花医2012年第三季度护理质量检查[5篇模版]

第一篇：花医2012年第三季度护理质量检查

花医2012年第三季度护理质量检查、分析及整改措施

一、护理质量检查：

1、病房管理：阴雨天时有的被子没有晒干有异味，甚至不够周转。

2、基础护理：内、外科晨间护理时没有一床一巾扫床，内科的临时点滴经常没有及时转抄到输液卡上。

3、消毒隔离：

手术室：空碘伏瓶与感染性废物混装； 包布未一用一洗。

妇产科：止血带未消毒处理； 紫外线灯管有二周未用95%的酒精擦拭；医疗废物的登记本记录不规范；治疗室有时台面不洁。

供应室：健之素泡片过期；包装台面很凌乱。

外科：灭菌敷料储槽经常未复原盖好

4、护理文书：有的临时医嘱未签名；评估单中既往史缺项或评估错误；有的高烧病人体温单中没有降温后的体温； 有的评估单中的体温与体温单中的不同。

5、医德医风：良好。

6、三查八对：执行良好。

分析：

洗衣房洗衣工的管理一直有很大的困难，由于是本院的职工请的临时工；病房没有一床一巾扫床，各护士长强调没有晾晒的地方；有的护士消毒隔离意识不强；护理文书书写中主要存在不认真的态度。

整改措施：

护理部已对洗衣房的人做出明确的规定，要求有太阳的日子一定要把洗好的衣服、被子等晒在室外，并与病房清洁工进行清点按数送还；护士长做计划叫后勤购买一些晾晒夹，这样可以将头一天的清洗消毒的床刷巾第二天在半干的状态下使用；院感科要加强对医务人员的消毒隔离的培训与督导检查；护士长要经常组织护士学习有关护理文书书写的规范，并进行自查。

护理部

2012-12-31

第二篇：门诊2016第三季度护理质量检查分析

滑县新区医院

门诊2016年第三季度护理质量检查分析

总结

一、总体情况: ***190第三季度七月八月九月

二、存在问题

1、护理管理：门诊走廊地面脏。

2、护理服务：轮椅车胎为及时充气、向患者讲解健康宣教知识不全面。

3、消毒隔离管理：已开启的无菌溶媒未写开启时间、无菌干缸过期，消毒液过期

三、原因分析

1：护理管理：护士未及时督促保洁元打扫卫生。

2：护理服务：护士在工作中细节问题处理的不够到位，专业知识掌握不全面。

3：消毒隔离管理：一般消毒隔离意识及无菌观念不强，未认真履行岗位职责。

四、整改措施

1、护士及时查看卫生打扫情况。

2、护士长加强细节管理，培养护士在工作中一丝不苟的工作态度。

3、加强一般消毒隔离知识的培训，必要时与个人绩效挂钩。

五、总结

对于本季度存在的问题，给我们也敲响警钟，在日常的工作中要注重细节的管理，我们工作中任何不足之处都有可能给患者带来不便，大家要尽力为患者营造好的、舒适的就诊分为

门诊

2016年10月3号

第三篇：2011年第三季度护理质量检查情况通报

22011年第三季度护理质量检查情况通报

为了加强护理质量管理，确保医疗护理安全，使护理质量持续改进。9月20日下午，护理部组织质控小组成员按照重新分工的职责范围，对临床科室的护理质量进行了督导检查，重点检查病区管理、基础护理、特一级护理、急救药品、器材准备情况、消毒隔离制度执行情况和护理电子病历运行书写情况等方面内容。现将检查情况通报如下：

