2014年透析室护理质量分析

第一篇：2014年透析室护理质量分析

2014年度透析室护理质控分析汇总

一月科室自查护理质量分析记录

一、护理质量重点管理措施

1、重点自查护士工作主动性，落实优质护理服务工作，不断优化和提升品质。

2、对去年质控工作及时总结整改，制定本年度计划目标，逐步提升各项工作；

3、做好春节前病人的宣教工作；

4、申领血糖仪，以备糖尿病肾病病人出现低血糖性低血压时使用。

5、本月准备透析器全部改为一次性，不再复用。

二、质量指标情况

1、出入院：

入院2人

2、病房管理： 96分 护理文书：100分 消毒隔离： 90分 健康宣教：100分

抢救药械：100分平均得分：97.2分

3、优质护理调查满意度为：100%

4、本月理论及技能培训考核：见科室护士考核统计表

5、本月无不良事件发生。

三、本月自查主要存在的问题

1、优质服务：①个别护士对病人需求稍嫌漠不关心，欠缺主动。

2、消毒隔离：①棉棒超过24小时；②紫外线灯管未擦拭。

3、查对制度：①上机后未认真查对，血管钳夹闭侧支小管时，连同静脉压小管夹住，致无静

脉压停泵。

4、劳动纪律：①分管房间未整理完毕。

四、原因分析汇总

1、未严格执行消毒隔离制度及岗位职责；

2、未严格执行查对制度；

3、未严格执行无菌技术操作原则；

4、工作时间太长，工作人员难以保证充沛的精力。

五、护理质量评价与改进措施

1、相关人员重新学习相关制度及岗位职责，指导严格落实消毒隔离制度；

2、涉事护士学习自我查对制度，牢记上机流程，按顺序依次查对；

3、科会上要求全科护士严格执行无菌技术操作原则，每位护士必须加强责任心和职业道德；

4、各分管护士管好所管房间的各项工作，如有特殊情况，需向护士长及时请示协调；

5、与相关领导协商增加人力。

二月护理质量分析记录

一、护理质量重点管理措施

1、重点自查巡视单中约束用具的观察、使用与记录；

2、做好春节期间护理安全管理；

3、重新告知所有病人节日期间应急电话，做好节前节后宣教工作，保证病人过好春节；

4、要求所有护士24h电话畅通；

5、为方便新婚护士过节，春节期间护士长听班。

二、科室质量指标情况

1、出入院：

无

2、病房管理： 92分 护理文书：100分 消毒隔离： 96分 健康宣教：100分

抢救药械：100分平均得分：97.6分

3、优质护理调查满意度为：100%

4、本月理论及技能培训考核：见科室护士考核统计表

5、无不良事件发生。

三、本月主要存在的问题

1、巡视制度：①巡视较及时，约束措施得当，记录及时；

2、药品管理：①治疗室3支注射用水过期；

3、护理文书：①加班护士漏登消毒记录；

4、查对制度：①上机后透析器未及时翻转为动脉端朝上；

四、原因分析

1、未认真执行药品交接及查对制度，工作懒散；

2、夜班护士慎独修养尚有欠缺；

3、未认真执行操作流程及上机后查对制度；

五、护理质量改进措施

1、科会上对个人提出批评，重新学习药品查对及交接班制度，要求工作要积极主动；

2、加强职业道德和慎独教育，夜班护士与值班医生查对，不允许不查。

3、春节期间尽量兼顾护士个人事务，人性化管理。

三月护理质量分析记录

一、护理质量重点管理措施

1、重点自查无菌包布的完整性；

2、保证春节后各项工作及时进入正轨，以保证护理工作的安全；

3、本月开始提前准备院内护理安全月的各项工作。

二、科室质量指标情况

1、出入院：

转院1人

2、病房管理：100分 护理文书： 98分 消毒隔离： 84分 健康宣教：100分

抢救药械：100分平均得分：96.4分

3、优质护理调查满意度为：100%

4、本月理论及技能培训考核：见科室护士考核统计表

5、无不良事件。

三、本月主要存在的问题

1、消毒隔离：①有些包布破损，需要更换；②房间方盒内医疗废物未及时清理；③紫外线灯

管灰尘；④治疗车上治疗盘污渍；

2、护理文书：①入院评估单患者签名未打钩；

四、原因分析

1、对新入院患者评估单项目掌握不牢固；

2、未认真执行消毒隔离制度。

