血液透析过程中管道脱落的应急预案

第一篇：血液透析过程中管道脱落的应急预案

血液透析过程中管道脱落的应急预案

（一）发生管路脱落的原因

1、产品质量。

2、操作不当，衔接不正确。

3、没有执行查对制度。

（二）预防原则

1、严格执行查对制度，上机前查、看、有动作，上机后查、看、有动作，透析治疗巡视查、看。

2、注意连接管路速度和质量，防止接口螺纹歪斜漏血。

（三）处理原则

1、关血泵。

2、血管钳夹住脱落处管道。

3、检查原因，短时间内正确连接，并严格遵守无菌原则。

4、实施患者血污染处理方案。

5、向患者解释和沟通得到充分理解。

6、汇报并填写情况说明报告书，根据事件性质做进一步处理。

7、总结经验，修改预案，杜绝隐患，避免再次发生。

第二篇：管道脱落应急预案

脑室引流管滑脱应急预案

妥善固定脑室引流管。每班交接引流管的情况。

↓

密切观察脑室引流管及引流液的情况，并指导告知病人及家属注意事项。

↓

一旦发生引流管滑脱，①立即用无菌纱布覆盖引流口，防止气颅 ②协助指导病人保持平卧位，或健侧卧位。

避免大副度活动

③不可以自行将滑脱的导管送回。

↓

安慰家属，报告经治医生或值班医生。

↓

观察生命体征，专科征状。

↓

保留脱落引流袋，记录引流液的颜色、量（医生参考）

↓

协助医生采取相应措施； 既重新置入引流管或终止引流管引流。

↓ 作好护理记录

引流管滑脱应急预案

如果发现引流管滑脱，立即协助病人保持合适体位，安慰患

者

↓

采取必要的紧急措施，敷盖引流口

处

↓

通知值班医生，观察病人生命体

征

↓

协助医生，根据病情采取相应的应对措施

如：①立即更新置入引流管 ②停止引流，处理局部伤口

↓

继续观察病人生命体征，观察引流局部情况

↓ 做好护理记录

胸腔闭式引流管滑脱应急预案

妥善固定胸腔闭式引流管，每班交接引流的通畅情况并做好记录。

↓

密切观察胸腔闭式引流装置 各处的衔接情况及病人呼吸、呼吸音、生命体征和引流液的性状及水柱的搏动。

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一旦闭式引流管滑脱，立即捏闭伤口，协助病人保持半卧位，不可活动。

↓

安慰病人及家属，报告经治医生或值班医生。

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观察生命体征及专科症状。

↓

协助医生采取相应的措施，如终止引流或重新置入引流管。

↓

做好护理记录。

第三篇：血液透析并发症应急预案（范文）

新乐市医院

血液透析并发症应急预案

﹙一﹚空气栓塞的应急预案、透析中一个重要的事故就是空气栓塞，空气进入血液引起空气栓塞是严重的致命并发症。、空气进入体内的最重要途径是泵前部分。泵前管道负压部分破损或连接不良，泵前补液、输血，冷冻的透析液，静脉壶液面机器自动打气，透析结束时回血失误等等。3、少量空气呈微小泡沫状进入体内可无明显症状。若气泡较大，漏气速度快，3－4ml的少量空气栓塞则可引起死亡。

4、空气栓塞的临床表现与病人的体位有关。若病人坐位或颈头抬高时，空气向上逆流经颈静脉到达脑静脉系统，引起意识丧失，惊厥，甚至死亡。若病人平卧位或左侧卧位，空气进入右心房和右心室，影响心脏排血功能。若病人右侧卧位，空气经肺动脉进入肺毛细血管，引起肺动脉高压，部分空气进入左心室引起全身动脉栓塞。若病人垂头仰卧位，空气进入下肢静脉系统引起局部紫绀及循环不良。

