正常分娩第三产程及产后2小时护理常规

第一篇：正常分娩第三产程及产后2小时护理常规

正常分娩第三产程及产后2小时护理常规

概述：从胎儿娩出至胎盘娩出，即胎盘剥离和娩出的过程。需5-15分钟，不应超过30分钟。

第三产程 又称胎盘娩出期。从胎儿娩出到胎盘娩出。约需5~15分钟，不超过30分钟。

1、协助胎盘娩出并检查，有异常情况报告医生。切忌在胎盘剥离前揉搓或挤压子宫，以免影响子宫收缩和胎盘剥离，造成产后出血，同时不要粗暴的向外牵引，以免造成胎盘或胎膜娩出不全。

2、预防产后出血

① 胎儿娩出后，用催产素经脐静脉快速注入，促使胎盘迅速剥离，如有产后出血史，应在胎儿前肩娩出时，静脉注射催产素。若胎儿娩出后30分钟胎盘未剥离，行按压子宫，如无效再行手取胎盘术。

② 胎盘娩出后两小时内严密观察血压、脉搏、子宫收缩、宫底高度、膀胱充盈及会阴切口情况。阴道流血多，宫缩乏力可按摩子宫。膀胱充盈者应导尿。若发现血肿应及时处理。

③ 正确及时进行会阴切开缝合术及会阴裂伤修补术。

3、一般护理 第三产程结束时，为产妇提供易消化、营养丰富的饮料及食物，以帮助恢复体力。观察两小时无异常，送回病房休息。

4、新生儿护理 清理呼吸道、进行Apgar评分、保暖、打足印及拇指印与新生儿病历上，系上新生儿手圈。如新生儿无异常，半小时内早吸吮、早接触、早开奶，用抗生素眼药水滴眼。

【护理问题】 组织灌注量改变的危险：与产后出血有关。

【护理目标】

产妇不发生产后出血。

【护理措施】

1、胎儿娩出后即用缩宫素，促使胎盘迅速剥离，以减少出血，适时娩出胎盘。

2、胎盘娩出2小时内严密观察血压、脉搏、子宫收缩、宫底高度、膀胱充盈及会阴切口情况。阴道流血多，宫缩乏力可按摩子宫。膀胱充盈者应导尿。若发现血肿应及时处理。

3、正确及时进行会阴切开缝合术及会阴裂伤修补术。

【护理问题】

有亲子依附关系改变的危险：与产后疲惫、会阴切口疼痛或新生儿性别不理想有关。

【护理目标】

产妇接受新生儿、并开始亲子间的互动。

【护理措施】

1、产后注意休息，加强营养。

2、会阴切口疼痛难忍时，应用止疼药物。

3、产后耐心劝导，使其接受新生儿。

第二篇：产后护理常规

专科护理常规 产后护理常规目录

一、母婴同室护理

二、产后护理

三、剖宫产术后护理

四、子痫护理

五、产后出血护理

一、母婴同室护理

1.按产后护理常规接待新产妇。

2.实行母婴同室，发放母乳喂养的宣传资料，入室即刻哺乳，第一次哺乳护理人员在旁指导正确哺乳姿势。

3.宣传母乳喂养好处，树立母乳喂养信心，要求产后24小时内至少让新生儿吸吮8~10次。

4.给予高热量、高维生素、高蛋白、多汤的软食。避免辛辣刺激性及麦芽类食物。

5.鼓励产妇早期下床活动，了解母乳喂养情况，指导产妇正确估计奶的摄入量。6.指导产妇哺乳前洗手、清洁乳头，教会产妇正确挤奶姿势，做好乳房异常情况的护理（如乳头破裂、奶胀等），指导哺乳中可能碰到的一些问题及解决方法。

7.向产妇宣教新生儿一些常见生理现象及新生儿护理常规（喂养、沐浴等）。8.加强产后宣教产褥期卫生及产后营养指导。

二、产后护理

1.产妇分娩后观察2小时送入病房。护士热情接待，并进行产后指导，注意保暖。

2.给予高热量、高维生素、高蛋白、多汤的软食。避免辛辣刺激性及麦芽类食物。

3.产后24小时内注意子宫收缩及阴道流血情况，尤其是产后4~6小时，出血多者，按摩子宫压出积血，或注射催产素、麦角等。如发现会阴部疼痛剧烈，有排便感、下垂感要及时报告医生。

4.产后4~6小时鼓励产妇排尿，如排尿困难可诱导排尿，无效时导尿。5.会阴擦洗一日二次，保持会阴部清洁。

6.测体温、脉搏、呼吸每日三次，三日正常后改每日一次。体温超过37.5℃以上者按常规测试。

7.产后出汗多，勤换内衣，防止受凉，病室定期开窗通风，保持室内空气新鲜。8.指导产妇哺乳前洗手、清洁乳头，喂奶后将余奶挤空。凹陷乳头应经常牵拉，乳头皲裂处涂予后奶。

9.注意阴道恶露量、性状、会阴部伤口等情况，如有异常及时汇报医生。

三、剖宫产术护理

1.接到手术室通知后，准备麻醉床、各种监护仪器及护理用物等。2.接硬膜外术后常规护理。认真做好分级护理。3.去枕平卧6小时，禁食禁饮6小时。

4.定期观察记录脉搏、呼吸、血压，根据医嘱决定监护时间的长短。5.注意观察切口出血情况，按宫底并观察阴道出血量、性状，危重护理记录写满三班。

6.术后六小时给流质饮食，忌牛奶豆浆等产气食物，肠功能恢复后予半流质饮食。

7.根据医嘱留置导尿时间，保持导尿管通畅。

8.鼓励产妇早期下床活动，会阴擦洗一日二次，保持会阴部清洁。

9.正确记录术后24小时尿量，有妊高征及内科合并症者记录24小时出入量。

四、子痫护理

妊高征患者血压≥21.3/14.6kPa（160/110mmHg），蛋白尿≥5g/24h，出现头痛、眼花、恶心、呕吐等先兆抽搐症状称为先兆子痫。在上述严重征象的基础上进而有抽搐发生，或伴有昏迷，则称为子痫。

1.患者置暗室，戴墨镜避光。床旁备子痫抢救盘，吸痰器。

2.氧气吸入，保持呼吸道通畅，头偏向一侧防止呕吐物吸入气管，有假牙者取下假牙。

3.特级护理，禁食，防止坠地。

4.密切观察血压、呼吸、脉搏和尿量，正确记录24小时出入量。5.正确记录子痫抽搐时间、次数、持续时间及状况。6.子痫发作时防止舌咬伤或舌后缩堵塞气道。7.及时正确收集和送检各种标本。

