遵义医学院附属医院召开第二季度多重耐药菌联席会议

第一篇：遵义医学院附属医院召开第二季度多重耐药菌联席会议

遵义医学院附属医院召开第二季度多重耐药菌联

席会议

为加强对多重耐药菌的医院感染管理，有效预防和控制多重耐药菌在医院内的传播，保障患者医疗安全。医院成立了“加强多重耐药菌管理的多部门协作小组”，由喻田院长任主任委员，成员为陈琦副院长、医务科、院感科、检验科、药剂科及主要临床科室主任组成。本着加强各部门间在预防控制多重耐药菌感染的管理工作时的统筹运作和协调联动，于9月29日下午，我院在行政楼二楼会议室召开了2012年医院第二季度多重耐药菌联席会议。会议由医务处李建国副处长主持，喻田院长、陈琦副院长、余昌胤副院长及全体多重耐药菌联席会议委员参加了此次会议。

首先，院感科邱隆敏主任从以下几方面对2012年第二季度全院多重耐药菌情况进行汇报：全院常见耐药菌感染部位及感染科室分布情况分布情况、多重耐药菌的构成比、各重点科室常见病原菌耐药率以及临床科室微生物标本送检中存在的问题等；之后大家对以下几个问题进行了热烈的讨论。1.如何正确送检微生物标本？

2、微生物室发现多重耐药菌如何在第一时间报告临床科室？

3、微生物室及时开展真菌培养及药敏鉴定。

陈琦副院长指出：

1、各临床科室应做好加大微生物标本送检率，并提高送检合格率。

2、各临床科室对院感科反馈的问题，应该及时进行整改。

3、微生物室发现多重耐药菌，应参照危急值处理，及时报告临床科室。

4、各临床科室应尽量参照药敏结果规范用药。

最后，喻田院长总结，多重耐药菌已经逐渐成为医院感染的重要病原菌，多重耐药菌医院感染控制，需要临床医护人员、药剂科、检验科及医院感染管理科人员共同协作才能完成。希望各相关科室认真负责的做好此项工作，尤其是院感科和微生物室应加强沟通，对于如何正确的送检标本以及多重耐药菌预防措施要加强培训，希望通过多科室的共同协作，切实做好多重耐药菌感染的预防与控制工作。

第二篇：我院首次召开多重耐药菌管理联席会议

我院首次召开多重耐药菌管理联席会议

发布者：医院感染管理科 发布时间：2012-12-24 阅读：2205次

为加强我院多重耐药菌（MDRO）感染的预防与控制，促进MDRO医院感染管理的持续改进，保障医疗安全，我院制定了《多重耐药菌管理联席会议制度》。并于2012年12月21日(星期五)下午召开首次多重耐药菌管理联席会议，会议由何松青副院长主持，医院感染管理科、检验科、药剂科、ICU、新生儿科、感染性疾病科、呼吸内科、颅脑外科等科室主任或副主任准时参加了此次会议。

首先，何松青副院长对此次会议的重要意义进行诠释，何副院长认为：21世纪，超级细菌的泛滥，多重耐药菌已成为医院感染的首要病原菌，希望大家通过此次的讨论，达成共识，做好多重耐药菌感染的防控工作。接着检验科石青峰主任对2012年第三季度全院细菌药菌情况、多重耐药菌的构成比、各重点科室病原菌耐药趋势分析等进行汇报；医院感染管理科反馈现阶段我院多重耐药现状及多重耐药菌隔离措施落实情况。之后大家对以下议题进行了热烈的讨论：

1、是否将多重耐药菌纳入危急值管理？

2、重症医学科12月10-17日7例产ESBLS肺炎克雷白菌病例是否疑似医院感染暴发？

3、如何提高医务人员多重耐药菌防控意识？

4、如何落实多重耐药菌防控管理？

经何副院长提议及大家深入讨论达成共识：

1、检验科发现多重耐药菌，应参照危急值处理，及时报告临床科室。

2、大家确认排除了重症医学科疑似医院感染暴发，但重症医学科要注重落实多重耐药菌防控；各临床科室也要对医院感染管理科反馈的多重耐药菌防控措施存在问题，认真按照医院感染科设计的多重耐药菌监测反馈表、临床科室多重耐药菌控制措施执行情况自查表、多重耐药菌控制措施落实情况督查表及时进行自查、整改。

