病理科病检标本送检规范

第一篇：病理科病检标本送检规范

题目：病理科病检标本送检规范 市一—病理科—16 生效日期：2012年1月1日 版本号1.0 修改日期： 页码1/1

病理科病检标本送检规范

一、标本送检及组织固定规范

1.因诊断需要取自人体的组织、细胞等应按病理送检项目的要求，及时完整的送达病理科进行检查。2.病理标本及相对应的病理检查申请单转送到病理科，各环节需要有核对和签字，以保证标本的可追溯性。3.除有特殊要求外，病理标本必须使用10%中性缓冲福尔马林液固定（配比：40%甲醛100ml、无水磷酸氢二钠6.5g、磷酸二氢钠4.0g、蒸馏水900ml），固定液的量应为组织体积的5－10倍。4.标本从离体到固定的时间不宜超过半小时。

5.有下列情况之一的申请单及标本病理科不予接收，一律当即退回，不予存放：（1）申请单与相关标本未同时送达病理科；（2）申请单内填写的字迹潦草，无法辨认；（3）申请单内填写的内容与送检标本不符合；（4）申请单内漏填重要项目；

（5）标本无患者姓名、送检科室等标志；（6）申请单内无送检医师签名；（7）标本严重自溶、腐败、干涸等；（8）标本过小，不能或难以制片。

二、病理申请单填写规范

1.申请单上必须填写清楚病人姓名、性别、年龄、住院号、送检科室和送检日期。2.申请单应填写患者临床病史和其它重要检查（检验、影像）结果、手术所见及临床诊断。3.申请单上须注明取材部位、标本件数。

4.既往曾做过病理检查者，需注明原病理号和病理诊断结果。5.须注明是否为传染性标本，如乙肝、丙肝、结核、HIV感染等。6.申请单字迹清晰、保持整洁，不得有体液和血液污染。

7.病理申请单必须有申请医师的签字（盖章），医师的名字易辨认。

第二篇：病理科标本验收规范

病理科标本验收规范

(一)病理科人员对病理学检查的申请单和送检的标本应严格核对。验收人员必须：

1．同时接受同一患者的申请单和标本。

2．认真核对每例申请单与送检标本及其标志（患者姓名、送检单位和送检日期等的标记）是否一致；对于送检的微小标本，必须认真核对送检容器内是否确有组织。发现疑问时，应立即向送检方提出并在申请单上注明情况。

3．认真查阅申请单的各项目是否填写清楚，包括：①患者基本情况［姓名、性别、年龄，送检单位（医院、科室）、床位、门诊号/住院号、送检日期、取材部位、标本数量等］，②患者临床情况［病史（症状和体征）、化验/影象学检查结果、手术（包括内镜检查）所见、既往病理学检查情况（包括原病理号和诊断）和临床诊断等］。

(二)验收标本人员不得对申请单中由临床医师填写的各项内容进行改动。

(三)下列情况的申请单和标本不予接收： 1．申请单与相关标本未同时送达病理科； 2．申请单中填写的内容与送检标本不符合； 3．标本上无有关患者姓名、科室等标志； 4．申请单内填写的字迹潦草不清； 5．申请单中漏填重要项目；

6．标本严重自溶、腐败、干涸等； 7．标本过小，不能或难以制做切片；

8．其他可能影响病理检查可行性和诊断准确性的情况。

病理科不能接收的申请单和标本一律当即退回，不予存放。(四)临床医师采取的标本应尽快置放于盛有固定液（4%中性甲醛，即10%中性福尔马林）的容器内，固定液至少为标本体积的5倍。对于需作特殊项目检查（如微生物、电镜、免疫组织化学、分子生物学等）的标本，应按相关的技术要求进行固定或预处理。(五)病理医师只对病理科实际验收标本的病理诊断负责。

第三篇：病理标本巨检规范

病理标本巨检规范

1、接收标本时必须进行严格的查对签收制度，如申请单与标本不符合、申请单重要项目写不全或漏填、标本袋（瓶）未写名字或只有标本没有送检单等，应一律退回或暂不取材。接收活检小标本时，应仔细查对容器内有无组织块，如无组织块，应拒收该标本，以避免事后发生纠纷。

2、送检标本应采用10％中性（缓冲）福尔马林液固定（特别要求者除外）。如送检标本内未放置固定液，接收者应及时加入固定液并在申请单上注明。严重自溶、腐败、干涸的标本，影响制片和诊断，应拒绝回收。

3、标本可由固定人员签收，或由当日巨检医师或记录者签收，并及时进行编号登记。

4、巨检时，每一例标本应在巨检前再进行一次核对，先登记、编号再取材，记录者应对申请单上的各项内容逐一加以叙述。如有不一致的情况，应及时与送检医师联系，在取得联系前不宜进行巨检。若对标本的病变、解剖关系或送检要求等有不明确处，可邀手术医师共同参与取材。