五、护理质量改进措施

1、重新制作部分包布，保证消毒效果。

2、制作小枕，便于穿刺时垫于手臂下，方便病人和护士。

3、科会上再次学习入院评估单的使用、书写；

4、加强消毒隔离观念，加强督导；

5、督促加强理论知识学习，加强业务能力，以满足患者知识需求。

四月护理质量分析记录

一、月护理质量重点管理措施

1、重点自查健康教育，要求使用护理程序进行宣教和护理；

2、配合安全月，严格要求，积极查找安全隐患，对科室存在问题及时予以解决；

3、各专职护士对所分管工作进行一轮改进。

二、科室质量指标情况

1、出入院：

入院1人

死亡1 人

2、病房管理： 98分 护理文书： 94分 消毒隔离： 94分 健康宣教：100分

抢救药械：100分平均得分：97.2分

3、优质护理调查满意度为：100%

4、本月理论及技能培训考核：见科室护士考核统计表

5、无不良事件。

三、本月主要存在的问题

1、查对制度：①上机后追加肝素者肝素夹未打开；

2、护理文书：①巡视单漏签名多起；②临嘱未签名（医生自行为病人服药补写医嘱）

3、专职护士：①分管房间物品准备不全；

4、消毒隔离：①镊子筒内有旧签；②手消过期。

四、原因分析

1、未认真执行查对程序，麻痹大意；

2、巡视不及时，未严格执行巡视制度，且未签名；

3、岗位职责落实欠佳；

4、思想松懈。

五、护理质量改进措施

1、由健康教育专职护士主导，院感护士协助进行新一轮全面宣教；

2、教会心理护士对所有病人心理状况进行问卷调查，以了解病人心理倾向和心理需求，及时

发现不良心理状态，给予相应疏导，落实良好。

3、由护理文书专职护士严查文书质量，保证安全。

4、本月新增护理文书“交接班记录”，便于特殊时段病情交接时应用，职责更明确，加强责

任心，落实良好。

5、个别护士重新学习上机后查对制度，强调加强工作责任心，不可松懈大意；

6、重新梳理巡视内容及程序，加强病情观察能力，加强安全意识及监督管理；

7、由文书护士加强自查。

五月护理质量分析记录

一、护理质量重点管理措施

1、重点自查机器内部、外部的消毒和擦拭情况；

2、科室内部进行护理安全月总结，对各自分工的工作进行分析；

3、组织学习“病情观察”的重要性及观察技巧；

2、护士节期间，根据各项工作安排，及时评选本年度护理安全标兵。

二、科室质量指标情况

1、出入院：

入院1人

死亡1人

2、病房管理：100分 护理文书： 98分 消毒隔离： 98分 健康宣教：100分

抢救药械：100分平均得分：99.2分

3、优质护理调查满意度为：100%

4、本月理论及技能培训考核：见科室护士考核统计表

5、无不良事件。

三、本月主要存在的问题

1、消毒隔离：①机器擦拭顺序混乱；②一次性手套带后随手放置的坏习惯；

2、查对制度：①下机前无生理盐水即下机；

四、原因分析

1、科室培训时个别护士思想开小差，对培训内容不知情自己又不问；

2、执行下机前查对制度不严格，对科室所强调的注意问题引不起重视；

五、护理质量改进措施

1、通过学习病情观察，让每位护士学习如何进行预见性护理，提前发现问题并及时给与适当的处理；

2、科室统一培训机器擦拭消毒顺序，加强监管；

3、再次强调个别护士认真执行工作制度，严格执行操作程序；

4、对屡次不听管理者进行评价扣分、科会内容签字确认、与其个别谈话沟通教育等措施。

5、借安全月及安全护理标兵评选之际，对各位护士提出更高要求。

六月护理质量分析记录

一、护理质量重点管理措施

1、重点统一约束用具的作用及使用方法；

2、本月实习学生入科，科室建立了带教手册，使各项带教工作规范进行。

二、科室质量指标情况

1、出入院：

入院1人

死亡1人

2、病房管理： 98分 护理文书：100分 消毒隔离： 92分 健康宣教：100分

抢救药械：100分平均得分： 98分

3、优质护理调查满意度为：100%

4、本月理论及技能培训考核：见科室护士考核统计表

5、无不良事件发生。

三、本月主要存在的问题

