2011年第三季度护理质量检查情况通报

第一篇：2011年第三季度护理质量检查情况通报

22011年第三季度护理质量检查情况通报

为了加强护理质量管理，确保医疗护理安全，使护理质量持续改进。9月20日下午，护理部组织质控小组成员按照重新分工的职责范围，对临床科室的护理质量进行了督导检查，重点检查病区管理、基础护理、特一级护理、急救药品、器材准备情况、消毒隔离制度执行情况和护理电子病历运行书写情况等方面内容。现将检查情况通报如下：

一、基本情况及存在问题：

1、病区管理和基础护理等方面：

病区管理意识增强，秩序良好，保持整洁安静；坚持做晨间护理，巡视及时，护理巡回记录单健全，护理人员仪表仪容基本规范。

存在问题：

急诊、针推科：4床床下杂物较多，摆放凌乱。妇产科：5床床单位不整洁，东西多摆放乱；巡回记录单记录不及时。

外科：2床病人巡回记录单记录不及时。内科：3床、10床床单位不整洁。肛肠科：1床床单位不平整。

2、急救药品、器材管理方面：

各科室急救药品、物品管理比较规范，专人管理，能够班班交班，未发现无标识及过期药品现象，急救仪器处于备用状态。

存在问题：

手术室：急救药品柜备药基数和实际不符。骨伤科：急救药品柜中，吸痰管过期。

3、护士长质量管理和护理电子病历书写方面：

护士长工作考核手册书写认真、规范，按时。护理文书书写比较规范，病历中增加了中医护理的相关内容，护理电子病历运行基本正常。

共性问题：护理病历未突出中医护理特色，内涵质量有待于提高。

肛肠科：4床，住院号41705，体温图入院后未连画三天。外

科：8床，住院号41713，张明俊，入院评估表签名不及时。

妇产科：5床，住院号41708，付前前；10床，住院号41698，体温图9月16-17日舌苔、脉象、大小便未填写。

内

科：2床，住院号41591，王健民，病人未出院，健康教育出院指导已签名。

急诊、针推科：3床，住院号41669，季桂青，病人未出院，健康教育出院指导已签名。

骨伤科：9床，住院号41710，解万强，体温图上9月16日血压未填写。

4、医院感染管理方面：

优点：各临床科室无菌包消毒及时，无过期、失效现象，无菌物品柜内物品摆放整齐。

共性问题：医疗垃圾和生活垃圾未严格分类放置；棉签无打开时间。

妇产科：泡镊桶的包布陈旧、比较脏。

内

科：医疗垃圾里混有生活垃圾和输液管外包装。骨伤科：泡镊桶无打开时间。

5、重点部门（手术室、供应室）

手术室：无菌包打的太松，不平整；输血登记本有涂改。供应室：护士长工作考核手册未按时完成；拖把上无标识。

三、存在问题的主要原因：

1、护理质量督导检查力度不够，加之个别护士缺乏工作责任心，工作不认真。

2、无菌观念差，院感知识掌握不全面。

3、大部分护士对电子病历系统使用方法掌握不全面。

4、针对前次检查存在的问题，改进措施未认真落实，问题依旧存在。

四、针对存在问题采取的整改措施

1、加强病区管理和基础护理，优质护理服务落实到位，积极做好健康宣教工作，认真落实晨晚间护理，护士长不定期对护理质量进行监督检查。

2、教育护士加强工作责任心，认真执行规章制度和技术操作规范，防范差错事故及纠纷的发生。

3、加强无菌观念意识，督促护士严格执行《消毒技术规范》和《消毒隔离制度》。

4、强化护理人员三基三严及急救知识和中医护理知识的培训学习，加强职业素质教育，特别强化低年资护士教育，提高护理队伍的整体水平。

5、加强对电子病历系统使用的培训学习，使护士尽快掌握电子病历书写规范。

二0一一年九月二十九日

第二篇：第三季度护理质量检查通报

第三季度护理质量检查通报

7-9月份，院护理质量控制小组依据2008年质控方案，对全院20个护理单元(24个部门)的工作从15个方面定期进行了全面检查，现将检查结果通报如下：

好的方面：

1、各科室护理文件书写质量较前明显提高：体温单出、入院等书写格式正确，字迹清楚，术前及术后血压填写及时；医嘱单签字符合要求，查对认真及时；治疗本转抄及时准确；一般患者护理记录单记录频次符合要求，内容记录及时，表达准确，语句通顺；危重患者护理记录单能按分级护理标准观察记录病情，病情变化处理及时、记录准确。

2、整体护理：健康教育知晓率较前有一定的提高，患者对有关疾病知识掌握较好。

3、病区管理：以迎接“创文”检查为契机，各病区加强了“五室一库”的卫生整理，病区卫生质量有了明显提高，控烟工作有得到改善。工作人员仪容仪表规范，服务规范、热情主动。

