小儿科护理常规

第一篇：小儿科护理常规

一． 填空

1.小儿贫血口服铁剂时可致胃肠道反应如(恶心)、（呕吐）、（腹泻）或便秘、厌食、胃部不适及疼痛等，所以口服铁剂时宜从小剂量开始，在（两餐之间）服用，以减少对胃肠道的刺激，并有利于铁的吸收。服用铁剂后，大便会（变黑）或呈（柏油样），停药后恢复，应向家长说明消除紧张。2.小儿肺炎烦躁、口唇发绀时应及早给氧，以改善低氧血症。一般采用鼻前庭导管给氧，氧流量为（0.5-1）L/min,氧浓度不超过40%。缺氧明显者用面罩或头罩给氧，氧流量（2-4）L/min，氧浓度不超过（50%-60%）。

3.小儿静脉补液应按先盐后糖，先浓后淡，（先快后慢）（见尿补钾）的原则，补钾浓度应小于（0.3%），且不可推注。

4.新生儿一般生后（2-3）天出现黄疸，（4-5）天达高峰，一般情况良好，足月儿在(2周)内消退，早产儿可延到(3-4周)。

5.对早产儿应保持室内阳光充足，空气流通，室温保持在（24-26）℃，相对湿度在（55%-65%）为宜，根据早产儿不同的成熟度选择不同的保暖措施，使患儿体温在（36.5-37）℃。对于缺氧的早产儿宜间断低流量给氧，氧气浓度（30%-40%），持续吸氧最好不超过3天，预防视网膜病变或（晶体后纤维增生）导致的失明。

6.糖尿病患儿与成人糖尿病一样也有三多一少的典型症状：多尿，（多饮），（多食），（体重下降）。部分患儿以（酮症酸中毒）为首发症状。7.治疗肺炎的原则是（控制炎症）、（改善通气功能）（对症治疗）（防止和治疗并发症）。8.(胆红素脑病）是新生儿溶血病的最严重并发症；新生儿溶血病临床可分为4期(警告期）、（痉挛期）（恢复期）（后遗症期）。9.肺炎的一般临床表现：（发热）、（咳嗽）、（气促）、（肺部啰音）。肺炎的并发症（脓胸）、（脓气胸）、（肺大泡）。

10.致腹泻的大肠杆菌：（致病性大肠杆菌）、产毒性大肠杆菌、（侵袭性大肠杆菌）、（出血性大肠杆菌）、粘附－集聚性大肠杆菌。导致腹泻的机制：渗出性腹泻、（渗透性腹泻）、（分泌性腹泻）、肠道功能异常性腹泻。

11.小儿脑脊膜膨出术后发生颅内压增高后，应采取（脱水）治疗。12.隐睾患儿术后一般应卧床休息（3）天，防止阴囊肿胀。

13.小儿斜颈的手法板正要坚持，板正前后用拇指按摩（胸锁乳突肌）的挛缩部位。

14.小儿颈部及口底颌下淋巴瘤可引起呼吸困难或窒息，紧急情况应立即报告医师行环甲膜穿刺通气，必要时行（气管切开）。

15.清洁灌肠是小儿先天性巨结肠术前必不可少的一步，准备时间为（7-10）天。16.先天性巨结肠最严重的并发症为（小肠结肠炎）。17.诊断肾母细胞瘤最简单的检查方法是（B超）。18.脑脊膜膨出引起的呕吐常为（喷射性）呕吐。

19.肾母细胞瘤术后（7-10）天，可依情况化疗或放疗。20.先天性巨结肠的临床表现为胎便排出延迟、（腹胀）、恶心呕吐、消瘦、贫血、感染。21.肾病综合征患儿饮食应保证热量，蛋白摄入控制在（2）克/千克 左右为宜。

22.急性肾小球肾炎应向患儿及家长宣教本病是一种自限性疾病，强 调控制（患儿活动）是控制疾病进展的主要措施，尤其是前（2）周。23.维生素D缺乏性佝偻病患儿胸部畸形，可让患儿做俯卧位（抬头 展胸）运动，促使畸形的矫正。

24.肠套叠空气灌肠适用于（48）小时内单纯肠套叠。

25.维生素D缺乏性佝偻病患儿每日接受阳光照射由（10）分钟开始 逐渐延长至（2）小时。

26、预防佝偻病从（孕期）开始应多晒太阳，饮食也应含有丰富的维生素 D、钙、磷等。

27、肠套叠空气灌肠复位后应观察（精神状态）、生命体征、脱水症状、（大 便性状）、呕吐、腹痛、哭闹、腹胀、腹膜刺激征、有无（阵发性哭闹）等。

28、腹外疝患儿术后平卧（3）天，以减轻腹部切口张力。

29、膈疝患儿术后采取有效有效半卧位，使（膈肌）下降。30、急性肾小球肾炎患儿尿内红细胞减少，（血沉）正常可上学，但应避免 体育活动。二．选择题

1.小儿肺炎合并心衰，下列哪项不是主要诊断指标(E)

A.呼吸>60次/分 B.心率>160次/分 C.肝脏短期内迅速增大 D.烦躁，面色苍白，呼吸困难加重 E.颈静脉怒张 2.营养性缺铁性贫血铁剂治疗需应用至（E）

A.症状消失 B.血红蛋白量恢复正常 C.血红蛋白量及红细胞数均恢复正常 D.血红蛋白量恢复正常后再用1个月 E.血红蛋白量恢复正常后2-3个月 3.婴儿腹泻，当补液纠正脱水与酸中毒时突然发生惊厥，应首先想到：(E)

A.低血镁症 B低血糖症 C低血钠症 D低血磷症 E.低血钙症 4.下列哪项在诊断ABO溶血时最有意义(A)A．改良Coombs试验 B．游离抗体试验 C．抗体释放试验 D．红细胞脆性试验 E．网织红细胞 5.小儿上呼吸道感染的临床表现不正确的(A)A婴儿局部症状重而全身症状轻 B小婴儿主要表现为发热、咳嗽、食欲差、呕吐腹泻等 C年长儿主要表现为鼻塞、流涕、咳嗽、咽痛及发热等

