留置导尿管预防尿路感染标准操作规程

第一篇：留置导尿管预防尿路感染标准操作规程

留置导尿管预防尿路感染标准操作规程(SOP)

一、留置导尿管过程中的感染预防措施

1、尽量避免不必要的留置导尿。

2、仔细检查无菌导尿包，如过期、外包装破损、潮湿，不得使用。

3、根据年龄、性别、尿道情况选择合适的导尿管口径、类型。通常男性使用16F，女性使用14F。

4、规范手卫生和戴手套的程序。

5、清洗或擦洗外阴后常规消毒导尿口及其周围皮肤黏膜。

6、插管过程严格执行无菌操作、动作要轻柔，避免尿道粘膜损伤。

7、对留置导尿管患者，要采用密闭式引流系统。

二、留置导尿管期间的感染预防措施

1、保持尿液引流系统通畅和完整，不要轻易打开导尿管与集尿袋的接口，一般情况下不易行膀胱冲洗。

2、如要留取尿标本，可从集尿袋采集，但此标本不得用于普通细菌和真菌学检查。

3、导尿管不慎脱落和导尿管密闭系统被破坏时，需要及时更换导尿管。

4、疑似导尿管堵塞应更换导尿管，不得冲洗。

5、保持尿道口清洁，每日尿道口擦拭消毒2次，被大便污染者必须及时清洁后，再行消毒。

6、患者洗澡或擦身时要注意对导管的保护，避免将导尿管浸入水中。

7、悬垂集尿袋，不可高于膀胱水平，且要按无菌原则及时排空尿袋。

8、长期留置导尿管者，一般每3天更换一次尿袋，如采用抗反流尿袋，可每周更换一次，如尿液混浊或呈血性尿液必须每天更换尿袋1次，注明更换时间。更换尿袋及放尿时应严格执行无菌操作；操作前后或给两个患者操作之间应进行

手卫生。放尿时应使用清洁容器；尿液排放口不可触及容器。若戴手套者，其前后应进行手卫生处置，每次操作后应更换手套。

9、长期留置导尿管者，普通导尿管每2周更换一次，硅胶材质导尿管每月更换1次，或遵医嘱更换尿管。

10、疑似出现尿路感染而需要抗菌药物治疗前，应先更换导尿管。

11、每天评估留置导管的必要性，尽早拔除导管。

三、导尿技术操作流程

导尿目的：（1）收集无菌尿标本做细菌培养；（2）协助诊断；（3）盆腔内器官术前、全麻术前排空膀胱，避免术中损伤；（4）为尿潴留病人排出尿液，减轻痛苦；（5）昏迷、尿失禁或会阴部损伤病人留置尿管，保持局部清洁、干燥；（6）抢救休克或危重病人时，留置尿管监测肾脏功能。

1、核对医嘱，准确无误。

2、评估：（1）患者自理能力、合作程度及耐受力。（2）患者病情、意识、膀胱充度、会阴部皮肤黏膜情况。（3）向患者解释操作目的、注意事项、配合方法。

3、准备：（1)护士准备 衣帽整洁、洗手、戴口罩。（2）用物准备 治疗盘：无菌导尿包（弯盘、治疗碗、镊子2把、棉球、消毒液、无菌手套、纱布、洞巾、血管钳、润滑剂、标本容器、气囊导尿管）；防水垫，另备会阴擦洗或冲洗用物。（3）环境准备 安静、整洁、隔帘遮挡。

4、操作步骤

（1）.操作者洗手，按需将用物准备齐全，携至病人床旁，核对病人，并做好解释，以取得配合。关好门窗，调节室温，防止病人着凉，必要时用屏风遮挡病人。戴帽子、口罩。帮病人脱去，对侧裤腿，盖在近侧腿部上方，对侧腿用盖被遮盖，协助病人取屈膝仰卧位，两腿略外展，暴露外阴。将中单置于病人臀下，弯盘置于病人外阴旁。

