第一篇：门诊登记管理制度
门诊登记管理制度
一、门诊登记一般项目如病人姓名、性别、年龄、职业、籍贯、工作单位或家庭地址等 内容应清晰、完整，并与处方记载相一致。
二、门诊登记范围应包括每日工作量，新病例登记、初复诊登记、疾病分类、转诊转院、初步诊断、治疗原则和处理方案，并与处方记载相一致。
三、门诊登记对需上报的传染病病例要做出明显标记，并按规定及时上报，疫情上报后，在门诊登记相应处加盖“疫情已报”章。
四、门诊登记对14岁以下儿童要登记家长姓名、工作单位、家庭详细住址及病人其所 在学校、班级等内容。
五、门诊登记要求用钢笔书写，力求通顺、完整、简练、准确，字迹清楚、整洁，不得 删改、剪贴、颠倒，医师要签全名。
六、要认真做好门诊登记的整理工作，保存原始门诊登记，按规定要求存档备查。
传染病管理制度
为有效预防、控制和消除传染病及突发公共卫生事件的危害，保障人民健康。依据《中 华人民共和国传染病防治法》和《突发公共卫生事件应急条例》制定本制度。
一、按照法律要求实行传染病和因突发事件致病人员首诊医生负责制，发现疑似的传染病和突发公共卫生事件疫情时，立即用电话通知本辖区内疫情管理人员，不得隐瞒、缓报、谎报或授意他人隐瞒、缓报、谎报。
二、发生重大灾害、事故、疾病流行或者其他意外情况时，医疗机构及其卫生技术人员 必须服从县级以上人民政府卫生行政部门的调遣。
三、对传染病做到早发现、早报告、早隔离、早治疗，切断传播途径，防止扩散。严格执行各项消毒隔离、医院感染控制等各项制度和措施，做好人员防护，防止交叉感染和院内 感染的发生，做好污物、污水的无害化处理。
四、承担责任范围内突发公共卫生事件和传染病疫情监测信息报告任务。
五、实行传染病预检、分诊制度，对各类传染病及因突发事件致病的人员提供医疗救护 和现场救援，对就诊病人进行接诊治疗，并书写详细、完整的病历记录。
六、对需要转送的病人，应当按照规定将病人及其病历记录的复印件转送至接诊的或者 指定的医疗机构。
七、对瞒报、缓报、谎报或授意他人不报告突发性公共卫生事件或传染病疫情的，拒绝接诊病人的，拒不服从突发事件应急处理指挥部调度的，及时上报县卫生行政部门依法追究 相关责任。
医疗废物管理制度
根据医疗废物处理条例及相关法规，拟订本制度。
一、医疗废物是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直 接或者间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。
二、医疗机构的法定代表人（主要负责人）为防止医疗废物导致传染病传播和环境污染事故的发生的第一责任人，每年对本机构的医疗废物管理人员，进行相关法律和专业技术、安全防护以及紧急处理等知识的培训。
三、在本机构内确定一名医疗废物管理工作的负责人，负责检查、督促、落实本单位医 疗废物的管理工作。
四、及时收集医疗废物并按照类别分置于防渗漏、防锐器穿透的专用包装物或者密闭的 容器内，并按规定进行登记，登记资料至少保存3年。
五、不转让、不买卖、不丢弃、不在非贮存地点倾倒（堆放）医疗废物，不将医疗废物混入其他废物和生活垃圾。不流失、不泄露、不扩散、不露天存放医疗废物，暂时贮存医疗 废物的时间不超过2天。
六、不具备集中处置条件时，按以下要求处理医疗废物，并做好各项登记。
（一）使用后的一次性医疗器具和容易致人损伤的医疗废物，消毒并作毁形处理；
（二）能够焚烧的，及时焚烧；
（三）不能焚烧的，消毒后集中填埋。
七、对不按规定要求处理医疗废物的，按《医疗废弃物处理条例》规定追究相关人员的 责任。
消毒管理制度
根据《消毒管理办法》规定，制订本制度。