5、病人常表现突然胸闷、呼吸困难、咳嗽、气喘、发绀、血压下降、甚至呼吸心跳停止死亡。

6、一旦发现空气进入体内，立即夹注静脉管道，左侧卧位，并抬高下肢，使空气停留在右心室顶端而慢慢溶入血中吸收。为防止空气进入脑部引起脑栓塞，要采用头低下肢抬高位；

7、嘱患者镇静、进行深呼吸。立即通知医生；

8．高流量吸氧、确保气道的畅通。清醒病人用面罩吸纯氧；意识丧失病人气管插管行机械通气；

9、静脉应用地塞米松、低分子右旋糖酐，减轻脑水肿，改善微循环；

10、进入体内空气量多需进行锁骨下静脉穿刺抽气或直接心脏穿刺；

11、使用高压氧疗法也比较有效；

12、最有效的是事先预防。

（二）动静脉内瘘穿刺引起出血、皮下血肿的应急预案

1．处理原则上应充分止血后将出血向周围分散，冷却局部，不要使内瘘血管内外形成 凝血块；

2．穿刺失败时，在未形成凝血块时尽早处理，求得其他的帮助；

3．穿刺部位稍稍隆起，立即终止穿刺，用纱布四折或止血棉球压迫内瘘血流，压迫程度不要使血流中断；

4．手臂抬高，将出血向周围分散，加速吸收； 5．洗必汰湿纱布冷敷，使血块不再增大；

6．再行穿刺必须压迫穿刺失败的部位，或在原穿刺部位用止血棉球止血后捆扎止血带，再行穿刺；

7．失败部位以外穿刺困难时，止血15分钟后进行再穿刺；

8．血透结束后血肿局部涂上喜疗妥，加速血肿吸收，促进血管软化。

（三）低血压的应急预案

1．低血压是血液透析最常见的并发症之一，发生率高达50%~70%，可发生在整个血透过程的任何时刻；

2．血透中引起低血压的原因很多，有效血容量的减少、血浆渗透压的改变、自主神经病变和血管收缩能力降低、内分泌因素、醋酸盐不耐受以及药物等各种因素是引起血透中症状性低血压的常见原因；

3．少部分病人可表现为无症状性低血压，但大多数病人同时有头晕、胸闷不适、面色苍白、出冷汗、眼前发黑、恶心、呕吐、心率加快和肌肉痉挛性疼痛，甚至一过性意识丧失，冠心病者可诱发心律失常及心绞痛；

4．血透病人发生低血压时，处理上应迅速补充容量，同时适当减慢血流量，减低超滤率或暂停脱水，并可给病人低流量吸氧；

5．一般输入生理盐水100~200ml后症状会迅速好转，血压回升；

6．症状严重者，可加大输液量，还可考虑输入50%高渗糖40~60ml、10%氯化钠20 ml、甘露醇、白蛋白等；

7．必要时回血，终止血透，积极寻找诱发低血压的原因，加以解除；

8．对初次血透、年老体弱病人为预防低血压的发生，可选用生物相容性好的小面积透析器、适当预充，血透应缓慢进行，血流量由小到大逐步增加，脱水不宜过多、过快，严格控制透析间期体重增加量

