管道护理规范（共5篇）

第一篇：管道护理规范

管道护理规范

管道护理原则：通畅、在位、有效、安全

一、管道标识管理

1、首次负责护士负责管道标识的核对和正确粘贴

2、管道标识按要求统一安放在相关管道的固定位置

3、管道标识污染、脱落及时更换和粘贴

4、告知患者及家属管道标识的重要性，注意保护

二、管道标识使用要求

1、用于护理单元中各种管道较多的的病人

2、用于留置管道大于24小时以及需要定期更换的管道管理

3、用于需要明确认知管道名称，有一定风险因素的管道

4、护士长定期检查落实和执行情况，加强管道标识的管理，使其管理制度

三、不同管道标识的意义

1、标记管道名称如：硬膜外引流管。

2、区分不同管道如：腹部留置2-4根不同位置的引流管

3、标记日期(提示更换或拔除时间）如：尿管、胃管、深静脉等

4、标识字迹颜色提醒高危性或严格无菌观念：气管插管，深静脉等。

5、根据管道粗细的不同，选择大小不同的标识和粘贴方式，是为了保持协调和美观

6、管道标识粘贴位置不同，是为了既醒目又避免频繁更换

四、管道的标识

1、材料：红色和绿色标识.2、项目：置道名称，置管日期，备注（供特殊管道、特殊情况应用，如感染管道备注G即可；胃管注明置管深度，如：胃管 50cm 10.12 ；气管插管注明距门齿、距鼻尖的外露长度）

3、红色标识：应用于深静脉置管，周围浅静脉置管，动脉置管、气管插管、气管切开等输入型无菌性管道；或警示性标识如：膀胱冲洗、空肠造瘘输入肠内营养液的同时，正在静脉输入液体，可在进入静脉输液管的冒菲氏滴管旁粘贴红色标识，并注明通道名称，避免更换错误。

4、绿色标识：应用于头部引流管、胸腔引流管、心包纵隔引流管、腹部引流管、腰大池引流管、肌间隙引流管、胃管、尿管等各种输出型引流管。

5、粘贴方式：均对折于管腔上（或根据具体情况而定）

6、粘贴位置：如：①深静脉置管：标识对折于深静脉置管前端的任意细管腔中端，更换敷贴时间贴于敷贴上；②气管插管、气管切开套管对折于气囊细腔上；③周围浅静脉留置针贴于留置针敷贴上；④头部引流管、腹部引流管、腰大肌引流管、胸腔引流管、胃管等管道,对折于引流管与引流袋或引流瓶接口上或下约10cm处（或根据实际情况而定粘贴位置）；⑤尿管对折于分叉处充气囊腔上。

五、泵入高危药物的标识

在泵入高危药物、血管活性等药物时，需用红笔书写标签或用红色标识等具有警示性提醒的药物，及时提醒护理人员使用该类药物时严密观察用药情况，严防药物使用过程中的安全隐患。

1、书写项目：床号 姓名 药名、剂量、配置时间等

2、粘贴位置：注射器靠近乳头侧

第二篇：管道护理规范 Microsoft Word 文档

前 言 为规范临床常见各种管道的护理，遵循“三基五性”的原则（即基础理论、基本知识、基本技能和思想性、科学性、先进性、启发性、适用性），我们编写了《各种管道护理常规》。编写过程中，力求注重结合临床护理现状、国内外医疗技术新进展及现代医院发展新要求，使之具有可操作性、实用性并方便查阅，成为临床工作和护理教学活动遵循的规范和标准。由于编者水平有限，可能存在许多不足，在使用过程中衷心希望大家提出宝贵意见。编 者 二0一一年四月 目 录

一、氧气吸入护理常规

二、胃肠减压护理常规

三、胸膜腔闭式引流护理常规

四、肠造口护理常规

五、腹腔引流护理常规

六、“T”管引流护理常规

七、气管插管护理常规

八、气管切开护理常规

九、鼻饲病人护理常规

十、生理盐水持续冲洗膀胱护理常规

十一、留置尿管病人护理常规

一、氧气吸入护理常规 氧气吸入疗法是供给病人氧气，通过给氧，可提高肺泡内氧分压，纠正由各种原因所造成的缺氧状态，促进代谢。它是维持机体生命活动的一种治疗方法。1.根据病情取舒适体位。2.检查输氧装置连接是否正确及有无漏气。3.管道护理（1）妥善固定：要求位置得当，利于病人活动，注重美观。（2）保持管道通畅，保证病人有效吸氧。①每日用生理盐水棉签清洁鼻腔。②输氧过程中防止管道扭曲，折叠，受压，脱落，并告知病人及家属保持管道通畅的重要性及配合要点。（3）持续吸氧者每日更换鼻导管，双侧鼻腔交替插管，以减少对鼻粘膜的刺激和压迫，每日更换输氧装置的湿化瓶，湿化液及输氧连接管。间断吸氧病人，每次停吸氧后防更换鼻导管待用。（4）湿化瓶内盛无菌注射用水或蒸馏水1/2-1/3满。（5）换下的输氧装置按要求处理后干燥保存备用。4.输氧期间密切观察病人病情变化，缺氧症状有无改善等。5.做好防火，防油，防热，防震等用氧安全工作及相关注意事项。

二、胃肠减压护理常规 胃肠减压是应用负压的原理，通过胃管及减压装置抽吸胃肠道内的积气积液。常用于解除和缓解各种原因所致的肠梗阻，或用作消化道及腹部较大手术的术前准备，以减少胃肠胀气增加手术安全，以及预防术后腹胀，减少缝线张力和切口疼痛，改善胃肠壁血液循环，促进消化道功能恢复。1.管道的护理（1）保持胃管通畅：定时挤捏胃管，防止胃内容物堵塞管道，必要时酌情调整胃管位置或用生理盐水冲洗管道。（2）向病人及家属交代注意事项：防止管道扭曲，折叠，受压，嘱其不能自行拔出胃管。（3）保持胃肠减压器呈负压状态，以确保有效减压。（4）妥善固定胃管及胃肠减压器，检查胃管插入长度是否符合要求，每日更换固定胃管的胶布，如有污染或脱落随时更换，确保胃管在胃内。2.口腔护理：留置胃管期间，病人容易感到口干，有异味，喉咙痛，应每天行口腔护理2次，同时指导病人多用茶水漱口，以保持口腔清洁湿润，无异味。3.鼓励病人每日作深呼吸，或遵医嘱雾化吸入，预防肺部感染。4.准确记录胃液色，量及性状。一般胃手术后12-24小时内胃液可呈咖啡色或暗红色，如24小时后有鲜红色液吸出，应停止负压吸引，保留胃管，通知医生并协助处理。并将24小时的统计结果分别记录在体温图的相应栏内及护理记录单上。5.胃肠减压期间禁止进食进饮，必须经口服药时，可舌下含化或研碎调水后注入，注入后夹管30分钟，以免将药物吸出，影响疗效。6.胃肠减压期间应严密观察腹部体征的变化，如果胃液引出较多，呈草绿色，提示肠道有梗阻，应继续减压;如果病人腹胀缓解，胃液逐渐减少，肛门排气，提示肠功能恢复，遵医嘱停止胃肠减压，拔管。7.胃肠减压时间>1周，应更换胃管，经另一鼻腔置入。