存在问题：

1、护士长工作质量中存在的问题：1）每月业务学习有计划但未落实。2）护士长未能坚持定期深入病房，了解患者的需求。3）抢救室床位设置不规范。

2、住院患者对护理工作满意度六个科室不达标，主要存在问题： 1）护嫂餐前递送小毛巾、定时打开水、陪同不方便活动的病人检查、定时买饭不及时。2）护士长未定期深入病房了解患者需求、征求患者意见。3）患者入院时护士未介绍病区环境，住院期间未全面介绍疾病知识。4）护士主动巡视病房不及时。5）患者不知道主管护士是谁。

3、病区卫生环境质量检查存在问题：1）设备带、电视机、空调有灰尘。2）病区的走廊有污点、灰尘及卫生死角。3）卫生间有异味。

4、三基考核主要存在问题：1）护士对基础理论学习不重视，基础知识掌握不够扎实，核心制度掌握不全面。2）护士进行操作时评估患者及记录意识较差。3）护士在进行三查七对时第二次查对的意识较差.原因分析：

1、部分科室住院患者多，工作量大，护士长忙于日常事务，疏于管理，在主观上护士长没有认识到管理的重要性，管理意识差，管理能力欠缺。

2、保洁员流动性大，培训工作不到位，工作缺乏积极性，保洁公司检查力度不够，致使患者多、工作量大的科室环境卫生质量得不到持续改进。

3、各级管理人员对护士理论知识学习、提高的重要性认识不够，护理人员不能将所学的理论知识很好的应用于临床及继续巩固，年青护士缺乏正确的学习态度，不断自觉学习、完善自我的学习气氛不浓。

整改措施：

1、在护士长例会上反馈检查结果，将明显存在问题以书面反馈单形式详细反馈给科护士长，科室制定具体整改措施上交护理部。

2、护理部加强对整改措施落实效果的监督。

3、指导护士长从实际出发，提高工作质量及工作效率。

这次检查中，心内科、耳鼻喉科、腔镜外科护理单元获得前三名，王丽、彭丽霞、白玲、张华、郭丽萍、何金玲获得患者最满意的护士，基础护理合格100%，特一级护理合格率100%，护理文件书写合格率100%，急救物品完好率100%，常用器械消毒灭菌合格率100%，患者对护理工作满意度达90%。

第三篇：第四季度护理质量检查通报

第四季度护理质量检查通报

10-12月份，院护理质量控制小组依据2014年质控方案，对全院各护理单元定期进行了全面检查，现将检查结果通报如下：

一、好的方面：

1、各科室护理文件书写质量较前有所提高：体温单出、入院等书写格式正确，字迹清楚，术前及术后血压填写及时；医嘱单签字符合要求，查对认真及时；治疗本转抄及时准确；一般患者护理记录单记录频次符合要求，内容记录及时，危重患者护理记录单能按分级护理标准观察记录病情，病情变化处理及时、记录准确。

2、整体护理：健康教育知晓率较前有一定的提高，患者对有关疾病知识掌握较好。

3、病区管理：内科病区已部分装修，环境卫生方面较前清洁、整齐。各病区卫生质量有了明显提高，控烟工作有得到改善。工作人员仪容仪表规范，服务规范、热情主动。

4、住院患者对护理工作满意度11-12月满意率达100%。

二、存在问题：

1、优质护护理： 1）部分手患者入院时护士未介绍病区环境，住院期间未全面介绍疾病知识。4）。5）患者不知道主管护士是谁。

2、分级护理主面：1)患者指甲长、有污垢、头发零乱、有异味.2)、床单位不整洁、不平整.3)、床头卡填写信息不完整。4）、个别病人口腔内有食物残渣、并有异味。5)、询问病人的病情，护士不完全了解。6)不了解特殊用药的方法及注意事项。7)、执行医嘱不及时。

3、病房管理：1）、治疗室、病区的走廊有污点、灰尘及卫生死角。2）、病区噪声大、不安静，个别科室床头柜和床单元排列不齐。3）、个别病区卫生间有异味。4）、病室窗帘垂挂不规范。

4、急救物（药品）管理：1）个别科室无按规定检查抢救仪器。2）、仪器表面不清洁。3）、使用后的仪器和用物无及时进行处置。4）、使用中的仪器导线乱无整理。

5、病历书写：1）、执行单记录内容不完整，有漏项、护士签字潦草，临时备用医嘱护士无签名，转科楣栏更改错误。2）、临床护理记录单语句不通顺，标点符号使用不正确，病人病情无动态记录。3）、体温单漏记录分娩时间。体温单页码漏填写、底栏漏记录体重及身高。4）、执行医嘱医嘱迁床无及时执行。5）、临床护理记录单手术当日未按要求做好记录，术后漏记录回病房时间。

