不同护理查房形式的规范要求

第一篇：不同护理查房形式的规范要求

不同护理查房形式的规范要求

三种护理查房形式：一是以专科危重、疑难、少见病为主的临床护理查房；二是按教学大纲以常见病、多发病为主的教学查房；三是以每日新入院病人、危重病人护理问题及措施的效果评价为主的晨间护理查房。查房地点与位置站立顺序 1，1 查房地点

以床边查房为主，也可选择病房和示教室。1．2 位置站立顺序

查房者位于病床右侧，以突出其主要查房者的角色，且便于体检。责任护士位于左侧床头汇报病史，同时协助查房者给病人查体时的配合。其他护士位于病床左侧，实习护生站立于床尾面对查房者，以便聆听查房内容和学习观摩对病人的体检方法。2 查房前准备

查房者要为人师表，体恤病人，有爱伤观点并尊重病人的权利。查房前应向病人解释，说明查房目的，征得病人理解，在不影响病人休息、安全、舒适及不加重其心理负担的前提下进行。要求护士和实习护生着装整齐，仪表端庄，精神饱满，以体现查房的严肃性和规范性，同时也让病人感受到医护人员的诚信和同情，取得病人配合。避开护理工作高峰时间，使更多的护士有机会参加。3 临床个案护理查房

由副主任护师以上或护士长承担主要查房者。每月1～2次或遇有危重、疑难、少见病的病例时可增加查房次数。查房时间以30～40分钟为宜。3．1 查房病例的选择

由责任护士提供病例，选择专科危重、疑难、少见病例，护士长提前计划安排时间，通知参加查房人员，并告诉该病人的查房内容和要点，以便了解病史相关知识，查阅有关资料便于讨论。临床特殊典型病例也可作为全院护理查房的病案提供给全院护士讨论，由护理部安排。

3．2 查房程序

3．2．1 报告病史。由责任护士报告病人的基本情况、简要病史、护理诊断、护理措施、效果及现存的护理难点和健康问题。3．2．2 查体、查病历。查房者对病人进行补充询问和护理查体，了解责任护士对病人阳性体征的判断是否准确，护理问题是否确切，护理措施是否正确及时，护理措施的有效性，宣教是否到位，病人对护士满意度如何，护理病历记录是否及时、完整、准确，并及时纠正病历书写中存在的缺陷。

3．2．3 查房内容及要点。查房者要抓住病人病情观察要点和护理方法进行示范和讲解。例如，对呼吸窘迫综合征(RDS)的病例查房，可结合病人讲解该病的特征和肺表面活性物质(PS)的药效性和使用方法。如RDS是导致早产儿死亡的主要因素，呼吸支持最重要的是

机械通气，而PS替代治疗是唯一有效的治疗手段。PS是一种以磷脂和特异性蛋白为主要成分的混合物质，分布于肺泡表面，其主要功能是降低肺表面张力，可明显降低RDS病死率及气胸发生率，同时可改善肺顺应性和通换气功能，降低呼吸机参数。新生儿一旦确诊应尽早在出生后24小时内使用[1]，同时可示范给护士操作方法，强调使用前清洁呼吸道，经气管插管分别取仰卧位、右侧卧位、左侧卧位和再仰卧位各1／4量缓慢注入气道内，每次注入后应用复苏囊加压通气1～2分钟，使PS充分的吸入达到治疗目的，这样让护士既学习专科疾病护理知识同时也观摩了技术操作方法。

3．2．4 总结与评价。对病人所实施的护理作出概括性总结。在肯定护理效果的同时，提出需注意和纠正的问题，并预见性地提出护理意见，讲解该病的新进展及开展的新业务、新技术等。4 护理教学查房 4．1 内容

按教学大纲和目标以临床教学为主，学会正确运用护理程序；培养学生掌握专科疾病的临床表现和护理方法；通过该病人的症状、体征以直观的教学方法让学生了解疾病的特点、发展与转归的动态过程，指导学生理论联系实际，巩固课堂知识。4．2 查房方法与程序

