门诊管理制度

门诊管理制度

门诊管理制度1

1、严格执行《消毒隔离管理总则》的有关规定。

2、应装纱窗、纱门,并搞好灭四害工作。

3、医疗用品相对固定,设有专用厕所,挂号收费、化验、配药、注射在隔离门诊内进行,并有专职医务人员办理。

4、对病人呕吐物、排泄物及厕所应严格消毒(用1000mg/l含氯制剂浸泡1小时),接触污物时应戴手套,并做到勤洗手。

5、医务人员在肠道门诊时必须穿工作服,戴工作帽、口罩,并每周更换2次,有污染时应随时更换,每次接触病人或离开诊室时,必须做好手的.清洗或消毒。

6、每日上下班时用1000mg/l含气制剂擦拭桌、椅、凳、地面,并用紫外线照射半小时。

7、门诊的医疗用品(血压计、听诊器)一般情况下每日用1000mg/l含氯制剂擦拭一次,有污染时随时消毒,体温计由服务中心集中消毒后供应。

8、对暂未住院有肠道传染病病人应向其做好卫生宣教,发给消毒药物并指导消毒方法。

9、各种使用过的一次性用品做到一对一发放,医用固体废物按医院相关制度执行,集中回收处理。

门诊管理制度2

1、门诊工作制度

①门诊部主任在主管院长的领导下负责门诊的医疗行政管理，组织协调，督促检查各科室的门诊工作;

②门诊各诊断室医师值班，调休请假由门诊主任负责安排及办相关审批手续;

③门诊医师在诊断过程中，对诊明确或可颖传染病人，应及时填写传染病报告卡，特殊情况及时上报;

④对重病人、老年人、残疾人，则应协调优先安排就诊;

⑤认真规范书写门诊病历，处方及门诊日志，做到细致诊断，合理用药，态度和蔼，耐心解释，对经复诊仍不能确诊的难重病人，则应及时请示上级医师;

⑥门诊各科要注重与医技科室、病区加强联系与沟通，以便及时收治病人和早日明确诊断;

⑦专家专科门诊则要按时出诊，特殊情况不能出诊，则应当公示或告知病人;

⑧门诊大厅公开设立病人意见本及投诉箱，以便接受群众监督;⑨门诊经常开展多种形式的宣传活动，以提高医院的知名度。2、门诊服务台工作制度

①门诊服务台负责导医、分诊、咨询及维持大厅的工作秩序等工作。②准时上班，坚守工作岗位，热情主动接待病人。③服务台人世间员必须熟悉本院门诊各科医师的.特点与专长、开展治疗项目、科室组成、医疗器械、设备等医院概况，以便能正确的引导病人。

④病人选择医师时，则应详细介绍专业特长及相关资料，具体方法等。

⑤服务人员应仪表端庄、着装整齐、佩带胸卡、文明用语、有问必答、百问不烦、礼貌待人、温馨服务。

⑥主动帮助病人就医、交费、取药，引导各项检查，解答有关事宜，其中环节出现问题，及时给予协调解决。

⑦经常巡视候诊厅，以便随时引导和协助老年人、残疾人、体弱人员就医。

⑧协助门诊部接待团体体检人员到相关科室体检，维持秩序，负责安排个体体检工作。

⑨宣传卫生保健知识，发送卫生宣传资料，监督保洁员，劝阻病人不要随地吐痰、吸烟、乱扔果皮纸屑。

⑩负责收集病人的意见，沟通医患关系，随时为病人提供优质服务。⑾每日将接诊情况表，统计上报医院。3、门诊医师诊断室工作制度

①上班15分钟前必须到位，并作好一切就诊工作准备。②热情接待病人，耐心细致地询问病情、检查和解答相关问题。③按规定书写门诊病历、处方及填写各种申请单报告单，做好门诊日志的登记及统计工作。④严格执行消毒隔离，防止交叉感染，并按照传染病管理规定，填写传染病报告卡并详细登记。