三、胸膜腔闭式引流护理常规 胸膜腔闭式引流是在胸膜腔内放置引流管，又不与大气相通，以排除胸膜腔内的气体和液体，重建胸膜腔负压，维持纵膈的正常位置，促进肺膨胀的方法。常用于外伤性或自发性气胸，血胸，脓胸及心胸手术后。1.管道护理（1）妥善固定：引流瓶置于低于胸腔穿刺口平面60-100cm，妥善固定于床旁。（2）保持密闭：检查引流装置管道连接是否正确、密闭，胸膜腔闭式引流长管应浸入水面下3-4cm。（3）保持通畅：避免引流管扭曲，折叠，受压，定时从近心端向远心端挤捏，或遵医嘱负压吸引，心包纵膈引流保持低负压引流。（4）严格无菌操作：每天更换引流瓶及引流瓶内液体，更换前双钳夹闭引流管，引流瓶内盛500ml无菌生理盐水并标明刻度，勿使瓶内液体超过其容积的五分之三，脓胸病人根据需要随时更换。更换后观察长管水柱波动情况。保持引流口处敷料干燥，随湿随换。更换引流瓶及敷料时严格无菌操作。2.病情观察（1）观察引流液性质，颜色，量，并详细记录，发现异常及时报告医生。（2）观察病人胸闷，气促，呼吸困难，皮下气肿等症状有无缓解。（3）观察胸膜腔闭式引流瓶水柱波动情况 水柱波动表示引流通畅，反映死腔的大小与胸膜腔负压大小。一般情况下水柱上下波动约4-6cm。（4）观察引流装置管道连接是否正确，密闭。3.记录24小时引流量并填写在体温单及护理记录单上。4.健康指导（1）指导病人取半卧位，以利引流。（2）指导病人作深呼吸，咳嗽运动及变换体位，以利胸膜腔内气体和液体的排除。（3）搬运病人时双钳夹闭各引流管。（4）病人下地行走时引流瓶不超过膝关节。（5）防止引流管脱出胸腔或衔接处脱落。5.拔管（1）拔管指征：一般引流48-72小时后，临床观察无气体逸出，或引流量明显减少且颜色变浅，24小时<50ml，脓液<10ml，胸部X片提示肺膨胀 良好无漏气，病人无呼吸困难，即可拔管。（2）拔管前行胸部X光透视。（3）拔管后观察病人有无胸闷，气促，引流口有无渗液，漏气，皮下气肿等情况，发现异常及时报告医生。

四、肠造口护理常规 肠造口手术是在腹壁上开口，将肠粘膜缝合于腹壁上而形成人工肛门。常常适用于肛管癌，低位直肠癌等疾病的治疗。肠造口手术后给患者带来各种生理和心理上的问题，加强肠造口的护理是病人康复的重要组成部分。1.术前护理（1）了解病员的一般情况，生活习惯，心理状态和社会支持情况。（2）术前宣教，讲解疾病相关知识，肠造口的必要性。（3）心理护理： ①术前进行访视，了解患者对肠造口手术的接受程度。②讲解造口的功能和基本护理，让患者了解造口。③造口模型上示范造口常规护理，更换方法。④必要时可安排已行造口手术患者进行访问，其内容包括： 1）自我形象的访问 2）造口护理技术的访问 3）社会支持的访问（4）生理准备： ①饮食：术前3天低渣半流质饮食，术前1天流质饮食。②口服泻药：1）口服25%硫酸镁200ml，另服1500ml糖盐水或温开水。2）口服甘露醇60g，另服1500-2000ml糖盐水或温开水。③口服抗生素：术前3天口服卡那霉素1.0g（庆大霉素或新霉素），甲硝唑0.4g，每日3次，同时服用K48mg，每日3次。（5）造口术前定位。要求： ①患者看清楚造口： ②造口周围皮肤平整 ③造口位于腹直肌;④不影响患者的生活习惯 方法： ①预计造口位置：取脐和骼前上棘连线的中上1/3交界处。②实际造口位置：根据造口定位的要求，在预计造口位置进行调整。③造口标记：1）用记号笔作标记，若需洗澡，用3M防水透明敷贴保护，洗澡后取下敷贴。2）美蓝作皮下注射。（6）造口用品的选择： ①手术初期选择透明，开放式，无碳片排气的造口袋，以便观察造口粘膜。②出院后选择不透明造口袋（减少视觉刺激），开放式，有碳片排气的造口袋。2.术后护理（1）一般护理同外科护理常规。（2）严密观察，预防造口早期并发症的产生：如粪性皮炎，造口坏死，造口脱垂，造口旁疝，造口狭窄，造口回缩等。（3）观察造口粘膜的颜色：肠粘膜的正常颜色应为红色或粉红色，若造口的颜色苍白或深暗红则提示肠粘膜有缺血坏死，应注意观察，必要时需手术重做造口。（4）观察造口有无水肿： ①手术后7-10天内出现水肿无需处理。一般选用一件式造口袋，底胶应略大于水肿的造口，必要时可用1%N3湿敷，每日2-3次。②如果术后10多天水肿无明显消退的迹象，应检查是否有低蛋白血症或心脏功能不全等，给予积极纠正。（5）观察排泄的情况：造口手术后应即刻粘贴上透明的造口袋，2天内一般只有少量的血性分泌物排出，3天后才会有气体或粪便排出，并观察粪便的颜色作好记录。（6）指导肠造口用品的应用，护理及更换： ①清洁造口及周围的皮肤 ②处理皮肤及造口上的异常情况 ③用护肤粉或保护膜，防漏膏。注意要点： 更换造口袋应在餐前或饭后2小时更换。（7）饮食护理：均衡饮食，多吃蔬菜，水果，保护大便通畅。可增加饮用酸牛奶，起到调节肠功能的作用，避免食用不易消化，产气较多或刺激性的食物。（8）日常生活护理： ①淋浴：1）若使用一件式造口袋可除去造口袋洗澡，淋浴时最好选用无香精的中性沐浴液，洗净后擦干造口周围的皮肤，换上新的造口袋。2）若使用二件式造口袋，只需在底板与皮肤接触处封上一圈防水胶布，浴毕揭去胶布即可。②着装：穿戴较宽松的衣服。③工作：要避免过重的体力劳动，注意劳逸结合，不要熬夜。④旅行： 1）造口袋应随身携带，不要托运。2）旅途中注意饮食卫生，防腹泻，并随时携带常用的止泻药和抗生素。（9）康复后，必要时可指导造口栓或造口灌洗法的护理。（10）定期复查：一般二年之内三个月复查一次，二年至三年每半年复查，发现异常及时处理。

五、腹腔引流护理常规 腹腔引流是在腹腔内置一引流物（引流管或引流条）将液体等引流到体外的一种引流术。其目的是：预防血液，消化液，渗出液等在腹腔或手术野内蓄积，以免组织损伤，继发感染，排除腹腔脓肿或脓液和坏死组织，防止感染扩散，促进炎症早日消退，促使手术野死腔缩小或闭合，保证缝合部位的良好愈合，减少并发症的发生。1.管道护理（1）保持通畅：每日多次从上至下挤捏管道，保持通畅，若引流管被脓液，血凝块阻塞，用空针向外抽吸，不可向内冲洗，避免逆行感染。（2）妥善固定：应妥善固定引流管和引流袋，防止引流管扭曲，折叠，压迫和滑脱，并告知病人及家属妥善固定的重要性及配合要点。（3）严格无菌操作：每日更换引流袋一次，并严格要求无菌技术操作，并指导病人平卧时引流管的高度不能高于腋中线，站立或活动时应低于伤口平面，有利于引流及防止感染。2.引流口护理： 保持引流口敷料，皮肤干燥，清洁。若有渗血，渗液及时更换引流口敷料。若渗液对皮肤有刺激应在引流口周围涂凡士林保护皮肤。3.观察：（1）观察引流物的颜色，性质，量，气味，有无残渣，絮状物等。并注意引流物量和质的逐日变化。（2）观察腹部体征，及早发生腹膜炎表现。（3）注意观察引流管周围皮肤，有无红肿，破溃，观察引流液是否外漏或渗出。4.保持引流有效：防止受压，脱落，定时给予（从上至下）挤捏引流管。5.记录24小时引流量并填写在体温图和护理记录单上。6.及早发现腹腔引流的并发症：如感染，出血，慢性窦道形成，损伤。引流管脱落等。7.带管出院者应做好出院指导：防止脱落，扭曲，若腹痛，腹胀及时就诊。