3、各临床科室应尽量参照药敏结果规范用药。

最后，何副院长总结：多重耐药菌已经逐渐成为医院感染的重要病原菌，多重耐药菌医院感染控制，需要临床医护人员、药剂科、检验科及医院感染管理科人员共同协作才能完成，希望加强多重耐药菌预防措施培训，通过多科室的共同协作，切实做好多重耐药菌感染的预防与控制工作。

第三篇：多重耐药菌联席会议制度

多重耐药菌管理联席会议制度

（一）联席会议的主要职责

1、在医院领导班子的统一领导下，贯彻多重耐药菌管理有关法律、法规、规章；指导全院的多重耐药菌防控工作；

2、针对多重耐药菌医院感染的诊断、监测、预防和控制等各个环节，结合实际工作，审议多重耐药菌感染管理的规章制度；

3、研究、协调解决全院多重耐药菌防控工作中的重大问题，制定和拟定多部门对细菌耐药情况的防控对策和联合干预措施；

4、组织对各级各部门贯彻执行多重耐药菌管理法律、法规、规章情况和防控工作责任制落实情况的督查；组织开展多重耐药菌管理专项治理；

5、对存在问题定期分析、反馈，研究持续改进措施；

6、加强各部门之间的沟通和协调，保持信息通报渠道畅通，定期通报多重耐药菌形势和防控工作状况。

（二）联席会议的组成

联席会议由分管副院长李群峰为召集人。组员：感控办、检验科、药剂科、医务科、护理部、内科病房等负责人组成。

（三）联席会议日常工作机构

联席会议办公室—感控办，毛小艳任办公室主任。具体承担联席会议的日常工作，负责了解、掌握并通报全院多重耐药菌防控工作状况，分析研究多重耐药菌防治工作中存在的突出问题并向联席会议提出对策建议，督促落实联席会议决定的事项。牵头部门为医院感控办。

（四）多重耐药菌管理——各部门分工

1、微生物室负责检到多重耐药菌即报临床科室和感控办；

2、感控办到临床科室指导多重耐药菌病人消毒隔离措施；

3、临床科室逐条落实消毒隔离措施，科室感控小组和感控办检查落实情况。

4、微生物室每季度将耐药情况汇总公布，并将相关耐药情况上报药剂科；

5、药剂科根据抗菌药物耐药情况提交药事管理委员会讨论要暂时停用的抗菌药物。

6、感控办牵头，每季度召开一次有检验科、药剂科、医务科、临床科室等多部门参加的对多重耐药菌管理的联席会议，各部门通报相关信息，对存在问题分析、反馈，提出改进意见，做到持续改进。

第四篇：多重耐药菌联席会议

扎旗人民医院院

召开2014年下半年多重耐药菌管理联席会议

为加强我院多重耐药菌（MDRO）感染的预防与控制，促进MDRO医院感染管理的持续改进，保障医疗安全，我院制定了《多重耐药菌管理联席会议制度》。并于2014年11月11日(星期二下午)下午召开首次多重耐药菌管理联席会议，会议由金晓副院长主持，医院感染管理科、检验科、药剂科、ICU、新生儿科、感染性疾病科、综合内科、脑外科等科室主任及护士长准时参加了此次会议。

首先，金晓副院长对此次会议的重要意义进行诠释，金副院长认为：目前超级细菌的泛滥，多重耐药菌已成为医院感染的首要病原菌，希望大家通过此次的讨论，达成共识，做好多重耐药菌感染的防控工作。接着检验科曹玉风主任对2014年下半年全院细菌药菌情况、多重耐药菌的构成比、各重点科室病原菌耐药趋势分析等进行汇报；医院感染管理科反馈现阶段我院多重耐药现状及多重耐药菌隔离措施落实情况。之后大家对以下议题进行了热烈的讨论：

