外科护理学 外科营养支持病人的护理（精选5篇）

第一篇：外科护理学 外科营养支持病人的护理

体重下降10%表示营养不良。体重指数18.5-23.三头肌皮褶厚度可间接测定脂肪量。

营养疗法的适应症：近期体重下降超过正常值的10%，血清白蛋白小于30g/L，连续7日以上不能正常饮食。

肠内营养(EN)每次100-300ml，在输入营养液过程中，每四小时抽吸一次胃内残余量，如大于150ml应暂停输注。营养液应置于4摄氏度以下的冰箱内存储，24小时内用完。肠外营养（PN）经周围静脉一般不超过2周。

休克可分为低血容量性、感染性、心源性、神经性和过敏性休克五类。其中低血容量性和感染性休克在外科休克中最为常见。低血容量性休克包括创伤性和失血性休克。

失血量少于循环血量的20%（800ml）以下，脉搏小于100次/分，血压正常，机体可代偿。休克抑制期，若皮肤黏膜出现瘀斑或消化性出血，表示病情发展至DIC期，休克抑制期中度 脉搏100-120次/分，收缩压90-70mmHg,脉压小，失血量20-40%（800-1600ml）休克抑制期 重度 脉搏细弱或摸不到，收缩压小于70mmHg,失血量大于40%（1600ml）低血容量性休克主要表现为中心静脉压（CVP）降低，回心血量减少，心排量下降造成低血量和心率加快。

感染性休克常继发于革兰阴性杆菌为主的感染，释放内毒素。暖休克常见于革兰阳性菌引起的感染。

休克时应用糖皮质激素应早期足量，最多48小时，中心静脉压高，血压降低，表示心功能不全。中心静脉压高，血压正常，表示容量血管过度收缩，应舒张血管。中心静脉压正常，血压低，表心功能不全或血容量不足，应进行补液试验。

休克时应将病人头和躯干抬高20-30度，下肢抬高15-20度。

多器官功能障碍中最常见的器官是肺脏，其次是肾、肝、心、中枢神经系统，胃肠，免疫系统及凝血系统。

原发急症发病24小时后唷两个或更多的器官系统同时发生功能障碍成为 MODS速发期 ARDS多指在严重创伤，感染，休克，大手术等严重疾病的过程中继发的一种以进行性呼吸困难和难以纠正的低氧血症为特征的急性呼吸衰竭。临床上以进行性呼吸困难为特征。当动脉血氧分压降至3.3kPa(25mmHg)，二氧化碳分压上升至7.3kPa（55mmHg）时，提示呼吸衰竭已达临终状态。

急性肾衰（ARF）肾前性：各种引起肾血流量减少的疾病，如休克，严重脱水，心功能不全，大出血等，肾后性：肾至尿道发生病变引起 尿路梗阻。肾性：肾脏本身的疾患。高钾血症是少尿期最主要和最危险的并发症。水潴留导致肺水肿和脑水肿，水中毒是肾衰早期死亡最常见的原因。

肾衰少尿期应每日减轻体重0.5kg，血钠维持在130mmol/L，严禁含钾食物，不输库存血。DIC病理特征是微循环内广泛性的微血栓形成，感染时DIC最常见的原因。其次是严重创伤，恶性肿瘤，休克。

肝素使用过量导致出血不止，可用等量鱼精蛋白拮抗。

一般在DIC高凝血期用肝素，在低凝血期，肝素于补充凝血因子同时进行。对DIC病人的出血不可贸然使用一般止血剂，以免血小板及其他凝血因子被消耗，反而使出血加重

DIC凝血时间短于12分钟，提示肝素剂量不足，若超过30分钟提示肝素剂量过量，20分钟左右表示肝素剂量合适。

麻醉病人常用静脉麻醉药有硫喷妥钠、氯胺酮、丙泊酚等。

麻醉常规术前8-12小时禁食，4-6小时禁饮。麻醉后常规去枕6-8小时。

以往血压正常者麻醉中血压小于80/50mmHg,有高血压病史者以血压下降超过术前的30%为低血压的标准。全脊髓麻醉师硬膜外麻醉最危险的并发症。常用酯类局麻药物有普鲁卡因、氯普鲁卡因、丁卡因和可卡因等，酯类麻醉药易发过敏反应。酰胺类麻醉药包括利多卡因，布比卡因，依替卡因和罗哌卡因等。较少过敏反应。局麻药用药需遵循最小有效剂量和最低有效浓度为原则。地西泮类在治疗局麻药中毒反应时首选。