六、“T”管引流护理常规 胆道探查或切开取石术后，在胆总管切开处须放置一“T”型管，其目的是了支撑胆道，以保证胆总管缝合处不承受过高的张力而造成胆汁外溢，促进炎症的消退，有利于愈合，防止胆总管狭窄，梗阻等并发症的发生。1.管道护理（1）妥善固定：术后立即接引流袋并固定在床旁，严防因翻身，活动或搬动时牵拉而脱出。（2）保证引流效果：1）可从上至下挤捏引流管以保持引流通畅，2）妥善固定“T”管，勿使引流管受压，扭曲，折叠。3）引流管内若为残余结石或血凝块阻塞时，不能用空针冲洗，可向外抽吸。（3）保持无菌：术后立即接引流袋，引流袋的位置应低于伤口平面。以免逆行感染，引流过程中注意无菌管理，隔日更换引流袋，并注意接头处的无菌操作。2.观察（1）量：每日肝细胞分泌的胆汁量约800-1200ml，如胆汁量突然减少，应注意观察管道是否扭曲，折叠，受压，有无结石或蛔虫尸体堵塞，并通知医生做相应处理，如胆汁量增多，则考虑是否有出血，感染或脱落入腹腔内。（2）色：正常胆汁为黄色或黄绿色，清凉无沉渣，似“菜油样”。如有出血，感染则呈褐色，浑浊，量亦增多，应通知医生处理，留样本送检。（3）性质：正常胆汁呈“菜油样”，若胆汁稀，薄，则应通知医生，遵医嘱复查肝功等。（4）观察病人皮肤，巩膜黄疸消退情况，食欲如何，大便，小便颜色是否正常。（5）观察病人有无发热，腹痛，反跳痛，肌紧张等腹膜炎的表现，以估计判断有无胆汁性腹膜炎。（6）观察有无出血倾向，如牙龈出血，皮下出血，瘀斑等。3.记录24小时胆汁量并填写在体温单上。4.饮食护理：术后3-4天，可遵医嘱给予试餐。5.拔管（1）夹管：术后7天左右，病人全身情况好，无腹胀，胀痛，发热，黄疸等，可试行夹管。先饭前饭后夹管1小时，如无不良反应，可改为白天夹管，夜间开放，再行持续夹管72小时，如无不良反应，可考虑造影后拔管。（2）胆道逆行造影：经夹管后无不适，可经“T”管注入76%泛影葡胺20-40ml后照片，以了解胆道通畅情况，造影后即开放“T”管1-2天并观察。（3）拔管指征：1）术后10-14天，2）全身情况好，无腹痛，发热，黄疸，胆汁颜色正常，无残渣及絮状物等，且胆汁量逐渐减少，3）夹管无不良反应，4）行胆道逆行造影证实胆道下段通畅。（4）拔管后用小块油纱填塞瘘口，几天后可自行愈合。6.带管出院者做好出院指导：注意勿脱落，若腹痛，腹胀，黄疸，发热等及时就诊，并按医生要求来院拔管，注意勿引起感染。

七、气管插管护理常规 气管内插管是将特制的气管导管,经口腔或鼻腔插入到病人的气管内气管插管是将特制的气管导管，通过口腔或鼻腔插入病人气管内。是一种气管内麻醉和抢救病人的技术，是呼吸功能障碍患者建立有效通气最有效的方法，也是保持上呼吸道通畅的最可靠手段。气管或支气管内插管是实施麻醉一项安全措施。适用于：

1、颅内压增高致深昏迷者。

2、头、颈、胸部外伤致呼吸困难者。

3、心搏骤停及中枢性呼吸衰竭者。

4、全麻者。

5、肌瘫痪、呼吸肌麻痹及药物、食物中毒致呼吸抑制者。1.插管前病人护理常规（1）行床旁胸片确定气管插管的深度。（2）对呼吸困难或呼吸停止者，插管前应先行人工呼吸、吸氧，以免因插管而增加病人缺氧时间。（3）床旁无菌盘内盛：换药碗两个（分别盛生理盐水，75%酒精），镊子两把，无菌纱布数块，吸痰管数根，生理盐水一瓶。（4）根据病情备氧。

2、插管后病人护理常规（1）管道护理 ①固定导管，检查其深度。保持气管插管下端在气管分叉上1～2cm，插管过深导致一侧肺不张，插管过浅易使导管脱出。选择适当牙垫，以利于固定和吸痰。②保持人工气道通畅、湿化，定时给予气道内滴注湿化液、加强气道冲洗雾化吸入及吸痰。③更换体位时,避免气管导管过度牵拉,扭曲。④吸痰时注意痰的颜色、量、性质及气味，发现异常及时通知医生，并给予相应处理。⑤吸痰时严格执行无菌操作，使用一次性吸痰管，吸痰顺序为气管内一口腔一鼻腔，不能用一根吸痰管吸引气管、口鼻腔。每次吸痰时间不能超过15秒。⑥监测气囊压力，放气囊前先吸引口腔及咽部的分泌物，每隔4至6小时将气囊放气5分钟，气囊注气后，压力应小于毛细血管灌注压-25cmH20。（2）一般护理 ①病室空气清新,定时开窗通风,保持室内温湿度适宜.②保证充足的液体入量,液体入量保持每日2500－3000ml.）③更换床旁无菌盘每日1次。④每日口腔护理2次。⑤拔管前指导病人进行有效的咳嗽训练.⑥拔出气管插管后应密切观察病情变化,注意病人呼吸频率,节律,深浅度,保持呼吸道通畅.监测血氧饱和度、心率、血压及血气指标。⑦给予病人适当的心理护理,减轻病人的焦虑和不安.⑧做好预防肺炎、肺不张等并发症的护理。

3、护理安全提示（1）呼吸困难或停止者，应先行人工呼吸，再行插管，以免延长缺氧时间。（2）插管要动作轻柔、敏捷，插管期间密切观察病情，注意口腔护理，按无菌操作及时吸痰。（3）使用麻醉机或人工呼吸器必须将套囊充气后才能应用，以保证有效氧的应用。（4）对于呼吸停止者，紧急插管可不用麻醉，但对破伤风者应给予肌肉松弛剂。（5）经口插管时间以48小时以内为宜，根据病情一般为3-7天，经鼻插管可延长至两周左右，充气套囊每8-12小时放气5分钟。（6）气管导管型号适当：男性口腔管为7.5-8.5，女性为7.0-8.0。鼻腔管比口腔管小0.5-1，且无套囊。（7）定时更换固定的胶布并做好口腔及胸部的护理。（8）行气管插管的禁忌症 ①急性咽喉炎、喉水肿、咽侧壁脓肿。②主动脉瘤压迫气管。③有明显的出血倾向。

