第一篇:胃镜检查及内镜下止血护理常规
胃镜检查及内镜下止血护理常规
1、胃镜的适应症:临床上疑有食管、胃部疾患经其他检查而不能确诊,除绝对禁忌症外,均可视为检查适应症。
2、胃镜检查的绝对禁忌症:严重的心肺疾患无法接受内镜检查者;处于休克等危重状态;疑有胃穿孔者;急性腐蚀性食管及胃部炎症;其他,如明显的胸主动脉瘤、脑溢血等;精神异常不能合作者。
3、胃镜检查的相对禁忌症:巨大食管憩室、明显的食管静脉曲张、高位食管癌、高度脊柱弯曲畸形;有心脏等重要脏器功能不全者;急性消化道大出血者或HGB<50g/L者;高血压病未获控制者;活动性病毒性肝炎。
4、胃镜常见并发症:咽部损伤及感染,吸入性肺炎,穿孔,出血,心率失常。
5、内镜下止血术
1)局部喷洒止血剂:5%孟氏液、8%冰去甲肾上腺素溶液、凝血酶粉。2)局部注射药物:1:10000肾上腺素注射止血、10%氯化钠针。3)高频电凝、激光、微波、热探针剂止血夹治疗等。
4)食道胃底静脉曲张的治疗:硬化剂注射、套扎、TH胶。胃镜检查前护理
1、患者在检查前一天晚餐不宜过饱,不能进食刺激性食物。晚10Pm以后常规禁食、禁水,高血压患者可口服降压药,不吸烟,检查当日禁食、禁水。
2、检查前,患者应排空膀胱,进入检查室后,打开领口,裤带,取下假牙和眼镜,取左侧卧位,卧于检查台上。
3、做过钡餐检查者,在3天后才可以做纤维胃镜检查。
4、对幽门梗阻的患者,检查前晚上应进行洗胃,彻底洗胃内容物,不能在检查当天洗胃,因洗胃后能使胃黏膜颜色改变。胃镜检查后护理
1、卧床休息,行无痛胃镜者注意观察药物的副反应和安全。
2、检查结果无特殊者,检查后禁食两小时,当日给流质或半流质饮食为宜,行内镜下治疗的患者先禁食,根据医嘱恢复饮食。
3、注意有无腹胀、腹痛、黑便或呕血,做好宣教和解释工作。
4、及时通知医生检查结果,3天后查询病理结果。
5、检查后若有咽痛,咽部异物感,指导患者勿用力咳嗽,以免损伤咽喉部黏膜。胃镜下止血术后
1、观察生命体征变化。
2、评估肠鸣音情况及腹部体征。
3、评估是否有恶心、呕吐及便意。
4、饮食:禁食24小时,静脉补充水分,营养及电解质,注意水电解质平衡。
5、心理护理:告知患者止血情况及目前关注点,解除患者紧张、担忧情绪。
6、观察止血效果:有无黑便、呕血、腹痛等情况。
7、静脉通路及药物观察。【护理措施】
1、体位及活动:使患者充分休息,观察患者精神状况,利于早日康复。
2、基础护理:做好口腔清洁,保持病房环境清洁,舒适。
3、饮食:禁食24小时,静脉补充水分,营养及电解质,注意水电解质平衡。如无特殊情况,第2天可进流质饮食,以后渐予半流质及普食,饮食以清淡为宜。
4、心理护理:告知止血方式及过程,解除患者疑虑,使之保持良好的心态,积极配合治疗。
5、药物:制酸剂、止血药等使用情况。
6、并发症的观察:有无腹痛、腹胀、便血等情况。【健康教育】
1、体位及活动:充分休息,适当活动,注意劳逸结合。
2、饮食:嘱患者出院后进食柔软易消化的食物,以清淡为宜,特别注意避免进食粗糙食物,忌烟酒。
3、养成便后观察大便的习惯。
4、宣教正确服用药物的目的和方法。
5、相关基础疾病宣教
第二篇:无痛胃镜检查护理常规
无痛胃镜检查护理常规
1、检查前护理
(1)常规准备:协助做好各项检查
(2)检查前准备1)检查前应先对患者进行重要的生理功能评估
2)严格掌握适应证和禁忌证
3)询问患者有无麻醉史及饮酒嗜好等
4)准备好心电监护仪,气管插管器械、氧气、急救药品及急救器械并
保证其性能良好
5)有效的建立静脉通道
2、检查过程中护理
(1)进镜前准备:嘱患者松开衣领及腰带,有活动义齿的应先取下,取左侧卧位,双腿弯
曲,咬好口垫,同时给予吸氧,心电监护,监测血压、心率、呼吸