D咽部充血，有的可有扁桃体肿大 E并发症在婴幼儿多见 6.重症肺炎患儿发生腹胀主要是由于(B)A低钾血症 B中毒性肠麻痹 C胃肠道毛细，血管通：进性增加 D低钠血症 E代谢性酸中毒 7.治疗支原体肺炎首选的抗生素是(D)A． 青霉素 B妥布霉素 C.氨苄青霉素 D．红霉素 E．链霉素

8.女婴，孕33周，出生体重1450g，Apgar评分1分钟、5分钟及10分钟分别为7、8、9分．生后6小时开始呻吟，呼吸浅促，并呼吸暂停，X线胸片示两肺均匀颗粒阴影。血气：PH7.30 PaO2 40mmHg PaCO2 60mmHg SaO2 80％。此时最主要诊断应是（B）A.新生儿窒息 B．吸入性肺炎 C.肺透明膜病 D.湿肺 E.肺出血 9.9岁患儿，发热，兴奋多语，哭闹无常1周，口唇数个疱疹，颈软，心肺（-），脑脊液：外观清亮，WBC 100ⅹ106/L，N 30%，L 70%，蛋白质为500mg/L，氯化物120mmol/L，糖3.8mmol/L。最可能的诊断是：（C）

A.风湿舞蹈病 B.肝豆状核变性 C.病毒性脑炎 D.早期结核性脑膜炎E精神分裂症 10.儿童糖尿病绝大多数为(C)A Ⅲ型糖尿病 B Ⅱ型糖尿病 C Ⅰ型糖尿病 D 非胰岛素依赖糖尿病E 继发性糖尿病 11.肛管手术后护理措施哪项不正确（A）

A术后1-2天内禁用止痛剂 B术后1天进流食，术后2-3天进半流质，以后逐渐改为普食。C注意敷料有无渗血以及血压、脉搏的变化。D术后应采用仰卧位，以防伤口受压。12.减低颅内压的护理中，哪项是错误的（B）

A 脱水治疗 B腰椎穿刺 C 糖皮质激素治疗 D 辅助换气 13.肾母细胞瘤的辅助检查中不包括（D）

A B超 B CT检查 C 肾动脉造影 D 尿流动力学检查 14.下列说法中哪项错误（D）

A 小肠结肠炎是巨结肠最严重的并发症。B 钡灌肠为诊断巨结肠的常用辅助检查。C 胎粪排出延迟为巨结肠最先出现的临床表现。D 巨结肠术后无需禁食。15.下列哪项不是小肠结肠炎的表现（B）A 高热 B 便秘 C 呕吐 D腹胀 E腹泻 16.下列哪项不属于巨结肠术后预防的重点（C）

A 会阴部切口感染 B 小肠结肠炎 C 大便失禁 D 吻合口狭窄 17.隐睾的辅助检查中，不包括下列哪项（D）A 超声 B CT C磁共振 D x线检查 18.关于脑脊膜膨出术后的护理哪项不正确（A）A 术后取头高足底位，直至硬膜外引流管拔除。

B 术后6小时后无需禁食，可试饮少量水，无不适可母乳喂养。C保持引流管通畅，妥善固定，严密观察引流管的颜色、量及性质。D 观察有无颅内压增高的现象，有异常及时报告医师。19.下列哪项不是脑脊膜膨出术后常见的并发症（D）A 大小便失禁 B 下肢功能障碍 C 脊柱侧凸 D 癫痫 20.关于小儿斜颈的治疗，下列哪项错误（A）

A 患侧向内，施术者用拇指在胸锁乳突肌处自上而下做推揉法5-8遍。B 不可强行扳拧，以免发生意外，隔日一次，15次为一个疗程。

C 手法扳正及按摩时要注意观察患儿表情，以便掌握扳正的幅度及次数。D 一般按摩后，可配合红外线等理疗

21.肾病综合征患儿急性期应严格卧床（B），水肿消退、肉眼血尿消失、血压 恢复后可下床轻微活动。

A.3~5天 B.1~2周 C.2~3周 D.3~4周

22、肾病综合征患儿急性期（C）饮食，水肿消退后过渡到正常饮食。A.低糖高蛋白 B.低糖高盐 C.低盐 D.高盐高蛋白高脂肪

23、肾病综合征患儿使用使用免疫抑制剂，一般疗程不超过（A），以 免引起性腺损害。

A.12周 B.12天 C.4周 D.3天

24、新生儿预防佝偻病，提倡母乳喂养，于生后1-2周开始，每日口服 维生素D（A）IU，连续服用。

A.500-1000 B.250-500 C.1000-1500 D.1500-2000

25、腹股沟斜疝术后切口放置沙袋压迫（B），以防止伤口出血。A.6-12h B.12-24h C.2-3天 D.3-5天

26、腹外疝术后患儿应注意休息，（D）内不参加体力劳动，或过量活动。A.1个月 B.2周 C.2个月 D.3个月

27、肠套叠空气灌肠适用于（C）小时内单纯肠套叠。A.24H B.12H C.48H D.36H

28、婴幼儿预防佝偻病应多晒太阳，平均每日户外活动应在（A）小时以上。A.1 B.2 C.3 D.4

29、肠套叠患儿高热，应将体温降至（B）℃以下方可手术。A.38 B.37.5 C.38.5 D.37 30、腹外疝患儿术后（B）h可进流食或半流食，次日可进普食。A.4-6 B.6-12 C.12-24 D.24-48 三．多选题