1、是否将多重耐药菌纳入危急值管理？

2、ICU多重耐药菌患者怎样防控？

3、如何提高医务人员多重耐药菌防控意识？

4、如何落实多重耐药菌防控管理？

经金院长提议及大家深入讨论达成共识：

1、检验科发现多重耐药菌，应参照危急值处理，及时报告临床科室。

2、大家确认排除了ICU疑似医院感染暴发，但ICU要注重落实多重耐药菌防控；各临床科室也要对医院感染管理科反馈的多重耐药菌防控措施存在问题，认真按照医院感染科设计的多重耐药菌监测反馈表、临床科室多重耐药菌控制措施执行情况自查表、多重耐药菌控制措施落实情况督查表及时进行自查、整改。

3、各临床科室应尽量参照药敏结果规范用药。

最后，金院长总结：多重耐药菌已经逐渐成为医院感染的重要病原菌，多重耐药菌医院感染控制，需要临床医护人员、药剂科、检验科及医院感染管理科人员共同协作才能完成，希望加强多重耐药菌预防措施培训，通过多科室的共同协作，切实做好多重耐药菌感染的预防与控制工作。

人民医院感染管理科 二0一四年十一月十一日

扎旗人民医院

召开2014年上半年多重耐药菌联席会议

为加强对多重耐药菌的医院感染管理，有效预防和控制多重耐药菌在医院内的传播，保障患者医疗安全。医院成立了“加强多重耐药菌管理的多部门协作小组”，由黄院长任主任委员，成员为金晓副院长、医务科、院感科、检验科、药剂科及主要临床科室主任组成。本着加强各部门间在预防控制多重耐药菌感染的管理工作时的统筹运作和协调联动，于7月8日下午，我院在门诊楼四楼会议室召开了2014年医院上半年多重耐药菌联席会议。会议由金晓副院长主持，黄院长及全体多重耐药菌联席会议委员参加了此次会议。

首先，院感科周淑琴主任从以下几方面对2014年上半年全院多重耐药菌情况进行汇报：全院常见耐药菌感染部位及感染科室分布情况分布情况、多重耐药菌的构成比、各重点科室常见病原菌耐药率以及临床科室微生物标本送检中存在的问题等；之后大家对以下几个问题进行了热烈的讨论。1.如何正确送检微生物标本？

2、微生物室发现多重耐药菌如何在第一时间报告临床科室？

3、微生物室及时开展真菌培养及药敏鉴定。

金院长指出：

1、各临床科室应做好加大微生物标本送检率，并提高送检合格率。

2、各临床科室对院感科反馈的问题，应该及时进行整改。

3、检验室发现多重耐药菌，应参照危急值处理，及时报告临床科室。

4、各临床科室应尽量参照药敏结果规范用药。

最后，黄院长总结，多重耐药菌已经逐渐成为医院感染的重要病原菌，多重耐药菌医院感染控制，需要临床医护人员、药剂科、检验科及医院感染管理科人员共同协作才能完成。希望各相关科室认真负责的做好此项工作，尤其是院感科和微生物室应加强沟通，对于如何正确的送检标本以及多重耐药菌预防措施要加强培训，希望通过多科室的共同协作，切实做好多重耐药菌感染的预防与控制工作。

人民医院感染管理科 二0一四年七月八日

扎旗人民医院

召开2013年下半年多重耐药菌联席会议

为有效预防和控制多重耐药菌在医院内的传播，保障患者医疗安全。本着加强各部门间在预防控制多重耐药菌感染的管理工作时的统筹运作和协调联动，于11月12日下午，我院在门诊楼四楼小会议室召开了2013年下半年多重耐药菌联席会议。会议由金院长主持，黄院长及全体多重耐药菌联席会议委员参加了此次会议。

