临床合理用药管理制度03

第一篇：临床合理用药管理制度03

临床合理用药管理制度

为加强医院药事管理工作，促进临床合理用药，保障人民群众用药的安全性、经济性、有效性，避免和减少药物不良反应和细菌耐药性的产生，全面提高医疗质量，根据卫生部《抗菌药物临床应用指导原则》等规定特制定《临床合理用药制度》。

一、组织机构

成立由药械、医务、医院感染管理、护理、检验、临床专家组成的“临床合理用药监督指导小组”，负责药品动态监控工作。“临床合理用药监督指导小组”在院长的领导下，结合医院制定的临床合理用药监督管理细则，根据医院用药情况提出合理用药的目标和要求，并组织实施。

二、工作职责

（一）定期开展合理用药评价，对各科室药物使用情况进行分析，对存在的问题及时提出整改措施，对违规行为进行处罚。

（二）定期公布全院及重点科室的常见病原菌及耐药情况，提出临床经验用药方案。

（三）定期组织医务人员进行合理用药知识宣传教育，努力提高医院药品合理使用水平。

三、监控对象 每月使用金额排名前10位的药品（尤其是抗菌药物，但要排除专科用药的因素）和单品种月使用金额波动幅度大于30%的药品及在评审病案中发现不合理用药情况。

四、监控方式

（一）严把药品采购关。要严格执行药品集中招标采购规定，规范药品采购行为，制定医院新药引进制度，建立新药引进评审组织。

（二）明确部门工作任务。药械科要指派专人对药品使用情况进行分析，全面掌握药品流向，负责向医院监控小组提供科室和个人使用数量目录。对使用金额排名前10位的药品和单品种使用金额波动大于30%的药品与上月、上季度、上年度同期进行对比分析，找出不合理或异常使用药品的相关科室或个人，提交监控小组研究处理。检验科负责药敏试验和抗菌药物耐药情况；监督小组定期抽查住院病例和门诊处方，对不合理用药的情况进行通报与处罚。

（三）实行超常预警、公示、通报制。每月定期开展门诊和住院患者合理用药的评价工作。根据各部门提供的用药情况，分析药品使用的合理性，分析用药科室和个人是否按照规定使用中标药品以及有无促销行为等。对非正常增长的药品发出警示，实行限量。停止或终止药品供销合同；对不合理或异常使用药品的科室或个人当月进行公示，要按照有关规定进行处罚、通报。把合理用药作为医生考核的重要指标.

第二篇：临床合理用药管理制度

临床合理用药管理制度

为了加强药品管理，因病施治，合理使用药品，减少患者的负担，减少药品使用带来的不良反应，制定本规定。一．总则

加强法律法规的学习，认真学习中华人民共和国《药品管理法》、国务院《麻醉药品精神药品管理条例》、卫生部《处方管理办法》等法律法规，学习医院的有关文件，认真学习相关的业务知识，提高合理用药的认识，做好相关的工作。保证药品使用过程中因病施治，降低医疗成本，减轻患者的负担以及药物带来的不良反应以及防止药害事件的发生。二．管理措施 1．认真学习业务

全院职工加强业务学习，不断提高药物的使用水平。由医务科、组织有关医疗及药物知识的业务学习，提高专业水平。2．监管组织落实

充实完善药物合理应用评价领导小组。3．完善管理制度

（1）医院重点对抗菌药物、心脑血管药物、抗肿瘤药物及肿瘤辅助治疗药物、生物制品等药物进行监控，依据规定合理使用上述药物。（2）完善合理用药的点评制度，作好合理用药的点评工作。4．临床医生使用药品时，应合理用药，合理施治，严禁大剂量、超范围、超适应症、超疗程使用药品，使药物选择合理，给药途径合理，使用方法合理，减少患者的不良反应和经济负担。合理用药评价工作应重点检查上述内容。

5．提高全院业务人员的知识水平，采取集中学习、个人自学的方式掌握药品知识，掌握上级有关合理用药的规定。认真开展三基训练，掌握知识技能，服务临床，服务患者。

6．开展合理用药评价工作

（1）医院药物合理应用评价专家组不定期的下临床检查病历，并且详细记录检查情况，发现问题及时汇报上级。

（2）医院每周行政查房时，专家组成员与药学专业技术人员检查运行病历医嘱用药情况，及时汇总上报医院

。（3）临床科室要利用业务学习时间加强有关药物知识的学习，并且开展用药自评，及时纠正不合理用药的倾向。

（4）按照卫生部的指示每月开展药物使用情况点评。（5）药剂科临床药学室不定期的专题检查调研临床药物的使用情况及存在问题。

（6）药剂科、门诊办公室不定期检查医师门诊处方的合理性，提交医院。

第三篇：临床合理用药管理制度

临床合理用药管理制度

为保证临床用药的合理、安全、有效和经济，特制订本制度。建立临床合理用药评议小组：由分管院长任组长，由医务科、护理部、药剂科、感染管理科的专家组成临床合理用药评议小组，定期组织进行临床合理用药的检查、评议。临床合理用药评议小组： 组长：