八、气管切开护理常规 气管切开是一种抢救危重病人的急救手术，将颈段气管前壁切开，通过切口将适当大小的导管插入气管，解除或预防喉部或气管上部阻塞，呼吸困难或窒息，适宜于喉阻塞，下呼吸道阻塞，呼吸功能减退或衰竭或颈部外伤后减少感染，促进伤口愈合，是保持呼吸道通畅的预防性措施。1.术前病人护理常规（1）除紧急气管切开病人外，应做好颈前部皮肤清洁并剃去汗毛，用肥皂水清洗。（2）病人及家属心理准备：神志清醒病人讲明气管切开目的及术中术后如何配合，使病人及家属了解手术的必要性和可能发生的意外，同意手术并签字。神志不清醒者家属代签。（3）床旁无菌盘内盛：气管扩张器（或弯血管钳），换药碗两个（分别盛生理盐水，75%酒精），镊子两把，无菌纱布数块，吸痰管数根，生理盐水一瓶。（4）床旁备中心吸引器或电动吸引器连接橡皮管。（5）根据病情备氧。（6）术前在肩胛下垫一小枕，彻底吸痰，充分吸氧，在保持呼吸道通畅和良好的供氧条件下进行气管切开。2.术后护理常规（1）保持室内空气清洁，温度20-22°C，湿度60-70%。每日以紫外线消毒室内空气。（2）取平卧或半卧位，使颈部舒展，利于呼吸及咳嗽。（3）关心体贴病人，给予精神安慰，患者经气管切开后不能发音，采用书面交谈或动作表示。（4）术后酌情进流质。病人进食时，应注意观察有无呛咳，食物外溢现象，如发现上述现象，应查明原因。必要时改鼻饲饮食。（5）经常变换体位，防止压疮。给病人翻身时，应使其头、颈、躯干处于同一轴线防止套管旋转角度太大，影响通气而致窒息。（6）用细硅胶管供氧，深度不可超过导管。（7）适时吸痰，保持呼吸道通畅，根据病情15-30分钟吸痰一次，吸痰时严格遵守操作规程，注意无菌操作。吸痰管插入内导管深度：成人10-12cm，小儿5-7cm，吸痰持续时间<15秒，间隔时间大于2分钟。吸引力应慎加控制，以免干扰呼吸，损伤气管粘膜，（吸引力成人300-400mmhg，小儿≤300mmhg）（8）管道护理 1）加强呼吸道湿化：用生理盐水湿纱布双层覆盖气管导管口，定时向呼吸道内滴入湿化液（0.45%无菌盐水100ml+糜蛋白酶20mg），2-5ml/次，或气管导管口覆盖一层纱布，持续呼吸道滴药，2-3滴/分，湿化液总量根据病情、痰液沾稠度调整，一般为200ml/日。痰液粘稠不易吸引者行雾化吸入。2）预防局部感染：保持导管口清洁，每日更换敷料2次。气管内导管每日取出清洁消毒2次（取出内导管前先吸尽呼吸道痰液，用90-100。C开水浸泡5分钟后用毛刷或棉签清洗干净，煮沸5-10分钟后将内导管放入生理盐水中冷却，再次吸尽呼吸道痰液，安上内导管），内、外导管分离时间不宜过久，以免痰痂形成阻塞外管。3）检查，调整气管导管系带的松紧度（以一指头活动度为宜，结死结），防止气管导管脱出（特别是术后三天内气管切开处隧道未形成前）。气管导管脱出时应立即用血管钳分开气管切口重新插入消毒后的气管导管。4）更换床旁无菌盘每日1次。（9）每日口腔护理2次。（10）注意观察： 1）呼吸、脉搏、血压等变化并详细记录。呼吸困难者，经吸痰不能缓解时，应迅速取出内导管，检查有无阻塞。如套管通畅，应注意有无肺部感染及其他原因，必要时给予面罩吸氧。2）伤口出血情况及切口周围有无皮下气肿、纵膈气肿、气胸等并发症，一旦发现，应及时配合医生处理。（11）指导意识清醒病人勿自行拔管，勿将异物掉入气管导管。病人不合作或意识障碍时征得家属同意适当约束肢体防止自行拔管造成窒息、大出血等意外。（12）使用机械通气者，气管外套管的气囊充气适当（5ml），每3-4小时放气1次，以防止气管粘膜受压、水肿、坏死。放气前先吸尽呼吸道痰液，以防止痰液进入呼吸道深部造成呼吸道梗阻或窒息。（13）拔管：病人呼吸平稳，体温正常，痰液减少，意识好转或能自行咳嗽，可先堵管48小时，若病人呼吸正常，排痰功能良好，痰液不多，体温正常方可拔管。拔管后创面不缝合，以蝶形胶布牵拉固定。拔管24-48小时内应密切观察呼吸情况，若出现呼吸异常、脉搏快，血氧饱和度（SPO2）<90%则需重新插管。（14）带管出院病人出院前指导： 1）内导管取出及放入法。2）内导管清洗及消毒法。3）敷料更换及气管内滴药法。4)告知外管勿脱出的重要性。5）定期复查。

九、鼻饲病人护理常规 鼻饲法是将胃管经鼻腔插入胃内，从管内灌注流质食物，药物和水分的方法。适应于不能或不允许由口腔进食的病人，拒绝进食的病人，早产婴和病情危重的婴幼儿等。1.管道护理（1）妥善固定鼻饲管，防止脱落，确保鼻饲管在胃内。（2）每次注食前需用注射器进行抽吸，见有胃液抽出，再注入少量温开水，缓慢灌注鼻饲液或药液。鼻饲液的温度为38-40℃，每次鼻饲量不超过200ml，间隔时间不少于2小时，注食后再注入少量温开水以冲洗胃管。（3）胃管开口端反折，用纱布包好，再用别针固定于病员枕旁。（4）每日更换固定胃管的胶布。2.每日行口腔护理二次。3.每周更换胃管一次。（当晚最后一次灌食后拔出，次日晨从另侧鼻孔插入）（1）用纱布环绕近鼻孔处胃管，嘱病员深呼吸，在病人吸气时拔管，边拔管边用纱布擦拭胃管，到咽喉处快速拔出。（2）清洁病人口腔，鼻腔及面部，擦去胶布痕迹，协助漱口。

十、生理盐水持续冲洗膀胱护理常规 生理盐水持续冲洗膀胱是经三腔导尿管，将生理盐水灌入到膀胱内，再利用虹吸原理将灌入的液体引流出来，以达到清洁膀胱，清除膀胱内血凝块、粘液、细菌等异物，预防感染。是临床上治疗某些膀胱疾病如膀胱炎，膀胱肿瘤，前列腺增生等术后冲洗的一种治疗方法。1.按留置尿管病人进行护理 2.观察各引流管是否通畅，冲洗液的速度随引流液的颜色决定，引流液的颜色深，冲洗液的速度快，引流液的颜色浅，冲洗液的速度慢。3.前列腺增生术后冲洗者注意将三腔导尿管固定于一侧大腿上。此腿在冲洗期间不能弯曲，防止腿弯曲时三腔水囊移动达不到止血作用。4.如引流管欠通畅，可挤捏引流管或用空针吸生理盐水反复冲洗膀胱，保持其通畅。5.若病人出现不适或有出血情况，立即停止冲洗，并与医生联系。6.记录冲洗液名称、冲洗量、引流量、引流液性质，冲洗过程中病人的反应等。