⑤指导病人正确采集各种化验标本，并做好化验和各种检查报告单的保管，严防丢失。

⑥病人如有特殊情况，医师应亲自陪同检查，并注重与医技科室沟通。

⑦各种检查污物器应检查督促保洁工作消毒处理，保持室内清洁卫生、整齐与安静。

⑧门诊医师值班、调休、请假，由门诊主任通知导医，以便分诊。其科室所需物品由主任统一领发，个人不得领取。4、门诊输液室工作制度

①护士工作时间必须穿工作衣，戴工作帽、口罩，操作前洗手，严格无菌操作规格，做到态度严谨、工作认真、手法轻巧。

②注射药物时，应按照处方和医嘱执行，严格执行“三查七对”制度，保障做到一人一针一管。

③对需要做皮试的药物，在注射前必须做皮试，观察20xx分钟等无过敏反应时方可注射。

④严格观察注射后的病人的病情变化，首次注射青霉素后勤部，需留观20xx分钟，如发生注射反应及药物过敏等意外，则应立即报告医师，实施抢救措施。

⑤室内所有抢救药品、设备、要放置定位点，专人负责，定期检查及时补充更换，并取之方便。⑥室内空气、地面要做到定期消毒，并做好记录，防止交叉感染。⑦使用后的一次性物品及其它医疗废物，要放入严密容器里，待保洁工外运。

⑧严格以文字床前交接班，清点药物和设备，双方无异议时方可离岗。

5、门诊体检工作制度

①单位或团体人员在门诊体检，由门诊部主任统一具体安排、组织和实施。

②体检项目所涉及的有关科室，应服从门诊部主任的安排，在时间及人员等方面积极配合和支持，如有工作矛盾则协商解决,共同完成体检工作。

③各种体检申请单、报告单，则由门诊部主任指定人员统一填写并收回。

④待体检结束后，则及时组织专业技术人员写出体检结论及治疗意见，并通知受检单位或团体负责人。

⑤体检中不得弄虚得假，注重执行保护性医疗制度，必要时告知病人来院复查。6、治疗室工作制度

①治疗室工作人员上班时，必须规范着装，做好洗手、消毒、备水、清点物品以及检查设备等工作。

②对病人所持医师开具的治疗申请单，要认真核对，耐心询问病情和以前治疗情况，以便作好必要的应对。③治疗前，医务人员要履行告知义务，详细讲解治疗中有关注意事项，并调整病人的心理状态，以便确保配合治疗。

④严格执行操作规程，密切观察治疗中的病情变化及设备运行情况，不得擅自离开岗位，以确保治疗中的安全。

⑤治疗中，如病人出现病情变化和设备故障，必须及时报告上级医师和科主任以及有关设备管理人员，并采取积极措施。

⑥治疗结束后，应反复询问治疗感觉，并交待回家后相关注意事项。⑦平时注意对设备进行维修和保养，发生严重故障不得自行处理，要及时报告和维修。

⑧保持室内清洁卫生，做到物品定位，摆放有序，取之方便，及时消毒，污物及时清理。7、门诊无痛人流工作制度

①人流室人员上班时，必须规范着装，认真检查各种设备、药品、器材等情况，确保良好运行。

②保持室内清洁卫生，物品摆放有序，污物及时处理，指定专人灭菌消毒，防止交叉感染。③在实施手术前，必

④如本人身体不具备实施手术条件，又要求终止妊娠，医师应耐心劝解，并积极给予治疗，待条件允许可以的情况下再实施。⑤医师准备行人流手术前，应请麻醉师会诊，提出麻醉方法、方式、有关术前准备工作以及预案。

⑥凡70天以上妊娠，并有可能术中发生意外者，应收治住院，以确保病人安全。如术中遇到疑难，则应及时请示上级医师指导。⑦在实施手术前，必须履行告知义务，详细介绍术中、术后有关注意事项、治疗方法及可能出现的情况。设法解除病人心理恐惧状态，确保配合手术和治疗。

⑧室内所有设备器材必须保持良好状态，定期定人维修和保养，防止发生故障。

⑨注重随防，告知病人通讯方式，指导病人康复。

门诊管理制度3

一、专家门诊由已取得教授、主任医师、副教授、副主任医师职称的临床医师担任。

二、专家门诊由各科科主任或总住院医师负责排班，并将排班表于每月28日前送门诊部办公室，由门诊部统一挂牌，挂号室负责分诊挂号。专家看门诊时间一般不得随意变动，如因故不能按时应诊，必须提前一日通知门诊部调班或停止挂号。

