曲阜市书院卫生院处方点评实施方案

第一篇：曲阜市书院卫生院处方点评实施方案

曲阜市书院卫生院

病历质量评比活动实施方案

为落实医院“提升医疗护理质量”工作目标，进一步加强病历质量管理、病历内涵建设，规范全院医务人员病历书写行为，提高病历质量，保障医疗质量和医疗安全，按照《山东省医疗文书书写基本规范》要求，结合我院实际，特制订本院病历质量评比活动实施方案。

一、指导思想

深入贯彻落实党的十八大和《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》有关精神，坚持以科学发展观为指导，坚持以人为本，以病人为中心，保证医疗质量和医疗安全，改善医疗服务，优化服务流程，规范医务人员病历书写行为，提高病历书写质量，加强病历内涵建设，努力为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务，保障患者合法权益.二、活动目标

通过开展病历质量评比活动，充分发挥优秀病历的示范作用，进一步加强病历质量管理与控制，进一步规范病历书写行为，提高病历书写质量，强化医务人员“三基三严”，促进人员素质及执业水平的提高以及医疗服务质量的持续改进，加强病历内涵建设。

三、活动规定和主题 活动规定：病历评比活动，聘请上级医院专家参与；病历评比活动，每三个月进行一次，评比病历为三个月来的出院病历。

活动主题：“提高病历质量，强化病历内涵”。

四、组织管理

成立病历质量评比领导小组 组 长：何广金 院长 副组长：张 伟 副院长 成 员：路 强 孔凡娟 孔庆晨

聘请专家由分管院长负责，管理领导小组下设业务科负责评比活动事务。

五、活动步骤

（一）病历准备

在三个月出院病历中，按书写人，每人准备三份。（包括中医病历）

（二）病历评比

由上级医院专家及评比小组成员，集中点评，得出平均分，作为成绩。

（三）评比奖励

根据成绩得分，分别评出一、二、三等奖，医院分别进行150元、100元、50元的奖励。

六、活动要求

（一）高度重视，切实加强领导。加强病历质量管理是保障医疗质量和医患安全的基础工作，也是“医疗质量万里行”活动重要内容之一。各科室要高度重视，加强组织领导，把病历质量评比活动作为提高医疗质量的有力抓手，认真、积极参与活动。

（二）精心组织，务求实效。各科室要把“病历质量评比”活动与日常医疗工作密切结合起来，充分调动广大医务人员的积极性，重点做好对运行病历、出院病历和门诊病历的自查整改工作，做到以评促建，通过规范病历书写行为，提高病历质量，促进医疗质量持续改进，保障医疗安全。

（三）认真总结，持续改进。各科室在病历质量评比活动自查自评和检查评比的基础上，对暴露出来的问题进行认真梳理和深入分析，针对存在的问题和薄弱环节，及时改进，逐步完善病历质量管理制度，建立病历质量管理长效机制。附：曲阜市书院卫生院病历质量点评评分表

二0一三年三月八日

第二篇：八里铺卫生院处方点评实施方案

处方点评实施方案

为规范我院处方点评工作，提高处方质量，促进合理用药，保障医疗安全，根据《药品管理法》、《执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《处方管理办法》等有关规定疼制定以下方案：

一、组织实施

成立八里铺卫生院药事管理小组，小组成员主要负责处方统计工作。将统计数据上报医疗质量管理小组进行具体分析。

二、实施办法

药事管理小组每月24号前将本月门诊、住院的所有处方中的总费用、总药费、抗生素总费用、青霉素总费用、中医门诊人次数、西医门诊人次数进行统计。

三、点评结果

医疗质量管理小组将对统计数据进行具体的分析，对分析结果给予定期公布，通报不合理处方；根据点评结果对用药不合理、超标准、超范围的医师采取教育培训、批评等措施：三个考核周期连续不合理的医师将罚款50元或根据具体情况作出相应的处理。

红旗乡卫生院

二零一一年一月一日

第三篇：卫生院处方点评制度1

大刘中心卫生院处方点评制度

为充分掌握本院医师用药的合理性，建立不合理用药监测、干预、制约机制，纠正不合理用药，提升药物治疗水平，节约医疗卫生资源，特制定处方点评制度。

一、由药房负责，每天随机抽取当日处方5张，进行处方点评，并填写“处方评价表”。

二、处方评价表内容包括：处方日期、患者年龄、药品品种数量、是否应用抗菌药、是否应用注射剂、基本药物品种数、药品通用名数、处方金额、疾病诊断等。

三、每月进行处方点评情况汇总，内容包括：用药品种、抗菌药应用百分率、注射剂应用百分率、基本药物用药百分率、药品通用名用药百分率、处方金额等。

四、药房负责每月向药事会汇报处方点评情况，及时研究解决临床用药中存在的问题，以保证本院临床用药的质量与安全。

大刘中心卫生院二0 一一年七月二十日

第四篇：城头镇卫生院处方点评制度

城头镇卫生院处方点评制度

为了加强处方管理，促进合理用药，根据卫生部《处方管理办法》和《医院处方点评管理规范（试行）》等有关规定，特制定本办法。

一、组织领导 组

长： 李祥岭

成员：闫绍贤 徐士美

郝修伟 徐霞 王贵伟

二、各科室及处方医师应根据《处方管理办法》规范开具处方，合理用药。

三、药剂科应组织医学、药学等相关部门参加处方的评价工作。

四、处方的评价应依据《医院处方点评管理规范（试行）》和《医院医院处方评价表》进行。

（一）处方书写

1、患者一般情况、临床诊断填写清晰、完整，并与病历记载相一致。

2、每张处方限于一名患者的用药。

3、字迹清楚，不得涂改；如需修改，应当在修改处签名并注明修改日期。

4、药品名称应当使用规范的中文名称书写，没有中文名称的可以使用规范的英文名称书写；医疗机构或者医师、药师不得自行编制药品缩写名称或者使用代号；书写药品名称、剂量、规格、用法、用量要准确规范，药品用法可用规范的中文、英文、拉丁文或者缩写体书写，但不得使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句。

