糖尿病常用的胰岛素分类总结（5篇模版）

第一篇：糖尿病常用的胰岛素分类总结

1、诺和灵系列

诺和灵R笔芯（生物合成人胰岛素注射液）

诺和灵30R笔芯（精蛋白生物合成人胰岛素注射液）（预混30R）

诺和灵50R笔芯（精蛋白生物合成人胰岛素注射液）(预混50R)

2、诺和锐系列

诺和锐（门冬胰岛素）

诺和锐30（门冬胰岛素30注射液）

诺和锐30特充（门冬胰岛素30特充）

3、重合林（精蛋白重组人胰岛素注射液）

4、优泌林系列

优泌林（精蛋白锌重组人胰岛素注射液）

优泌林70/30（精蛋白锌重组人胰岛素混合注射液）

5、优泌乐系列

优泌乐（赖脯胰岛素注射液）

优泌乐25R（精蛋白锌重组赖脯胰岛素混合注射液）（25R）

6、长秀霖笔芯（重组甘精胰岛素注射液）

7、速秀霖笔芯（重组赖脯胰岛素注射液）

8、来得时（甘精胰岛素注射液）

9、诺和平笔芯（地特胰岛素注射液）

第二篇：胰岛素与消渴丸联合治疗糖尿病的体会

胰岛素与消渴丸联合治疗糖尿病的体会

糖尿病是常见病、多发病，其患病率正随着人民生活水平的提高、人口老龄化、生活方式的改变而迅速增加。中国作为最大的发展中国家，糖尿病患者数量已接近4000万人，居世界第三。针对中国的糖尿病治疗工作，应该充分考虑治疗方案的成本效益比以及卫生资源状况，根据患者家庭的不同经济状况和卫生资源配置情况给患者选用不同级别的治疗方案。

消渴丸的特点

在基层，消渴丸作为中国自行创新研制并拥有自主知识产权的治疗2型糖尿病的药物，而为广大临床工作者和患者所熟知。它是广州中一药业独家生产的中西药复方制剂，成分含有葛根、地黄、玉米须、黄芪、天花粉、南五味子、山药等7味中药，和西药磺脲类降糖药格列本脲。因其含有格列本脲，所以消渴丸降糖效果确切，其降糖作用主要通过与胰岛B细胞上的磺脲类受体结合，刺激B细胞分泌胰岛素；还可以通过胰岛外的作用，增加胰岛素对靶细胞(肝、肌肉、脂肪细胞)的作用，改善胰岛素抵抗。临床试验证实，消渴丸还能改善糖尿病合并血脂紊乱的血液流变和降低胆固醇，并且能够有效地预防或延迟糖尿病并发症的发生。

联合治疗的好处

当单独使用消渴丸治疗血糖控制不能达标时，临床上还可以联合使用双胍类、噻唑烷二酮类和a糖苷酶抑制剂等药物以及胰岛素来控制血糖。在我院多采用胰岛素与消渴丸的联合治疗方案，现将一例典型的胰岛素与消渴丸联合治疗糖尿病的病例分享如下：

某男性患者，56岁，病史3年。以典型“三多一少”病状起病，口服中药“消糖散”治疗，病情控制不理想，曾因脑梗死住院治疗，应用胰岛素诺和灵30R早晚皮下注射，一日总量在60单位，血糖控制仍不理想，因双下肢疼痛要求住院治疗。查体：血压160/105毫米汞柱。体重63公斤，身高171厘米，化验空腹血糖12.3mmol/L,餐后2小时血糖19.8mmol/L,糖化血红蛋白13.2％，彩色多普勒超声提示双下肢动脉粥样硬化行程，饮食控制不严格，表现倦怠无力、心悸、便秘。诊断：2型糖尿病，闭塞性周围动脉粥样硬化。治疗方案建议加大胰岛素用量，病人坚决不同意，因此给予加用口服药物治疗，因病人合并下肢动脉硬化，予消渴丸口服，一次5丸，一日3次，饭前温开水送服，同时皮下注射诺和灵30R注射液，早餐前32单位，晚饭前28单位，对病人进行糖尿病知识教育，给以糖尿病饮食，适当的运动。10天后化验，空腹血糖8.2mmol/L，餐后两小时血糖11.8mmol/L，因血糖控制尚未达标，调整消渴丸剂量到10丸，一日两次口服，胰岛素用量不变。一周后复查，空腹血糖6.8mmol/L,餐后两小时血糖10.5mmol/L,糖化血红蛋白7.0％，病人症状明显好转，倦怠无力、心悸消失，双下肢疼痛症状缓解，患者出院。

