输血前病人血液标本采集.送检和接收登记制度

第一篇：输血前病人血液标本采集.送检和接收登记制度

文件类型：作业指导书

文件编号：JCXRMYY-JY-004-2009 文件名称：输血前病人血液标本采集

.送检和接收登记制度

病人血液标本采集由两名护士共同配合采集静脉采血5ml,血清和血浆都可以用于交叉实验和抗体检测，最好是血清标本，标本使用限

制在 3 天内含有肝素等抗凝标本可以用凝血酶或硫酸鱼精蛋白处理使其凝集析 出血清。允许通过静脉输液口采集标本，但必须丢弃受残留静脉输液影响的5ml 标本。一般不允许使用溶血标本，对急性溶血性贫血和烧伤病人的溶血标本，在 实验前后必须做溶血程度的比较。标本和输血申请单上的所有资料必须填写清楚

1、确定输血后，护士输血申请单和贴好标签的试管，当面对患者姓名，性别，年龄，病案号，病室/门急诊、床号、血型和诊断，同时采血样。

2、由护士及时将受血者血样与输血申请单送输血科，双方进行逐项核对。输血科标本接受制度

1、初检和复检标本送到实验室后，要有转入交接和登记手续；

2、检查留样试管、标签、标号、姓名、血型是否齐全，如有遗漏应拒收。检查 合格，双方签字，做好登记，注明标本份数、来源、日期等；

3、查血标本留样是否有 3-4ml，并观察是否溶血、乳糜血，如有此现象应在留

标本并做好记录；

O

4、将血标本试管放37C水浴10分钟，以利血清的析出；

5、孵育后的标本，经离心后以次分发进行各项检测

-------------------------编制人/修改人： 校核人：

审核人：

批准人：

批准日期：

****年**月**日

实施日期：

****年**月**日

第二篇：输血前病人血液标本采集、送检和接收登记制度

输血前病人血液标本采集、送检和接收登记制度

一、输血前病人血液标本的采集：

1、当病人确定输血后，医护人员持输血申请单和贴好标签的试管，当面核对患者姓名、性别、年龄、病案号、病室、床号、血型和诊断，采集血样。

2、配血标本需用EDTA抗凝剂抗凝。

二、标本送检：临床科室必须由医护人员或经过培训专业人员（护工）送标本，家属或其他非医护人员不得送标本。

三、标本接收登记：

1、标本送到输血科后由送标本人在《输血标本接收登记本》上登记，内容包括：病人姓名、科室、床号、住院号、送标本人签名及送到时间（具体到某时某分）。

2、输血科接收标本时，必须核对与输血申请单上病人姓名、科室、床号、住院号是否一致，核查无误后接收人签名，并编号。若有错误或不清楚者，记录于《不合格申请单和标本登记本》，并立即通知临床科室，由科室哌医护人员来确认并改正后方可接收。

3、标本拒收准则：

（1）标签空白的标本（试管上未标明病人姓名或科室、床号）。（2）由医护人员（病人或其家属）送达的标本。

（3）交叉配血单上未填写安全者，如输血前检查、血型等（急诊例外）。（4）由于各种原因引起的标本溶血（溶血性贫血除外）。（5）拒收标本一律不退回科室，要求重新抽取标本。

四、其它：

1、保存期超过输血前3天的标本不能用于交叉配血。

2、输血科接收标本后应根据急诊、治疗、手术备用、预约特殊血进行分类存放，分别处理。

3、实验完结后，所有标本（病人和献血员）置2~6℃冰箱内专用标本盒内保存，发血后的标本保留7天后方可丢弃。

4、废弃标本装入黄色塑料袋由专人送医院消毒处理，并做好记录。

第三篇：2013执业护士考试基础护理：标本采集前病人准备

病人状态

一般需在安静状态下采集标本，因运动能影响许多项目的测定结果。活动的影响可分暂时和持续性两类。暂时性影响如使血浆脂肪酸含量减少；丙氨酸、乳酸含量增高。持续性影响，如激烈运动后使CK、LDH、ALT、AST和GLU等的测定值升高，有些恢复较慢，如ALT在停止运动1h后测定，其值仍可偏高30%～50%.饮食

