第一篇：2016年护理资格考点：开放式输液过程中添加药液的操作汇总
1.开放式输液过程中添加药液错误的操作是(C)A．认真查对药液名称与质量
B．添加溶液时溶液瓶勿触及输液瓶 C．用注射器加药时应拧紧针栓 D．加药时应距离输液瓶口约1cm E．加药后应轻轻摇匀药液
2.急性阑尾炎穿孔患者术后采取半坐卧位的主要目的是(C)A．缓解呼吸困难
B．减少静脉回心血，减轻心脏负担 C．有利于腹腔引流，使感染局限化 D．减轻腹壁伤口的疼痛 E．减少局部出血
3.无菌操作中取无菌溶液时不必(E)A．核对瓶签上溶液名称、浓度、有效期 B．检查瓶盖有无松动 C．检查瓶口有无裂缝
D．检查无菌溶液有无沉淀、混浊或变色 E．注意有无配伍禁忌
4.整体护理的指导思想是：(B)A．以问题为本 B．以人为本
C．以护理对象的生理需要为本 D．以护理对象的心理需要为本
5.应用局部浸润麻醉不妥的是(C)A．局麻药中加入肾上腺素 B．每次注药前应抽回血
C．肌膜、骨膜等处应减少用药剂量 D．不宜在感染部位应用
E．0.5%利多卡因最大量为500mg 6.处理护理纠纷时应做到：(A)A．实事求是
B．以病人利益为中心 C．以护士利益为中心 D．以医院利益为中心
7.初级卫生保健又称(A)A．基层卫生保健 B．低级卫生保健 C．农村卫生保健 D．一级卫生保健 E．综合卫生保健
8.中心静脉压CVP降低的常见原因有：(C)A．使用呼气末正压P E EP B．心源性休克 C．血容量不足 D．肺动脉高压
9.心电图上T波代表(D)A．心房复极波 B．心室除极波
C．心房、心室除极复极波 D．心室复极波 E．心室除极复极波
10.大咯血病人首要的护理措施是：(A)A．保持呼吸道通畅 B．高浓度氧疗 C．防止大出血休克 D．使用呼吸兴奋剂
11.关于颅内压的叙述，错误的是：(B)A．颅内压是指颅内容物对颅腔壁所产生的压力 B．颅内压是指颅内血液对血管壁所产生的压力
C．正常成人平卧位时的颅内压为0.7～2.0kPa70～200mmH2O D．儿童的颅内压比成人的低
12.龋齿的危害哪项叙述不正确(C)A．能引起牙齿色、形、质的变化
B．可完全丧失咀嚼器官的功能及完整性 C．不会影响身体健康
D．能引起牙槽及颌骨的炎症 E．牙本质逐渐破坏消失
13.对体温过低的老年患者，下列护理措施哪项不妥(E)A．提高室温 B．保暖 C．饮热饮料
D．持续监测体温变化 E．增加患者活动量
14.关于煮沸消毒，下列描述错误的是：(B)A．煮沸消毒一般不用于灭菌 B．消毒时间应从冷水开始计时
C．煮沸过程中不应加入新的消毒物品
D．一次消毒物品应少于盛装容器容量的3/4 15.传染病的预防原则，不包括下列哪项：(C)A．管理好传染源 B．切断传播途径 C．观察病情变化 D．保护易感人群
16.使用压力控制通气(PCV)时，重点监测的内容是：(B)A．气道压力 B．潮气量 C．通气模式 D．触发灵敏度
17.硫酸镁用于妊高征解痉治疗时一旦中毒应立即选用的药物是：(D)A．洛贝林 B．可拉明 C．硫代硫酸钠 D．10%葡萄糖酸钙
18.高血压的诊断标准是：(D)A．收缩压≥130mmHg和或舒张压≥90mmHg B．收缩压≥140mmHg和或舒张压≥100mmHg C．收缩压≥150mmHg和或舒张压≥100mmHg D．收缩压≥140mmHg和或舒张压≥90mmHg 19.护理程序的步骤为：(C)A．评估、计划、实施