糖尿病是一种慢性终身性疾病，因此强调早期、长期治疗、治疗措施个体化的原则，合理的综合治疗手段可以使病情得到良好的控制，并可以减少或防止慢性并发症的发生发展。临床实践证明，胰岛素联合消渴丸治疗2型糖尿病具有切实的治疗效果，并且不良反应少，适用于不同阶段的2型糖尿病患者。笔者希望通过临床经验的分享，使更多的医疗工作者和糖尿病患者从中受益，特别是在控制血糖水平，防止并发症的发生方面，从而提高糖尿病的治疗水平和患者生活质量。

第三篇：成人2型糖尿病胰岛素临床应用中国专家共识

成人2型糖尿病胰岛素临床应用中国专家共识

中华医学会内分泌学分会

近些年，糖尿病患病率迅猛增长，据国际糖尿病联盟（IDF）统计，2000年全球有糖尿病患者1.51亿，目前达2.85亿。糖尿病已成为人们健康的重要威胁之一。在我国糖尿病患者中，2型糖尿病（T2DM）占90%以上，胰岛素作为其重要治疗药物，受到越来越多的关注，但其应用中也存在一些问题。有鉴于此，中华医学会内分泌学分会（CSE）密切结合我国疾病特点和国情，召集多位专家讨论制定了《成人2型糖尿病胰岛素临床应用中国专家共识》，其征求意见稿将于近期发布，这也正响应了2011年世界糖尿病日的口号：应对糖尿病，立即行动！

共识摘录

糖尿病已成为严重影响国人健康与生活的最重要的慢性非传染性疾病之一，但我国控制状况不容乐观，纵向比较血糖控制情况无显著改善。2011年公布现状调查显示，85％口服药联合胰岛素治疗的患者糖化血红蛋白（HbA1c）控制未达标（≥7.0%），糖尿病相关治疗费用中约80％用于并发症治疗。

众所周知，T2DM患者胰岛β细胞功能随病程进展逐渐恶化。因此，为取得血糖良好控制，大部分T2DM患者最终需胰岛素治疗。然而，由于社会、经济和心理因素，胰岛素使用不足和使用过度的情况在我国同时并存。因此，规范胰岛素治疗对改善糖尿病管理、提高医护人员的临床实践水平具有重要意义。

目前临床应用的胰岛素包括动物胰岛素、人胰岛素及胰岛素类似物。其中，人胰岛素具有免疫原性低、长期使用安全可靠、效价比高等优点，在临床中应用最广泛，在T2DM血糖管理中作用突出。胰岛素类似物通过改变人胰岛素结构从而改变其药代动力学特性，可分为超短效胰岛素类似物和长效胰岛素类似物，因作用时间不同，胰岛素类似物有其各自特点，但使用和剂量调整原则与人胰岛素基本相同。

1.合理选择胰岛素治疗时机

对于T2DM患者而言，尽早启动胰岛素治疗能减轻胰岛β细胞的负荷，尽快纠正高血糖状态，迅速解除高糖毒性，改善胰岛素抵抗，保护甚至逆转残存β细胞功能。对于胰岛素起始治疗的时机，不同学术组织的推荐有所不同（详见表1）。

表1 胰岛素起始治疗的时机，不同学术组织的推荐

多项研究表明，亚裔人群不仅胰岛β细胞胰岛素分泌储备能力较西方白种人低，糖脂毒性及氧化应激等对β细胞毒害作用亦更显著。因此，中国T2DM患者更需适时启动胰岛素治疗。

本共识建议：对于T2DM患者，以下情况不考虑口服药，应给予胰岛素治疗：① 急性并发症或严重慢性并发症；② 应激情况（感染、外伤、中等大小以上手术等）；③ 严重合并症，肝肾功能不全；④ 妊娠期间。以下情况可给予胰岛素单药治疗，亦可给予口服药和胰岛素联合应用：① 新诊断T2DM患者，HbA1c≥9.0%且糖尿病症状明显；② 在采用有效的生活方式干预及两种或两种以上口服降糖药次大剂量治疗3个月后血糖仍不达标（HbA1c≥7.0％）的患者；③ 病程中出现无确切诱因的体重下降。

2.初始胰岛素治疗方案的制定

临床医生在制定胰岛素方案、剂量调整和设定糖尿病血糖控制目标时，除考虑病理生理因素外，还必须考虑社会经济因素。因此，应根据病理生理和社会经济因素的差异，统筹考虑安全性、可行性和科学性，制定个体化的血糖控制目标和起始治疗方案。同时，在治疗过程中，应及时进行临床评价，调整治疗方案。