（2）.清洁外阴：打开外阴消毒包，将治疗碗置病人会阴处，操作者左手戴手套，右手持血管钳夹取消毒棉球由外向内、自上而下，消毒阴阜、大阴唇，以左 2

手分开大阴唇，同样顺序消毒小阴唇和尿道外口，最后一个棉球从尿道外口消毒至肛门部。

（3）.消毒外阴：打开导尿包，戴无菌手套、铺洞巾，使洞巾和无菌导尿包布内层形成一无菌区，检查尿管气囊有无漏气并润滑前端至囊后4-6cm后置于治疗碗内备用，取碗盘置于会阴处。左手分开并固定小阴唇，自尿道外口开始由内向外、自上而下依次消毒尿道外口及双侧小阴唇，最后再次消毒尿道口。

（4）.插导尿管：嘱病人张口呼吸，右手用无菌镊子夹住涂以无菌液状石蜡的导尿管端3～5cm处缓缓插入尿道，插入尿道6～8cm，见尿液流出后，再插入 2cm左右，根据导尿管上注明的气囊容积向气囊注入等量的生理盐水，轻拉导尿管有阻力感，即证实导尿管已固定于膀胱内。根据导尿的目的导出尿液或于集尿袋连接。

（5）.询问病人感受，协助病人穿好裤子，取舒适卧位，整理用物。操作者洗手，做好记录。

四、注意事项

1、用物必须严格消毒灭菌，并按无菌操作进行，以防感染。

2、导尿管如误入阴道，应更换导尿管后重新插入。

3、选择光滑和粗细适宜的导尿管，插管动作应轻慢，以免损伤尿道粘膜。

4、若膀胱高度膨胀，病员又极度衰弱时，第一次放尿不应超过1000亳升。因大量放尿，可导致腹腔内压力突然降低，大量血液滞留在腹腔血管内，引起血压突然下降，产生虚脱。另外，膀胱突然减压，可引起膀胱粘膜急剧充血，发生血尿。

5、留置导尿管期间应保持引流通畅，避免导管受压、扭曲、牵拉、堵塞等，每日给予会阴擦洗，并定期更换尿管及尿袋。

第二篇：导尿管相关尿路感染预防控制措施

导尿管相关尿路感染预防控制措施

一、置管前：：

（1）严格掌握留置导尿管的适应征，避免不必要的留置导尿。（2）仔细检查无菌导尿包，如导尿包过期、外包装破损、潮湿，不应当使用。

（3）根据患者年龄、性别、尿道等情况选择合适的导尿管口径、类型。成年男性宜选16F女性宜选14F。

（4）对留置导尿管的患者，应当采用密闭式引流装置。

二、置管时：

（1）严格遵循无菌操作技术原则留置导尿管，动作要轻柔，避免损伤尿道粘膜。

（2）正确铺无菌巾，避免污染尿道口，保持最大的无菌屏障。（3）充分消毒尿道口，防止污染。要使用合适的消毒剂棉球消毒尿道口及其周围皮肤粘膜，棉球不能重复使用。男性：先洗净包皮及冠状沟，然后自尿道口、龟头向外旋转擦拭消毒。女性：先按照由上至下，由内向外的原则清洗外阴，然后清洗并消毒尿道口、前庭、两侧大小阴唇，最后会阴、肛门。