一、成立消毒管理组织，严格执行国家有关规范、标准和规定，定期开展消毒与灭菌效 果检测工作。
二、按照批准的诊疗范围购置必须的消毒、灭菌设施，并保证正常使用。
三、加强对工作人员的消毒技术培训，掌握消毒知识，并按规定严格执行消毒隔离制度。
四、医务人员上班时要衣帽整洁，诊疗活动必须严格执行无菌技术操作规程。进入人体组织或无菌器官的医疗用品必须达到灭菌要求。各种注射、穿刺、采血器具应当一人一用一 灭菌。凡接触皮肤、粘膜的器械和用品必须达到消毒要求。
五、建立并执行进货检查验收制度。采购消毒产品时，应当索取加盖原件持有者的印章《生产企业卫生许可证》、《产品备案凭证或者卫生许可批件》复印件。使用的一次性使用 医疗用品用后应当及时进行无害化处理。
六、治疗换药处置工作前后均应洗手，各种治疗护理及换药操作应按清洁伤口、感染伤 口、隔离伤口依次进行，感染性敷料应放在黄色防渗漏的污物袋内及时焚烧处理。
七、排放废弃的污水、污物按照国家有关规定进行无害化处理。运送传染病病人及其污 染物品的车辆、工具随时进行消毒处理。
八、发生感染性疾病暴发、流行时，及时报告县卫生局，并采取有效消毒措施。
医疗机构门诊日志登记制度
门诊日志登记工作是医院传染病管理工作的重要内容之一。门诊日志登记的质量直接关系到传染病疫情的调查、处理和控制。为规范医务人员的门诊日志登记，制定本制度。
一、对前来就诊的病人逐一登记在门诊日志上，不得漏登，登记日志数与挂号数或处方数符合，符合率要求达95%以上。
二、登记项目齐全，至少包括就诊日期、患者姓名、性别、年龄、职业、发病日期、家庭住址、病名（诊断）、初诊或复诊等九个基本项目。
三、填写内容规范、准确、字迹清晰。不能有缺项、填写大地址、症状代替病名等现象。
四、对于发热病人，要在门诊日志上标明体温和相关流行病学史。对于14岁以下的儿童，要填写家长姓名，对诊断（疑似）为传染病的患者要详细填写家庭住址及联系方式。
五、首诊医生在诊治过程中发现确诊、病原携带者、疑似传染病患者，应立即填写传染病报告卡，卡片填写要求做到完整、准确、及时，并按规定时间向预防保健科报告，不得漏报、迟报和瞒报。
六、门诊日志上已上报的传染病应有“疫情已报”标记。
七、门诊日志分月、分科室装订保存。每册门诊日志的封面应注明年月、科室、责任人以及就诊人数、登记人数、各种传染病的报告情况。
处方书写规范制度
(一)处方权限
1、在职各级医师的处方权，需经主管院长批准，通知药房，有处方权医师应将本人之签名留样字于药房。
2、处方必须由医师本人书写，严禁先签好空白处方由他人临时填写药名、数量等，任何人不得摹仿医师在处方上签字，各级医师不得为自己开方取药。
3、麻醉药品处方应由主治医师以上医师或经院领导批准授予麻醉药品处方权的医师签署方为有效，急救时值班医师可按病情需要使用麻醉药品注射剂，用后由具有麻醉药品处方权的医师补签处方。
4、药剂师有权监督医师合理用药，对不合格的处方、乱开方、滥用药者，药房有权拒绝发药，药剂师不得擅自修改处方内容。(二)处方书写
1、处方应遵循《处方管理办法》，要求字迹清楚、项目书写完整，药名、剂型、剂量、单位、用法书写正确，不得涂改，如有修改时，医师应在处方修改处签字，处方年龄项应按实足“岁”或“月”填写。
2、药品名称、剂量、单位以《中华人民共和国药典》为准，如因医疗需要，剂量超过药典规定时，医师须在剂量旁重加签字，方可调配。
3、药品用法应写明冲服、含化、口服或皮下、肌肉、静脉注射，以及每次剂量和每日用药次数，外用药品应写明用法及用药部位。
4、每张处方仅限1人，严禁以甲病人名字给乙病人开方取药。
5、西药处方每一药品须另起一行，麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品与普通药品。
