护理常规及制度

第一篇：护理常规及制度

护士岗前培训

（二）护理常规及制度

目的：制定基层医院护理常规，人员职责护理制度并组织实施，提高服务质量及患者满意度。

方法：根据本院护理人员情况及收治患者的特点制定适合本院实际工作需要的护理常规，岗位职责，护理工作制度并严格督促护理人员实施。

结果：医护人员对护理常规的科学性，先进性，实用性等方面的满意度评价均达百分之九十以上，基础护理合格率，护理措施落实率，护理文件书写合格率，健康教育覆盖率知晓率，患者对护理工作满意度均明显提高。

⑴特殊症状护理常规：指各种疾病均可出现的共同症状，如昏迷、高热、呼吸困难、黄疸、头痛等。

⑵各科一般护理常规：是指根据各个专科疾病的共同点，从中找出疾病发展的一般规律而制定的常规，如内科病人的一般护理常规，外科病人的一般护理常规，肿瘤病人的一般护理常规等。⑶各种疾病护理常规：是根据每一种疾病的特点制定的各项具体护理常规，如糖尿病的典型症状是三多一少，急性肾小球肾炎的主要临床症状是血尿、尿少、浮肿、高血压等。根据这些疾病特点，按照制定常规的原则，制定各种疾病护理常规。⑷制定疾病护理常规是为了加强质量控制，达到标准化管理。护理常规-注意

①要求护理人员要掌握各种疾病护理常规的内容及制定常规的理论依据，在工作中自觉执行；

②在护理工作中必须严肃认真，疾病护理常规不能任意改变，以免加重病情或发生意外；

③为适应医学科学发展需要，对疾病护理常规应及时进行修改和充实； ④护理人员要掌握病情变化，加强护理，做到有的放矢；

⑤护理人员应掌握病人的心理状态，依据病情和病人心理状态进行心理护理 呼吸内科病人一般护理常规。

2、保持室内空气清新、通风良好，温湿度适宜。

3、喘息者给予半坐卧位。

4、给予高蛋白、高维生素、易消化的饮食，忌辛辣刺激性、产气性食物。指导病人

多饮水。

5、观察意识及生命体征变化、血氧饱和度，必要时监测血气分析，观察痰液的颜色、量、气味、病人的喘息情况

6、保持呼吸道通畅，痰多不易咳出者指导有效咳嗽、雾化吸入、翻身叩背，必要时行体位引流；呼吸困难者给予氧疗，流量1~3L/min，>15h/d。

7、遵医嘱及时准确应用抗生素及平喘祛痰药，茶碱类药应观察有无恶心、心律失常症状。

8、保持皮肤、口腔清洁，痰多者及使用激素类喷雾剂者注意及时漱口。

9、鼓励病人树立长期治疗疾病的信心，防止焦虑悲观心理。

10、指导病人避免诱发因素，戒烟，注意保暖，防止上呼吸道感染。

11、指导患者进行呼吸功能康复训练：缩唇呼吸、腹式呼吸；指导其坚持长期低流量氧疗，提高生活质量。活动时注意循序渐进，以不疲劳为宜。

制度一般指要求大家共同遵守的办事规程或行动准则，也指在一定历史条件下形成的法令，礼俗等规范或一定的规格。护理工作的核心制度

（一）查对制度

1、医嘱查对制度

1）、医嘱经双人查对无误方可执行，每日必须总查对医嘱一次。

2）、转抄医嘱必须写明日期、时间及签名，并由另外一人核对。转抄医嘱者与查对者均须签名。

3）、临时执行的医嘱，需经第二人查对无误，方可执行，并记录执行时间，执行者签名。

4）、抢救病人时，医师下达口头医嘱，执行者须大声复述一遍，然后执行，抢救完毕，医生要补开医嘱并签名。安瓿留于抢救后再次核对。

5）、对有疑问的医嘱必须询问清楚后，方可执行和转抄。

2、服药、注射、输液查对制度

1）、服药、注射、输液前必须严格执行“三查七对”。三查：摆药后查；服药、注射、处置前查；注射、处置后查。七对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法。

