病理科标本核对交接制度

第一篇：病理科标本核对交接制度

病理科标本核对交接制度

（一）病理科值班技术人员同时验收活体组织申请单和送检的标本。

（二）认真核对每例申请单与送检标本及其标志（标本袋上标明的患者姓名、送检单位和送检日期等）是否一致；对于送检的微小标本，必须认真核对送检容器内或在滤纸上是否有组织及其数量。发现疑问时，应立即向送检方提出，并在申请单上注明情况。

（三）认真检查标本的标志是否牢附与放置标本的容器（标本袋）上。

（四）认真查阅申请单的各项目是否填写清楚，包括患者基本情况和临床情况（包括即往病理学检查情况和临床诊断）。

（五）接受标本工作人员，在申请单上详细记录患者或患方有关人员的明确地址、邮编及电话号码，以便必要时进行联系，并有助与随访患者。

（六）下列情形可不予接收：

（1）申请单与相关标本未同时送达病理科；（2）申请单中填写的内容与送检标本不符合；（3）标本上无有关患者姓名、科室等标志；（4）申请单内填写的字迹潦草不清；（5）申请单中漏填重要项目；

（6）标本严重自溶、腐败、干涸等；（7）标本过小，不能或难以制作切片；

（8）其他可能影响病理检查可行性和诊断标准性的情况。

病理报告单的交接制度

（一）病理科自接受送检标本至签发该病例病理学诊断报告书的时间，一般情况下为5个工作日。临床服务中心人员与病理科工作人员办理住院患者的病理学诊断报告书的交接手续时，应在病理登记本上该患者相应栏目中履行签收手续，并由临床服务中心交至相应科室。

（二）门诊患者的病理报告，一般由病人或家属来病理科自取，领取报告时，病理科技术人员应确信准确无误后，交至患者或家属手中。因故不能来取或院外患者，征得患者或家属同意后，我科可以办理邮寄。

（三）病理科已发出的病理学诊断报告书被遗失时，一般不予补发；必要时，经病理科主任同意后，可以抄件形式补发，注明情况并履行签收手续。

病理报告的审核制度

（一）病理学诊断报告书是关于疾病诊断的重要医学文书，发生医疗争议时，相关的病理学诊断报告书具有法律意义。为保证病理报告的准确性、规范性，制定本制度。

（二）初检病理医师应认真阅读申请单提供的各项资料，认真阅读活检记录中关于标本巨检的描述，全面细致地阅片，提出初诊意见，送交主检病理医师复查。

（三）主检病理医师应根据常规切片的镜下观察，结合标本巨检相关技术检查结果及初检病理医师意见，补充或订正诊断结果。做出病理学诊断或提出诊断意见，并亲笔签名。

（四）对诊断有异议的病例，主检病理医师应先组织科内进行会诊，必要时约见患者及相关人员，了解病情，说明病理学诊断的疑难情况或延期签发病理学诊断报告书的原因，必要时请上级医院会诊。