B．评估、计划、实施、评价
C．评估、诊断、计划、实施、评价
D．评估、整理、诊断、计划、实施、评价 20.肝性脑病患者禁用的饮食是(C)A．低蛋白饮食 B．低脂肪饮食 C．高蛋白饮食 D．高维生素饮食 E．高热最饮食
21.关于无意识心理护理，正确的是：(D)A．产生于护士护理病人的特定时候
B．护士有意识地实现对病人的心理调节、支持 C．提前干预病人的共性心理问题
D．护士的一切言谈举止和护理活动都可以产生心理护理的效果 22.开放性气胸急救首先是(E)A．抗生素治疗 B．药物止痛 C．颈封
D．手术治疗 E．闭合伤口
23.总产程不应超过多少小时：(D)A．2小时 B．8小时 C．16小时 D．24小时
24.粒细胞缺乏症是指外周血中性粒细胞绝对值低于：(D)A．2.0×109/L B．1.5×109/L C．1.0×109/L D．0.5×109/L 25.继续护理学教育是：(A)A．终身性护理学教育 B．护理学历教育 C．规范化专业培训 D．护理知识培训
第二篇：2014年护理资格知识：开放式输液过程中添加药液的操作解析
1.开放式输液过程中添加药液错误的操作是(C)A．认真查对药液名称与质量
B．添加溶液时溶液瓶勿触及输液瓶 C．用注射器加药时应拧紧针栓 D．加药时应距离输液瓶口约1cm E．加药后应轻轻摇匀药液
2.血液透析患者的饮食，哪项不合适(D)A．高蛋白 B．高维生素 C．适当限制钠盐 D．高钾
E．清淡易消化
3.医院感染主要发生在(D)A．门诊、急诊患者 B．探视者 C．医务人员 D．住院患者 E．陪护人员
4.过敏性紫癜与血小板减少性紫癜的主要区别是(C)A．毛细血管脆性试验阳性 B．紫癜呈对称分布 C．血小板正常
D．下肢皮肤有紫癜 E．有过敏史
5.胆道梗阻病人的大便可呈：(D)A．黑色 B．暗绿色 C．暗红色 D．白陶土色
6.最常见的咯血原因是(C)A．支气管扩张 B．慢性支气管炎 C．肺结核
D．支气管肺癌
E．风湿性心脏病二尖瓣狭窄
7.大咯血病人首要的护理措施是：(A)A．保持呼吸道通畅 B．高浓度氧疗 C．防止大出血休克 D．使用呼吸兴奋剂
8.正常妇女排卵后基础体温可升高：(B)A．0.1～0.2℃ B．0.3～0.5℃ C．0.6℃ D．1℃
9.重症肌无力病人注射腾喜龙后症状减轻，此时应采取的措施为：(B)A．减少抗胆碱酯酶药物剂量 B．增加抗胆碱酯酶药物剂量 C．停用抗胆碱酯酶药物
D．对抗胆碱酯酶药物不敏感，改用其他治疗方法 10.体温骤降时，患者最易出现(A)A．虚脱 B．头痛 C．谵妄 D．昏迷 E．寒战
11.毒蛇咬伤最有效的局部早期处理是(A)A．胰蛋白酶局部注射或套封 B．拔除毒牙
C．伤口近心端肢体结扎 D．局部伤口烧灼 E．局部外敷中草药
12.下列哪项不是评价生活质量的维度：(A)A．经济状态 B．躯体状态 C．社会状态 D．心理状态
13.关于尿糖，下列哪项是正确的(B)A．尿糖阳性肯定血糖升高
B．尿糖阳性是由于肾小管不能将糖全部重吸收 C．尿糖阳性肯定有糖代谢紊乱 D．根据尿糖阳性即可诊断糖尿病 E．班氏试剂只检查尿中有无葡萄糖 14.补益药宜何时服最好(C)A．饭后服 B．睡前服 C．饭前服 D．上午服 E．下午服
