第一篇:关于加强基本医疗保险市级统筹定点医疗机构定点零售药店资格管理的通知(写写帮推荐)
关于加强基本医疗保险市级统筹定点医疗机构定点零售药店资格管理的通知
渝人社发〔2010〕5号
重庆市人力资源和社会保障局
关于加强基本医疗保险市级统筹定点医疗机构 定点零售药店资格管理的通知
各有关医疗机构、零售药店,市医疗保险管理中心:
为进一步加强和规范基本医疗保险市级统筹定点医疗机构、定点零售药店(以下简称两定机构)的管理,建立有序的两定机构进入和退出机制,更好地满足参保人员的医疗需求和促进医疗保险事业的发展,结合我市实际,在《重庆市劳动和社会保障局关于印发〈重庆市城镇职工基本医疗保险市级统筹定点零售药店管理试行办法〉的通知》(渝劳社办发〔2001〕9号)、《重庆市劳动和社会保障局关于印发〈重庆市城镇职工基本医疗保险市级统筹定点医疗机构管理试行办法〉的通知》(渝劳社办发〔2001〕10号)、《重庆市劳动和社会保障局关于申报基本医疗保险市级统筹定点零售药店有关问题的补充通知》(渝劳社办发〔2005〕151号)、《重庆市劳动和社会保障局关于医疗保险市级统筹定点医疗机构定点零售药店违规行为限期整改有关问题的通知》(渝劳社办发〔2006〕96号)基础上,现就有关事项通知如下。
一、定点医疗机构申报条件
(一)取得《医疗机构执业许可证》并提供医疗服务1年以上。
同一经营主体开办的医疗机构已被其他省(直辖市、自治区)大中城市和我市各统筹区纳入基本医疗保险定点的,在我市开办同类医疗机构并符合其他申报条件,不受时间限制。社区卫生服务中心不受时间限制。
(二)开展的主要医疗服务项目属于基本医疗保险范围。
(三)业务用房实际面积不少于150平方米。功能分区设置,设施无障碍。
(四)开展住院医疗业务的,卫生部门批准的住院床位和实际开放床位均不少于20张。口腔专科门诊牙椅不少于5台。
(五)配备固定医师(不少于2名)、专业药剂人员和护士。工作人员按规定参加了社会保险。
(六)服务流程规范,标识清楚、醒目,环境卫生整洁,服务态度良好。
(七)在显著位置公示医疗服务价格、常用药品和主要医用材料的价格。
(八)设有咨询服务台,提供咨询服务,指导病人合理就医。在显著位置明示服务公约,公布监督投诉电话,并设置意见簿。
(九)医疗机构定点间距不小于500米。社区医疗卫生服务中心和卫生部门批准且实际开设住院床位100张以上的医疗机构定点时不限距离。
二、定点零售药店申报条件
(一)取得《药品经营许可证》和《营业执照》并提供药品零售服务1年以上。
同一经营主体开办的零售药店在我市范围内已被纳入基本医疗保险定点的,新开办并符合其他申报条件的零售药店,不受时间限制。
(二)三年内无药品质量方面的违法行为。
(三)工作人员按规定参加了社会保险。
(四)药品购、销、存等环节实行电脑管理。
(五)设有咨询服务台,提供咨询服务,指导顾客安全、合理用药。
(六)在显著位置明示服务公约,公布监督投诉电话,并设置意见簿。
(七)一般区域内定点药店间距不小于300米。人员密集区域,可缩短定点药店间距。
(八)在同一区域内出现多家零售药店具备条件,并同时申请定点的,满足以下条件数量多者优先确定: 1.管理规范、设施齐备的; 2.同类药品价格低的;
3.经营药品品种数量较多的; 4.经营药品场所面积较大的。
三、两定机构申报时间 每季度前10个工作日。
四、两定机构被取消定点资格的情形
在市医疗保险经办机构监督检查中发现两定机构存在以下情形之一的,市医疗保险经办机构按照协议追回违规费用,并给予相应处理,市人力资源和社会保障部门取消其定点资格:
(一)改变经营环境或相关条件后,不满足申报定点时准入标准的;
(二)提供虚假医疗结算凭证、伪造医疗文书和医疗结算费用、将不属于医疗保险支付范围的物品纳入医疗保险结算,并被医疗保险经办机构终止医疗保险服务协议的;