第二篇：初级护师考试辅导-外科护理学第二章外科营养支持病人的护理

第二章　外科营养支持病人的护理

二、外科营养支持病人的护理

1.概述

（1）手术创伤、严重感染后营养代谢特点

（2）营养不良的分类

（3）营养不良的诊断

（4）营养疗法的适应证

2.肠内营养

（1）适应证及禁忌证

（2）肠内营养剂分类

（3）肠内营养的投予方法

（4）护理措施

3.肠外营养

（1）适应证

（2）营养素及制剂

（3）输注方法

（4）并发症及其预防

（5）护理措施

第一节　概　述

（一）手术、创伤、严重感染后营养代谢特点

人体营养基质分为三类：

糖类和脂肪——供应能量；

蛋白质——人体的主要成分，生命的物质基础；

其他物质——电解质、微量元素和维生素。

糖原——储备有限，在饥饿状态下只可供能12小时。

蛋白质——没有储备，一旦消耗必定损伤其结构和影响功能。

脂肪——饥饿时的主要能源。

人体在手术、创伤、感染等应激状态下，体内三大营养要素分解代谢加强，合成减少。

1.糖代谢——肝糖原分解增强，合成并没有增加，同时胰岛素水平没有提高，呈现高血糖。

2.蛋白质代谢——肌肉蛋白分解，糖原异生增强，供给能量，大量氮自尿中排出，呈现氮的负平衡。

3.脂肪代谢——分解增强，即使供给外源性脂肪，也难以控制体内脂肪的分解。

电解质、微量元素和维生素，无论人体组织构成还是生命活动都不可缺少，当人体处于应激状态时，对这些物质的需要更为重要。

（二）营养不良的分类

1.消瘦型——能量缺乏为主。

2.低蛋白型——蛋白质缺乏为主，多为低蛋白水肿，又称水肿型营养不良。

3.混合型——能量和蛋白质均有不足。

（三）营养不良的诊断

1.病史

①病人处于严重损伤、多发感染、大手术后等应激状态；

②慢性疾病长期消耗，如高位肠瘘；

③出血性坏死性胰腺炎较长时间禁食；

④食管癌、放射性肠炎。

2.人体测量

（1）体重：体重下降是营养不良的重要指标之一，下降10%即有意义。

（2）体质指数：体质指数＝体重（kg）／身高（m）2，正常值为18.5～23：

＜18.5——消瘦，≥23——超重。

（3）三头肌皮褶厚度：间接测定脂肪量，正常值男性11.3～13.7mm，女性14.9～18.1mm。

（4）臂肌围＝上臂中点周长（cm）－3.14×三头肌皮褶厚度（cm）。正常值：男性22.8～27.8cm，女性20.9～25.5cm。

3.实验室检查

（1）肌酐身高指数（%）：肌酐是肌肉蛋白的代谢产物，测定该指数即可了解体内骨骼肌含量。

肌酐身高指数（%）＝尿肌酐排泄量（mg/24h）÷{[身高（cm）－100]×23（女性为18）}

（2）血清蛋白：白蛋白、转铁蛋白和前白蛋白。

（3）氮平衡：判断体内蛋白质代谢情况，摄入大于排出为正氮平衡；相反，排出大于摄入为负氮平衡。

氮平衡（g／d）＝摄入氮量（g／d）－排出氮量（g／d）

排出氮量（g／d）＝尿中尿素氮（g／d）＋4（g），其中2g为粪和汗排出的氮，另2g为尿中其他含氮物质。

（4）整体蛋白质更新率：更精确判断体内蛋白质合成与分解状况。

（5）免疫指标

1）淋巴细胞计数：测定细胞免疫状况的一项指标，但在严重感染时可受干扰。

2）迟发性皮肤超敏试验（DH）：通常以5种抗原分别在前臂不同部位皮内注射，24～48小时观察结果，如皮丘直径≥5mm为（＋），细胞免疫力与阳性反应成正比。

（四）营养疗法的适应证

1.近期体重下降超过10%。

2.血清白蛋白＜30g／L。

3.连续7日以上不能正常进食。

4.已确诊为营养不良。

5.可能发生高分解代谢的应激状态病人。

如病人虽然有营养疗法的适应证，但当病人处于体液失调、出血和凝血功能障碍以及休克时，应优先处理，暂不宜营养疗法。

第二节　肠内营养（EN）

肠内营养（EN）是经口或经导管将营养物送至胃肠内，通过胃肠的消化和吸收来补充营养。

优点：

更符合营养物消化吸收的解剖生理；

给药方便，相对安全；

价格低廉；

充分利用胃肠道的免疫防御功能。

（一）适应证及禁忌证

1.适应证——胃肠有一定功能。需要营养疗法的病人均可采用肠内营养。

2.禁忌证

肠道梗阻、胃肠道有活动性出血、严重肠道炎症、腹泻及休克病人。

（二）肠内营养剂分类

1.大分子聚合物——需要消化道的消化和吸收功能。

2.要素饮食——可不经消化直接吸收，对胃肠功能要求不高，只要有吸收功能即可应用。

3.特殊配方制剂。

（三）肠内营养的投予方法

（1）经口食入。

（2）经鼻胃管或胃造瘘：前者只用于短期肠内营养，并且胃肠功能良好的病人。后者可经手术行胃造瘘或经皮内镜置管，适用于较长时间肠内营养的病人。

（3）经鼻肠管或空肠造瘘：适用于胃功能不良，误吸危险较大和长期胃肠减压的病人，空肠造瘘可在腹腔手术时同时进行，或经皮内镜空肠造瘘。

（四）护理措施

1.保证营养液及输注用具清洁无菌

营养液要在无菌环境下配制，放置于4℃以下的冰箱内暂时存储，并于24小时内用完。

2.保护黏膜、皮肤

鼻、咽黏膜持续受压易出现溃疡，要每日涂拭油膏，保持鼻腔润滑，对造瘘口周围皮肤保持清洁、干燥。

3.预防误吸

（1）胃管移位及注意体位：半卧位，防止反流而误吸。

（2）测量胃内残余液量：每4小时抽吸1次胃内残余量、如大于150ml应暂停输注。

（3）观察及处理：在输注营养液过程中要密切观察病人反应，一旦出现呛咳，咳出营养液样物，发憋或呼吸急促，即可确定为误吸，鼓励病人咳嗽，吸出，必要时经气管镜清除吸入物。

4.防止胃肠道并发症

（1）置管并发症：

①鼻咽及食管黏膜损伤：系由管质过硬、操作不当或置管时间过长所致。

②管道堵塞：系由管腔过细、营养液过稠、不匀、凝块以及流速过慢所致。

（2）胃肠道并发症：

恶心、呕吐、腹痛、腹胀、腹泻、便秘等，系由输入营养液的温度、速度、浓度以及由此引起渗透压的不适宜；营养液污染；药物引起腹痛和腹泻。

预防方法：

1）营养液从低浓度开始，一般由12%开始逐渐增至25%。

2）控制液量及输注速度：液量从少量开始，初起量为250～500ml／d，1周内逐渐达到全量。输注速度从20ml／h开始，逐渐增加到120ml／h，1日总液体量约2000ml。