15.人体在运动时产热的最主要器官是：(D)A．脑 B．肝 C．心脏 D．骨骼肌
16.高热患者应用冰袋降温时，冰袋不能放置在(D)A．前额 B．头顶 C．腋下 D．心前 E．腹股沟
17.传染性非典型肺炎病例出院参考标准中体温正常应为几天以上(E)A．1天 B．2天 C．3天 D．4天 E．7天
18.使用压力控制通气PCV时，重点监测的内容不包括：(D)A．呼吸频率 B．潮气量 C．吸气时间 D．气道压力
19.对怀疑医院感染的病例取标本进行病原体检查，错误的是(B)A．在使用抗菌药物前送标本
B．为节约经费，应该在抗感染治疗效果不佳时取标本做病原体检查 C．采集标本后及时送检 D．采集标本时防止污染
E．接到临床标本后及时正确接种
20.糖化血红蛋白A1的正常值是：(B)A．2%～4% B．3%～6% C．4%～7% D．5%～10% 21.有关发热概念的叙述，正确的是(B)A．由体温调节中枢调节功能障碍所致 B．由体温调节中枢调定点上移引起 C．是临床上常见的一种疾病 D．产热过程超过散热过程 E．体温超过正常值0.5℃
22.护理的4个基本概念不包括哪一项(B)A．人 B．整体 C．环境 D．健康 E．护理
23.所谓水肿是指(C)A．细胞内液过多 B．淋巴管内液过多 C．组织间隙液体过多 D．血管内液体过多 E．水在体内潴留 24.谵妄是指(C)A．无意识障碍，症状多而阳性体征少 B．表情淡漠，回答理性，但迟钝 C．意识不清，胡言乱语，躁动不安
D．思维异常活跃、好说、好动，但意识清楚 E．对事物产生不能被纠正的错误的信念和判断
25.上消化道出血患者的饮食护理，下列哪项不正确(E)A．严重呕血者要暂时禁食8～24小时 B．溃疡伴小量出血一般不需禁食 C．食管静脉曲张破裂出血要禁食 D．一般溃疡出血可进牛奶等流质
E．大便隐血试验持续阳性，应暂时禁食
第三篇：静脉输液药液外渗的护理措施
静脉输液药液外渗的护理措施（培训课件）
主讲人：陆帮玉
2014年6月18日
静脉输液药液外渗是临床工作中经常遇到的护理问题，一旦发生，如果不采取积极正确的措施，将会发生严重的后果;所以采取积极的预防措施及相应的护理措施具有重要的意义。
一、静脉输液外渗的临床表现
一般表现为肿胀、胀痛，中度或重度疼痛通常为烧灼、刺痛，局部红肿，回抽无回血，或局部水疱，皮肤发黑变硬，形成溃疡。
二、静脉输液外渗的后果
患者将经历精神上的痛苦和肉体上的创伤，延长患者的住院时间，增加患者的经济负担，对患者、家属、医护人员产生压力和担忧，严重的甚至造成患者残疾，引发医疗护理纠纷。
三、静脉输液外渗的预防
1、提高穿刺一次成功率：加强基本功的训练，提高静脉穿刺的一次成功率，力求一针见血，穿刺时避开关节，穿刺成功后要妥善固定好针头，采用保护性约束，有家属陪伴的教会家属正确照顾方法，已发生外渗者不在此处远端再做穿刺，同一静脉尽量避免多次反复穿刺。2、选择合适静脉：正确地选择静脉，有计划地使用静脉，一般由远端到近端，儿科病房和意识障碍、病危的患者，化疗时尽量使用留置针，使用留置针时选择粗直的血管。因留置针导管柔软，不易损伤血管，轻微活动不会发生外渗，而且留置针一般可保留3～5天，避免反复穿刺，保护了血管。