1.护理早产儿，措施正确的是(ABCE)A母乳喂养 B.注意保暖，防止烫伤 C.保持呼吸道通畅 D.持续高浓度氧气吸入，维持有效呼吸 E.严格执行消毒隔离制度

2.对贫血患儿，可能提出哪些护理问题(ACD)A.营养失调，低于机体需要量 B体温过高 C有感染的危险 D活动无耐力 E疼痛 3洋地黄中毒的表现有（ABCDE）

A恶心呕吐 B黄绿视 C嗜睡、头昏 D心律失常 E视力模糊 4.Apgar评分包括哪些评分项目（ABDE）

A．呼吸 B．肌张力 C．瞳孔大小 D．皮肤颜色 E．弹足底或插鼻管反应 5.小肠结肠炎的主要表现为（ABCDE）

A 高热 B呕吐 C腹胀 D腹泻 E 肛诊时有奇臭粪便和液体流出 6.肾母细胞瘤的临床表现为（ABCE）

A 腹部肿块 B 疼痛 C 血尿 D 呕吐 E 高血压 7.巨结肠灌肠中下列做法正确的是（BCDE）A 灌肠应选用生理盐水，温度为30℃。

B 插管的动作要轻柔，可通过肛诊了解直肠狭窄长度及肠管走向。C 大便干结不易灌洗时，可用硫酸镁注入结肠内软化大便。D 灌肠中应严密观察病情变化。E 冬季应注意保暖。8.隐睾手术后护理措施正确的为（ACDE）

A 观察切口及阴囊部的渗血情况。B 术后一般宜卧床1天。

C 适当抬高阴囊以减轻水肿。D 合理安排休息，术后3个月内避免激烈活动 E 预防便秘，以免愈合伤口裂开。9.肠套叠手术适应症：（ABCD）

A.肠套叠超过48小时B.空气灌肠复位不成功C.小肠间套叠D.空气灌肠后复发 10.肾病综合征患儿使用泼尼松治疗时应注意激素副作用，如：（ABCD）A.库欣综合征 B高血压 C消化性溃疡 D骨质疏松 11.肾病综合征患儿使用环磷酰胺治疗时，要注意（ABCD）A.白细胞数下降 B脱发 C胃肠道反应 D出血性膀胱炎 12急性肾小球肾炎患儿应给予（ABCD）饮食。

A.高糖 B高维生素 C适量蛋白质和脂肪 D低盐 四．判断题

1.小儿心衰应用洋地黄时应注意婴儿脉率小于70次/分，年长儿小于60次/分需暂停用药并报告医生。（×）

2.在抢救急性呼衰时，如供给60％氧气仍不能改善发绀，可用100％纯氧，但应注意吸入时间不宜超过12小时。（×）

3.营养不良患儿皮下脂肪消耗最早的部位是面颊。（×）

4轮状病毒肠炎的发病机理主要为小肠粘膜回吸收水和电解质能力受损。（√）5.间接Coom’s试验阳性可确诊新生儿溶血病(×)

6.重症肺炎和轻症肺炎的诊断主要依据是肺部罗音的多少。(×)7.低渗性脱水的脱水症状比等渗性及高渗性脱水均重，且易发生休克。(√)8.从出生到30天的婴儿称新生儿。（×）9.病理性黄疸原因分感染性和非感染性。（√）10.秋季腹泻是轮状病毒引起的。（√）

11.脑脊膜膨出引起的头痛为搏动性头痛，尤以中午较重。（×）12.意识障碍是急性颅内压增高的重要临床表现。（√）13.肾母细胞瘤多为双侧，肿瘤表面光滑，中度硬，无压痛。（×）14.手术治疗室治疗先天性斜颈的唯一手段。（×）15.隐睾手术后应卧床3天。（√）

16.先天性巨结肠术前灌肠应用生理盐水，温度为40度。（√）17.体表面积较小的血管瘤可以选择使用亚甲蓝注射治疗。（√）18.先天性巨结肠最终确诊是通过钡灌肠。（×）19.肛门直肠畸形术后1-2天内禁用止痛剂。（×）20.肾母细胞瘤术后放疗科照射患者肾区。（×）

21.用碱做的发面馒头不属于有盐食品，急性肾小球肾炎患儿可以食用。（×）22.急性肾小球肾炎是一种自限性疾病。（√）

23.肾病综合征最常见的合并症及复发的诱因是感染。（√）

24.佝偻病患儿服用维生素D时，家长可根据病情增加维生素D用量。（×）25.佝偻病患儿口服浓缩鱼肝油滴剂时，可以将其直接滴于舌上或食物上。（√）26.预防佝偻病，应提倡母乳喂养。（√）

27.腹外疝患儿术后应尽早活动以利于肠蠕动回复。（×）

28.先天性肥厚性幽门狭窄患儿术后经胃管抽吸胃液量减少，腹不胀即 可进水。（√）29.先天性肥厚性幽门狭窄患儿术后喂奶时应抱起或抬高床头左侧卧位。（×）30.肠套叠术后的患儿疼痛大于5分时，可以用止痛药。（√）

五．问答题

1．小儿肺炎合并心衰临床表现(10)分 答：⑴呼吸突然加快，>60次/分；（1.5分）

⑵心率突然>80次/分（1.5分）

⑶骤发极度烦躁不安、明显发绀，面色发灰，指(趾)甲微血管充盈时间延长；（2分）

⑷心音低钝，奔马律，颈静脉怒张

（2分）

⑸肝脏迅速增大；（1.5分）

⑹尿少或无尿，颜面眼睑或双下肢水肿。（1.5分

2.简述新生儿病理性黄疸的特点。① 出现早（24或36小时内）；（0.5分）② 进展快，日增长＞85.5μmol/L（5mg/dl）；（0.5分）③ 程度重，超过205～256μmol/L；（0.5分）④持续长，足月儿超过2周，早产儿超过4周；（0.5分）⑤结合胆红素升高，超过34.2μmol/L（2mg/d1）；（0.5分）⑥黄疸退而复现或进行性加重（0.5分）。

3.先天性巨结肠术前灌肠的注意事项？

①灌肠液应选用生理盐水，每日一次，准备7-10天，每次用量为100-150ml/kg,勿用清水或高渗盐水，以防水中毒或盐中毒，并保持出入液量平衡。

②因患儿年龄小，肠壁薄，可先通过肛诊了解直肠狭窄长度及肠管走向，选择较软的肛管，充分润滑头端，插管时动作轻柔，不要使用暴力，避免造成肠壁损伤或穿孔，深度以肛管前端超过狭窄部位为宜，此时会有大量气体排出。