6、护理安全管理：1）、个别护士对自身护理岗位职责不够熟悉。2）、病房治疗执行单里护士签字过于潦草。

3）、急诊科注射室弯盘内有用过的注射器针头无及时处理。

4）、当班护士对于上一班病人的病情、皮肤及治疗情况回答不够完整。5）、抢救车上的药品，品种未按规格备齐

6）、护士对基础理论学习不重视，基础知识掌握不够扎实，核心制度掌握不全面。

7）、医疗垃圾未按分类包装。

7、医院感染管理：

8、护理部：1）、加药注射器使用后无及时处理，重复使用。2）、护士治疗、护理操作结束物品未清洁、整理，垃圾未分类。

3）、术后病人在病情允许下无取半卧位，危重病人无建立不良事件评估表。4）、家属在室内吸烟，病人陪伴人多，噪音大，护士站护士声音大。5）抢救室静脉切开包名称标识不醒目，使用中的镊子罐盖子无盖紧 6）、出院病人床单位未及时进行终未处理

7）、使用后的清创包存放在治疗车上层，使用后的注射针头无存放在利器盒 8）、护士对入院病人介绍和健康教育欠缺。9）急救物（药）品管理不到位。

三、原因分析：

1、部分科室护理人员不足，护士长忙于日常事务，疏于管理，在主观上护士长没有认识到管理的重要性，管理意识差，管理能力欠缺。

2、护理人员工作积极性不能完全调动起来，无菌观念、安全意识和责任心差。

3、保洁员由于工资低，培训工作不到位，工作缺乏积极性，科室环境卫生质量得不到持续改进。

4、各级管理人员对护士理论知识学习、提高的重要性认识不够，护理人员不能将所学的理论知识很好的应用于临床及继续巩固，年青护士缺乏正确的学习态度，不断自觉学习、完善自我的学习气氛不浓。

四、整改措施：

1、在护士长例会上反馈检查结果，将明显存在问题以书面反馈单形式详细反馈给科护士长，科室制定具体整改措施上交护理部。

2、各科护士长加强在护理工作中的安全知识培训，使护理人员从被接受安全管理的检查转变为自觉维护安全，安全教育常抓不懈，护理活动中处处讲安全，时时讲安全。

3、加强护理人员的责任心，对新入院病人应及时填写床头卡、一览表，并且字迹应端正。

4、加强护士的责任心教育，提高护士的整体素质，调动护士的积极性，对危重病人应加强护理，应对病人的病情及时进行各项评估，并养成在治疗、护理上认真按规范执行，并在治疗、护理结束后随手处理使用后的物品，保持治疗盘、治疗台面清洁、整齐，严格无菌操作、控制医院感染。

5、护士长早会交班后应带领护士进行床头交接班，掌握病人的情况，并整理床单位，发现病人床单位有污迹后应及时更换，保持病床的整洁。

6、督促护士做好晨晚间护理，及时给予整理床单位，更换床单，保证病人保持舒适卧位。

7、对于危重、行动不便和老人卧床病人入院后应及时进行病情评估，并采取相应的预防措施。

6、加强对住院病人的宣教工作，做好病人及家属的解释工作，保持病室安静的重要性。给病人创造一个安静、舒适的治疗环境。

8、提高护理人员业务素质、专业知识及技术操作水平。鼓励她们通过各种渠道学习护理专业知识，不断提高业务水平。护理部加强对整改措施落实效果的监督。

9、对检查中发现的问题组织全体护士认真分析、讨论制定切实可行的整改措施。

莆田华侨医院

二0一四年十二月三十一日

第四篇：2011年第三季度护理质量检查情况通报

2011年第三季度护理质量检查情况通报

为了加强护理质量管理，确保医疗护理安全，使护理质量持续改进。护理部不断深入科室，对临床各护理单元的病区管理、基础护理、特一级护理、消毒隔离、急救药物管理、整体护理模式病房、护理人员岗位职责执行情况，仪表仪容及运行病历等进行了全面检查，同时发放住院患者满意度调查表，广泛征求住院患者对医院护理工作的意见和建议，并对全体护理人员进行了三基考核。现将2013年第三季度质量检查中存在的问题通报如下：存在问题：