3、掌握药物的性能、特点及使用的注意事项：注意输入药物的浓度及速度，持续输入多巴胺、间羟胺时，应用留置针建立2条静脉通道，每隔2～3 h交替使用，以免造成局部组织坏死，用甘露醇时局部热敷或提高药物的温度，使血管的通畅性增高，使用刺激性大的药物时必须确保针头在血管内才能滴入药物。
4、加强责任心、多巡视：特别是危重患者，巡视时要检查输液部位;输液过程中患儿出现哭闹，一定要检查注射部位，发现药物外渗如果是高危药物，立即更换注射部位；输注化疗药物或其他容易引起组织坏死的药物时，要进行床头交接班。
5、做好患者的宣教：交代使用留置针的好处，保护留置针的方法;在输注高危药物时要向患者及家属说明，要求患者尽量减少活动，并指导患者及家属自我观察，如果出现注射部位疼痛、肿胀，及时向护理人员报告。
6、正确拔针：输液完毕，拧紧调节器，除去胶布，快速拔针，在针尖即将离开皮肤的瞬间，迅速用干棉签沿血管方向按压穿刺点及其稍上方，直至不出血为止，一般为5～10 min，切忌在按压处来回揉动，按压的力度要适中；正确拔针可避免血管损伤，提高血管的利用率，防止皮下淤血和再次输液时发生渗漏。
四、静脉输液外渗的护理措施
1、小范围外渗：（1）外渗的药液对组织刺激性小、容易吸收的，如普通的溶液、辅助治疗的药液，可以用湿热敷，或用95%的酒精、50%的硫酸镁湿敷，肿胀很快就会消退；如果所剩的药液不多，可以一边观察，一边湿敷，如不再继续外渗，可以坚持到输液完成。（2）输入的药液为血管活性药，局部肿胀虽不明显，但发红、苍白、疼痛明显的，必须立即更换注射部位，局部可用95%酒精持续湿敷，红肿也会很快消失。
2、大范围外渗：输入的药液为刺激性大的药液，如在四肢，局部制动，抬高患肢，用50%的硫酸镁或95%的酒精持续湿敷，配合理疗，局部封闭，亦可用相对应的药物相拮抗，如缩血管药物多巴胺、间羟胺、去甲肾上腺素等外渗可以用酚妥拉明、硝酸甘油、地塞米松，钙剂可用50%的硫酸镁、山莨菪碱（654-2）湿敷，也有介绍说可用马铃薯、生姜外敷。
3、化疗药物外渗：化疗药物外渗时应立即停止滴入，用生理盐水皮下注射加以稀释，并局部冷敷，以防止局部疼痛、肿胀、坏死。4、药液外渗引起局部水疱：水疱小未破溃的尽量不要刺破，可用无醇碘伏外涂;水疱大的，碘伏消毒后用无菌注射器抽去水疱里的渗出液，再用碘伏外涂，也有介绍用鸡蛋清外敷的。
静脉输液外渗虽然是一临床上常见的护理问题，但若发生在关节处，范围大，药物刺激大，组织坏死严重，给病人造成严重后果，将引发医疗护理纠纷。因此，在临床护理工作中，预防和处理静脉输液外渗具有重要的意义。
第四篇：静脉输液护理操作流程
静脉输液操作流程
操作者准备： 着装规范、洗手
评 估： 患者病情、血管情况、自理程度、合作程度、治疗计划、药物对血管影响；解释、问二便
核对医嘱：检查药物名称、剂量、用法、有效期、有否混浊、变
质
用物准备： 治疗车上层：软包装液体1袋（或瓶装液体1瓶）输
液吊篮、药物、输液管、头皮针、输液贴（胶布、小纱）、止血带、皮肤消毒剂、棉签、砂轮、治疗碗、手表、治疗执行单输液卡、手套、快速手消毒液
治疗车下层：污物回收盘、锐器回收盒
加 药： 核对后拉开软袋输注口保护套消毒锯开安瓿→消毒→
掰开选择合适的注射器（检查有效期、有否漏气）→抽取药→加入液体中→摇匀→再检查有无混浊、沉淀
挂补液： 再核对、协助患者取合适体位、消毒输注口插入输液
器选择合适头皮针（检查有效期、封口是否完好，有无破损等）挂于输液架上