③大便干结不易灌洗时，可用50%硫酸镁于灌肠前2-3小时注入结肠内软化大便，灌肠时顺肠管走向轻柔腹部，促进大便排出。④灌肠中严密观察病情变化，如灌出液中有血性液体，应立即停止操作，查找原因，警惕发生肠穿孔。⑤冬季应注意保暖，以免呼吸道感染的发生。4.隐睾的术后护理措施？

①观察阴囊有无肿胀及患侧阴囊有无空虚现象。

②手术后麻醉未清醒前应置患儿于去枕平卧位，头偏向一侧，麻醉清醒及生命体征平稳后改为半坐卧位，术后一般宜卧床休息3天。

③注意观察切口及阴囊部的渗血情况，防止术后出血和感染的发生。适当抬高阴囊以减轻水肿。伤口敷料保持清洁干燥，排尿时避免污染，污染后应及时更换。

④全麻清醒后4-6小时可进水和半流质饮食，逐步进普食，保持大便通畅。⑤合理安排休息，术后3个月内避免剧烈活动。5.维生素D缺乏性佝偻病患儿营养失调的护理。1.补充维生素D（1）增加富含维生素D及矿物质的饮食。（2）接受日光照射主要是进行户外 活动或游戏。（3）按医嘱给与维生素D。

2.对烦躁、睡眠不安、多汗的患儿要耐心护理，每日清洁皮肤，勤洗头，勤换 内衣和枕套。重症患儿应避免过早过久的坐、站、走。

3.注意事项（1）可使用单纯的维生素D制剂，以免发生维生素D中毒。（2）维生素D注射时应选择较粗的针头，作深部肌内注射，及时更换注射部位。（3）对三个月以下的患儿及有手足抽搐病史的患儿，在大剂量使用维生素D 前2~3天至用药后2周需要按医嘱加服钙剂。（4）口服浓缩鱼肝油滴剂时，可 将其直接滴于舌上或食物上。6.肠套叠空气灌肠前后的护理。

1.空气灌肠前护理（1）禁食补液（2）灌肠前给与镇静剂和解痛剂。

2.空气灌肠后护理（1）禁食补液，精神状态佳，有黄色大便排出，肠鸣音 恢复正常，可进流食或半流食。（2）注意观察精神状态、生命体征、脱水症状、大便性状、呕吐、腹痛、哭闹、腹胀、腹膜刺激征、有无阵发性哭闹。（3）空气灌肠失败或患儿全身情况欠佳、腹部高度膨隆、有腹膜刺激征者，应做 好术前准备。

六．病案分析题

1.患儿，女，7个月，因腹泻5天于2008年8月入院。患儿系人工喂养，入院前5天突然腹泻，伴发热，大便成蛋花汤样，每日10余次，量不多，近2天进食后即呕吐，频泻不止伴无尿12小时。体检：体重5.6kg体温38.6℃，神志朦胧，呼吸快，口唇樱红，前囟及眼窝凹陷，皮肤弹性极差，心率138次/分，心音低钝，四肢厥冷，脉细弱，哭无泪，肺部无异常，腹软，肠鸣音亢进。血钠130mmol/L 血钾3.5mmol/L CO2CP 9mmol/L。

1、本病诊断（包括病名、水电解质及酸碱平衡紊乱的程度和性质）

2、评估患儿目前情况，列出护理诊断（3个）

3、在上述诊断中，列出你认为的首优诊断的有效的护理措施

答：1.致病性大肠杆菌肠炎，重度脱水，代谢性酸中毒

2.a体液不足与腹泻、呕吐丢失过多和摄入不足有关

b营养失调：低于机体需要量与腹泻、呕吐丢失过多和摄入不足有关 c体温过高与肠道感染有关

3．护理措施①调整饮食患儿呕吐、腹泻严重，应加强支持疗法，必要时全静脉营养。病缓解后鼓励继续进食，可喂米汤或稀释的牛奶或其他代乳品，腹泻次数减少后，给予半流质如粥、面条等，少量多餐。呕吐、腹泻停止后予营养丰富的饮食，每日加餐一次，共二周。②纠正水、电解质紊乱及酸碱失衡静脉补液，结合年龄、营养状况，脱水程度及性质选择合适的溶液成份、容量和滴注持续时间。观察静脉点滴是否通畅，注意脱水是否改善及尿量情况，观察输液效果。③严密观察病情A观察排便情况观察记录大便次数、颜色、气味、性状、量，及时送检。B观察生命体征对高热者给予降温，擦干汗液，及时更换衣服。C观察静脉点滴是否通畅，注意脱水是否改善及尿量情况，观察输液效果。D观察酸中毒表现，注意中毒纠正后，有无出现低钙惊厥。补充碱性液体时勿漏出血管外，以免引起局部坏死。E观察低血钾表现，并按照“见尿补钾”的原则，严格掌握补钾的浓度和速度，绝不可直接静脉推注。

2..患儿孙红之子，男，2天，生后28小时未排胎便，腹胀，拒奶，呕吐频繁，请儿外科医师会诊，肛诊后有大量气体及胎粪排出，患儿可能患有何种疾病？若行手术应做哪些术前准备？术后护理措施是什么？

患儿可能患有先天性巨结肠。

术前准备：①心理护理 因对疾病预后的担心引起的恐惧，护士应针对患儿及家长对疾病可能发生的各种预后进行说明，使家长对孩子在治疗期间可能发生的情况有所了解和准备。②术前清洁灌肠，置胃管，合血，静脉滴注抗生素。

术后护理：①麻醉未清醒前取去枕平卧位，严密观察生命体征变化，保持呼吸道通畅。②术后禁食1-2天，液体24小时内平均输入，根据尿量调节滴速，必要时可给予静脉高营养治疗。肠蠕动恢复后可试饮少量水，若无腹胀，可恢复母乳喂养，但仍应坚持少量多次。③注意观察全身情况及肛周渗血渗液情况。妥善固定各引流管，准确记录各引流管的量及性质。适当约束患儿下肢，以免肛管滑脱，3-5天后可拔除肛管。④保持会阴部清洁，每日行肛门护理2次，严防感染的发生。⑤术后2周可行扩肛，至少坚持3-6个月。