5、患者年龄应当填写实足年龄，新生儿、婴幼儿写日、月龄，必要时要注明体重。

6、西药和中成药可以分别开具处方，也可以开具一张处方，中药饮片应当单独开具处方。

7、开具西药、中成药处方，每一种药品应当另起一行，每张处方不得超过5种药品。

8、中药饮片处方的书写，一般应当按照“君、臣、佐、使”的顺序排列；调剂、煎煮的特殊要求注明在药品右上方，并加括号，如布包、先煎、后下等；对饮片的产地、炮制有特殊要求的，应当在药品名称之前写明。

9、药品用法用量应当按照药品说明书规定的常规用法用量使用，特殊情况需要超剂量使用时，应当注明原因。

10、开具处方后的空白处划一斜线以示处方完毕。

11、处方医师的签名式样和专用签章应当与院内药学部门留样备查的式样相一致，不得任意改动，否则应当重新登记留样备案。

（二）药品用法用量

处方一般不得超过7日用量；急诊处方一般不得超过3日用量；对于某些慢性病、老年病或特殊情况，处方用量可适当延长，但医师应当注明理由。药品剂量与数量用阿拉伯数字

书写。剂量应当使用法定剂量单位：重量以克（g）、毫克（mg）、微克（μg）、纳克（ng）为单位；容量以升（L）、毫升（ml）为单位；国际单位（IU）、单位(U)；中药饮片以克（g）为单位。

片剂、丸剂、胶囊剂、颗粒剂分别以片、丸、粒、袋为单位；溶液剂以支、瓶为单位；软膏及乳膏剂以支、盒为单位；注射剂以支、瓶为单位，应当注明含量；中药饮片以剂为单位。

（三）抗菌药物的规范使用

医师开具处方应依照卫生部《抗菌药物临床应用指导原则》和我院《抗菌药物临床应用分级管理实施细则》的规定执行。

（四）特殊药品的使用评价

依据《处方管理办法》、《麻醉药品和精神药品管理条例》、《麻醉药品临床应用指导原则》、《精神药品临床应用指导原则》等对麻醉药品、精神药品的使用情况进行评价。

(五)处方合理用药评价

根据处方中患者基本信息和诊断，初步评价处方药品使用的合理性。

五、药剂科负责：

1.对医师处方进行动态监测，每日发现不合格处方及时进行登记。

2.依据《处方管理办法》规定，每月抽取50张处方，填写《处方评价表》，对医院处方整体情况进行分析预警。

六、医务科负责：

1.每月组织专家对处方质量进行督导。发现不合格处方每及时在医院信息简报通报。2.医务科每季度应组织有关科室和相关专家对处方情况进行集中评价，并根据评价情况进行记录和处理。

七、临床各科室负责：

1.加强《处方管理办法》、《麻醉药品精神药品管理条例》和《抗菌药物临床应用指导原则》等法律法规培训学习。

2.严格按照《处方管理办法》开具处方，保证处方质量。

八、罚则：

1.医务科应要求通报3次以上的医师进行解释，如无正当理由，发出书面警告通知书；若警告后仍连续2次以上出现不合格处方，再次要求医师解释，如无正当理由，取消其处方权。

2.如果临床对评价结果存在异议，由药事管理组组织相关人员进行复议，复议结果进行公示。

城头镇卫生院

第五篇：处方点评工作总结

处方点评工作小结

为规范我院处方点评工作，提高处方质量，促进合理用药，保障医疗安全，根据《合理使用抗菌药物》、《处方管理办法》、《准格尔旗中蒙医院处方点评管理制度》等相关制度，我院处方点评工作小组对2012年全年处方随机抽取进行点评。旨在规范处方管理，规范抗菌药物临床合理使用，提高我院临床药物治疗水平。

点评方式：每月5日之前随机抽查上个月7天的处方进行点评，全年抽查处方4846张，平均每月抽查403.8张处方。2012年抽查结果：合理处方为77.6%，不合理的处方主要是不规范处方；平均每张处方用2.56个药物、用药金额47.8元，基本药物使用率为57.4%、通用名称的使用率为98.7%、注射剂的使用率为22.9%、抗菌药物的使用率为27.8%。

不规范处方分析：不规范处方包括费别、科别、住址、诊断等处方前记内容不完整，修改处方、超疗程用药没有医师签名或注明理由，大额处方无患者签名同意，单位、住址等遗漏，还存在个别处方中抗菌药物应用不规范的现象。

不合理用药分析：不合理用药处方有重复用药现象，有诊断与开具药物不对症的情况，个别处方中存在药品剂型、规格、用法、用量错误，偶有超剂量、超浓度静脉给药现象。

抗菌药物应用：总体上，抗菌药物处方数占总处方数的比例在下降，且抗菌药物分级使用日渐规范，但仍有未根据抗菌药物特点和病原菌种类选择抗菌药物的情况存在，需进一步改进。

针对现有问题提出改进意见：

1、希望各科医生与药房加强合作，使临床科室提高对处方正确书写的重视程度，加强对处方不规范书写的监管，并按我院处方点评制度对不合格处采取相应措施；

2、建议信息科设置程序使填写不完整的处方无法通过，从系统上消除项目填写不完全的错误，如年龄、用法用量等项目；

3、望各临床医生积极配合医院制度实施，提高我院处方质量，促进合理用药，保障医疗安全，减少不合格处方的出现。