一、共性问题：

1、护理人员主动沟通意识淡薄，健康教育做不到位。

2、病员多、忙于应付日常工作、自觉学习性差，三基知识不扎实

二、个性问题。

1、外科

① 护士站不整洁，物品摆放较乱，个别护理人员仪容仪表不规范。②责任护士未做到主动与病人或家属沟通交流。

2、内二科

①仪表仪容不规范。

②责任护士对病人病情掌握不全。

3、妇产科 ①仪表仪容不规范。

②岗位职责掌握不全，核心制度落实不到位。

4、内一科

①心电监护联线脱落、未及时连接。

②仪表仪容不规范，主要表现在个别工作人员未穿工作裤。

5、手麻科

岗位职责不明确，交接班制度落实不到位。

（二）科室管理不够规范，环节质量有缺陷，表现为：

内科：

1、急救室物品摆放凌乱。

2、治疗室卫生不整洁，抗生素未做到现配现用，无菌区与污染区区分不明显。

3、责任护士对病人的病情掌握不够。

4、危重病人基础护理不到位。如：Ⅰ级护理病人未做口腔护理、心电监护病人导联线已脱落，未及时发现。

外科

1、急救柜交班本护士长有漏签名。2、20床病人19/9日12:30临时医嘱未签字。

3、17床高热病人物理降温、护理单未记录。

妇产科

1、杨敏未佩戴胸牌。

2、病房内物品摆放多，陪人、探视人多，空气不好。

3、宣教不到位16床病人不知道责任护士、主管医生。

4、急救柜交班本护士长有漏签名。

儿科

1、责任护士对病人问题不能全面掌握。

2、宣教不到位，病房陪人，探视人员多。

3、急救柜交班本护士长有漏签名。

4、治疗室碘伏打开时间写错、紫外线灯管监测强度有误。

门诊部

物品放置不整洁。

急诊科：

1、消毒物品没有打开日期。

2、输液卡眉栏项目填写不全、换药室物品放置不清洁

3抗生素未做到现用现配。

手麻科

微量泵未注明药物名称、无影灯有灰尘。

（三）住院患者满意度调查表反馈，各项工作相对满意，满意度达92.99%，但存在以下问题需注意：

1、内科

满意度 92.69% 健康教育 96.71% 意见：①卫生条件不尽如意，卫生死角多。

②健康教育做不到位。如：病人不知责任护士、主管医生。

2、儿科 满意度93.79% 健康教育 94.37% 意见： ①护士技术操作水平有待提高。

②患者提出表扬：王洋、白群玲。

3、外科

95.61% 健康教育 94.65% 意见：①宣教不到位，陪员太多。

②进一步提高业务水平

③患者提出表扬：刘新丽。

4、妇产科 满意度91.68% 健康教育 97.98% 意见：

①健康教育不到位 如：母乳喂养的方法。

②卫生条件不尽如意，卫生死角多。

③患者提出表扬：刘春宁、李艳君。

5、急诊科 满意度94.1% 意见：观察室卫生不好。

6、手麻科

满意度92.52% 意见：术前准备不完善

7、门诊部

满意度90.6% 意见：不能主动服务

(四)护理文件书写不规范，质量不达标，表现：

②责任护士未做到主动与病人或家属沟通交流。

2、儿科

①存在问题：

一、共性问题：

1、护理人员主动沟通意识淡薄，健康教育做不到位。

2、病员多、忙于应付日常工作、自觉学习性差，三基知识不扎实。

二、个性问题：

（一）各项规章制度、岗位职责执行不到位

1、外科

① 护士更衣室不整洁。

②责任护士未做到主动与病人或家属沟通交流。

2、儿科

①仪表仪容不规范。

②责任护士对病人病情掌握不全。

3、妇产科

①仪表仪容不规范。

②岗位职责掌握不全，核心制度落实不到位。

4、内科

①心电监护联线脱落、未及时连接。

②仪表仪容不规范，主要表现在个别工作人员未穿工作裤。

5、门诊部

仪表仪容不规范，主要是供应室和胃镜室。

6、手麻科 岗位职责不明确，交接班制度落实不到位。

（二）科室管理不够规范，环节质量有缺陷，表现为：

内科：

1、急救室物品摆放凌乱。

2、治疗室卫生不整洁，抗生素未做到现配现用，无菌区与污染区区分不明显。

3、责任护士对病人的病情掌握不够。

4、危重病人基础护理不到位。如：Ⅰ级护理病人未做口腔护理、心电监护病人导联线已脱落，未及时发现。

外科

1、急救柜交班本护士长有漏签名。2、20床病人19/9日12:30临时医嘱未签字。

3、17床高热病人物理降温、护理单未记录。

妇产科

1、杨敏未佩戴胸牌。

2、病房内物品摆放多，陪人、探视人多，空气不好。

3、宣教不到位16床病人不知道责任护士、主管医生。

4、急救柜交班本护士长有漏签名。

儿科

1、责任护士对病人问题不能全面掌握。

2、宣教不到位，病房陪人，探视人员多。

3、急救柜交班本护士长有漏签名。

4、治疗室碘伏打开时间写错、紫外线灯管监测强度有误。

门诊部

物品放置不整洁。

急诊科：

1、消毒物品没有打开日期。

2、输液卡眉栏项目填写不全、换药室物品放置不清洁

3抗生素未做到现用现配。

手麻科

微量泵未注明药物名称、无影灯有灰尘。