3.3岁男孩，昨晚哭闹时腹股沟区出现一肿块，腹痛。腹部紧张发硬，且触痛明显。平卧后不可回纳腹腔。诊断为腹股沟斜疝。（1）患儿需要手术，要做的术前准备。（2）患儿的术后评估（3）术后护理措施 答（1）.1.心理护理。2.消除腹内压增高因素。3.备皮。4.灌肠及排尿。5.急诊术前护理：除一般护理外，还应做好输液抗感染胃肠减压等护理。6.病情观察。

（2）.1.手术情况2.生命体征和氧饱和度、疼痛等3.营养状况4.患者心理状态 5.切口敷料及愈合情况6.留置导尿管量颜色性质7.大便通畅情况8.并发症（3）.1.卧位 术后平卧3天，不宜过早下床，一周后下床活动。2饮食 术后6~12小时可进流食或半流食，次日可进普食。3预防术后感染 4预防术后出血 5防治腹内压增高

第二篇：小儿科护理工作半年总结

小儿科护理工作半年总结

一、加强了医德医风建设，深入开展了医院管理年活动

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更新服务理念，转换服务观念，改善了服务态度，提高了病人满意度。

积极组织各项政治学习，明确医院管理年活动的实质及核心，深入管理年活动。

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通过学习，反思，增强了护理人员的竞争意识和危机意识，树立了主人翁意识，树产了“院兴我荣，院衰我耻”的荣辱观。

二、完善儿科各项规章制度并严格执行，做到了奖惩有据，奖罚分明

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组织全科护理人员认真学习《护士管理办法》、《护士考证细则》、《护士量化考核细则》，明确职责，明确方法，加强了责任心，规范了护理管理，提高了护理质量。

三、强化护理理论及技能，提高了护理水平，优化了护士素质

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加强新调入人员的理论学习和操作训练，使她们在最短的时间内掌握了儿科护理常规及操作技能，及时顺利上岗，保证了儿科护理工作的正常运转。

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定期组织业务学习，开展读书报告会，拓宽了护士的知识面，提高了护理水平，优化了护士素质。

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反复学习护理文书书写标准，规范书写，半年来护理文书的质量有了明显的提高。

四、落实基础护理，加强了各项分类护理

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坚持晨午间护理，做到了一床一湿扫。

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加强了危重患儿及新生儿的特殊护理，及时巡视，严密监测生命体征变化，完成各项特殊护理。

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实施了责任制护理，对每一个患儿和（或）家属进行了相关健康教育。

五、加强医院感染防控知识培训，增强院感防控意识，减少了医院感染的发生

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组织学习〈医院感染管理法规〉，“医护人员防护措施”，“医疗废弃物处理方法”等等院感相关知识，提高了护理人员的院感及防护意识 

认真执行各项防控措施，做到了“一人一会一管一止血带”，加强了医疗废弃物的管理及各种医疗物品、生活用品的清洁、消毒、灭菌管理，以减少医院内感染的发生。

六、经济收入较去年同期均有提高，提高了本科室的经济效益

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经过全科室医护人员的共同努力，在社会效益有所提高的同时，我科的经济效益也得到了相应的提高，上半年每个月的经济收入都较去年同期有所提高，为医院争创两个效益尽了自己一份微薄的力量。

半年来，在院护理部及相关职能科室的领导下，全科护理人员认真学习，严格管理，具体落实，通过更新服务理念，改善服务态度，加强护理管理，使儿科的护理质量有了明显的提高，病人满意度也日渐上升，经济收入也有了相应的增长；但仍然存在着太多的不足，如业务学习缺乏自觉性，穿刺技术有待进一步提高，服务态度还有待进一步改善等等。今后，我们将以严谨的工作态度、更好的服务质量，加倍的努力工作，创儿科特色护理，攀护理质量高峰，换儿科护理新面貌。

第三篇：发热护理常规

发热

【护理评估】

1、评估体温、脉搏、呼吸、血压，注意热型病程及伴随的症状，观察皮肤有无出疹、出血点、麻疹、黄染等。

2、评估患者意识状态。

3、评估患者皮肤的温度、湿度及弹性。

【护理措施】

疑似传染病时，先行一般隔离，确诊后按传染病隔离要求隔离。患者绝对卧床休息，对于烦躁不安、神志不清、谵妄、惊厥者，加床栏防止坠床，必要时使用约束带。

给予高蛋白、高热量、丰富维生素易消化食物，少食多餐。鼓励多饮水，出汗多时注意补充含盐饮食。

4、体温在39℃以上者遵医嘱给予物理或药物降温，在头部、腋下、腹股沟等大血管处置冰袋，或采取32-36℃温水擦浴，或采取冰盐水灌肠，如患者寒颤应停止降温。

5、经物理降温无效者，遵医嘱给予药物降温，但对原因不明的高热，慎用药物降温，对老年、体弱、婴幼儿应注意用药剂量。

6、高热期间监测生命体征，体温在39℃以上者每四小时测量一次；体温在38.9~38.0℃者每日测量四次；体温在37.9~37.5℃者，每日测量三次，正常后每日测量三次测量三天。遵医嘱给予物理或药物降温，半小时后复测体温并观察降温效果。

保持衣服和盖被适中，大量出汗要及时更换衣服，体温骤降时注意保暖。避免直接吹风，避免受凉。

8、保持口腔、皮肤清洁。

9、及时采集各种标本。

第四篇：耳鼻喉科护理常规

耳鼻咽喉科疾病护理常规

第一章 耳鼻咽喉手术一般护理常规

（—）术前准备 做好解释工作，解除思想顾虑，并交代手术前后注意事项及配合方法。2 根据并病情给营养丰富的流质、半流质及软食。保持口、鼻、咽部及外耳道清洁，根据病情给予抗生素滴鼻液或滴耳液及漱口液。教会病人预防咳嗽和打喷嚏的方法。

5术前一日按手术要求准备皮肤、剪鼻毛、洗澡、更衣、理发等。耳部手术者应剃去耳周6CM毛发。植皮者常规准备供皮区皮肤。6 上颌窦术前一日应给予上颌窦穿刺冲洗。7 术前取下活动假牙或牙托。8术日根据病情给少食或禁食。按医嘱给予术前用药，准备各种用物。