1、巡视制度：①个别护士约束带使用方式无法起到约束作用；

2、消毒隔离：①污物桶污渍；②下机后医疗垃圾未清理；

3、技术操作：①预冲完毕，未及时关闭输液调节器夹子；

4、护士仪表：①实习护生头发较长，未戴发网；②实习生无护士鞋。

四、原因分析

1、科室培训时个别护士思想开小差，对培训内容不知情自己又不问；

2、对约束带作用不明确，使用方法不会，不学不问；

3、思想松懈，未严格执行消毒隔离制度；

3、未严格执行预冲查对及上机前查对，工作不认真；

3、对护士仪表要求掌握不全，实习前培训未认真听课。

五、护理质量改进措施

1、科室统一培训约束带的使用，以安全、舒适为度；

2、对个人提出批评，复述污物桶的消毒方法，要求严格执行；

3、科室要求各位老师从岗位职责到工作流程进行耐心细致的带教，要求各项资料进行留档，及时进行科室带教总结及重点强调，使各项带教工作规范进行。

4、带教老师重新讲解仪表仪容知识，并监督护生落实情况；

5、再次强调上机前查对的重要性，给予扣分，引起警示。

七月护理质量分析记录

一、护理质量重点管理措施

1、重点检查实习生带教的安全工作；

2、协助护理部将本科室急救车进行封存，同时将文书登记进行修订；

3、要求护士熟记急救药品知识；

4、督导核心制度及查对程序，确保零差错。

二、科室质量指标情况

1、出入院： 无

2、病房管理：100分 护理文书： 90分 消毒隔离： 98分 健康宣教：100分

抢救药械：100分平均得分：97.6分

3、优质护理调查满意度为：100%

4、本月理论及技能培训考核：见科室护士考核统计表

5、无不良事件发生。

三、本月主要存在的问题

1、实习带教：①实习生缺乏对护理工作的认知；

2、护理文书：①临嘱未及时签名；②药品登记本漏登；③医疗垃圾本漏登；

3、技术操作：①预冲不佳；

4、消毒隔离：①无菌纱布盒旧指示卡未扔弃。

四、原因分析

1、不爱学习，知识贫乏，实习前培训未认真听课，缺乏对岗位的认识；

2、主班护士未认真填写，文书护士未按规定自查；

3、未执行操作流程，对工作要求不高；

4、游击习气重，不热爱工作。

五、护理质量改进措施

1、针对带教学生操作安全的问题，科室进行了严格管理和控制，不仅对学生放手不放眼，对

带教老师也一再强调安全的重要性，确保病人和工作人员均安全。

2、对每一批入科实习护生均进行护理职业道德教育，讲解护理工作的重要性及如何做一名病

人信任的好护士；

3、急救药封存后，制定药品放置示意图，便于护士查阅记忆。

八月护理质量分析记录

一、护理质量重点管理措施

1、重点自查责任分组宣教和护理程序的运行；

2、督促护士积极参加医院组织的各项学习，抓好安全教育，继续做好带教工作的严格管理及

创二甲工作的资料准备。

二、科室质量指标情况

1、出入院：

入院2人

死亡1人

2、病房管理： 96分 护理文书： 96分 消毒隔离： 96分 健康宣教：100分

抢救药械：100分平均得分：97.6分

3、优质护理调查满意度为：100%

4、本月理论及技能培训考核：见科室护士考核统计表

5、无不良事件发生。

三、本月主要存在的问题

1、健康宣教：①个别护士不认真执行宣教制度，敷衍了事；

2、药品查对：①备用药字迹模糊；

2、查对制度：①病人定容错误，自我查对未执行；

3、护理文书：①临嘱单护士漏签名（医生自行服药）。

四、原因分析

1、对职责认知不够，对宣教重要程度无认识；

2、班班检查时，经常触摸致字迹模糊不清；

3、未认真执行查对制度及工作流程，工作不认真；

4、执行医嘱后未及时签名，未及时查对医嘱，工作懈怠。

五、护理质量改进措施

1、要求护士使用科室制定的表格，掌握病情，认真宣教，并签名，护士长护士长对护理程序

运行中的小问题进行指导，并不定期检查督导；

2、嘱护士查对时勿触及字迹；保证抢救时供应充足；

3、要求护士工作期间精神专注、思想集中，执行查对制度；

4、教导全科护士执行完医嘱必须立即签名，以防漏签。

九月护理质量分析记录

一、护理质量重点管理措施