（4）置管过程中，指导患者放松，协调配合，避免污染。

三、置管后。

（1）妥善固定尿管，保证集尿袋高度低于膀胱水平，防止逆行感染。（2）保持尿液引流装置密闭、通畅和完整，不应轻易打开导尿管与集尿袋中尿液。

（3）应当使用个人专用的收集容器及时清空集尿袋中尿液。清空集尿袋中尿液时，要遵循无菌操作原则，避免集尿袋的出口触碰到收集容器。

（4）疑似导尿管阻塞时，不得冲洗，应立即更换导尿管。（5）不应当常规使用含消毒剂或抗菌药物的溶液进行膀胱冲洗或灌注以预防尿路感染。

（6）应当保持尿道口清洁，日常用肥皂水和水保持清洁即可，但大便失禁的患者清洁后还应当进行消毒。

（7）导尿管不慎脱出或无菌、密闭留置导尿装置破坏时，应当立即更换导尿管。

（8）患者疑似出现尿路感染而需要使用抗菌药物治疗前，应当先更换导尿管，应做尿培养检查。

（9）患者沐浴或擦身时应注意对导管的保护，不应把导管浸入水中。（10）长期留置导尿管患者，没有充分证据表明定期更换导尿管可以预防导尿管相关感染，不提倡频繁换导尿管，建议更换导尿管频率为2周1次、普通集尿袋1周2次。

（11）评估留置导尿的必要性，尽可能缩短留置导尿管时间，不需要时尽早拔除导尿管。

四、其他预防措施

1、定期对医务人员进行宣教。

2、定期公布导尿管相关尿路感染的发生率。

第三篇：导尿管相关尿路感染预防与控制标准操作程序

导尿管相关尿路感染预防与控制SOP

（一）插管前准备与插管时的措施

1．尽量避免不必要的留置导尿；

2．仔细检查无菌导尿包，如过期、外包装破损、潮湿，不得使用：

3．根据年龄、性别、尿道情况选择合适的导尿管口径、类型。

4．规范手卫生和戴手套的程序；

5．常规的消毒方法：用碘伏消毒尿道口及其周围皮肤粘膜，程序如下：

男性：自尿道口、龟头向外旋转擦拭消毒，注意洗净包皮及冠状沟。

女性：先清洗外阴，其原则由上至下，由内向外，然后清洗尿道口、前庭、两侧大小阴唇，最后会阴、肛门，每一个棉球不能重复使用；

6．插管过程严格执行无菌操作，动作要轻柔，避免尿道粘膜损伤；

7．对留置导尿患者，应采用密闭式引流系统。

（二）插管后的预防措施

1．保持尿液引流系统通畅和完整，不要轻易打开导尿管与集尿袋的接口；

2．导尿管不慎脱落或导尿管密闭系统被破坏，需要更换导尿管；

3．疑似导尿管阻塞应更换导管，不得冲洗；

4．保持尿道口清洁，但大便失禁的患者清洁以后还需消毒；

5．患者洗澡或擦身时要注意对导管的保护，不要把导管浸入水中；

6．不主张使用含消毒剂或抗菌药物的生理盐水进行膀胱冲洗或灌注来预防泌尿道感染；

7．悬垂集尿袋，不可高于膀胱水平，并及时清空袋中尿液；

8．长期留置导尿管病人，定期更换导尿管(1次／2周)和集尿袋(2次／周)；

9．疑似出现尿路感染而需要抗菌药物治疗前，应先更换导尿管；

10．每天评价留置导管的必要性，尽早拔除导管。

第四篇：导尿管相关尿路感染预防控制制度

导尿管相关尿路感染预防控制制度

修订日期:2104年3月25日

一、对医务人员进行无菌技术、导尿操作、留置尿管的维护及导尿管相关尿路感染预防的培训，使其熟练掌握相关操作规程。

二、医务人员应当评估患者发生导尿管相关尿路感染的危险因素，实施预防和控制导尿管相关尿路感染的工作措施。(一)置管前：严格执行留置导尿管的适应症，只有在必须时使用。保证物品符合要求，有效期内使用。选择适宜型号、材质的导尿管，告知患者留置导尿管的目的、配合要点和置管后注意事项。

(二)置管时：严格洗手，戴无菌手套实施导尿术。严格遵循无菌技术操作原则，正确消毒导尿口，动作要轻柔，避免损伤尿道粘膜。正确固定导尿管，并采用连续密闭的尿液引流系统。

