一个有利休息的环境。

术后、1、床单位准备——病人返回病房（交接术后生命体征情况，伤口情况，病人麻醉清醒情况，各种管道情况，全身情况）——完成术后医嘱——术后护理（观察术后病情变化，生命体征，如出血、发热、合并症等）——饮食要求，活动量要求，出现不适症状的护理——做好术后健康教育，及时书写护理记录。

三、病人出院时的服务流程：

1、患者出院提前一日告知患者，介绍办理出院手续的方法。通知病人及其家属，做好出院准备.2、为患者做出院宣教，包括病情观察、饮食、休息、睡眠、运动、正确用药、复查时间。

3、护士长了解病人住院期间感受，征求病人意见及建议

4、整理病历，撤床头牌及各种治疗卡

5、协助患者办理出院手续，向患者或家属交待结帐单据和余额

6、责任护士帮助患者整理携带物品，并送出病房。必要时协助联系车辆。

8、清洁工人进行终末消毒。

9、由护士检查消毒情况，整理病床单元。

四、患者传入、转出流程：

1.由病房主管医生确定转出或转入。

2.责任护士遵医嘱通知患者或家属整理用物。

3.转出前，责任护士评估患者的一般、生命体征，危重患者由医护人员陪送。

4.值班护士将转出患者的病历按转出的要求书写，并交于新病房的值班护士。

5.转至新病房后，为患者安置床位，按住院病人管理程序迎接病人。

6.交接病历、患者皮肤状态、病情、生命体征、输液、引流等；患者的客观情况记录在护理单上；特殊问题做好交接班。

7.责任护士向患者介绍信病房的有关规定，环境、医生及责任护士等情况，取得患者配合。

第五篇：女性住院病人陪护需求的现状调查

女性住院病人陪护需求的现状调查

王洪萍

温州医学院附属二院 浙江 温州 325007

随着护理模式的转变,陪护率的控制与“以病人为中心”的宗旨之间的矛盾日益突出[1]。我们通过调查发现,住院病人对陪护的需求远远大于1997年卫生部颁发的《我国护理管理标准及评审办法（试行）》中“三甲”医院陪护率 ≤8%的标准，严重影响了护患关系，降低了病人在住院期间的满意度。为了探讨和满足住院病人对陪护的实际需求及心理状况,我们对本院２００例女性住院病人进行问卷调查，并采取了相应的对策，报告如下：资料和方法：

从2002年1月至2002年5月对我院妇科住院病人随机分发调查表200张，分别从住院病人陪护需求、病人家属希望陪护的主要原因、病人家属同意限制陪护的主要原因三个方面进行调查。对象均为女性，年龄为15~72岁，文化程度由文盲到大学不等，住院天数6~21天，其中文盲由家属转述，调查表全部回收，回收率100%。结果

2.1 200例住院病人陪护需求，详见表1

表1 200例住院病人陪护需求

───────────────────────────────────────项目表示构成比%表示构成比%表示构成比% ─────────────────────────────────────── 对护士哪方面工作最满意疾病护理91心理安慰 67生活护理32 住院期间是否需要陪护*是

没有陪护的感受生活不便

何种探视方式较合适*随时

陪护带来的负面影响影响休息78否88孤独49定时58环境差22 62没有安全感 22 51 41生活不便38 陪护是否应该限制探视时间和人数* 是56否44

───────────────────────────────────────*为单项选择,其他为多项选择

从表1数据可见，护士在生活护理方面比较缺乏，住院病人希望通过陪护来提供生活上的帮助，但也希望通过限制陪护来减少对休息、环境、生活上的不良影响。

2.2 病人家属希望陪护的主要原因，见表2

表2病人家属希望陪护的主要原因（n=200）

原因例数构成比%

希望能及时了解病情18793.5

由家属陪伴病人有心理安慰17989.5

担心护士太忙，照顾不周9648

2.3 病人家属同意限制陪护的主要原因，见表3

表3病人家属同意限制陪护的主要原因（n=200）

原因例数构成比% 能减少对病人的不良影响17688

病人能得到护士很好的照顾感到放心15879

可减少家属负担9748.5

─────────────────────────────────────── 3 讨论

3.1 高陪护的发生发展因素 通过以上调查，可以看出陪护问题的发生发展是多因素、多矛盾互相作用所致。而暴露出来的护理服务机制中的缺陷才是根本所在。这些缺陷表现在以下几方面：

3.1.1 功能制护理模式逐渐向整体化护理模式转变，“以病人为中心”的理念还没有被完全接受，护士们仍然满足于完成操作性任务和躯体护理，而忽视身心整体护理。病人渴望受到重视、获得全面服务的愿望尚未完全满足。

3.1.2 护理人员编制匮乏 早在1976年美国每万人口有护士67.4人，日本34.8人，而我国1992年每万人口平均只有护士9人。病床与护士之比，美国1∶1.6；法国1：1.2日本1∶