1、重点自查并规范带教中的无菌操作及带教查对制度；

2、将“输血袋标签”只贴条形码及其它相关问题进行进一步规范；

3、延续安全月效应，做好各项工作。

二、科室质量指标情况

1、出入院： 入院1人

2、病房管理：100分 护理文书： 94分 消毒隔离： 94分 健康宣教：100分

抢救药械：100分平均得分：97.6分

3、优质护理调查满意度为：100%

4、本月理论及技能培训考核：见科室护士考核统计表

5、无不良事件发生。

三、本月主要存在的问题

1、实习带教：①带教要求不严；②欠缺爱护公物意识；

2、消毒隔离：①隔离间被罩未更换；②监测时空气培养皿暴露时间不足5分钟；③普通间棉

棒戳开；

4、护理文书：①巡视单漏签名。

四、原因分析

1、带教老师要求不严，未给实习生严肃认真的工作态度；

2、个别护士惰性严重；

3、护士对空气培养监测时间未记牢；

4、巡视不严格执行。

五、护理质量改进措施

1、要求带教老师严格要求，加强自身学习和要求，避免差错发生。

2、要求带教老师和实习生爱护科室公共财产，有损坏及时上报护士长处理；

3、科会上强调每位患者必须执行被服一人一用一消毒，杜绝交叉感染；

4、重新提问、学习各项监测的时间及注意事项，牢固记忆；

5、严肃批评，杜绝再次发生。

十月护理质量分析记录

一、护理质量重点管理措施

1、重点自查带教老师无菌观念的带教、工作好习惯的养成；

2、本月针对护士责任心不强及出现的问题，推行预见性护理。

二、科室质量指标情况

1、出入院：

无

2、病房管理：100分 护理文书：100分 消毒隔离： 90分 健康宣教：100分

抢救药械：100分平均得分： 98分

3、优质护理调查满意度为：100%

4、本月理论及技能培训考核：见科室护士考核统计表

5、无不良事件发生。

三、本月主要存在的问题

1、实习带教：①预冲操作管路端口污染；②消毒未待干即注射；③物品用后随手放置；

2、消毒隔离：①浸泡体温表容器未及时消毒；②下机后医疗垃圾处置不当，未剪输液器针头。

四、原因分析

1、带教时未严格要求无菌操作规程，未带教良好的工作习惯；

2、工作松懈，未严格执行消毒隔离制度

五、护理质量改进措施

1、针对带教中出现的一系列问题，如操作污染、损害机器小部件，对带教老师提出要求和强

调，要求规范带教，注意细节指导，教导学生一定要有成本意识，爱惜科室公共财产。实

施效果良好；

2、本月针对护士责任心不强及出现的问题，推行预见性护理，要求护士手勤、眼勤、口勤、腿勤，勤于观察、勤于学习、勤于发现问题、解决问题，保证护理安全；

3、对涉事护士严肃批评，强调严格执行消毒隔离制度，双倍扣分以示警醒。

十一月护理质量分析记录

一、月护理质量重点管理措施

1、重点自查急救药品位置、抢救时如何开启急救车、如何给院值班打增援电话等项目。

2、积极应对护士数量减少、透析人数增多、护士普遍劳累的问题。

3、科内再次学习护理标准《静脉治疗护理操作技术规范》。

二、科室质量指标情况

1、出入院：

入院1人

2、病房管理：100分 护理文书：100分 消毒隔离： 92分 健康宣教：100分

抢救药械：100分平均得分：98.4分

3、优质护理调查满意度为：100%

4、本月理论及技能培训考核：见科室护士考核统计表

5、无不良事件发生。

三、本月主要存在的问题

1、输血管理：①血标本试管未及时粘贴标签；

2、巡视制度：①患者针眼处渗血未及时发现，导致丢失血液大量并污染被服；

3、人力资源：①中午集中上下机时间，护理人员不足。

四、原因分析

1、输血前血液采集流程掌握不牢固；

2、未严格执行巡视制度，惰性严重；

3、①现阶段实习生不能保证每日都有；②护士工作量明显加大，出现安全隐患。

五、护理质量改进措施

1、以讲解提问的形式对急救药品的位置及如何开启急救车、如何打电话增援等抢救知识进行

了学习，以强化记忆、确保抢救工作的顺利进行；

2、针对护士数量减少、透析人数增多、护士普遍劳累的问题，科内实行人性化管理，督促护

士下班早休息，并在细节上多关爱护士，稳定护士情绪；