8.严密观察产程进展和阴道流血情况，警惕有无胎盘早剥、早产及临产征象。产后注意有无软产道、会阴血肿或产后出血现象。

9.保持安静，治疗及护理操作用轻柔，集中进行，尽量减少对孕产妇刺激。注意保暖，少动。10.禁用麦角注射液。

五、产后出血护理

产后24小时内阴道出血量达500毫升以上为产后出血，可因胎盘滞留或残留、子宫收缩乏力、软产道撕裂、凝血功能障碍引起。

1.子宫收缩乏力者，立即腹部按摩子宫，按摩必须待子宫收缩好转，出血控制后才能停止，及时建立静脉通路，静脉滴注缩宫素。

2.若子宫收缩良好仍有出血，应进一步检查软产道是否损伤，及时寻找出血原因，对症处理。

3.准备输液，配血、输血及急救物品，正确测量出血量。4.产妇平卧，吸氧，注意保暖。

5.严密观察心率、呼吸、血压及阴道出血等，及时补充血容量。

6.如发现脉搏细弱、血压下降、呼吸急促、面色苍白等现象，立即报告医生，根据医嘱及时给药。

7.血止后应在产房观察2小时，随时注意观察宫缩，阴道流血及全身一般情况，送休养室床边交接班，继续观察24小时出血量。8.产后增加营养，酌情纠正贫血，遵医嘱给予抗感染药物。

第三篇：产后护理常规

产后护理常规

一、产褥期护理常规

1、产妇入母婴同室后立即测体温、脉搏、呼吸、血压，按摩子宫，观察恶露、会阴伤口等情况，发现异常及时报告医师。

2、为产妇提供一个空气清新、舒适、安静的环境，病房温度20-24℃，相对湿度55%-65%，上下午各通风30分钟；保持床单元的干净、整齐。

3、回病房后进半流质，后进普食；剖宫产禁食6小时后进米汤等汤类食物，肠蠕动恢复后逐渐进普食；进食高蛋白，高热量，高维生素易消化饮食，多饮汤类，适当补充维生素和铁剂。

4、产后4小时内鼓励产妇排尿，剖宫产保持尿管引流通畅；多吃蔬菜和含纤维素食物，保持大便通畅。

5、鼓励产后6-12小时轻微活动，于产后第二日室内随意走动；剖宫产12小时取半卧位，24小时下床活动，不能长时间站立及蹲位活动。

6、会阴用0.5%碘伏棉球每日2次擦洗，水肿用50%的硫酸镁湿热敷，遵医嘱给予理疗。

7、乳房护理：

（1）乳房保持清洁、干燥、经常擦洗。

（2）每次哺乳前洗手，用清水将乳头洗净，柔和的按摩乳房，刺激泌乳反射。（3）平坦及凹陷乳头可以做乳头伸展及乳头牵拉练习。（4）配戴合适棉质乳罩。

（5）产妇因疾病或其他原因不能哺乳时，应尽早停止哺乳退奶，少进汤汁，必要时遵医嘱用药。

8、指导母乳喂养：（1）母婴同室，按需哺乳。

（2）开始每次吸吮时间3-5分钟，后逐渐延长不超过15-20分钟。（3）先吸空一侧乳房再吸另一侧。

（4）每次哺乳后，应将婴儿抱起轻拍背部1-2分钟，排出胃内空气以防吐奶。（5）乳汁确实不足时，应及时补充按比例稀释的牛奶。

9、做好心理护理。

10、做好健康教育及出院指导。【健康指导】

1、一般指导。

2、适当活动。

3、喂养指导坚持母乳喂养4-6个月。

4、产后保健操。

5、计划生育指导产后3个月可放环，剖宫产半年。

6、产后42天来院检查。

二、正常新生儿护理常规

【概念】

足月新生儿指孕龄满37周至不足42周，体重≧2500g的新生儿。【护理评估】

1、出生时评估。

2、入母婴同室时评估健康史及身体评估。

3、日常评估。【护理措施】

1、接待新入新生儿，核对腕带，身份识别，严格三查十对，严密观察生命体征及面色、哭声、四肢、脐部等情况。

2、空气流通，室温24-26℃，相对湿度50-60%。

3、观察生命体征，定时测体温，保持呼吸道通畅，取侧卧位。每次哺乳后，抱起轻轻拍背1-2分钟，避免呕吐、窒息。

4、帮助母乳、混合或人工喂养。

5、接触新生儿前要洗手。

6、每天用75%酒精擦净脐轮残端及周围。

7、及时更换内衣、尿布，大便后用温水洗净臀部。

8、按要求为新生儿进行沐浴，抚触、游泳、听力筛查、疾病筛查、预防接种。

9、做好护理记录。

三、产褥感染护理常规

【概念】

产褥感染是指产褥期内生殖道受病原体侵袭而引起局部和全身的炎性变化。【护理评估】

1、健康史。

2、身心状况。

3、相关检查。【护理措施】

1、室内安静、空气清新，每日通风2次，保持床单元的干净整齐，注意保暖。

2、保证产妇充足休息，高热阶段病人嘱卧床休息。

3、密切观察生命体征，尤其观察体温；观察子宫收缩，恶露的颜色、性状、气味；及伤口情况。

4、给予高蛋白、高热量、高维生素易消化饮食，增强免疫力。

5、根据医嘱进行支持治疗。

6、鼓励多饮水，保证足够的液体摄入。

7、高热者行物理降温。

8、做好心理护理。

9、余遵照产褥期护理常规。

10、做好健康教育及出院指导。【健康指导】

1、加强孕期卫生宣教，保持清洁，加强营养，增强体质，妊娠晚期避免盆浴。

2、产后注意休息。

3、教会自我观察。

4、积极治疗外阴、阴道及宫颈炎症。

5、注意产后卫生。

四、产后子宫出血护理常规

【概念】

胎儿娩出后24小时内出血量超过500ml。【护理评估】

1、健康史。

2、身心状况。

3、相关检查。【护理措施】

发生产后出血时，应迅速启动应急预案，汇报医生，争分夺秒进行抢救工作。

1、迅速建立两条良好有效的静脉通路，做好输血前准备工作，加快输液速度，遵医嘱输液、输血。

2、密切观察产妇体温、呼吸、脉搏、血压、神志的变化；观察皮肤、粘膜、口唇、指甲的颜色，四肢的温湿度及尿量。

3、按摩子宫，密切观察子宫收缩情况，准确收集并测量出血量，观察颜色及有无凝血块等。

4、密切配合医生积极查找出血原因，及时准确抽取、送取标本。

5、遵医嘱及时准确用药。

6、保持呼吸道通畅，吸氧，监测血氧饱和度。

7、遵医嘱导尿并记录尿量。

8、卧床休息，注意保暖。

9、做好心理护理。

10、遵医嘱应用抗生素预防感染。

11、余遵照产褥期护理常规。

12、做好急救护理记录。【健康指导】

1、做好心理护理。

2、血色素恢复正常后，鼓励下床活动。

3、指导进行子宫按摩。

4、禁止盆浴、性生活及个人卫生。

五、妊娠期高血压护理常规

【概念】

是妊娠期特有的疾病，包括妊娠期高血压、子痫前期、子痫、慢性高血压并发子痫前期以及妊娠合并慢性高血压。【护理评估】

1、健康史。

2、身心状况：初测血压高者，需休息1小时后再测；留取24小时尿进行尿蛋白检查；查找水肿的原因；孕妇出现头痛、眼花、胸闷、恶心呕吐等自觉症状高度警惕；抽搐昏迷是最严重表现。