(三)两个协议年度内已发生两次暂停医疗服务协议3个月以上(含3个月)的;
(四)违反医疗卫生及药品管理相关法律、法规及政策规定,造成恶劣社会影响,并被停业整顿的;
(五)其他严重违反医疗保险政策规定的行为。
取消基本医疗保险定点资格时,医疗保险经办机构应提前20个工作日书面告知被取消基本医疗保险定点的医疗机构,自处理生效之日起停止该机构的医疗保险服务。被取消定点资格的医疗机构要做好参保病人的转院工作。
受到取消定点资格处理的医疗机构,因群众就诊需要,进行了认真整改,经医疗保险行政管理部门检查验收通过,且处理期已满1年,可重新申报定点资格。
五、本通知自发文之日起执行。我市原有关规定与本通知不一致的,以本通知为准。
第二篇:关于加强基本医疗保险定点医疗机构定点零售药店管理的通知
关于加强基本医疗保险
定点医疗机构定点零售药店管理的通知
各县(市)人力资源和社会保障局、社保中心;各基本医疗保险定点医疗机构、定点零售药店:
为加强基本医疗保险定点医疗机构、定点零售药店(以下简称“两定”单位)的管理,促进规范经营,维护好参保人员的合法权益,确保医保基金安全,根据《关于印发城镇职工基本医疗保险定点医疗机构管理暂行办法的通知》(劳社部发„1999‟14号)和《河南省基本医疗保险定点零售药店管理办法》(豫劳社医疗„2008‟4号)文件精神,现将“两定”单位管理有关事项通知如下:
一、申请“两定”单位所需资料
(一)定点医疗机构
1.执业许可证正、副本原件及复印件; 2.收费许可证正、副本原件及复印件;
3.等级证书或批准文件原件及复印件(限医院);
4.税务登记证正、副本原件及复印件(营利性医疗机构提供); 5.银行开户许可证原件及复印件; 6.大型医疗仪器设备清单;
7.上一业务收支情况和门诊、住院诊疗服务量(包括门诊诊疗人次、平均每一诊疗人次医疗费、住院人数、出院者平均住院日、平均每一出院者住院医疗费、出院者平均每天住院医疗费等),以及可承担医疗保险服务的能力;
8.有住院业务的医疗机构提供编制床位数、实际开放床位数及科室设臵情况;
9.基层医疗机构(一级及以下)提供执业医师资格证、执业证、专业技术资格证、社区岗位培训合格证(全科医师证)原件及复印件,护士资格证原件及复印件。
10.提供从业人员花名册、劳动合同原件及复印件、参加社会保险缴费凭证原件及复印件(退休人员提供退休证原件复印件);
11.要求提供的其他材料。
(二)定点零售药店
1.《药品经营许可证》和《营业执照》正、副本原件及复印件;
2.《药品经营质量管理规范》(GSP)认证证书原件及复印件;
3.零售药店法定代表人和负责人的身份证明原件及复印件;
4.药学专业技术人员执业资格证书或专业技术资格证书原件及复印件;
5.药品购进记录、上收入情况和纳税证明等材料原件及复印件;
6.药品监督和价格管理部门监督检查合格的证明材料原件及复印件;
7.经营场所的房产证明或租赁协议材料等相关资料及店址地理位臵图;
8.银行开户许可证原件及复印件;
9.提供从业人员花名册、劳动合同原件及复印件、参加社会保险缴费凭证原件及复印件(退休人员提供退休证原件复印件);
10.要求提供的其他材料。
二、“两定”单位职责和要求
(一)定点医疗机构
1.定点医疗机构应配备专(兼)职管理人员,与社会保险经办机构共同做好定点医疗服务管理工作。及时、准确地向社会保险经办机构提供参保人员医疗费用的发生情况等有关信息。
2.各门诊统筹定点医疗机构要加强对普通门诊统筹基金的管理使用,要单独建账、单独管理、专款专用。
3.各定点医疗机构要积极配合市劳动能力鉴定办对申请病退人员病历档案资料的核实工作,各定点医疗机构应对申请病退人员的病历档案资料出具真伪性证明。
4.定点医疗机构的相关人员应按规定参加有关部门组织的专业知识和医疗保险政策培训,取得相关的培训资格证书。