3、开会要求全体护理人员加强业务学习，熟练掌握输血查对制度；

4、严肃批评责任护士，强调认真巡视的重要性，避免医疗纠纷发生；

5、向相关领导申请护士已获批准。

6、输液者严格执行护理标准。

十二月护理质量分析记录

一、护理质量重点管理措施

1、重点自查无肝素透析凝血的观察及处理；

2、严格执行静疗护理标准。

3、尽量保证包村护士下乡工作；

4、规范带教、完善各项资料，保证安全。

二、科室质量指标情况

1、出入院：

入院3人

死亡1人

2、病房管理：100分 护理文书：100分 消毒隔离： 94分 健康宣教：100分

抢救药械：100分平均得分：98.8分

3、优质护理调查满意度为：100%

4、本月理论及技能培训考核：见科室护士考核统计表

5、无不良事件发生。

三、本月主要存在的问题

1、技术操作：①师爱霞无肝素透析，体外循环血液全部浪费；②管路动脉端与透析器动脉端

连接不紧密，导致血液外渗；

2、消毒隔离：①快速手消毒剂过期；

3、劳动纪律：①上班期间吃饭

四、原因分析

1、无肝素透析，未观察静脉压变化，且医生未做任何医嘱，严重凝血导致体外循环血液全部

浪费；

2、①预冲管路时管路动脉端与透析器动脉端未连接紧密，预冲完毕未及自查；②上机护士未

查对；

3、未按时检查有效期，工作松懈；

4、上班时间长，有时中午来不及进餐。

五、护理质量改进措施

1、学习无肝素透析患者凝血的观察及处理，以保证患者安全，避免医患纠纷的发生；

2、静疗标准执行良好，操作较规范；

3、涉事护士重新学习查对制度，掌握预冲后、上机前、下机前各项查对，双倍扣分；

4、批评当班护士，严格执行岗位职责，定期检查，认真工作；

5、主张人性化管理，因为科室工作耽误进餐者，在不影响工作前提下，允许其短时间进餐。

第二篇：2015年透析室护理工作计划

2015年透析室护理工作计划

围绕医院的发展规划,2015年将开展新业务--血液透析,为抓好医疗护理质量,提高护理人员业务水平,确保医疗安全,透析室护理工作将以护理质量为核心,本着以病人为中心,以服务、质量、安全为工作重点的服务理念,创新管理方式,不断提高社会满意度.制定2015年护理质量工作计划如下:

一、工作目标

(一)机器使用率90%以上

(二)水机及透析机消毒合格率100%(三)年护理安全差错事故发生率为0(四)动静脉造瘘管穿刺率100%；动静脉置管护理合格率100%(五)透析病人做到一人一针一管执行率100%,一人一床一用一更好执行率100%,透析消耗品,医疗废物按规定集中处置率100%.(六)护理文书书写合格率95%以上

二、具体措施

(一)规范工作制度及工作流程

1、根据卫生部《血液净化标准操作规程》的要求,结合我科实际,规范各项规章制度、工作流程、操作流程,确保血液透析工作正规化、规范化、常规化、制度化。

2、制定透析风险预案和紧急突发事件的处理预案,认真学习,使血透室护士都能熟练掌握。

3、建立完善的护理质量监控体系,科室质控小组加大自查力度,发现问题及时改进,定期查找护理隐患并进行分析反馈,使各项工作

程序化、规范化。

(二)加强护理安全管理,完善护理风险防范措施,有效地回避风险.为病人提供优质、安全有序的护理服务。

1、透析时患者血液处于体外循环中,因此护理安全工作为重中之重,所以要求透析病人在透析过程中,医生护士必须全程陪同,并且保证每个班次必须有两个护士在岗,相互检查,包括穿刺部位有无渗血、机器设定的参数是否准确、抗凝剂及其他药物的用量.密切观察患者透析中的病情变化,随时监测病人生命体征,及时发现透析不良反应.机器异常报警及穿刺部位渗血等情况并能及时处理,确保患者生命安全。

2、做好水处理机、透析机的日常清洁与消毒保养工作.做好医生护士技师随时沟通,保持机器正常安全运转,保证患者安全和高质量透析。

3、重视安全教育,组织学习护理安全管理制度,加强督促指导,检查护理人员严格执行各项规章制度,技术操作规程,落实各岗位职责,根据科室具体情况.制定各项应急预案制度并演练常规常规应急预案的处理程序,确保护理安全,提高护理质量。

