普外科腹腔引流管的护理（全文5篇）

第一篇：普外科腹腔引流管的护理

普外科腹腔引流管的护理

摘要：腹腔引流是腹部手术后常用的治疗方法之一，可以预防血液、渗出液及消化液在腹腔内积聚，预防继发感染、组织损害，排除腹腔脓肿或脓液和坏死组织，防止感染扩散，促使切口愈合，护理人员应保持引流通畅，严密观察引流液的情况，防止逆行及继发感染，保持引流管的有效冲洗引流，注意有无胆肠胰漏及出血等并发症，加强并落实基础护理及生活护理，满足患者的基本要求，做好患者及家属的心理护理和健康指导，从而达到有效的护理目的。

关键词：普外科；腹腔引流管；护理

【中图分类号】R473.6【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2013）11-0554-01

临床上腹腔引流管是普外科在腹腔手术时，医生根据手术需要在腹腔内脏器吻合处或在脏器切除后旷置的脏器窝内放置的橡皮引流管，目的是将腹腔渗出液引流出体外，以减少毒素吸收，消除炎症，促进伤口愈合，可随时观察吻合口有无出血及漏的发生，以便予以及时处理。护理上如果稍有疏忽，就会出现严重的并发症或者事故，因此，患者术后引流管的护理尤其重要。

1一般资料

收集我科自2010年3月至2012年3月间各种腹腔手术后需进行引流管护理的患者160例，其中男性90例，女性70例，年龄在19-89岁之间，引流时间2-14天，均采用我科制定的术后引流管护理的护理计划及措施，无一例发生引流管脱落，及时发现一例腹腔出血，一例胆漏，一例肠瘘。

2腹腔引流管的护理

2.1妥善固定引流管：患者手术后返回病房，在做好心理护理取得患者及家属配合的同时，应了解引流管有数根，分别明确标记并予以妥善固定腹部各引流管，防止患者变换体位时压迫引流管或者牵拉脱出，一般固定在床旁中央的床栏上，在无菌操作下连接好引流袋，引流管的长度不宜过长或过短（50-60cm）为宜，过长容易扭曲、受压，过短患者翻身时容易滑脱，脱出容易发生弥漫性腹膜炎。指导患者平卧时引流袋不能高于腋中线，下床活动时引流袋应低于腹部引流口，以免逆流引起逆行感染，同时要注意也不可过低，以免拔出。

2.2保持引流管引流通畅：严密观察生命体征变化的同时，注意保持引流通畅，用手由上向下挤压引流管，防止术后有血块、坏死组织堵塞引流管，防止脱落、受压、扭曲，对肥胖病人要充分利用腹带作用，随时调节腹带松紧度，以防引流管脱落、移位，观察时，要注意保持引流管自然的屈度，可在引流管出口皮肤处用纱布将引流管垫起，以防折曲，利用引流。注意患者翻身、下床或排便时，要防止引流管脱出或折断滑入腹腔，避免强行牵拉，防止牵拉引流管引起的疼痛，引流管应固定在容易看到的位置，以防患者及家属不经意触碰至扭曲或脱出。患者生命体征平稳后，协助取半卧位，以利于引流。

2.3严密观察并记录引流液的量、性质、颜色 加强巡视，在观察引流管是否通畅的同时，要认真观察并详细记录引流液的量、性质、颜色，并注意引流液量和质的逐日变化，以了解病情的发展趋势，引流液逐日变清并减少为好转，如引流液为血性，且引流较快、量较多时，或者引流量突然减少，患者感到腹胀伴发热时，要及时通知医生并配合积极处理，巡视者签上全名及巡视时间，同时准确、及时记录引流液的情况、患者的症状、及处理的时间，并及时评估对症处理后患者的病情。

2.4维持有效的负压吸引：有负压冲洗引流者，要注意调节好负压，维持有效的负压冲洗，保持冲洗引流通畅，根据病情随时调整冲洗速度，负压不可过高或过低，应在0.02kpa-0.04kpa之间，过低引流效果不好，过高容易引起腹膜出血，加重病情，如冲洗不畅或冲洗液渗出较多时，要仔细检查引流管是否脱落、移位、堵塞，应予以及时处理，如因积液粘稠或坏死组织堵塞引流管时，用注射器取300-500cm生理盐水冲洗，必要时用肝素冲洗，同时要保持引流管周围皮肤清洁干燥，在引流口周围皮肤涂以氧化锌软膏保护皮肤，如引流口周围皮肤发红，可用凡士林纱布或透气贴膜保护，严格无菌操作，倾听患者疼痛的主诉，评估患者疼痛的原因和性质，主动与患者交流，指导并协助患者取利于引流的体位（如半卧位），做深吸气运动，询问患者有无不适，并根据具体情况进行处理。

2.5定时更换引流袋：为了预防感染，引流袋应每周 更换一次为宜，按照所做的标记认真逐一更换，更换时要严格无菌操作，引流管远端接引流袋时，应先消毒引流管口再连接引流袋，以防止发生逆行感染，并注意管道密闭情况，认真检查引流管及接头处有无松动、漏气；注意观察引流管周围皮肤有无红肿、破损，引流液是否外漏或渗出，引流口周围敷料有渗出时，要及时予以更换，防止新的感染。