十一、留置尿管病人护理常规 留置尿管是指在导尿后，将导尿管保留在膀胱内，引流尿液的方法，以达到观察病情变化及治疗疾病的目的。1.管道护理：（1）留置尿管病人，每日用0.2%的碘伏溶液擦洗尿道口分泌物。（2）每日更换尿袋1次，发现尿袋破裂及时更换。（3）尿袋位置不可高于膀胱水平。（4）护士随时对留置尿管病人进行巡视，观察尿液的量、性质、颜色的变化。注意有无血块、尿盐，脓团，坏死组织等沉淀物。保持引流通畅，无打折。引流不畅时可适当挤压，尿管堵塞时，可用生理盐水30—50ml进行冲洗。（5）膀胱有感染时，可用抗生素加入500ml生理盐水冲洗，每日2次。（6）气囊尿管起固定，压迫止血的目的，拔管时将气囊内气体或液体抽出后再拔山尿管，不拔管时不能随意抽出囊内气体或液体。如气囊破裂应及时换管。2.饮食 鼓励病人多饮水，24小时尿量应在2000ml以上，嘱进食清淡、易消化饮食，多食蔬菜、水果、粗纤维食物，保持大便通畅。3.活动（1）留置尿管病人在病情允许情况下可正常下床活动，把尿袋用别针固定于下装外裤上，尿袋位置低于尿道外口。避免剧烈活动或增加腹压的一切诱因。防止气囊破裂，尿管滑出。（2）带管卧床的病人，应妥善固定，引流管的长度不应过长或过短，以1米为宜。避免引流管扭曲、受压。避免因翻身等活动造成引流管的脱出。4.个人卫生 保持会阴部清洁、干燥，每天用外阴清洗液清洗会阴部两次，勤换内裤，最好为棉质内裤。

第三篇：管道护理

各种管道的护理 留置尿管的护理：目前用的较多的是气囊导尿管，它具有许多优点，操作简便，内固定稳定，刺激性小，无需胶布固定，插入后与尿道密合度大，能有效的保持尿失禁患者会阴部干燥，有效的预防褥疮。①保持尿管通畅，引流管放置妥当，避免受压、扭曲、堵塞等造成引流不畅，以致观察、判断病情失误。②保持尿道口清洁，每日用0.5％碘附擦拭尿道口及导尿管近端(1 0cm)2次，大便污染时及时消洗消毒，储尿袋及引流管放置应低于耻骨联合，防止尿液逆流。多喂患者温开水，有足够的尿液保持自然的冲洗尿道系统。③尿管更换时间：目前有两类引流系统 ：导尿管与引流袋预先密封连接成为无菌的密闭引流系统，2 周左右更换整套装置，这种装置可使菌尿发生时间推迟；另一类是导尿管与引流袋预先不连接，定时更换集尿袋。有资料表明，不同材质的尿管留置时间的长短不同，一般情况下橡胶尿管每周更换1次，乳胶尿管2周更换1 次。硅胶导管组织相容性好，刺激性小，每月更换 1 次。有研究指出为防止膀胱结石形成及尿管堵塞，可据患者尿液 p H选择换管的时间：p H值小于6.7为非高危引流留 管堵塞者，可以间隔4周换管；而p H值大于6.8为高危引流管堵塞者，间隔时 间为 2周。④集尿袋更换时间 目前多不主张每天更换集尿袋，频繁更换尿袋会破坏密闭引流系统，造成导尿管末端与集尿袋连接处污染，导致感染率明显增加 但究竟问隔多长时间更换，尚存在争议较多研究建议 7天更换一次尿袋，留置尿管 l 0天以上尿液有混浊、结晶现象者，每周更换2次尿袋。但也有研究建议集尿袋3天更换一次，7天更换一次则间隔时间太长，尿培养细菌阳性率增加。频繁倒空集尿袋内尿液也会增加污染的可能性。膀胱冲洗大量研宄证明，膀胱冲洗并不能减少留置尿管相关泌尿系感染，甚至由于冲洗破坏了引流系统的密闭，可能损伤膀胱粘膜等原因，反而增加细菌逆行感染的机会。因此医学界不主张做预防性膀胱冲洗只有当病人存在感染．出血，尿管可能堵塞的情况下才进行膀胱冲洗。鼓励病人多饮水，增加尿量，可以起到稀释尿液、生理性冲洗膀胱的作用，可减少细菌进入尿道的机会，预防感染。胃管的护理：①为防止胃内容物反流,鼻饲时适当抬高床头3 0 ~ ～4 0度角或半卧位，注入食物前必须确定胃管在胃内，注入速度宜慢，一般 2 0 0ml在 2 0～3 0 m i n内完成，鼻饲完毕，在旁观察 5 m i n,注意有无呕吐,食物反流，3 O m i n内不易翻身或进行其他护理操作，每次鼻饲量不宜超过 2 0 0 m l，每 2 —3 小时 1 次，温度以3 8 ～4 0℃为宜，注入完毕后必须再注入温开水冲净胃管，避免鼻饲液存积在管腔中变质，造成胃肠炎或堵塞管腔。对易反流者采取少量多餐,注意观察胃内容物残留情况，如鼻饲前抽出 1 0 0 ml，适当延长间隔时间。②每天进行口腔护理，以保持口腔黏膜清洁、湿润,鼻饲用物每日消毒1次。③胃管留置时间 按《 护理学基础》 要求，长期鼻饲患者7 d更换1根胃管，改插另一侧鼻孔，以预防鼻、咽黏膜刺激性损伤。随着医疗器械材料的更新，I 临床使用的橡胶胃管逐渐由硅胶胃管代替，目前硅胶胃管更换时间各学者意见不一。朱玉芹等研究表明，长期鼻饲患者每 4周更换 1次硅胶胃管为宜。胃管对鼻腔及咽部黏膜的影响差异无显著性意义；胃管颜色变黑与留置时间成正相关，与胃内环境关系密切。可降低反复插管对鼻、咽黏膜的刺激，减少插管时患者的痛苦、材料的损耗及费用。气管插管的护理： ①妥善固定导管，及时清理口腔内分泌物，清洁口腔周围皮肤并保持干燥，防止固定胶布脱落。②牙垫和气管导管固定在一起，如果牙垫松动、移位，应及时取下胶布重新固定，防止牙垫移位或滑出，或造成牙齿直接咬压导管，阻碍通气。③气管导管气囊，充气量约 3 ～5 m l，以气管导管外围不漏气为准，留置导管时间最长不能超过 7 2 h，留置期间每 2～ 4小时放气 1 次，每次约 5 ～1 0 m i n，放气时用 5 号注射器抽出气囊内气体约 3～ 5 ml为宜，定时放气充气，避免气囊对气管压迫时问过久造成气管内膜苍 白坏死。④置管期间保持口腔清洁，每日口腔护理 2次，保持清洁湿润。定时进行气道湿化，防止气道分泌物结痂、干燥。气管套管的护理：①气管切开后，密切观察切口有无渗血。切口少量出血，一般在手术 2 4 h后减少，切口出血量大时应及时联系医生进行处理，切口每日换药 2次，动作轻柔，严格无菌操作，发现异常及时做细菌培养，固定带随脏随换。② 观察分泌物的颜色、量、性质，发现异常报告医生，及时留痰培养，控制感染。③观察有无痰痂或异物堵管及发生脱管现象。④充分吸痰：吸痰是保持呼吸道通畅，预防肺部感染的关键。操作前要熟悉病情，掌握吸痰的时间，根据吸痰指征，适时吸痰，提倡按需吸痰，吸痰前后要吸氧，提高氧浓度至 1 0 L ／min，1 ～2 m i n 后调回原浓度。吸痰前检查负压吸引器是否完好，吸痰时先将吸痰管的尖端放入无菌盐水中吸引少许，以检查吸痰管是否通畅，并有润滑作用，然后在无负压的情况下插入气道,当达到一定深度时，开放负压，边提边吸，边旋转边退管。吸痰管进入气道次数不宜超过 3次，吸不净痰液也先退管,吸氧后再吸，以防造成低氧血症，禁止插入同时施加负压，禁止反复提插，避免过于粗暴刺激迷走神经兴奋引起心跳骤停。⑤吸痰时严格无菌操作，避免交叉感染，一人一付手套，一次一根吸痰管，口、气道要分开，吸痰管用无菌镊夹取，若合用应先气道后口腔，雾化器专人专用，专桶消毒，连接管一人一条，护理盘2 4 h更换一次，金属套管内套管每6小时拔出煮沸1 5 min，冷却后放入。⑥翻身叩背是气道护理中一项重要措施，应鼓励病人咳嗽,每2 小时翻身叩背 1 次，拍背时手呈握杯状，由下向上，由外向脊柱方向震动。拍背的禁忌证有胸部外伤,肋骨骨折、气胸、胸腔出血或引流者。⑦气道湿化和温化，常规进行气道湿化，每 4小时雾化吸入,也可用湿化液进行气道内直接滴药,每1小时 1 次，在呼气末转吸气时沿气管内壁缓慢匀速滴入。气道温化应达到 3 2～3 5 ℃，应 < 4 0℃.以免造成烫伤。