[2 3]0.9～1.2；芬兰1∶1.2；我国卫生部规定为1∶0.4，而实际平均仅为1∶0.296。护士紧张的工作，频繁的夜班，因身体不佳使大量人员在编不在岗，护、患比例严重失调，工作负荷超载。本次调查中有35%的护士认为如果严格按照三甲医院标准控制陪护，基础护理质量难以提高。

3.1.3不完善的护理价格收费不能客观体现护理工作的真正价值。只重视有形物品的消耗，而病情观察、基础护理等消耗护理人员大量时间、精力的服务很少得到体现。造成护理服务价格低廉，未能真正体现出护理工作真正的价值。按物价局收费标准要求，降低了护士的工作积极性。

3.1.4 护士的知识面较窄，对护理学边缘学科知识了解较少。以往的护理教育只重使用不重培养，忽视了相关学科如社会学、伦理学等人文学科的教育，使护理服务未能满足不同需求的病人。

3.1.5 女性病人由于社会和个体因素，心理承受能力和角色适应能力差，住院后多表现为情绪不稳定、焦虑、抑郁、意志消沉、无助感，比男病人更渴望得到整洁的住院环境、亲友的陪护、被医护人员尊重、被病友们接受和得到帮助，因而在护理工作中要针对女性病人的特点，展开符合个体需求的身心整体护理。

3.2 陪护和基础护理质量是一对矛盾美国护理专家认为“向病人提供基础护理是护士的主要职能，是帮助病人以满足人的基本需要，直到病人不需要帮助，自己能满足为止”。要解决这对矛盾，必须加强护士在生活和心理护理方面的工作，满足病人的基本需求。不合理解决陪护问题，基础护理质量就难以提高，不提高基础护理质量，陪护问题就难以合理解决。

3.2.1 转变护理观念 护士应转变以疾病为中心的护理观念，树立以病人为中心的护理思想，按照护理程序的工作方法，正确评估病人现有或潜在健康问题，及时了解病人需求陪护的主要原因，最大限度地满足病人合理的需要，并提供主动、连续、全面的身心整体护理。

3.2.2 加强护理队伍人员素质的培养 基础护理是护士综合素质的集中体现。注重护士的素质培养，才会有坚定的人生信念，优良的心理品质，良好的行为规范，充分认识到无论科学技术、仪器设备再先进，也无法取代基础护理的地位。

3.2.3 建立模式病房，逐渐取消陪护[4]建立护嘱和床头护理记录制度，助理护工工作在卧床病人床头，按照护嘱完成生活护理。并逐步取消因生活护理而留下的陪护，因病情需要和安全需要所留陪护实行限制陪护的制度。由于助理护士的工作到位，使病人和家属对生活护理均十分满意，探视得到控制，病房环境得到改善。

3.2.4 心理护理 病人入院后因疾病本身及环境等因素的影响，大多认为有家属陪护可尽快消除紧张、陌生与孤独感，增强安全感;根据这种心理特点，我们采用了多交谈、多问候、多巡视的方法。每班护士都要对自己所负责的病人进行健康评估，及时发现并解决病人的生理、生活需要，使病人感到护理人员时刻在关心重视她们，从而减轻其对家人的过度依赖。

3.3 在大范围内推行助理护士制和护工制度，可有效缓解护理人员紧缺的矛盾。护工上岗前必须经过培训，帮助送洗病房的被服，管理患者的日用杂物，送标本取报告，照顾危重病人的生活，保证病房卫生和安静，减少了陪护，使护士可有更多的时间用于治病救人。工资则

以加强护理服务项目获得，其每个病人的收费标准应比一个陪护每日花销的平均值（15-20元）低，减少病人家属负担。

3.4 合理解决陪护必须获得病人家属的合作多数病人家属存有不放心心理，担心病人病情变化不能被及时发现、生活护理不及时、病人孤单等。我们采取了对重危病人设全天陪护，生活不能自理病人予限制陪护，其余病人不设陪护的办法，同时向家属做好关于陪护问题的解释工作，确保病人身心健康及生活护理等由过去主要为陪护转变为主要由护士承担，为病人家属减轻了负担。

3.5 加强膳食管理，提高饭菜质量。应有专门从事营养保健的人员负责，根据病情，制做符合营养要求的可口饭菜，送饭到床边，及时反馈病人的意见;尽理减轻病人家属的送饭负担。这是减少陪护的一项重要措施。

3.6 设立奖罚制度 对于基础护理做得好，陪护管理好的护士以及护工，应给予一定的精神和物质奖励，以调动群体积极性。鼓励护士参加各类学历教育和进修，提高自身综合素质。完善医院的管理制度，做好宣教工作，建立良好的护患、护陪关系，使病人在医院安心，家属对医院放心，完全可以降低病房陪护率，改善病区环境，减少院内交叉感染的发生率。参考文献：林菊英,巩玉秀主编.整体护理概论与模式病房建设北京:中国科学技术出版社,1998.73 2 丁涵章等主编.现代医院管理全书：杭州出版社，1999张立平主编.军队医院管理学：人民军医出版社，1997

4刘玉莹，刘瑞廷.实行以病人为中心规范化整体护理的实践和思考.解放军医院管理杂志，1998 :5(1):59-61