（五）各方会诊意见不

一、难以明确诊断时，主检医师可参考会诊意见酌情诊断，或在病理学诊断报告书中将各方会诊意见列出，供临床医师参考。

病理切片借阅需知 申请借片的患方人员必须：

1、出示本人身份证等有效证件并由病理科保留复印件。

2、填写借片申请单并签字。

3、支付押金（归还切片时退还），逾期不退换着将不退押金。

4、尖出切片如有破坏、丢失，按规定支付赔偿金并承担相应责任。

病理标本送检注意事项 欢迎您到病理科来，我们将热诚为您服务。敬请注意：

1、送检标本需贴有标记（填写清楚姓名、年龄、性别、住院门诊号等）

2、送检单保持平整、洁净。

3、送检时请先自行登记，标本及送检单经我科人员签收后方可离去。

4、病理报告发出时间（收标本之日起计）切片会诊—小时内 快速石蜡切片—小时内

常规活检第三个工作日下午（节假顺延）。

病理科诊断工作制度

1、诊断医师应认真核对切片号，切片数及申请单所填写送检的组织数是否相符，不符者应立即与技术室取得联系。

2、在阅片发现存在制片质量问题，及时反馈给技术室，以便纠正。若制片质量不佳影响诊断时，应要求技术室重新制片。

3、严格执行诊断医师的准入制度，按规范执行诊断医师独立签名、签发报告权。

4、对疑难病例科内首先组织会诊读片。需送外院会诊或参加读片的病例由负责诊断医师复核同意后可送出。

5、所有病理诊断书应由诊断医师亲笔签名。在签发前，应仔细核对，以防错漏。

6、病理医师一律不得签发假诊断报告。如遇诊断书遗失等特殊原因，经主任同意后方可“抄件”形式补发。

7、按规定时间发送诊断报告书。若遇重取、深切、脱钙、特殊检查时，不能如期发出报告、诊断医师应签发“延缓病理诊断报告通知单”。

8、病理诊断书应由专人送至各科室，由该科正式工作人员签收。

病理科巨检室工作制度

1、严格执行查对制度，若发现标本与申请单不符，立即与有关科室联系；标本已干涸或腐败等不符合要求者，应一律退回或在申请单上注明。

2、送检标本采用10%中性福尔马林液固定，固定液不少与标本体积的4-5倍。实质大体标本应剖开固定；肺标本要从气管内注射福尔马林固定等。

3、标本由固定人员签收，或当日记录者签收。

4、巨检医师取材必须按规范操作，认真查对标本，技术员记录及查对标本组织号码及块数，取材后技术员和医师应签名并注明日期。

病理科技术工作制度

1、严格执行技术室各项操作规程及查对制度，切片完成后交付医师时，做好验收记录。

2、各种试剂、染液的配制，应严格按操作常规进行，浓度正确，贴上统一标签，注明名称、浓度、配制日期。

3、组织脱水剂量要保证浓度及质量，要定期测定、定期更换。建立技术室工作记录，记录试剂的配制，浓度的测定、试剂的更换日期，各种试剂的消耗量，一起设备进行运行及维修，制片质量及自我评价。

4、贵重仪器设备专人保管，每次制片后做好设备的清洁保养工作。

5、乙醇、丙酮、二甲苯等易爆化学试剂避光存放，专人保管。

病理科工作制度

一、活体组织标本应用固定液固定，注明科别、床号及姓名。

二、送检脏器和较大的标本，不要切开和翻转，对较小病灶加以标记。做病理冰冻切片时一般应在前一日与病理科联系。

三、各科室需要检查癌细胞的分泌物、穿刺标本涂片阳性者要妥善保管。活检标本保存1周左右，尸检标本保存半年。蜡块以及科研教学有价值的标本均应分类整理，妥善保管。病理切片应编号长期保存。

四、尸检必须有批准手续，尸检范围按照批示执行，一般在死亡二小时后进行，尸检态度要严肃。尸检时经治医生必须到场。尸检后将尸体外形修复完整。

五、活检诊断报告应于3-7日内报告（疑难诊断除外）；冰冻切片诊断须在30分钟内发出。所有诊断均应留副页存档。

六、院内外借片，需办理登记手续。

七、执行岗位责任制，科内成员分工协作，共同完成科室工作。

八、严格病理科查对制度：

（一）收集标本时：查对病室、姓名、编号、标本、固定液、缴费等。

（二）切取组织时：查对标本瓶上的名字是否与检验单上的名字一样；查对标本瓶上编号是否与检验单上的编号一致；查对申请单上的组织块数是否与组织瓶中的块数一致；查对切取组织块数是否与记录一致。

（三）制片时：查对编号、标本种类、有否特染、切片的数量及质量。

（四）诊断时：查对编号、标本种类、临床诊断、病理诊断。

（五）发报告时：查对单位、科室、有无漏帐。

病理科档案管理制度

病理档案管理是疾病资料保存、收集、临床教学和科研的重要组成部分。完整的病理档案资料为临床疾病的诊治与科研提供物质基础。根据国家医疗文书档案资料管理的相关规定制定以下病理档案管理制度。