5、按巨检操作规程取材。

病理切片的镜检规范

1、在每一病例阅片前，阅片医师应首先查对切片编号及数量是否与申请单一致，若有不符必须查明原因，直至确认二者完全相符，方能阅片。

2、详细阅读病理检查申请单中的临床资料及巨检所见。

3、因切片或染色质量不佳等影响诊断时，应要求技术室重新制片。先用肉眼观察切片的特点及组织块数目，以免镜下阅片时遗漏小组织。

4、必须先用低倍镜（“4×”或“2×”物镜）有序地全面观察切片的全貌及结构特征，然后在高倍镜下选择性地观察细胞的特征。

5、当阅片后难以作出明确诊断时，应设法通过下述各种手段来解决：

☆

进一步了解病史，检查病员 ☆

深切蜡块

☆

选择相应的特染或免疫组化等技术手段辅助诊断 ☆

重新复查大体标本，必要时重新取材

☆

若患者曾经作过病理检查，必要时应借原切片进行复查比较 ☆

通过上述措施仍难以作出诊断时，应请上级医师复片或送外院会诊

★病理诊断书的表述应力求严谨、恰当、扼要和条理清楚。★所有病理诊断书应由诊断医师亲笔签名，不要用名字图章

病理诊断质量控制规范

1、接收标本时必须进行严格的查对签收制度。

2、取材严格按“病理标本巨检规范”进行。

3、镜检严格按“病理切片的镜检规范”进行，并详细描写镜下所见。

4、建立三级医生复片制度。

5、对于一些本科室尚难肯定诊断的病例，可由科主任决定是否送外院会诊或组织专家会诊。

6、按规范写出书面报告。

7、报告由报告医生核对无误后交专人送有关科室，并由收件人签收。

病理切片质量控制规范

1、负责组织处理的技术员从医生手中收标本时，必须清点查对，无误后签收。

2、组织脱水、浸蜡、包理、切片、染色、封片等，均应按技术规范进行，对每道工序，都必须查对组织数量，检查有否遗漏、丢失。

3、大小标本必须分开处理。

4、包埋或其它工序中，万一发现组织块标签脱落、相互混淆，技术员不能擅自认定。待切片出来后与诊断医生共同辨认。

5、根据切片量化的控制，专人负责更换试剂，以保证每一批切片的质量恒定。

6、每批切片完成后应按序排列并与申请单、组织块核对后交诊断医生签收。

7、对质量不佳的切片进行重新处理。

8、对仪器、设备，定期维护、保养，专人负责。当出现故障时，及时通知设备科或联系厂家修理。

9、对危险品专人管理。

病理切片操作规范

1、巨检结束后点清块数，记录签收。

2、组织包埋完成后必须进行清点蜡块数量。

3、大小标本分开固定脱水。

4、大标本固定时间不得少于6小时；小标本不得少于3小时。

5、固定液必须及时更换，固定后必须流水冲洗；

6、固定、脱水温度不得高于37℃。

7、试剂必须及时更换。

8、切片厚度3—5微米。切片完整无污染，无皱褶。

9、胃镜、纤支镜等小活检组织切片必须作连续性切片，数量不得少于8张。

10、组织片贴附，应在除去标签位置后玻片的中间。

11、封固前必须经酒精充分脱水，二甲苯透明，湿封。

12、封片时不得有气泡，不得有树胶外溢。

13、标签必须贴于玻片左侧，编号字迹必须清楚。

14、制片工作一般应在24—48小时内完成。

15、切片完成后交付医师时必须按照记录当面清点。

档案管理操作规范

1、所有送检单病例均必须进行登记，如用计算机管理的，必须有文字打印材料及资料备份(以光盘刻录为佳)

