0016 患者身份识别与沟通管理质控员职责[大全]

第一篇：0016 患者身份识别与沟通管理质控员职责[大全]

患者身份识别与沟通管理质控员职责

1、督促在科人员在实施任何介诊疗护理活动前，实施者应亲自与患者（或家属）沟通，作为最后确认的手段，以确保对正确的患者实施操作。

2、督促严格执行查对制度，准确识别患者身份。在进行各种治疗、护理活动中，至少同时使用姓名、性别、床号三种方法确认患者身份。

3、完善并落实护理各关键流程（急诊、病房、手术室、重症监护室、产房之间流程）的患者识别措施、交接程序与记录。

4、强化特殊病人的识别管理：主要有昏迷、神志不清、无自主能力、新生儿、手术等患者，建立使用“腕带”作为患者识别制度。在进行各种诊疗操作前认真核对患者腕带信息，准确确认患者的身份。

5、核查填入腕带的识别信息必须经两名医务人员核对后方可使用，若损坏需要更新时，需要经两人重新核对，腕带填写的信息字迹清晰规范，准确无误。项目包括：病区、床号、姓名、年龄、住院号等信息。

6、加强对患者腕带使用情况的检查，检查有无因腕带使用引起的并发症及不良反应。

7、定期进行督导并有记录。

第二篇：患者身份识别管理组工作计划

重症医学科A区 患者身份识别管理组工作计划

为保证医疗质量和医疗安全，避免因身份识别差错而发生各类医疗不良事件、医疗差错或医疗事故，特制定本计划：

一、督促患者和家属如实提供真实的身份信息。随时督促医护工准确识别患者身份信息：包括姓名、性别、年龄等基本身份资料。相关人员有责任依据患者的身份证、户口本、医保卡、新型农村合作医疗本等有效证件，在各种医疗文书、收款依据上填写患者姓名、性别、年龄等。

二、督促随时对入科的病人身份信息予以准确核对，并对有疑问的病人信息加以核实。

三、督促在各种诊疗活动中严格执行查对制度，正确识别患者身份。核对时让患者或家属陈述患者姓名，禁止仅以房间或床号作为识别的唯一依据。

四、督促规范患者身份确认的标签，正确工整醒目书写标签上的项目。床头卡、住院卡、患者腕带等信息必须吻合。如发现发现身份信息不符之处应当与病人沟通、核实，并更正。需要其他部门配合时应及时主动的进行协调。

五、介入治疗或有创治疗活动、标本采集、给药、输血或血制品、发放特殊饮食前，医护人员应让患者或家属陈述患者姓名，并至少同时使用两种患者身份识别方法，核对床头卡和腕带，确认患者身份。

六、指导并要求在科人员熟练掌握特殊患者的识别方法。包括急诊、无名、儿童、意识障碍、语言交流障碍、镇静期间等患者。必须佩带标注有身份信息的腕带，如有遗失或损坏等情况，应当及时更换新腕带。对无法进行患者身份确认的无名患者，需在“腕带”上注明“无名氏＋ 就诊卡号”作为身份识别信息。进行诊疗活动时，需双人核对。诊疗过程中，医护人员不但要与病人或其家属口头核对身份信息，而且要根据腕带 标注内容进行身份信息的核对。身份信息不符时，应当先明确原因，再根据具体情况进行诊疗活动。

七、完善患者转接时患者身份识别和交接登记制度及关键流程的患者识别措施:尤其是急诊科、手术室、外科手术麻醉未清醒的患者，无名、儿童、意识障碍、语言交流障碍、镇静期间等无法向医护人员陈述自己姓名的患者，由患者陪同人员陈虎患者姓名，如无陪同人员，须有双人共同核对患者身份。督促由医护人员护送，认真交接病历等资料，并填写交接记录。

九、定期对出现的问题进行分析、整改，追踪改进效果。

第三篇：患者身份识别制度与流程

患者身份识别制度与流程

1、护理人员在执行医嘱、实施检查、治疗、护理之前，必须认真核对和识别患者身份，严格执行“查对制度”，至少同时使用姓名、年龄、床号、住院号等两项核对核对患者的身份（禁止仅用房间或床号作为识别的唯一依据），确保对正确的患者实施正确的操作。