3、相关检查。【护理措施】

妊娠期高血压疾病的预防指导

1、一般护理：（1）保证休息。

（2）调整饮食需摄入足够的蛋白质、蔬菜补充维生素、铁和钙。（3）密切观察。

2、用药护理，硫酸镁是治疗子痫前期和子痫的首选解痉药物。硫酸镁的注意事项：（1）用药前应监测血压。（2）膝反射必须存在。（3）呼吸不少于16次/分。

（4）尿量24小时不少于600ml，每小时不少于25ml。一旦中毒用10%葡萄糖酸钙解毒。

3、子痫病人的护理

（1）绝对卧床休息，住单间，避免声光刺激，有专人护理。（2）备好急救物品 准备好舌钳、压舌板、开口器。

（3）严密监测体温、脉搏、呼吸、血压；观察皮肤、粘膜、口唇、指甲的颜色，四肢的温湿度及尿量。

（4）按摩子宫，密切观察子宫收缩情况，观察血颜色及有无凝血块等。（5）禁食，补液，遵医嘱用药。记出入量。（6）保持呼吸道通畅，必要时吸氧。

（7）遵医嘱迅速给予解痉、降压、镇静药等治疗（硫酸镁的治疗浓度与中毒浓度相近，注意检测指标---4个注意事项）。

（8）除去病人衣带、耳环、假牙、松解衣服，加床档以免坠床。（9）余遵照产褥期护理常规。【健康指导】

1、饮食指导注意休息。

2、母乳喂养指导。

3、严格避孕。

六、妊娠合并心脏病护理常规 【概念】

妊娠合并心脏病（包括妊娠前已患有、妊娠后发现或发生的心脏病）是妇女在围生期患 有的一种严重的妊娠合并症。【护理评估】

1、病史。

2、身心状况。

3、辅助检查。【护理措施】

1、尽量住单间，卧床休息，注意保暖，备氧气。

2、密切观察体温、脉搏、呼吸、血压的变化。

3、观察子宫收缩情况。

4、遵医嘱用药。

5、做好会阴护理。

6、进低盐清淡易消化饮食，少量多餐，保持大便通畅。

7、指导母乳喂养，心功能Ⅲ级以上不宜哺乳，给予退奶。

8、余遵照产褥期护理常规

9、做好心理护理及健康宣教。【健康指导】

1、保证足够休息，减少体力劳动。

2、情绪稳定。

3、避免到公共场所。

七、妊娠合并糖尿病护理常规

【概念】

糖尿病是一种全身性慢性代谢性疾病，由于胰岛素的不足而引起糖、脂肪和蛋白质代谢紊乱，主要表现三多一少。【护理评估】

1、病史。

2、身心状况。

3、辅助检查。【护理措施】

1、密切观察生命体征变化。

2、观察子宫收缩情况。

3、遵医嘱监测血糖及用药。

4、做好会阴护理。

5、预防感染，病房温度20-24℃，相对湿度55%-65%，空气流通，上下午各通风30分钟，勤擦浴，勤换衣裤。

6、重症糖尿病不宜哺乳，应退奶。

7、余遵照产褥期护理常规

8、指导母乳喂养。

9、做好心理护理及健康宣教。【健康指导】

1、饮食指导。

2、做好个人卫生。

八、妊娠合并病毒性肝炎护理常规

【概念】

是由多种病毒引起的以肝脏为主的传染性疾病。【护理评估】

1、病史。

2、身心状况：有无恶心、呕吐、腹胀、全身乏力及发热、皮肤粘膜黄染。

3、辅助检查：血清谷-丙转氨酶升高，血清胆红素﹥17umol/L；尿胆红素阳性等。【护理措施】

1、观察生命体征变化，观察子宫收缩情况，预防出血。

2、做好会阴护理。

3、加强营养。

4、防止交叉感染。

5、必要时药物治疗。

6、指导母乳喂养，目前主张只要新生儿接受免疫注射，母亲仅HbsAg阳性者可以母乳喂养。不宜哺乳者教会人工喂养知识及技巧。

7、余遵照产褥期护理常规。

8、做好心理护理。【健康指导】

1、加强个人卫生。

2、新生儿1、6月再次注射乙肝疫苗。

3、母婴定时随访。

第四篇：分娩期护理常规

时间： 地点： 内容：分娩期护理常规 主讲人： 参加人员：

妊娠满28周及以后的胎儿及其附属物从有规律宫缩至从母体全部娩出的过程称为分娩。分娩期分为四个产程：第一产程从开始出现规律宫缩至宫口开全，初产妇需11-12h，经产妇需约6-8小时；第二产程从宫口开全至胎儿娩出，初产妇一般需1-2h，经产妇需数分钟至1h；第三产程从胎儿娩出至胎盘娩出，一般需5-15min，不超过30min；第四产程为胎盘娩出后2h。

（一）第一产程

1.热情接待待产妇;认真评估产妇情况;对初产妇或有难产史的经产妇,应再次进行骨盆外测量,有异常者，及时与医生联系，给予相应的处理，并做好健康教育。2.产程进展情况观察

（1）宫缩：观察宫缩强度、持续时间及间歇时间。每次连续观察20-30min或至少观察3-5次宫缩，并做好记录。

（2）肛查及阴检：适时在宫缩时行肛查，次数不宜过多，以不超过10次为宜，每次检查者不超过2人。潜伏期2-4h查肛一次，经产妇或宫缩频繁者，间隔时间应缩短。初产妇宫口开全、经产妇宫口扩张3-4cm送入分娩室。肛查可以了解宫颈松软度、宫口扩张程度、内骨盆情况、是否破膜及胎先露下降程度，若肛查不清，可行阴道检查。根据检查结果绘制产程图，有特殊情况立即通知医生，并按医嘱给予相应处理。

3.待产妇生命体征监测 监测体温、脉搏、呼吸和血压，特别是血压。正常情况下，第一产程期间，每个3-6小时测量血压一次。若发现血压升高，或妊娠期高血压疾病及子痫病人，应酌情增加测量次数，并通知意思给予相应处理。4.胎儿情况监测 潜伏期1-2h听胎心一次，每次至少听诊1min，宫缩较密者可增加听诊次数。活跃期15-30min听胎心一次，若有异常，行胎儿心电监护，并通知主管医生。

5.清洁卫生 保持会阴部清洁干燥，勤换会阴垫，大小便后及时冲洗会阴。6.活动与休息 产程早期鼓励待产妇下床活动，但下列情况者需卧床：a胎膜已破者b阴道流血者c心脏功能Ⅲ级以上或者有其他内科合并症者d血压≥150/100mmHg者e孕妇发热或怀疑胎儿宫内窘迫者。鼓励孕妇自我放松，对潜伏期延长、进展慢或疲乏的产妇遵医嘱给予镇静药物，以促进产程进展。7.饮食 鼓励待产妇进食高热量、富含维生素、易消化的半流质饮食及充足的水分，对进食差或呕吐者，以及产程延长者，遵医嘱给予静脉补液。8.排尿与排便 鼓励待产妇没2-4h排尿一次，以免膀胱充盈影响宫缩及胎头下降；以下情况禁灌肠：胎膜早破、阴道流血、先露部未衔接、胎位异常、有剖宫产史、宫缩过强估计1h内即将分娩、合并心脏病等。