（三）住院患者满意度调查表反馈，各项工作相对满意，满意度达92.99%，但存在以下问题需注意：

1、内科

满意度 92.69% 健康教育 96.71% 意见：①卫生条件不尽如意，卫生死角多。

②健康教育做不到位。如：病人不知责任护士、主管医生。

2、儿科 满意度93.79% 健康教育 94.37% 意见：

①护士技术操作水平有待提高。

②患者提出表扬：王洋、白群玲。

3、外科

95.61% 健康教育 94.65% 意见：①宣教不到位，陪员太多。

②进一步提高业务水平

③患者提出表扬：刘新丽。

4、妇产科 满意度91.68% 健康教育 97.98% 意见：

①健康教育不到位 如：母乳喂养的方法。

②卫生条件不尽如意，卫生死角多。

③患者提出表扬：刘春宁、李艳君。

5、急诊科 满意度94.1% 意见：观察室卫生不好。

6、手麻科

满意度92.52% 意见：术前准备不完善

7、门诊部

满意度90.6% 意见：不能主动服务

(四)护理文件书写不规范，质量不达标，表现：

②责任护士对病人病情掌握不全。

3、妇产科

①仪表仪容不规范。

②岗位职责掌握不全，核心制度落实不到位。

4、内科

①心电监护联线脱落、未及时连接。

②仪表仪容不规范，主要表现在个别工作人员未穿工作裤。

5、门诊部

仪表仪容不规范，主要是供应室和胃镜室。

6、手麻科

岗位职责不明确，交接班制度落实不到位。

（二）科室管理不够规范，环节质量有缺陷，表现为：

内科：

1、急救室物品摆放凌乱。

2、治疗室卫生不整洁，抗生素未做到现配现用，无菌区与污染区区分不明显。

3、责任护士对病人的病情掌握不够。

4、危重病人基础护理不到位。如：Ⅰ级护理病人未做口腔护理、心电监护病人导联线已脱落，未及时发现。

外科

1、急救柜交班本护士长有漏签名。2、20床病人19/9日12:30临时医嘱未签字。

3、17床高热病人物理降温、护理单未记录。

妇产科

1、杨敏未佩戴胸牌。

2、病房内物品摆放多，陪人、探视人多，空气不好。

3、宣教不到位16床病人不知道责任护士、主管医生。

4、急救柜交班本护士长有漏签名。

儿科

1、责任护士对病人问题不能全面掌握。

2、宣教不到位，病房陪人，探视人员多。

3、急救柜交班本护士长有漏签名。

4、治疗室碘伏打开时间写错、紫外线灯管监测强度有误。

门诊部

物品放置不整洁。

急诊科：

1、消毒物品没有打开日期。

2、输液卡眉栏项目填写不全、换药室物品放置不清洁

3抗生素未做到现用现配。

手麻科

微量泵未注明药物名称、无影灯有灰尘。

（三）住院患者满意度调查表反馈，各项工作相对满意，满意度达92.99%，但存在以下问题需注意：

1、内科

满意度 92.69% 健康教育 96.71% 意见：①卫生条件不尽如意，卫生死角多。

②健康教育做不到位。如：病人不知责任护士、主管医生。

2、儿科 满意度93.79% 健康教育 94.37% 意见：

①护士技术操作水平有待提高。

②患者提出表扬：王洋、白群玲。

3、外科

95.61% 健康教育 94.65% 意见：①宣教不到位，陪员太多。②进一步提高业务水平

③患者提出表扬：刘新丽。

4、妇产科 满意度91.68% 健康教育 97.98% 意见：

①健康教育不到位 如：母乳喂养的方法。

②卫生条件不尽如意，卫生死角多。

③患者提出表扬：刘春宁、李艳君。

5、急诊科 满意度94.1% 意见：观察室卫生不好。

6、手麻科

满意度92.52% 意见：术前准备不完善

7、门诊部

满意度90.6% 意见：不能主动服务

(四)护理文件书写不规范，质量不达标，表现：

一、基本情况及存在问题：

1、病区管理和基础护理等方面：

病区管理意识增强，秩序良好，保持整洁安静；坚持做晨间护理，巡视及时，护理巡回记录单健全，护理人员仪表仪容基本规范。

存在问题：

各科室普遍存在问题:个别病房，床下杂物较多，摆放凌乱。床单位不整洁；巡回记录单记录不及时。

个别护理人员上班时间不戴护士帽，出入治疗室不戴口罩 护士站物品摆放较乱

2、急救药品、器材管理方面：

各科室急救药品、物品管理比较规范，专人管理，能够班班交班，未发现无标识及过期药品现象，急救仪器处于备用状态。

存在问题：

手术室：急救药品备药基数和实际不符，登记记录不齐全，摆放较乱。

外科：急救药品箱物品摆放较乱，登记记录不齐全，摆放较乱。

3、护士长质量管理和护理病历书写方面：

护士长工作考核手册书写认真、规范，按时。护理文书书写比较规范，病历中增加了中医护理的相关内容，护理病历运行基本正常。

共性问题：护理病历未突出中医护理特色，内涵质量有待于提高。

外

科:入院评估表签名不及时，有空项，入院宣教及健康教育单有几份病历未填写，手术后病人护理记录单无记录。

妇产科：个别体温单绘制不规范，漏记大小便，护理文书字体潦草。