目前临床中常见的胰岛素治疗方案有每天1次或2次基础胰岛素联合口服药、每天2次或3次预混胰岛素方案、基础+餐时胰岛素方案。各种方案适用于不同的临床情况（根据患者的治疗意愿、能力、生活方式和血糖表现做出选择，详见表2 患者选择

表2 患者选择方案

目前尚无循证医学证据证实何种胰岛素起始治疗方案更优，各权威学术组织推荐的胰岛素起始治疗方案不尽相同。多数国家和地区推荐起始使用基础胰岛素。若血糖控制不达标，可加用餐时胰岛素。

总体而言，预混胰岛素治疗达标率更高，基础胰岛素治疗低血糖发生率相对较低。亚裔糖尿病患者餐后血糖升高更常见，餐后血糖在血糖控制中的作用更显著。《中国T2DM防治指南》（2010年版，讨论稿）指出，每日1次基础胰岛素或每日1～2次预混胰岛素均可作为胰岛素起始治疗方案，如基础胰岛素或预混胰岛素与口服药联合治疗控制血糖不达标则应将治疗方案调整为多次胰岛素治疗。

3.不同类别胰岛素的选择

目前用于临床的胰岛素包括动物胰岛素、人胰岛素和胰岛素类似物。由于潜在免疫原性等问题，动物胰岛素在大多数地区使用逐渐减少，人胰岛素和胰岛素类似物使用逐渐增多。人胰岛素与人体自身分泌的胰岛素结构完全相同，胰岛素类似物通过改变胰岛素结构而改变胰岛素药代动力学特性。短期研究表明，胰岛素类似物与人胰岛素相比，控制HbA1c的能力相似，但使用更方便，在减少低血糖发生的潜在危险方面胰岛素类似物优于人胰岛素，这一优势主要表现在1型糖尿病患者。目前尚缺乏胰岛素类似物对患者长期终点事件如死亡率、糖尿病相关微血管和大血管并发症等方面的证据。多项荟萃分析及临床研究显示，在T2DM患者中，胰岛素类似物在HbA1c达标率、胰岛素剂量、体重、日间低血糖、严重低血糖和副作用方面与人胰岛素相当，长效胰岛素类似物对夜间低血糖的改善优于中性鱼精蛋白锌（NPH）胰岛素。

药物经济学已经成为评价临床治疗方案的重要手段之一。在选择T2DM的治疗方案时，应当综合考虑控制医疗费用、患者病情及其支付能力等多方面因素。作为发展中国家，我国的医疗资源仍相对匮乏，且糖尿病患者人数众多、增长迅猛，在为T2DM患者制定胰岛素治疗方案时更应当考虑以上诸多因素。人胰岛素经济、安全、有效，在T2DM治疗中发挥重要的作用。正是在基于成本效益比的基础上，《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2009年版）》亦对胰岛素的选择做出规定（详见表3）。

表3 保险药品目录相关规定

4.胰岛素应用中应注意的问题

1.在积极使用胰岛素的同时，应合理使用胰岛素，避免过度应用。对于肥胖[体质指数（BMI）＞28 kg/m2]的患者，应在口服药充分治疗的基础上起始胰岛素治疗。

2.合理的联合用药，避免药物不良反应的产生和叠加。单独使用胰岛素的主要不良反应是低血糖和体重增加。推荐采用胰岛素/口服药联合方案，以增加降糖疗效，同时减少低血糖和体重增加的发生危险。二甲双胍与胰岛素联用可以减少体重增加，减少外源性胰岛素用量。α糖苷酶抑制剂与胰岛素联用在有效改善血糖的同时，减少胰岛素的使用剂量，降低体重增加的幅度和趋势。因此，在无禁忌证的T2DM患者中均可联用胰岛素。胰岛素促泌剂的主要不良反应与胰岛素一致，均为低血糖和体重增加，因此，除基础胰岛素之外，不建议其他种类胰岛素和促泌剂联合使用。

3.对已合并心脑血管疾病或危险因素的T2DM患者，或者老年糖尿病患者，过于激进的降糖治疗策略可能产生潜在的风险，进而抵消或掩盖其潜在的心血管获益。由于脑组织代谢的特殊性，卒中患者对于低血糖的耐受性更低，在使用胰岛素时，应当采取相对宽松的降糖治疗策略与目标值，尽量避免低血糖的发生。