由责任护士承担主要查房者，每月1~2次，查房时间以30~40分钟为宜。

4．2．1 病史采集。在查房之前，教师指导学生运用护理程序进行资料收集，病史采集，从入院评估的正确方法到制订护理计划给予指导。

4．2．2 报告病史。由实习护士报告病人的基本情况及体征、简要病史、护理诊断问题、护理措施、效果及现存的护理难点及健康问题。4．2．3 查体。观察学生给病人进行体格检查的操作手法，顺序，并作出评价和示范。

4．2．4 病例分析与讲解。结合病人疾病诊断讲解其发病原因、临床表现、治疗及护理原则、特殊用药的观察等或者是对该疾病的某一部分内容进行分析与讲解，引导学生按护理程序的思维方法解决病人的健康问题以及临床上遇到的问题，训练批判性思维和创造性思维的能力[2]。例如，我们在进行小儿骨折病人查房中讲解儿童骨折除了可以发生与成人骨折相同的类型外，还有一些特殊的类型。如青枝骨折、骨膜下骨折、骨骺损伤的差异。以提问题的方式讲解小儿骨折修复的特点，如为什么年龄越小骨折愈合越快，是由于小儿处于生长发育时期成骨细胞、破骨细胞丰富而活跃，血液循环旺盛，骨折愈合迅速。为什么年龄越小塑型矫正能力越强，是因为肢体骨折后对位，对线欠佳，形成短缩、成角畸形可随生长发育而获得一定程度的矫正。为什么骨折可发生肢体过度生长，是因为肢体骨折后由于充血刺激骨骺板过度生长，出现患肢过长[3]。所以小儿骨折在处理治疗原则上有着自己的特点。通过该病例查房让学生了解“儿童不是成人的缩影”而具有

许多与成人不同的特点，若不遵循这些特点进行诊断、治疗和护理，常会导致不良后果!通过互动讨论的方式与学生交流，在讨论过程中教师要善于抓住问题的焦点引导学生深入问题的实质，同时也要教给学生病情观察的要点，并从病理和生理的角度分析该病人在疾病转归过程中可能出现的问题及护理要点，并通过查体对一些阳性体征，进行直观示教，以加深印象。

4．2．5 总结与评价。结束查房前，要求教师对讨论的病例进行追踪回顾，归纳总结，肯定学生的正确思路和对疾病的认识，纠正学生错误和模糊的概念，给予正确的结论与理论依据，使学生通过该病例查房能从教学准备、计划目标、操作指导、临床分析、启发教学、归纳总结以及为人师表几方面系统地学到知识[4]。5 晨间护理查房

由护士长承担主要查房者宜。查房时间以5～10分钟为宜。

由护士长带领护士利用每天早晨床旁交班时间对新入院病人和危重病人的基础护理落实质量进行查房，指导危重病人的护理方法及用药注意事项等。6 体会

护理是一门实践性很强的学科，不断积累临床经验对提高护士的专业技术水平和临床工作能力起着重要的作用。根据不同要求设计护理查房方案，逐步形成规范模式并引入临床护理教学工作中，是提高

专科护理质量和临床教学水平，达到教学相长目的的一项行之有效的措施。

第二篇：急诊科护理查房形式

多种形式的护理查房在急诊科的应用 朱永慧416400湖南花垣县人民医院急诊科

摘要

目的：适用急诊科专业护理发展的需要，提高技能和护理抢救技术。方法：采用教学性护理查房、业务查房、技术性查房、角色模拟性查房、总结性查房形式进行急诊科护理查房。结果：实施不同形式的护理查房后能激发护士的学习积极性，提高急诊护理抢救技术。

关键词

急诊科

多种形式

护理查房

护理质量 资料与方法

2006年至今开展多种形式护理查房，我科现有抢救床2张，观察床15张，护理人员8名，其中主管护士2名，护师4名，护士2名，均为大专生。

查房方法：每月安排1次护理查房，特殊病例安排在当天，每次查房时间为05～1小时，主要由主管护士和护士长主持。①教学性查房：目的是更多地学习专科理论知识，了解专科的进展，邀请专家教授和主治医生主讲，全体护士参加。讲课内容涉及专科知识及相关专业知识，关于新开展的新技术新概念，使护士及时了解本专业的发展新动态，得到知识的补充和更新，提高配合质量。②业务性查房：目的是加强对复杂疑难病例认识，提高护理质量。查房时随主管医师和责任护士深入病房了解病史，查看病情以掌握更为详细的临床资料。由责任护士介绍病史和护理计划，由主查人就