(二)定点零售药店
1.定点零售药店应在门前显要位臵悬挂基本医疗保险定点零售药店标牌;电脑、读卡器及网络通讯设施齐全,运行情况良好;应配备专(兼)职医疗保险管理人员,建立健全医疗保险相关的管理制度;店内明显位臵公示医疗保险监督举报电话号码,设立医疗保险服务意见箱。
2.定点零售药店要配备有执业药师(执业中药师)、从业药师(从
业中药师)执业资格或药师以上药学技术职称的人员担任驻店药师,驻店药师人数要与药店规模相适应,驻店药师不得挂名或兼职,应保证营业时间内至少有1名驻店药师在岗。
3.药品经营应遵守《药品经营质量管理规范》,建立规范的药品配送制度和质量管理制度,确保为参保人员提供质量合格、安全有效的药品。销售药品实行明码标价,药品价格符合价格主管部门规定。
4.严格执行国家处方药管理制度,对参保人员持外配处方购药的,应在驻店药师审核签字后调配和销售。外配处方要单独管理存放,并保存2年以上以备核查。
5.定点零售药店禁止摆放、销售化妆品、保健品、日用品及其他普通商品。
6.定点零售药店的相关人员应按规定参加有关部门组织的专业知识和医疗保险政策培训,取得相关的培训资格证书。
三、申请“两定”单位程序
1.为进一步提高工作效率,简化办事程序,市人力资源和社会保障局医疗工伤保险科和市社会保险事业管理局医疗监督科对申请“两定”单位实行联合办理。
2.申请“两定”单位的,应按照本通知第一条要求的材料一式两份报送市社会保险事业管理局医疗监督科。材料不完整的,市社会保险事业管理局医疗监督科应一次性告知申请人;材料完整的,由市人力资源和社会保障局医疗工伤保险科与市社会保险事业管理
局医疗监督科联合办理。
3.市人力资源和社会保障局医疗工伤保险科与市社会保险事业管理局医疗监督科联合对申请定点的医疗机构和药店进行现场验收,符合条件的在10个工作日内发放定点资格证书,签订服务协议并告知“两定单位”医保网络开通手续。
四、“两定”单位资格证发放工作
1.已被批准为“两定”单位,未发放定点资格证书的,应在2012年7月1日前到市人力资源和社会保障局医疗工伤保险科补办。
2.“两定”单位资格证已到期的,应重新提交资料进行补办。3.“两定”单位在医疗机构执业许可证或药品经营许可证到期换发新证后一个月内,应按申办要求提供相关资料,换发新证并重新签订服务协议。“两定”单位资格证未到期,而医疗机构执业许可证或药品经营许可证已到期换发新证的,应在2012年7月1日前重新办理“两定”单位资格证。今后,“两定”单位资格证与医疗机构执业许可证或药品经营许可证有效期应保持一致。
4.“两定”单位变更名称、经营地址、法定代表人、负责人的,自变更之日起30 日内持相关材料到市人力资源和社会保障局医疗工伤保险科、市社会保险事业管理局医疗监督科办理变更手续。
5.“两定”单位未按上述规定换发新证的,将停止医保相关业务。
6.“两定”单位资格证书按照统一格式,由市人力资源和社会保障局统一印制,各县(市)申请“两定”单位的由各县(市)人
力资源和社会保障局统一到市人力资源和社会保障局领取。
7.“两定”单位的申请、受理、资格证书的发放、服务协议的签订不收取任何费用。
五、“两定”单位监督管理工作
1.市人力资源和社会保障局统一组织、统一领导全市“两定”单位执行医疗保险政策管理、定点资格管理和服务质量考核工作。
2.市社会保险事业管理局具体承担“两定”单位申请、受理、材料审核上报、服务协议签订和日常监督检查工作。
3.市社会保险事业管理局相关业务科室应督促“两定”单位认真履行服务协议,对发现违反协议的情况及时纠正,市社会保险事业管理局医疗监督科应将日常监督检查情况每季度汇总后于次季度10日内报市人力资源和社会保障局医疗工伤保险科,日常监督检查情况将做为对医院分级管理和服务质量考核的重要依据。