2、在切片进入档案室时必须与医师当面清点，并作记录。

3、切片必须晾干或烘干后，才能归档。归档切片应按序排列。

4、蜡块必须在切面封上蜡后才能入柜。归档蜡块应按序排列，编号标签面应朝上，以利查找。

5、各种档案柜外面应写明年份和编号，以利查找。

6、各种送检单应及时清点，归类（细胞学检查、冰冻切片、常规切片、会诊切片等)。按年份和顺序装订成册入柜。

冰冻切片操作规范

1、接到标本后快速冰冻。

2、切片厚度6—7微米。

3、切片完整，无污染，无皱褶。

4、切片完成后立即固定。

5、染液，脱水液必须及时更换。

6、封固前必须经酒精脱水，二甲苯透明，湿封。

7、封片时不得有气泡，不得有树胶外溢。

8、标签必须贴于玻片左侧，编号字迹必须清楚。

9、制片工作一般应在15—20分钟内完成。

10、冰冻报告后及时将“冰对”组织放入固定液内。

免疫组化操作规范

1、设置单独的实验室。

2、必须有专用的冰箱，天平和pH计。

3、实验用玻片，器皿必须清洁。

4、试剂必须放入4度冰箱内，并注明有效期。

5、专用的脱蜡，脱水流程。

6、设立阳性和阴性对照。

7、按各种抗体要求进行修复。

8、新抗体必须摸索出最佳稀释度。

9、孵育时间，温度根据各种抗体的具体要求操作。

10、DAB显色必须在镜下观察。

11、复染后经酒精充分脱水，二甲苯透明，湿封。

12、封片时不得有气泡，不得有树胶外溢。

13、标签必须贴于玻片左侧，编号字迹必须清楚。

14、制片工作一般应在24—48小时内完成。

15、切片完成后交付医师时必须按照记录当面清点。

细胞学操作规范

1、接到标本后应及时制作。

2、玻片必须干净。

3、正确采集标本部位。

4、涂片厚薄均匀。

5、涂片后立即放入固定液内。

6、体液离心后尽可能做到湿固定。

7、染液，脱水液必须及时更换。

8、封固前必须经酒精脱水，二甲苯透明，湿封。

9、封片时尽可能做到没有气泡和树胶外溢。

10、标签必须贴于玻片左侧，编号字迹必须清楚。

11、在24小时内完成报告。

12、存档涂片保存时间不少于15年。

第四篇：病理标本送检制度

病理标本送检制度

（一）常规标本送检制度

1.采取标本时，注意勿用有齿镊或钳夹取，勿挤压，以免发生人为变形。手术标本送检前请勿自行剖开，应保持原形全部送检。必须剖开时，最好邀请病理医师在场；或在病理检查申请单中详细描述剖开前后情况。临床对手术标本有特殊要求时（如照相等），应提前通知病理科，以免在病理科取材时破坏其完整性。2.检材标本应立即置于容器内，固定液需用10%中性福尔马林，不少于标本体积的7－10倍。

3.送检科室应建立送检标本登记本，每次送检标本应由病理科人员签收，以避免丢失标本。

4.标本切取、固定后应尽快送往病理科，以便于及时取材、制片和诊断，及时发出病理报告。

（二）填写送检病理申请单：

1.病理申请单上各项内容均应填写并由申请医师签字确认，以便诊断时参阅和存档保留。

2.为加强收费管理，请填清送检单位，科室，住院号，病床号等。

3.请在标签上注明患者姓名及医嘱号，贴在送检标本容器上，便于核对并避免发生错号。

4.病理科验收标本人员不得对申请单中由临床医师填写的各项内容进行改动。5.病理医师在取材时，遇送检标本与临床医师填写的申请单有疑问邀请临床医师解疑时，临床医师最好应邀到场。

6.病理医师只对病理科实际验收标本的病理学诊断负责。

7.病理科不接待病人或病人亲属自行到病理科查看手术切除标本，以免发生不必要的误会。

8.临床医师对病理报告有疑问时应及时与病理科医师取得联系，因为病理标本在病理报告发出后要按规定进行处理，不再保留。

以上事项请各科室医护人员严格遵守，以利于及时、准确发出病理告，如因违反上述规定出现的差错，应由送检科室及有关人员负责。

（三）冷冻切片

1．冷冻切片诊断只限于临床住院病人手术须要器官切除或确定手术范围的一种快速病理诊断方法。由于组织未得到充分有效的固定、脱水以及切片较厚等等，与石蜡切片病理诊断的准确率有一定的差距，一般仅限于良、恶性的鉴别。2．冷冻切片预约：须在手术的前日，与患者签署知情同意书，并将填写的“冷冻病理检查预约申请单”送达病理科，以便病理科工作人员在手术当日提前开机等候。一般不接受电话预约。

3．冷冻切片申请单的填写：除病人一般情况外，并提供相应的影像学检查（如B超、X线、CT等），同位素及胃、肠镜、支气管镜检查等相关结果，以便病理医师在诊断时参考。

4．冷冻切片的手术标本在切除后应立即送到病理科，并注明手术的部位，重点部位应做标记或加以说明。同时手术标本应保持新鲜，不要加用固定液或用含水溶液清洗，以免影响制片和诊断。

5．冷冻切片诊断报告一般在手术标本送达病理科后30~40分钟内做出。并以书面文字形式通知临床手术科室。但疑为恶性淋巴瘤，送检组织过小（检材长径≤0.2cm者）或为脂肪、骨组织和钙化组织，需要依据核分裂象计数判断良、恶性的软组织肿瘤，已知具有传染性的标本，一般不亦作冷冻切片的诊断，以待石蜡切片确诊。