基础知识及相关护理知识内容进行提问，然后由大家针对该病例的护理计划加以修改，对可能出现的问题提出预防性措施，对不明白地方提出疑问，由主查人回答，从而使全体护士及时掌握该病例的护理问题和护理计划，熟悉抢救程序，提高综合分析能力。③技术性查房：目的是熟悉各种新仪器及器械设备的使用，熟练敏捷地配合好各种危重病人的抢救。首先安排精通业务的技术能手学习各种仪器及新设备使用方法，熟练掌握后进行现场主讲示范，进行操作演示，讲解器械的工作原理和清洁保养方法，提高护士操作水平，器械使用正确熟练。④角色模拟查房：目的是熟悉患者心理，了解他们关心的问题，并满足他们对护理工作的要求，全体护理人员进行健康教育查房时：由部分护士扮演患者及患者家属，模拟平时急诊患者及家属的态度提出各种问题和要求。⑤总结性查房：目的是在于总结经验教训，为患者安全提供保障。主要针对疑难病例和危重病人在治疗护理过程中存在不足而总结回顾，由参加护理和抢救的护士总结经验，找出存在的问题和不足，全科护士分析原因，进行改进，以提高年轻护士的配合水平和应急能力。

评价方法：①患者满意度测评，每月进行1次患者满意度调查，由护士长随机发放20份问卷，内容包括医德医风，服务态度健康教育，工作质量和工作秩序5个方面。每项20分，满分100分。②操作及理论考核，每月结时对全体护士

进行护理技术操作考核，每季度对基础护理及专科知识进行现场考核，满分100分，分别收集开展查房前1年(2006年2月～2007年5月，实施前)及查房后年(2007年2月～2008年5月，实施后)的调查问卷，各取12份调查问卷结果平均值。 结

果

问卷调查结果，见表1。 讨

论

护理查房是一种直观的教育形式［1］提高临床理论水平,但传统的护理查房形式单一，降低了护理查房效果，在一定程度上制约其发展,我科多种形式的护理查房取得较好的效果，通过查房提高了护士的学习积极性，丰富护士业务,拓宽知识面，同时激励护士对护理工作的研究与思考，培养护士的综合素质［2］，使医护人员配合更默契，从而提高临床抢救成功率。 参考文献

石敏,叶天惠.以学生为主教学临床查房在儿科护理查房方式与思考.护理学杂志,2005,20(7):6-8.

金艳.多种形式护理查房在手术室的实施.护理学杂志,2006,21(24):19.

第三篇：护理教学查房规范

护理教学查房规范

为了进一步巩固护理临床带教的教学质量，提高实习护士的医疗和护理基本知识、临床动手能力，现制定护理教学查房规范，请各科室参照执行。

一、查房的目的1、巩固学生所学知识。

2、培养学生自学能力。

3、培养学生发现问题、解决问题的能力。

4、提高语言表达及动手操作能力。

5、提高护理教学质量。

二、查房的形式

1、护理技能查房（20-30分钟）：观摩有经验的护士技术操作示范、规范基础或专科的护理操作规程、临床应用操作技能的技巧等，可通过演示、录像、现场操作等形式，不同层次的护士均可成为教师角色，参加的人员为护士和护生。优质护理病例展示、健康教育的实施方法等；达到教学示范和传、帮、带的作用。

2、临床案例查房（30-60分钟）：由病区的责任护士以上或带教老师组织的护理教学活动。选择典型病例，提出查房的目的和达到的教学目标。运用护理程序的方法，通过收集资料、确定护理问题、制订护理计划、实施护理措施、反馈护理效果等过程的学习与讨论，帮助护士掌握运用护理程序的思维方法，进一步了解新的专业知识，能发现临床护理工作中值得注意的问题和方法，在教与学的过程中,规范护理流程、了解新理论、掌握新进展。