3）控制营养液的温度——过高过低都不好！

控制在38℃左右。

过高——胃肠黏膜烫伤；

过低——腹胀、腹痛、腹泻，可在喂养管的近端管外加热。

（3）感染性并发症：吸入性肺炎。

（4）代谢性并发症：高血糖、低血糖及电解质紊乱，由于营养液不匀或配方不当引起。

第三节　肠外营养（PN）

肠外营养（PN）是指经静脉途径供给营养。

如病人禁食，全部营养都通过静脉供给，称为全胃肠外营养（TPN）。

（一）适应证

胃肠道消化吸收功能障碍；

腹泻、呕吐严重的；

因疾病或治疗需要胃肠道休息的；

高代谢状态，胃肠营养不能满足的；

肿瘤放、化疗时期。

（二）营养素及制剂

1.葡萄糖

是非蛋白质能源之一，成人对葡萄糖的代谢是4～5g／（kg·d）。

2.脂肪

脂肪乳剂是由植物油、乳化剂和等渗剂组成，供给能量和必需脂肪酸，其供能量占总能量的20%～30%，成人1～2g／kg。

3.氨基酸

氮源。

合成人体的蛋白质，每日氨基酸用量为1～1.5g／kg，为总能量的15%～20%。

4.维生素和矿物质

维生素种类很多，可分为水溶性和脂溶性两大类，同时要根据病人情况补充钠、钾、钙、磷、镁、氯等电解质。锌、铜、铁、硒、铬、锰等微量元素都参与酶的组成，注意适当补充。

（三）输注方法

1.全营养混合液（TNA）

又称全合一（AIO）

优点：

合理的热氮比和多种营养素同时进入体内，增加了节氮效果；

减少了代谢性并发症的发生；

不必多次更换，简化过程和减少感染机会。

2.单瓶输注

由于非同时输注，易造成营养素的浪费，引起并发症及操作繁琐。

【输注途径】

（1）周围静脉：操作简单、相对安全，但受到一定的限制，包括所给营养液的浓度、速度、时间，不能超过2周。

（2）中心静脉：可以较长时间使用，但并发症较多而严重。

（四）并发症及其预防——教材叙述较简单。

气胸、血胸、空气栓塞、导管移位及渗漏、血栓性静脉炎、穿刺部位感染、导管败血症、肠源性感染、非酮性高渗性高血糖性昏迷、低血糖、高血脂、肝胆系统损害。

（五）护理措施

1.营养液中严禁添加其他治疗用药。

2.控制输注速度

葡萄糖输注速度应控制在5mg/（kg·min）以下；

输注20%的脂肪乳剂250ml约需4～5小时。

3.高热——原因：

营养液产热；

营养物过敏；

导管感染。

4.导管护理

穿刺插管部位每日消毒、更换敷料，并观察和记录有无红肿感染现象，如有感染应通知医生并拔管，同时管端细菌培养。

5.保证营养液及输注器具清洁无菌营养液要在无菌环境下配制，放置于4℃以下的冰箱内暂存，并于24小时内用完。

【实战演习】

营养疗法的适应证错误的是

A.胃肠疾病影响进食

B.手术后

C.严重大面积烧伤

D.器官移植

E.急性肾衰

【正确答案】B

【答案解析】病人手术或创伤，但一般情况较好，可以迅速恢复不需要营养疗法，比如骨折病人手术后，并不需要营养疗法，因手术部位、病情而定。

要素饮食的护理，下列错误的是

A.注意无菌操作

B.滴注的营养液保温在38～40℃

C.从小量、高浓度开始滴注

D.保持口、鼻或造瘘口的清洁

E.详记出入量

【正确答案】C

【答案解析】营养液从低浓度开始，一般由12%开始逐渐增至25%。液量从少量开始，初起量为250～500ml／d，1周内逐渐达到全量。

长期胃肠外营养的病人置管的部位是

A.手部静脉

B.足部静脉

C.股静脉

D.上腔静脉

E.下腔静脉

【正确答案】D

【答案解析】短期胃肠外营养的病人置管的部位周围静脉；长期胃肠外营养的病人置管的部位是中心静脉，故选上腔静脉。

无菌环境下配制的要素饮食，其有效时间应小于

A.4h

B.8h

C.12h

D.24h

E.36h

【正确答案】D

【答案解析】无菌营养液要在无菌环境下配制，放置于4℃以下的冰箱内暂时存，并于24小时内用完。

下列哪一项不是肠外营养的并发症

A.切口难以愈合B.低血糖

C.电解质紊乱

D.微量元素缺乏

E.气胸

【正确答案】A

【答案解析】肠外营养的并发症有气胸、血胸、空气栓塞、导管移位及渗漏、血栓性静脉炎、穿刺部位感染、导管败血症、肠源性感染、非酮性高渗性高血糖性昏迷、低血糖、高血脂、肝胆系统损害等，故切口难以愈合不属于肠外的并发症。

全胃肠外营养支持患者可能发生的最严重的代谢并发症是

A.高钾血症

B.低钾血症

C.肝功能异常

D.高血糖高渗性非酮性昏迷

E.高氨血症

【正确答案】D

【答案解析】高血糖是TPN最危险的代谢并发症。患者可出现口渴、多尿、体重减轻、高度脱水、心慌、神志淡漠及昏迷等症状，可发生高血糖、糖尿、高渗性利尿，甚至可以出现高糖高渗性非酮性昏迷。

第三篇：外科护理学练习题：外科休克病人的护理

1.下列关于休克护理不妥的是A.平卧位B.常规吸氧c.保暖，给热水袋D.观察每小时尿量E.每l5min测血压、脉搏l次2.休克的主要致死原因是A.心功能衰竭 8.肺问质水肿C.DIC D.肾小管坏死E.MSOF3.反映休克病人组织灌流量最简单、有效的指标是A.血压 B.脉搏C.神志 D.尿量E.肢端温度4.反映休克病人的危重征象的指标是A.收缩压低于l0.7kPa(80mmHg)B.伴代谢性酸中毒C.脉搏细速120次/分D.神志淡漠E.皮肤出现多处瘀点、瘀斑5.休克病人微循环衰竭期的典型临床表现是A.表情淡漠 B.皮肤苍白C.尿量减少 D.血压下降E.全身广泛出血6.微血栓形成在A.微循环痉挛期 B.微循环扩张期C.微循环衰竭期 D.休克早期E.休克期7.休克的实质是A.血压下降 B.中心静脉压下降C.脉压下降D.心脏指数下降E.微循环灌流不足8.中心静脉压(CVP)是指A.主动脉内的压力B.肺动脉内的压力C.左心房内的压力D.右心房及上、下腔静脉的压力E.左心室的压力9.休克病人使用血管扩张药，必须具备的条件是A.纠正酸中毒B.心功能正常C.补足血容量D.先用血管收缩药E.与皮质激素同用10.休克早期的表现是A.脉压3kPa(23mmHg)B.皮肤发绀c.神志淡漠D.全身淤点E.尿量40ml/h11.休克扩容治疗时，反映器官灌流情况的简单、有效的指标是A.血压、脉搏B.尿量c.中心静脉压D.肺动脉楔压E.呼吸、脉搏A，型题12.一病人精神紧张、烦躁不安、面色苍白、量减少、脉压小。此时治疗上应首先给予A.血管收缩药 B.血管扩张药C.全血 D.强利尿剂E.平衡盐溶液1.C 2.E 3.D 4.E5.E 6.C 7.E 8.D9.C l0.A ll.B l2.

第四篇：外科护理学第八章损伤病人的护理

… ○ … … … … 题 … … … … 答 ：…名姓… … … 要 … … … … 不 ：…号证…考…准… 内 … … … … ：线级…班… … … 封 … … … …系：密业…专…… …○……… 第八章 损伤病人的护理

第一部分

(一)A1型题

1.现场急救严重损伤病人首先应

A.抗休克 B.镇静止痛 C.解救窒息 D.包扎伤口 E.骨折固定 2.必须密切观察尿量和尿色以防发生急性肾衰的损伤病人是

A.裂伤 B.切割伤 C.剥脱伤 D.挤压伤 E.火器伤 3.伤口清创的最佳时机在伤口后

A．6~8小时内 B.8~10小时内 C.10~12小时内

D.12~14小时内 E.24小时内 4.烧伤病人的处理,错误的是

A.强碱蚀伤时，以大量清水冲洗 B.强酸蚀伤时，以大量清水冲洗 C.双手烧伤时立即浸泡于凉水中 D.磷烧伤体表时，立即用油质敷料包扎 E.生石灰烧伤，先除去石灰粉粒，再用清水冲洗 5.头面部烧伤，应特别警惕