2）、备药前要检查药品质量，水剂、片剂注意有无变质，安瓿、注射液瓶有无裂痕；密封铝盖有无松动；输液袋有无漏水；药液有无浑浊和絮状物。过期药品、有效期和批号如不符合要求或标签不清者，不得使用。

3）、摆药后必须经第二人核对，方可执行。

4）、易致过敏药物，给药前应询问有无过敏史；使用毒、麻、精神药物时，严格执行《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定》（卫医药 [2005]438号文件）。护士要经

过反复核对，用后安瓿及时交回药房；给多种药物时，要注意有无配伍禁忌。同时，护理部要根据药物说明书，规范及健全皮试药物操作指引及药物配伍禁忌表。

5）、发药、注射时，病人如提出疑问，应及时检查，核对无误后方可执行。

6）、输液瓶加药后要在标签上注明药名、剂量、并留下安瓿，经另一人核对后方可使用。

7）、严格执行床边双人核对制度。

（二）交接班制度

1、值班人员应严格遵照护理管理制度，服从护士长安排，坚守工作岗位，履行职责，保证各项治疗护理工作准确及时地进行。

2、交班前，主班护士应检查医嘱执行情况和危重病人护理记录，重点巡视危人和新人病人，在交班时安排好护理工作。

3、每班必须按时交接班，接班者提前1 5 min到科室，阅读护理记录，交接物做到七不接（病人数不准、病情不清、床铺不洁、病人皮肤不洁、管道不通、各项治疗未完成以及物品数量不符不交接）。

4、值班者必须在交班前完成本班的各项记录及本班的各项工作，处理好用物品，为接班者做好用物准备，如消毒敷料、试管、标本瓶、注射器、常备器械、被服等，以便于接班者工作。遇有特殊情况，必须做详细交代，与接班者共同做好工作方可离去。

5、早交班时，由夜班护士报告病情，全体人员应严肃认真地听取夜班交班扣之后由护士长带领日夜班护士共同巡视病房，床边交接病情及病房管理情况。

6、交班内容包括：

①病人总数，出人院、转科、转院、分娩、手术、死亡人数，以及新人院、病人、抢救病人、大手术前后或有特殊检查处理、有行为异常、自杀倾向的病／人情变化及心理状态。

②医嘱执行情况，重症护理记录，各种检查标本采集及各种处置完成情况，未完成的工作，应向接班者交代清楚。

③查看昏迷、瘫痪等危重病人有无压疮，以及基础护理完成情况，各种导管和通畅情况。

④贵重、毒、麻、精神药品及抢救药品、器械、仪器的数量、技术状态等，全名。

7、交接班者共同巡视检查病房是否达到清洁、整齐、安静的要求及各项工作实情况。

8、其余班次除详细交接班外，均应共同巡视病房，进行床边交接班。

9、交班中如发现病情、治疗、器械、物品交代不清，应立即查问。接班时如发现问题，应由交班者负责；接班后如因交班不清，发生差错事故或物品遗失，应由接班者负责。

10、交班报告（护理记录）应书写要求字迹整齐、清晰，重点突出。护理记录内容客观、真实、及时、准确、全面、简明扼要、有连贯性，运用医学术语。进修护士或实习护士书写护理记录时，由带教护士负责修改并签名。