三、专家接诊要做到优质服务，对患者认真负责，检查耐心细致，不得敷衍马虎，病历记录应合乎要求。按规定门诊工作量挂号，不得超挂。

四、门诊全体医护人员要努力发扬救死扶伤的精神，做好专家门诊的宣传、配合工作。如遇疑难患者挂普通门诊号就诊，首诊医师应热情接诊，先做好必要检查后，再请患者挂专家号，不得让患者重复挂号，增加负担。已在专家门诊确定诊断的患者，可挂普通门诊号观察治疗，医护人员不得推诿患者。

五、各科要做好专家门诊的管理工作，认真考勤、考核。医护人员要切实维持好秩序，指导患者就医。专家座席处要设立姓名标志，以便患者监督。

六、普通门诊的危重和急性疑难病症需专家会诊时，不需另行挂号。慢性病经普通门诊医师检查后需看专家门诊者，可嘱患者下次门诊时挂专家号看病。

七、专家每周安排两个半日门诊，除完成定量门诊外，要对低年资医师工作进行指导，专家看普通门诊≥2次／周以提高普通门诊的.医疗技术水平。

八、本院职工的家属、亲朋需看专家门诊时，一律在专家门诊时间挂专家号就诊。

门诊管理制度4

1、门诊部各科室要建立门诊日志，详细登记接诊病人。

2、门诊日志要按照日志规定的项目填写详细、齐全，内容要保证真实可靠。

3、对门诊日志上登记需上报的`传染病要做出明显标志，疫情上报后，医院疫情管理人员要加盖“疫情已报”章，或有明显的标志记号。

4、对疑似传染病和确诊的传染病病例，要登记其具体内容（如：姓名、性别、年龄、发病日期、诊断日期、工作单位、家庭详细住址等），14岁以下儿童要登记家长姓名及病人其所在学校、班级等内容。