(三)置管后：妥善固定，保持尿液引流装置密闭、通畅、完整，防止尿液逆流。清空集尿袋中尿液时，要遵循无菌技术操作原则，避免污染集尿袋出口。导尿管和集尿袋接口不要轻易脱开，留取尿标本进行微生物病原学监测时严格无菌操作。每日清洁消毒尿道口，不常规使用含消毒剂或抗菌药物的溶液进行膀胱冲洗或灌注以预防尿路感染。不宜频繁更换导尿管，若尿管阻塞或不慎脱出和留置导尿装置的无菌性、密闭性被破坏，出现尿路感染，立即更换尿管，并留取尿液进行微生物病原学检测。尽早拔除导尿管，缩短留置导尿管的时间。长期留置导尿管的患者，拔除尿管时应训练膀胱功能。维护导尿管时，严格执行手卫生。

三、各科室积极配合院感科开展尿路感染目标性监测，根据监测结果反馈情况采取有效措施，降低感染率。

李沧区中心医院

第五篇：导尿管相关性尿路感染的预防控制措施

导尿管相关性尿路感染的预防控制措施

尿路感染常见的医院感染类型，75%～80%与留置导尿管相关。为有效预防导尿管相关尿路感染，结合我院实际，特制定以下预防控制措施：

一、插管前准备与插管时的措施

1.严格掌握导尿指针，尽量避免不必要的留置导尿； 2.导尿前彻底清洁外阴。

3.仔细检查无菌导尿包，如过期、外包装破损、潮湿，不得使用。

4.根据年龄、性别、尿道情况选择合适的导尿管口径、类型。5.严格执行手卫生和戴无菌手套的程序。

6.常规的消毒方法：用碘伏等刺激性小的消毒剂消毒尿道口及其周围皮肤粘膜，程序如下：

（1）男性：自尿道口、龟头向外旋转擦拭消毒，注意洗净包皮及冠状沟。

（2）女性：先清洗外阴，其原则由上至下，由内向外，然后清洗尿道口、前庭、两侧大小阴唇，最后会阴、肛门，每一个棉球不能重复使用。

7.插管过程严格执行无菌操作，动作轻柔，选用无菌润滑剂，避免尿道粘膜损伤。

8.对留置导尿患者，应采用密闭式引流系统，保持其密闭性。

二、插管后的预防措施

1.每天评价留置导管的必要性，尽早拔除导管。

2.保持尿液引流系统通畅和完整，不要轻易打开导尿管与集尿袋的接口。

3.如要留取常规尿标本，对集尿袋出口处进行消毒后采集，但此标本不得用于普通细菌和真菌学检查。

4.需做尿病原学检查采取无菌方法从耻骨联合上穿刺或尿管处抽取。

5.导尿管不慎脱落或导尿管密闭系统被破坏，需要更换导尿管。

6.疑似导尿管阻塞应更换导管，不得冲洗。

7.保持会阴部及尿道口清洁，日常用肥皂和水保持清洁即可，但大便失禁的患者清洁以后还需消毒。

8.患者洗澡或擦身时要注意对导管的保护，不要把导管浸入水中。

9.不主张使用含消毒剂或抗菌药物的生理盐水进行膀胱冲洗或灌注来预防泌尿道感染。

10.不对导尿术的病人应用抗菌药物预防泌尿道感染。11.悬垂集尿袋，不可高于膀胱水平，并及时清空袋中尿液。12.长期留置导尿管病人，定期更换导尿管（1次/2周～4周）和集尿袋（1～2次/周）。

13.严密观察保留导尿病人是否有泌尿系感染的症状和体征，及时留取标本，尽早采取控制措施，并做好相关记录。

三、其他预防措施

1.临床发现导尿管相关性尿路感染病例，立即通过医院感染报告系统报告，感染管理科根据情况适时进行流行病学调查及采取控制措施。

2.在高危科室进行导尿管相关尿路感染（UTI）的目标性监测。

3.适时对医务人员相关知识进行宣教。