4.建立定点医疗机构总额预付预警制度,市社会保险事业管理局每半年要对实行总额预付的定点医疗机构医保费用支出情况进行分析,发现的问题要及时向医院进行反馈,督促其整改。
5.各定点医疗机构对病退人员病历核实出具证明工作将作为服务质量考核的重要依据,不积极配合市劳动能力鉴定办病历档案核实工作的,服务质量考核不能确定为优秀档次,取消其医保优惠政策。
6.定点零售药店有摆放、销售化妆品、保健品、日用品及其他
普通商品行为的,首次发现查实,暂停其医保服务限期整改,暂停期限不少于三个月;再次发现查实,将取消其定点资格,终止服务协议,停止医保相关业务。首次暂停定点零售药店医保服务三个月后验收合格的,恢复其医保业务,整改不合格的,取消其定点资格,终止服务协议,停止医保相关业务。
7.“两定”单位被有关部门吊销执业许可证、药品经营许可证、营业执照的,同时取消其定点资格,终止服务协议,停止医保相关业务。
8.凡发现并经查实“两定”单位以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取社会保险基金的,由市社会保险事业管理局根据服务协议进行违约处理,数额巨大、情节严重的市社会保险事业管理局出具处理初步意见,经市人力资源和社会保障局审核同意后移交纪检、司法机关处理。
9.凡被取消定点资格的“两定”单位,两年内不得重新申请备案,不再发放定点资格证书,不再签订服务协议。
各县(市)人力资源和社会保障局、社保中心要对“两定”单位管理实行联合办公,并按本通知相关规定执行。
本通知自下发之日起执行。
二〇一二年三月一日
第三篇:基本医疗保险定点零售药店操作规程
太原市万柏林区益众康维药店 基本医疗保险定点零售药店操作规程
定点药店要向参保人员提供优质、完善、周到的处方外配服务。
1.参保人员持外配处方在柜台开票,各柜组人员对于处方上所列的品种、规格、数量不得随意更换,同时告知参保人员处方所列药品的类别,目录内药品使用医保专用小票(盖专用标识章)。
2.定点药店医疗保险管理人员审核其外配处方是否盖有处方外配章,处方上是否有医师签名,处方上患者姓名等相关资料与医疗保险证,IC卡是否一致,为参保人员做资格验证。
3.银台工作人员凭小票划价、开票,目录内的药品费用可从参保人员个人帐户中列支,金额不足时可补交现金。4.顾客凭系统内小票提货,营业员复核,顾客确认后,调剂、复核人员在处方上签字并留存该处方。
5.医保专用收据一式三联(顾客、银台、财务),盖医保专用章(顾客、柜台),每日结帐时,柜台与银台对帐,并核对IC卡消费金额以及处方张数,将IC卡消费金额体现于每日销售汇总单上,同时妥善保存好票据备查。6.银台要将外配处方与银台留存的医保专用收据以及系统内小票一一对应装订,定点药店医疗保险管理人员对于此处方应单独登记、建帐,并妥善保存2年以上备查。7.每日销售结束后,医疗保险管理人员要在医保电脑系统中做出日结帐单,并及时上传数据,下载数据,以便及时更新医保目录相关项目以及参保人员变动情况,同时在系统电脑中查看调价通知及远程通知,根据信息中心及相关部门对商品资料的维护,及时、准确地将其修改保存于医保专用电脑系统中。
8.每月26日定点药店医疗保险管理人员应列出参保人员当月使用个人帐户的购药药费单,次月5日前上报山西省医疗保险管理服务中心财务部列支费用,并将数据报总部财务核算部。
太原市万柏林区益众康维药店
第四篇:城镇职工基本医疗保险定点医疗机构、零售药店资格认定
城镇职工基本医疗保险定点医疗机构、零售药店资格认定
一、管理服务内容
昆明市城镇职工基本医疗保险定点医疗机构、零售药店资格认定。
二、设定的法律依据