人工气道的湿化

正常的上呼吸道粘膜有加温、加湿、滤过和清除呼吸道内异物的功能。呼吸道只有保持湿润，维持分泌物的适当粘度，才能保持呼吸道粘液－纤毛系统的正常生理功能和防御功能。建立人工气道后，呼吸道加温、加湿丧失，纤毛运动功能减弱，造成分泌物排除不畅。因此，做好气道湿化是所有人工气道护理的关键

病室及床单位:室内保持清洁、空气新鲜，室温在22℃-24 ℃左右。可采用的地面洒水、空气加湿器等方法使相对湿度保持在70-80％。

人工气道湿化的方法：气道湿化的方法主要有两种，一种是呼吸机上配备的加温和湿化装置；另一种是借助护理人员，应用人工的方法，定时或间断地向气道内滴（注）入生理盐水的方法，此法只能起到气道湿化的作用，吸入气体的加温还得靠呼吸机的加温湿化装置。保证充足的液体入量：呼吸道湿化必须以全身不失水为前提，如果液体入量不足，既使呼吸道进行湿化，呼吸道的水分会因进入到失水的组织而仍然处于失水状态。因此，机械通气时，液体入量必须保持2500-3000ml／d。

呼吸机的加温湿化器：现代多功能呼吸机上都有电热恒温蒸汽发生器。呼吸机的加温湿化器是利用将水加温至一定温度后产生蒸汽的原理，使吸入的气体被加温，并利用水蒸气的作用达到使呼吸道湿化的目的。机械通气时，湿化器的温度一般控制在32-35℃为宜

气管内直接滴注： 即直接向气管内滴（注）入0.45％的盐水，可以采用间断注入或持续滴入两种方法。间断注入，一般每隔15－20min向气道内注入2-3ml。持续滴注方法为将安装好的输液装置挂在床旁，并连接静脉用头皮针，将头皮针刺入吸氧管内，通过氧气的吹散作用湿化气道；或在气管套管口覆盖两层纱布并固定，将滴注针头别在纱布上，其滴速为每分钟4-6滴。此法适用于脱机的病人。有时为协助控制肺部感染，可在湿化液中加适量抗生素。另外，5％碳酸氢钠液气管内滴入，也可作为预防和控制肺部真菌感染的一项措施。气道冲洗：应用2％碳酸氢钠或0.45％生理盐水，每次吸痰前抽吸2-5ml于病人吸气时注入气道。行机械通气的患者在操作前给予100％氧气2min，以免造成低氧血症。注入冲洗液后应给予吸痰或扣背，使冲洗液和粘稠的痰液混合震动后利于吸出。对于痰液粘稠者，可以间断反复多次冲洗。但一次冲洗时间不要过长。

雾化吸入： 可用于稀释分泌物，刺激痰液咳出及治疗某些肺部疾病。雾化液一般选择蒸馏水或生理盐水，根据病情还可加入化痰和抗菌药物。经人工气道口进行雾化吸入，在吸入过程中，可能会出现氧浓度下降、药物刺激导致气管痉挛、分泌物湿化后膨胀使气道管腔变窄等导致患者气道阻力增加。这些因素可使病人出现憋气、咳嗽、呼吸困难、紫绀、烦躁等临床表现，因此在雾化操作前及操作中，应注意及时吸出气道分泌物，氧分压低的患者雾化应与吸氧同时进行。雾化液宜现用现配。

5.腹腔引流管的护理

①引流管通过缝线固定于皮肤，均接无菌引流袋，每根引流管均应注明放置部位。②腹腔引流袋固定的位置应低于腹壁戳孔平面，防止引流液逆流引起腹腔感染。对于卧床患者，应将引流袋妥善固定于病床两侧．既要保证引流管无扭曲和受压，又不可过度牵拉引流管；协助卧床患者翻身或更换体 位前，应先妥善固定引流管，防止因牵拉导致引流管脱出；患者下床活动前，应先将引流袋妥善固定于患者 的衣裤上面。③保持引流管的通畅，护士应经常挤压引流管，一般 每隔 1 ～ 2小时挤压 1次。挤压时左手固定近端(引流管靠近腹壁戳孔的一侧)，防止因牵拉引起患者疼痛和管道拔出，右手向远端用力牵拉并挤压引流管，反复挤压数次。准确记录每小时引流量、颜色和性状等。④在病情允许的情况下，应该尽量采取半坐卧位，这样不但使患者舒适，而且有利于腹腔内渗出液的充分引流和使胸廓活动更为充分。从而尽可能的预防肺部感染、膈下积液和腹腔积液诱发感染。促进肺功能及早恢复。⑤严格无菌操作：腹腔引流袋一般每日应该更换 1次．更换前应先夹闭引流管，倾倒引流液。更换时要求严格 执行无菌操作原则。首先，应夹闭引流管，将引流袋与引流管分离；然后，用棉签消毒引流管内、外口，消毒时遵循由内向外的原则；最后，连接无 菌引流袋，挤压引流管保持通畅。护士应密切观察腹壁戳孔处有无渗血、渗液、脓性分泌物 以及皮肤红肿等异常情况。

并发症 的观察：1，出血

一旦出现引流液量增多、颜色鲜红。应考虑腹腔活动性出血可能。应及时通知医生，加快输液速度，遵医嘱应用血管活性药物，输入血或血浆补充血容量，一旦诊断为腹腔活动性大出血，应该积极行手术止血。2．腹腔感染.。一旦腹腔引流液由淡红或淡黄的清亮液变为黄褐色或白色、粉红色粘稠液体，患者出现发热，外周血白细胞和中性粒细胞明显升高等情 ．应及时留取各腹腔引流管的引流液，作细菌培养及药敏，选择敏感抗生素进行治疗。

6.胸腔闭式引流的护理1.引流管安装正确、连接紧密、不漏气。水封瓶的长管必须插入液面下3cm并保持直立位。胸壁的伤口，用凡士林纱布覆盖严密。水封瓶置于病人胸部插管水平下的60~100水平处，放置妥当，防止被踢倒或是抬高（一般水封瓶两侧有两个挂钩可挂在床架上，亦可用绷带加固）。2.保持引力管的通畅。⑴取半卧位，有利于气体的引流和呼吸；⑵鼓励病人咳嗽及做深呼吸运动，促进胸膜腔内气体的排除，有利于肺复张；⑶防止引流管折叠、扭曲、受压和滑脱，定时挤捏引流管一旦引流管管腔堵塞，（挤压方法为：用止血钳夹住排液管下端，两手同时挤压引流管然后打开止血钳，使引流液流出）即失去其引流功效，胸膜腔内的空气便无法引流出来，严重时胸腔内空气可进入胸壁软组织而出现皮下气肿，或经纵隔出现头、面部、颈部的皮下气肿。⑷水封瓶不可倒置、倾斜，不可高于胸部，以免液体或气体逆流胸腔。搬运病人或病人起床活动时，应有双止血钳夹闭引流管（不可用止血钳齿面，以免反复夹导致引流管破损），搬运后应先把引流瓶放置低于胸腔的位置固定妥当，才可松开止血钳；⑸如水封瓶不慎打破，应先立即夹住引流管，另换1无菌水封瓶，然后开放钳夹。如引流管不慎脱出，应立即用手捏着引流口双侧皮肤，使伤口暂时闭合避免空气进入，消毒后用无菌敷料封闭，并通知医生再行插管。切不可将脱出的引流管再插入胸膜腔内，以免造成污染和损伤。