内一科、内二科：入院评估单空项，个别体温单绘制不规范，护理记录单内容脱节，医学术语不恰当，辨证施护不准确。

4、医院感染管理方面：

优点：各临床科室无菌包消毒及时，无过期、失效现象，无菌物品柜内物品摆放整齐。

共性问题：医疗垃圾和生活垃圾未严格分类放置；棉签无打开时间。

妇产科：泡镊桶的包布陈旧、比较脏。

内

科：医疗垃圾里混有生活垃圾和输液管外包装。骨伤科：泡镊桶无打开时间。

5、重点部门（手术室、供应室）

手术室：无影灯有灰尘。无菌包打的太松，不平整；输血登记本有涂改。

供应室：护士长工作考核手册未按时完成；拖把上无标识。

6、住院患者满意度调查表反馈，各项工作相对满意，但存在以下问题需注意：、①卫生条件不尽如意，卫生死角多。

②健康教育做不到位。如：病人不知责任护士、主管医生。

③护士技术操作水平有待提高。

三、存在问题的主要原因：

1、护理质量督导检查力度不够，加之个别护士缺乏工作责任心，工作不认真。

2、无菌观念差，院感知识掌握不全面。

3、大部分护士对本科常见病的理论知识掌握不全面。

4、针对前次检查存在的问题，改进措施未认真落实，问题依旧存在。

四、针对存在问题采取的整改措施意见：

1、加强病区管理和基础护理，优质护理服务落实到位，积极做好健康宣教工作，认真落实晨晚间护理，护士长不定期对护理质量进行监督检查。

2、教育护士加强工作责任心，认真执行规章制度和技术操作规范，防范差错事故及纠纷的发生。

3、加强无菌观念意识，督促护士严格执行《消毒技术规范》和《消毒隔离制度》。

4、强化护理人员三基三严及急救知识和中医护理知识的培训学习，加强职业素质教育，特别强化低年资护士教育，提高护理队伍的整体水平。

5、加强对电子病历系统使用的培训学习，使护士尽快掌握电子病历书写规范。

二0一一年九月二十九日

第五篇：2014年第二季度护理质量检查通报

2014年第二季度护理质量检查通报

2014年第二季度，我院护理工作依旧落实‘以人为本’的科学发展观，树立以病人为中心的服务理念，以医疗护理安全为主，加强患者安全管理。为使我院护理质量工作得到持续改进，对存在问题希望引起各科室的重视，现将主要问题通报如下：

妇产科: 护理：存在病人无床头卡，出院病人没有及时收回被褥和床头卡，尿管和引流管无标识，留置针未用针头插入肝素帽等情况。治疗盘无菌巾的铺盘时间超过有效时限（＞4h），美洛西林皮试液配制时间超过使用期限；1ml注射器抽吸药物未注明名称、日期；体温单上记录不全，意识一栏写“清”，生命体征监测单无日期。绘制体温的×看不清楚。6月10日95251临时备用医嘱有2次没有标明是否执行；95448临时医嘱执行时间与医生为同一时间，96414 临时医嘱无页码。临时医嘱无大夫签名护士已签名。手术清点记录单病房护士未接班记录，护士交班本续页楣栏未填写。床旁交接班本多出涂改健康教育不到位，病房脏、乱、臭。有两名护士工作期间仪表不规范，有2人业务学习少1次。科室业务学习和晨间提问少一次，无科室质控汇总。有两名责任护士不能正确回答 “十知道”。医疗垃圾和生活垃圾不分。静脉留置针头皮针未妥善固定，输液贴倒置。抽吸药液后的注射器未注明药物名称。治疗室柜上有尘土，紫外线灯管无酒精擦拭记录，无累计时间；皮试液、棉签、碘伏杯、酒精、手消都超过有效期。治疗盘内无肾上腺素。临时医嘱护士签名有涂改急救药品交接班本无年份，记录错误。护士长核对医嘱记录不全。无医嘱情况下护士已让病人在皮试单上签字。护士交班报告本未记录入院时间。护士交班本内容陈述过于简单。治疗盘内放置止血带，监护仪袖带脏。出院后婴儿来打预防针，在其他病人床位等待，存在安全隐患。

产房：缺护士长跟班记录一次；缺本月业务学习一次。急救药品交接本缺护士交接记录和护士长检查记录各一次。护士长一日四查房记录少3次和晨会提问少1次；有2名护士缺业务学习记录2次。缺地塞米松一支、阿托品1支、缺米索2片。手消、碘伏无开启日期。医疗垃圾与生活垃圾未严格区分，注射器抽取药液未写药物名称。儿科： 有2名护士缺一次业务学习记录，有2名责任护士不能正确回答‘十知道’。缺护士长跟班记录和一日四查房各一次。无4月份质控汇总和会议记录。执行临时医嘱时间错误，医嘱核对本上6月19日护士长核对用油笔记录，每页年份填写不全。护士交班本上记录生命体征方法不统一。床旁交接本多处未签字，特护记录单提前写时间。急救仪器维修保养记录缺2次护士长签名。阿托品2支过期、地塞米松字迹模糊、缺胃复安一支。打开的液体无开启时间。浸泡体温计“84”未写配置时间，浓度不达标。治疗室柜上有灰尘，治疗盘内用后的棉签没有及时处理。治疗盘铺盘时间超过使用期限。护士对呼吸机减压阀操作不熟练，模拟肺操作不熟练，起初不工作。输液完后护士未能及时发现并给予接液。输液后固定胶布未交叉，留置针未用针头插入肝素帽。家属不知道责任护士，健康教育不到位，实习生单独操作。护士为患儿剃头时刮伤头皮；厕所卫生差，病人反映输液迟、接液慢，卫生差。6号病房地面、垃圾桶扔棉签。外Ⅰ科：