3、临床带教查房：由带教老师负责组织，护士与实习护生参加。重点是护理的基础知识和理论，根据实习护生的需要确定查房内容和形式。围绕实习护生在临床工作中的重点和难点，每月进行1-2次的临床带教查房，如操作演示、案例点评、病例讨论等。

三、护理教学查房的实施

(一)评估

1、病人：①病情：是否适合查房需要；②心理：合作程度。

2、护生：知识、技能、表达。

3、环境

(二)准备

1、带教老师：①选择病例；②精心备课；③制定计划(时间、查房的形式、内容、重点及参加者等)④设置问题，引导学生思考。

2、护生：①熟悉病例，掌握病情；②复习疾病知识，查阅资料；③与病人沟通，了解身心状况。

3、病人：①解释查房目的，知情同意；②查房当天：查对、解释。

(三)查房人员出入室的顺序

1、入室顺序：主管护士→带教老师(组织者)→其他人员按职称→实习生。

2、出室顺序：带教老师(组织者)→主管护士→其他按职称→实习生。

(四)床边查房的站位

床头

带教老师

护生甲

护士长

主管护士

护生乙

床尾(受邀科室护士、其它实习护生等)

(五)实施过程

1、护理技能查房的程序

查房者评估病人

查房者示范、讲解(理论结合实践)

学生提问，老师给予作答或引导、启发

（强调操作中容易忽略的问题和注意事项）

上级护士、带教组长、护长进行归纳总结

2、临床案例查房的程序：带教老师讲述查房目的、内容→护生甲汇报病情→护生乙床边评估，收集资料(询问病史、护理体查-以专科体查为主)，健康宣教→展开讨论，完成问题解答→总结

(1)查房者/实习护士报告病情程序

简要病史

既往史

过敏史

辅助检查的结果及治疗

患者当日的病情

当日的护理问题、护理措施及护理效果

(2)分析与讨论：①带教老师(组织者)对实习护士汇报的病史、体格检查进行纠误；②带教老师结合收集的资料进行整理，从病人的生理、心理、社会等方面进行分析；③讨论实习护士提出的护理问题是否正确，护理措施是否得当，健康宣教是否正确、全面。

(3)提问与总结：①带教老师(组织者)提问下级护士或实习护士与病情有关的问题；②带教老师回答主管护士或护生需要帮助解决的问题，并综合分析判断病人目前存在的问题、需进一步解决的问题；③组织者结合本病例介绍有关国内外的新进展。

（六）评价

1、查房的目的是否达到。

2、现存问题是否解决，提供的护理干预是否得当。

3、学生的理论与专科知识是否得到巩固。

四、护理教学查房需注意的问题

1、护理主题要突出

2、恰当运用护理程序

3、不能流于形式

五、护理教学查房制度

1、各病区每1-2个月组织护理教学查房；同时，将查房时间上报护理部。

2、对教学查房进行评价：护理部制定护理教学查房的评价标准，对科室教学查房进行抽查、评价，所得分作为年终评选优秀带教科室的依据之一。

3、每次教学查房均应填写“教学查房记录表”

(放于临床带教文件夹备查)。查房结束后，教学秘书或科护长主持评估小结，交流经验，以全面提高教学意识和带教水平。

4、教学办、护理部不定期抽查各科的示范教学查房。

护理部

2009

附件一：

广东省中医院护理教学查房记录表

科室

时间

带教老师

参加学生人数

教学目的1、掌握：

2、熟悉：

3、了解：

教学查房的内容（简要病史等）

讨论内容

参加人员

（签名）

带教老师签名：

带教秘书签名：

附件二：

广东省中医院护理教学查房质量评估表

科室：

带教老师：

****年**月**日

序号

内

容

评

价

等

级

权重

优

(1)

良(0.8)

中

(0.6)

差

(0.4)