成员：

临床合理用药的基本原则：医师和药师在药物临床应用时须遵循安全、有效、经济的指导原则。

医师在诊疗过程中要根据临床诊断按照药品说明书所列的适应征、药理作用、用法、用量、禁忌症、药物不良反应及注意事项制定合理的用药方案，原则上在本院《基本用药目录》范围内用药，超出的药物或更改、停用药物，必须在病程记录上作出分析，执行用药方案时医师、护士要密切观察疗效，注意不良反应。医师要根据临床观察指征和检验结果及时修正和完善原定的用药方案，门诊部的用药不准超出药品使用说明书的范围。医师不得随意扩大药品使用说明书规定的适应症。如因医疗创伤需扩展药品使用规定的，应报医院药事管理委员会审查通过并签署患者知情同意书，使用中药饮片、中成药时，要根据中医辩证施治的原则，注意配伍禁忌，合理选药。医师制定用药方案时要根据药物作用特点，结合患者病情和药敏结果给以个体 化用药，充分考虑到剂量、次数、疗程、给药途径，同时考虑药物经济实用性。对可用可不用的坚决不用，可用低档药的坚决不用高档药。尽量减少药物对机体的不必要干扰和影响，降低药品费用，用最经济的药物达到预期的治疗目的，并对价格昂贵的药物实行审批制度。

药剂科要建立以病人为中心的药物管理工作模式，开展以临床合理用药为核心的临床药学工作。药学专业技术人员要严格按照《处方管理办法》的要求对处方用药适宜性进行审核，发现不合理用药情况要告知用药医师，情况严重的应拒绝调配并登记，定期向临床合理用药评议小组报告比例、品种比例等方面分析评价。每季度跟踪调查医院抗生素及专科用药情况，并提出合理化建议。处方检查评定标准：根据《处方管理办法》有关规定进行。抗菌药物的合理使用：抗菌药物要进行分级使用，选择药物要严格遵循《抗菌药物临床应用指导原则》。

抗菌药物使用合理性评价标准:抗菌药物临床合理应用评定标准进行。对不合理用药进行如下规定：

1、对于临床药物治疗没有遵循合理用药原则出现3 次以内的有医务科在科主任例会上对对其所在科室进行通报批评。

2、对于超过3 次临床药物治疗没有遵循合理用药原则的医师进行全院通报批评，并令其整改。

3、对于通报后仍不改正的取消其处方权6 个月，切扣除其当月绩效。

第四篇：临床合理用药管理制度

临床合理用药管理制度

为贯彻落实“医疗质量万里行”活动和医院管理年活动，切实解决群众“看病难、看病贵”的问题，减轻病人的经济负担，保证临床用药的合理、安全、有效和经济，特制订本制度。

一、建立临床合理用药评议小组

由管理、临床、药剂的专家组成临床合理用药评议小组，由院长任组长，定期组织进行临床合理用药的检查、评议。

二、临床合理用药的基本原则

1.医师和药师在药物临床应用时须遵循安全、有效、经济的指导原则。

2.医师在诊疗过程中要根据临床诊断按照药品说明书所列的适应征、药理作用、用法、用量、禁忌症、药物不良反应及注意事项制定合理的用药方案，原则上在本院《基本用药目录》范围内用药，超出的药物或更改、停用药物，必须在病程记录上作出分析，执行用药方案时医师、护士要密切观察疗效，注意不良反应。医师要根据临床观察指征和检验结果及时修正和完善原定的用药方案，门诊的用药不准超出药品使用说明书的范围。

3.医师不得随意扩大药品使用说明书规定的适应症。如因医疗创伤需扩展药品使用规定的，应报医院药事管理小组审查通过并签署患者知情同意书，使用中药饮片、中成药时，要根据中医辩证施治的原则，注意配伍禁忌，合理选药。

4.医师制定用药方案时要根据药物作用特点，结合患者病情和药敏结果给以个体化用药，充分考虑到剂量、次数、疗程、给药途径，同时考虑药物经济实用性。对可用可不用的坚决不用，可用低档药的坚决不用高档药。尽量减少药物对机体的不必要干扰和影响，降低药品费用，用最经济的药物达到预期的目的，并对价格昂贵的药物实行审批制度。

5.药剂科要建立以病人为中心的药物管理工作模式，开展以临床合理用药为核心的临床药学工作。

6.药学专业技术人员要严格按照《处方管理办法》的要求对处方用药适宜性进行审核，发现不合理用药情况要告知用药医师，情况严重的应拒绝调配并登记，定期向临床合理用药评议小组报告

三、处方管理

（一）每月组织临床合理用药小组对门诊处方进行分类检查。

（二）每月对金额最多的10张门诊处方进行分析。

（三）每月随机抽取各科室30份门诊处方，检查医师是否按照《处方管理办法》的要求开方，并从处方用药适应性、疗程、用药禁忌、药品种数、抗生素处方使用比例、品种比例等方面分析评价。