（二）术后护理 全麻者按全麻术后护理。2 根据病情取舒适卧位。

3口腔进路手术者，进流质；非口腔进路者，进半流或软食。密切观察体温、脉搏、呼吸、血压变化，疑有颅内并发症者应检查意识、瞳孔变化及肢体活动情况。

5、耳源性颅内并发症者应注意有无面瘫、眩晕、头痛、颅内压增高表现。

6、注意观察伤口出现情况：(1)、鼻咽部手术者局部行冷敷，嘱病人如有血液流入咽部应轻轻吐出勿咽下，以便观察失血情况及避免刺激胃部引起不适。（2）、伤口有敷料者应观察敷料是否松脱、移位、渗血，如有污染及时更换。

7、鼻腔有填塞物者，应防止松动、脱落，可用湿纱布盖于口部，以防口干。

8、鼻腔填塞物取出后，应观察有无出血情况。嘱病人避免打喷嚏，勿用力擤鼻或做剧烈运动，并给予麻黄素液滴鼻，防止出血和感染。

9、做好口腔护理，给漱口液漱口。

10、喉部手术者应卧床休息，少说话，气管切开者应保持呼吸道通畅，按时吸痰，翻身，防止并发症。

第二章

乳突根治术护理常规

（一）、术前护理1、2、按耳鼻喉科术前护理常规护理。

向病人说明手术必要性及术后可能发生的并发症，如面瘫等，以取得合作。3、4、5、注意观察有无发人发热、头痛、眩晕、恶心、呕吐等耳源性并发症。按医嘱给抗生素滴耳液。分泌物多时，可用双氧水洗耳。术晨少食，全麻者禁食。

（二）、术后护理1、2、3、4、按耳鼻喉科术后护理常规护理。全麻者按全麻术后常规护理。平卧或侧卧位，健耳偏下。术后给半流饮食，以后酌情给软食。

密切观察体温、脉搏、呼吸、血压变化，注意有无眩晕、眼球震颤、面瘫、头痛、发热、等并发症。疑有颅内并发症时，还应观察意识、瞳孔等改变，配合医生进行处理。

5、经常检查伤口有无出血，若出血较多，可用绷带加压包扎，必要时打开伤口处理。

6、7、伤口剧痛时，酌情应用止痛或镇痛药。伴有颅内感染者慎用。

外部敷料每日更换，保持伤口引流通畅。术腔纱条一般4—7天取出，植皮者须10天以上取出。

8、供皮区敷料应注意防止移动、滑脱。如无污染不需换药直至创口愈合。

第三章

鼓室成形术护理常规

（一）术前护理1、2、3、同乳突根治术。

术前行电测听和咽鼓管功能检查。

预防感冒，禁止用力擤鼻，教会病人开放性擤鼻。

（二）术后护理1、2、3、同乳突根治术后护理。

防止呼吸道感染，勿用力擤鼻及打喷嚏。不能控制者可用力呼吸。术后麻黄素滴病鼻，每天3-4次，保持咽鼓管功能通畅。

第四章

耳源性颅内并发症的护理常规1、2、保持病室安静，备好一切抢救物品及器械。

按重病护理，密切观察病人生命体征变化，注意意识、瞳孔、对光反射、呼吸、脉搏、血压等变化，以及肢体活动情况并记录，及时通知医生。

3、注意观察头痛、呕吐情况及其伴随症状，如出现剧烈头痛、喷射状呕吐、意识障碍和瞳孔改变，提示有颅内压增高，应及时给予脱水药物，以防脑疝形成。4、5、6、7、神智不清者，按昏迷病人常规护理。