9.心理护理 加强沟通，环节待产妇恐惧及紧张心理，使其与医护人员密切配合，以顺利分娩。

10.疼痛管理 评估待产妇疼痛情况，根据疼痛程度和性质，指导其深呼吸、转移注意力、行腰骶部按摩等，必要时协助医生进行分娩镇痛。

（二）第二产程

1.心理护理 产妇被送入分娩室后，助产士应及时提供产程进展信息，给予安慰与鼓励，环节其紧张和恐惧，同时主动向家属介绍产妇及胎儿情况以缓解家属的不安情绪。

2.母儿监护与产程进展观察：密切观察产程进展、胎心音变化以及产妇整体情况，最好采用胎心电子监护。吸氧，建立静脉通道，并做好接生物资及人员准备。第二产程开始时常规阴检一次，进一步明确宫口、先露、内骨盆及胎方位情况，可以继续试产者，指导其正确屏气用力。

3.接产

①会阴冲洗消毒后，经产妇宫口扩张3cm，初产妇抬头拔露时，接产者洗手，铺巾；②导尿③1%利多卡因20ml+生理盐水对半稀释，行阴部阻滞及侵润麻醉④正确保护会阴，根据会阴条件酌情行会阴侧切术，防止会阴撕伤。4.胎儿娩出及处理

胎头免除后先挤出口鼻内粘液及羊水，再协助胎肩、胎体娩出，巡回护士记录胎儿娩出时间。胎儿娩出后1-2min内断脐；若有脐带绕颈不能推开或松解时，先断脐带，再娩胎肩、胎体。

（三）第三产程

1.新生儿护理

（1）清理呼吸道：置新生儿于辐射台，取仰卧头低位，用负压吸引器洗出口鼻粘液和羊水，以保持呼吸道通畅。若羊水、粘液吸净后仍未啼哭，可轻拍新生儿足底，刺激其啼哭。若有窒息应立即进行抢救（见新生儿窒息护理常规）。（2）结扎脐带：先用碘伏消毒脐轮及脐轮上5cm的脐带，再将套好气门芯的血管钳距离脐轮0.5cm处夹紧脐带，并将两个干棉球置于血管钳两侧，与血管钳上0.5cm处剪断脐带，将气门芯套住脐带，再用另一棉球擦去断端血后用5%碘酒烧灼断端，最后用无菌小纱布包裹残端，无菌纱布卷饶腹部固定。（3）一般护理：填写新生儿记录单，并将新生儿信息输入电脑；打足印（男左女右），将腕带按男左女右系在新生儿手腕级足腕上，抱给母亲看清性别和面容后将新生儿与母亲进行皮肤接触和早吸允，然后将新生儿送入新生儿接待室行进一步护理。

2.预防产后出血:胎肩娩出后，遵医嘱给予缩宫素10-20u静脉滴注，促进子宫收缩，加快第三产程及减少产后出血。

3.协助胎盘娩出并检查:有胎盘剥离征像时，一手轻拉脐带，一手放在腹部同时加压宫底，协助胎盘娩出。胎儿娩出后，阴道有活动性流血超过100ml或10min后胎盘未娩出，应行人工剥离胎盘术。胎盘娩出过程中严密监测产妇生命体征，并正确判断产后出血量。胎盘娩出后，检查胎盘、胎膜是否完整，测量胎盘体积和重量、脐带长短，注意胎盘及脐带有无异常，并做记录。若检查发现有残缺胎盘、胎膜，应立即通知医生，由医生根据情况行钳夹或清宫术。

4.检查软产道:急产、助产术后或阴道有活动性鲜血流出时，应检查软产道有无撕裂伤，发现裂伤应予缝合，缝合后常规做肛门检查，如发现缝线穿过直肠粘膜，应立即拆除重新缝合。

（四）第四产程

1.健康教育:指导母乳喂养及母儿护理知识。、2.观察子宫收缩情况:注意子宫收缩及阴道流血情况，按摩子宫以协助宫腔内积血排出。若发生产后大出血，立即按摩子宫，建立静脉通道，同时通知医生及时查明原因并处理。

3.若2h后产妇及新生儿无异常，将其送入母婴同室区休息及观察。

第五篇：正常分娩孕产妇的心理护理

正常分娩孕产妇的心理护理

【摘要】目的 探讨针对孕妇临产后的不同心理特点,找出干预临产妇异常心理的措施.实施心理护理，是使孕妇安全顺利渡过妊娠分娩期的有效措施。

方法 抽取2008年8－10月住院分娩的初产单胎头位孕妇26例，采用抑郁自评量表(S D S)和焦虑自评量表(S A S)随机分成两组：干预组 1 3 例，针对不同心理特点采用针对性干预，进行心理护理;对照组13例，采用传统护理模式。将两组剖产率、阴道助产率、产后出血发生率、新生儿窒息率及产程时间进行比较。

结果 经积极干预的临产妇，其剖宫产率、阴道助产率、产后出血发生率、新生儿室息率较对照组显著降低，产程的活动期较对照组缩短。

结论 针对临产妇的不同心理特点户 强护理，硫导孕妇心理压力，能有效加速产程，降低刹宫产率、阴道剖宫产率，减少新生儿窒息及产后出血。

关键词：孕产妇，异常心理，心理护理

【Abstract】 purpose After labor for pregnant women to explore the different psychological characteristics, to identify abnormal maternal psychological clinical intervention measures.Implement the psychological care, is safe for pregnant women through pregnancy successfully delivery of effective measures.ways Enthusiasm for the maternal patient, meticulous, and explained that the concern and caring, respect and love to feel, to trust in satisfaction of health care.results

The lifting of different levels of maternal anxiety, nervous, pessimistic, negative emotions of depression, to mobilize their initiative to cope with the care and health care workers.Conclusion Learn the late pregnancy and at the emergence of maternal clinical psychological questions, the elimination of their varying degrees of fear, tension, anxiety, depression, bad mood, to give pregnant women more appropriate psychological care, pregnant women in order to enable a peaceful transition of perinatal, build a more harmonious relationship between health care patients.Key words: pregnant women, poor emotional and psychological care 0.引言 孕产妇—－几乎是每一个妇女都需经历的特定角色。影响分娩的因素除了产力、产道、胎儿，还有产妇心理因素。孕产妇在妊娠期及分娩期有其独特的生理特点和心理变化,使他们都产生不同程度的恐惧、紧张、焦虑、忧郁等不良情绪，这些心理对产妇和胎儿是不利的。孕产妇从待产住院观察到分娩后康复出院，如何安全顺利渡过妊娠分娩期尤其受到孕产妇及家庭的重视，护士的护理在其中起到极其重要的作用，尤其是心理护理。