5、要经常核查所登记的门诊日志，发现问题及时补充、改正。

6、门诊日志分月、分科室装订保存。每册门诊日志的封面应注明年月、科室、责任人以及就诊人数、登记人数、各种传染病的报告情况。

7、年度结束后，对全年的门诊日志核查无误后，按规定要求存入资料室，以备后查，在贮存过程中要做好防水、防火、防盗等措施，以保证门诊日志的妥善保管。

门诊管理制度5

一、在院长领导下，负责做好门诊全面管理工作。

二、经常检查督促各科室工作制度和工作职责执行情况，加强信息反馈，提高服务质量。

三、做好门诊环境管理和秩序管理，达到环境整洁、舒适、安全、工作有序。

四、经常深入科室调查了解各项工作落实情况，进行分析，发现问题及时解决。并及时向院长汇报工作，提出改进工作措施。

五、健全和落实好本部门各项规章制度，经院长批准后组织实施。

六、严守工作岗位。每日检查开诊情况。

七、加强医德、医风建设，搞好门诊患者及社区合同单位满意度调查，进行分析改进工作措施，提高服务水平。

八、协助院领导抓好门诊医疗质量的管理，加强门诊专科建设。

门诊管理制度6

一、医务人员工作时应着装整洁。

诊疗前后应洗手，接触传染病患者后必须用消毒液消毒，然后再用肥皂、流动水冲洗。

二、门诊、治疗室、换药室、注射室，每天用用消毒液消毒，如被传染病病人污染则应立即用消毒液消毒。

三、体温表用75%乙醇浸泡备用。

四、一次性注射器每人一针一筒，用后针头及针筒毁形，并浸泡于消毒液。

五、压舌板用后浸入消毒液溶液浸泡，清洗烘干，再高压锅消毒。

六、消毒镊子要专用，用后浸入消毒液。

盛器要加盖，盛器每周高压消毒后更新消毒液。

七、敷料、油膏纱布均用高压消毒。

八、各种消毒物品应标明消毒人、消毒日期及有效期（消毒有效期一般为二周，梅雨季节为一周）及灭菌指示带；

消毒液不得超期使用，碘伏与过氧乙酸稀释液有效期为1天，含氯消毒剂为3天，中性戊二醛为3—4周。

九、高压锅消毒要求：

消毒前先排尽冷空气，压力在20磅（120℃）维持15—20分钟。盛放容器要有透气孔，包装物品不宜过大，总容量不超过85%，物品间留有空隙。每锅用化学指示剂鉴定，每月一次，用嗜热脂肪芽孢生物指示剂检查高压锅灭菌效果，并作记录备查；高压锅要强检。

门诊管理制度7

根据《xx市卫生局关于加强医疗机构预约挂号工作的通知》的要求,为满足不同患者挂号需求,规范我院预约挂号服务,推进文明有序挂号就诊,制定我院管理制度。

一、门诊办公室负责预约挂号服务的管理。本着公开、公平的原则加强门诊预约挂号管理。

二、预约挂号必须采取实名制。

三、预约挂号适用于初诊、复诊和社区转诊患者。

四、预约挂号方式包括窗口手工预约(门诊/出院复诊预约单、社区预约单)、电话预约、网上预约。

五、预约挂号范围包括专家门诊(暂提供1/3)、专科门诊(提供全部号源,口腔科专科号按当日接诊患者人次提供号源)和普通门诊(提供全部号源)。

六、门诊办公室负责办理电话预约挂号注册手续、复诊预约手续、网上预约登记、领取预约号。

七、门诊办公室工作职责

1、公示我院专家门诊和专科门诊信息;

2、公示我院预约挂号须知、预约流程及预约电话;

3、更新每日预约挂号号表,根据预约登记(手工、复诊、社区、电话等),准确出号;

4、做好医患双方失约的.补救工作;

5、每月5日前完成并上报市卫生局《天津市预约挂号统计表》。

八、严格执行我院《专家门诊管理制度》,专家不得随意停诊。若因故需停诊必须提前一周将科主任签字批准的停诊申请单交到门诊办公室备案(病假除外)。

九、复诊预约由门诊接诊医师或病房主管医师根据病情在患者就诊或出院当日予以预约登记,开具门诊/出院复诊预约单(一式三联),分时段确定预约时间,嘱咐患者到门诊办公室办理预约手续,就诊当日取号。门诊复诊预约率40%,产科门诊和口腔科门诊复诊预约率100%,出院病人门诊复诊预约率60%。

十、信息中心及时排查、解除信息系统故障,为预约挂号提供可靠技术支持。

十一、执行天津市物价局、天津市卫生局《关于规范非营利医疗机构特需医疗服务项目和收费标准的通知》标准。

十四、我院预约挂号工作随时接受天津市卫生局、武清区卫生局、政风行风监督员和媒体的监督。

十五、本制度从20xx年1月1日起执行。

门诊管理制度8

一、对前来就诊的`病人逐一登记在门诊日志上，不得漏登。

二、登记项目齐全，至少包括就诊日期、患者姓名、性别、年龄、职业、发病日期、家庭住址、病名（诊断）、初诊或复诊等九个基本项目。

三、填写内容规范、准确、字迹清楚。不能有缺项、填写大地址、症状代替病名等现象。

四、对35周岁以上者免费测量血压，并进行登记。

五、对已发热病人，要在门诊日志上面标明体温和相关流行病学史。对于14岁以下的儿童，要填写家长姓名，对诊断（疑似）为传染病的患者要详细填写家庭住址及联系方法。

六、首诊医生在诊治过程中发现确诊、疑似传染病患者、病原携带者，应立即填写传染病报告卡，卡片填写要求做到完整、准确、及时、并按规定时间向预防保健科报告，不得漏报、迟报和瞒报。

七、门诊日志上已上报的传染病应有“疫情已报”标记。

八、传染病管理领导小组负责对医院门诊日志登记工作进行督导和检查。对门诊日志登记工作按《传染病管理奖惩制度》进行奖惩。对迟报、漏报、瞒报传染病及疫情造成重大损失和不良影响者，依照《传染病防治法》追究其法律责任。对特殊病人要详细填写家庭住址及联系方法。