无意识障碍者，应酌情进高热量、易消化的流质或软食。定时测体温。高热者行降温处理，并注意防止虚脱。

诊断不明时，尽量避免应用镇静或镇静剂以及扩大、缩瞳药物，以免掩盖症状影响诊断。

8、脑脓肿病人，应保持大便通畅。便秘者服用缓泻剂，防止用力大便引起脓肿破裂或脑疝形成。

9、按医嘱应用抗生素等药物，注意水、电解质、酸碱平衡。

10、配合医生进行腰穿，术后去枕平卧6小时。

11、需行乳突单纯锉凿开术或脑穿刺引流术者，按常规作好术前准备。术后注意观察伤口出血及引流情况，并按耳鼻咽喉科术后护理。

第五章

鼻出血护理常规1、2、3、安慰病人，消除恐惧紧张心理，必要时应用镇静剂。取半坐卧位，已减轻出血，疑有休克者取平卧位。

协助医生查明出血原因，注意观查出血情况，嘱病人勿将血液咽下，并按如下方法进行止血：

（1）少量出血者，可先嘱病人用手捻住两侧鼻翼部或用棉球塞于前鼻孔或鼻腔填入麻黄素棉片，同时鼻根部行冷敷。

（2）用上述方法仍不能止血者，可用凡士林纱条填塞前鼻孔。（3）严重反复出血者，可行后鼻孔填塞。必要时行手术治疗。

4、前后鼻孔填塞者，应注意预防感染。口腔应盖以湿纱布，避免口干不适，并做好口腔护理。

5、密切观察病情变话，定时测体温、脉搏、呼吸、血压并记录。若病人出现面色苍白、脉速、冷汗、血压下降等休克症状，应立既配合医生采取急救措施。

6、7、保持大便通畅，便秘者可用缓泻剂。

前鼻孔填塞者一般两天取出填塞物。后鼻孔填塞者，应注意填塞物松紧适宜，有无松脱，一般与一周后取出。

8、鼻腔填塞物取出后，应嘱病人尽量避免打喷嚏，勿用力擤鼻或剧烈活动，以防再次出血。如仍有出血，应重新填塞。

9、饮食护理，已行前后鼻孔填塞者宜给半流或流质饮食。

第六章

鼻部手术护理常规

（一）术前护理1、2、3、皮肤准备，剃须、剪鼻毛、面部皮肤清洁。手术前按医嘱给予鼻腔药物滴入。

按医嘱常规给药及做药物皮肤试验（普鲁卡因等）。

（二）术后护理

1、注意出血情况。嘱病人避免打喷嚏，实在难忍，可张大口呼吸。口干时可用凉开水漱口。2、3、4、口腔清洁，给含漱剂含漱，每天四次。

术后24-48小时取出术腔纱条前后，按医嘱给滴鼻药物。24小时后，面部肿胀可给热敷。

5、术后半流饮食1-2天。

第七章

扁桃体摘除手术护理常规

（一）术前护理1、2、3、注意口腔清洁，给漱口水漱口，每日4次。手术前4小时禁食。

手术前一天做青霉素及普鲁卡因皮试。全麻病人按全麻手术前常规护理。

4、5、（二）术后护理1、2、3、局麻者取半坐卧位，全麻者应取平卧位。

局麻者及全麻者清醒后给冰敷下颌部，减少疼痛及伤口出血。术后进食冷全流，一周之内不进食热硬食物及油炸食物，避免男病人剃胡须。取下活动义齿。

刺激伤口。

4、5、术后三天内，嘱患者少说话，白膜形成后多漱口，多进食。观察伤口有无出血及出血量多少，嘱病人将口涎液吐在腰盘，咳嗽及咳痰，如发现出血及时报告医生。

6、伤口疼痛者可适当给镇静止痛药，肌注或口服。

第八章

气管异物取出术护理常规

（一）术前护理1、2、3、按耳鼻喉科术前护理常规护理。

了解异物性质、大小、形状和存留时间、及当时有无呛咳史。密切观察呼吸、脉搏变化。病儿应尽量避免哭闹引起剧咳，造成异物嵌顿于声门处发生窒息。

4、有呼吸困难者，应立即给予吸氧，并备好一切抢救物品和器械，做好取异物准备。

5、6、询问最后一次进食时间，通知禁食。

向家属交代取异物的危险性及手术过程中可能发生的意外。

（二）术后护理1、2、3、按耳鼻喉科术后护理常规护理。详细了解手术情况，取出异物是否完整。

密切观察呼吸变化，若出现烦躁、面色苍白、口唇青紫、呼吸急促、出冷汗及三凹征，应考虑有喉水肿，纵隔气肿或气胸等并发症，须及时配合医生进行处理，做好气管切开准备。

4、按医嘱静滴皮质激素、抗生素。按时做蒸汽吸入或雾化吸入，预防喉水肿及感染。5、6、7、静卧休息，不宜多说话，病儿应避免哭闹，必要时适当应用镇静剂。局麻者术后4小时方可进食，以防止呛咳或误吸。

支气管异物病人，应注意观察有无发热、咳嗽、咳痰等现象。若咳嗽加重，体温升高，应考虑有肺部感染，并给予及时处理。

8、注意口腔清洁，若插管时，口咽部有损伤者，可用龙胆紫涂布或以漱

口水漱口。

9、行气管切开术者，按气管切开术后护理。

10、做好出院指导：

（1）说明气管异物的危险性。

（2）小儿进食时，应避免嬉笑、哭闹、奔跑。（3）不给小儿玩弄细小的玩具。

（4）成人工作时勿将小钉、针之类含于口中。（5）如发现误吸现象，立即住院急救。

第九章

急性喉炎护理常规

1、急性喉炎常为急症入院，应严密观察呼吸变化，有明显呼吸困难者，立即给予吸氧，并备好各种急救物品和器械。

2、安慰病人或家属，使其静卧休息，少说话。儿童应避免哭闹和躁动，以减少耗氧量，必要时应用镇静剂，禁用吗啡等抑制呼吸药物。3、4、5、保持室内空气新鲜及适宜的温度和湿度。

全身应用抗生素、皮质激素、尽快清除喉水肿，缓解呼吸困难。密切观察病情变化，保持呼吸道通畅。注意有无吸气性呼吸困难、喉鸣及三凹征象。若出现Ⅲº以上呼吸困难，随时准备气管切开。6、7、8、9、定时测体温。脉搏。呼吸。血压。给易消化无刺激性食物，并鼓励多饮水。按医嘱给予雾化吸入，每日两次。

行气管切开者，按气管切开术护理常规护理。

第十章

气管切开护理常规

（一）术前护理

1、密切注意呼吸情况，尽量使病人处于安静状态，避免活动，尤其不宜步行上楼梯。

2、3、做好解释工作，说明手术注意事项。

皮肤准备，剃胡须及消毒颈部皮肤。如病情危急，则不做常规皮肤消毒，立即送手术室或床边进行手术。

4、禁用对呼吸中枢抑制的药物。

（二）术后护理

1、床边物品准备：床旁置无菌盘，内盛换药碗2只，分别放置消毒液浸泡棉球和小纱布、生理盐水、镊子2把。无菌缸内置吸痰管、吸引器、氧气及抢救品。

2、3、保持室内空气新鲜，温暖湿润。

取平卧或侧卧，去枕使颈部舒展，24-48小时后病情允许可取半卧位。更换体位时头部及上身应保持在一水平线。

4、保持气管内套管通畅，按无菌操作规程随时吸出套管内分泌物。操作要轻以免损伤黏膜。管口处覆盖1-2层湿纱布，以保持清洁及湿润。

5、密切观察呼吸变化，呼吸困难者，经吸痰不能缓解时，应迅速取出内管，检查有无阻塞及压迫。如套管通畅，应注意有无肺部及其它原因，必要时给予面罩吸氧。

6、注意观察伤口出血情况及切口周围有无皮下气肿、纵隔气肿、气胸等并发症，一旦发现，应及时配合医生处理。

7、按时作蒸汽吸入或雾化吸入，鼓励病人咳嗽，使痰液易于排出，如痰

液黏稠，可在套管内滴入生理盐水、抗生素、ａ糜蛋白酶等药液，以稀释分泌物，防止结痂而堵塞。

8、套管的护理

（1）外套管固定带应打死结，松紧适宜，以通过一指为宜，以避免影响呼吸或脱管。小儿要固定双手，严防自行拔出套管。

（2）经常搽拭套管外口分泌物，避免咳出的痰液再被吸入。分泌物黏附内管不宜取出时，可用生理盐水棉球湿润后再拭取，切勿强行拔取。（3）内套管4-6小时清洗一次，每天定时煮沸消毒。内套管取出时间不宜过长，以免痰痂形成阻塞外管。（4）外管一周后更换。