2.6T型管引流的护理：应认真观察并准确记录胆汁引流量，成人每日分泌胆汁800-1200ml，观察胆汁的颜色和性状，正常胆汁的颜色为黄色或黄绿色，清亮而无杂质。如胆汁引流量突然减少或无引流液，提示管道扭曲、堵塞或脱出，引流量过多提示胆道下梗阻，应及时通知医生予以处理。为帮助患者消化，可间断夹管，夹管期间，注意观察患者有无腹痛、黄疸、发热等不适，并做好基础护理及生活护理。

3拔管的护理

预防性引流在引流液明显减少时即可拔管，治疗性引流在引流液明显减少，炎症控制后仍应保持原来的位置，逐日拔出，待引流通畅从深部逐渐愈合后即可拔出，T型管一般手术后二周左右拔管，年老体弱或合并低蛋白血症、糖尿病、长期应用皮质激素的病人应延长拔管时间，当胆汁引流量少于200ml/天、清亮无脓液、结石、沉渣时，可拔管，拔出前，应先试行夹管2-3天，患者无腹痛、黄疸、发热等不适时，行造影证实通畅后即可拔管。拔除引流管时，指导患者与医生配合，避免腹肌紧张，引流管拔除当日，用凡士林纱布堵塞，拔管后24小时内，应指导患者健侧卧位，注意观察敷料是否清洁、干燥，有无渗出，每日无菌换药，一般2-3天能愈合，瘘口处有渗出时应及时更换，如渗出血性液或者有脓性液时，应及时与医生联系，并及时处理，鼓励患者进高营养、高蛋白食物，促进瘘口愈合。

腹腔引流是医生根据手术需要放置在腹腔内的管道，相当于放在腹腔内的眼睛可以随时发现病情变化，引流管的护理属于基础护理，护理人员应掌握引流管放置的位置，并掌握各个引流管的作用及如何护理的基础知识，加强理论学习及工作责任心，按照级别护理要求巡视病房，加强引流管的护理，严密观察引流管是否通畅，引流液的量、颜色及性状，妥善固定，防止脱落，发现问题，及时与医生联系，对症处理，保证良好的引流功能，对保证手术脏器及切口 愈合，预防感染和扩散，让患者尽快康复有十分重要的作用。

参考文献

[1]引流管护理在普外科护理工作中的重要性.[2]临床常见各种管道护理.[3]腹腔引流管的护理.[4]孙金玲，腹部手术后各种引流管放置的护理体会.[5]有效的腹腔引流管的护理.