多数试验要求在采血前禁食12h，因为饮食中的不同成分可直接影响实验结果。

（1）餐后血液中ALT、GLU、BNU、Na等均可升高，但空腹达24h以上，可出现低血糖，血中TG、游离甘油及脂肪酸可增高。

（2）高脂餐后2～4h采血，多数人ALP含量增高，主要来自肠源性同工酶，且与血型有密切关系，O型或B型兼为Le+分泌型者增高更为明显。

（3）高蛋白质餐使血浆尿素、血氨增加，但不影响肌酐含量。

（4）高比例不饱脂肪酸食物，可减低胆固醇含量；香蕉、菠萝、番茄可使尿液5-羟色胺增加数倍。

（5）含咖啡因饮料，可使血浆游离脂肪酸增加，并使肾上腺和脑组织释放儿茶酚胺。食物如含有动物血液，可引起粪隐血假阳性。（7）饮酒后使血浆乳酸、尿酸盐、乙醛、乙酸等增加，长期饮酒者高密度脂蛋白胆固醇偏高、平均血细胞体积增加、谷氨酰转肽酶亦较不饮酒的病人为高，甚至可以将这三项作为嗜酒者的筛选检查。

吸烟：瘾大者血液一氧化碳血红蛋白含量可达8%，而不吸烟者含量在1%以下。此外，儿茶酚胺、血清可的松亦较不吸烟者为高，血液学方面亦有变化，白细胞数增加、嗜酸粒细胞减少、中性粒细胞及单核细胞增多、血红蛋白偏高、平均红细胞体积偏高。吸烟组血浆硫氰酸盐浓度明显高于非吸烟组。药物

药物对检验的影响非常复杂，在采样检查之前，以暂停各种药物为宜，如某种药物不可停用，则应了解可能对检验结果产生的影响。体位

体位影响血液循环，由于血液和组织间液因体位不同而平衡改变，则细胞成分和大分子物质的改变较为明显，例如由卧位改为站位，血浆ALB、TP、酶、Ca、胆红素、Tch及TG等浓度增高；Hb、HCT、RBC等亦可增加。由于体位的因素，在确立参考值时，应考虑门诊和住院病人可能存在的结果差异，故采集标本时要注意保持正确的体位和保持体位的一致性。时间

病人准备还应考虑病人的生物钟规律，特别是激素水平分析，如女性生殖激素与月经周期密切相关；胆固醇则在经前期最高，排卵时最低；纤维蛋白原在经前期最高，血浆蛋白则在排卵时减少。生长激素于入睡后会出现短时高峰。胆红素、血清铁以清晨最高；血浆蛋白在夜间降低；血Ca往往在中午出现最低值。故采血时间应在相同时间进行。

第四篇：病理标本采集、运送、接收、取材、保存制度

病理标本采集、运送、接收、取材、保存制度 第三军医大学第二附属医院

病理标本采集、运送、接收、取材、保存制度 第一章 总则

第一条 为进一步规范病理标本运送流程，提高病理诊断质量，保证医疗质量和医疗安全，根据等级医院评审及有关规范要求，结合医院实际，制订本制度。

第二条 病理标本包括手术前活检、手术中取样冰冻组织、手术后切除组织以及穿刺、脱落细胞学标本。

第三条 本制度适用于全院各科室医务人员。第二章 病理标本采集

第四条 采取标本时，勿用有齿镊或钳夹取，勿挤压，以免发生变形。手术标本送检前勿自行剖取，应保持原形全部送检。必须剖取时，最好邀请病理医师在场；或在病理检查申请单中详细描述剖取前后情况。临床科室对手术标本有特殊要求时（如照相等），应提前通知病理科，以免病理科取材时破坏其完整性。

第五条 标本应置于敞口容器内，固定液不少于标本体积的7－10倍，标本从离体到固定的时间不宜超过半小时。

第六条 冰冻切片的手术标本应保持新鲜，不得加用固定液或用含水溶液清洗，以免影响制片和诊断。

第七条 痰液细胞学检查的标本必须新鲜，从呼吸道深部咯出。咯痰前先漱口，痰中不应含食物碎渣和唾液，一般连续送检三天。第八条 胸、腹水等体液细胞学检查应保持标本新鲜、及时送检。第九条 宫颈刮/涂片及穿刺液应及时做成涂片送检。

第三章 送检病理申请

第十条 病理申请单上各项内容均应逐项填写，字迹清晰可辨，并由申请医师签名确认。痰液细胞学检查、体液细胞学检查、涂片检查的申请单填写参照病理检查申请单的要求，并在“标本来源”一项中注明标本的类别：“痰”、“胸水”、“涂片”等。

第十一条 凡需行术中冰冻病理检查者，临床医师应在手术前一天通知病理科，并与患者（或家属）签订《手术中冰冻切片快速病理检查知情同意书》。

第十二条 冰冻标本申请单除填写病人一般情况外，还应填写影像学、同位素及腔镜检查等相关结果，并注明手术部位，重点部位应做标记或加以说明，同时注明手术科室医师所在的手术间及手术医师、巡回护士电话，以便病理科与手术医师取得联系。