2、在标本采集、给药、输血或血制品、采集供临床检验及病理标本、发放特殊饮食、诊疗活动及操作前，实施前应请患者自己说出自己的姓名，不得直接称呼患者姓名而获得患者的应答；新生儿、意识不清、语言交流障碍等原因无法向医务人员陈述自己姓名的患者，由患者陪同人员陈述患者姓名。

3、在ICU、CCU、新生儿室、手术室、急诊室、产房等重点科室使用“腕带”识别患者身份。

4、对急诊抢救室和留观的患者、住院、有创诊疗、输液以及新生儿、意识不清、语言交流障碍等患者推广使用“腕带”识别患者身份。

5、对病房重点患者，如产妇、新生儿、手术、ICU、急诊、转科、无名、儿童、意识不清、语言障碍、镇静期间患者使用“腕带”识别患者身份。

6、对于无法进行患者身份确论的急诊无名患者，使用“腕带”填写无名氏-编号、性别、急诊时间、诊断，如需住院，填写住院号和科室。

7、关键流程识别

（1）急诊科与病房、ICU之间识别程序

①病房护士做好转出前准备工作：为病人佩戴腕带，准确填写病人的相关信息；在转科登记簿上填写病人的个人信息、相关交接班内容，并与病历进行核对，确保相关信息准确无误。②由急诊科护士线电话通知病房，并携带病历、转科登记簿，陪同病人一同前往转往科室，与转入科室护士当面交接。

③转入科室护士安置好病人后，与转出科护士同时进行核对，确论无误后，由转入科室护士在登记簿上签名，完成识别交接程序。

（2）病房与病房、ICU之间识别程序

①病房护士做好转出前准备工作：在转科登记簿上，准确填写病人的个人信息、相关交接内容，并与病历进行核对，确保相关信息准确无误。

②由转出科护士携带病历、转科登记簿，陪同病人一同前往转往科室，与转入科室护士当面交接。③转入科室护士安置好病人后，与转出科护士同时进行核对，确认病人的身份、疾病相关信息等，由转入科室护士在登记簿上签名，完成识别交接程序。

2、手术室相关识别程序

（1）手术室与病房识别程序

①临床手术科室护士做好交接前准备：为病人佩带腕带，准确填写病人姓名、诊断、手术部位，并与病历进行核对与病人主动交流后，确认信息准确无误。

②手术室工作人员携带手术室专用病人交接登记表到临床手术科室，与病房护士一同核对，确认病人信息无误后，由临床手术科室护士在登记表上签名，完成交接程序。

（2）手术室术前识别程序

①手术患者统一使用腕带作为识别信息的载体。

②麻醉前巡回护士与麻醉师共同核对姓名、住院号、诊断、手术部位、麻醉方法、麻醉用药，在麻醉前要与病人主动交流作为最后核对途径。

③手术切皮前，由手术者、巡回护士再次核对姓名、住院号、诊断、手术部位、手术方式后，方可开展手术。

景德镇市第一人民医院外二科2013年3月1日

第四篇：患者身份识别制度与程序

吴忠市新区医院

患者身份识别制度与程序

1．为了执行各种查对制度的准确性，在执行各种诊疗操作前应至少使用四种以上的识别方法（床号、姓名、性别、年龄），不得仅以床号作为标识依据。

2.护士在抽血，给药或输血时，必须严格执行三查七对制度，至少同时使用二种患者识别的方法，不得仅以床号作为识别的依据。

3.手术病人转运交接中有识别患者身份的具体措施如：手术病人进手术室前，由病房护士对患者使用蓝色“腕带”标识，写清病人床号，姓名，性别，住院号，科别，血型，手术室护士核对，病人回房麻醉清醒后，由病房护士核对取下。