缺一次护士长一日四查房记录。有1名护士少2次业务学习记录，床旁交接班本有1处未签字。有2名责任护士不能正确回答‘十知道’，有2名护士无菌操作不佩戴口罩。巴比妥字迹模糊不清。浸泡体温计的消毒液配置时间记录错误。碘伏杯过期使用。治疗盘无菌巾的铺盘时间超过有效时限（＞4h），内放置止血带。湿化瓶内灭菌用水无消毒日期、输氧宝无使用日期，病人外出后氧气未关。呼吸机氧气总开关衔接不紧密，漏气，护士操作次序混乱。抽吸好药液的注射器放弯盘内，未及时处置。无菌盘铺设不规范。体温单上记录身高、血压方法错误。输液贴倒置。病房窗台上有棉签。护士交班报告本记录病人总数方法错误。护士在为病人灌肠时未注意保护隐私部位。患者停止使用心电监护仪后没有取下电极片。抢救室有液体空瓶，输液器针头在医疗垃圾袋内，家属反映无人打扫病房，房床、床头柜杂物乱放，吸氧管在床上。卫生间臭、脏，垃圾桶过满，不能及时倒。一次性床单被套在治疗室的生活垃圾袋内。建议护士多观察病人，输液迟，病人一天倒了3次床。

外Ⅱ科：

护士交班报告本书写病人顺序颠倒共计3次。护士操作呼吸机顺序不正确，开机、关机次序混乱。手消无使用日期，75%酒精超过使用期限，胰岛素未写开启时间。手术清点记录单接班护士未记录脉搏。急救药品654-2不是左进右出排列，阿托品2支失效。5月21日急救药品交接班本无接班记录。执行单上无配置时间和护士签名。输液贴倒置。临时医嘱执行错误，体温单上记录皮试阳性方法错误。94312更换体温单后血压、体重一栏用铅笔写“不在”。胃管无标识。床旁交接班有1处没有签字。紫外线灯管无累计时间及签名。护士在为3床病人进行伤口冲洗后未收回空瓶。楼道里陪侍人多、嘈杂、噪音大；病房蟑螂多，厕所卫生差、臭。手术室：

抽查四名护士业务学习记录缺一次，缺护士长跟班记录和晨间提问各一次，护士长跟班记录和科室各少1次业务学习，缺本月工作计划。缺利多卡因1支。4.27 血袋号码为94044输血时间超过30分钟。医疗垃圾放入生活垃圾袋内。

心肾内科：

缺护士长一日四查房记录一次，无质控汇总记录。床旁交接班本3处未签字。治疗车上有液体留在病房，床头卡上记录住院日期错误。缺1次护士长跟班记录。2名责任护士不能正确回答‘十知道’。临时医嘱执行时间和医生为同一时间。冲管液体无开启时间。病人出院后床头卡和被褥没有及时收回；呼吸机陈旧，插上电源不显示，机器故障。手消无使用日期。打开胰岛素没有写开启时间。输液胶布未交叉，使用过的止血带放置在治疗盘内。94502微量泵治疗单上无配置时间及护士签名，浸泡体温计盒盖朝下放置。急救药品交接班记录本接班方未签字。临时医嘱未执行，特殊监测记录单上意识一栏记录方法错误。重症护理记录单缺一次小结。紫外线灯管无累计时间和护士签名。CCU 加床93632家属反映4月9日夜班，病人便秘急需处理护理态度恶劣，病人家属很不满意。4月6日有两袋血袋号码登记错误。使用过的止血带放置在治疗盘内。体温单上病人不在时记录方式不正确。6月7日和10日责任班护士没有书写交班报告本，6月9日夜班楣栏填写不全。住院押金不足时没有及时告知病人。病人外出检查没有关掉氧气。医院卫生差，食堂卫生、饭菜质量差、态度不好。病房蟑螂多，厕所脏、堵，漏水，不能及时处理。电梯经常坏，医院周围噪音太大，不能保证按时送水，暖瓶不保温。