首先，院感科周淑琴主任从以下几方面对2013年下半年全院多重耐药菌情况进行汇报：全院常见耐药菌感染部位及感染科室分布情况分布情况和各重点科室常见病原菌耐药率以及临床科室微生物标本送检中存在的问题等；之后大家对以下几个问题进行了热烈的讨论。检验科主任曹玉风提出：如何正确按规范采集标本、送检微生物标本。

普外科主任李国东提出：

1、微生物室发现多重耐药菌如何在第一时间报告临床科室？

2、微生物室细菌培养及药敏鉴定的时间能不能再缩短一下时间。

金院长提出整改措施：指出：

1、各临床科室应做好加大微生物标本送检率，并提高送检合格率。

2、多重耐药菌已经逐渐成为医院感染的重要病原菌，多重耐药菌医院感染控制，需要临床医护人员、药剂科、检验科及医院感染管理科人员共同协作才能完成。

3、各临床科室对院感科反馈的问题，应该及时进行整改。

4、各临床科室应尽量参照药敏结果规范用药。

最后，希望各相关科室认真负责的做好此项工作，尤其是院感科和微生物室应加强沟通，对于如何正确的送检标本以及多重耐药菌预防措施要加强培训，希望通过多科室的共同协作，切实做好多重耐药菌感染的预防与控制工作。

人民医院感染管理科 二0一三年十一月十二日

扎旗人民医院

召开2013年上半年多重耐药菌管理联席会议

近日，扎旗人民医院召开2013多重耐药菌管理联席会议。会议就如何落实多重耐药菌防控管理工作进行分析讨论，与会代表还就三个方面内容达成了共识。

医务部、医院感染管理科、检验科、药剂科、ICU、神内、神外、新生儿科等科室和部门负责人出席本次会议。

加强人民医院多重耐药菌感染的预防与控制，促进医院感染管理的持续改进，保障医疗安全，人民医院感染科将2013的工作重心确定为各临床科室多重耐药菌的监测与预防控制。从2013年1月开始，医院感染科工作人员每天对微生物实验室报告的多重耐药菌进行目标性监测，并将监测结果反馈给临床。此外，医院感染管理委员会还制定了《多重耐药菌管理联席会议制度》，而本次多重耐药菌管理联席会议则是为促进此项工作的进一步完善和落实。

“随着超级细菌在21世纪的泛滥，多重耐药菌已成为医院感染的首要病原菌。”金院长在会上表示，希望大家通过此次讨论，逐步达成共识，做好多重耐药菌感染防控工作。

医院感染管理科周淑琴主任对本院2013年1至6月的细菌分布情况、多重耐药菌构成比、各重点科室病原菌耐药趋势分析等方面内容进行了详细汇报。反馈了各科室监测过程中的问题及多重耐药菌隔离措施落实情况。随后，与会代表就如何落实多重耐药菌防控管理工作进行了认真讨论。

本次会议经过深入讨论，就三方面内容达成了共识：一是各临床科室要对医院感染管理科反馈的多重耐药菌防控措施进行分析，自查自身存在问题，认真按照多重耐药菌监测反馈表、临床科室多重耐药菌控制措施执行情况自查表、多重耐药菌控制措施落实情况督查表及时进行自查、整改；二是各病区保洁员工进行统一培训，必须了解病区卫生的洁污分流、床单元处置方法、多重耐药菌的消毒及终末消毒方法；三是医院感染科将今年各病区多重耐药菌分离情况进行每月排名反馈临床各科室。金院长在总结讲话中指出，多重耐药菌已经逐渐成为医院感染的重要病原菌，而多重耐药菌医院感染控制需要临床医护人员、药剂科、检验科及医院感染管理科人员共同协作才能完成。希望与会代表加强多重耐药菌预防措施培训，通过多科室的共同协作，切实做好多重耐药菌感染的预防与控制工作。