（三）分级护理制度医生根据病人病情开具护理等级医嘱。级别分为特别护理及一、二、三级护理，并做出标记（一级护理为红色、二级护理为蓝色、三级护理可不设标记）。

1、特级护理

1）、适用对象：病情危重，需随时观察的病人；需绝对卧床休息的病人。

2）、护理内容：

①安排专人护理，严密观察疴睛及生命体征变化。

②制定护理计划，严格执行各项诊疗及护理措施，及时准确逐项填写危重患者护理记录。

③备好急救所需药品和用物。

④做好基础护理，严防并发症，确保病人安全。

2、一级护理

1）、适用对象：病情重或危重，需严格卧床休息，生活不能自理者。

2）、护理内容：

①严密观察病情变化。一般每1 5～30 min巡视病人一次，根据病情需要定时测量体温、脉搏、呼吸、血压等；观察用药后的反应及效果。

②严格执行各项诊疗及护理措施，及时准确填写护理记录。

③加强基础护理，严防并发症，满足病人身心需要。

3、二级护理

1）适用对象：病人疴隋较重，部分生活不能自理。

2）护理内容：

①1—2 h巡视病人一次，观察病情。

②按相应护理常规护理。

③给予必要的生活照顾和心理支持，满足病人身心需要。

4、三级护理

1）适用对象：病人病情较轻，生活能基本自理。

2）护理内容：

①每班巡视病人，观察病情。

②按相应护理常规护理。

③给予卫生保健指导，督促病人遵守院规，满足病人身心需要。

消毒隔离制度

1.医务人员上班时间要衣帽整齐，下班就餐、开会时应脱去工作服。

2.诊疗换药处置工作后均应洗手，必要时用消毒液泡洗。无菌操作时，要严格遵守无菌操作规程。

3.无菌器械容器、器械敷料缸、持物钳等，要定期消毒、灭菌、消毒液定期更换，体温计用后要用消毒液浸泡。

4.病房应定时通风换气，每日空气消毒，拖洗地面，床头桌及椅子每日湿擦，抹布要专用，定期消毒。

5.换下污衣被服，放于指定处，不随地乱丢，不在病房清点，便器每次用后清洗消毒。

6.各种医疗用具，使用后均须消毒备用，药杯、餐具必须消毒后再用，病人被褥要定期更换消毒。

7.有严重感染及脏器移植的手术病人，放单独病房，病室在事先进行消毒。

8.出院病人的单元，必须做好终末处理，床、椅、桌及墙壁，应在观察室隔离，病人的排泄物和用过的物品，要进行消毒处理。未经消毒的物品，不得带出病房，也不得给他人使用，病人用过的被服应消毒后再交洗衣房清洗。

9.传染病人按常规隔离，儿科门诊应设预检，疑似传染病，应在观察室隔离，病人的排泄物和用过的物品，要进行消毒处理。未经 消毒的物品，不得带出病房，也不得给他人使用，病人用过的被服应消毒后再交洗衣房清洗。

1、10.传染病人在指定的范围内活动，不准互串病房和外出。到他科诊疗时，应做好消毒隔离工作，出院、转院、转科、死亡后应进行终末消毒。门诊病人应在指定地点候诊、检查和治疗，不要在门诊各处走动，以防交叉感染。