排 气： 排出的药液盛于治疗碗内检查输液管内有无气体，排净管内小气泡、备输液贴（排气时，将精密过滤器垂直提高，让药液均匀缓慢地浸润
过滤膜）
选静脉： 戴手套、在穿刺点上方6cm处扎止血带，选择合适的血管
消 毒： 范围：直径5×5cm 方法：以穿刺点为中心，由内向外螺旋式消毒
查对、进针：再次排气、查对进针：与皮肤呈20°角→见回血降
低角度再进少许→松止血带→打开调节器
固 定：
输液贴→穿刺点→头皮针软管 胶布、小纱：胶布贴
针翼→小纱盖于穿刺点→头皮针软管贴于小纱上→输液管贴于前臂上
调滴速： 成人：40～60滴/min老人、儿童：20～40滴/min，根据病情、年龄、药物、医嘱、调速
查对 交代注意事项
整 理： 整理床单位、协助患者取舒适体位、整理用物、分类
放置、洗手、记录
第五篇：(INS)输液护理操作指南
二、渗液与外漏
标准 渗透与外渗的诊断和治疗应遵循机构政策、程序和/或实践指南。2 护士需评估发生渗液与外漏的血管穿刺部位；决定是否需要干预治疗及治疗类型；对患者和/或陪护者进行渗液与外漏、干预治疗措施及随访相关知识的普及；评估患者对于治疗的反应情况。护士应在患者的永久病例中按规定标准记录渗液与外漏的症状和体征、治疗过程以及对治疗的反映。操作标准
A 据报道，渗液与外漏的发生于所有外周和中心血管装置（CVAD）及骨内装之有关。护士应根据患者人群、治疗类型、所有治疗装置类型及风险因素定期评估所有血管穿此处渗液与外漏的症状体征。
B 护士应确定引起渗液与外漏的可能原因，包括机械性、药物、阻塞性及炎症因素。
C 当患者诉说有任何穿刺处或周围部位、导管头或整个静脉血管通路的疼痛感、烧灼感或针刺感时护士应立即停止所有输液、因为这在常规输液中是不应该出现的。需要对上述症状进一步评估以决定合适的干预治疗措施、D 护士应按标准对所有类型血管通路设备（VAD）引起的渗液/外漏进行评估和记录。该措施应坚持进行至患者症状消失，具体停止时间取决于患者个体情况与年龄，输入液体类型及局部解剖位置。从单纯性发展至复杂性的渗漏，其症状体征与临床表现易与静脉炎或刺激性及潮红反应混淆。早期发现渗液/外漏，是限制进入皮下组织的输液液体量的关键，从而减少可能引发的组织损伤。
E 发生渗液/外漏后对该部位的检查频率应取决于所涉及的药物，及患者的个体需求。任何变化都应及时向具体独立职业资质的医务人员（LIP）汇报。
F 护士不应依赖电子输液泵的警报装置来发现渗液/外漏。因为警报装置的设计并不是用于发现这些并发症是否存在。电子输液泵不引起渗液/外漏，但在输液停止前可能使问题加剧。G 一旦发生渗液/外漏征象，所有经外周导管或CVAD的输液都应停止。断开给药装置，并用小注射器（如3ml）将所有液体从导管中抽出。抽液后应移除外周导管或植入式输液港针管。CVAD的移除时间应取决于护理计划。护士应将发生的并发症及积极治疗方案或预备治疗措施告知LIP。
H 还是应根据注射或静脉输液量及距离前一次评估的时间隔来估计深入组织中的液体总量。大量液体（比如大于25-50ml）渗入组织后可增加组织损伤的风险，和/或导致需要外科接入。
I 对渗漏的治疗措施取决于其严重程序。治疗措施包括抬高四肢，热敷，对症处理，及外科干预治疗。