频率以及血氧饱和度。然后给予麻醉药物,直至患者睫毛反射消失,全身肌肉松驰即可进镜。
(2)防止误吸:检查中配合进镜时要尽可能吸除口中分泌物,密切观察血压、心率、呼吸、血氧饱和度的变化和患者意识变化等,如发现异常及时报告麻醉
师,并协助处理。
(3)术中不良反应的处理及预防:
1)呼吸抑制:芬太尼及丙泊酚均可引起呼吸抑制、血氧饱和度下降。
发现血氧饱和度下降应立即停止注药,双手托下下颌角并加大氧气
流量,必要时气管插管。
2)循环抑制:可出现心率减慢、血压下降,立即注射阿托品0.5mg,一般可恢复正常。
3、检查后护理
(1)密切观察:患者检查结束后进入复苏室,应继续心电监护,密切观察患者生命体征、血氧饱和度和意识情况的变化若有异常及时通知医生。
(2)离院指导:
1)患者离院需有人员陪同,检查后12小时内不得驾车、骑车,从事
高空作业及操作机器等
2)检查后2小时后可进食温和无刺激软食,禁食辛辣食物及含乙醇的饮料,且不可过饱
3)检查后,嘱患者避免用力咳嗽,防治损伤咽喉部黏膜,有异物感者
可用淡盐水漱口,减轻不适感。
第三篇:内镜下息肉切除术护理配合
内镜下息肉切除术护理配合
1.概述
为指导内镜护士正确配合内镜下息肉切除术的护理配合,特制定此流程。2.内容
2.1物品准备
2.1.1 内镜、高频电发生器、圈套器 2.2操作步骤
2.2.1协助医生插镜
2.2.2将已连接好高频电发生器插入钳道管并进入镜下,根据医生提示伸出并张开、收拢圈套。
2.2.3根据医生指示配合回收圈套器,至息肉切除。2.2.4取出圈套器,将抓钳经钳道管插入抓住息肉。2.2.5随内镜一起取出。
2.2.6将切除的息肉放入标本固定液中送检。
3注意事项
3.1术前应检查圈套器性能有无损坏,有问题的应弃之不用。3.2注意开闭圈套时,把手滑动和圈套开闭是否通畅。3.3注意圈套钢丝的粗细。
3.4检查电极位置是否固定好,各导线的连接是否正常。
第四篇:内镜下活检术护理配合
内镜下活检术护理配合
1.概述
为指导内镜护士正确配合内镜下活检,特制定此流程。2.内容
2.1物品准备
装有固定液的小试管或小瓶、无菌活检钳、纱布 2.2操作步骤
2.2.1取出活检钳,检查活检钳瓣是否开闭灵活,关闭时钳瓣是否完全闭拢。2.2.2右手握住活检钳把手,左手用一块纱布包住活检钳末端10cm处,在活检钳处于关闭状态下递与术者。
2.2.3活检钳经钳子管道送入内镜先端暴露在内镜视野中,根据医生指令张开或关闭活检钳钳取组织。
2.2.4钳取组织后,右手往外拔钳子,左手用纱布握住钳子金属套管,在退出活检的过程中,应将金属套管绕成大圈握在手中。
2.2.5活检钳取出后张开钳瓣,将组织放在专用滤纸上,将其放入盛有10%甲醛溶液的标本瓶中,写上姓名、性别、取样部位。
2.2.6检查结束后,将用后的一次性活检钳丢在黄色医疗垃圾袋中。
3注意事项
3.1在送入活检钳的过程中,始终保持靠近钳道管口处的活检钳金属套管垂直于钳道管口,避免套管成锐角打折。
3.2活检钳尚未送出内镜先端时,钳瓣始终应保持关闭状态,不能做张开的动作,否则会损伤内镜钳道管。
3.3钳取标本时,应均匀适度用力关闭钳子,不能突然过度用力,以避免损害钳子里面的牵引钢丝。
3.4遇到某些癌肿组织较硬,钳取时关闭速度要慢,才能取到整块组织。
第五篇:无痛胃镜检查的观察及护理
无痛胃镜检查术的配合及护理体会
