手术室感染管理质控员职责

第一篇：手术室感染管理质控员职责

**市人民医院

手术麻醉科感染管理质控员职责（一级质控）

1、掌握感染管理相关制度

2、组织学习新增感染管理相关制度、并督查落实情况，发现问题及时向护士长或护理部反馈；

3、检查感染管理制度的落实情况；

4、每年组织感染管理相关知识培训一次。（8月份）

5、每月20日前将检查结果汇总分析，针对存在的问题、薄弱环节、提出改进措施，在科室护理质控总结反馈会上反馈。

6、质控内容：

①手术人员外科刷手及外科手消规范及流程落实情况；医务人员手卫生规范及流程落实情况；

②无菌物品及一次性物品使用、医疗用品安全管理落实情况； ③消毒隔离制度的落实情况； ④医疗废物管理制度落实情况； ⑤职业暴露防护的落实情况；

2014年10月-修订

第二篇：质控员职责

城关区康乐医院 质 控 员 职 责

1.科主任负责本科室的医疗质量控制工作，检查科室病历书写，出科病历进行

签字。

2.护士长负责本科室的护理质量控制工作，检查基础护理，基本技能操作，医

院感染控制工作。

3.深入科室了解和掌握情况，协调各临床、医技等科室间的工作联系，组织重大抢救和院内外会诊。

4.制定本科室医疗规章制度和医疗质量控制标准，督促各种规章制度和诊疗常规的执行，定期检查，采取措施，提高医疗质量，严防差错事故。

5.组织每月一次医疗质量交叉检查找出存在问题，提出整改措施，不断提高医疗质量。

6.发现科室不良事件及时上报，及时处理，对每起不良事件进行讨论分析。7.每月定期抽查各科医疗文件（含病历、医嘱、处方、检查申请单、报告单）的书写情况。

8.负责督促检查本科室药品、医疗器械的使用管理工作。9.组织每季度一次的病人满意度问卷发放和总结工作。10.组织科室人员质控知识教育培训工作。

科内质控小组分工职责及工作要求

一、基础护理、危重病人护理、病历质控

a.不定期检查住院病历，检查病历的三测单、长、临时医嘱单、特护单是否符合质量要求;b.不定期检查病人的皮肤、管道、引流袋护理、危重病人护理是否达到要求;c.每月对以上项目必须总检查一次;d.协助科主任完成出院病历质控;e.以上检查有记录可查并督促当班人完善执行改进工作.二、科室财产、药品管理、安全管理质控 a.每月定期检查科内固定资产数目、有记录可查； b.检查科内所有药品的有效期，保证无过期药品；

c.规范储藏室、治疗室的物品、药品，清晰标明、分类放置；

d.检查住院病人安全防范措施是否到位（如床栏、床头卡），有记录可查，并督促当班人完善执行；

三、急救器械、药品、物品质控

a.每周定期清点抢救物品，保证各项用物清洁齐全，处于备用状态，并记录； b.每周定期清点心电监护仪、吸氧、吸痰、导尿等用物，保证处于备用状态，并维持其清洁度；

c.对抢救用物放置固定、标签分明；

四、消毒隔离质控，a.按时完成各种消毒监测记录。每周紫外线灯管擦试消毒；

b.定期对各班的消毒隔离工作进行检查，如医疗垃圾分类、消毒液浓度测试，有记录可查；

c.定期对消毒物品的外包装（如包布、贮槽）等进行清洁处理，检查包内器械是否符合要求；

d.督促并协助护工完成病房消毒工作；

e.定期对血压计、听诊器、病历夹、口服药盒进行清洁和消毒，袖带84液清洗。

第三篇：手术室质控护士职责

手术室质控护士职责

1、协作科护士长搞好手术室护理质控管理。

2、监督、检查手术室消毒隔离措施及手术人员的无菌技术操作，对违反操作规程的环节及时纠正并采取有效防范措施。

3、每月对手术室护理服务进行质量控制检查，负责跟手术科室医生进行沟通协调，做好每月的满意度调查。

4、做好实习进修生的管理、带教、培训、考核。

5、每月对手术室综合质量控制进行检查，发现问题及时纠正、总结。

6、严格按特殊药品管理制度做好急救及特殊药品的管理，随时清点、整理保险柜内的药品，保证科内正常用药。

7、做好无菌物品存放间的卫生管理，每周定期对其进行卫生大扫除。负责各手术间的质控检查，各个手术间的物品尽量做到定量、定位放置，物品摆放要整齐。

8、定期对无菌物品进行检查，坚决杜绝使用过期无菌包。

9、做好感染手术术后的消毒检查

第四篇：感染管理质控小组成员及职责

忻州众植齿科医院 医院感染管理质控小组

为了全面贯彻国家口腔医院感染管理的卫生、法律、法规，切实保障医务人员和公众的身体健康，确保医院感染管理工作的顺利开展，严防差错，杜绝事故，经院务会研究决定成立本院医院感染管理部门。人员组成及其责任制如下：