扎旗人民医院感染科 二0一三年七月十六日

第五篇：多重耐药菌医院感染管理制度

多重耐药菌医院感染管理制度

为加强多重耐药菌的医院感染管理，有效预防和控制多重耐药菌在医院内的传播，保障患者安全，根据我院具体情况，制定我院多重耐药菌医院感染制度：

一、多重耐药菌的医院感染管理

医院多重耐药菌医院感染管理工作在医院管理委员会领导下开展工作，由医院感染管理办公室负责具体实施，各临床科室按照《医院感染管理办法》的规定，强化医院感染管理责任制。针对多重耐药菌医院感染监测、控制的各个环节，制定并落实多重耐药菌的各种控制措施和有关技术操作规范，医疗、护理、临床检验、感染管理等综合配合，采取有效措施，预防和控制多重耐药菌在医院和科室内的传播。

二、完善对多重耐药菌的监测

加强对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)、耐万古霉素肠球菌(VRE)、产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的细菌和多重耐药的鲍曼不动杆菌等实施目标性监测。各临床科室及时发现、早期诊断多重耐药菌感染患者和定植患者，加强微生物实验室对多重耐药菌的检测及其对抗菌药物敏感性、耐药模式的监测，根据监测结果指导临床对多重耐药菌医院感染的控制工作。

三、加强抗菌药物的合理应用

医疗机构应当认真落实《抗菌药物临床应用指导原则》和《卫生部办公厅关于进一步加强抗菌药物临床应用管理的通知》(卫办医发〔2008〕48号)要求，严格执行抗菌药物临床应用的基本原则，正确、合理地实施抗菌药物给药方案，加强抗菌药物临床合理应用的管理，减少或者延缓多重耐药菌的产生。

四、加强对医务人员的教育和培训

医院感染管理办公室应当对全体医务人员开展有关多重耐药菌感染及预防、控制措施等方面知识的培训，强化医务人员对多重耐药菌医院感染控制工作的重视，掌握并实施预防和控制多重耐药菌传播的策略和措施，以减少医院内多重耐药菌的驻留和蔓延，保障患者的健康与安全。

确山县人民医院药剂科

2008年7月25日

多重耐药菌株医院感染消毒隔离措施

由于耐药菌株对临床上普遍使用的多种抗菌药物耐药，感染以后治疗困难，病死率较高。这些耐药菌株分布广、传播快，容易产生暴发流行，给临床治疗及医院感染的控制带来困难。因此，特定如下防控措施，目的在于有效地预防和控制耐药菌株医院感染。

一、合理使用抗菌药物，预防耐药菌株的产生

1、实行抗菌药物控制，严格掌握适应证, 流行病学调查表明，使用抗菌药物的种类、总剂量及疗程均与耐药菌株的检出率呈正相关系。随着抗菌药物使用种类的增多，感染的危险性增大，联合用药或频繁更换抗菌药物易导致耐药菌产生，从而发生医院感染。因此，一定要严格按照卫生部《抗菌药物临床应用指导原则》的规定，按抗菌药物的分级使用管理制度。严格掌握使用抗菌药物适应症。避免由于抗菌药物的滥用而导致耐药菌的产生。

2、重视病原学检查,合理使用抗菌药物尽早准确确定致病菌,依药敏试验结果合理选用抗菌药物，根据药动学、药效学参数对时间/浓度依赖型的药物执行不同的给药方案，规范给药剂量途径间隔和疗程，尽早改用高效在感染部位能达到防细菌突变浓度。

3、推行优化抗菌治疗策略：严重感染的患者主张初期选择能覆盖所有可能引起感染病原菌的广谱药物实施“猛击”疗法，确保杀灭致病菌，然后尽早根据药敏结果选用针对性强，尽量窄谱的药物实施“降阶梯”治疗。

二、建立耐药监控体系,控制耐药菌的传播预防交叉感染。

1、严格消毒隔离制度一旦检出有携带或感染耐药菌株的患者，应通知科室相关人员知晓，实施隔离措施：在病历贴上黄色标签（警示作用），将患者置于单人间或将带有相同耐药菌株的患者安置在同一病房。若无条件可床边隔离，医疗用具如呼吸机、吸痰器、输氧管道、血压计、体温表等固定使用，用后常规消毒。减少工作人员和病人病房的流动，限制陪护和探视。