心理护理是指在对病人的护理过程中，运用心理学的方法以改变病人的心理状态和行为，促使病人达到身心康复的一项工作[1]。孕产妇从待产住院观察到分娩后康复出院这一全过程中，孕产妇有不同的心理变化，护理人员在严格遵守医疗制度的基础上,应根据不同的对象,热情，细致，消除她们不同程度的恐惧、紧张、焦虑、忧郁等不良情绪，可以改善产妇内脏的调节功能，提高产妇疼痛阈值、稳定情绪、减轻痛苦，从而能使孕妇安渡围产期。1.临床资料

2008年8月4日至8月24日，我在雅安市第一人民医院妇产科实习，共收治25例孕产妇待产，全部都安全顺利渡过妊娠分娩期，顺利产下婴儿。通过对她们的护理，我发现多数护理人员对孕产妇的心理护理的认识还处于非常薄浅阶段，有些言行甚至会加重孕产妇的不良心理。因此，实施心理护理，给与孕产妇更适当的心理护理，从而使孕妇稳定情绪、减轻痛苦，安渡围产期，同时也对构建更加和谐的医护患关系有积极意义。2.心理分析

由于产妇的性格，文化程度，家庭状况，孕产次的不同，所以在分娩过程中，产妇的心理状态及其需求也不尽相同。但是不论是初产妇还是经产妇均存在恐惧，紧张，忧虑，烦躁心理。初产妇的恐惧心理来自亲朋好友有关分娩时的负面诉说以及社会媒体对分娩的不当宣传；经产妇则来自对上次分娩的回忆。一方面害怕和恐惧分娩，另一方面又紧张胎儿的身体是否健康、性别是否理想。其中以高龄初产妇且文化程度较高者为多，她们往往敏感多虑，对自己能否正常分娩持怀疑态度。另外一种初产妇文化素质偏低，缺乏对妊娠及分娩的一般常识，由于宫缩所致疼痛呈进行性加剧，始料未及，心理反应过强，过分紧张与恐惧，导致产妇极度不合作、乱用力，以至于大吵大闹，影响正常产程进展。大多数产妇担心自己能否顺利分娩，有的产妇是第一次住院，对医护人员、环境陌生、感到处境孤独无助。有的担心家庭的应对能力和婴儿的健康问题等等。3.心理护理

孕产妇是正常状态下的特殊群体,必须注意分娩也有两重性,虽然在正常情况下,分娩绝大多数是顺利的,但并不能排除在分娩过程中潜在的危险性。因而,能否使产妇处于最佳的状态,迎合分娩并合谐配合,是助产护理工作的一个重要环节,也可以说这是检验护理工作质量的标准之一。

首先，助产人员要仪表端庄、态度热情诚恳、语言温和亲切、举止文明礼貌、动作轻巧柔和、操作准确、尊重产妇，为其保守秘密。同时，避免器械撞击声和分泌物等不良刺激，保持整洁、舒适的环境。再根据产妇不同的心理特征及分娩的不同时期，给予适时恰当的心理护理。

在护理工作中，语言对病人的影响突出表现在心理效应方面，良好的语言修养是建立良好护患关系的基本需要，是进行心理护理的前提［3］。在与孕产妇及家属交谈中，用文明、礼貌的语言，并注意语气、声调、音量、语速与病人沟通，并应主动上前，面带微笑，以关怀的语言向病人问候，耐心而中肯地回答孕产妇提出的疑问，帮助孕产妇正确认识分娩，消除紧张、恐惧的心理，使孕产妇能积极配合治疗。

3.1 临产期心理护理

临产期的孕妇，心情十分矛盾,既盼分娩又怕分娩,在情绪上,又有不同程度的紧张及畏惧心理,既怕疼痛,又怕出血,更怕难产等等。所以这个阶段的额心理护理尤为重要。护理人员可根据产妇不同的心理特征进行护理。为她们创造优越环境,如尽量减少燥音及恶性刺激等，使她们争强信心，消除顾虑。

首先，护理人员真诚的自我介绍是与产妇建立信任的关键。在陪产过程中，通过亲切交谈，了解她们的思想状况、对分娩生理常识的掌握情况，以便在分娩过程中有针对性地进行护理。针对产妇的社会角色、性格、文化素质等特点，正确运用艺术性语言，建立融洽的护患关系，及时解决她们提出的问题和需要，消除产妇对分娩的恐惧紧张情绪，使其精神愉快，情绪稳定。初产妇产程相对经产妇长，更易产生焦虑、紧张、急躁情绪，应安慰产妇并讲解产程各期的最长时限。对吵闹不安者，要更加细心、耐心地安慰。指导宫缩时做深呼吸，并帮助按摩下腹部及腰骶部，以减轻症状，避免过多地消耗体力。协助产妇在宫缩间歇期，少量多次进食易消化、营养丰富的食物，供给足够的能量，以保证分娩时有充沛的精力和体力。

3.2 分娩期心理护理

分娩期，助产人员对工作必须认真负责,恪守规章,严于慎独,果断敏捷,准确无误,从而做到万无一失。首先应严格遵守无菌操作,产妇进入产房后,把顺利分娩的希望寄托在助产人员身上。因此,护理人员应善于体察,给予理解。那怕是微小的心理变化,也应注意关照,并经常守护在产妇身边,予以安抚和关心,给予家人的感受,从而增强其信心。在分娩期间,由于年龄、心理因素的差异,文化素质不尽相同,表现形式亦各有不同,产妇对环境和医护人员的言谈举止特别敏感,所以在接生过程中,要注意杜绝一切不良刺激,包括大声喧哗,说笑等。做到既专心工作,防止差错,又能使产妇产生安全感、信任感。总之,在接生过程中,医护人员应具有高度的责任心和同情心。护理人员要更加和颜悦色，忙而不乱，熟练果断，不断给予产妇精神上的安慰与鼓励。指导产妇在宫缩时屏气6～8 s，深吸一口气后再屏气用力，以增加腹压，促使胎先露下降及胎儿娩出。宫缩间歇期，全身肌肉放松，闭目休息，等待下次宫缩时再屏气用力。每次宫缩时都要鼓励产妇，给产妇信心。助产操作适时、适度，杜绝会阴撕伤及新生儿产伤。

3.3 分娩后心理护理

产妇分娩后,护理工作应把重点放在对产妇的身心护理上。在这个阶段,要勤于观察,想方设法减少她们的痛苦并防止意外发生。首先要告诉产妇胎儿已顺利娩出。至于性别方面事先进行了解产妇及家属的期望，着重做好家属的思想工作，共同帮助产妇解除思想顾虑，以免新生儿性别与期望的相反而受到精神打击。如新生儿畸形或其他异常情况发生，暂时不告诉产妇，待胎盘娩出，子宫收缩良好时告知，或选在其他适当时间再告诉产妇。同时给予安慰，避免导致产后出血、产后抑郁症等。