一、院内感染质控小组成员 组长：刘杰（院长）

成员：吕白晓（副院长）庞明霞（主任）郝梦元（护士长）质控护士：郝梦元（护士长）（兼职）医院感染管理部门设在护理部 负责人：郝梦元（兼职）

二、工作职责

1、负责本院医院感染管理的各项工作，根据本院医院感染的特点，制度管理制度并组织实施。

2、对医院感染病例及感染环节进行监测，采取有效措施，降低本院医院感染的发病率，发现有医院感染流星趋势时，及时报告本 院感染管理科，并积极协助调查。

3、组织本院预防，控制医院感染知识的培训。

4、督促本院人员执行无菌操作技术，消毒隔离制度。

5、做好对卫生员的卫生学管理。

三、要求

1、每季度召开一次会议，讨论本院有关医院感染管理工作中发现的问题，制定相应的措施。督导实施。

2、每季度组织全员人员学习有关医院感染知识一次。

3、会议记录归档保存三年。

医院感染管理制度

一、认真贯彻执行《中华人民共和国传染病防治法》、《中华人民共和国传染病防治法实施细则》及《医院感染管理办法》的有关规定，医院感染管理是院长重要的职责，是医院质量与安全管理工作的重要组成部分。

二、定期讨论在贯彻医院（医院感染部分）的质量方针和落实质量目标、执行质量指标过程中存在的问题，提出改进意见与措施，并有反馈记录文件。

三、设立医院感染管理小组。建立与完善医院感染突发事件应急管理程序与措施。

四、制定和实施医院感染管理与监控方案、对策、措施、效果评价和登记报告制度，确定临床预防和降低医院感染的重点管理项目，并作为医院质量管理的重要内容，定期或不定期进行检查。

五、将对医务人员的消毒、隔离技术操作定期考核与医院感染管理指标的完成情况，纳入科室定期医疗质量管理与考核的范围，并定期向医务人员与管理部门通报。

六、建立医院感染控制的在职教育制度，定期对医院职工进行预防医院感染的宣传与教育。

七、规范消毒、灭菌、隔离与医疗废物管理工作，严格执行无菌技术操作、消毒隔离工作制度，要加强诊疗室、手术室、消毒室等重点部门的医院感染管理与监测工作。

八、按照《医疗废物管理条例》、《医疗卫生机构医疗废物管理办法》 的规定对医疗废物进行有效管理，并有医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故的应急方案。

安全消防制度

一、把安全消防工作纳入到日常管理工作中，有计划、安排和考核。

二、确定安全消防负责人，每日进行防火检查，及时纠正违章行为，妥善处置火险隐患，无法处置的，应及时向上级反映。

三、保障医院内的安全出口，疏散通道畅通，安全疏散指示标志，应急照明完好无损。

四、按照有关规定对灭火器定时进行维护、检查和保养。消防设施、器材和消防安全标志是否在位、完整；不准遮挡，阻碍消防设施的正常使用。

五、必须责任到人，消防器材在使用过程中必须按操作规程，设备周围严禁堆放易燃物品，严禁乱拉电线，不准超负荷用电，医护人员在使用电器设备过程中如果发生故障时，应立即切断电源，停止使用。

六、积极参加医院组织的消防安全教育，培训和组织保障。

七、对在消防安全工作中成绩突出的应当给予表彰奖励，对未履行消防安全职责或违反消防安全制度的行为，应当按照有关规定对责任人员给予处分或其他处理。

安全消防小组成员如下： 组长：刘杰（院长）成员：吕白晓（副院长）孙国强（副院长）胡洪波（行政）

安全消防管理部门设在行政部

第五篇：科室质控员职责

科室质控员职责

一、在科主任、护士长的领导下，负责本科室医疗质量检查、评判和分析。相关科室质控员应负责本科室计量、仪器的使用，并保存其检验证复印件以备查。

二、临床质控重点内容是：科室各种医疗文件书写质量，用药及治疗方案的合理性，协助科主任、护士长汇报科室质量管理各阶段存在的主要问题，并提出整改意见。

三、医技科室质控员应注意各种操作的规范性，报告单填写规范，各种仪器的标准校正，维护是否及时，性能是否正常。各科质控员对本科室质量控制检查建立规范登记，每季度进行一次质控小结，每年有一次总结。

四、质控员每季度向科室公布一次科室质量检查情况，向全科提出持续改进医疗质量的整改建议。督促检查医院关于提高医疗质量的整改意见及科室质控整改意见的落实情况。

五、向院质控科汇报科室质量管理运行情况及质控工作改进建议。

六、各临床科室质控员由科室指派，报质控科、医务科备案。