4、建立护理缺陷如实登记、报告制度和管理制度,对出现的护理缺陷分析发生原因,及时组织护理人员讨论、学习、吸取教训,提出改进措施,并及时上报护理部,护士长检查严格督查各项工作质量环节,发现安全隐患及时采取措施,使护理质量事故消灭在萌芽状态。

5、加强急救药械的管理工作,保证急救药械完好率100%,做到班班

交接时认真核对,做到账物相符,每周加强各种抢救仪器的性能和安全检查,发现问题及时维修,保证抢救物品处于完好备用状态,护士长每周检查1-2次。

6、加强护理人员急救知识,抢救工作程序,抢救药品,抢救仪器的使用等内容的培训,达到人人熟练掌握和应用。

7、组织学习相关法律法规知识,增强护士的风险意识及防范意识。(三)加强院内感染管理,认真做好消毒隔离工作

1、加强医院感染知识的培训,组织护理人员学习,《医院感染管理办法》,《医院消毒技术规范》,《血液净化标准操作规范》,加强消毒隔离检查。

2、保持水处理,配液间,治疗室,透析室的清洁,每日按时消毒,做好水机、透析机的日常清洁及保养工作。

3、严格按照血液净化感染控制操作规程对透析水,透析液定期检测并做好记录。

4严格执行无菌技术操作技术,防止院内感染,透析病人做到一人一针一管执行率100%,一人一床一用一更好执行率100%,透析消耗品,医疗废物按规定集中处置率100%.(四)加强护理人员在职教育,提高护理人员的整体素质.采取多种形式不断学习巩固基础知识,扎实基本操作,同时还要拓宽视野,掌握先进技术,几句参与学术交流,熟知血透常见并发症的临床表现,熟练掌握各机器操作和报警处理。

3加强护理人员考试考核,要求理论考试合格率95%,护理技术操作合格率95%。

4鼓励护理人员参加自学,函授及各种学习班,研讨会,使护理人员及时掌握护理工作发展的新动态,鼓励护理人员积极撰写论文。(五)做好血液透析患者的健康宣教

1对患者护理实行责任制,要求分管护士根据所管病人开展健康宣教工作,并提供相关健康教育资料。

2鼓励护士通过有趣通俗易懂等不同形式向透析患者及家属提供健康教育。

3通过询问病人及家属,检查患者对疾病知识了解度,评估护士的健康教育工作。(六)规范护理文书书写

1护理文书书写从细节抓起,每份护理文书做到书写规范,认真,及时。

2重视现阶段护理文书存在的问题,记录要客观,真实,准确,及时完成,避免不规范的书写,如错字,涂改不清,前后矛盾,与医生记录不统一等,使护理文书标准化和规范化。

3定期进行护理记录缺陷分析及改进,强调不合格的护理文书不归档,确保护理文书合格率95%以上。

第三篇：血液透析室护理管理制度

血液透析室护理管理制度

1．工作制度

1.1 在科主任领导下，由护士长负责管理，主治医师和技师给予必要的协 助。

严格执行各项规章制度和操作常规。

1.2 血液透析室工作人员必须具有高度责任心，坚守工作岗位，严禁擅离 职守，做到对患者服务热心、观察病情细心、处理问题耐心。

1.3 进入中心须穿工作服、戴工作帽、换工作鞋；操作时戴口罩。

1.4 注意观察患者透析时状况，及时处理问题。

1.5 保持透析室清洁、整齐、舒适、安静。

1.6 定期进行透析用水、置换液、透析液的监测。

1.7 治疗室、水处理室每月做空气细菌培养一次。

1.8 备齐急救仪器设备和用物，专人负责每日清点，填充。

1.9 原则上一律谢绝探视、陪伴，家属请在门外等候，未经允许不得进入，以免增加感染机会。如需要进入时，需穿隔离衣，换拖鞋。

1.10 工作期间，严禁在血透中心治疗区用餐、会客、谈笑，不得看书报、杂?I。

2.消毒隔离制度

2.1 血液透析室工作人员必须严格遵守无菌操作原则。

2.2 任何人进入透析间应更衣、换鞋。

2.3 严格划分清洁区、污染区。

2.4 各项操作必须严格执行规章制度和操作常规。

2.5 设立乙肝、丙肝病毒阳性患者专用透析区、透析机。2.6 血液透析治疗室每日早、中、晚（每班患者透析前后）开窗对流通风 30 分钟，每日下班后紫外线照射消毒 1 小时。