产妇在分娩过程中,体力消耗极大,身心皆处于疲劳状态；同时切口的疼痛,也使产妇感到极不舒服。这就需要护理人员的及时开导与体贴,鼓励早日下床活动,促进恶露排出,促进宫缩,预防产生大出血。特别在产妇办理出院时,应注意指导产妇如何做好自我护理。

综上所述,在分娩前后产妇的全过程护理中,随时调整,妥善解决出现的问题,并使所制订的计划有步骤、有措施地执行,是护理工作的重要问题,也是护理工作进入最佳状态,护理质量逐步上升的重要保证。

参考文献

次仁德吉.心理护理在临床上的作用.中华医学护理杂志，2005，15（108）：1782.2 李志娟，谭艳华，杨建华.某大学新生预防艾滋病知识、态度和行为的调查分析.国际护理杂志，2006，25（5）：357.杜建丽.临床中应重视语言护理在心理护理中的作用.中华医学护理杂志，2005，15（108）：1781 4 夏海鸥.妇产科护理学［M］.人民卫生出版社，2003，61：42.5 张惜阴.实用妇产科学［M］.北京：人民卫生出版社，2003，2：117.6 王泽华.妇产科学［M］.北京：人民卫生出版社，2004，5：36.3护理干预措施：产妇入院第1天，首次接诊护士作为其责任护士，向产妇及家属介绍自己，介绍环境包括其他工作人员。负责产妇的心理及身体因素的评估，了解其存在的心理问题并参与每天的查房工作，真诚对待产妇，取得产妇的信任，掌握产妇微小的心理变化并及时采取措施。提供分娩前的准备指导，进行产前教育，提供分娩期间身体、心理上变化的相关资料，介绍宫缩及其疼痛情况、放松技巧和每次检查、治疗、护理的目的和结果，安慰产妇，耐心讲解分娩是生理过程，调动产妇与助产人员配合的积极性，若产妇精神过度紧张时应缓解产妇恐惧和紧张心理，使之感到具有控制感和对分娩充满信心。

3.2 疼痛与舒适改变

产妇的疼痛和舒适改变往往与子宫收缩和膀胱充盈和环境不适以及家庭不能给予有效的支持有关。护理干预措施：患者的疼痛往往为正常宫缩引起的腹痛和每次宫缩时引起的腰骶部暂时性和持续性疼痛。护士在疼痛发生时应根据每个人的性格给予精神上的鼓励和支持，安慰产妇，当不能留在患者身边时应向患者说明去向，离开时间不要太长，将呼叫器放在产妇能拿到的地方。腰骶部疼痛时按摩腰部以减轻症状，同时严密观察产妇及胎儿的反应，及时发现情况，了解产程进程，让家属及产妇明白自己对产程的掌握情况，增加安全感。给予产妇关爱和关心，允许家属陪伴，给产妇有效的家庭支持，教会产妇一些放松的方法，如听音乐等。为产妇提供舒适的环境，保持环境安静，避免嘈杂。当出汗多时及时更换衣服被褥。鼓励产妇多次少量进食，摄入充足的水分，鼓励其1次/2 h～1次/4 h排尿，以免膀胱充盈影响宫缩及胎头下降。在第二产程中腹痛和腰骶痛及均加剧，此时责任护士要陪伴在产妇身边，在一旁给予鼓励和支持，指导其屏气和用力，使产妇正确使用腹压，积极参与分娩过程，出汗多时及时用湿毛巾擦拭，解除不适，在宫缩间歇时协助其饮入液体，以有助于产妇积聚能力顺利分娩。

3.3 有受伤的危险

受伤包括产妇及胎儿双方面的问题,在产妇表现为会阴撕裂、会阴水肿，在胎儿有头颅血肿和骨折的危险，护理干预措施:受伤一般发生在第二产程,护士应严密观察产妇情况,密切观察胎心,如发现有异常及时告知医生,采取措施尽早结束分娩过程，并指导产妇运用腹压,需要一直提醒产妇用力的技巧并给与鼓励和安慰，如产妇用力不当,体力消耗较大,反而容易引起子宫收缩乏力,导致产程延长,对产妇容易引起产道长时间受压,可发生缺血性坏死,产后易发生膀胱阴道瘘,胎儿易发生宫内窒息,此外胎头长时间受压,易引起颅内出血因此护理人员应指导产妇屏气,正确使用腹压,避免产程延长,控制分娩过程另外和接生者配合好在胎儿娩出时注意保护会阴,让胎头以最小径线在宫缩间歇时缓慢通过阴道口,这是预防会阴撕裂的关键［3］。

3.4 亲子间关系改变的危险

有的产妇因为家庭和社会关系,对新生儿性别不符合或家属表现不满意而引起烦躁和怨恨,护理人员应协助产妇尽早与新生儿接触,鼓励母子间的交流鼓励触摸和拥抱新生儿,帮助产妇在新生儿产后30 min内进行吸乳,帮助其与新生儿互动，并与家属交谈,尽量改变其性别歧视观念,使其照顾好产妇，促使家庭成员接受新生儿，特别是配偶的支持和接受，让产妇尽快进入母亲的角色，从而形成较好的母子互动。通过有效的护理干预,使产妇顺利的度过分娩期,有效的减少和预防母子危险的发生,确保母子平安有着重要的作用。

当今,随着医学的发展,医学技术进一步提高,人们的保健意识在不断增强,对健康的需求也提高了。为了更好地服务于人民,广大医务工作者应转变思想观念,更新服务模式,以积极向上的职业心态,干好本职,工作之余不断给自己充电,以提高专业技术水平,适应时代发展的需求。

近年来,在临床工作中常遇到孕妇产前检查紧张的自诉:“门诊Ｂ超检查诊断:提示胎儿脐带绕颈,是否分娩时比较危险。”对此,我们必须认真做好护理。1 心理分析

孕妇心理十分复杂,担心胎儿在宫腔中是否能缺氧,影响胎儿长重等,由于大多数产妇是初产妇,又大多来自农村,对生育缺乏足够的认识,再加上Ｂ超提示脐带绕颈。无疑会给临产孕产妇增添一份心理压力,担心能否顺利分娩。2 护理体会

2.1 门诊孕妇的健康教育,妊娠中、晚期应定时到门诊接受检查。医务人员应教会孕妇自己数胎动,注意胎动情况,发现胎动过频或过少应适时到医院就诊,以确保胎儿安全人健康。