(三)处方限量
1、普通药以3日为限，对某些慢性疾病或特殊情况，最多不超过7日量，如超过7日量须经主任或院长批准。
2、医疗用毒性药品，每次处方总量不得超过2日极限用量。第一类精神药品每次处方不超过3日常用量；第二类精神药品处方每次不超过7日常用量；麻醉药品每次处方注射剂不得超过2日常用量。片剂、酊剂、糖浆等不得超过3日常用量，连续使用不得超过7天。下次再用至少须间隔10天。如住院重危病人或癌症晚期病人确需超过限量使用时，应由科主任申请，并经院领导批准。(四)处方保管
1、每日处方按普通药品、麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品分别装订，并加封面，集中妥善保存。
2、普通药处方保存期1年，精神药品处方和医疗用毒性药品处方保存2年，麻醉药品处方保存期3年，到期由药剂科报请院领导批准后销毁。
病历书写制度
1．医师应当严格按照《病历书写基本规范》要求书写病历，应用钢笔书写，力求
通顺、完整、简练、准确，字迹清楚、整洁，不得删改、倒填、剪贴。医师应签全名。2．病历一律用中文书写，无正式译名的病名，以及药名等可以例外。诊断、手术应按照疾病和手术分类名称填写。3．门诊病历书写的基本要求
3.１要简明扼要。患者的姓名、性别、年龄、职业、籍贯、工作单位或住所由患者或患者家属在挂号室填写。主诉、现病史、既往史，各种阳性体征和必要的阴性体征，诊断或印象诊断及治疗、处理意见等均需记载于病历上，由医师书写签字。3.２间隔时间过久或与前次不同病种的复诊病员。一般都应当与初诊病员同样写上检查所见和诊断，并应写明“初诊”字样。
3.３每次诊察，均应当填写日期，急诊病历应当加填时间。
3.４请求他科会诊，应将请求会诊目的及本科初步意见在病历上填写清楚。
3.５被邀请的会诊医师应当在请求会诊的病历上填写检查所见、诊断和处理意见并签字。3.６门诊病员需要住院检查和治疗时，由医师签写住院证，并在病历上写明住院的原因和初步印象诊断。
3.７门诊医师对转诊患者应当负责填写转诊病历摘要。4．住院病历书写的基本要求
4．１住院医师要为每一位新入院患者书写一份完整病历，内容包括姓名、性别、年龄、职业、籍贯、工作单位或住所、入院时间、记录日期、主诉、现病史、既往史、家族史、个人生活史、女性患者月经史、婚育史、家族史、体格检查、化验检查、特殊检查、小结、初步诊断、治疗处理意见等，由经治医师书写签字。
4.２书写时力求详尽、整齐、准确，要求入院后２４小时内完成，急诊应当即刻检查填写。4.3住院医师书写病历，主治医师应当审查修正并签字。
4.4若病房设有实习医师，亦可由实习医师书写，但需由带教住院医师审查签字认可，并做必要的补充修改，住院医师则须书写首次病程记录。4.5再次入院者应当写再次入院病历。4.6患者入院后，必须于２４小时内进行拟诊分析，提出诊疗措施，并记于病程记录内。4.7病程记录（病程日志）包括病情变化、检查所见、鉴别诊断、上级医师对病情的分析及诊疗意见、治疗过程和效果。凡施行特殊处理时要记明施行方法和时间;病程记录由经治医师负责记录，上级医师应当及时进行检查，提出同意或修改意见并签字。
4.8科内或全院性会诊及疑难病症的讨论，应当做详细记录。请其他科室医师会诊者，由会诊医师填写记录并签字。
4.9手术患者的术前准备、术前讨论、手术记录、麻醉记录、术后总结，均应详细地填入病程记录内或另附手术记录单。