A.眼部烧伤 B.耳部烧伤 C.鼻部烧伤 D.呼吸道烧伤 E.消化道烧伤 6.防止烧伤脓毒症的关键是

A.正确处理创面 B.包扎疗法 C.应用有效抗生素 D.全身支持疗法 E.暴露疗法 7.呼吸道烧伤最主要护理诊断问题是

A.焦虑 B.组织完整性受损 C.营养失调 D.有窒息的危险 E.疼痛 8.大面积烧伤早期的护理诊断“体液不足”，其最主要的相关因素是 A.饮水不足 B.创面渗出 C.疼痛 D.高热 E.创面脓毒症 9.烧伤创面包扎疗法，出现哪种情况应立即改为暴露疗法

A.伤口疼痛 B.体温升高 C.敷料被渗出液湿透 D.敷料渗液呈绿色 E.有脓性渗出物

10.大面积烧伤病人输液中判断血容量已补足的简便、可靠的依据是

A.收缩压90mmHg以上 B.脉博120次/分以下 C.中心静脉压正常 D.尿量30ml/h以上 E.病人安静，肢体温暖 11.纱布绷带包扎肢体时，错误的是

A.包扎的肢体置于功能位 B.自近心端向远心端包扎 C.后1周包扎压住前周的1/2 D.包扎完毕，绷带打结固定 E.以环形包扎法开始和结束 12.下肢出血，缚止血带的适宜部位是

A.大腿上1/3处 B.大腿中1/3处 C.大腿下1/3处

D.大腿中、上1/3交界处 E.大腿中、下1/3交界处 13.包扎四肢时，指（趾）端暴露的目的是为了

A.整齐、美观 B.节省绷带 C.观察血运情况 D.固定方便 E.病人感觉舒适

14.冻僵病人复温的最好措施是

A.迅速移至暖室 B.大量饮热茶 C.置于40℃温水中浸泡 D.肌内注射兴奋剂 E.快速输血 15.毒蛇咬伤病人的急救护理，正确的是

A.患肢宜平置 B.患肢宜低垂 C.患肢宜抬高 D.患肢多活动 E.患肢多按摩

(二)A2型题

16.病人男性，22岁。右小腿被钝性暴力打伤，局部肿胀明显，见皮下瘀血斑。错误的处理是

A.局部制动 B.抬高患肢 C.血肿加压包扎 D.早期局部热敷 E.后期局部理疗

17.病人男性，19岁。头部被玻璃瓶刺伤2天。见一6cm长裂口，脓性分泌物较多，处理的方法是

A.清创后不予缝合 B.清创并缝合 C.换药控制感染 D.清创后湿敷包扎 E.清创缝合并放置引流

18.病人女性，25岁。腕关节扭伤，为防止皮下出血和组织肿胀，早期选用 A.局部按摩 B.红外线照射 C.冰袋冷敷 D.湿热敷 E.放置热水袋 19.病人男性，4岁右足第二趾切割伤2小时来诊，在清创时护士对病儿家长做健康教育，其中不妥的说法是

A.受伤后6~8小时内是清创的最佳时机 B.用3%过氧化氢溶液冲洗伤口可预防破伤风 C.小儿作白百破免疫注射可预防破伤风 D.该病儿需注射TAT，注射量为成人的1/2 E.如出现乏力、头痛、烦躁、嚼肌紧张应及时就医

20.病人女性，32岁。大面积烧伤并呼吸道烧伤6小时，现神志淡漠，面色苍白，皮肤湿冷，P110次/分，R40次/分，BP60/40mmHg，尿量10ml/h。该病人的护理诊断问题中错误的是

A.体液不足 B.有感染的危险 C.有窒息的危险 D.皮肤完整性受损 E.潜在并发症：休克

21.病人男性，30岁。颜面、胸、腹、两前臂、双手、两小腿、双足Ⅱ度及Ⅲ度烧伤，背部也有散在Ⅱ度烧伤约三手掌大小。烧伤的总面积是

A.10% B.20% C.30% D.40% E.50% 22.病人男性，19岁。不慎被开水烫伤右前臂，局部疼痛，水疱破裂，基底潮湿。均匀发红。病人烧伤的深度是

A.Ⅰ度 B.浅Ⅱ度 C.深Ⅱ度 D.Ⅲ度 E.深Ⅱ度和Ⅲ度 23.烧伤病人，体重60kg。Ⅱ度烫伤总面积为80%，第二个24小时应输入的电解质、胶体液量估计为

A.2000ml B.2500ml C.3000ml D.3600ml E.4000ml 24.病人男性。烧伤3周，T36℃，P140次/分，血白细胞计数为3*109/L，创面有黑色出血性坏死斑。应考虑为

A.金黄色葡萄球菌脓毒症 B.大肠埃希菌脓毒症

C.铜绿假单胞菌脓毒症 D.真菌性脓毒症 E.化脓性链球菌脓毒症 25.病人女性，35岁。大面积烧伤后发生了创面脓毒症。防治其全身性感染的关键措施是

A.密切观察病情变化 B.正确处理创面 C.及时补充有效循环血量 D.及时、足量使用有效抗生素 E.维持室内适宜的温度和湿度

26.病儿，6岁。头顶部头皮裂伤4小时。清创缝合后，准备用纱布绷带包扎固定，以下哪种方法合适

A.环形 B.螺旋形 C.螺旋反折形 D.回反形 E.“8”字形 28.病人男性，43岁。8小时前因塌方砸伤双下肢，伤后排尿1次，尿呈浓茶色。体检：神志清楚、BP140/90mmHg，P64次/分，心律不齐，下列治疗哪项错误

A.输入甘露醇 B.输入碳酸氢钠 C.输血 D.口服离子交换树脂 E.输入葡萄糖和胰岛素

29.病人男性，23岁。左小腿刀割伤6小时，伤口长约5cm，伤口处理正确的是 A.用消毒敷料包扎 B.局部应用抗菌药和止血药 C.伤口表面放消炎粉 D.立即用胶布粘合伤口 E.伤口彻底清创缝合后包扎

30.病人男性。头部击伤，头皮裂开已10小时，伤口无明显感染，其处理为 A.凡士林纱布覆盖 B.清创并置放胶片引流 C.彻底清创，一期缝合 D.观察2~3天，二期缝合 E.不予缝合，每天换药

31.病人女性，24岁大面积烧伤后2周，出现头痛、寒战、高热，P116次/分，BP100/80mmHg，烦躁不安，血白细胞25*109/L，血细菌培养阳性。可能合并 A.菌血症 B.毒血症 C.全身炎症反应综合症 D.创面脓毒症 E.感染性休克