教学准备：预先选好病例，熟悉病情，全面掌握近期演变情况。

教学目的：符合教学大纲要求，结合各科临床特点，明确教学目的。

教学内容：重视基础理论知识和临床技能的培养，突出重点，有一定的深广度。

体格检查：体查示范操作规范，手法、顺序正确熟练，注意爱伤观念。

临床分析：结合病例展开深入讨论，正确分析护理计划，突出中医特色。

启发教育：正确引导学生进行科学的临床思维，耐心解答学生提出的有关问题。

归纳总结：及时纠正学生的不足，引导学生归纳总结所学的内容和收获。

教学方法：思路清晰，逻辑性强，理论联系实际，注意培养学生的临床动手能力。

教学态度：注意医德医风教育，为人师表，谈吐文雅，体恤病人，衣装整洁。

教学效果：教学具有吸引力，效果好，带教结束后能理解教师所讲的重点内容。

意

见

评估者姓名：

总

分

注：1、此表作为临床教学质量评估资料，注意保存。

2、此表10个项目的权重相同，可按各项相加计算总分。

第四篇：护理教学查房规范

护理教学查房规范

一、查房目的

1.提高低年资护士、护生的临床思维能力和自主学习能力； 2.提高临床护士的教学能力； 3.建立临床教学培训长效机制。

二、查房内容

1.护理技能查房：选择具有代表性的临床护理中共性的护理 技术，创新护理流程或热点、难点的护理问题，如气道管理、压 疮护理、静脉治疗管理等，通过现场操作、演示、播放教学影像片 等方式，进行示范、交流等。

2.临床案例教学：通过选择典型病例，提出查房目的和教学目标，在学习、讨论与教学过程中，使护士掌握患者病情、规范护理行为、评价护理效果、明确下一步的护理措施、了解相关新理论、新进展等。

3.临床带教查房：通过操作演示、案例点评、病例讨论等方式，对实习护生进行护理基础知识和基础理论的教学。

三、参加人员

1.低年资护士（工龄≤3年）2.实习护生

四、查房组织

1.由护理部年底制订次年全院护理教学查房计划，确定每月教学查房主题、参加人员；

2.护理部设立1名干事负责全院教学查房的协调。每月设1名

指导人负责教学查房组织和指导工作，由护师以上职称护理人员担任；

3.每次查房前由教学查房指导人对查房者的课件进行指导，查房前 3 天，通过医院OA将查房时间、地点、题目、病例资料及提问问题发至全院各科室;4.查房当日，查房者实施查房，抽取当月查房组员提问、讨论，护理部现场对查房的质量进行评价，对查房的优缺点进行总结；

5.每月１个小组主查，每次约１ｈ，其中案例汇报及观摩20min，讨论30min，小结10min（具体环节时间分配可适当调节）；

6.按小组次序逐渐轮换，内科查房３次，外科查房4次，放疗科3次，专科查房２次，共12次，每次查房小组成员必须全员参与，其他科室可前来观摩；

7.查房结束一周内，查房指导人负责将查房记录资料（记录模板见附件1）交护理部备案。

五、查房流程

以临床案例教学为例：采用PBL（problem based learning）联合CBL（case based learning）多学科教学形式，总的流程为: 指导人先不表明自己的观点，通过不断向低年资护士提问，引导低年资护士和护生寻找正确的答案。指导人是学习促进者和记录者的角色，主要起到鼓励、引导和调控的作用，引导护士围绕案例思考，鼓励和启发他们对案例进行评判、质疑并提出相关问题，不断修正假设和干预措施，并进行归纳总结。具体如下：

（一）准备

1.选择经典案例 查房指导人每人负责 1 个小组的资料准备，深入病房挑选典型病例，要求查房指导人选择临床常见的、多发的案例，尽量选用近期学生接触的临床案例，所选案例要有完善的辅助检查资料和详实的诊疗过程记录。

2.设计和确立问题

查房指导人对挑选的病例进行案例设计，把在护理中易出现、需纠正的问题以及一些不确定因素或干扰因素隐藏在案例中，密切结合教学目标和教学内容，问题具有足够的开放性、启发性，能适应学生的认知特点和思维水平。填写《护理教案》（附件2）。

3.学生查阅资料

查房指导人将案例与问题提前1周告知学生，指导学生通过各种途径获取所需要的资源，熟悉病人情况。

4.环境准备

清理陪人、充分解释、获得病人和家属的同意。5.物品准备 查房车、必要的病历资料、血压计、听诊器、体温表、手电筒、手消毒液及专科用物（如皮尺、叩诊锤等）。

（二）查房流程

1.展示案例和问题 查房开始时，查房指导人引导学生在护士站或学习室详细介绍病例，包括病史、查体、实验室检查结果、影像学检查图片等资料，并提出要学生掌握的重要问题。