4.10凡移交患者均需由交班医师写出交班小结于病程记录内。阶段小结由经治医师负责填入病程记录内。4.11凡决定转诊、转科或转院的病员，经治医师必须书写较为详细的转诊、转科或转院记录，主治医师审查签字。转院记录最后由科主任审查签字。4.12各种检查回报单应当按顺序粘贴，各种病情介绍单或诊断证明书亦应附于病历上。4.13出院总结和死亡记录应当在当日完成。出院总结内容包括病历摘要及各项检查要点、住院期间的病情转变及治疗过程、效果、出院时情况、出院后处理方针和随诊计划（有条件的医院应当建立随诊制度），由经治医师书写，主治医师审查签字。
4.14死亡记录除病历摘要、治疗经过外，应当记载抢救措施、死亡时间、死亡原因由经治医师书写，主治医师审查签字。凡在本院做病理解剖的病员应有详细的病理解剖记录及病理诊断。死亡病历讨论也应当做详细记录。
5．中医、中西医结合病历应包括中医、中西医结合诊断和治疗内容。
6.对医院自行编制的表格病历，需报经省级以上医政管理部门批准方能使用。
医嘱制度
1.下达与执行医嘱的人员，必须是本院具备注册执业医师与注册护士资格的人员，其它人员不得下达与执行医嘱。
2．每日查房后医嘱一般在上班后2小时内开出，要求层次分明，内容清楚。转抄和整理必须准确，不得涂改。如须更改或撤销时，应用红笔填“取消”字样并签名。临时医嘱应当用红笔填“取消”字样并签名及注明取消时间。长期医嘱应当在长期医嘱单上注明停止时间并签名。临时医嘱应当向护士交代清楚。医嘱要按时执行。开写、执行和取消医嘱必须签名并注明时间。
3．医师写出医嘱后，要复查一遍。护士对可疑医嘱，必须查清后方可执行。必要时护士有权向上级医师及护士长报告，不得盲目执行。因故不能执行医嘱时，应当及时报告医师并处理。口头医嘱只允许在抢救或手术中下达，口头医嘱下达后，护士须复诵一遍，经医师查对药物后执行，医师要及时补记医嘱。每项医嘱一般只能包含一个内容。严禁不看病人就开医嘱的草率行为。
4．护士每班要查对医嘱，夜班查对当日医嘱，每周由护士长组织总查对一次。转抄、整理医嘱后，需经另一人认真查对后，方可执行。
5．手术后和分娩后要停止术前和产前医嘱，重开医嘱，并分别转抄于医嘱记录单和各项执行单上。
6．凡需下一班执行的临时医嘱，要交代清楚，并在护士值班记录上注明。
7．无医师医嘱时，护士一般不得给患者进行对症处理。但遇抢救危重患者的紧急情况下，医师不在现场，护士可以针对病情临时给予必要处理，但应做好记录并及时向经治医师报告。
8.通过医院HIS系统下达医嘱的医院,要有严格的授权体制与具体执行时间记录。
查对制度
1.临床科室
1.１开具医嘱、处方或进行治疗时，应当查对患者姓名、性别、床号、住院号（门诊号）。1.２执行医嘱时要进行“三查七对”：摆药后查；服药、注射、处置前查；服药、注射处置后查。对床号、姓名和服用药的药名、剂量、浓度、时间、用法、有效期。
1.３清点药品时和使用药品前，要检查质量、标签、有效期和批号，如不符合要求，不得使用。
1.４给药前，注意询问有无过敏史；使用毒、麻、限剧药时要经过反复核对；静脉给药要注意有无变质，瓶口有无松动、裂缝；给予多种药物时，要注意配伍禁忌。
1.５输血前，需经两人查对，无误后，方可输入；输血时须注意观察，保证安全。
2.手术室
2.1择期手术，在手术前的各项准备工作、患者的知情同意与手术切口标志皆已完成后方可手术。
2.2每例手术患者佩戴“腕带”，其上具备有患者查对用的患者身份信息。
2.3建立病房与手术室之间的交接程序，麻醉科医师、手术室护士与病房医师、护士应当严格按照查对制度的要求进行逐项交接，核对无误后双方签字确认。
2.4手术安全核查是由手术医师、麻醉医师和巡回护士三方，在麻醉手术前、手术开始前和患者离开手术室前，共同对患者身份和手术部位等内容进行核对的工作，由麻醉医师主持并填写表格，无麻醉医师参加的手术由手术医师主持并填写表格。
2.5实施手术安全核查前，参加手术的手术医师、麻醉医师、巡回与手术台上护士等全体人员必须全部到齐。