J 护士应告知患者与陪护者关于渗液/外漏的症状体征，并及时将任何相关变化（如四肢运动和感觉的改变，发热及其他感染征象）向LIP汇报。防止该部位暴露于阳光中，按需至LIP和/或其他医疗咨询者处进行随访（间标准11，患者教育）。
K 关于新生儿及其他儿童患者中渗液/外漏的治疗，尚无充分证据。对于热敷方式存在争议，湿热可能引起皮肤浸渍。
L 护士应监控与渗液有关的临床转归，包括需要快速外科手术干预的症状，以及过度压迫致神经损伤二引起的神经病变与复杂性局部疼痛综合症。
M护士应监控与外漏相关的临床转归，其可能包括漏液时间延长（如7-14天）所致的皮肤水泡形成，皮肤腐烂与组织坏死，损伤区域的功能与感觉丧失，肢体功能缺陷与丧失或乳房切除。
三、感染
标准 输液及血管通路装置（VAD）相关感染的诊断与治疗应遵循机构政策、程序和/或实践指南。护士需评估可能发生的输液和VAD相关感染；向具有独立职业资质的医务人员（LIP）及时提供适当的星系；对患者和/或陪护者进行输液和VAD相关感染、干预治疗措施及随访相关知识的普及；评估患者对与治疗的反映情况。护士应在患者的永久病例中按规定标准记录输液和VAD相关感染的症状和体征，治疗过程以及对治疗的反应。护士应以预防输液和VAD相关感染为目的，执行感染预防措施。操作标准
A VAD相关感染包括外部穿刺点、皮下隧道、输液港及导管相关血液感染（CR-BSI）。输液相关血液感染输送液体及药物的给药装置的内源性或外源性污染而引起的。
B 护士应立即告知LIP感染症状及体征，包括但不限于VAD插管处的红斑、水肿、硬结或流脓，和/或体温升高等征象，并采取适当的治疗措施。C 不推荐在所有中心血管输液装置(CVAD)移除后对管尖做常规培养。可能发现存在导管细菌定植，但并不表明存在血液感染。上述行为将导致抗菌药物的不适当应用，因而使得耐药率上升。
D 仅存在体温升高表现时，不推荐立即移除功能正常的CVAD。临床征象，如体温升高，伴随或不伴随寒战及穿刺处的炎症反应与化脓，均不适血液感染的可靠指征。
E 当感染存在时，应收集外周导管或CVAD穿刺处的浓性分泌物，并培养和进行革兰氏染色，以确定时革兰氏阳性或阴性菌导致的菌血症。F 针对导管的总和处理措施应由LIP，护理人员及患者共同决定，基于以下几点： 1 VAD的类型（如静皮穿刺或外科手术留置的长期导管）； 2 重新进行CVAD导管的难易程度； 3 是否存在血流动力学紊乱； 4 血培养所证实的感染微生物； 其它伴随的复杂情况，如严重的败血症，化脓性血栓性静脉炎，心内膜炎或血管硬件的存在（如起搏器）。
G发生皮下隧道或植入式输液皮下袋感染时，需移除CVAD；但若为非复杂性穿刺点感染二不伴有全身感染，血培养阳性或出现化脓时，根据培养结果局部应用抗生素软膏治疗即可。
H 护士应确保所有用于血培养的标本在应用抗感染药物之前采集。I 推荐采用经脉切开的方式进行外周静脉采血用于血培养。
J 外周静脉穿刺采集血培养样本时，应进行皮肤消毒，使用酒精、碘酒或氯已定葡萄糖酸/酒精溶液。消毒剂应充分与皮肤接触并干燥。不推荐使用碘伏。K 当从导管中采集血培养样本时，应在获取样本前更换无针连接器。新的无针连接器应用酒精、碘酒或氯已定葡萄糖酸/酒精溶液彻底擦拭。收集首次采集的最初血样应接种于培养瓶而不应该丢弃。