32.病人男性，35岁。炼钢工人，工作中不惧被烧伤。Ⅲ度烧伤面积达70%。应采用

A.严密隔离 B.保护性隔离 C.呼吸道隔离 D.消化道隔离 E.接触性隔离

33.病人男性，50岁。被开水烫伤左手和右下肢（不含臀部），腹部左侧亦有两手掌的小烫伤创面，局部有大小不等的水疱，创面水肿明显，剧烈疼痛。其面积和深度为 A.24%浅Ⅱ度烧伤 B.24%深Ⅱ度烧伤 C.25%浅Ⅱ度烧伤 D.25%深Ⅱ度烧伤 E.27%浅Ⅱ度烧伤

34.病人男性，46岁。头面部躯干部烧伤，32%浅Ⅱ度烧伤，经补液扩容治疗后，血压97/75mmHg，表示为

A.血容量已恢复 B.血容量不足 C.血容量严重不足 D.心源性休克 E.肾衰竭

35.病人女性，不慎开水烫伤，右下肢浅Ⅱ度烧伤，清创后采取包扎治疗，以下哪种方法不妥

A.凡士林油纱布覆盖、包扎 B.烧伤中药制剂涂后包扎

C.烧伤西药制剂涂后包扎 D.甲紫溶液涂后包扎 E.包扎后肌内TAT

（三）A3型题

病人男性，37岁。施工中因工程塌方，被埋在泥土中。救出后见右下肢严重肿胀，组织广泛缺血与坏死。36.此时损伤多为

A.挫伤 B.扭伤 C.挤压伤 D.冲击伤 E.爆震伤 37.对病人的现场急救首先是

A.尽快使病人脱离危险 B.镇静止痛 C.输血输液 D.骨折及时复位 E.休克不做处理，立即送医院

病人男性，31岁。体重60kg，烧伤后4小时送至医院。右上肢水肿明显，剧烈疼痛，有较大水疱；双下肢（不含臀部）无水疱，皮肤焦黄色如皮革样，触之不痛。38.该病人的烧伤深度为

A.右上肢浅Ⅱ度烧伤，双下肢Ⅲ度烧伤 B.右上肢深Ⅱ度烧伤，双下肢Ⅲ度烧伤 C.右上肢浅Ⅱ度烧伤，双下肢深Ⅱ度烧伤 D.右上肢深Ⅱ度烧伤，双下浅Ⅱ度烧伤 E.右上肢与双下肢均为深Ⅱ度烧伤 39.烧伤后第一个24小时的补液总量大概是

A.4500ml B.5250ml C.6500ml D.7250ml E.7500ml 40.输液过程中简便又可靠的观察指标是

A.收缩压＞90mmHg B.脉博＜120次/分 C.中心静脉压正常

… ○ … … … … 题 … … … … 答 ：…名姓… … … 要 … … … … 不 ：…号证…考…准… 内 … … … … ：线级…班… … … 封 … … … …系：密业…专…… …○……… D.尿量＞30ml/h E.肢端温暖

病人男性，38岁因室内着火被烧伤头、颈、背、胸、臀，部分为深Ⅱ度烧伤 41.为保持创面干燥，防止感染，适宜选用

A.半卧位 B.侧卧位 C.俯卧位 D.仰卧位 E.睡翻身床，定时翻身 42.如果病人睡翻身床，伤后最初俯卧位不宜超过

A.4小时 B.3小时 C.1小时 D.0.5小时 E.20分钟 43.病人除了抗休克，应重点观察的部位是

A.眼 B.外耳 C.泌尿道 D.呼吸道 E.消化道 44.病人感胸闷，颈部肿胀明显，最佳处理是

A.激素治疗 B.蒸汽治疗 C.气管切开 D.利尿 E.吸氧

病人男性，18岁。在树丛行走时被蛇咬伤后，局部皮肤留下一对大而深的齿痕，伤口出血不止，周围皮肤迅速出现瘀斑、血泡。45.应优先采取下列何种急救措施

A.首先呼救 B.早期绑扎伤处近心端的肢体 C.伤口排毒 D.反复挤压伤口 E.立即奔跑到医院 46.为减慢毒素吸收，伤肢应

A.与心脏置同一高度 B.限动并下垂 C.抬高 D.局部热敷 E.局部按摩 47.为解除伤口内蛇毒，可用于伤口外周封闭的是

A.胰蛋白酶 B.糜蛋白酶 C.淀粉酶 D.脂肪酶 E.地塞米松

（四）A4型题

病人男性，26岁。右肘外侧皮肤挫裂伤4小时。创面15cm*3cm，伤口内有沙土污染。48.目前处理原则主要是

A.TAT+抗生素 B.清创缝合+TAT C.清创不缝合+TAT D.换药+抗生素 E.清创缝合+引流 49.用纱布绷带给病人包扎固定，包扎方法主要选用

A.环形 B.“8”字形 C.螺旋形 D.螺旋反折形 D.回反形 50.在3天后，发现伤口红肿明显，有较多脓性分泌物。应采取的主要措施是 A.继续观察 B.使用大量青霉素 C.使用大量TAT D.向伤口内塞置引流条 E.立即拆去缝线+换药

病人男性，33岁。车祸致双下肢挤压伤，神志尚清楚，表情淡漠，明显口渴，面色苍白，皮肤湿冷，脉率120次/分，血压80/60mmHg，中心静脉压3.5cmH2O，毛细血管充盈迟缓，血PH7.3。51.该病人的情况是

A.未发生休克 B.DIC形成 C.休克代偿期 D.中度休克期 E.重度休克期 52.该病人循环系统的主要病理生理改变为

A.心功能不全 B.容量血管过度收缩 C.血管通透性增加 D.有效循环血量严重不足 E.动静脉短路 53.对该病人进行救治，应从何时开始使和抗生素

A.抢救开始时 B.休克控制后 C.决定手术前 D.手术后 E.病情进一步恶化 54.病人急诊住院后，首先采取的有效措施是

A.应用收缩血管药 B.补充血容量 C.纠正酸中毒 D.增强心肌收缩力 E.应用扩血管药物

病人男性，22岁，体重60kg，不慎被开水烫伤，自觉剧痛，头面部、颈部及双上肢均有水疱。55.此病人的烧伤面积为

A.30% B.20% C.27% D.32% E.35% 56.此病人的烧伤程度为

A.轻度烧伤 B.小面积烧伤 C.中度烧伤 D.重试烧伤 E.特重度烧伤

57.伤后3小时，病人诉口渴。体检：脉博100次/分，血压80/60mmHg，尿量15ml/h，目前状况形成的主要原因是

A.输液量不足 B.血浆渗出 C.创面水份蒸发 D.心排出量减少 E.末稍血管扩张

58若对该病人实施补液治疗，伤后第一个8小时应输入电解质溶液量为 A.810ml B.910ml C.1620ml D.1215ml E.8100ml(五)填空题