3、密切观察玻璃管水柱波动情况，玻璃管水柱随呼吸上下波动余额4~6cm，表示引流通畅；玻璃管水柱随呼吸无波动时，有两种情况:一是引流管被堵塞，失去引流作用，应及时给予处理，可挤捏引流管或用等渗盐水冲洗，操作时应防止气体进入胸膜腔。二是肺复张良好，为正常情况，可以拔管。

4.观察引流液的量和性质。水封瓶在使用前需先倒入无菌生理盐水，并在瓶身上贴1长胶布标明液体面的高度、倒入液体量、日期和开始时间。气胸做胸腔闭式引流一般无血性引流液，若引流量多，颜色为鲜红色或红色，性质较粘稠，易凝血，则疑为胸腔内有活动性出血。

5.预防感染，因穿刺造成胸腔与外界相通，易发生感染，所以预防穿刺部位感染是护理的关键。每日对穿刺点和周围皮肤用碘伏进行数次消毒，并以无菌敷料保护，如敷料潮湿应立即更换，防止感染。每日定时更换一次水封瓶和引流接管，操作过程必须严格按照无菌操作。

6.拔管指征，X线胸片示肺膨胀良好，无漏气，病人无呼吸困难，就可拔出胸腔引流管。拔管后用凡士林纱布覆盖，加压包扎。拔管后注意观察病人有无胸闷、呼吸困难、气促、以及伤口漏气、渗液、渗血、皮下气肿等，如有异常应及时报告医生。

7.一次性人造肛门袋适用于结肠造口或人工肛门。

1。更换人工肛门袋①首先用生理盐水或酒精清洁造口及周围皮肤，并擦干皮肤。②测量造口大小，然后在肛门袋粘贴纸片中心剪除多余部分。③撕去保护纸片，将造口袋直接贴在造口周围皮肤上，使造口之肠管突入肛门袋内，贴时避免皱折。④每次排便后注意从袋内清除粪便，保持清洁。护理⑤皮肤粘膜护理 造口处用凡士林纱布覆盖 ,及时清除造口周围的粪便及肠液 ,用温水清洗干净 ,涂以氧化锌油保护。⑥扩张造口 开放造口 1 周 ,即可开始扩张造口 ,戴上手套 ,用食指涂以石蜡油 ,徐徐插入造口至第二指指关节处 ,在造口内停留 1～2 分钟。每日1次 ,1 周后改为隔日 1 次。扩张造口时 ,动作应轻柔 ,手指插入造口不宜过深 ,以手指通过腹壁肌层至腹膜层为宜。如患者精神紧张应嘱其张口呵气 ,防止增加腹压。⑦定时排便训练 开放造口后 ,每日定时由造口处注入生理盐水 80～100ml 或饮凉开水 300～400ml ,以刺激排便。⑧观察造口情况 注意造口肠管有无水肿、渗出血、回缩、脱落以及血运情况等。如发现肠管粘膜失去光泽 ,颜色暗紫并带有恶臭分泌物 ,提示肠管坏死。

深静脉留置导管的护理

应检查导管固定是否牢靠、局部有无渗血、管路是否通畅，并对病人进行卫生宣教，嘱其保持局部清洁、干燥、防止剧烈运动，以免管路滑脱，并教会一些如管路滑脱和穿刺处出血等意外情

况的急救方法（主要是压迫止血并到医院就诊）。血液透析结束时，应用安尔碘消毒导管口并注入生理盐水再注入含的肝素生理盐水，以防止导管内凝血。最后，用已消毒的肝素帽封口，无菌敷料覆盖包扎并固定。护士在使用留置导管时，应严格执行无菌操作，在连接血路管前，应检查局部是否有感染，用沾有安尔碘棉签消毒周围皮肤及导管口，并用一次性注射器抽出导管内肝素生理盐水及血凝块，然后连接血路管开始血液透析。若深静脉留置导管病人，每次血液透析期间出现畏寒、发热等症，在排除其他感染灶的前提下，应首先考虑为留置导管内细菌繁殖致感染的可能，故应立即通知医生，予以拔管，并将留置管前端剪下做细菌培养。同时，据医嘱给病人使用抗生素。脑室引流管的护理：脑室引流是经颅骨钻孔穿刺侧脑室，放置引流管将脑脊液引流至体外。①严格掌握引流管的放置高度，引流管悬挂于床头，引流管开口需高出穿刺点平面 l 0—1 5 c m，以维持正常颅内压。②记录每日脑脊液量，控制引流量每日不超过5 0 0 m l。③观察脑脊液的性状，正常脑脊液无色透明，无沉淀，术后脑脊液中有大量鲜血提示有脑室内出血，若脑脊液出现混浊，呈絮状，并伴有体温升高，提示有颅内感染，及时报告医生进行处理。④保持引流管通畅，认真做好床头交接班，严密观察引流管有无受压、扭曲、成角，以免造成脑脊液流通受阻，出现急性颅内压增高，病人头部活动时应适当限制，翻身和操作时避免牵拉引流管。引流管通畅时，引流管内的脑脊液平面随心脏跳动而上下波动，如不通畅，液面即静止不动，如引流管内平面不波动，应仔细查找原因，进行处理。

⑤搬运病人时应将引流管夹闭，以防因引流袋高度变化造成短时间内引流过量或逆流。⑥保持创口清洁干燥。定时更换敷料，如被血液，渗出液污染时应随时更换，引流袋每日更换，更换时应严格无菌操作。⑦引流时问一般不宜超过 7 d，拔管前先夹闭引流管，并密切观察有无颅 内压增高现象，拔管后加压包扎局部伤口，并观察局部伤口情况。

9吸氧管的护理： 如为气管切开的患者，注意保持吸氧管的通畅，防止吸氧管脱出。使用鼻塞者每日更换,双鼻孔交替使用,并及时清除鼻腔分泌物，,防止导管阻塞而失去用氧作用,用氧过程中可根据病人的脉搏,血压,精神状态,皮肤颜色、湿度与呼吸方式有无改善来衡量氧疗效果，同时监测动脉血氧饱和度,分析判断疗效。吸氧管和湿化瓶应每日更换。

留置双腔透析管

注意事项：

1、严格无菌操作。

2、每次操作前应先回抽，再注入，检查管道是否堵塞，封管时严格按管道上标 记的刻度进行封管。

3、发现管道有堵塞现象时，严禁直接强行推入药液。

4、每次换药时检查固定双腔管的线口是否有松动、脱落。

第四篇：管道护理

管道护理

主讲人：李国华 时间：2011年5月17日 地点：县中医院外科办公室 参加人员：全体外科护士

一、管道分类

1． 供给性管道 指通过管道将氧气、能量、水分或药液源源不断补充到体内。在危重抢救时，这些管道被称为“生命管”。如给氧管、鼻饲管、输液管、输血管等。排出性管道 指通过专用性管道引流出液体、气体等。常作为治疗、判断预后的有效指标。如胃肠减压管、留置导尿管、各种引流管等。例:留置导尿管，它不仅排出尿液，消除代谢的产物，而且通过尿量测定，计算液体平衡，量出为入，指导输液，同时还可借助尿量来评估抗休克的效果。