胃镜检查作为上消化道疾病检查的一种重要手段,已经越来越成为临床工作的一项常规检查,但由于是一种侵入性检查,且在操作过程中易引起被检查者咽部不适,呛咳,恶心,呕吐,甚至引起被检查者的恐惧,而不能很好的完成检查。无痛胃镜检查术系在胃镜检查时适当应用镇静剂,使患者在清醒镇静或浅睡眠状态下完成检查的新技术,整个检查过程中患者舒适无痛苦,对提高胃镜诊断的正确率和操作的准确性具有重要意义[1]。我院自2008年10月-2009年4月采用芬太尼复合异丙酚静脉麻醉下进行无痛胃镜检查160例,取得较好效果,现将其护理配合及体会总结如下: 1.临床资料
选择自2008年10月-2009年4月在我院胃镜室行无痛胃镜检查患者160例,其中男106例,女54例,年龄在20~69岁,平均年龄(48+2.6)岁,体重40~82公斤。160例患者无严重心、脑、肺、肾疾病及严重阻塞性通气功能障碍性疾病。2.护理配合 2.1术前准备
2.1.1患者准备 患者于检查前晚22:00始禁食禁水,术日空腹。询问患者及家属有无麻醉史,并向其解释麻醉过程中可能出现的并发症,取得知情同意签字。用2%利多卡因行咽喉部局部喷雾麻醉2次,取左侧卧位于检查床上,松开衣领和腰带,取下活动性假牙,戴上口垫。给予中高流量吸氧3~4L/min。选择左上肢粗直静脉建立静脉通道。连接心电监护仪,检测SpO2、ECG、BP、HR、R。2.1.2 物品准备 备好电子胃镜、心电监护仪、气管插管用物、吸氧及吸痰仪器、简易呼吸气囊及常用急救物品等,调节室温在20~14度。
2.1.3 心理护理 行胃镜检查会使受检查者咽部不适引起呛咳、流涎、恶心等,且多数患者对无痛胃镜检查术均缺乏了解,故受检查者常存在不同程度的紧张、焦虑、恐惧、疑惑心理。胃镜室护士在患者检查前通常会对患者进行一对一的心理疏导,详细介绍无痛胃镜检查的相关知识和注意事项,解答疑问,消除患者的不安心理,稳定情绪,取得患者信任。履行告知义务,请患者签署知情同意书。检查前还可以使用肢体语言,如抚摸患者的额头,握住患者的手,以增加患者的
安全感,使其有充分的心理准备,平静的接受检查并积极配合。2.2 术中配合
护士配合麻醉师根据患者体重给其静注芬太尼0.05mg,1分钟后缓慢静注异丙酚2 mg/kg,过程中密切观察患者的反应。待患者进入睡眠状态、睫毛反射消失后立即插镜检查。术中用异丙酚0.3mg/(kg·min)输注维持麻醉,使患者保持睡眠状态直到检查结束,并根据患者术中的SpO2、ECG、BP、HR、R变化及反应来调整异丙酚的用量。无痛胃镜检查是患者在全麻状态下进行,由护士帮助扶持口垫,保持头稍后仰位,以增大咽部的间隙利于进镜和分泌物流出,防止误吸窒息,予持续吸氧,保证呼吸道通畅。检查过程中护士密切观察患者呼吸、心电图、脉搏、心率、血氧饱和度、用药量及麻醉过程中有否呼吸抑制,血压变化等不良反应,并及时处理。2.3 术后护理
无痛胃镜操作完毕后,护士轻轻取出牙垫,拭去患者口角分泌物,让其去枕平卧头偏向一侧以利于呼吸道分泌物顺口角流出以免误吸,注意安全防止坠床。继续检测患者的呼吸、心率、血氧饱和度的变化,至患者完全清醒。少数患者有轻微困倦,头晕,步态不稳等症状,因此,所有受检者术后在生命体征平稳,血氧饱和度正常时应送观察室继续观察 [2]15 ~30 分钟,待患者意识清晰,无任何不适反应时方可离院。向患者及家属交待注意事项:检查2h以后方可进食,忌食辛、辣、过热、过硬食物;检查后24 h内不宜从事高空作业及驾车;若出现胸痛、呕血、黑便等不良症状应及时来院就诊。3.体会
无痛胃镜是在麻醉状态下实施的内镜诊疗技术,通过护士对患者术前、术中及术后的护理,能消除内镜检查给患者带来的痛苦,减轻紧张恐惧心理,提高对胃镜的耐受力,缩短操作时间,进而保证了检查的顺利进行,提高检查成功率。因此,做好术前准备,术中配合,术后护理是顺利完成无痛胃镜检查的有力保障 ;实践证实无痛胃镜是一种提高诊断率,缩短操作时间,消除因内镜操作带给病人的各种痛苦的安全有效的内镜诊疗技术。