L 对于可能是BSI感染源的短期中心血管及动脉导管，应在移除后用半定量方式（转跌培养基）或定量方式（声波降解法）对导管尖端进行细菌培养。对可能是BSI感染源的肺动脉导管则需要对导入器/导管鞘尖端进行细菌培养。M 若怀疑存在CR-BSI而需移除植入式输液港（implantedport）时，除导管头外，输液贮器也应送检进行内容物培养。
N 对于短期与长期应用的导管，配对的血培养结果可明确CR-BSI的诊断。O 在发生CR-BSI的患者中，是否在新部位进行新CVAD穿刺，应基于每位患者的风险/收益情况。尚无证据明确推荐需进行新CVAD穿刺。
P 当其他的血管通路穿刺部位有限，和/或出现血流动力学紊乱时，应考虑更换导管。移除的CVAD应送检培养，若导管头端培养结果发现明显的细菌繁殖，则新导管应移除（见标准55，中心血管输液装置的更换）。Q 不推荐使用溶栓/溶纤药物作为CR-BSI的辅助治疗。
四、空气栓塞
标准 在导管插管、护理及移除输液装置过程中，应遵循机构政策、程序和/或实践指南对空气栓塞进行预防、诊断及治疗。2 为预防空气栓塞，护士应具备足够能力胜任所有类型VAD的插管、管理及移除。3 鲁尔锁（Luer-lok）连接器应用于所有导管输液装置接口。应排净注射器、给药装置、无针连接器及所有导管其他附属装置中的空气。5 护士应在患者永久病历中记录空气栓塞的症状体征，实行的干预治疗措施，及患者对治疗的反应。应告知在非急诊看护病房进行输液的患者及陪护者如何预防空气栓塞发生，并指导其在怀疑存在空气栓塞时如何处理导管。操作标准
A 当患者突然出现呼吸困难，只需咳嗽，喘气困难，胸痛、低血压、经静脉扩张、心动过速、喘息、呼吸加快、精神状态改变、话语改变、面不宜长、感觉麻木及瘫痪时，护理人员应怀疑存在空气栓塞。发生空气栓塞时可产生心肺和神经系统症状与体征。
B 护理人员应立即采取必要措施以阻断更多空气进入血流，如关闭、折叠或钳夹导管，或当导管已移除时阻塞穿刺部位。
C 若无其他紧急情况存在，如颅内压升高或呼吸系统疾病，护理人员应立即使患者左侧卧位。目的时右心室下部的空气滞留而不进入血流；但动物实验显示此法并不产生有利效应。尚无人体中相关研究数据。
D 护士应评估进行用力呼气（瓦尔萨瓦动作）的紧急情况，包括但不限于动脉狭窄、近期心肌梗塞、青光眼及视网膜病变等、当存在上述这些情况时，确保在更换给药装置或无针连接器前夹紧导管。在导管移除过程中，护理人员应根据患者体位并用油膏敷料预防空气栓塞。E 据报道，输液管的重新错误链接可引起空气栓塞，因此护理人员应指导患者及陪护者勿断开或重新连接任何导管接口处静脉给药装置或导管连接器。
五、导管栓塞
标准 在导管插管、护理及移除输液装置过程中，应遵循机构政策、程序和/或实践指南对导管栓塞进行预防、诊断及治疗。2 为预防导管栓塞，护士应具备足够能力胜任所有类型VAD的插管、管理及移除。3 护士应在患者永久病历中记录导管栓塞的症状体征，实行的介入治疗措施，及患者对治疗的反应。应告知在非急诊看护病房进行输液的患者及陪护者如何预防导管栓塞发生，并指导其在怀疑存在导管栓塞时如何处理导管。操作标准
A 护士应采取干预措施预防导管栓塞发生，包括： 1 在插管过程中，不应经钢针撤回导管。2 针芯不应再次插入导管中。
护士不应对不能耐高压的血管通路装备进行加压注射。4用于冲洗的注射器应符合厂商的使用说明知道，以防止导管损坏（见标准45，冲洗与封管）。
锁骨下静脉穿刺时，需及时注意有无出现导管夹闭综合症症状及体征。B 当患者出现心悸、心律不齐、呼吸困难、咳嗽或胸痛等