2.2 住院孕妇的热情接待:当孕产妇进入产科住院,护士应热情接待,态度和蔼地做好病房环境介绍,病房管理制度,特殊物品的使用,帮助其熟悉主管医师及主管护士是谁。医务人员应仪表端正,举止大方,精神饱满,各项操作娴熟,所有这些都可使孕妇产生信赖感和安全感。别外,产妇入院后的检查情况应向孕妇及其家属作适当的解释及交待,避免使用医学术语,讲明分娩时可能存在产妇和胎儿方面的并发症。并作相应的医学常识指导,消除孕产妇的紧张、恐惧心理。同时,应告诉孕产妇及其家属,医务人员对胎儿脐带绕颈的处理方案。例如:待产孕妇,产程未开始之前,每日二次,每次30分钟的吸氧,可防胎儿宫内缺氧。2.3 做好产程中的护理:产妇进入第一产程,都在临产室由助产士密切观察产程进展情况,定时查宫口开大程度及先露下降的水平,按时听胎心并作胎儿心电监护。助产士应鼓励孕产妇按时进水,进食,增加储备能量,并多与产妇交谈,分散对宫缩疼痛的注意力,及时转告胎儿情况及产程进展情况,若发生胎心变化,短时内不能分娩时,立即吸氧并迅速通知医师,剖宫产结束分娩。产妇进入第二产程,助产人员应做好新生儿抢救准备,接生准备,教会产妇宫缩时如何屏气用力,宫缩间歇期如何放松休息,及时向产妇交待产程进展及胎儿情况,以避免产妇产生紧张和忧虑心理,多安慰与鼓励产妇,使其在比较轻松、愉快的氛围中完成分娩这一正常生理现象。

2.4 胎儿娩出后的护理:产妇最急切的心情是快听到婴儿的第一声啼哭声,知道是否正常。作为助产人员应理解刚做妈妈的产妇的心情,分娩后应及时作适当的解释,消除其思想顾虑,若遇到胎儿宫内窘迫,能立即通知医师,根据产妇进展情况,采取相应方式,尽快结束分娩;若遇到新生儿窒息,能立即协助医师参与抢救,并给产妇相应的安慰与解释。复苏后的新生儿应注意保暖,并按新生儿窒息复苏后护理常规护理。

孕妇的心理需要

怀孕阶段所引起的身体外形以及家庭中色角的变化、内分泌激素水平的改变，均可引起孕妇心理变化、造成压力。孕妇应对压力的承受能力取决于自身的情绪状况、社会文化背景以及对妊娠的态度。护士须熟知妊娠的心理变化，以便提供有效的护理措施，促进孕妇的调适过程。概括孕妇的心理变化特征及需求如下：

1、早期妊娠阶段

心理反应强烈，感情丰富，诸如矛盾、恐惧、焦虑、将信将疑或内向性等，类似的情感变化甚至可波及妊娠的整个过程。尤其是初次妊娠者，孕妇出现的情绪不稳定、好激动，易发怒或落泪，特别需要人们的关怀。大多数妇女都能接受妊娠的事实，产生履行职责的感觉并确信自己有能力承担这一职责，这种愉快的感觉将促使其做好进入母亲角色的心里准备。行动上表现为观察其他母亲来改变自己的言语、行为以便领悟母亲的情感，促使适应妊娠。另一些妇女对妊娠有自觉或不自觉的抵触情绪，或对妊娠状态深度焦虑，表现为抑郁、沉默寡言、心事重重等复杂的心理状况，产生被保护和照顾的要求。此时要为孕妇提供发问的机会，鼓励孕妇充分暴露自己的焦虑和恐惧。也可以安排交流、讨论的机会，允许她们去了解别人，分享感觉，有助于消除烦脑，促进理解妊娠是个正常的生理过程。所以，本阶段的护理目标在于促使接受妊娠。

2、中期妊娠阶段

胎动出现是此阶段的突出表现，孕妇常凭借已接受妊娠的思想去指导自己的活动，达到精神上的接受妊娠。胎动出现、胎心可被听到，使母亲体验到新生命的存在，母亲被充实并得到发展。表现为孕妇开始对胎儿的生长、发育过程感兴趣。理想的护理措施是帮助他们参加各种类型有关分娩的讲课，提供育儿常识。为使孕妇在本阶段考虑承担母亲的作用，建议她们建立广泛的社会交往，增加与母亲接触的机会，获得更多有关做母亲的知识。此期，孕妇常显示出一种以本人为中心的倾向，这种变化可来自前人的偏见、本人的需要以及体内胎儿的需要。表现为宁可别人给予她而不是她付予别人，这种自私的行为还可来自体内激素的变化，以及本人对妊娠过程的理解。某些孕妇情感可能变得更为敏感、易怒、泪汪汪和喜怒无常。对此，护理人员应建议家人予以理解，并对孕妇做出适当的正确劝诱。本阶段的护理目标在于促进适应妊娠，护理个案时，需留意来自家庭和患病成员的影响并给以帮助，及时避免或纠正异常情况的发生。

3、晚期妊娠阶段

妊娠6个月以后，孕妇在体力、情感和心理状态方面开始经历一个异常脆弱的时期。胎儿越发变得珍贵，孕妇担心各方面的危险会给胎儿带来伤害，害怕身体变化使自己保护胎儿的能力减弱，处处显得小心翼翼，大部分时间待在家里，并要求丈夫更多地留在身旁，期待他的保护。晚期妊娠阶段，孕妇迫切期待分娩以终止妊娠，同时伴随矛盾心理，因为分娩可以排除来自妊娠的“困扰”，但本人及胎儿的安全又将面临一个实际的威胁。尤其关于分娩的种种传说，包括分娩的危险均可能加重恐惧心理。复杂的心理活动常常扰乱了正常睡眠，睡梦增多。睡梦大多反映了孕妇对胎儿及本人的担心、忧虑和烦恼。因此，在妊娠的最后阶段，更需要为孕妇提供具体的护理措施，以帮助缓解症状减轻不适。对于复杂的心理状态要给以全面准确的评估，并为孕妇及其家庭提供心理上的需要，安排发问及提供相互交往的机会。除了指导他们认识分娩的过程，还要为他们传授沟通技巧。增强新家庭处理问题的能力，协助家庭获得各种经验，使孕妇以最佳身心状态迎接分娩。

产妇从待产住院观察到分娩后康复出院这一全过程的护理。一般可分为三个阶段:1产妇待产期护理;2产妇分娩中护理;3产妇分娩后护理。在这三个阶段中,助产人员在严格遵守医疗制度的基础上,应根据不同的对象,制订一套相应的切实可行的周密、细致、科学的护理计划,寓自己的情感与关怀于执行计划之中,认真搞好护理工作。1 产妇待产期的护理

产妇是正常状态下的特殊群体,必须注意分娩也有两重性,虽然在正常情况下,分娩绝大多数是顺利的,但并不能排除在分娩过程中潜在的危险性。因而,能否使产妇处于最佳的状态,迎合分娩并合谐配合,是助产护理工作的一个重要环节,也可以说这是检验护理工作质量的标准之一。对临产期的产妇,首先要加强心理上的护理,因此期的产妇心情矛盾,既盼分娩又怕分娩,在情绪上,又有不同程度的紧张及畏惧心理,既怕疼痛,又怕出血,更怕难产等等。助产人员可根据产妇不同的心理特征进行护理。为她们创造优越环境,如尽量减少燥音及恶性刺激等。通过介绍分娩顺利的产妇,使她们相互认识,并进行交谈,以“老”带“新”,给予家庭的感受增强信心,消除顾虑。2 产妇分娩中的护理