第二篇：腹腔引流管护理

腹腔引流管的护理

腹腔引流是在腹腔内置一引流管或引流条将渗血、渗液或消化液等引流到体外的一种外引流术。(一)腹腔引流器材 ⒈ 单腔引流管

根据创面大小和引流量选择适当粗细的引流管，并根据需要末端剪成数个侧孔。⒉ 双套管引流管

为两根直径不等的橡胶管，细管插入粗管内，使两管末端平齐，粗管和细管之间借负压吸引相互流通；另外，可从细管内注入冲洗液行冲洗用。⒊ 烟卷引流

又名雪茄引流，用狭长型乳胶套内卷入纱布制成，形似雪茄烟，具有虹吸作用。⒋ 其它

皮瓣引流、U型管、蕈头导管等。(二)腹腔引流的目的

⒈ 预防血液、消化液、渗出液等在腹腔或手术野蓄积。

⒉ 排除腹腔脓肿脓液和坏死组织，防止感染扩散，促使炎症早日消退。

(三)腹腔引流的并发症

⒈ 感染

由于引流管留置时间过久，可能会引起组织反应，细菌滋生，发生感染。

⒉ 慢性窦道形成

由于置管时间长、反复感染、异物刺激等原因所致。

⒊ 引流管滑脱

因引流管固定不牢，多于病人活动时脱出。

⒋ 引流管压迫肠管

可能会导致肠梗阻、肠坏死、肠穿孔等严重并发症。

⒌ 拔管困难

若固定缝线过紧，或留置引流管时间过长，引起拔管困难。

⒍ 其它

出血、阻塞等。

(四)腹腔引流病人常见的护理诊断

⒈ 有感染的危险：与留置腹腔引流管有关。

⒉ 知识缺乏：缺乏与留置腹腔引流管注意事项有关的知识。

⒊ 部分自理缺陷：自理缺陷：与留置引流管活动受约束有关。(五)腹腔引流的护理

⒈ 妥善固定

将引流袋用别针固定于床边或衣服上，严防因翻身、搬动、起床活动时牵拉而脱落，并减少引流管牵拉引起的疼痛。

⒉ 观察并记录引流液颜色、量、气味、性状

注意引流液的变化，以便随时了解病情发展的趋势。

⒊ 保持引流管周围皮肤清洁干燥

及时观察引流管周围皮肤有无红肿、破损、引流液是否外漏或渗出等，并定时换药。

⒋ 保持引流管通畅 管腔内有脓块、血凝块、异物等会引起引流不畅。如发现病人突然出现腹胀、伴发热等异常情况，应及时检查管腔有无阻塞或引流管脱出。

⒌ 严格无菌操作

更换引流袋或换药时注意无菌操作，且每周更换2～3次无菌引流袋，先消毒引流管远端引流管口后再连接，以免引起逆行性感染。

⒍ 倾听病人疼痛的主诉

引流口处疼痛常是引流液渗漏刺激周围皮肤所致，其它部位疼痛可能是引流管压迫局部组织，或继发感染或迁移性脓肿所致，应及时通知医师。

第三篇：腹腔引流管护理

腹腔引流管护理

临床作用:引流吻合口处或腹腔内积液，预防腹腔内感染。

观察引流液性状、色有助于判断腹腔内感染的发生。

观察护理: 妥善固定

方法:手术缝线、胶布“S”形固定于腹壁皮肤；引流袋固定于病服上，避免翻身、活动时牵拉脱出。

意义:有效预防腹腔内感染，一旦腹腔引流管脱出，消化液漏入腹腔或手术中积血积液存留于腹腔中，引发感染性腹膜炎导致腹腔内感染。

保持引流管通畅

妥善固定，避免扭曲、受压或折叠，特别是防止引流管脱出，注意巡视病房，观察引流管的情况，定时向远端挤捏，防止管路阻塞。指导病人变换体位时，注意调整引流管位置，避免牵拉及误拔引流管 密切观察引流液

注意观察引流液的色、性质、量、味，准确记录24 h引流量，在术后早期(6 h)，重点观察引流液色和量，便于及早发现术后腹腔内出血，术后第1天若出现引流液为大量胆汁，同时伴有黄疸，提示肝外主胆管损伤；若引流液过多，同时含有大量食物残渣，提示腹腔内脏损伤，伴有化脓性感染征兆。量：术后300－500ml/ 24h，后逐渐减量。预防感染 每日更换引流袋，用血管钳夹闭引流管近端，在无菌纱布保护下分离引流管和引流袋，用碘伏棉签沿引流管口切面由内向外环形消毒2遍，在无菌纱布保护下，再将引流管与新的引流袋相连，打开血管钳，以防止逆行感染。拔管指征

一般腹腔引流管放置2~3 日，以无引流液，腹部B型超声检查，病人各项体征正常，无积液即可拔管。

腹腔内引流管如2~3日不能拔除，则每2~3日转动皮管一次，以免长期固定压迫造成继发性损伤。长期带管可用凡士林油纱或氯化锌涂抹，以保护引流管周围皮肤。并发症）感染：可因引流管选用不当、留置时间过久或在引流管护理时无菌操作不严所致。

2）出血：多发生于术后、换药、换管和并发感染时。

3）慢性窦道形成：由于引流不畅、反复感染、异物刺激、坏死组织或留有死腔、引流物放置时间过长而形成。

4）损伤：由于引流位置较深，解剖关系不清，临床经验不足而损伤周围组织和脏器，如损伤肠管、肝脏、膀胱等。

5）引流管滑脱、阻塞和拔管困难：因术中引流管固定不牢，多在病人活动时脱出，一般再次插管，否则可造成严重后果；管腔内有脓块、血凝块、异物等可引起引流管阻塞；若固定缝线过紧，留管时间较长，可引起拔管困难。6）引流管压迫肠管会引起肠梗阻、肠坏死、肠穿孔等严重并发症。

第四篇：腹腔引流护理常规

腹腔引流护理常规

1.妥善固定腹腔引流管，标识清楚，防止扭曲、受压、折叠。

2.术后经常改变体位，利于引流；定时挤压管道，防止堵塞；引流袋位置不可高出引流口平面，预防逆行感染；避免活动翻身时引流管脱出。

3.每日更换引流袋，观察并记录引流液的颜色、性状和量，注意有无出血症状（如引流液增多变深红），必要时做细菌培养。

4.注意保持引流管周围皮肤清洁干燥，如有渗出及时换药，必要时涂抹氧化锌软膏。

5.置管期间观察患者的腹部、全身情况（如症状是否减轻、体温是否正常）。

第五篇：腹腔引流的护理

腹腔引流的护理

（一）评估和观察要点1、2、3、评估患者的病情及腹部体征。

观察引流是否通畅、引流液的颜色、性质和量。观察伤口辅料处有无渗出液。

（二）操作要点1、2、3、引流管用胶布“S”形固定，防止滑脱，标识清楚。引流袋位置必须低于切口平面。

定时挤捏引流管，保持引流通畅，防止引流管打折、扭曲、受压。

4、观察引流液的颜色、性质，发现引流量突然减少或增多、颜色性状改变，患者出现腹胀、发热、生命体征改变等异常情况应立即报告医生。

5、6、准确记录24h引流量。定时更换引流袋。

（三）指导要点1、2、告知患者更换体位或下床活动时保护引流管的措施。告知患者出现不适及时通知医护人员。

（四）注意事项

1、拔管后注意观察伤口渗出情况，渗出液较多应及时通知医生处理。

2、观察有无感染、出血、慢性窦道等并发症。