2.介绍用物 由主查房护士介绍用物准备。3.站位

病人右侧——查房者、推车

病人左侧——依次可为同组组员、护生 床尾——查房指导人

4.护理体检 由主查房护士负责床边收集病史和相关的专科体格检查结果，体格检查不规范时由带教老师给予示范。

5.讨论和汇报 指导人组织学生以小组形式进行互相交流，由小组组长主持，小组成员针对前期确立的问题以幻灯形式汇报。指导人适当参与讨论，以控制讨论的方向、深度和广度，对出现的专业问题要适当解惑，保证讨论顺利进行。

6.总结与评价阶段 主要是帮助学生掌握重点、弥补遗漏，指导人引导学生总结体会与收获，并采用相关评价表对查房质量进行评价。

第五篇：教学查房规范要求

教学查房规范要求

教学查房是临床实践教学的重要环节，是培养实习医师临床能力的有效途径。与“三级医师医疗查房”不同，教学查房突出的是教学目的与要求，以实习医师为讲解对象。因此在组织临床教学查房时要根据教学大纲、实习大纲要求，明确教学目标，应充分体现教学查房的教学特点和提高临床教学质量的功能。

教学查房之目的，在于促进实习医师掌握病史采集、体格检查、病情演变、实验结果分析、医嘱、病程记录及与患者的沟通技巧等临床工作基本规范与程序，提高其临床思维能力和临床实践能力，促进医学生把书本知识转变成实际临床工作能力、促进医学生向临床医生的过渡；同时提高临床医师的教学水平和临床工作能力，实现教学相长。

一、查房前准备 实习医师

（1）针对查房要求，事先查阅、复习与该病例相关的理论知识。

（2）查房前实习医师应先到床边，通过询问病史和体格检查，了解病情，掌握患者病情演变情况与近期存在的问题等，并做好相关准备工作，如检查病历、各项检查报告等。

（3）准备好教学查房所需的器械，包括血压计、体温表、听诊器、叩诊锤、手电筒、刻度尺、压舌板、棉签、笔等。

二、查房时各级医师站位：

病人右侧从头到脚的方向依次站位为：主持医师、经管实习医师、经治医生；病人左侧从头到脚的方向依次站位为：其它实习医师、其它医师；病人床脚处站立的是随同评估的学院及教学管理人员2-3名。

三、教学查房过程

第一阶段：（时间5分钟）地点：医生办公室

内容：主持查房医师向参加查房的全体人员简要说明此次教学查房的目的和注意事项，提出教学重点、应掌握的重要体征和理论要点（可以是疾病的某一方面，如病因、发病机制、体格检查、诊断与鉴别诊断、治疗等）。

第二阶段：（时间30分钟）地点：患者病房 内容：

1、汇报病历：主管床位的实习医师（学生）向病人问候并希望患者予以配合后，脱稿向主持医师简明扼要地汇报病史，包括一般情况（姓名、年龄、性别、职业等），入院情况及诊断，住院后病情变化，诊疗效果及重要的临床检查结果等。同组其他实习医师可以补充汇报。

要求：口齿清楚、语言流利、表达精练、重点突出（时间10分钟）

2、住院医师（初级带教老师）补充汇报：重点补充近期病情演变以及实习医师汇报中遗漏的病情。

要求：不重复实习医师已汇报过的内容，主要补充不足（时间3～5分钟）

3、主持教学查房教师（高级带教老师）指正汇报内容：实习医师报告完毕后，查房教师通过询问患者，核实病历汇报内容，并实施必要的体检，确实掌握病情。在此基础上，针对汇报中的不足或缺漏之处予以指正，同时通过提问，进一步熟悉病情。教师应引导实习医师掌握正确汇报病史的要领。

4、实习医师对患者进行体格检查：根据教学要求和发现的问题，带教老师指导实习医师进行必要的相应的体格检查，特别是与诊断及鉴别诊断有关的检查，正确认识、感知阳性体征，尤其是被忽略或误识的体征。时间为5-7分钟。