门诊管理制度9

一、门诊部实行主任负责制。门诊部主任在分管院长领导下，由副主任和护士长配合，负责门诊流程管理和急诊绿色通道管理。

二、门诊部兼管急诊科、预防保健科、妇产科门诊、中医门诊、儿科门诊、外科门诊行政管理工作。

三、急诊科相对独立，由门诊部副主任兼急诊科主任分管。急诊科医师由具有一定临床经验的内科医师担任。急诊科护理工作由门诊部护理组承担急诊科护理工作。参加门(急)诊工作的医护人员，上岗前进行急诊科医护专业培训及内科门诊工作流程的培训。

四、急诊科医师兼管接诊普通内科门诊患者。除外科门诊医师外，其他专业的门诊医师服从急诊科主任统一调配。以保证急诊科24小时值班制度的落实和内科急诊室普通门诊工作需要。

五、护士长除负责护理单元的管理外，负责抢救药品、器械等财、物管理。并参与门诊部及急诊科的'医疗质量与安全管理。

六、门诊部成立由主任任组长的医疗质量与安全管理小组、抗菌药物与合理用药管理小组、医院感染管理小组，法律法规学习培训小组、继续学习小组、三基三严学习培训小组、消防安全管理小组，健康教育实行分级管理制度。其他医护人员共同参与，各自有职责，有活动，有记录，有检查，有分析评价和持续改进措施。

七、急诊科实行首诊医师负责制和三级医师查房制度。急诊科医师要按照急诊科专业相关诊疗指南和操作规范及内科专业相关诊疗指南及操作规范，对病人进行规范诊疗。按照轻重缓急判断评估，仔细问诊，耐心查体，合理检查，合理治疗，果断处置。对急危重症采取优先处置方案，畅通急诊绿色通道。

八、对疑难重病人不能确诊，病人两次复诊仍不能确诊者，应及时请上级医师查看。解决疑难病例。上级医师仍不能确诊者，要向科主任汇报，科主任再向医务科报告，请求全院会诊。仍不能确诊者应及时收住院进一步诊疗或转院。

九、对伤残军人、复员军人、现役军人、高烧病人、重病人、60岁以上老人及来自远地的病人，应优先安排就诊。

十、各科医师要及时书写门急诊病历、规范填写检查申请单、合理开具处方。做好门诊日志等各种登记记录。持续改进医疗质量。

十一、对外科急症要及时请外科病房医师会诊，被邀医师应在10分钟内到达现场。由外科会诊医师出具诊疗方案。

十二、门诊部、急诊科应与住院处及病房应加强联系，以便根据病床使用及病人情况，有计划地收容病人住院治疗。

十三、加强检诊与分诊工作，严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染。各诊室应建立传染病登记本和报告卡。做好疫情报告。法定传染病不能与普通病例混记。

十四、门急诊标示清晰明白，应设有导诊服务工作人员，要做到关心体贴病入，态度和蔼，有礼貌，耐心地解答问题。尽量简化手续，有计划地安排病人就诊。提供方便病人就诊服务措施。并做好相关记录。

十五、门诊保洁员应经常保持责任区域的环境卫生整洁，改善候诊环境。

十六、利用多种形式开展健康教育工作。医师在口头健康教育的同时，及时填写健康教育记录。

十七、对基层或外地转诊病人要认真诊治，在转回基层或原地时要提出诊治意见。

十八、做好慢病监测、死因监测、疫情监测报告和管理工作。

十九、急诊科医护人员要与保安及时沟通，牢记总值班电话，灵活预防和控制突发事件的发生。确保医护患三方安全。

二十、门诊部实行无节假日门诊。合理调配各科室人力资源，尽量安排周一至周日及其他节假日各诊室有人值班。

医院门诊管理制度

门诊工作制度

1、门诊部主任在业务副院长直接领导下，全面负责门诊部的管理工作；门诊护士长负责门诊部的分诊、门诊服务的组织实施和各科护士的组织管理和协调工作；科主任加强对门诊的业务技术领导。