2.6实施手术安全核查内容及流程
2.6.1麻醉实施前：由麻醉医师按《手术安全核查表》中内容依次提问患者身份（姓名、性别、年龄、病案号）、手术方式、知情同意、手术部位、麻醉安全检查、患者过敏史、术前备血等内容，手术医师逐一回答，同时巡回护士对照病历逐项核对并回答。
2.6.2手术开始前：由手术医师、麻醉医师和巡回护士按上述方式，再次核对患者身份、手术部位，并确认风险预警等内容。
2.6.3患者离开手术前：由手术医师、麻醉医师和巡回护士按上述方式共同核对实际手术名称、清点手术用物
接病员时，要查对科别、床号、姓名、性别、诊断、手术名称、术前用药。２．手术前，必须查对姓名、诊断、手术部位、麻醉方法及麻醉用药。
３．凡进行体腔或深部组织手术，要在术前与缝合前清点所有敷料和器械数。
（三）药房
１．配方时，查对处方的内容、药物剂量、配伍禁忌。
２．发药时，查对药名、规格、剂量、用法与处方内容是否相符；查对标签（药袋）与处方内容是否相符；查对药品有无变质，是否超过有效期；查对姓名、年龄，并交代用法及注意事项。
（四）血库 １．血型鉴定和交叉配血试验，两人工作时要“双查双签”，一人工作时要重做一次。２．发血时，要与取血人共同查对科别、病房、床号、姓名、血型、交叉配合试验结果、血瓶号、采血日期、血液质量。
（五）检验科
１．采取标本时，查对科别、床号、姓名、检验目的。
２．收集标本时，查对科别、姓名、性别、联号、标本数量和质量。３．检验时，查对试剂、项目，化验单与标本是否相符。４．检验后，查对目的、结果。５．发报告时，查对科别、病房。六）病理科
１．收集标本时，查对单位、姓名、性别、联号、标本、固定液。２．制片时，查对编号、标本种类、切片数量和质量。３．诊断时，查对编号、标本种类、临床诊断、病理诊断。４．发报告时，查对单位。
（七）放射线科
１．检查时，查对科别、病房、姓名、年龄、片号、部位、目的。２．治疗时，查对科别、病房、姓名、部位、条件、时间、角度、剂量。３．发报告时，查对科别、病房。
（八）理疗科及针灸室
１．各种治疗时，查对科别、病房、姓名、部位、种类、剂量、时间、皮肤。２．低频治疗时，并查对极性、电流量、次数。３．高频治疗时，并检查体表、体内有无金属异常。４．针刺治疗前，检查针的数量和质量，取针时，检查针数和有无断针。
（九）供应室 １．准备器械包时，查对品名、数量、质量、清洁度。２．发器械包时，查对名称、消毒日期。
３．收器械包时，查对数量、质量、清洁处理情况。
（十）特殊检查室（心电图、脑电图、超声波、基础代谢等）
１．检查时，查对科别、床号、姓名、性别、检查目的。２．诊断时，查对姓名、编号、临床诊断、检查结果。
３．发报告时查对科别、病房。
其他科室亦应根据上述要求精神，制定本科室工作的查对制度。
第二篇：传染病门诊登记管理制度
传染病门诊登记管理制度
传染病管理制度是依据《传染病防治法》，确保传染性疫情报告的及时性、准确性、完整性和加强传染病的科学管理制定的专业性部门规章制度。
编辑本段具体
一、传染病预检分诊制度
1、设立传染病预检分诊点，具备消毒隔离条件和必要的防护用品，严格按照规范进行消毒和处理医疗废物。
2、从事预检、分诊的医务人员应当严格遵守卫生管理法律、法规和有关规定，认真执行临床技术操作规范、常规以及有关工作制度。
3、各科室的医护人员在接诊过程中，应当按要求对病人进行传染病的预检。预检为传染病病人或者疑似传染病病人的，应当将病人分诊至感染性疾病科或分诊点就诊，同时对接诊处采取必要的消毒措施。
4、根据传染病的流行季节、周期、流行趋势和上级部门的要求，做好特定传染病的预检、分诊工作。初步排除特定传染病后，再到相应的普通科室就诊。