4.转送、接受患者，必须认真识别患者身份。

5.转床、转科时，必须及时更新手标带信息，并做到二人核对，确保患者身份识别信息与手标带信息一致。

6.昏迷、神志不清、无自主能力的重症患者在诊疗活动中使用粉红色塑料腕带作为各项诊疗操作前辨识病人的一种手段，并在全院各病房,CCU,急诊室实施，按要求做好登记记录。

7.护士在给病人使用腕带标识时，实行双核对。

附“使用腕带识别标识制度与措施”

1.各病区对手术、神志不清、无自主能力的重症患者在诊疗

活动中使用粉红色塑料腕带作为各项诊疗操作前辨识病人标志。

2.急诊科，ICU，在与病区交接时，护士对上述病人应认真核对腕带标识是否与病历相符（包括床号，姓名，年龄，性别，科别）并在护理记录单上做好记录与签名。

3.外科系统各病区责任护士对手术患者，查对床号，姓名，性别，住院号，手术名称，手术部位无误后，进行术前准备，并在患者手腕上带上腕带，标明床号，姓名，手术名称。双侧手术部位应标明左右。手术当日，手术室人员应与送手术者共同核对标识上的内容，并与患者和家属核对，无误后方能送入手术间，并做好记录与签名。术后手术室仍应按识别卡与病区做好病情，药品及物品的交接，无误后方能离开，手术病人回病房，于次日上午晨交班后由责任护士核对取下。（患者麻醉清醒后）

4.产科，NICU，儿科病房，针对无自主能力的婴儿应给腕带标识，内容包括婴幼儿姓名，性别，床号，科别，父母姓名。转科时应认真核对，并在护理记录单上记录签名。

第五篇：患者身份与部位识别制度

患者身份与部位识别制度

1、患者身份识别时诊疗活动中的重要步骤，是确保各项检查、治疗安全、准确执行的基础。

2、身份识别的内容包括患者的姓名、性别、年龄、籍贯、出生年月、ID号/住院号等。

3、进行患者身份识别时，应先对患者进行全面评估，根据患者的语言、行为能力，采取恰当的方式，准确获得患者的信息。

4、实施有创或高危护理活动前，应主动使用两种以上患者识别的方法，不得仅以床号作为识别依据。

5、在手术室、急诊抢救室等科室中，对手术室、神志不清、无自主行为能力的患者，必须为其佩戴腕“腕带”，作为身份识别的标志。腕带上应有患者的姓名、性别、出生年月、入住科室、ID号/住院号等信息。

6、对于患者中的特殊场所（如急诊科、中心输液室等人员流动快、风险高的诊疗场所），接受特殊治疗（如手术、拔牙等有创或高危诊疗活动）时，应特别强调有效地身份识别，避免误诊误治，给患者造成伤害。

7、在急诊急救过程中，一时无法辨认患者身份时，可先给患者进行临时命名或编号，待病情稳定后再做进一步的身份确认

8、在治疗前，应有两位具有相当资质的人员对患者进行身份核对；必要时主动邀请患者/家属参与部位确认。出科室接受治疗时，应携带患者X片,CT或MR片等资料，严防患者在进行有创或高危诊疗活动中发生部位及方式的错误。

9、特殊人群身份与部位识别。特殊人群：指意识/精神障碍、感觉器官功能不全、婴幼儿、痴呆者。

1）就诊时，护士应通过陪伴获得患者姓名、年龄、籍贯、出生年月、ID号/住院号、支付方式等信息。患者入院时，应填写手腕识别带，与陪伴着核对无误后，系腕带于患者手腕。

2）无陪伴的患者，护士可为其暂取名，系手腕识别带。

3）对感觉器官功能不全（失聪、视力差、语言沟通障碍等）的患者，护士可借助笔纸、卡片、手语等工具，确认患者的身份。入院患者身份与部位的识别制度

1、当患者办理入院手续时，应与意识/精神正常、沟通无障碍的患者充分沟通，协助填写相关资料，确认姓名、年龄、性别、出生年月、籍贯、ID号/住院号以及身份证号码，确认患者的真实身份。