59.损伤按致伤原因分为4类，即________、________、________、___________。60.开放性损伤的伤口修复过程分为三个阶段，即________、_________、_________。61.烧伤后大量液体从创面渗出，其渗出速度在伤后________小时最快，所以应在首个8小时内输入24小时胶体、电解质溶液总量的______________%

62.烧伤的病程在临床上可分为3期，即________、___________、___________。63.烧伤的程度主要取决_________和___________。

（六）名词解释 65.损伤：

66.挤压综合征：

67.撕脱伤：

68.开放性创伤：

69.清创术：

70.一期愈合：

（七）简答题

71.创伤的现场急救措施有哪些？

72.观察烧伤病人补液时，判断有效循环血量恢复的指标是什么？

73.简述烧伤后包扎疗法病人的护理措施。

（八）病案讨论题

74.男性病人，32岁。体重70kg，烧伤后1小时送至医院。右上肢水肿明显，剧烈疼痛，有较大水疱；双下肢皮肤焦黄色如皮革样，触之不痛。入院时病人神情紧张，大声喊痛。问该病人的烧伤面积和深度是多少？该病人第一个24小时的补液总量是多少？提出该病人主要的护理诊断/问题及应该采取的相应护理措施。

第二部分

（一）A1型题

1.下列换药的基本操作，哪项错误

A.外层敷料可用手揭除 B.内层敷料应用镊子揭除

C.双镊操作，其中一把接触伤口 D.敷料与伤口粘连，应浸湿后再揭除 E.胶布粘贴方向应与肢体、躯干的长轴平行 2.一般病人换药用过的器械物品处理应

A.先清洁后灭菌 B.先灭菌后清洗 C.先浸泡后清洁 D.先浸泡，后清洁再灭菌 E.先清洁，后浸泡再灭菌 3.健康肉芽组织的特点是

A.肉芽高出创面 B.肉芽鲜红，呈颗粒状触之易出血 C.肉芽表面光滑，触之不易出血 D.肉芽质硬，色暗灰 E.肉芽暗红无光泽 4.创面有大量坏死组织和脓液时，换药宜选用的外用药是 A.攸锁 B.0.1%雷佛奴尔 C.0.02%呋喃西林 D.5%氯化钠 E.0.1%苯扎溴铵 5.缝合伤口，下列哪种情况应提前拆线

A.伤口有缝线反应 B.伤口红肿、化脓 C.伤口疼痛 D.体温升高 E.以上都不是 6.伤口的处理方法，哪项不妥

A.一般缝合伤口手术后2~3天更换伤口敷料 B.缝合伤口出现缝线反应者，以70%已醇纱布温敷

C.肉芽生长健康者，以盐水棉球沾去分泌物后，外敷凡士林纱布 D.伤面脓液稠厚且坏死组织多，0.02%高锰酸钾溶液湿敷 E.脓腔较深者可用3%的过氧化氢溶液冲洗 7.为防止交叉感染下列哪类伤口应首先换药

A.脓肿切开引流 B.下肢慢性溃疡 C.急性胆囊炎术后换药 D.疝修补术后拆线 E.争性阑尾炎术后拆线 8.伤口更换敷料次数的叙述，哪项正确

A.一般缝合伤口术后2~3天换药无异常，可至拆线再换药 B.分泌物不多的伤口，每日换药1次 C.肉芽组织生长良好的伤口，不用再换药

D.脓性分泌物多，感染重的伤口，每日只换药1次 E.浅表伤口，不用换药

（二）A2 型题

…答…………题…………○…

： 9.病人女性，35岁。胃大部切除术后4天，体温38.5℃，切口中部红肿，轻按压有脓液自切口中间溢出。重要的处理是

A.理疗热敷 B.反复多次换药 C.拆除缝线引流 D.处敷消炎膏 E.反复抽脓

10.病人男性，45岁。疝修补手术后3天，伤口处出现红肿、硬结。红理疗、搞感染处理，炎症渐消散，伤口愈合。可记录

A.Ⅰ/甲 B.Ι/乙 C.Ⅰ/丙 D.Ⅱ/丙 E.Ⅱ/甲 18.给此病人换药，下列哪项操作是错误的

A.外层敷料可用手揭除 B.内层敷料用镊子揭去 C.双镊操作，一把接触伤口 D.磺附棉球消毒伤口 E.粘贴胶布与肢体纵轴平行

19.用纱布绷带给病人固定敷料，包扎方法应选用

A.环形 B.蛇形 C.螺旋形 D.“8”字形 E.回反形 病人男性，49岁。患糖尿病。不慎发生前臂切割伤，伤口未见明显污染。急诊清创缝名姓… … … 要 … … … … 不 ：…号证…考…准… 内 … … … … ：线级…班… … … 封 … … … …系：密业…专…… …○………11.病人男性，23岁。左臂部疖形成脓肿，切开引流前皮肤消毒宜选用 A.70%已醇溶液 B.3%硼酸溶液 C.0.5%碘附 D.3%过氧化氢溶液 E.0.9%氯化钠溶液

12.病人女性，35岁。前臂切割伤后，换药时见伤面肉芽组织色鲜红，呈颗粒状，分泌物不多，触之出血，换药时应用

A.5%氯化钠溶液湿敷 B.0.1%依沙吖喧溶液湿敷 C.2%硝酸银烧灼 D.红外线局部照射 E.凡士林纱布覆盖

13.病人男性，15岁。左肩部外伤后第5天，伤口肿痛，脓性分泌物较多，伤口周围组织有波动感，主要处理是

A.理疗热敷 B.抗生素继续应用 C.扩创引流 D.外敷消炎膏 E.反复抽脓

14.病人女性，23岁。左小腿挫裂伤一周，创面约15cm*3cm，有较多坏死组织与脓液，创面湿敷应选用的溶液是

A.3%氯化钠溶液湿敷 B.70%已醇湿敷 C.攸锁湿敷 D.10%硝酸银烧灼 E.过氧化氢溶液湿敷

15.病人女性，35岁。甲状腺手术后，全身情况良好，护士换药时见伤口一针眼缝线处有小脓点，正确的处理方法是

A.立即拆去此时缝线 B.大剂量抗生素应用 C.拆线引流 D.以干棉球清除脓液后涂碘酊和已醇 E.无需处理 16.病人男性，18岁。头部刀伤6天，伤口裂开，脓性分泌物较多。处理方法是 A.彻底清创并缝合 B.清创处理伤口不缝合