11.传染病人，按病种分区隔离，工作人员进入污染区要穿隔离衣，接触不同病种时，应更换隔离衣、洗手，离开污染区时，脱去隔离衣。

12.凡厌氧菌、绿脓杆菌等特殊感染的病人，应严格隔离。病人用过后的器械、被服、房间都要严格消毒处理，用过的敷料要烧毁。

13.进入治疗室、换药室应衣帽整洁、戴口罩、私人物品不准带入室内，严格遵守无菌操作原则。隔离伤口用物立即消毒处理。

14.治疗换药室，每天通风换气，清洁、用消毒液拖地，紫外线照射，或用消毒液喷雾消毒，每周彻底大扫除一次，每月做细菌培养一次。

15.每天检查无菌物品是否过期，注射器盒及盐水棉球和纱布缸每天更换。用过的物品与未用过的物品严格分开，并有明显标志。

16.治疗室的抹布、拖把等用具应专用。

17.换药车上用物定期更换和来菌，每周总灭菌一次。换药用具应先消毒处理，再进行清洗、灭菌。

护理质量安全教育

医患矛盾愈演愈烈，不仅给患者带来身心伤害，甚至危急生命，而且给医护人员造成严重影响，人人自危，给自己也带来心里压力。

护理人员因素：1.专业技术因素

2.责任心

3法律意识

4服务态度

5护患沟通

6.缺乏预见性护理程序的能力 护理风险防范措施

一、对全体护理人员进行质量意识、护理缺陷安全教育，树立爱岗敬业精神，有强烈的事业心和责任感。

二、树立“以人为本，满意服务”的服务理念，用真心、真情为患者服务。

三、认真执行各项规章制度和操作规程，不断更新专业知识，熟练掌握高新仪器的使用，努力提高专业技术水平。

四、进行各项护理操作均需履行告知程序，对新技术、新业务、自费项目、创伤性操作等需履行签字手续。

五、工作时间严格遵守劳动纪律，坚守岗位，不随意脱岗。

六、维护全局，搞好医护配合，加强护患沟通。

七、按护理级别要求巡视患者，认真观察患者病情变化，按要求规范书写护理记录及一般患者护理记录。抢救病人结束后6小时内据实补记。

八、进行各项技术操作时，要严格按操作规程，必须严格执行“三查七对”制度。

九、进行无菌技术操作时，严格执行无菌技术操作规范。

十、注意药物配伍禁忌，密切观察药物不良反应。

十一、病房各类药品放置有序，加强安全管理，确保患者用药安全。

十二、如出现护理差错或护理投诉按规定及时上报科室领导及护理部，不得隐瞒，并保存好病历。

十三、护理用具、抢救仪器要定期检查，保证处于备用状态，护理人员要熟悉放置位置，熟练掌握各种仪器的使用方法。

十四、按规定认真交接班，危重患者、新患者、年老体弱、手术、特殊检查及突然发生病情变化等患者要床头交接班。

十五、按有关规定使用一次性医疗物品，并定期检查，防止过期、包装破损、潮湿、污染等现象发生。

十六、按规定处理医用垃圾，防止再次污染及交叉感染，给患者带来伤害。

十七、住院期间要保证患者安全，防止各种意外发生。

十八、对专科开展的新项目及新技术应及时制定护理常规，以使护理人员能够遵照执行。

各项护理操作前告知制度

1、遵医嘱落实各项护理操作前，向患者讲解该项操作的目的、必要性。

2、操作前使患者了解该项操作的程序及由此带来的不适，取得患者配合。

3、严格遵照各项操作规程进行，操作中注意语言、行为文明规范。

4、将操作程序详细告知患者，避免不必要的误会。

5、操作中不得训斥、命令患者，做到耐心、细心、诚心地对待患者，护士应熟练各项操作技能，尽可能减轻由操作带来的不适及痛苦。

6、无论何种原因导致操作失败时，应礼貌性道歉，取得患者谅解。

护理服务理念

人性化服务理念，注意人性化护理管理，营造人性化服务环境，团结协作可以更好地满足护理对象的要求，提高护理人员的素质，提升护理质量。

优质护理服务：就是以病人为中心，病人的需要作为护理目标，包括基础护理、生活护理、心理护理及用药指导、健康教育等全方位的护理。（1）护士培养慎独精神

何谓慎独？慎独是指护士在个人独处的时候，仍能自觉地坚持护理道德信念，坚守护理道德规范。“慎独”既是护理道德修养的途径和方法，又是护理道德修养的境界。护理工作是以病人为服务对象，积极主动、全心全意地护理病人、救治病人，它虽有群体性，但更多的情况下是单独工作。如值午班、夜班，还有进行各种治疗、护理时，有时病人失去知觉，如昏迷、休克、婴幼儿无法表达意见和丧失主动能力，更无法监督护理工作，护理工作中弹性较大。工作中仔细、马虎、多干、少干，有时不易被觉察，全凭良心道义、职业道德来约束自己。每当此时，更会感觉自己工作的神圣与伟大，愈发的谨小慎微，认真核对，绝对准确及时，不能有丝毫的马虎大意，倦怠疏忽。你的行为决定着病人的康复与安危。因此，“慎独”在护士整个服务过程中显得尤为重要。

如何才能培养慎独修养？

首先必须增强护理道德修养的自觉性，持之以恒，坚持到底。其次，必须打消一切侥幸省事的念头，特别是当工作平淡而产生厌烦时，或工作繁忙劳累时，要以慎独精神要求自己。如遇到病人处于昏迷、麻醉未醒、神经系统不健全或不会说话的情况下，护士必须克服不良因素的影响，对病人进行严密观察和加强护理。如在无菌操作方面，遇到工作忙或对其不重视、不严格则会引起感染和其他并发症。单独值班时有些工作不做、少做或马马虎虎地做，都会有损病人利益。再次注意技术培训，全面培养慎独意识和慎独行为，努力学习，并结合实际，从点滴做起，在实践中磨练意志，才能培养良好习惯，培养起自己的慎独精神。