2、医保、其他商业保险理赔的患者，应核实其医保卡，确认其他相关资料，认真分类，做出标记。

3、意识/精神障碍、感觉器官功能不全、儿童、痴呆者、参见“特殊人群身份与部位的识别”。特殊检查时患者的身份识别制度

特殊检查指胃镜、肠镜、静脉造影等检查，要在不同的时段，通过核对其姓名、年龄、性别、ID号/住院号、检查项目、医嘱等，识别其有效地身份，减少部位及方式错误的发生。

1、检查前：执行护士核对医嘱和患者姓名、性别、年龄、ID号/住院号。确定陪同检查的人员、时间，并与检查科室预约，通知患者做好检查前准备。

2、接送时：护送员凭检查申请（预约）单到科室，与当班护士核对患者身份。

3、检查时：检查人员、护送员、患者三方，核对患者身份。

4、检查后：检查人员再次核对上述内容，告知检查后注意事项，通知护送员送患者回病房。

5、护送人员与病区护士再次核对患者身份，并交接有关事宜。

手术室患者的身份识别制度

手术前，病房护士必须给患者系手腕识别带。

1、手术患者身份与部位的核对内容包括：姓名、性别、年龄、ID号/住院号、诊断、手术名称、麻醉方式，拟进行手术的部位、CD/MR/X光片、检验报告单、术前医嘱签名单。

2、手术患者身份与部位识别时机包括：

（1）术前：护士执行术前医嘱时、手术室护士到病区接患者时、患者到手术室后、手术开始前。

（1）术中;切开皮肤前、切开器官前、关闭体腔前。（2）术后;离开手术室前、回到病房后。

3、手术患者身份与部位核对：

病区护士按“术前准备单”项目准备患者（术前准备、更衣、取假牙、取饰物、术前用药、CT/MR/X光片、检查报告单等）

（1）到病区接患者时，手术室护士与病房护士第二次核对。（2）患者如手术室后，接患者的护士与洗手护士第三次核对。（3）手术开始前，麻醉医师及手术主刀或第一助手第四次与护士第四次核对。

4、手术后，护送患者的麻醉师/护士与接收科室护士共同对手术情况、麻醉方式，检查引流管、全身皮肤情况，测量生命体征。口腔科拔牙患者的身份识别制度

1、接诊护士查对患者的门诊病历与挂号单，咨询患者的姓名、年龄、病情（牙齿有无松动疼痛情况）、主诉、有无麻醉药过敏史|既往史（有无高血压、冠心病、糖尿病、血液病）。查看性别、ID号/住院号、X线定位口腔情况。

2、经治医生查对患者信息、检查口腔情况，、根据X线拍片结果确定拨除的牙位，并 做好定位标记。

3、拔牙前，以治医生再次核对患者信息，X线定位片，准确无误方可拔牙。

4、拔牙完毕，操作者和护士再次核对患者的资料，观察患者病情，交代拔牙后注意事项。

急诊科患者的身份识别制度

1、急诊科应对抢救室的床位进行编号，编号应固定、清晰、醒目。

2、接诊护士应评估患者的意识、精神、语言、思维、行为能力，与神志清楚、行为正常的患者进行有效的沟通，确认患者的姓名、年龄、就诊原因，查对性别、ID号/住院号，观察患者的症状、体征与主诉是否相符。

3、遇成批患者救护时，按照国际编一的标准对伤员进行验伤分类，分别用蓝、黄、红、黑4种颜色，对轻、重、危重患者伤员和死亡人员作出标志（腕带），并扣系在伤员或死亡人员的手腕或脚踝部位，以便后续救治辨认或采取相应的措施。

4.配合医生抢救时，护士应认真执行三查七对制度，核对腕带，准确核实患者身份。门诊输液室患者的身份识别制度

1、将输液室的所有座位进行编号，并给于醒目的标识。

2、在输液单填写与座位相同的编号。

3、对照注射单核对患者身份，查对药物名称、剂量、用法、时间和途径。

4、遇同名同姓的患者，护士应在确认其身份后，在输液架、注射单上做醒目标志，提醒护士在更换药液时加强查对。