C.控制感染，定期更换敷料 D.清创缝合并放置引流E.清创、湿敷、包扎

（三）A3型题

病人男性，33岁。左上臂刀割伤后7小时，伤口长8cm。清创缝合处理后，需换药。17.应该如何先择换药次数

A.每日或隔日换药1次，并观察 B.保持敷料干燥即可 C.拆线再换药 D.每日理疗并换药 E.为了防止感染，每日要至少换药2次

合术后5天，切口疼痛，肿胀，T39.5℃，局部穿刺抽出脓液。20.此病人的切口情况属于

A.缝线反应 B.针眼脓肿 C.伤口感染 D.伤口异常 E.伤口瘀血 21.此病人应首选下列何种处置

A.用70%已醇湿敷 B.静脉滴注抗生素 C.用红外线照射 D.拆线引流 E.用0.02%呋喃西林湿敷 22.影响此病人愈合的主要因素可能为

A.细菌感染 B.创口内异物 C.血运障碍 D.创口引流不畅 E.糖尿病

病人男性，29岁。化脓性阑尾炎术后三天切口疼痛，并有发热，检查切口有脓液。23.此病人的切口情况属于

A.腹腔脓肿 B.切口内出血 C.切口感染 D.切口异常 E.缝线反应 24.此病人处置方法主要是

A.用70%已醇湿敷 B.用0.02%呋喃西林湿敷 C.用红外线照射 D.拆线引流 E.静脉滴注抗生素 25.切口愈合记录为

A.Ⅰ/已 B.Ⅱ/丙 C.Ⅲ/已 D.Ⅳ/丙 E.Ⅰ/丙

病人女性，24岁。右前臂外伤2小时，伤口深而长，污染较重，准备清创缝合。26.清创缝合的目的错误的是

A.使伤口转变为清洁伤口 B.免去使用抗生素 C.预防破伤风 D.清除异物和坏死组织 E.争取一期愈合 27.应用哪种溶液冲洗伤口

A.0.1%氯已定 B.3%~5%氯化钠 C.3%过氧化氢 D.2%高锰酸钾 E.2%依沙吖啶 28.以下哪种绷带包扎方法适用于该病人

A.重叠形 B.蛇形 C.回反形 D.螺旋反折形 E.“8”形 病人女性，25岁。产后23天。检查：T39℃，R20次/分。其左乳外下象限局部红肿、疼痛、皮温高，触之有波动感。29.该病人应考虑为

A.炎性乳癌 B.乳腺囊性增生病 C.服房脓肿 D.乳房纤维脉瘤 E.乳房肉瘤 30.该病人采取的主要治疗措施为

A.乳癌根治术 B.脓肿切开引流术 C.大剂量使用抗生素 D.单纯乳房切除术 E.肿块切除术 31.如果手术处理，最宜选用的引流物是

A.凡士林纱条 B.烟卷式引流卷 C.引流胶管 D.干纱条 E.橡皮片

病人男性，21岁。阑尾切除术后3天，体温正常。换药时发现伤口针眼处皮肤发红，稍肿胀

32.此时伤口的情况是

A.缝线反应 B.伤口浅层感染 C.伤口深层感染 D.脓肿形成可能 E.伤口裂开可能 33.正确的处理方法为

A.拆除有关缝线 B.70%已醇湿敷 C.10%鱼石脂外敷 D.0.1%依沙吖啶湿敷 E.拆除部分缝线敞开引流

（四）填空题

34.换药过程中始终坚持的操作法是_______。揭除敷料的方向与________平行 35.一般伤口的四周皮肤消毒应由_________，化脓伤口应_______。36.背及臂部手术后的缝合伤口，一般在术后_________天拆除。37.手术后伤口的预防性引流条，一般在术后_______________拔除。

38.一般缝合切口一般在术后第_______________天应更换敷料，以观察切口情况 39.不同病人伤口的换药顺序是先_____________、再_______________、后_______________

（五）简答题

40.简述换药的操作方法？

41.缝合伤口出现感染情况时应如何处理？

（六）病案讨论题

42.病人女性，42岁。体质较瘦弱。因患急性胆囊炎行胆囊切除术后第5天，体温38.5℃，感切口疼痛，换药时发现伤口有脓液溢出。请问：

（1）对该病人处理与护理时应采取什么措施？

（2）此伤口经积极处理渐愈合，愈合结果应如何记录？

第五篇：外科护理学第十章颅脑外科疾病病人的护理

… ○ … … … … 题 … … … … 答 ：…名姓… … … 要 … … … … 不 ：…号证…考…准… 内 … … … … ：线级…班… … … 封 … … … …系：密业…专…… …○……… 第十章颅脑外科疾病病人的护理