(一)《国务院办公厅关于保留部份非行政许可审批项目的通知》(国办发〔2004〕62号);(二)《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》(国发〔1998〕44号)第五条;(三)《城镇职工基本医疗保险定点医疗机构管埋暂行办法》(劳社部发(1999)14 号)第二条;(四)《云南省城镇职工基本医疗保险暂行规定》第十七条;(五)《昆明市城镇职工基本医疗保险暂行规定》第四十一条;(六)《昆明市城镇职工基本医疗保险定点医疗机构管埋暂行办法》(昆政发〔2001〕 1号)第二条。
三、审批数量及方式
无数量限制,符合条件即予认定。
四、审批条件
(一)城镇职工基本医疗保险定点医疗机构资格认定 1.符合区城医疗机构设置规划;2.遵守国家有关医疗服务管理的法律、法规和标准,有健全和完善的医疗服务管 埋制度;3.严格执行国家、省(自治区、直辖市)物价部门规定的医疗服务和药品的价格 政策,经物价部门监督检查合格;4.严格执行城镇职工基本医疗保险制度的有关政策规定,建立了与基本医疗保险 管理相适应的内部管理制度,配备了必要的管埋人员和设备;法律依据:《城镇职工基本医疗保险定点医疗机构管理暂行办法》(劳社部发(1999)14)第五条;《昆明市城镇职工基本医疗保险定点医疗机构管理暂行办法》第 四条。
(二)城镇职工基本医疗保险定点零售药店资格认定 1.持有《药品经营企业许可证》、《药品经营企业合作证队《营业执照》,经药品监 督管理部门年检合格: 2.遵守《中华人民共和国药品管理法》及有关法规,有健全和完善的药品质量保 证制度,能确保供药安全、有效和服务质量;3.严格执行国家、省(自治区、直辖市)规定的药品价格政策,经物价部门监督 检查合格;4.具备及时供应基本医疗保险用药、24小时提供服务的能力;5.能保证营业叶间内至少有一名药师在岗,营业人员需经地级以上药品监督管埋 部门培训合格;6.严格执行城镇职工基本医疗保险制度的有关政策规定,建立了与基本医疗保险 管理相适应的内部管理制度,配备了必要的管理人员和设备。
法律依据:《城镇职工基本医疗保险定点零售药店管理暂行办法》(劳社部发(19叨)M)第四条;《昆明市城镇职工基本医疗保险定点零售药店管理暂行办法》第 三条。
五、申请材料
(一)城镇职工基本医疗保险定点医疗机构资格认定 1.医疗机构执业许可证副本(复印件1份,验原件);2.大型医疗仪器设置清单(原件1份);3.《『明市城镇职工基本医疗保险定点医疗机构审批表》(原件]份);4.药品监督管理和物价部门监督检查合格的证明材料(原件1份);5.由劳动保障行政部门规定的其他材料。
法律依据:《城镇职工基本医疗保险定点医疗机构管理暂行办法》(劳社部发(门9门叫)第六条;《昆明市城镇职工基本医疗保险定点医疗机构管理暂行办法》第 五条。
(二)城镇职工基本医疗保险定点零售药店资格认定
1.药品经营企业许可证、合格证和营业执照的副本(复印件各1份,验原件);2.药师以上药学技术人员的职称证明材料及身份证明,药品经营人员职业资格证 和健康证(复印件各不份,验原件);3.药品经营品种清单及上一业务收支情况(原件1份)4.药品监督管理、物价部门监督检查合格的证明材料(复印件1份,验原件);5.药品质量、药品保管、财务会计等管理制度(原件1份);6.由劳动保障行政部门规定的其他材料。
法律依据:《城镇职工基本医疗保险定点零售药店管理暂行办法》(劳社部发(19叨)16)第五条;《昆明市城镇职工基本医疗保险定点零售药店管理暂行办法》第 四条。
六、申请表格及申请书
申请人需填写《昆明市城镇职工基本医疗保险定点医疗机构审批表》、《昆明市城镇 职工基本医厅保险定点零售药店审批表》表格可在各县(市)区劳动保障行政部门免费 领取。
七、审批申请受理机关
石林彝族自治县人事劳动和社会保障局
八、审批决定机关
石林彝族自治县人事劳动和社会保障局
九、审批程序