（四）每季度跟踪调查医院抗生素及专科用药情况，并提出合理化建议。

四、处方检查评定标准

根据处方书写有关规定进行。

五、抗菌药物的合理使用

抗菌药物要进行分级使用，选择药物要严格遵循《抗菌药物临床应用指导原则》。

六、抗菌药物使用合理性评价标准

抗菌药物临床合理应用评定标准进行

七、不合理用药处方措施

（一）根据合理用药的基本原则，若医师使用的药物超出说明书的范围而无合理性的分析理由，属不合理用药，每月随机抽取各科室30份门诊处方进行处方合格率及合理用药检查，发现不合格处方及不合格用药每张扣医生当事人20元并通报。

（二）每月对使用金额最多的10张门诊处方进行检查分析，对不合理用药的处方进行通报，并按每张30元罚款。

（三）每季度对使用金额前十位的抗菌药物和专科用药情况进行通报。

（四）每月对抗菌药物用药情况进行专项检查，对发现不合理用药的科室给予通报批评，并扣个人奖金。

第五篇：临床合理用药管理制度

三〇三医院临床合理用药管理制度

为贯彻落实军区联勤部卫生部进一步规范医疗机构用药行为，促进药物临床合理使用活动，保证临床用药的合理、安全、有效和经济，特制订本制度。

一、建立临床合理用药评议小组

由管理、临床、药剂的专家组成临床合理用药评议小组，由分管院长任组长，定期组织进行临床合理用药的检查、评议。

二、临床合理用药的基本原则

1.医师和药师在药物临床应用时须遵循安全、有效、经济的指导原则。

2.医师在诊疗过程中要根据临床诊断、遵循专业指南并按照药品说明书所列的适应征、药理作用、用法、用量、禁忌症、药物不良反应及注意事项制定合理的用药方案，原则上在我院《基本用药目录》范围内用药，超出的药物或更改、停用药物，必须在病程记录上作出分析，执行用药方案时医师、护士要密切观察疗效，注意不良反应。医师要根据临床观察指征和检验结果及时修正和完善原定的用药方案。

3.医师不得随意扩大药品使用说明书规定的适应症。如因治疗需要确需扩展药品使用规定的，应报医院药事管理委员会审查通过并签署患者知情同意书。使用中药饮片、中成药时，要根据中医辩证施治的原则，注意配伍禁忌，合理选药。

4.医师制定用药方案时要根据药物作用特点，结合患者病情和药敏结果给以个体化用药，充分考虑到给药剂量、给药次数、给药疗程及给药途径，同时考虑药物经济实用性。对可用可不用的坚决不用，可用国家基本药物的坚决不用高价药。

5.药剂科要大力开展“以病人为中心”的工作模式，重点抓以促进临床合理用药为核心的临床药学工作。6.药学专业技术人员要严格按照《处方管理办法》的要求对处方用药适宜性进行审核，发现不合理用药情况要告知处方医师并进行干预，情况严重的应拒绝调配并登记，定期向临床合理用药评议小组报告

三、处方管理

（一）每月组织临床合理用药小组对门诊处方进行分类检查。

（二）每月对金额最多的10张门诊处方进行分析。

（三）每月随机抽取各科室共计450份门诊处方，检查医师是否按照《处方管理办法》的要求开方，并从处方用药适应性、疗程、用药禁忌、药品种数、抗生素处方使用比例、品种比例等方面分析评价。

（四）每季度跟踪调查医院抗菌药物及专科用药情况，并

提出合理化建议。

四、处方检查评定标准

根据处方书写有关规定进行。

五、不合理用药处方措施

（一）根据合理用药的基本原则，若医师使用的药物超出说明书的范围而无合理性的分析理由，属不合理用药，门诊处方每发现1张扣20元，住院病历每发现1张扣医生当事人20元。

（二）每月随机抽取各科室30份门诊处方进行处方合格率及合理用药检查，发现不合格处方及不合格用药每张扣医生当事人20元并通报。

（三）每月对使用金额最多的10张门诊处方进行检查分析，对不合理用药的处方进行通报，并按每张30元罚款。

（四）每季度对使用金额前十位的抗菌药物和专科用药情况进行通报。

（五）每月对抗菌药物用药情况进行专项检查，对发现不合理用药的科室给予通报批评，并扣科室该月奖金。

（六）对连续半年使用金额排在前三位的抗菌药物采取调查分析，有违反相关规定使用者处于暂停使用的处罚；对使用金额连续两个季度进入前三名的专科用药情况进行分析检查，对不合理应用的采取暂停使

用的处罚。

（七）对发现有回扣的药品取消采购。

（八）为降低药品费用比例，每月对科室药品收入占总收入的比例进行分析，超过绩效考评指标的，按考评方案扣科室当月奖金。