一、基本情况及存在问题：

1、病区管理和基础护理等方面：

病区管理意识增强，秩序良好，保持整洁安静；坚持做晨间护理，巡视及时，护理巡回记录单健全，护理人员仪表仪容基本规范。

存在问题：

急诊、针推科：4床床下杂物较多，摆放凌乱。妇产科：5床床单位不整洁，东西多摆放乱；巡回记录单记录不及时。

外科：2床病人巡回记录单记录不及时。内科：3床、10床床单位不整洁。肛肠科：1床床单位不平整。

2、急救药品、器材管理方面：

各科室急救药品、物品管理比较规范，专人管理，能够班班交班，未发现无标识及过期药品现象，急救仪器处于备用状态。

存在问题：

手术室：急救药品柜备药基数和实际不符。骨伤科：急救药品柜中，吸痰管过期。

3、护士长质量管理和护理电子病历书写方面：

护士长工作考核手册书写认真、规范，按时。护理文书书写比较规范，病历中增加了中医护理的相关内容，护理电子病历运行基本正常。

共性问题：护理病历未突出中医护理特色，内涵质量有待于提高。

肛肠科：4床，住院号41705，体温图入院后未连画三天。外

科：8床，住院号41713，张明俊，入院评估表签名不及时。

妇产科：5床，住院号41708，付前前；10床，住院号41698，体温图9月16-17日舌苔、脉象、大小便未填写。

内

科：2床，住院号41591，王健民，病人未出院，健康教育出院指导已签名。

急诊、针推科：3床，住院号41669，季桂青，病人未出院，健康教育出院指导已签名。

骨伤科：9床，住院号41710，解万强，体温图上9月16日血压未填写。

4、医院感染管理方面：

优点：各临床科室无菌包消毒及时，无过期、失效现象，无菌物品柜内物品摆放整齐。

共性问题：医疗垃圾和生活垃圾未严格分类放置；棉签无打开时间。

妇产科：泡镊桶的包布陈旧、比较脏。

内

科：医疗垃圾里混有生活垃圾和输液管外包装。骨伤科：泡镊桶无打开时间。

5、重点部门（手术室、供应室）

手术室：无菌包打的太松，不平整；输血登记本有涂改。供应室：护士长工作考核手册未按时完成；拖把上无标识。

三、存在问题的主要原因：

1、护理质量督导检查力度不够，加之个别护士缺乏工作责任心，工作不认真。

2、无菌观念差，院感知识掌握不全面。

3、大部分护士对电子病历系统使用方法掌握不全面。

4、针对前次检查存在的问题，改进措施未认真落实，问题依旧存在。

四、针对存在问题采取的整改措施

1、加强病区管理和基础护理，优质护理服务落实到位，积极做好健康宣教工作，认真落实晨晚间护理，护士长不定期对护理质量进行监督检查。

2、教育护士加强工作责任心，认真执行规章制度和技术操作规范，防范差错事故及纠纷的发生。

3、加强无菌观念意识，督促护士严格执行《消毒技术规范》和《消毒隔离制度》。

4、强化护理人员三基三严及急救知识和中医护理知识的培训学习，加强职业素质教育，特别强化低年资护士教育，提高护理队伍的整体水平。

5、加强对电子病历系统使用的培训学习，使护士尽快掌握电子病历书写规范。

二0一一年九月二十九日

第四篇：2011年第三季度护理质量检查情况通报

2011年第三季度护理质量检查情况通报

为了加强护理质量管理，确保医疗护理安全，使护理质量持续改进。护理部不断深入科室，对临床各护理单元的病区管理、基础护理、特一级护理、消毒隔离、急救药物管理、整体护理模式病房、护理人员岗位职责执行情况，仪表仪容及运行病历等进行了全面检查，同时发放住院患者满意度调查表，广泛征求住院患者对医院护理工作的意见和建议，并对全体护理人员进行了三基考核。现将2013年第三季度质量检查中存在的问题通报如下：存在问题：