1、病理学常规活检、术中冰冻、细胞病理学检查和尸检等的文字资料（含电子信息资料）、非文字资料（蜡块、切片等）以及其他相关资料均为有价值的医学资料，需长期保存。病理科应制定严格管理和借阅制度，并指定专人负责。

2、文字资料按顺序、按年份装订成册，并摆放与相应的档案柜内，以便查阅；切片、蜡块按顺序、按年份摆放与相应的切片柜、蜡块柜内，以便查阅。

3、档案室管理员及时将每天的切片和蜡块归档，如发现有缺失或损坏，应督促相关人员及时补充。

4、病理科档案室未经科主任同意，任何人不得私自进入翻阅档案。（1）病人及家属借阅切片，需经医院医务处审核并开具借阅证明，并出示本人身份证等有效证件原件及复印件（交由病理科保存）、填写借片申请单并签名、支付规定的借片押金后，方可办理借出手续。

（2）借用的切片应妥善保存，必须在一周内归还，特殊情况可延期一周，逾期退还中不归还者将不退押金；借用的切片若有破损、丢失，应按规定支付赔偿金，并承担相应责任。

（3）蜡块是无法复制的病理学检查资料，属于诊断病理学的重要基础档案，原则上不外借；必要时，可要求切白片。

（4）细胞学涂片为唯一存档依据，原则上一律不予外借。如确需借阅，须数倍交纳押金，并按规定办理相关手续。

第二篇：病理科标本核对交接制度

病理科标本核对交接制度

（一）病理科值班技术人员同时验收活体组织申请单和送检的标本。

（二）认真核对每例申请单与送检标本及其标志（标本袋上标明的患者姓名、送检单位和送检日期等）是否一致；对于送检的微小标本，必须认真核对送检容器内或在滤纸上是否有组织及其数量。发现疑问时，应立即向送检方提出，并在申请单上注明情况。

（三）认真检查标本的标志是否牢附与放置标本的容器（标本袋）上。

（四）认真查阅申请单的各项目是否填写清楚，包括患者基本情况和临床情况（包括即往病理学检查情况和临床诊断）。

（五）接受标本工作人员，在申请单上详细记录患者或患方有关人员的明确地址、邮编及电话号码，以便必要时进行联系，并有助与随访患者。

（六）下列情形可不予接收：

（1）申请单与相关标本未同时送达病理科；（2）申请单中填写的内容与送检标本不符合；（3）标本上无有关患者姓名、科室等标志；（4）申请单内填写的字迹潦草不清；（5）申请单中漏填重要项目；（6）标本严重自溶、腐败、干涸等；（7）标本过小，不能或难以制作切片；

（8）其他可能影响病理检查可行性和诊断标准性的情况。

第三篇：病理科标本识别制度

病理科标本送检制度

（一）常规标本送检制度

1.采取标本时，注意勿用有齿镊或钳夹取，勿挤压，以免发生人为变形。手术标本送检前请勿自行剖开，应保持原形全部送检。必须剖开时，最好邀请病理医师在场；或在病理检查申请单中详细描述剖开前后情况。临床对手术标本有特殊要求时（如照相等），应提前通知病理科，以免在病理科取材时破坏其完整性。