(一)A1型题

1.颅内压增高的早期，生命体征改变表现为

A.体温高、呼吸快、血压升高 B.呼吸急促、脉促、血压降低

C.呼吸困难、脉速、脉压缩小 D.、脉搏快 E.呼吸慢、脉搏慢、血压升高 2.格拉斯哥昏迷计分法的依据是

A.生命体征、感觉 B.瞳孔、反射、感觉 C.头痛、呕吐、视神经 D.睁眼、语言、运动反应 E.感觉、运动、语言 3.小脑幕切迹疝的瞳孔变化特点是

A.伤后一侧瞳孔立即散大 B.双侧瞳孔不等圆 C.双侧瞳孔大小多变 D.双侧瞳孔散大 E.一侧瞳孔进行性散大 4.易并发休克和劲椎损伤的是

A.头皮裂伤 B.头皮下血肿 C.头皮撕脱伤 D.骨膜下血肿 E.帽状腱膜下血肿 5.诊断颅底骨折的主要依据是

A.眼睑青紫 B.球结膜下出血 C.脑脊液漏 D.而后皮下瘀斑 E.脑神经损伤的症状

6.颅底骨折病人右侧耳道流脑脊液，应取的体位是

A.中凹位 B.俯卧位 C.平卧位 D.右侧卧位 E.左侧卧位 7.脑外伤病人太高床头15°—30°的目的是

A.减轻脑水肿 B.预防肺部并发症 C.防止呕吐误吸，利于进食 D.改善呼吸状态 E.减轻头痛

8.脑水肿进行脱水治疗的常用药物是

A.速尿 B.地塞米松 C.氢化可的松 D.20%额甘露醇 E.50%的葡萄糖液 9.脑震荡的处理原则

A.脱水疗法 B.对症处理 C.急诊手术 D.防治休克 E.暂不处理 10.脑震荡的病理特点

A.无明显器质性损害 B.脑皮质散在出血点 C.脑组织有局灶坏死 D.软脑膜撕裂出血 E.脑内形成血肿

（二）、A2型题

11、脑外伤病人，18岁。查体时对刺痛能睁眼，并有肢体屈曲，回答问题时含混不清，该病人的意识状态用格拉斯哥昏迷计分法为

A.6分 B.7分 C.8分 D.9分 E.10分

12、病人男性，30岁。车祸中头部受撞击，昏迷2小时，躁动不安，曾呕吐2次，呈喷射性。错误的处理是

A、抬高床头1530cm B、给予吸氧 C、保持呼吸道通畅 D、甘露醇快速滴注 E、肌内注射吗啡

13、女性病人，41岁。头部外伤后昏迷约20分钟，苏醒2小时候再次昏迷，首先考虑

A、急性硬脑膜外血肿 B、急性硬脑膜下血肿 C、急性脑内血肿 D、急性帽状腱膜下血肿 E、颅骨骨膜下血肿

14、男性病人，24岁。因脑外伤后昏迷不醒，但压迫眶上神经时有皱眉反应，其意识障碍程度为

A、嗜睡 B、浅昏迷 C、深昏迷 D、神志淡漠 E、反应迟钝

15、病人男性，20岁，建筑工人，自手脚架上跌下，头侧面撞击于砖块上，乳突血肿，右耳流出血性液体，听力降低明显。首先应考虑为

A、颅中窝骨折 B、软组织挫伤 C、鼓膜穿通伤 D、脑震荡 E、挫伤

16、女性病人，30岁，头部受伤3小时入院。查体时发现病人对呼唤有睁眼反应，能躲避刺痛，但回答问题错误。眼眶青紫，球结膜下瘀斑，鼻腔有血性脑脊液流出。该病人为

A、无昏迷，颅前窝骨折 B、浅昏迷，颅中窝骨折 C、深昏迷，颅后窝骨折D、无昏迷，颅盖骨骨折 E、浅昏迷，面部挫伤

17、女性病人，20。发热，头痛，呕吐3天。发病初有鼻唇沟部疖受挤压的病史。实验室检查：周围血白细胞12×10的9次方/L,中性粒细胞比例0.76.为明确诊断必做的检查是

A、头颅X线平片 B、头颅超声波检查 C、头颅CT D、脑血管造影 E、脑脊液检查

18、病人女性，40岁，脑外伤后剧烈头痛，咳嗽后突然呼吸停止，病人最可能出现了 A、小脑幕切迹疝 B、枕骨大孔疝 C、大脑镰下疝 D、脑干缺血 E、脑血管意外

（三）A3型题

病人女性，24岁。不小心坠楼跌伤头部，诉头痛，头昏。检查生命体征正常，右耳流血性液体，嘴角向左侧歪，有听力障碍。

19、首先考虑的诊断是

A、颅盖骨折 B、颅前窝骨折 C、颅中窝骨折 D、颅后窝骨折 E、脑内血肿 20、损伤的颅神经是

A、嗅神经，面神经 B、听神经，视神经

C、外展神经，听神经 D、面神经，听神经 E、动眼神经

21、该病人的护理措施，错误的是

A、抬高床头1530° B、观察瞳孔和生命体征 C、用无菌盐水冲洗耳道 D、避免咳嗽，打喷嚏 E、按时使用抗生素

病人男性，因不慎从二楼阳台坠落，头部着地，当即昏迷，约25分钟后被120救护车送入院，此时病人苏醒，自诉头痛，随后呕吐2次，查体右侧外耳道有血性液体流出，双侧瞳孔等大，对光反射存在，肢体活动尚可。入院1小时后，头痛，恶心，呕吐加重，进而昏迷，右侧瞳孔散大，对光反射差，左侧肢体瘫痪、腱反射亢进，把宾斯基征阳性。

22、该患者的主要病变是

A、脑震荡及颅底骨折、脑脊液耳漏 B、颅内高压并发脑疝 C、脑挫裂伤、颅内高压 D、颅底骨折硬脑膜外血肿 E、脑干损伤及颅内高压

23、对该病人应采取的主要救助措施应是

A、保持呼吸道通畅 B、脱水疗法 C、正确处理脑脊液漏 D、严密观察瞳孔及生命体征变化 E、紧急手术

24、对该病人施行的下列护理措施中，错误的是

A、注意观察瞳孔及生命体征变化 B、预防感染并注射TAT C、禁食并常规补液量 D、取头高位 E、昏迷常规护理(四)A4型题

病人男性，65岁。有高血压病史22年，突然出现剧烈头痛、呕吐、左侧上下肢瘫痪，随机意识丧失，右侧瞳孔散大，对光反射消失，睑下垂，血压187/120mmHg，呼吸忽快忽慢。

25、病人可能出现了

A、左侧颞叶疝 B、大脑镰下疝 C、枕骨大孔疝 D、高血压危象 E、右侧颞叶疝

26、目前首要的治疗措施是

A、20％甘露醇静脉滴注 B、手术减压 C、适当降低血压 D、手术清除血肿 E、应用止血药

27、错误的治疗措施是

A、腰椎穿刺、降低颅内压 B、使用止血药 C、应用激素 D、大剂量20％甘露醇静脉滴注 E、手术减压

28、经初步处理后，此病人行开颅手术清除颅内血块，术后最危险的并发症是 A、颅内感染 B、颅内出血 C、中枢性高热 D、切口感染 E、癫痫

（五）填空题

29、颅内压增高的典型表现是（）、（）、（）。30、颅脑损伤的病人床头抬高，有利于（）、（）；每天静脉输液在（），其中等渗盐水不超过（）。

31、冬眠低温疗法的降温速度以（）为宜，体温降至（）为理想，体温过低易诱发（）。

32、颅脑损伤病人意识不清宜取（）、（）卧位。小脑幕上开颅术后取（）或（）卧位。

33、颅脑手术后的创腔引流袋放置于（），高度与（）一致。

（六）名词解释

34、库欣反应

35、脑疝

36、意识好转期（中间清醒期）

37、逆行性健忘

（七）、简答题

38、简述颅脑损伤病人的病情观察内容和临床意义。

39、颅内压增高病人的哪些因素会诱发脑疝，为什么？

40、简述脑室引流的护理要点。

（八）病案讨论题

41、病人男性，40岁，汽车撞倒致头部着地，当即昏迷，约10分钟后苏醒并诉头痛，车送入院途中呕吐2次，为为内容物。体格检查：T37℃，R16次/分，P84次/分，BP110/70mmHg。嗜睡状，呼唤时睁眼，回答问题正确。右颞部头皮触及4cm×5cm血肿，右耳后乳突区有瘀斑，双侧瞳孔等圆等大，直径约2.5mm，对光反射灵敏，双眼底视神经乳突无水肿，右耳道流血性液体。脑神经检查无异样，四肢肌张力稍增高，病理反射未引出。CT检查提示颅底骨折。医生嘱安静休息，观察病情变化。（1）、简述该病人的护理要点。

（2）、该病人应从哪几方面进行观察，如何观察？

（3）、如出现哪些表现提示发生硬脑膜外血肿？