一、共性问题：

1、护理人员主动沟通意识淡薄，健康教育做不到位。

2、病员多、忙于应付日常工作、自觉学习性差，三基知识不扎实

二、个性问题。

1、外科

① 护士站不整洁，物品摆放较乱，个别护理人员仪容仪表不规范。②责任护士未做到主动与病人或家属沟通交流。

2、内二科

①仪表仪容不规范。

②责任护士对病人病情掌握不全。

3、妇产科 ①仪表仪容不规范。

②岗位职责掌握不全，核心制度落实不到位。

4、内一科

①心电监护联线脱落、未及时连接。

②仪表仪容不规范，主要表现在个别工作人员未穿工作裤。

5、手麻科

岗位职责不明确，交接班制度落实不到位。

（二）科室管理不够规范，环节质量有缺陷，表现为：

内科：

1、急救室物品摆放凌乱。

2、治疗室卫生不整洁，抗生素未做到现配现用，无菌区与污染区区分不明显。

3、责任护士对病人的病情掌握不够。

4、危重病人基础护理不到位。如：Ⅰ级护理病人未做口腔护理、心电监护病人导联线已脱落，未及时发现。

外科

1、急救柜交班本护士长有漏签名。2、20床病人19/9日12:30临时医嘱未签字。

3、17床高热病人物理降温、护理单未记录。

妇产科

1、杨敏未佩戴胸牌。

2、病房内物品摆放多，陪人、探视人多，空气不好。

3、宣教不到位16床病人不知道责任护士、主管医生。

4、急救柜交班本护士长有漏签名。

儿科

1、责任护士对病人问题不能全面掌握。

2、宣教不到位，病房陪人，探视人员多。

3、急救柜交班本护士长有漏签名。

4、治疗室碘伏打开时间写错、紫外线灯管监测强度有误。

门诊部

物品放置不整洁。

急诊科：

1、消毒物品没有打开日期。

2、输液卡眉栏项目填写不全、换药室物品放置不清洁

3抗生素未做到现用现配。

手麻科

微量泵未注明药物名称、无影灯有灰尘。

（三）住院患者满意度调查表反馈，各项工作相对满意，满意度达92.99%，但存在以下问题需注意：

1、内科

满意度 92.69% 健康教育 96.71% 意见：①卫生条件不尽如意，卫生死角多。

②健康教育做不到位。如：病人不知责任护士、主管医生。

2、儿科 满意度93.79% 健康教育 94.37% 意见： ①护士技术操作水平有待提高。

②患者提出表扬：王洋、白群玲。

3、外科

95.61% 健康教育 94.65% 意见：①宣教不到位，陪员太多。

②进一步提高业务水平

③患者提出表扬：刘新丽。

4、妇产科 满意度91.68% 健康教育 97.98% 意见：

①健康教育不到位 如：母乳喂养的方法。

②卫生条件不尽如意，卫生死角多。

③患者提出表扬：刘春宁、李艳君。

5、急诊科 满意度94.1% 意见：观察室卫生不好。

6、手麻科

满意度92.52% 意见：术前准备不完善

7、门诊部

满意度90.6% 意见：不能主动服务

(四)护理文件书写不规范，质量不达标，表现：

②责任护士未做到主动与病人或家属沟通交流。

2、儿科

①存在问题：

一、共性问题：

1、护理人员主动沟通意识淡薄，健康教育做不到位。

2、病员多、忙于应付日常工作、自觉学习性差，三基知识不扎实。

二、个性问题：

（一）各项规章制度、岗位职责执行不到位

1、外科

① 护士更衣室不整洁。

②责任护士未做到主动与病人或家属沟通交流。

2、儿科

①仪表仪容不规范。

②责任护士对病人病情掌握不全。

3、妇产科

①仪表仪容不规范。

②岗位职责掌握不全，核心制度落实不到位。

4、内科

①心电监护联线脱落、未及时连接。

②仪表仪容不规范，主要表现在个别工作人员未穿工作裤。

5、门诊部