3． 监测性管道 指放置在体内的观察哨和监护站，不少供给性或排出性管道也兼有此作用。如上腔静脉导管、中心静脉测压管等。例:上腔静脉导管，既可快速大量补液，也可测中心静脉压，表明右心前负荷，对指导补液有意义。综合性管道 具有供给性、排出性、监测性的功能，在特定的情况下发挥特定的功能。如胃管等。例:胃管有三重作用:（1）在昏迷或下颌骨折时，可通过胃管进食。（2）在胃肠大手术后，肠胀气、胃液滞留可通过胃管减压，减轻腹部压力和不适。（3）当上消化道出血时，胃管可监测出血的速度和量，了解治疗的效果。二、管道护理流程

评估——评估患者的全身及局部置管情况，填写管理护理风险评估表，其内容包括管理道的种类，患者意识的评估，护理防范措施等。

整理——将必须与非必须的侵入管道清理整齐，尽量把管道的容器放在同一侧的床边，以便于观察。

巡视——根据患者的评估表，按要求进行有效的巡视，并做好记录。

规范——严格规范操作，要求做到妥善固定，引流通畅，无菌操作，准确记录。

标示——各种管道根据停留位置贴上醒目的标签，进入体内液体的管道用绿底白字标示，引流出体内液体的管道用红底白字标示，同时根据不同的管道在管道进入处做标记，以便了解放置位置和管道滑脱的情况。

三、常见管道护理.鼻饲管护理并发症：鼻出血，鼻翼鼻中隔溃疡，胃出血穿孔，呼吸系统并发症，细菌异常繁殖，水电解质絮乱等，应及时处理。灌注方法：如气管切开者应先把气管内痰吸干净，以免鼻饲过程中吸痰咳嗽，引起呕吐造成窒息，每次不超过200ml，速度宜慢，鼻饲后30分钟不宜搬动病人，鼻饲管要牢固，绝不能脱出，一般在鼻部用油笔划上标记，并要保持鼻饲管的清洁干净，鼻饲过程中一应注意鼻饲管通畅固定，二应注鼻饲物温度（38—40度）及卫生，在每次鼻饲前后用20ml温开水冲鼻饲管，防堵管，一般每日鼻饲5-8次，鼻饲的量因人而宜，一般日总量为1500-2000ml，注意患者的消化功能，保持其大便通畅，防止便秘，同时注意适当补 充水分。

2．气管导管护理 3．负压引流管护理

（1）保持引流管通畅 患者回病房后先检查引流管的数量及位置，负压引流管保持负压状态，保持引流管通畅，维持有效的引流，负压太大易引起引流管吸附于组织上，造成软组织损伤、引流不畅而引起切口内积血，增加感染发生率。防止引流管受压、扭曲、堵塞（一般术后1小时挤捏一次引流管，挤压方法：护士站在患者术侧，双手握住距插管处10－15 cm的排液管，挤压时两手相接，后面的手用力捏住引流管，使引流管闭塞，用前面的食指、中指、无名指、小指指腹用力、快速挤压引流管，使挤压与手掌的反作用力恰好与引流管的直径重叠），当引流管堵塞时可用手挤压胶管或用注射器冲洗，若引流管漏气，及时处理，预防并发症发生。

（2）做好引流管的固定 妥善固定引流管，防止其脱落，在搬运和翻身过程中，不应予别针固定，可在床边两侧固定一段绷带再将引流管固定在绷带上，这可增加患者的活动度，固定的高度均要低于引流口20－30 cm，应向患者及家属说明放置引流管的目的、重要性，强化医疗安全意识，防止高龄患者及麻醉未清醒患者将引流管拔除，若发现引流管脱落及时与医生联系，给予处理。

（3）观察引流液及性质 观察引流液的量、颜色、性质，认真记录并做好交班。（在临床中负压引流袋的刻度有误，记录时要将引流液置入量杯中测量再记录，以保证出入量的准确性），引流物为浓稠的血性液体；24小时后引流液一般在50 ml以下，引流物为稀薄的淡红色液体。若引流量过多，颜色鲜红，可能有出血征象；若引流量过少可能是管道堵塞或有受压、扭曲、漏气发生，应仔细观察并及时处理。脊柱手术引流液若呈淡黄色清亮，且病人出现头痛、恶心时提示有脑脊液漏，应立即报告医生及时处理。

（4）保持无菌密闭 经常检查引流管各连接处，确定其连接紧密，要防止漏气或脱落造成逆行感染。

（5）拔管指征 拔管时间一般视引流量而定，一般24小时内引流量少于50 ml即可拔管，置管时间最长不超过1周，拔管时应严格按照无菌操作规程，防止逆行感染，引流管拔出后适当按压引流管周围的皮肤，以排除皮下积血。.尿管护理

保留导尿的注意事项：保留导尿管病人可能发生以下病发证：1）泌尿系统感染为最见病发症，与导尿过程中无菌操作不严格以及留置导尿的细菌经尿管或尿道粘膜入侵有关；2）血尿；3）膀胱结石；4）尿道狭窄；5）膀胱容积变小等；针对以上病发症护理过程严格遵守无菌操作，正确选择与病人尿道口径相适应的尿管，且导尿管头端应在膀胱三角区内，应使用蜜闭式引流方式，保留尿液引流通畅，引流袋应低于耻骨联合，避免尿液反流，保持会阴部清洁卫生，每天用碘伏棉球擦湿尿道口及会阴部及尿管近尿道口端，鼓励病人多饮水，每天约1500-2500ml，同时口服维C每天1-2克以酸化尿液，持续留置导尿病人，应每月更换一次尿管，每周更换一次尿袋。

四 注意要点

1.在操作中严格执行无菌技术，防止逆行感染。侵入性管道处的敷料应每日更换1次。2.严密检查各引流管各衔接处，以免漏气及脱出，局部皮肤的变化，有无液体外溢。

3.有效地防治各种留置导管可能引起的不良反应与并发症，并积极预防与处理。

4.严格统计并记录出入液量，输液输血滴数要控制，从而保持输入量和引出量平衡。

5.如需负压引流者，应调整好所需负压压力，并注意持负压状态。总之管道的护理属于基础护理。护士应明白导管的放置位置，掌握各管道的作用，及如何护理的基础知识。要加强理论的学习，掌握其相关知识。在心理上切莫小看这些管道，更不可疏忽大意或掉以轻心。并经常检查各种导管，注意观察引流液的性质和数量变化并做好记录，保持其通畅，发挥其应有的效能。

第五篇：管道规范

GB 2555-81一般用途管法兰连接标准

GB/T 3091低压流体输送用焊接钢管

GB/T8163流体输送用无缝钢管

GB/T 14976流体输送用不锈钢无缝钢管

JB/T 74~90管路法兰及垫片

HG/T 20615~20635-2009 《钢制管法兰、垫片、紧固件》 SH 3010-2000石化化工设备和管道隔热技术规范

SH 3043-2003 石油化工设备管道钢结构表面色和标志规定 SH/T 3054-2005石油化工厂区管线综合设计规范

SH/T 3055-2007 石油化工企业管架设计规范

SH3408钢制对焊无缝管件

SH3409钢板制对焊管件

SH3410段钢制承插焊管件

SH3405石油化工企业钢管尺寸系列

GB 3077-1999合金结构钢技术条件

GB 50017-2003钢结构设计规范

GB 699-1999优质碳素结构技术条件

GB/T 700碳素结构钢

GB50205-2001钢结构工程施工质量验收规范

GB/T3274-2007(碳素结构钢和低合金结构钢热轧厚钢板和钢带)GB/T8163-2008（输送流体用无缝钢管）

GB 12459钢制对焊无缝管件

GB/T 13401钢板制对焊管件

GB 1348-2009球墨铸铁件

SH 3059-2001石油化工管道设计器材选用通则