9．应用高钠透析，增加钠浓度，增快血浆充盈率，保持血容量。

10．改进透析技术，应用序贯透析、血液滤过、血液透析滤过、生理性透析，使用BTM、BVM技术以及透析中钠模式超滤模式的应用。

（四）失衡综合征的应急预案（1）、发生原因：

1、血液中的溶质浓度急速下降，而脑细胞、脑组织中血脑屏障未能及时清除，使血液和脑组织间产生渗透压差，大部分水分进入脑组织，造成脑水肿或脑脊液压力增高；

2、脑缺氧；

3、低钠透析和无糖透析，患者产生低血糖、低钠血症，造成血液和脑脊液间的溶质浓度差。

（2）、临床表现：

1、轻者表现为恶心、呕吐、头痛、血压增高、焦躁不安、疲倦乏力、倦睡、肌肉痉挛；

2、重者表现为抽搐、扑翼样震颤、定向力障碍、嗜睡；

3、极度严重者表现为精神异常、惊厥、全身肌肉痉挛、昏迷。（3）、防治措施：

1、早期透析，充分合理的诱导透析；

2、短时间、小剂量、多次透析；

3、提高透析液钠浓度，以140~148mmol/L为宜；

4、透析过程中静滴高渗钠、补充高渗糖水；

5、重度患者可使用镇静剂或立即终止透析。

（五）高血压的应急预案 发生原因：

1、由于患者对疾病认识不足而产生紧张的情绪，导致交感神经兴奋；

2、失衡综合症、硬水综合症；

3、水分超滤不足，每次透析结束没有达到目标体重；

4、降压药在透析过程中被透出；

5、肾素依赖型高血压；

6、透析时肾上腺皮质激素分泌过多。临床表现：

血压轻度升高者可，没有自觉症状，如果血压大于160/100mmHg，患者往往主诉头痛，难以忍受时会出现焦躁不安。防治措施：

1、严格限制水、钠的摄入量，透析间期的体重增长控制在1kg/d以内，盐的摄入量应小于2g/d，同时进行充分透析；

2、药物治疗包括利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂、钙通道阻滞剂、血管扩张剂等；

3、加强宣教，使患者能很好地配合治疗，在透析间期能做到定时测量血压，按时服用药物；同时注意休息，戒烟戒酒；

4、改变透析方式，对特别严重者应中止透析。

（六）、心力衰竭的应急预案（1）、发生原因：

1、动静脉流量过大；

2、醋酸盐透析液对心血管产生不良影响；

3、饮食中水、钠控制不严，透析间期体重增长过多，每次透析水分超滤不足未达到干体重或透析液中钠浓度过高；

4、透析不充分；低蛋白血症；透析低氧血症；

5、大量、快速输液、输血使循环血量增加过快；

6、合并心脏器质性病变或有严重的贫血。（2）、临床表现：

典型急性左心衰竭的表现为夜间阵发性呼吸困难、胸闷、气急、不能平卧、心率加快，患者面色青紫、口唇发绀、大汗淋漓、烦躁不安或咳出粉红色泡沫痰，心前区可闻及奔马率，双肺有湿罗音。（3）、防治措施：

1、低蛋白血症患者，在透析说可给予补充白蛋白，保证充分的超滤水分；

2、积极纠正贫血；

3、注意透析中适当调整透析液浓度；

4、积极控制体重增长，随时调整干体重；

5、透析过程中需要大量输液或输血，则应注意控制总量或增加透析次数；

6、使用碳酸盐透析液。

（七）、溶血的应急预案（1）、发生原因：

1、透析液温度高于43℃；

2、透析液钠浓度过低；

3、血泵或管路内表面对红细胞的机械性损伤；

4、消毒液残留；

5、透析用水不符合标准，氯、氯胺、硝酸盐含量过高（造成慢性溶血）；

6、异型输血。（2）、临床表现：

在透析过程中突然出现发冷、胸闷、胸部紧压感、呼吸困难、背部疼痛；典型症状为静脉管内血液为葡萄酒色，实验室检查发现血细胞比容明显下降，血离心后血浆呈淡粉红色，并伴有高钾血症。（3）、防治措施：

1、发现溶血立即暂停透析，丢弃管道内的血液；

2、排除原因后继续透析，同时给患者输注新鲜血；

3、严格检测透析液浓度、温度；定时对机器进行检修；

4、加强对水处理系统的管理，定期对水质进行检测；根据透析中心的用水量定期更换活性炭；

5、加强复用透析器及管路的消毒、检测和上机前的预冲。

(八)、透析器首次使用综合症的应急预案（1）、发生原因：

1、患者使用新透析器时在短时间内发生的过敏反应；

2、透析器的生物相容性不良，刺激了单核细胞释放白介素2。（2）、临床表现：

1、A型：多发生与透析开始后5~30min内，表现为呼吸困难、全身发热感、皮肤瘙痒、咳嗽、流泪、流涕、打喷嚏、腹部绞痛等，严重者可心跳骤停甚至死亡；

2、B型：临床较多见，多发生与透析开始后1小时内，表现为胸背部疼痛、低血压、恶心、呕吐、喉头水肿等。（3）、防治措施：

1、新透析器使用前先用生理盐水充分预冲；

2、改用ｒ射线或高压灭菌消毒的透析器；

3、复用透析器或选择生物相容性好的透析器；

（九）、透析器破膜的应急预案

1、破膜时应更换透析器，是否回输血液应根据跨膜压(TMP)的变化，如果TMP在0以上说明破膜较小，膜内仍为正压，透析液不会进入膜内，可回输血液。如果TMP在0或0以下说明破膜较大有反超的危险，宁可废弃血液而不应还输给患者。

2、单人更换透析器法：当透析器破膜时，夹住动脉管路，打开补液口回输生理盐水，待静脉管路颜色变浅时，停血泵卸下透析器，将新透析器膜外与透析液连接，动脉端与动脉管路连接，静脉端游离向上，开血泵以100ml/min的速度预充透析器，待气泡驱净后，关闭补液口，打开动脉管路，使血液引至透析器静脉端时，连接静脉管路，翻转透析器至动脉端向上，开始正常透析。