仪表仪容不规范，主要是供应室和胃镜室。

6、手麻科 岗位职责不明确，交接班制度落实不到位。

（二）科室管理不够规范，环节质量有缺陷，表现为：

内科：

1、急救室物品摆放凌乱。

2、治疗室卫生不整洁，抗生素未做到现配现用，无菌区与污染区区分不明显。

3、责任护士对病人的病情掌握不够。

4、危重病人基础护理不到位。如：Ⅰ级护理病人未做口腔护理、心电监护病人导联线已脱落，未及时发现。

外科

1、急救柜交班本护士长有漏签名。2、20床病人19/9日12:30临时医嘱未签字。

3、17床高热病人物理降温、护理单未记录。

妇产科

1、杨敏未佩戴胸牌。

2、病房内物品摆放多，陪人、探视人多，空气不好。

3、宣教不到位16床病人不知道责任护士、主管医生。

4、急救柜交班本护士长有漏签名。

儿科

1、责任护士对病人问题不能全面掌握。

2、宣教不到位，病房陪人，探视人员多。

3、急救柜交班本护士长有漏签名。

4、治疗室碘伏打开时间写错、紫外线灯管监测强度有误。

门诊部

物品放置不整洁。

急诊科：

1、消毒物品没有打开日期。

2、输液卡眉栏项目填写不全、换药室物品放置不清洁

3抗生素未做到现用现配。

手麻科

微量泵未注明药物名称、无影灯有灰尘。

（三）住院患者满意度调查表反馈，各项工作相对满意，满意度达92.99%，但存在以下问题需注意：

1、内科

满意度 92.69% 健康教育 96.71% 意见：①卫生条件不尽如意，卫生死角多。

②健康教育做不到位。如：病人不知责任护士、主管医生。

2、儿科 满意度93.79% 健康教育 94.37% 意见：

①护士技术操作水平有待提高。

②患者提出表扬：王洋、白群玲。

3、外科

95.61% 健康教育 94.65% 意见：①宣教不到位，陪员太多。

②进一步提高业务水平

③患者提出表扬：刘新丽。

4、妇产科 满意度91.68% 健康教育 97.98% 意见：

①健康教育不到位 如：母乳喂养的方法。

②卫生条件不尽如意，卫生死角多。

③患者提出表扬：刘春宁、李艳君。

5、急诊科 满意度94.1% 意见：观察室卫生不好。

6、手麻科

满意度92.52% 意见：术前准备不完善

7、门诊部

满意度90.6% 意见：不能主动服务

(四)护理文件书写不规范，质量不达标，表现：

②责任护士对病人病情掌握不全。

3、妇产科

①仪表仪容不规范。

②岗位职责掌握不全，核心制度落实不到位。

4、内科

①心电监护联线脱落、未及时连接。

②仪表仪容不规范，主要表现在个别工作人员未穿工作裤。

5、门诊部

仪表仪容不规范，主要是供应室和胃镜室。

6、手麻科

岗位职责不明确，交接班制度落实不到位。

（二）科室管理不够规范，环节质量有缺陷，表现为：

内科：

1、急救室物品摆放凌乱。

2、治疗室卫生不整洁，抗生素未做到现配现用，无菌区与污染区区分不明显。

3、责任护士对病人的病情掌握不够。

4、危重病人基础护理不到位。如：Ⅰ级护理病人未做口腔护理、心电监护病人导联线已脱落，未及时发现。

外科

1、急救柜交班本护士长有漏签名。2、20床病人19/9日12:30临时医嘱未签字。

3、17床高热病人物理降温、护理单未记录。

妇产科

1、杨敏未佩戴胸牌。

2、病房内物品摆放多，陪人、探视人多，空气不好。

3、宣教不到位16床病人不知道责任护士、主管医生。

4、急救柜交班本护士长有漏签名。

儿科

1、责任护士对病人问题不能全面掌握。

2、宣教不到位，病房陪人，探视人员多。

3、急救柜交班本护士长有漏签名。

4、治疗室碘伏打开时间写错、紫外线灯管监测强度有误。

门诊部