症状，且与患者原有疾病无关时，护士需警惕导管栓塞的发生。
C 护士需注意导管功能异常的征象，如无法抽吸血液或输液时伴有局部疼痛和/或皮下水肿，都可能是导管栓塞或渗漏处导管破裂的前兆。上述症状发生时，护士应在使用树叶装置输液或抽血前进一步评估导管的完整性。最常引起导管破裂的原因为导管夹闭综合症，更换导管、从植入式输液港导管中分离导管过程中所致的导管损坏，及植入式输液港导管远端部分的破裂。
E 通路装置移除后，应立即检查导管是否有损坏及破裂。若发现损坏，则应立即行胸片检查或其他进一步检查。F 当通路装置移除困难时，护士应仔细评估患者有无导管栓塞症状或体征，及是否存在导管损坏。
六、导管相关静脉血栓形成
标准
1导管相关静脉血栓形成的诊断与治疗应遵循机构正常、程序和/或实践指南。2 护士应对患者进行评估以发现可能存在的导管相关静脉血栓形成；及时向具有独立执业资质的医务人员（LIP）汇报情况；告知患者及陪护者导管相关静脉血栓形成及其预防与随访的相关知识，并评估患者对治疗的反映。护士应具备足够能力进行静脉穿刺，以预防导管相关静脉血栓形成。4 护士应在患者永久病历中记录导管相关静脉血栓形成的症状体征，实行的干预治疗措施，及患者对治疗的反应。操作标准
A 护士熟练掌握操作静脉穿刺过程，可降低静脉血管壁损伤及相关血栓形成的发生率。
B 进行CVAD 插管前，护士应评估患者发生静脉血栓形成的危险因素，包括（并不仅限于下述几项）： 存在导致血液高凝状态的慢性疾病，如癌症、糖尿病、肠易激综合症或终末期肾衰竭； 存在凝血功能异常的遗传因素（如凝血因子Vleiden基因突变，凝血酶原基因突变）； 妊娠或使用口服避孕药，外科手术后及卧床； 4 年龄因素，儿童及老年患者； 5 多次CVAD插管病史，尤其是存在插管困难或机械损伤，或有其他血管内装置（如起搏器）存在。
C 对VAD的选择可影响导管相关静脉血栓形成的发生率，包括（并不仅限于下述几项）： 经外周中心静脉导管（PICC）的穿刺部位选择肘前窝的导管相关静脉血栓形成发生率较选择在中上臂处高。CVAD导管头端位于上腔静脉中至上部分时，导管相关静脉血栓形成的发生率更高。
D 护士应鼓励患者尽可能使用非药物方式预防血栓形成，包括置管后尽早活动肢体，进行每日正常活动，轻度的肢体锻炼及适当饮水。E 护士应警惕，多数导管相关静脉血栓形成的发生无明显临床症状与体征，但可能引起肺栓塞。导管相关静脉血栓形成的临床症状与体征与静脉血流的阻塞相关，暴扣（并不仅限于下述几项）： 1 肢体、肩部、颈部或胸部的疼痛； 2 肢体、肩部、颈部或胸部的水肿； 肢体、肩部、颈部或胸部的外周静脉充盈； 4 颈部或肢体运动困难。
F VAD冲洗及封管程序对于导管相关静脉血栓形成无影响，因为该技术及所有溶液是针对CVAD管腔内部，而非静脉腔。
G 导管相关静脉血栓形成的处理措施包括CVAD移除或未移除时全身应用抗凝药物。
H 预防性抗凝治疗并不推荐用于已发生导管相关静脉血栓形成的患者，引起可能导致出血而存在争议。对患者发生导管相关静脉血栓形成的风险进行评估，科能利于确定预防性抗凝治疗是否对其有益。需考虑患者自身意愿及对抗凝治疗（如锁骨下静脉注射）的承受能力。
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