2、工作人员接触患者前后必须彻底洗手和手消毒；戴口罩、帽子，必要时戴手套，穿隔离衣。

3、消毒病室内保持空气新鲜，定时通风换气。保持病房清洁，用含氯消毒剂擦拭门把手、电话机、床头、水龙头等，所用器械如呼吸机、雾化器等医疗器具应进行高水平消毒。床单、被褥等用紫外线照射。

4、严格无菌操作气管切开、各种插管等侵袭性操作时，应实施严格的无菌操作技术，各种插管满24小时后进行每天评价，适时撤离。

5、病人的血液、体液和被血液、体液污染的敷料或一次性用品等所有废弃物均按医疗废物严格处理。病人出院时要做好终末消毒。

三、开展耐药菌株医院感染的流行病学调查

为全面掌握导致耐药菌株感染的原因及特点，及时控制其感染的发病和流行，临床上发现

耐药菌株病例后及时报告感染管理科，进行流行病学调查，了解感染耐药菌株的病人病史、病情及疾病的发展变化，感染发生时间，应用的抗菌药物种类、数量及时间及药敏结果等。同时对可疑的物品及环境进行生物学采样培养，调查是否存在环境污染。与医护人员共同分析病情和调查结果，指导护理人员消毒隔离，预防感染的传播，指导临床医生选择抗菌药物治疗，减少盲目用药，尽快治愈患者的感染。

（耐药菌株目前常见的包括耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌(MRSA)和耐甲氧西林凝血浆凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)、耐甲氧西林表皮葡萄球菌（MRSE）、耐万古霉素肠球菌（VRE），产生超广谱β内酰胺酶(ESBL)的大肠杆菌、克雷伯菌、多重耐药的铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、嗜麦芽窄食单胞菌等。）医院感染管理办公室 2008年7月25日

预防和控制多重耐药菌的传播技术规范

一、加强医务人员的手卫生：医务人员对患者实施诊疗护理活动过程中，应当严格遵循手卫生规范。医务人员在直接接触患者前后、对患者实施诊疗护理操作前后、接触患者体液或者分泌物后、摘掉手套后、接触患者使用过的物品后以及从患者的污染部位转到清洁部位实施操作时，都应当实施手卫生。手上有明显污染时，应当洗手;无明显污染时，可以使用速干手消毒剂进行手部消毒。

二、严格实施隔离措施：发现多重耐药菌感染患者和定植患者以后，应该立即实施隔离措施，首选单间隔离，也可以将同类多重耐药菌感染患者或者定植患者安置在同一房间。不能将多重耐药菌感染患者或者定植患者与气管插管、深静脉留置导管、有开放伤口或者免疫功能抑制患者安置在同一房间。医务人员实施诊疗护理操作中，有可能接触多重耐药菌感染患者或者定植患者的伤口、溃烂面、粘膜、血液和体液、引流液、分泌物、痰液、粪便时，应当使用手套，必要时使用隔离衣。完成对多重耐药菌感染患者或者定植患者的诊疗护理操作后，必须及时脱去手套和隔离衣。

三、切实遵守无菌技术操作规程：医务人员应当严格遵守无菌技术操作规程，特别是实施中心静脉置管、气管切开、气管插管、留置尿管、放置引流管等操作时，应当避免污染，减少感染的危险因素。

四、加强医院环境卫生管理：医疗机构应当加强诊疗环境的卫生管理，对收治多重耐药菌感染患者和定植患者的病房，应当使用专用的物品进行清洁和消毒，对患者经常接触的物体表面、设备设施表面，应当每天进行清洁和擦拭消毒。出现或者疑似有多重耐药菌感染暴发时，应当增加清洁和消毒的频率。

医院感染管理办公室

2008年7月25日