物品放置不整洁。

急诊科：

1、消毒物品没有打开日期。

2、输液卡眉栏项目填写不全、换药室物品放置不清洁

3抗生素未做到现用现配。

手麻科

微量泵未注明药物名称、无影灯有灰尘。

（三）住院患者满意度调查表反馈，各项工作相对满意，满意度达92.99%，但存在以下问题需注意：

1、内科

满意度 92.69% 健康教育 96.71% 意见：①卫生条件不尽如意，卫生死角多。

②健康教育做不到位。如：病人不知责任护士、主管医生。

2、儿科 满意度93.79% 健康教育 94.37% 意见：

①护士技术操作水平有待提高。

②患者提出表扬：王洋、白群玲。

3、外科

95.61% 健康教育 94.65% 意见：①宣教不到位，陪员太多。②进一步提高业务水平

③患者提出表扬：刘新丽。

4、妇产科 满意度91.68% 健康教育 97.98% 意见：

①健康教育不到位 如：母乳喂养的方法。

②卫生条件不尽如意，卫生死角多。

③患者提出表扬：刘春宁、李艳君。

5、急诊科 满意度94.1% 意见：观察室卫生不好。

6、手麻科

满意度92.52% 意见：术前准备不完善

7、门诊部

满意度90.6% 意见：不能主动服务

(四)护理文件书写不规范，质量不达标，表现：

一、基本情况及存在问题：

1、病区管理和基础护理等方面：

病区管理意识增强，秩序良好，保持整洁安静；坚持做晨间护理，巡视及时，护理巡回记录单健全，护理人员仪表仪容基本规范。

存在问题：

各科室普遍存在问题:个别病房，床下杂物较多，摆放凌乱。床单位不整洁；巡回记录单记录不及时。

个别护理人员上班时间不戴护士帽，出入治疗室不戴口罩 护士站物品摆放较乱

2、急救药品、器材管理方面：

各科室急救药品、物品管理比较规范，专人管理，能够班班交班，未发现无标识及过期药品现象，急救仪器处于备用状态。

存在问题：

手术室：急救药品备药基数和实际不符，登记记录不齐全，摆放较乱。

外科：急救药品箱物品摆放较乱，登记记录不齐全，摆放较乱。

3、护士长质量管理和护理病历书写方面：

护士长工作考核手册书写认真、规范，按时。护理文书书写比较规范，病历中增加了中医护理的相关内容，护理病历运行基本正常。

共性问题：护理病历未突出中医护理特色，内涵质量有待于提高。

外

科:入院评估表签名不及时，有空项，入院宣教及健康教育单有几份病历未填写，手术后病人护理记录单无记录。

妇产科：个别体温单绘制不规范，漏记大小便，护理文书字体潦草。

内一科、内二科：入院评估单空项，个别体温单绘制不规范，护理记录单内容脱节，医学术语不恰当，辨证施护不准确。

4、医院感染管理方面：

优点：各临床科室无菌包消毒及时，无过期、失效现象，无菌物品柜内物品摆放整齐。

共性问题：医疗垃圾和生活垃圾未严格分类放置；棉签无打开时间。

妇产科：泡镊桶的包布陈旧、比较脏。

内

科：医疗垃圾里混有生活垃圾和输液管外包装。骨伤科：泡镊桶无打开时间。

5、重点部门（手术室、供应室）

手术室：无影灯有灰尘。无菌包打的太松，不平整；输血登记本有涂改。

供应室：护士长工作考核手册未按时完成；拖把上无标识。

6、住院患者满意度调查表反馈，各项工作相对满意，但存在以下问题需注意：、①卫生条件不尽如意，卫生死角多。

②健康教育做不到位。如：病人不知责任护士、主管医生。

③护士技术操作水平有待提高。

三、存在问题的主要原因：

1、护理质量督导检查力度不够，加之个别护士缺乏工作责任心，工作不认真。

2、无菌观念差，院感知识掌握不全面。

3、大部分护士对本科常见病的理论知识掌握不全面。

4、针对前次检查存在的问题，改进措施未认真落实，问题依旧存在。