2.7 血液透析治疗室一切清洁工作均应湿式打扫，地面及物体表面每日擦 拭 2 次。

2.8 血液透析治疗室、水处理室每月做空气细菌培养一次。

2.9 每个月进行反渗水与透析液污染菌量的测定，每月对入、出透析器的 透析液进行监测。

2.10 工作人员定期进行乙肝、丙肝病毒标记物检查。

第四篇：血液透析室质量管理制度

血液透析室质量管理制度

(一)严格执行消毒隔离制度，医护人员进入透析间须穿隔离服、戴口罩帽子、换室内鞋。外来人员进入透析中心应换鞋，经允许后方可进入透析间。(二)(三)(四)认真执行血液透析操作规程。

患者透析期间医护人员不得离开透析间。

透析过程中严密观察病情变化，每小时测血压、脉搏、出水量，并详细记录，如病情变化随时测量，并通知医生。(五)(六)(七)定期检查抢救车及药品柜，过期物品及时更换。透析结束后擦拭机器，整理病床。

患者接受透析前要进行肝功、肝炎系列、HIV及梅毒检查，长期血液透析的患者要定期复查肝炎系列。(八)传染性疾病的患者要专区、专机透析，使用一次性透析器、管路及穿刺针。(九)(十)所有的透析患者都使用一次性透析器、管路及穿刺针。每日紫外线循环风机消毒，定期做空气培养，并做好记录。

(十一)每周大扫除一次，检查消毒隔离。

第五篇：护理安全管理对血液透析室护理质量的影响分析（精选）

护理安全管理对血液透析室护理质量的影响分析

【摘要】目的分析护理安全管理对血液透析室护理质量的影响。方法选取80例我院维持性血液透析患者作为研究对象，对其进行随机分组（对照组、观察组），每组各有40例。对照组与观察组均接受透析常规护理，观察组在此基础上加以护理安全管理，对两组的护理质量评分、导管感染率、透析出血发生率进行比较。结果观察组的护理质量评分较对照组高，导管感染率与透析中出血发生率均显著低于对照组，且P<0.05，差异具有统计学意义。结论护理安全管理能有效提高血液透析室护理质量，值得推广应用。【关键词】护理安全管理；血液透析室；护理质量 前言

血液透析室简称血透室，是对急性肾功能衰竭或慢性肾功能衰竭患者进行血液透析治疗的一个临床科室。血液透析（hemodialysis，HD）是急慢性肾功能衰竭患者肾脏替代治疗方式之一。它通过将体内血液引流至体外，经一个由无数根空心纤维组成的透析器中，血液与含机体浓度相似的电解质溶液（透析液）在一根根空心纤维内外，通过弥散/对流进行物质交换，清除体内的代谢废物、维持电解质和酸碱平衡；同时清除体内过多的水分，并将经过净化的血液回输的整个过程称为血液透析。血液透析疗法能最快速度地消除炎性介质与部分细胞因子，较早并及时地终止炎症级联反应，改善免疫排异性、微循环，有效缓解患者病症，减少痛苦[1]。血液透析室作为进行血液透析治疗的重要场所，是一个工作任务重、应急情况多、专科性强、护理风险高的部门，若管理不当，不仅影响患者的透析效果，甚至会危及患者生命安全[2]。因此，为有效提高护理质量、避免护理风险，我院特对护理安全管理对血液透析室护理质量的影响进行观察研究，报告如下。1.资料与方法 1.1一般资料

将80例2015年3月～2016年3月期间于我院治疗的维持性血液透析患者按照随机原则平均分组，对照组40例，观察组40例。对照组男21例，女19例；最小年龄28岁，最大年龄72岁，平均年龄46.71±3.04岁；学历：文盲4例，小学30例，中学4例，中专1例，大专1例，本科0例。观察组男、女各20例；最小年龄为25岁，最大年龄为82岁，平均年龄为46.58±3.45岁；文盲5例，小学26例，中学6例，中专2例，大专1例，本科0例。对两组的性别、年龄、学历等一般资料进行比较，差异较小，无统计学意义，P>0.05。1.2方法

分别给予对照组、观察组透析常规护理，观察组加以护理安全管理，方法如下： 1.2.1护理不安全因素

找出透析室护理过程中的不安全因素，主要包括透析过程出血、导管感染、护理人员能力不足等。针对透析过程出血的现象，对穿刺部位、透析过程观察、下机压迫止血制定明确要求；制定详细的导管护理流程与规范，便于护理人员操作规范，加强培训患者导管的自我管理；加强护理人员技术水平、法律意识及服务意识。1.2.2完善护理规章制度 制定应急方案，不断强化演练，保证护理人员能有效应对突发紧急情况；定期检查维护机器，做好消毒卫生工作，保证透析机器性能良好；定期维护水处理系统，保证透析用水安全；完善记录规范，护理人员对患者的资料进行详细记录；严格执行班次内容，质控组长严格监管、按制度办事。1.2.3对患者的安全管理