2.检材标本应置于敞口容器内，固定液不少于标本体积的5－10倍。3.送检科室应建立送检标本登记本，每次送检标本应由病理科人员签收，以避免丢失标本。

4.标本切取、固定后应尽快送往病理科，以便于及时取材、制片和诊断，及时发出病理报告。

（二）填写送检病理申请单：

1.病理申请单上各项内容均应填写并由申请医师签字确认，以便诊断时参阅和存档保留。

2.为加强收费管理，请填清送检单位，科室，住院号，病床号等。3.请在标签上注明患者姓名及出生年月日，贴在送检标本容器上，便于核对并避免发生错号。

4.病理科验收标本人员不得对申请单中由临床医师填写的各项内容进行改动。

5.病理医师在取材时，遇送检标本与临床医师填写的申请单有疑问邀请临床医师解疑时，临床医师最好应邀到场。6.病理医师只对病理科实际验收标本的病理学诊断负责。

7.病理科不接待病人或病人亲属自行到病理科查看手术切除标本，以免发生不必要的误会。

8.临床医师对病理报告有疑问时应及时与病理科医师取得联系，因为病理标本在病理报告发出2周后要按规定进行处理，不再保留。

以上事项请各科室医护人员严格遵守，以利于及时、准确发出病理报告，如因违反上述规定出现的差错，应由送检科室及有关人员负责。

（三）冷冻切片

1．冷冻切片诊断只限于临床住院病人手术需要器官切除或确定手术范围的一种快速病理诊断方法。由于组织未得到充分有效的固定、脱水以及切片较厚等等，与石蜡切片病理诊断的准确率有一定的差距，一般仅限于良、恶性的鉴别。

2．冷冻切片预约：须在手术的前日，与患者签署知情同意书，并将填写的“病理检查预约申请单”送达病理科，以便病理科工作人员在手术当日提前开机等候。一般不接受电话预约。

3．冷冻切片申请单的填写：除病人一般情况外，并提供相应的影像学检查（如B超、X线、CT等），同位素及胃、肠镜、支气管镜检查等相关结果，以便病理医师在诊断时参考。

4．冷冻切片的手术标本在切除后应立即送到病理科，并注明手术的部位，重点部位应做标记或加以说明。同时手术标本应保持新鲜，不要加用固定液或用含水溶液清洗，以免影响制片和诊断。5．冷冻切片诊断报告一般在手术标本送达病理科后30分钟内做出。并以书面文字形式通知临床手术科室。但疑为恶性淋巴瘤，送检组织过小（检材长径≤0.2cm者）或为脂肪、骨组织和钙化组织，需要依据核分裂象计数判断良、恶性的软组织肿瘤，已知具有传染性的标本，一般不亦作冷冻切片的诊断，以待石蜡切片确诊。

6．等候时间：冷冻切片的等候时间为8：30~16；00。下午16：00时以后冷冻切片机要进入自动除霜系统，以便工作人员进行维护和保养。因此，手术科室的重要手术应尽量安排在上午。如遇手术延时，应在当日下午4时前追加通知病理科，否则，病理科不再等候。7．胸、腹水、心包液及术中的冲洗液等不做“冷冻”诊断，请做常规细胞学检查。

8．冷冻标本送达病理科时，请提供相应的手术间及电话，以便病理科与手术医师取得联系。

9.手术科室医师应在手术后及时到病理科补写手术情况，以便病理科及时发出常规病理报告。

（四）细胞学检查

1．细胞学检查指主要是通过人体病变部位脱落、刮取及穿刺抽取的细胞形态和性质的观察，对某些疾病进行诊断。细胞学检查目前主要应用于肿瘤的诊断，也可用于某些疾病的检查与诊断，如对各种内脏器官的炎性疾病的诊断及激素水平的判断等。

2．痰液细胞学检查：标本必须新鲜，应是从呼吸道深部咯出，咯痰前应先漱口，痰中不应含食物碎渣和唾液，一般连续送检三天。3．胸、腹水等体液细胞学检查：保持新鲜，及时送检。4．宫颈刮/涂片及穿刺液应及时做成涂片送检。