5、对呼吸道等特殊传染病病人或者疑似病人，应当依法采取隔离或者控制传播措施，并按照规定对病人的陪同人员和其他密切接触人员采取医学观察及其他必要的预防措施。
二、传染病诊断及转诊制度
1、医院实行传染病预检、分诊制度；
2、对疑似传染病病人，应当引导至相对隔离的分诊点进行初诊；
3、按照国务院卫生行政部门规定的传染病诊断标准和治疗要求，采取相应措施；对不能确诊的疑似传染病病人应组织医院专家组会诊确认，同时上报县疾控中心，按照规定报告传染病疫情。
4、按照规定对传染病病人、疑似传染病病人提供医疗救护、现场救援、接诊，对不具备传染病诊疗条件的科室，在发现传染病病人或疑似病例时，要认真、详细地做好登记，按照传染病管理相关规定进行报告，非危重病人转到传染科（内科）归口治疗，危重病人先就地抢救，待病情稳定后再转诊到传染科进一步治疗。
5、对传染病病人或者疑似传染病病人书写病历记录以及其他有关资料，并妥善保管。
6、不外泄传染病病人、病原携带者、疑似传染病病人、密切接触者涉及个人隐私的有关信息、资料。
7、对肺结核病人应按相关规定进行归口治疗，同时填写传染病报告卡和结核病人转诊三联卡。备注：传染病病人、疑似传染病病人：指根据国务院卫生行政部门发布的《中华人民共和国传染病防治法规定管理的传染病诊断标准》，符合传染病病人和疑似传染病病人诊断标准的人。
三、传染病登记报告管理制度
1、疫情管理、直报人员必须认真学习《传染病防治法》和其他相关法律法规以及规范性技术指导文件，严格按要求进行本院的疫情报告管理工作。
2、报告的方式：本单位的传染病疫情信息实行网络直报，并按要求进行电话报告。
3、报告的程序为：传染病病例的报告由首诊医生或其它执行职务的人员负责填写报告卡（按要求电话报告）—>疫情管理人员收卡、登记—>网络直报（需电话报告县CDC的按要求报告）。
4、报告病种和报告时限：（1）责任报告人发现甲类传染病、和乙类传染病中的肺炭疽、传染性非典型肺炎、脊髓灰质炎的病人、高致病性禽流感的病人、疑似病人或病原携带者时，应于2小时内以最快方式向属地疾控中心报告。发现其他传染病和不明原因疾病暴发时也应及时报告。同时，通过传染病疫情监测信息系统进行报告；（2）对其它乙、丙类传染病病人、疑似病人和伤寒副伤寒、痢疾、梅毒、淋病、白喉、疟疾等的病原携带者在诊断后24小时内通过传染病疫情监测信息系统进行报告；（3）对其它符合突发公共卫生事件报告标准的传染病暴发疫情，按规定要求进行报告。
5、个别病种的确认须由相关单位认可后方能上报：（1）脊髓灰质炎，要由国家确认实验室进行审核确认；（2）甲类传
染病及按甲类管理的传染病(如传染性非典型肺炎、肺炭疽、人感染高致病性禽流感等)，须由省级有确认权限的单位或实验室进行审核确认；（3)艾滋病，应由省级有确认权限的单位或实验室进行审核确认。
6、每月29日前检查追踪上月和本月已报告病例卡片的诊断变化和转归情况，如疑似病例改为确诊病例或排除、未分型改为已分型、死亡等，要对原报告卡进行订正报告。
7、在传染病漏报自查、检查和暴发调查中发现的未报告病例，要及时补充录入。
四、传染病网络直报制度
1、计算机网络管理维护及人员配置（1）配备专用计算机1台进行疫情网络直报工作；（2）配备2名工作人员负责传染病疫情报告卡的收集、录入、初审及相关传染病管理工作（1名为专职）；（3）有人负责本单位网络直报系统硬件与网络维护，以保障其正常运行；
2、责任报告人填卡要求责任报告人在首次诊断传染病病人后，应立即填写完整的合格的传染病纸质报告卡。包括初次报告、订正报告（含死亡订正）。医生填卡时，尽力询问病人的详细现住地址，得到病人的准确可靠地址，具体到乡镇、街名和门牌号。