现代医学的发展及我国的计生政策,已经使人们的生儿育女从一种单纯的自然繁衍后代的生理过程转变为提高优生优育的质量过程,并且优生越来越引起全社会的关注和重视。助产技术的好坏,既对新生儿的正常发育起了一定的影响,也牵动着千万父母心。因此,如何提高人类的优生质量,使社会诞生更健壮聪明的后代是排在助产人员面前的一个重要的职责课题。可以说每次接生,都是对助产人员的业务技术和医德的一次检验。所以助产人员对工作必须认真负责,恪守规章,严于慎独,果断敏捷,准确无误,从而做到万无一失。首先应严格遵守无菌操作,提高工作效率和质量是这一环节的关键。产妇进入产房后,把顺利分娩的希望寄托在助产人员身上。因此,助产人员应善于体察,给予理解。那怕是微小的心理变化,也应注意关照,并经常守护在产妇身边,予以安抚和关心,给予家人的感受,从而增强其信心。在分娩期间,由于年龄、心理因素的差异,文化素质不尽相同,表现形式亦各有不同,产妇对环境和医护人员的言谈举止特别敏感,所以在接生过程中,要注意杜绝一切不良刺激,包括大声喧哗,说笑等。做到既专心工作,防止差错,又能使产妇产生安全感、信任感。总之,在接生过程中,医护人员应具有高度的责任心和同情心。3 产妇分娩后的护理

产妇分娩后,护理工作应把重点放在对产妇的身心护理上。在这个阶段,要勤于观察,想方设法减少她们的痛苦并防止意外发生。因为产妇在分娩过程中,体力消耗极大,身心皆处于疲劳状态。同时切口的疼痛,也使产妇感到极不舒服。这就需要助产人员的及时开导与体贴,鼓励早日下床活动,促进恶露排出,促进宫缩,预防产生大出血。特别在产妇办理出院时,应注意指导产妇如何做好自我护理。

综上所述,在分娩前后产妇的全过程护理中,随时调整,妥善解决出现的问题,并使所制订的计划有步骤、有措施地执行,是护理工作的重要问题,也是护理工作进入最佳状态,护理质量逐步上升的重要保证。影响分娩的因素除了产力、产道、胎儿，还有产妇心理因素。助产人员在待产的过程中针对产妇心理特征，实施心理护理，可以改善产妇内脏的调节功能，提高产妇疼痛阈值、稳定情绪、减轻痛苦。字串5

心理特征

字串1

由于产妇的孕产次、文化程度、家庭状况的不同，所以在待产过程中，产妇的心理特征及其需求也不尽相同。不论是初产妇或经产妇，均存在恐惧、紧张、忧虑、烦躁心理。初产妇耳闻亲朋好友有关分娩时的负面诉说以及社会媒体对分娩的不当宣传，经产妇则来自对上次分娩的回忆。一方面害怕和恐惧分娩，另一方面又紧张胎儿的身体是否健康、性别是否理想。其中文化素质偏低者，缺乏对分娩的一般常识，心理反应很强，过分恐惧与紧张，导致产妇极度不合作、乱用力，以至于大吵大闹，影响正常产程进展。由于家庭状况的影响，产妇在忍受分娩阵痛的同时，一方面期望尽快顺利结束分娩，另一方面对自己分娩所带来的经济压力感到烦躁不安。另外，还有一种情况，此次住院以初产妇自居，隐瞒其婚前生育史者，担心对此次分娩有影响而感到不安。字串1

心理护理措施

首先，助产人员要仪表端庄、态度热情诚恳、语言温和亲切、举止文明礼貌、动作轻巧柔和、操作准确、尊重产妇，为其保守秘密。同时，避免器械撞击声和分泌物等不良刺激，保持整洁、舒适的环境。再根据产妇不同的心理特征及分娩的不同时期，给予适时恰当的心理护理。

2.1 第一产程心理护理 助产人员真诚的自我介绍是与产妇建立信任的关键。在陪产过程中，通过亲切交谈，了解她们的思想状况、对分娩生理常识的掌握情况，以便在分娩过程中有针对性地进行护理。针对产妇的社会角色、性格、文化素质等特点，正确运用艺术性语言，建立融洽的护患关系，及时解决她们提出的问题和需要，消除产妇对分娩的恐惧紧张情绪，使其精神愉快，情绪稳定。初产妇产程相对经产妇长，更易产生焦虑、紧张、急躁情绪，应安慰产妇并讲解产程各期的最长时限。对吵闹不安者，要更加细心、耐心地安慰。指导宫缩时做深呼吸，并帮助按摩下腹部及腰骶部，以减轻症状，避免过多地消耗体力。协助产妇在宫缩间歇期，少量多次进食易消化、营养丰富的食物，供给足够的能量，以保证分娩时有充沛的精力和体力。字串8

2.2 第二产程心理护理 在第二产程中，助产人员要更加和颜悦色，忙而不乱，熟练果断，不断给予产妇精神上的安慰与鼓励。指导产妇在宫缩时屏气6～8 s，深吸一口气后再屏气用力，以增加腹压，促使胎先露下降及胎儿娩出。宫缩间歇期，全身肌肉放松，闭目休息，等待下次宫缩时再屏气用力。每次宫缩时都要鼓励产妇，给产妇信心。助产操作适时、适度，杜绝会阴撕伤及新生儿产伤。

字串3

2.3 第三产程心理护理 首先要告诉产妇胎儿已顺利娩出。至于性别方面事先进行了解产妇及家属的期望，着重做好家属的思想工作，共同帮助产妇解除思想顾虑，以免新生儿性别与期望的相反而受到精神打击。如新生儿畸形或其他异常情况发生，暂时不告诉产妇，待胎盘娩出，子宫收缩良好时告知，或选在其他适当时间再告诉产妇。同时给予安慰，避免导致产后出血、产后抑郁症等。

字串1

在临床助产过程中，必须重视产妇的心理活动，使产妇消除心理障碍，增加自然分娩的信心，提高自然分娩率及产妇的生活质量。另外，剖宫产产妇的心理活动也应当引起产科工作人员的高度重视，根据不同手术指征，正确认识产妇的心理特征，给予相应的心理护理。尤其是经济困难而待产失败必须剖宫产结束分娩的产妇，容易产生悲观情绪，认为自己无能，是家庭的负担，表现为沉默、闷闷不乐，对手术后治疗漠不关心，缺乏照顾新生儿主动性，在日常生活中过分依赖他人，郁郁寡欢，甚至偷偷哭泣。作为工作人员必须具备责任心，运用科学的手段、恰当的方法、和蔼的态度对产妇进行积极的心理疏导，帮助其消除自卑心理，促进其尽早摆脱这种状态，帮助她们全面提高适应能力，使机体调整到最佳的心理和生理状态，走向新生活。

付玮：由于很长时间没用邮箱，密码忘记了，近几天才把它找回来。所以„.以上是写论文的资料，想办法把这些资料重组在一起，按论文的格式写出来，可以参考医学杂志论文的格式。格式很重要啊，一定按格式写。