申请人提出申请——各县(市)区劳动保障部门审查相关材料并开展现场评估审查后审核——合格的发给《昆明市城镇职工基本医疗保险定点医疗机构资格证》或《昆明市城镇职工基本医疗保险定点零售药店资格证》,并向社会公布。
经审查不符合审批条件的,作出不予审批的书面抉定。
十、审批办理时限
受理之后10日内(不包含现场评估时间j。
十一、审批证件及有效期
《昆明市城镇职工基本医疗保险定点医疗机构资格证》或《昆明市城镇职工基本医疗保险定点零售药店资格证》(正本、副本),有效期24个月。
十二、法律效力
昆明市城镇职工基本医疗保险定点医疗机构可作为昆明市全体参保人员的定点医疗机构,为昆明市基本医疗保险参保人员提供医疗服务;昆明市城镇职工基本医疗保险定点零售药店可作为昆明市全体参保人员的定点零售药店,供昆明市基本医疗保险爹保人员选择购药。
十三、审批收费
无。
十四、年审或年检
实行年检。法律依据:《云南省城镇职工基本医疗保险暂行规定》第十七条;《昆明市城镇职工基本医疗保险定点医疗机构管理暂行办法》(昆政发〔2001〕1号)第十六条;《云南省城镇职工基本医疗保险暂行规定》(省政府今第86号)第十七条;《昆明市城镇职工基本医疗保险定点零售药店管理暂行办法》(昆政发〔2001〕)1号)第十一条。
第五篇:北京市基本医疗保险定点零售药店管理暂行办法
北京市基本医疗保险定点零售药店管理暂行办法
关于印发《北京市基本医疗保险定点零售药店管理暂行办法》的通知
京劳社医发〔2001〕12号
2001.02.28
北京市劳动和社会保障局 北京市药品监督管理局
各区县劳动和社会保障局、药品监督管理局,各委、办、局、总公司,各计划单列企业,中央在京单位,军队驻京企业,各有关零售药店:
为了贯彻落实《北京市基本医疗保险规定》(2001年2月20日北京市人民政府第68号令),市劳动和社会保障局、市药品监督管理局制定了《北京市基本医疗保险定点零售药店管理暂行办法》,现印发给你们,请认真学习,遵照执行。
附件:北京市基本医疗保险定点零售药店管理暂行办法
北京市基本医疗保险定点零售药店管理暂行办法
第一条 为加强和规范本市基本医疗保险定点零售药店管理,根据《北京市基本医疗保险规定》(2001年2月20日北京市人民政府第68号令),制定本办法。
第二条 本市行政区域内基本医疗保险定点零售药店管理适用本办法。本办法所称基本医疗保险定点零售药店(以下简称定点零售药店),是指经市劳动和社会保障局认定,取得定点资格,经市医疗保险事务经办机构确定,并签订协议,为参加基本医疗保险的职工和退休人员(以下简称参保人员)提供处方外配服务的零售药店。
处方外配是指参保人员持基本医疗保险定点医疗机构医师开具的处方,在定点零售药店购药的行为。
第三条 市劳动和社会保障局负责全市定点零售药店基本医疗保险工作的管理和监督检查工作。区、县劳动和社会保障局负责本辖区内定点零售药店基本医疗保险工作的具体管理和监督检查工作。
市医疗保险事务经办机构在取得定点资格的零售药店范围内确定定点零售药店,与定点零售药店签定协议;市和区、县医疗保险事务经办机构对定点零售药店的医疗保险工作进行指导,处方外配服务情况进行检查和费用审核、结算。社会保险基金管理机构负责费用支付。
第四条 确定定点零售药店,应符合区域规划,布局合理;保证基本医疗保险用药的品种和质量;引入竞争机制,合理控制药品服务成本;方便参保人员就医后购药和便于管理。
第五条 定点零售药店应符合以下条件和要求:
(一)有《药品经营企业许可证》和《营业执照》,符合药品监督和物价管理要求,经药品监督管理和物价部门检查合格。
(二)有与定点服务相适应的资金、场所和设备。注册资金应在50万元(含)人民币以上,流动资金应在80万元(含)人民币以上;营业面积应在120平方米(含)以上,仓储面积在80平方米(含)以上;并具有良好的储藏设备和条件。连锁经营的零售药店,资金和仓储面积等条件视不同情况可适当放宽。