6．等候时间：冷冻切片的等候时间为8：30~16；00。下午16：00时以后冷冻切片机要进入自动除霜系统，以便工作人员进行维护和保养。因此，手术科室的重要手术应尽量安排在上午。如遇手术延时，应在当日下午4时 前追加通知病理科，否则，病理科不再等候。

7．胸、腹水、心包液及术中的冲洗液等不做“冷冻”诊断，请做常规细胞学检查。

8．冷冻标本送达病理科时，请提供相应的手术间及电话，以便病理科与手术医师取得联系。

9.手术科室医师应在手术后及时到病理科补写手术情况，以便病理科及时发出常规病理报告。

（四）细胞学检查

1．细胞学检查指主要是通过人体病变部位脱落、刮取及穿刺抽取的细胞形态和性质的观察，对某些疾病进行诊断。细胞学检查目前主要应用于肿瘤的诊断，也可用于某些疾病的检查与诊断，如对各种内脏器官的炎性疾病的诊断及激素水平的判断等。

2．痰液细胞学检查：标本必须新鲜，应是从呼吸道深部咯出，咯痰前应先漱口，痰中不应含食物碎渣和唾液，一般连续送检三天。3．胸、腹水等体液细胞学检查：保持新鲜，及时送检。4．宫颈刮/涂片及穿刺液应及时做成涂片送检。

5．上述检查申请单填写请参照病理检查申请单的要求，并在“标本 来源”一项中注明标本的类别：“痰”、“胸水”、“涂片”等。

（五）特殊染色和免疫组化检查

1．特殊染色是一种传统的病理诊断和鉴别诊断手段，是病理科医师根据个案的诊断需要而实施的特殊染色方法。一般不作为临床医师的申请检查项目。2．免疫组化染色：由于免疫组化基于免疫学的理论和技术，具有特异性强，敏感性高，定位准确、形态与功能相结合等优点。已成为病理科日常病理诊断中重要的手段。免疫组化检测一般由病理科医师根据对该病例的诊断需要而实施，但临床医师也可申请其中相关的检测项目。目前，病理科已开展近百种单/多克隆抗体的检测项目，基本满足临床工作需要。

（六）尸体剖检

1．临床科室需要做尸体剖检的标本，应填写《尸体剖检委托申请单》、《尸体剖检同意书》及《尸检知情同意书》，并由科主任及病人亲属签字，医务处盖章后送至病理科。

2．尸体剖检申请单应详细填写临床诊断、病史摘要、治疗情况及死亡经过等，并提出注意事项及临床要求，以便病理科有目的、有重点地进行检查。传染病尸检，原则上不得进行。

3．尸体剖检时，其他人员未经病理科或医院领导同意，不得参观。参观者必须严格遵守尸检室规则，未经许可不得随意取用尸检器材及标本。在未得出尸检病理书面报告时，不得对尸检所见随意外传。

4．涉及医疗纠纷或医疗事故的尸检，按相关规定及法规执行。5．遇有自杀、他杀以及其他涉及刑事案件者，应同时报告法律部门。

第五篇：手术标本送检总结

手术送检标本 2010年的年终总结

活体组织病理诊断是外科疾病的可靠诊断，也是最终诊断。正确处理手术病理标本不仅能给给病理诊断及临床诊断提供有效的保证，而且也维护了病人身心免受伤害的权利，杜绝了标本处理不当带来的医疗纠纷。为了规范病理标本管理，避免各类差错事故的发生，医务科每季度对手术室的标本送检进行检查，年终进行总结，现在将本年的检查结果总结公布如下： 存在的问题：

1、极个别患者的标本保存袋外只标有姓名、住院号。

2、“病理申请单”上患者的信息不全，部分却床号、患者年龄等信息。

3、送检人员按规定登记，但登记时字迹不清晰。

4、送检标本登记本上有一例接物者忘记签字，在检查后补齐。

5、手术标本送检不是所有的都浸在专用保存袋中在送检。做得好的地方：1、2、3、所有送检标本均填写“病理申请单”。手术标本的送检率100%。

无手术送检标本的病理报告与手术后诊断不一样的。

整改措施：

1、申请单和标本保存袋上的信息应一样，填写时最好完整，减少出错的概率。

2、送检人员在标本登记本上登记时应字迹清晰。、3、送检人员在接送手术标本时应及时查对标本并登记。

4、手术后标本的送检应按标本的保存条件进行保存在送检，防止标本变质而影响检查结果。

医务科

2010年12月31号