4.肾功能不全和终末期肾病时肾脏对胰岛素的降解明显减少，同时胰岛素排出速率下降，胰岛素可能在体内蓄积，应根据血糖及时减少和调整胰岛素的用量，使血糖维持在适当的范围内。胰岛素应优先选择短效、速效剂型，也可选择中效或预混剂型。

5.在治疗过程中，应加强患者教育，通过多学科的专业合作，提升患者的自我管理能力。

6.对于注射胰岛素的患者，必须进行自我血糖监测。监测的频率取决于治疗的目标和方式。[具体可参考《中国血糖监测临床应用指南（2011年版》]。

■推荐意见

1.合理把握胰岛素启动治疗时机。新诊断T2DM患者HbA1c≥9.0%同时合并明显临床症状，或合并严重并发症，或两种及两种以上口服降糖药次大剂量治疗3个月后仍不达标者（HbA1c≥7.0%），应启动胰岛素治疗。

2.基础胰岛素或预混胰岛素均可作为胰岛素起始治疗方案。3.应结合患者病情、经济等各方面的因素综合考虑，选择对血糖控制的风险与益处、成本与效益和可行性方面进行科学评估，寻找较为合理的平衡。

来源： 中国医学论坛报 2011-08-11 C10循环

第四篇：糖尿病讲座总结

糖尿病健康知识讲座总结

为了使我乡中老年人更好地掌握糖尿病的预防和治疗知识，讲堂乡卫生院特地于 月 日在本院二楼会议室开展糖尿病健康知识讲座，由医师兼公共卫生组组长陈兵为广大村民进行糖尿病概况及健康饮食的讲座。

讲座中，陈大夫从五大块内容着手主要讲解，有糖尿病的概念、症状和并发症、分类和常见病因、糖尿病的防治和公共卫生糖尿病的服务流程。在讲解中陈大夫一再提醒广大村民朋友，一定要提防季节交替出现疾病变化，积极做好预防措施，并在医生的指导下合理调整用药。饮食要平衡，保证合理的营养，严格控制甜食，多吃纤维素的蔬菜，如青菜、芹菜等，避免进食高胆固醇食物，要根据血糖制定糖尿病饮食。同时，选择适合自己的体育锻炼。

通过本次糖尿病健康知识讲座，扩大糖尿病健康教育对象的范围，让广大村民及患者认识到糖尿病防治的重要性和必要性，并把认识付诸行动，达到自觉地改变不良行为方式。养成健康生活方式，控制高危因素，减少发病率和降低高血糖，使居民养成良好的遵医行为，自觉遵从医嘱与治疗方案，保证疗效并减少并发症的发生是高血压健康教育的目标和方向。本次讲座受到了居民普遍欢迎，纷纷希望以后多举办这样的讲座。

讲堂卫生院 2013年 月 日

第五篇：糖尿病进修总结

糖尿病进修总结

2016年9月1日至10月31日，参加了四川大学华西医院内分泌科主办的第十三期糖尿病专科护士培训，感谢医院领导给予我这次宝贵的学习机会，通过为期两个月的学习，丰富了糖尿病专科理论知识与技能，现将学习情况做以下总结。

我们的学习方式分为一个月的理论学习和一个月的临床实践。理论学习包含以下内容：1，糖尿病专科护理的发展及趋势2，糖尿病专科护士素质、知识和技术能力要求 3，糖尿病概述 4，糖尿病急慢性并发症 5，糖尿病五量马车治疗 6，糖尿病教育 7，糖尿病专科护理操作规范 8，内分泌病房护理管理 9，糖尿病社区管理 10，糖尿病特殊诊疗技术及护理配合 11，临床护理工作中的科研问题。临床实践包括：1具体管理病人、2为患者做健康教育、3参与护理查房、4 参与病房科研项目。

经过两个月的学习，掌握了血糖监测、胰岛素注射、胰岛素泵的规范使用。熟悉了糖尿病患者的健康教育模式。对于住院患者入院时的自我管理评估。在床旁进行饮食、运动、药物及自我管理的指导。学习了如何在科室开展健康讲座。定期开展随访。同时，在门诊学习了如何为糖尿病患者制定个体化饮食和运动方案。

最后，希望我院能大力开展营养学科，结合糖尿病病人实施糖尿病饮食，为更多患者提供个体化的饮食指导。制定胰岛素及胰岛素笔管理制度，加强各病房的规范管理。计划对糖尿病患者开展不同形式、内容多样化的健康教育讲座。今后能在医院开展糖尿病护理教育门诊，增加门诊、各病房糖尿病宣传资料。