第十三条 所有送检标本容器的标签上均应注明患者姓名及ID号。第四章 标本运送及交接

第十四条 手术室、临床科室和检查室应指派专人负责运送病理标本，凡术中病理标本由手术室安排专人送检。

第十五条 病理标本的送检、接收科室均应建立病理标本签收登记本，每次送检标本必须与申请单同时送达，且接送双方核对无误后，在签收登记本上确认签名，以避免丢失标本或申请单内容与标本不一致。第十六条 病理标本运送至少采用二层容器包装，第一层容器为直接装样品，应防渗漏。第二层容器，容纳并保护第一层容器的运输用外层包装箱，应密闭、易于消毒。

第十七条 运送人员在运输途中禁止逗留。凡需送检冰冻病理标本的，应在手术医师手术切除标本后立即送到病理科。

第十八条 标本接收确认项目：标本容器是否完好、有无破损，标本和固定液有无，标本容器标签上是否注明患者姓名及ID号，申请单是否逐项填写、字迹是否清晰可辨、申请内容是否与标本相符。第十九条 验收标本人员不得对申请单中由临床医师填写的各项内容进行改动。

第二十条 如出现标本严重自溶、腐败、干涸，标本过小，不能或难以制作切片等情况，接收科室可不予接收。

第五章 取材与保存管理

第二十一条 病理科按照相关技术操作规范进行病理组织取材。凡遇送检标本与临床医师填写的申请单有疑问时，病理科应及时与临床医师沟通，必要时邀请临床医师到场指导取材。

第二十二条 病理科应建立病理切片及蜡块保存制度。所有外检病理标本保存时间不少于1个月，尸检大体标本保存时间不少于1年，病理切片、蜡块和阳性细胞学涂片保存期限不低于15年，阴性细胞学涂片保存期限不低于1年。涉及医疗纠纷或事故的标本，在未做出鉴定处理之前，应单独妥善管理，待鉴定结论后方可按规定处理及保存。第六章 诊断报告

第二十三条 病理科应建立病理医师与临床医师沟通机制。在取材、报告等方面如有疑问时应及时与临床沟通，以保证报告的及时性和准确性。

第二十四条 病理科应建立科内会诊制度和院际会诊制度，疑难病理应提交科内会诊或院际会诊，以避免误诊、漏诊，并做好相关会诊记录。第二十五条 所有病理诊断报告由具有资质的病理医师以纸质形式签发，尸检报告必须由科主任或主任医师审核签发，冰冻病理结果实行双复核制度。常规病理诊断报告时间5个工作日，细胞学诊断报告时间2个工作日（疑难病例和特殊标本除外），冰冻病理结果报告时间30分钟。

第二十六条 以下情况不适宜做“冰冻”诊断：

1.疑为恶性淋巴瘤，送检组织过小（检材长径≤0.2cm）或为脂肪、骨组织和钙化组织；

2.需要依据核分裂象计数判断良、恶性的软组织肿瘤； 3.已知具有传染性的标本；

4.胸、腹水、心包液及术中的冲洗液等。

第二十七条 所有诊断报告由病理科指定专人负责发送，并做好与接收科室的确认签收。

第二十八条 病理标本和病理诊断报告不允许病人或家属自送和自取，如有特殊情况，病理科签收人员必须核查身份，并请患方或家属签名确认。

第五篇：输血前和输血期间的血液管理制度

输血前和输血期间的血液管理制度

一、决定输血治疗前经治医生向患者或家属说明输同种异体血可能出现的不良反应和患经血液传播疾病的可能性，征得患者及/或家属的同意并在《输血治疗同意书》上签字，《输血治疗同意书》入病历。无家属签字的无自主意识患者的紧急输血应报医院职能部门或主管领导同意、备案并记入病历。

二、护士接到输血医嘱时两人认真核对医师填写好的《输血申请单》并打印采血条码。

三、采集血标本时护士持《输血申请单》及贴有标签的试管至患者处当面核对床号、姓名、性别、年龄、住院号、科室、血型和诊断无误后方可采血，然后在《输血申请单》上采血者处签名。