（5）保持套管周围敷料清洁、干燥，每日更换1-2次。如有污染、浸湿及时更换。

9、术后酌情进流质。病人进食时，应注意观察有无呛咳、食物外溢现象，如发现上述现象，应查明原因。必要时改鼻饲饮食。

10、禁用吗啡、可待因、杜冷丁的抑制呼吸的药物。

11、经常巡视病房，一旦发现脱管现象，应立即用血管钳撑开切口处，迅速插入套管。

12、塞管护理：

（1）病情好转可考虑拔管。拔管前应先试行塞管24—48小时。（2）塞管期间，应密切观察病人的呼吸变化及发音情况，严格交接班，并备好一切抢救物品及器械。

（3）经完全塞管24—48小时，如发音良好，呼吸、排痰功能正常，可予拔管。

13、拔管后继续观察1—2天，伤口处以蝶形胶布拉紧皮肤，覆盖无菌纱布。

14、带管出院病人出院前指导：（1）内套管取出及放入法。（2）内套管清洗及消毒法。（3）敷料更换及气管内滴药法。（4）告知外管勿脱出的重要性。（5）定期复查。

第十一章

喉部肿瘤手术护理常规

（一）术前护理1、2、按耳鼻咽喉科术前护理常规护理。

做好心理护理。全喉切除病人手术后丧失语言功能应详细解释清楚，以取得合作。

3、注意观察呼吸及吞咽情况，若出现呼吸困难，立即给氧气吸入，并作好气管切开准备。

4、加强口腔及鼻腔清洁，漱口液漱口。如邻近器官有炎症，应及早治疗，以减少术后感染。5、6、7、8、9、给予高热量、高蛋白、易消化的饮食。

术前一日颈部备皮。男病人剃胡须、备气管套管或全喉套管及胃管。术日禁食，插鼻饲管（或术中插入）。按医嘱保留导管。按医嘱术前给药。

备吸痰器、氧气及抢救物品。

（二）术后护理1、2、按耳鼻喉科术后及气管切开后护理常规护理。有条件者设专人护理。取半卧位或侧卧位，保持颈屈位，以减轻颈部张力，促进伤口愈合。24—48小时改为半卧位，以利于分泌物咳出及伤口引流。

3、保持呼吸道通畅，及时吸出呼吸道分泌物。鼓励病人咳嗽，常规给予蒸汽吸入，防止肺部感染。

4、5、做好口腔、鼻腔清洁，用漱口液漱口，协助翻身，预防褥疮发生。定时测体温、脉搏、呼吸、血压。注意观察伤口有无出血，切口周围有无皮下气肿。敷料污染，应及时更换。

6、术后次日给高热量、高蛋白、易消化的鼻饲流质。待伤口愈合后，进食无外漏及呛咳后改半流饮食。

7、经常检查有无咽瘘现象。轻者可加压包扎。较大咽瘘可用碘纺纱条填塞，至愈合止。必要时行手术修补。

8、喉部分切除和全喉切除术后发音功能重建术病人，若带管出院，应教会病人清洗套管和更换敷料的方法及发音练习。

1、

第五篇：肺结核护理常规

肺结核病人的护理常规

【评估】

1.体温、脉搏、呼吸和血压。

2.有无咳嗽、咳痰、胸痛、咯血等症状。

3.有无全身中毒症状，如乏力、午后低热、食欲减退、体重减轻和夜间盗汗等。

4.有无接触史，了解病人的生活条件、生活环境。【症状护理】 1.咳嗽、咳痰的护理

（1）观察咳嗽的性质。、时间、有无痰液产生。（2）指导病人有效的咳嗽、咳痰。（3）遵医嘱给予相应的止咳祛痰药。

（4）喉痒时可用局部蒸汽湿化，痰多时采取体位引流。2.发热的护理

（1）应卧床休息，多饮水。

（2）监测体温变化，必要时遵医嘱给予物理降温或给予小剂量镇静药医学|教育网搜集整理。（3）保持室内适宜的温湿度，空气清新，定时开窗通风，但注意勿使病人着凉。3.咯血的护理

（1）嘱病人卧床休息，床旁备好负压吸引器。（2）给予心理安慰，使病人保持镇静，解除恐惧。

（3）注意观察有无咽痒、发干、心悸、面色苍白等大咯血先兆，有异常及时通知医生，必要时采取抢救措施。（4）注意观察应用止血药的疗效和不良反应。

（5）如遇大咯血，立即取头低脚高位或俯卧位，并拍背及时吸出口腔内的血块。4.胸痛的护理

采取患侧卧位，遵医嘱给予止痛药医学|教育网搜集整理。5.盗汗的护理 及时擦身，更换衣服。【一般护理】

1.活动期或咯血时应卧床休息，恢复期病人可以参加户外活动和适当体育锻炼。

2.进食高蛋白、高维生素、高热量、富含钙质食物。

3.了解病人服药情况，当出现大咯血时，病人会感到紧张、恐惧，护士要做耐心细致的解释工作，使病人建立信息，积极配合治疗。4.一旦确诊肺结核，应立即转到专科医院进行治疗。【健康指导】

1.宣传消毒隔离的方法，预防传染；严禁随地吐痰，不要对着他人咳嗽或打喷嚏。尽可能和家人分餐、分床、分筷、分毛巾等。物品定时消毒。

2.定期复查，以便调整治疗方案。

3.讲明药物治疗坚持早期、联合、规律、适量、全程五大原则的重要性；介绍有关药物的剂量、用法取得家属及病人的主动配合。4.指导病人合理安排生活，保证充分的睡眠和休息时间，注意营养搭配和饮食调理。

5.进行适当的体育锻炼，增强机体抗病能力，避免复发。