神经内科 ：

有2名责任护士不能正确回答‘十知道’，有1人缺1次业务学习记录，床旁交接班本多出涂改。输液前未健康教育及告知。急救车内无高危药品标志。急救药品不是左进右出排列，阿托品有效期模糊。呼吸机湿化器温度调节开关不灵敏，工作不正常。有一流量表不处于备用状态。有2名病人不在未及时收回输氧宝。手消无使用时间。用过的止血带在床头柜上。治疗车放在走廊上，存在安全隐患。体温单上灌肠后记录皮试过敏方法、大便方法不正确。临时医嘱未执行，交班报告本记录病人错误。尿管无标识。输液时间太迟。病房窗台上有一次性帽子，输液贴倒置。94282血袋号码为018117、019620、013084、013243分别登记为“血浆”并且单位登记错误。保洁员打扫不认真，厕所卫生差，有严重异味。

肿瘤内科：

止血带放置在治疗盘内，铺盘时间过期，手消无启用时间期，碘伏未消毒，医嘱核对本无年份、护士长和护士核对记录不全。护士交班本书写方法不正确。床旁交接班本多处涂改，护士交班本项目填写不全，病人数量记录错误和没有记录。急救车内高危药品标志未固定，交接数量与基数不符。苯巴比妥1支、治疗盘内肾上腺素无字，有效期模糊。胰岛素无开启日期。急救药品交接班本无年份、护士长检查记录不全。急救仪器无操作流程牌，无科室工作计划、质控活动记录。有2名护士业务学习记录少1次，输液空瓶在病房；终末消毒本上没有记录消毒液浓度。有1个湿化瓶不处于备用状态。体温单上记录病人不在、记录大小便方法错误，口头医嘱记录本记录医嘱时间只有日期没有具体时间。临时医嘱未执行，执行单上无配置人签名，血袋号码为021947和019524输血时间超过30分钟、019308和018271没有登记、013248未登记输血时间。病人反映输液迟，护士服务态度差，接液体不戴口罩、不端治疗盘；楼道里家属多，不安静；病人吸氧鼻导管在床上。用过的棉签、止血带、采血针帽在床头柜上、吸氧管在床上。41床呼叫器故障，病房无纱窗。病人反映护士接液慢且有的护士态度差，进出病房不关门，问护士时护士不能正确解答，穿刺技术差，还有护士没有胸卡，12床家属自己更换液体。病房卫生差，病人自己用84液消毒病房，厕所灯炮坏了几天无人更换。

急诊科：

缺4月份科室业务学习计划；科室少一次业务学习，护士业务学习记录简单只有题目且有一人少一次。无第三季度科室工作计划。无质控活动记录，缺少一次全科业务学习记录。留观病人床头卡上入院日期记录错误。床头卡与所在病人不是同一人，有留观病人无床头卡。护士交班本续页没有标明日期。床旁交接班本无记录。医嘱核对本每日专人检查记录不全。护士对呼吸机减压阀操作不熟练，操作过程熟练。开启液体未写日期、时间，病人输液后固定胶布未交叉，配药和输液是同一时间，没有护士签名，输液卡上无配液护士签名，用过的止血带在清创车上，手消过期使用。湿化瓶有水垢。4月8日责任班、夜班、4月9日责任班：急救药品交接班本记录未签字。缺胺碘酮一支，缺利多卡因1支。救护车上急救包内：洛贝林2支于2014.2失效、肾上腺素1支破损、胃复安1支字迹模糊、速效救心丸无有效期；氧气湿化瓶无消毒日期；用过的吸氧管、注射器针头留在急救包内；棉签、碘伏无开启日期；血压计袖带上有血迹。急救车内阿托品3支和治疗盘内肾上腺素有效期和字迹模糊。口头医嘱记录卡：医护签名、患者姓名、年月日等内容记录不全。临时医嘱大夫取消、护士未取消。执行临时医嘱时间和大夫医嘱时间一样。皮试看结果时间与医嘱时间差3分钟。4月26日有一袋血没有登记，120车上3具20ml一次性注射器包装破损。

透析室：

速效救心丸无有效期。急救药品交接本签名不全。简易呼吸器面罩充气不足。体温单上未记录大小便次数、血压、记录床号数字后写“床”；体重恒定于：52.5公斤。临时医嘱执行错误、护士执行时间和医嘱时间一致。阿托品4支过期。医嘱核对本缺护士长检查记录一次和护士核对医嘱记录2次，有2人缺1次业务学习记录。护士交班报告本上书写患者姓名等用红笔记录共计15次。病历夹上无床号，医嘱核对本缺护士长检查记录。锐气盒置于治疗车上层，手消过期，用过的口罩放在护士办公桌上。

五官科

有1人业务学习少1次。护士交班报告本无护士长检查记录。急救车内无高危药品标志，没有使用统一的急救仪器维修保养登记本。长期医嘱执行单涂改。体温单上记录病人入院日期方法错误。棉签未写开启时间，开启的酒精超过使用期限。尿管无标识。

以上是本季度护理部下科室检查中发现的问题，各科检查结果均以书面形式反馈回去，希望各科室认真对待，针对各自问题积极整改。质控小组要认真履行职责，把影响质量的问题控制在最低允许限度，使我院的护理质量得到持续改进，构建和谐的医患关系。

护理部 2014.7