四、采集血标本时不得在输入大分子溶液通道中采血，应在另侧肢体血管采血以防影响血型交叉试验结果。

五、采血后由医护人员或专人将血样和输血申请单送交输血科与输血科工作人员双方逐项核对。

六、取血时，取血护士与输血科人员双方交接核对

1、受血者的床号、姓名、性别、年龄、住院号、科室、血型包括Rh、血液成分、血量；

2、核对血袋标签献血者条形码编号、血型包括Rh、血液的有效期等；

3、检查血袋有无破损渗液血袋内血液有无溶血及凝块。双方核对无误后在交叉配血报告单上共同签字。

七、凡血袋有下列情形之一一律拒领

1、标签破损字迹不清

2、血袋有破损漏血

3、血液中有明显凝块

4、血浆呈乳糜状或暗

灰色

5、血浆中有明显气泡、絮状物或粗大颗粒

6、未摇动时血浆层与红细胞的界面不清或交界面上出现溶血。

八、血液领回病房后由两名医护人员共同负责核对核对的信息同取血时的信息相同，无误后输血记录单上面签名。如有两袋及以上的血液先进行总核对然后一袋一核对一签名。

九、血液从输血科取出后30min内进行输注不得加温，输血前将血袋内成分轻轻摇匀避免剧烈振荡输血过程必须严格执行无菌技术输入的血液内不得加入其他药物如酸性或碱性药物、高渗或低渗溶液以防血液凝集或溶解。

十、输血时必须由两名医护人员携带病历至床旁用两种识别患者的方法再次核对患者床号、姓名、血型包括Rh及交叉配血试验结果。严格执行“三查十对”三查即查血的有效期、血液质量、输血装置是否完好十对即对受血者床号、姓名、性别、住院号、血型鉴定单、交叉配血试验结果、供血者血袋条形码编号、血液成分、血量、血袋编号。用符合标准的输血器进行输血。

十一、护士在采集血标本及输血时应至少同时使用两种识别患者的方法进行核对。所有患者除均要使用床头牌识别外清醒患者另外使用“反问式”的识别方法手术、昏迷、神志不清、无自主能力的重症患者另外使用“腕带”识别。

十二、输血前、后静脉滴注生理盐水冲洗管道连续输用不同供血者的血液时两袋血之间用生理盐水冲洗输血管道。

十三、输血过程中应掌握先慢后快原则开始输血时速度宜慢观察

15min无不良反应后再根据病情和年龄调整输注速度。输血全过程和输血后30min内都必须严密观察有无输血反应如出现异常情况应及时处理

1、减慢或停止输血更换输血器用生理盐水维持静脉通道。

2、立即通知值班医生和血库值班人员及时检查、治疗和抢救并查找原因做好记录。

3、疑为溶血性或细菌污染性输血反应应立即停止输血用生理盐水维持静脉通道积极配合抢救并保留剩余的血液及输血器具供检查分析原因。

13、输血完毕及时把输血袋返回并登记，回收的血袋输血科集中放置于4℃冰箱内于48小时后由卫生处置人员进行无害化消毒处理。

十四、如有输血反应应逐项填写患者输血反应回报单并送血库保存 临床用血不良事件监测报告制度输血反应是指在输血过程中或输血后受血者发生的不良反应。在输血当时和输血24小时内发生的为即发反应在输血后几天甚至几月发生的为迟发反应。一般包括 1.发热反应 2.过敏反应 3.溶血反应 4.输血后移植物抗宿主病 5.大量输血后的并发症循环负荷过重、出血倾向 6.细菌污染引起的输血反应 7.输血传播的疾病

一、输血过程中应先慢后快再根据病情和年龄调整输注速度并严密观察受血者有无输血不良反应如出现异常情况应及时按如下要求处理

1、减慢或停止输血用静脉注射生理盐水维持静脉通路

2、立即通知值班医师和血库值班人员及时检查、治疗和抢救受血者并积极查找原因做好记录。

二、疑为溶血性或细菌污染性输血反应应立即停止输血用静脉注射生理盐水维护静脉通路及时报

告上级医师在积极治疗抢救的同时做以下核对检查

1、核对用血申请单、血袋标签、交叉配血试验记录

2、核对受血者及供血者ABO血型、RhD血型。用保存于冰箱中的受血者与供血者血样、新采集的受血者血样、血袋中血样重测ABO血型、RhD血型、不规则抗体筛选及交叉配血试验

3、立即抽取受血者血液加肝素抗凝剂分离血浆观察血浆颜色。

4、立即抽取受血者血液检测血清胆红素含量、血浆游离血红蛋白含量、血浆结合珠蛋白测定、直接抗人球蛋白试验并检测相关抗体效价如发现特殊抗体应作进一步鉴定

5、如怀疑细菌污染性输血反应抽取血袋中血液做细菌学检验

6、尽早检测血常规、尿常规及尿血红蛋白

7、必要时溶血反应发生后57小时测血清胆红素含量。

三、临床输血出现不良反应和发生输血相关疾病时相关科室医师应详细记录输血不良反应反馈卡后送血库并及时调查处理。血库每月统计上报医务科并向负责供血的血站反馈。

四、医院用血委员会应对输血不良反应进行定期分析制定对策不断提高临床用血安全水平