5、提问：教学查房过程中，主持教学查房医师提问一些基本理论知识或基本操作的问题，提问对象涵括其他实习医师。

6、告离病员，整理衣被并致谢。第三阶段（时间25分钟）： 地点：示教室

内容：

1、实习医师进一步总结、概括病患的重要阳性和阴性体征、实验室检查结果、影像学所见、诊断、本次住院经过、存在问题等。内容包括：病人姓名、性别、年龄、职业等一般情况；主诉、简要病史、阳性体征及重要的阴性体征；重要的临床检验结果；诊断；住院后的病情变化、治疗效果及现状；要求老师解决的问题。

主持教学查房医师对汇报病例实习医师的汇报情况及体检情况进行评价。

2、病例分析讨论

主持教学查房医师组织引导实习医师围绕本病例的诊断、鉴别诊断、病因、病理机制，进一步明确诊断的检查方法、治疗原则、预后、相关的医学伦理、心理问题、预防与行为指导等问题进行互动式讨论，以理解掌握相关的临床基本理论、基本知识、基本技能为主。查房教师应运用启发式教学方法，通过互动，引导实习医师进行科学的临床思维，培养实习医师独立思考和独立诊治疾病的临床思维能力；在提问与讨论的基础上，对病人的病情进行较系统的分析，分析的重点要放在结合本病例特点，运用国内外新进展、新观点来分析病人的病史特点、病因、发病机理、诊断标准依据，鉴别诊断要点、重要辅助检查的意义（充分利用影像学、实验室检查资料）、治疗原则与方案的选择等进行分析、讨论。

主持查房医师还要善于以问题为引导，运用适当的指向性提问、提示、探究等技巧充分诱导、调动实习医师的思维与兴趣，整个过程应围绕本病例的特点进行。

3、归纳总结：

主持教学查房医师总结归纳该病例中应掌握的内容，对实习医师在查体、讨论中出现的问题进行评讲，综合查房全过程，结合实习医师在专业知识、操作技能等方面存在的问题，进行系统的归纳总结：

⑴ 总结本次教学查房是否达到预期的目标。

⑵ 点评实习医师及其它医师在教学查房中的表现，提出改进意见。⑶ 根据需要，提出问题、布置作业如思考题和指定阅读参考资料。

4、记录：

教学查房时实习医师和分管床位的医师应作好查房记录，尤其是病情分析情况、诊断与鉴别诊断、治疗措施、下一步的诊疗方案等。查房结束后，要及时书写教学查房记录。

四、基本要求

1、注意保护性医疗制度，符合医学伦理要求，与病人交流要讲究谈话艺术，为病人保守医密，要有爱伤观念，查体部位不应暴露太多，时间不宜太长。

2、教学查房时必须采用普通话，注意态度认真、情绪饱满、仪表端庄、语言亲切；着装整洁大方，体恤患者，要体现人文关怀、爱心意识，查前向患者解释取得支持，查后对患者的配合要表示感谢；树立良好的医德风范。注意培养下级医师医德医风、业务素质和临床教学意识。

3、注意基本功训练：

1)、病史：主要体现在病例摘要中对病史的汇报情况。2)、体格检查：除病例摘要外，要看重点体检手法。

4、训练学生运用理论、解决实际问题的能力：设计几个问题。

4、仪表风范：

注意言行端庄，整洁大方，体恤患者，树立良好的医德风范。

16、教学查房常见问题

（1）准备不充分：物品、资料。（2）对病情不够熟悉。

（3）同学紧张：报告摘要象背书、出汗、发抖。（4）老师未发现学生的错误或自己手法也不对。（5）抓不住重点，分析不到位。（6）把查房变成了小讲课。（7）总结应付，无讲评和布置作业。

【掌握知识点】：

糖化血红蛋白意义 胰岛素释放试验的意义 糖尿病诊断标准 糖尿病分型 2型糖尿病鉴别诊断 糖尿病并发症诊断依据 糖尿病治疗方案 胰岛素治疗适应症 低血糖诊断及处理