（十）血液透析中发热的应急预案

直接与血液透析相关的发热反应较为少见。一旦发生，应仔细寻找潜在细菌感染源。透析相关发热往往与透析用水污染、含内毒素水平过高、透析器复用等有关。接受高流量和高效透析的患者，透析用水的要求更为严格，否则，热源反应的发生率增加。1.仔细体检，除外其它引起发热的原因如肺部感染、血管通路感染和泌尿系感染等。2.留取透析器出口处透析液，进行细菌培养和内毒素检测。3.严格进行水处理及消毒，保证透析用水治疗。

4.接受高流量和高效透析患者，使用超纯水进行透析。5.复用透析器进行严格消毒。6.定期监测透析水中内毒素含量。7.根据患者临床病情，使用降温治疗。

（十一）透析时电源中断的应急预案

1、在透析中电源突然中断，须用手摇血泵，防止凝血。

2、要将静脉壶下端的管路从保险夹中拉出来，再用手摇血泵，精神集中防止空气进入血管路。

3、如果是透析机故障，应回血结束透析。如果是短时停电不心忙于回血，因透析机内有蓄电池可运行20-30min。预防措施

1、血透室应双路供电。

2、定时对透析机进行检修维护。

（十二）透析时水源中断的应急预案

1、立刻将透析改为旁路或进行单超程序。

2、寻找故障原因，如在1-2h内不能排除故障，应中止透析。

3、预防措施

1、血透室应双路供水或备有蓄水罐。

2、定期维修驱水泵、输水管。

（十三）、火警处理的护理应急预案 1.立即报告保卫科（夜间通知总值班）； 2.集中现有灭火器材和人员积极扑救；

3.发现火情无法扑灭，马上拨打“119”报警，并告之火灾的准确方位； 4.关好邻近房间门窗，减少火势扩散速度。5.将患者撤离疏散到安全地带；

6.尽可能撤出易燃易爆物品并抢救贵重仪器设备及资料；

7.撤离时指挥使用安全通道，切勿乘电梯，防止因断电撤离不成功； 8.事后清点人数和财产。填报事件经过和损失情况。

第四篇：各种引流管道脱落的应急预案

各种引流管道脱落的应急预案

一、胸腔引流管脱出应急处理预案

1、若引流管从胸腔滑脱，立即用手捏闭伤口处皮肤，消毒处理后用凡士林纱布封闭伤口，协助医生进一步处理。

2、若引流管连接处脱落或引流瓶打破，应立即双钳夹闭胸腔导管或立即折曲胸腔引流管，按无菌操作更换整个装置。

3、严密观察生命体征，尤其是呼吸的变化，及时报告医生进行处理。

4、安慰患者及家属，交代注意事项，若患者烦躁，应加以约束防止再次脱落。

5、通知护士长，填写不良事件上报表，上报护理部。

二、腹部引流管脱出应急处理预案

1、发现患者腹部引流管脱落，应立即让患者取半卧位。

2、若引流管完全脱落，有引流口者，可用无菌纱布保护好引流口，通知医生，必要时配合重新置管。

3、若引流管部分脱落，先稍作固定，通知医生，配合重新固定或拔管，必要时重新置管。

4、做好病人及家属的安抚工作。

5、密切观察病人的生命体征及伤口情况，并做详细记录，做好交接班。

6、通知护士长，填写不良事件上报表，上报护理部。

三、头部引流管脱出应急处理预案

1、一旦发生引流管滑脱，协助病人保持平卧位，避免大幅度活动。

2、严禁将滑脱的导管重新插回。

3、协助医生根据病情采取相应措施，即终止引流或重新置入引流管。

4、引流管脱出应急处理后，遵医嘱采取相应的治疗护理措施，密切观察病情变化，发现异常及时报告医生对症处理。

5、做好患者心理护理，给予心理安慰，听取并解答患者及家属的疑问，减轻焦虑。

6、认真填写护理记录，严密交班。

7、通知护士长，填写不良事件上报表，上报护理部。

第五篇：2014.11月管道脱落应急预案考试题范文

2017年8月导管脱落护理考核试题

科室 姓名 得分

一、填空题（共34分，每空 2分）

1、管道

风

险的分

级

由

低

到

高

分为

、、，分别用、、颜色标识。

2、管

道

脱

落

发

生的原

因有、、。及。

4、护理人员防范管道脱落应抓好三个时间段，是、、。