2、各临床科室的门诊包括普通门诊、专科门诊、专家门诊。普通门诊、专科门诊由主治医师职称以上的医生应诊；专家门诊由副主任职称以上的医生经准入审批后方可安排应诊。

3、门诊工作人员要遵守劳动纪律，准时开诊，不得离岗缺岗。特殊情况须请假，经临床科主任同意，作好代班安排，并应提前通知门诊部，未经批准不得自行停诊。门诊部负责对医师出诊情况进行考核。

4、严格执行首诊负责制，接诊医生应详细询问病史，进行必要的体格检查，认真书写门诊病历。

5、对疑难重危病员或三次门诊仍不能确诊者，应及时请上级医师或其他专科会诊，并做好会诊记录。对急危重患者，要及时转送急诊室；对不宜转送的患者，必须就地抢救，病情稳定后再送急诊室或病房，并做好交班工作。

6、每次在完成对一个患者的诊疗后，医生应主动告知患者需要接受哪些检查、到什么地方接受检查等，引导患者进入下一个诊疗环节。

7、各特检科室必须严格执行限时承诺制度，准确及时出具各种检查报告；门诊收费、发药必须做到准确无误。

8、门诊保安负责门诊的安全工作，维持秩序；门诊导医负责导诊咨询，帮助和指导患者就医，并帮助扶持老、弱、残患者行走；门诊大厅设有服务中心，提供预检分诊、导诊咨询、预约服务、医保审核、打印化验报告单等便民措施。

9、门诊办公室负责门诊预约诊疗工作，尽量简化流程，逐步完善预约诊疗工作，方便患者就医。

10、门诊办公室定期检查门诊医疗护理质量，经常检查督促各科室工作制度和工作职责执行情况，加强信息反馈，努力提高医疗服务质量。

11、门诊办公室认真做好门诊患者的来信来访，及时妥善处理患者意见和投诉，尽可能给患者一个比较满意答复；每月将门诊投诉情况汇总交投诉中心，逐步改进门诊服务质量，有效缓解医患矛盾。

12、门诊大厅开设“方便门诊”，为慢性病患者开处方、化验及检查单提供方便。

13、门诊部定期召开门诊会议，传达上级指示，总结近期门诊工作开展情况，门诊制度执行情况，布置下一步工作任务。

门诊患者会诊制度

门诊患者就诊，经接诊医师详细检查，连续三次门诊不能明确诊断，或因病情危重、疑难复杂而不能立即确诊及处理的，应向上级医生或其他专科医生提出会诊要求。

1、科间会诊：

（1）经治医师应遵循“首诊负责制”原则，在完成病史询问、体格检查和必要的辅助检查结果后，认定患者所患疾病不是本科业务范围，或患者所患疾病复杂，为多发病或有并发症的患者，需要请相关科室的医生会诊。

（2）首诊医生应详细向患者或其家属说明需要会诊的原因、会诊的目的和会诊的科室，将会诊建议写在门诊病历上。

（3）首诊医生直接通过医生工作站将患者转给会诊医生，患者将自动进入优先排队列；首诊医生要向患者说明前往会诊科室的路线，并告知会诊不另收挂号费。

（4）会诊医生接诊患者时，应仔细查看首诊医生记录的病历和各种检查、检验结果，认真分析病情，必要时与首诊医生电话沟通；会诊医生根据病情开出检查、检验申请单，制定治疗方案，并清楚地记录在病历中。

2、科内会诊

（1）如果接诊医生发现患者已在本科室就诊三次以上，但仍未明确诊断，或经治疗后病情并未改善，接诊医生应通过电话主动邀请本科室的上级医生会诊，并将会诊申请记录在病历上。

（2）本科室的上级医生在接到会诊请求后，应在1小时内安排会诊。（3）会诊时，上级医生应认真听取接诊医生关于患者病情的介绍，仔细问诊，认真查看各种检查、检验结果，认真分析病情，必要时与接诊医生共同商讨，制定新的检查、治疗方案；接诊医生根据上级医生的意见书写病历，请会诊医生签字确认。