(三)有及时、准确供应医疗保险用药,确保24小时提供服务的能力。营业时间内至少有一名药师值班,营业人员应经药品监督管理部门、劳动和社会保障局培训合格。
(四)实施处方药与非处方药分类管理。能从通过国家药品监督管理部门颁布的《药品经营质量管理规范》(GSP)认证,或经药品监督管理部门认可的药品经营企业购药,不得经营假劣药品。
(五)遵守《中华人民共和国药品管理法》及有关法规、规定,有健全规范的药品质量保证措施和规章制度,确保供药安全、有效和服务质量。
严格执行国家和本市有关药品价格的规定,实行明码标价。
(六)有根据医疗保险工作需要配备的专(兼)职管理人员和相应的计算机设备,使用符合基本医疗保险要求的管理软件;执行基本医疗保险制度的政策规定和有关的统计、信息、报告制度;作好基本医疗保险宣传工作。
(七)其他条件和管理要求。
第六条 愿意承担基本医疗保险定点服务的零售药店(含连锁经营的零售药店),向所在区、县劳动和社会保障局提出书面申请,填写《北京市基本医疗保险定点零售药店申请书》,并提交以下材料:
(一)《药品经营企业许可证》、《营业执照》的副本及复印件,药品监督管理和物价部门检查合格的证明材料。
(二)营业和仓储场所、资金证明。自有场所,应当提供房产证明;租赁场所,应当提交至少2年期的租赁协议和出租方房产证明;有关部门出具的验资证明材料。
(三)专(兼)职管理人员及具有药师以上技术职称人员的相关材料和证明。
(四)经营药品品种清单及上一业务往来收支情况统计表。
(五)与基本医疗保险相关的内部管理和工作制度。
(六)其它有关的材料。
第七条 区、县劳动和社会保障局收到零售药店的申请后,对材料齐全的,在30个工作日内进行审核,报市劳动和社会保障局。
第八条 市劳动和社会保障局收到区、县劳动和社会保障局报送的审核意见和零售药店申请材料后,30个工作日内进行审查,并作出决定。如有特殊情况,可顺延30个工作日。
第九条 市劳动和社会保障局对经审查符合条件的,核发《北京市基本医疗保险定点零售药店资格证书》(以下简称《资格证书》),并向社会公布。《资格证书》实行年检制度,有效期为三年,期满后重新办理资格认定手续。第十条 定点零售药店合并,以及名称、地址、所有制性质、法定代表人、服务能力等发生变化,应当自发生之日起十五日内向所在区、县劳动和社会保障局申请办理变更手续。
第十一条 市医疗保险事务经办机构与定点零售药店签订的协议包括服务范围、服务内容、服务质量、药费结算办法以及药费审核等内容。协议有效期为一年。任何一方违反协议,另一方均有权解除协议,但须提前一个月通知对方和参保人员,并报市劳动和社会保障局备案。
第十二条 定点零售药店应加强对外配处方的管理。外配处方应由基本医疗保险定点医疗机构的医师开具,有医师签名并加盖基本医疗保险定点医疗机构印章。参保人员持外配处方购药时,定点零售药店药师应对处方进行审核、签字,加盖定点零售药店审核专用章,并核对参保人员的其他有关证件,对手续不全者,定点零售药店不予给药。外配处方应单独管理、存放、建帐,并定期向所在区、县医疗保险事务经办机构报告处方外配及费用的发生情况。外配处方保存期限为2年。
第十三条 市和区、县医疗保险事务经办机构应按照基本医疗保险的有关规定和与定点零售药店签订的协议,按时足额与定点零售药店结算药品费用。第十四条 市和区、县劳动和社会保障局与药品监督管理、物价等有关部门要加强对定点零售药店处方外配服务和管理情况的监督检查,对违反规定的,按有关规定处理。情节严重的,由市劳动和社会保障局根据《北京市基本医疗保险规定》取消其定点资格。
第十五条 本办法由市劳动和社会保障局负责解释。第十六条 本办法自2001年4月1日起施行。