3、直报人员职责及网络填报要求（1）直报人员之一必须为疫情管理人员。负责传染病疫情、突发公共卫生事件、以及性病、慢病、居民病死亡原因、症状监测等项工作的网络直报及电话报告工作；（2）直报人员负责每日的收卡、录入、初审工作。常规收卡上、下午各一次；常规录卡应在17点30分前完成；特殊情况立即录入，不得延误；
（3）将“现住址国标”下拉框逐级选至乡镇级，以避免红卡的出现；如遇到现住地址不详的卡片，即作为市内、省内和省际流动人口处理：录卡操作时，在“现住址国标”栏逐级选中“不详”，并在“现住详细地址”栏填写“不详”或已获得的内容。系统会自动将此类卡片统计在本地流动人口发病数内；（4）若病人为学生，必须在患者单位栏内填写学校正式全称及班级名称，勿用简称；（5）艾滋病、HIV要填写传染病报告卡副卡；（6）妥善保管好用户编码及密码，确保直报系统处于正常、安 全的运行状态；（7）纸质卡片是电子疫情资料形成的重要原始依据，要保留三年备查。
五、门诊日志、住院病人登记管理制度
1、门诊日志（1）门诊日志包括就诊日期、姓名、性别、年龄、住址、初诊和复诊、处理、报卡九项基本内容，必须逐项填写完整，不能用症状代替诊断；（2）门诊日志由临床医生填写，于次月5号前汇总交院办公室；（3）挂号与日志登记符合率不低于90%。
2、住院病人登记：住院登记包括姓名、性别、年龄、住址、入院日期、入院诊断、出院日期、出院诊断、转归情况，须逐项填写，由各病区妥善保存。
六、检验科、放射科传染病登记管理制度
1、检验科登记及反馈：登记项目包括送检科室或医生、送检日期、姓名、性别、送检样品、化验项目、化验结果、检验人员和报告日期，异常结果必须反馈送检医生处，并有记录。
2、放射科登记及反馈：登记项目包括开单科室、检查日期、病人姓名、性别、检查结果、初步诊断和报告日期，异常结果必须反馈送检医生处并有记录。
七、传染病报告培训制度
1、培训对象为所有医务人员、总值班人员。
2、培训计划：每年对所有医务人员至少培训一次，新来人员在岗前培训时必须进行《传染病防治法》及传染病报告相关内容培训。
3、培训时间：每年上半年、下半年各培训一次，新进人员8月培训。
4、培训内容：根据需要选择性的培训《传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》、《医疗机构预检分诊管理办法》、《突发公共卫生事件与传染病监测信息报告管理办法》、《食物中毒事故处理办法》、《传染病信息报告与管理（修订版）》、部分《传染病诊断标准》等。
5、考核：根据培训内容对参训人员进行考核（答卷），不合格者需补考至合格为止。
八、传染病疫情报告管理工作职责
1、搞好组织建设和制度建设：有分管领导、科室、人员。每月召开疫情例会一次，研究疫情管理工作。
2、建立健全各种疫情管理制度，并认真实施。
3、加强培训工作，提高医务人员的疫情报告意识。
4、健全门诊日志、住院登记本、传染病登记本、检验、检查传染病登记本等，备足报告卡，以保证疫情报告工作的正常开展。
5、每月对全院进行一次疫情漏报检查。检查门诊日志、传染病登记本、住院病人登记本及传染病登记本、检验科的传染病检验登记本、放射科的传染病检查登记本。把疫情检查情况纳入医院全年目标考核体系中，并将每月疫情检查结果进行公布，按制度进行奖惩。
6、负责对全院传染病报告卡的收集、核对、网络直报、登记、卡片保存等工作。
7、负责对全院医务人员的传染病知识及相关法律法规的培训，对新入人员传染病知识的岗前培训。
8、配合疾病控制中心的流调及采样工作。
第三篇：门诊日志登记管理制度
门诊日志登记管理制度
1、门诊部各诊室要建立门诊日志，详细登记接诊病人情况。