（4）接诊医生根据上级医生的会诊意见，安排患者检查、治疗或住院。（5）上级医生会诊认为该患者需要院内多科会诊时，按照医务科颁布的《会诊制度》的规定操作。

门诊病历书写制度

1、门诊病历是门诊医疗工作的原始记录，凡门诊患者不论初诊、复诊都应建立门诊病历。

2、门诊病历内容包括门诊病历封面、首页、病历记录、化验单(检验报告)、医学影像检查资料等。

3、门诊病历封面内容包括患者姓名、性别、年龄、工作单位或住址、药物过敏史等项目，在挂号时就应填写清楚。

4、门诊病历记录由接诊医师在患者就诊时即时完成，每次诊疗都要填写日期和科别，病情急重者还要填写具体时间。

5、门诊病历记录应客观、真实、准确、及时、完整；要求使用中文和医学术语，力求文字工整、字迹清晰、表述准确、语句通顺；如出现书写错误，要按规范要求进行修改，不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹。

6、对初诊患者医生要认真逐项填写病历首页，不可漏项，包括就诊日期和科别、患者主诉、病史、查体、辅助检查及初步诊断和处理意见。复诊患者重点记录上次就诊后返回的重要报告单结果、病情变化、药物反应等，特别注意新出现的症状、体征。

7、诊断书写要规范，待查病例要有印象诊断，不能确诊的病例要有鉴别诊断；原则上不能跨科开药，跨科开药要有相应的疾病诊断。

8、有药物过敏史者，医生应在门诊病历首页注明过敏药物名称。

9、处理方案要详细记录。药物治疗应有药名、剂量、用法、数量；开具诊断证明、休假证明和重要病情交待，病历中要有记录。

10、病情有疑问或三次门诊不能确诊者应请上级医师或其他专科医生会诊，将请求会诊目的及本科初步意见在病历上写清楚。被邀请的会诊医师应在请求会诊的病历上填写检查所见、诊断及处理意见，并签字；若要住院或转诊者也要填写住院原因或转诊摘要。

11、输血、放化疗、大剂量激素治疗、使用＞200 元医用材料、有创操作等可直接在病历处理栏上书写知情同意书，请患者本人签字。

12、使用温州市通用门诊病历，除有医生签名外，还要记录医疗机构名称。

门诊医师出诊管理制度

1、专家门诊实行准入、退出制度，普通门诊、专科门诊原则上安排主治及以上职称医师出诊。

2、由各科负责门诊出诊医师排班，排班表于每月28日前上报门诊部，原则上不能擅自更换门诊时间。

3、门诊医生应在指定开诊时间前5 分钟到达诊室，做好开诊准备工作，开启电脑登录医生工作站，进入呼叫系统呼叫患者就诊。

4、出诊医师严格按排班要求出诊，若有特殊原因不能出诊时，应至少提前24小时向科主任请假，科主任安排其他相同专业、相同或更高职称的医生代替出诊，并报门诊部批准；门诊部收到停诊、换诊申请后，立即通知预约中心，预约中心人员负责联系已预约的患者更改预约时间或取消预约；门诊部及时更改排班信息。

5、门诊医师严格遵守劳动纪律，仪表端正，佩戴胸牌，中途不得随意离开诊室。如因特殊原因必须长时间离开诊室，应与门诊护士充分沟通，并主动向等候就诊的患者解释，征得患者的同意；如果患者不同意，当事医生应与本科室科主任联系，请科主任安排其他医生替诊；科主任在接到通知后，应积极调度人员，安排其他医师替诊，保证门诊工作的正常开展。

6、门诊部负责门诊医生的出诊考勤工作。每天对门诊医师登录时间进行考勤，记录出诊医生登录迟到时间；对临时停诊或换诊进行登记，记录停诊医师及替补人员姓名和停诊原因；监察室、人事科、门诊部等科室不定期对门诊医师出诊情况进行现场抽查。门诊办公室每月统计分析科室医师的出诊情况，并对于出诊迟诊现象严重、随意停诊、未经许可变更出诊医师的科室，予以通报，院内网上公布，并按《门诊质量管理监控和奖惩制度》规定将结果上报医院质管科落实奖惩制度。