5．上述检查申请单填写请参照病理检查申请单的要求，并在“标本来源”一项中注明标本的类别：“痰”、“胸水”、“涂片”等。

第四篇：《标本采集核对制度》

标本采集核对制度

一、护士应掌握各种标本的正确留取方法。

二、采集标本严格遵医嘱执行。

三、标本采集前认真执行查对制度，医嘱和检验单逐项核对无误后，方可执行。

四、标本采集时要携带检验单再次核对确认病人（必要时病人参与确认）。

五、输皿、配血抽取标本时，必须两人核对后抽取，注明抽取时间并双签名。

毒、麻、精、放类药品管理制度

l、严格执行医院精神、麻醉药品的调配管理规定和有关法规。

2、毒、麻、精、放类药品专柜专锁、定量存放，专人管理（定期检查药品质量，及时清理过期及变质药品，及时补充、更换），建立使用登记本，护理人员每班交接并双签名。

3、本类药品必须用专用处方开写，项目填写齐全，字迹清晰，医生签全名。

4、本类药品只能遵医嘱使用，其他人员不得私自取用、借出、挪作他用。

5、每次使用，记录患者姓名、床号、药名、剂量、用法、使用日期、时间，执行者签名，保留空安瓿。

6、补充药品时除专用处方外，应同时交回空安瓿交换。

各项护理操作前告知制度

在实施各项护理操作前，操作者应向病人告知操作的名称、目的及注意事项等，以便取得病人的理解和配合，使操作能顺利进行，同时也尊重了病人的知情同意权。

1、遵医嘱执行各项护理操作前，向病人讲解该项操作的目的、必要性

2、操作前使病人了解该项操作的程序及由此带来的不适，取得病人的配合。

3、严格遵守各项操作规程，操作中注意动作轻柔、语言文明、行为规范。

4、将操作程序详细地告知病人，避免不必要的误会。

5、护士应熟练掌握操作技能，尽可能减轻由操作带来的不适及痛苦。

6、无论何种原因导致操作失败时，操作者应礼貌地道歉，取得病人谅解。

护师职责

1、在护士长领导和上级护师指导下进行工作。

2、认真完成分配的任务，保证护理质量。执行并指导护士正确执行各项规章制度及技术操作规范，发现护士工作质量问题，及时进行解决或报告。

3、熟悉本专业的基础理论，具有一定的技术操作能力。在上级护师指导下参与制订重危患者护理计划并参与实施。

4、承担病区危重、疑难、抢救患者的护理工作及难度较大的技术操作。负责病房一定床位的临床或门诊护理工作。带领护士完成新业务、新技术的临床实践。

5、参加病房护理查房、会诊及病例讨论，不断积累护理经验。

6、协助护士长进行本病区低年资护士和实习进修护士的业务培训、技术指导和考核。

7、参与护理专业学生的临床带教工作及担任临床护理专业讲课。

8、对本科室发生的护理差错、事故及院内感染进行分析，提出整改防范措施和建议。

护士职责

1、在护士长领导和上级护师指导下进行工作。

2、严格执行各项护理制度和技术操作规程，正确执行医，准确及时地完成各项护理工作，做好查对及交接班工作，防止缺陷、事故的发生。

3、做好基础护理和心理护理工作。主动巡视病房，密切观察与记录危重患者的病情变化，如发现异常情况须及时报告，做好护理记录。

4.认真做好危重患者的基础护理及抢救工作，准备和保管各种抢救物品、药品。

5、协助医师进行各种诊疗工作，负责采集各种检验标本。

6、指导护生和护理员、工勤人员的工作。

7、做好病人健康教育，经常征求病人意见，改进护理工作。

8.维持病房秩序。办理入院、出院、转科、转院手续，以及有关登记工作。

9.加强学习专科护理常规，提高操作技能，积累工作经验，努力学习外语。

10、参加护理教学和科研，接受上级护理人员的考核和指导。

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END

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第五篇：病理科不合格标本处理制度

题目：病理科不合格标本处理制度 市一—病理科—19 生效日期：2012年1月1日 版本号1.0 修改日期： 页码1/1

病理科不合格标本处理制度

一、病理科不合格标本包括：

1.病检申请单与相关标本未同时送达病理科的。2.病检申请单中填写的内容与送检标本不符合。3.标本上无有关患者姓名、科室等标志。

4.病检申请单内填写的字迹潦草，不清；申请单中漏填重要项目。5.标本严重自溶、腐败、干涸等；标本过小，不能或难以制作切片。6.其他可能影响病理检查可行性和诊断准确性的情况。

二、病理科收到不合格标本后处置流程：

1.不能接受的申请单和标本当即退回申请医师，不予存放，并记录、双签字认可。2.曾被拒收的标本再次送检合格，需在申请单上标注。

3.病理科有完整的标本交接登记资料，定期对不合格标本发生原因进行总结分析，反馈到责任科室和个人。