5、气管插管、中心静脉导管、T管等属于 风险管道。各种造瘘管、皮下引流管、髓腔冲洗管属于 风险管道。二选择题（共40分，每空2分）

1.输血时，如果患者出现手足抽搐、出血倾向、血压下降，应加用的药物是

A．5%碳酸氢钠 B．10%葡萄糖酸钙 C．10%氯化钾 D．0.1%肾上腺素

2．护士在为患者输液室，如果输液速度过快，短时间内输入过多液体可能引起什么症状？

Ａ．突然胸闷、呼吸困难、咳大量泡沫痰

Ｂ．频繁早搏 Ｃ．穿刺部位红肿热痛、条索状红线 Ｄ．血压升高

3．2000毫升液体要求10小时匀速输完，每分钟的滴速应是多少？

3、留置管道的标识应贴在出口端，并注明、Ａ．30滴/分 Ｂ．40滴/分 Ｃ．50滴/分 Ｄ．55滴/分

4．静脉输液发生空气栓塞时，造成病人死亡的原因是空气阻塞了： Ａ．上腔静脉入口 Ｂ．下腔静脉入口 Ｃ．肺动脉入口 Ｄ．肺静脉入口 5．大量输入库存血后容易出现： Ａ．碱中毒和低血钾 Ｂ．碱中毒和高血钾 Ｃ．酸中毒和低血钾 Ｄ．酸中毒和高血钾

6.一病人静脉点滴青霉素30分钟后，突然寒战，继之高热，体温40℃，并伴有头痛、恶心、呕吐。判断此病人可能出现了哪种情况（）A．发热反应 B．过敏反应 · C．心脏负荷过重的反应 D．空气栓塞 7．发生溶血反应时，护士首先应：

Ａ．停止输血，保留余血 Ｂ．通知医生和家属，安慰患者 Ｃ．热敷腰部，静脉注射碳酸氢钠 Ｄ．控制感染，纠正水电质紊乱 8．从静脉注射部位沿静脉走向出现条索状红线、肿痛等症状时宜： Ａ．适当活动患肢 Ｂ．降低患肢并用硫酸镁湿敷 Ｃ．抬高患肢并用硫酸镁湿敷 Ｄ．生理盐水热敷

9.行浅静脉留置针置入术时，其进针角度以多少度为宜： A．15～30度 B．35～45度 C．45～50度 D．5～10度

10.2011年INS标准建议含有脂肪乳剂的肠外营养液宜在______内输2 完，否则弃去。

A．4h B．12h C．24h D．96h 11.输液部位出现疼痛，伴红肿，可触及条索状静脉。上述情况根据INS静脉炎分级可诊断为几级

A．1级 B．2级 C．3级 D．4级

12.静脉穿刺前，使用1-2%碘酊消毒皮肤，其起效时间为（）A.即刻起效,2分钟达到最佳效果 B．15秒起效

C．1分钟起效 D．2分钟起效

13.下列关于静脉输液治疗职业暴露的预防不正确的是（）A．静脉输液治疗操作时须携带锐器盒 B．使用过的针具和注射器应当立即处理，不得重复使用 C．针头不得回套针帽，折断或弯曲 D．锐器盒完全装满后应将其关闭、密封和处理，并更换新的锐器盒以继续使用，严禁将锐器转存或倒入另一容器

14.输液治疗出现导管入口处红肿、硬结、流脓，有不明原因的发热和血象升高时，下列采取的措施中哪项不对（）A．立即做局部细菌培养B．立即做导管内液培养 C．拔除导管 D．局部涂抗菌素药膏

15.患儿2岁。因腹泻2天入院，入院后护士遵医嘱给予补液200ml，该液体中最多可加入10%氯化钾 A.6ml B.8ml C.10ml D.12ml

16.PICC置管操作应由经过PICC专业知识与技能培训、考核合格且3 有临床工作经验的护士完成，年限要求至少（）A．5年 B．3年 C．4年 D．2年

17.全血、成分血和其他血液制品应从血库取出后多少时间内输注（D）A．10min B．15min C．20min D．30min 18.PICC留置时间不宜超过（）

A．1年 B．2年 C．3年 D．4年 19.成人外周短导管保留时间

A．72-96小时 B．72-120小时 C．36-72小时 D．96-120小时

20.一患者在输液过程中突发肺水肿，值班护士处理正确的是（C）A ．立即加快输液速度，扩容补液 B．立即置患者为头低足高位

C．立即加压给氧 D．吸氧时应在湿化瓶中加入50~75%的酒精 三级护理无标识。三简答题1、2、监护仪的应急流程（12请说出管道脱落的护理应急程序（12分）

分）