2、门诊日志要按照日志规定的项目填写详细、齐全，内容真实可靠。门诊日志内容包括：姓名、家长姓名（14岁以下患儿时必填）、性别、年龄、详细家庭地址、就诊时疾病临床表现、就诊后初步诊断、诊疗情况及处理。
3、在接诊过程中发现传染病病例或疑似病例，按要求填写传染病报告卡，立即通知或送至医院感管科，由疫情管理人员收卡。该病例在门诊日志要有明显标志。
4、对疑似传染病和确诊传染病病例，要用传染病登记本登记其具体内容（如：姓名、性别、年龄、发病日期、诊断日期、工作单位、家庭详细住址等），14岁以下儿童要登记家长姓名及病人其所在学校、班级等内容。
5、经常核查所登记的门诊日志，发现问题及时补充、改正。
6、结束后，对全年的门诊日志核查无误后，按规定要求存入资料室，以备后查，在贮存过程中要做好防水、防火、防盗等措施，以保证门诊日志的妥善保管。
第四篇：门诊日志住院病人登记管理制度
门诊日志、住院病人登记管理制度
一、各门诊及急诊都要建立健全门诊日志，对前来就诊的病人逐一登记在门诊日志上，不得漏登，住院部要建立住院病例登记本，对住院病例进行登记，不得漏登。
二、登记项目要齐全，包括就诊日期、患者姓名、性别、年龄、职业、详细住址、初诊或复诊、发病日期、主要症状和体征、病名（初步诊断）、处置、转归、医师签名等项目，填写内容要规范、准确、字迹清晰，不能有缺项，地址要详细，不得用症状代替病名，对于14岁以下的儿童，要填写家长姓名。
三、医师在诊治过程中发现传染病患者时，应立即填写传染病登记本和传染病报告卡，要求填写完整、准确、及时，家庭住址要详细，对于14岁以下的儿童，要填写家长姓名，并按规定时间报告，不得漏报、迟报和瞒报。接诊及诊治传染病患者后要采取必要防控措施。
四、门诊日志、住院登记本上已上报的传染病应有“疫情已报”标记。
五、门诊日志、住院登记本每本用完后，要上交办公室，由办公室统一保存，并换领新本。每册门诊日志、住院登记本的封面应注明年月、科室、责任人以及就诊人数、登记人数、各种传染病的报告情况。
六、传染病管理领导小组负责对本院的门诊日志、住院登记本登记工作进行督导和检查，按《传染病及疫情报告自查及奖惩办法》进行奖惩。对因迟报、漏报、瞒报传染病以及造成重大损失和恶劣影响者，依照《传染病防治法》追究其法律责任。
第五篇：医院门诊日志登记管理制度
门诊日志登记管理制度
门诊日志登记工作是医院传染病管理工作的重要内容之一。门诊日志登记的质量直接关系到传染病疫情的调查、处理和控制。为规范医务人员门诊日志登记，制定本制度。
一、对前来就诊的病人逐一登记在门诊日志上，不得漏登，登记日志数与挂号或处方数符合，符合率要求达85%以上。
二、登记项目齐全，至少包括就诊日期、患者姓名、性别、年龄、职业、发病日期、家庭住址、病名（诊断）、初诊或复诊等九个基本项目，项目填写齐全率应达100%。
三、填写内容规范、准确、字迹清晰。不能有缺项、填写大地址、症状代替病名等现象。
四、对于发热病人，要在门诊日志上标明体温和相关流行病学史。对于14岁以下的儿童，要求填写家长姓名，对诊断（疑似）为传染病的患者要详细填写家庭住址及联系方式。
五、首诊医生在诊治过程中发现确诊、病原携带者、疑似传染病患者，应立即填写传染病报告卡，卡片填写要求做到完整、准确、及时，并按规定时间向预防保健科报告，不得漏报、迟报和瞒报。
六、门诊日志上已上报的传染病应有“疫情已报”标志。
七、门诊日志分月、分科室装订保存。并在封面上注明：登记人次数、查出传染病数、报告传染病数、各病种人数、统计人、统计日期，各种传染病的报告情况。
八、传染病管理领导小组负责对本院的门诊日志登记工作进行督导和检查。对门诊日志登记工作按《传染病管理奖惩制度》进行奖惩。对漏报、迟报和瞒报传染病及疫情造成重大损失和不良影响者，按照《传染病防治法》追究其法律责任。
点击咨询 