四、针对存在问题采取的整改措施意见：

1、加强病区管理和基础护理，优质护理服务落实到位，积极做好健康宣教工作，认真落实晨晚间护理，护士长不定期对护理质量进行监督检查。

2、教育护士加强工作责任心，认真执行规章制度和技术操作规范，防范差错事故及纠纷的发生。

3、加强无菌观念意识，督促护士严格执行《消毒技术规范》和《消毒隔离制度》。

4、强化护理人员三基三严及急救知识和中医护理知识的培训学习，加强职业素质教育，特别强化低年资护士教育，提高护理队伍的整体水平。

5、加强对电子病历系统使用的培训学习，使护士尽快掌握电子病历书写规范。

二0一一年九月二十九日

第五篇：第三季度护理质量检查通报

第三季度护理质量检查通报

7-9月份，院护理质量控制小组依据2008年质控方案，对全院20个护理单元(24个部门)的工作从15个方面定期进行了全面检查，现将检查结果通报如下：

好的方面：

1、各科室护理文件书写质量较前明显提高：体温单出、入院等书写格式正确，字迹清楚，术前及术后血压填写及时；医嘱单签字符合要求，查对认真及时；治疗本转抄及时准确；一般患者护理记录单记录频次符合要求，内容记录及时，表达准确，语句通顺；危重患者护理记录单能按分级护理标准观察记录病情，病情变化处理及时、记录准确。

2、整体护理：健康教育知晓率较前有一定的提高，患者对有关疾病知识掌握较好。

3、病区管理：以迎接“创文”检查为契机，各病区加强了“五室一库”的卫生整理，病区卫生质量有了明显提高，控烟工作有得到改善。工作人员仪容仪表规范，服务规范、热情主动。

存在问题：

1、护士长工作质量中存在的问题：1）每月业务学习有计划但未落实。2）护士长未能坚持定期深入病房，了解患者的需求。3）抢救室床位设置不规范。

2、住院患者对护理工作满意度六个科室不达标，主要存在问题： 1）护嫂餐前递送小毛巾、定时打开水、陪同不方便活动的病人检查、定时买饭不及时。2）护士长未定期深入病房了解患者需求、征求患者意见。3）患者入院时护士未介绍病区环境，住院期间未全面介绍疾病知识。4）护士主动巡视病房不及时。5）患者不知道主管护士是谁。

3、病区卫生环境质量检查存在问题：1）设备带、电视机、空调有灰尘。2）病区的走廊有污点、灰尘及卫生死角。3）卫生间有异味。

4、三基考核主要存在问题：1）护士对基础理论学习不重视，基础知识掌握不够扎实，核心制度掌握不全面。2）护士进行操作时评估患者及记录意识较差。3）护士在进行三查七对时第二次查对的意识较差.原因分析：

1、部分科室住院患者多，工作量大，护士长忙于日常事务，疏于管理，在主观上护士长没有认识到管理的重要性，管理意识差，管理能力欠缺。

2、保洁员流动性大，培训工作不到位，工作缺乏积极性，保洁公司检查力度不够，致使患者多、工作量大的科室环境卫生质量得不到持续改进。

3、各级管理人员对护士理论知识学习、提高的重要性认识不够，护理人员不能将所学的理论知识很好的应用于临床及继续巩固，年青护士缺乏正确的学习态度，不断自觉学习、完善自我的学习气氛不浓。

整改措施：

1、在护士长例会上反馈检查结果，将明显存在问题以书面反馈单形式详细反馈给科护士长，科室制定具体整改措施上交护理部。

2、护理部加强对整改措施落实效果的监督。

3、指导护士长从实际出发，提高工作质量及工作效率。

这次检查中，心内科、耳鼻喉科、腔镜外科护理单元获得前三名，王丽、彭丽霞、白玲、张华、郭丽萍、何金玲获得患者最满意的护士，基础护理合格100%，特一级护理合格率100%，护理文件书写合格率100%，急救物品完好率100%，常用器械消毒灭菌合格率100%，患者对护理工作满意度达90%。