严格要求透析患者遵守各项规章制度，对首次透析的患者进行感染性疾病甲肝、丙肝、艾滋病、梅毒的检测，对HBV阳性患者设立专机专区透析；其他感染性疾病患者做好解释工作建议其到指定医院治疗。对维持性透析的患者，每6个月对患者进行甲肝、丙肝、艾滋病、梅毒抗体等检查；及时对患者的心理问题进行疏导，缓解其压力；随时了解患者的病情变化，若发现危险因素，应及时上报并采取有效措施。

1.2.4环境的安全管理

血透室严格按《血液净化标准操作规程（2010版）》中规定的分区布局，合理布局清洁区、污染区及其通道。各治疗间应达到《医院消毒卫生标准》（GB15982-1995）中规定的Ⅲ类环境，并保持安静，光线充足。每天进行空气消毒两次，每月做空气细菌学检测一次。接班之间做好清场处理。并定期做透析用水及透析液细菌学及内毒素检测。为低龄、老年、危重等患者加床护栏；患者入室前更换指定病服、鞋子；严格控制观看人员与家属的出入。1.3观察指标 采用我院制定的一百分制护理质量考核表对护理质量进行评价，得分越高说明护理质量越好。若患者的导管穿刺部位附近2厘米有化脓、红肿、硬结等现象视为导管出口感染；导管血、导管节段及外周血培养同种细菌，视为导管感染。透析中出血包括透析进行中管道外出血、透析结束后压迫不当造成皮下出血。1.4统计学处理

以统计学软件SPSS20.0分析本研究相关数据，计量资料以（xs）表示，并用t进行检验，以x检验计数资料，若结果显示P<0.05，则视作差异有统计学意义。2.结果

对照组的护理质量评分（82.50±3.20分）明显低于观察组的评分（96.72±4.46分），导管感染率与透析中出血发生率较观察组高，组间比较，差异较大，P<0.05，具有统计学意义，如下表所示。

表1 两组的观察指标比较（n/%）

组别 对照组 观察组 x值

22例数 40 40

导管感染 6（15.00）0（0.00）6.49

透析中出血

12（30.00）

2（5.00）8.66

P值 P<0.05 P<0.05 3.讨论

护理安全指护理人员严格遵循护理制度、操作流程进行护理工作，保证患者在治疗和康复过程中的身心安全。近年来，随着肾病患者数量增加，患者的自我保护意识增强，对透析服务要求也有所提高[3]。加强血透室护理安全管理，可以提高血液透析工作的效率。防范于未然，不断创新改善管理方案，加强透析管理制度，合理科学分配护理人员，使工作规范化；发现并处理护理工作中的危险因素，提高护理人员防范风险意识，保证患者在医疗护理过程的安全。同时，提高护理人员的职业技能与道德素质，能积极主动完成透析护理工作，为患者创造一个良好的治疗环境和建立乐观心态，给予患者安全、优质、满意的服务，在保证患者透析质量与生存质量的同时，提高血液透析室护理管理工作的有序性[4-5]。

由以上研究结果得知，观察组加强护理安全管理对维持性血液透析患者的护理质量更佳，其护理质量评分显著高于对照组，且导管感染率、透析出血发生率较对照组低，组间比较差异较大，具有统计学意义（P<0.05）。因此，护理安全管理能大大减少血液透析护理工作中存在的安全隐患，提高其护理质量，可大力推广应用。【参考文献】

[1]孙莉.血液透析室的护理安全管理及对策[J].临床医学，2013,33（07）：126-127.[2]沈映彤.血液透析室的护理安全隐患及防范分析[J].中国医药指南，2016,14（09）：235.[3]郑玉英.血液透析室的护理安全隐患及防范措施[J].临床合理用药杂志，2013,6（04）：21-22.[4]鹿香花.护理安全管理对血液透析室护理质量的影响[J].中国医药导报，2016,13（05）：174-176.[5]唐群芳.加强血透室护理安全管理的对策[J].黑龙江医学，2015,26（05）：574-576.