专家门诊管理制度

1、专家门诊准入制度：

（1）专家门诊必须由具备本专业副主任医师以上专业技术职务任职资格的医师承担。

（2）专家门诊需由个人申请、科主任审核、门诊部核准后，方可承担。（3）专家门诊出诊期间应严格遵守《门诊工作制度》、《门诊医师岗位职责》、《门诊会诊制度》、《专家门诊停复诊制度》等与门诊诊疗有关的规定，按照医疗常规认真诊查每一个患者，避免误诊、漏诊；认真书写门诊病历，合理检查、合理用药。

2、专家门诊退出制度：根据医疗服务的需求，结合专家的医德医风考评、出诊情况、患者投诉等对专家进行综合测评。出现下列情况者，经医院医疗质量管理委员会讨论后，予以暂停该医生六个月的专家门诊资格。在暂停期结束后，当事人需提出恢复资格申请，经医疗质量管理委员会讨论后批准，由门诊办公室办理开通手续。

（1）违反门诊工作制度及诊疗常规发生医疗纠纷者；（2）半年内专家门诊无故停诊3次以上者；

（3）半年内发生因服务态度被患者投诉3次以上，经查情况属实者；（4）监察室医德医风考评不合格者；（5）受医院或上级行政部门行政处分者。

3、专家门诊停复诊管理制度：

（1）专家门诊排班一般不得随意变动或停诊，出诊专家应安排好出诊当天的其他工作，包括查房、会议、教学、科研等，不得因其他事项影响按时出诊。

（2）如有特殊情况（如上级行政部门、医院临时的指令性任务，其他突发性事件）不能准时出诊，必须提前24小时向科主任提出，科主任应积极调度人员，安排其他相同专业、相同或更高职称的专家替诊，并及时通知门诊部更改排班信息，预约中心人员负责联系已预约的患者更改预约时间或取消预约。

（3）以下情况可暂停专家门诊资格六个月：半年内发生因服务态度被患者投诉3次以上；专家门诊无故停诊3次以上；违反门诊工作制度及诊疗常规发生医疗纠纷；监察室医德医风考评不合格；受医院或上级行政部门行政处分。

（4）具有专家门诊资格的我院执业医师在退休、调离或聘任期结束后，专家门诊的资格自动终止。

（5）因违反医院规定被医院质量管理委员会暂停专家门诊资格的医生，在暂停资格期满后，当事人需提出恢复资格申请，由医疗质量管理委员会讨论后批准，由门诊办公室办理开通手续。因其他各种原因（如出差、进修等）较长时间停诊者，复诊时需提前一周通知门诊部予以确认，门诊部及时更改专家出诊信息、开放预约。

4、专家门诊日常管理制度：

（1）专家门诊医生接受门诊办公室和本科室的双重管理，由各科科主任或住院总负责排班，并将排班表于每月28 日前送门诊办公室，由门诊办公室统一挂牌，挂号室负责分诊挂号；每个专家的门诊时间应保持相对固定，方便患者就医，如因特殊原因不能按时应诊，按照《专家门诊停复诊管理制度》办理。

（2）出诊专家要合理安排好病房查房、教学、科研等工作，按排班时间准时出诊，不得中途离岗。

（3）专家接诊要做到优质服务，对患者认真负责，检查耐心细致，用药合理，认真书写门诊病历、处方等医疗文书。

（4）门诊部在门诊大厅公布专家照片、专家介绍及专家门诊时间表，以便患者选择专家。

（5）我院实行多种形式（电话、网络、现场）的分时段预约挂号服务，预约短信平台提前1天将患者的预约信息发至患者手机提醒其按时前来就诊。

（6）为保证专家门诊医疗质量，对专家门诊应诊人数实行限号控制，一般半个工作日限号30人。

（7）门诊办公室加强专家出诊管理，定期通报和公布迟诊现象严重、随意停诊、离诊的医生，并按《门诊质量管理监控和奖惩制度》规定将结果上报医院质管科落实奖惩制度。监察室定期分析门诊患者的投诉，对因迟诊引起的投诉或纠纷，将在院内网中点名公布。

摘自《医院制度汇编》

2012年6月修订