在当今创建和谐社会、建设“八荣八耻”的文明社会里，为更好的为人民服务，愿广大护理姐妹们自觉地培养慎独修养，用我们的爱心、耐心、热心、温心，真诚心做人民的守护神。（2）协作精神

协作精神指相互配合，互相帮助的精神，协同合作是团队精神的核心，只有发挥协同合作方

能使各成员矢量最大化。(3)急救意识

首先要增强护士的责任心，注重“慎独”精神的培养

抢救是所有的用药及治疗均执行口头医嘱，这就要求急救护士必须严格执行“三查七对”，并敷诉口头医嘱无误后，方可执行。急救时要做到忙而不乱，心细如发。用药后要保留空安，以便再次核对，为书写抢救记录提供方便，另外，抢救时仍然要严格执行无菌技术操作原则，防止感染，减少并发症，避免纠纷。

有针对性、有计划地对护士进行专科技术和专科理论知识的培训

比如徒手心肺复苏、气管插管、呼吸机、心电监护等的操作和使用，定期进行各种抢救知识的考核和抢救仪器的操作考核，熟练掌握除颤仪、洗胃机、吸引器等急救设备的使用，同时加强应急能力的培训，遇到重大抢救时能有条不紊，紧张有序。

教育护士要热爱护理事业，热爱急救工作，具有高度的责任心和爱心

业务技术熟练，服务态度良好，独立工作能力强，有良好的身体素质和心理素质，对急救器材，抢救药品了如指掌，懂得抢救器材的保养，充分一切抢救物品处于应急备用状态，为急诊抢救创造有利的条件。

规范护士的言行，在患者和患者家属面前要沉着冷静，严肃稳重

还要增强护士的法律意识和维权意识，定期组织她们学习相关的法律法规，如<<医疗事故处理条例>>·<<护士管理办法>>。工作中加强责任心，妥善保留抢救过程中的有效物证，提高护理文件书写质量。抢救记录在医疗纠纷中起着至关重要的作用，因此，护士在书写抢救记录时一定要做到：真实、及时、准确、完整、客观、规范，不得有涂改和遗漏，保证发生医疗事故时能举证有据。

总之

作为一名护士，不仅要具备良好的心理素质和过硬的抢救技术，还要知法，懂法，学会用法律的武器保护自己，杜绝医疗事故的发生。同时要不断地学习新业务，新知识，最大限度地保证患者的生命安全，无愧于“白衣天使”的称号

第二篇：烧伤处理及护理常规

烧伤科一般护理常规

1、立即将病人送清创室，评估伤情，了解致伤原因，伤口处理经过、尿量、转 运过程，准备清创器械灭菌物品，配合医生对病人进行早期处理、清创。

2、根据烧伤病人的病情安排病床，准备床单位。

3、病室需有消毒、隔离设施，保持病室安静、整洁、空气新鲜，室温维持在 28℃-32℃。

4、了解烧伤的原因、面积、面部和深度等，对有面、颈深度烧伤者应备氧气和气

管切开包，观察呼吸情况，必要时配合医生气管切开术。

5、大面积烧伤或危重病人应立即建立静脉通路。穿刺困难者立即准备配合医生深

静脉置管术，同时抽血标本送生化常规和配血，留置尿管。

6、在病情稳定情况下，清洁健康皮肤，修剪指甲，头面部烧伤剃除毛发。

7、严格执行消毒隔离制度，进出病室需换鞋，流水洗手。病室内每日进行消毒。向病员和陪护做好宣传工作，禁止探视。

8、讲解胃肠道营养的重要性，根据病情早期进食及高蛋白、高热量、多维生素、易消化的食物。

9、心理护理：了解病人的思想情绪变化，掌握病人的心理状态，在烧伤早期护理

人员要根据受伤后具体情况给予心理疏导，消除其顾虑，同时做好家属的思想工 作，让其协助护理人员共同做好病人的思想工作。在烧伤回复期护理人员要注意 病员之间的谈话，诱导病员多作乐观积极的谈论，鼓励其加强功能锻炼，帮助致 残病人树立战胜伤残的信心。

烧伤休克期护理常规

1评估患者，合理安置病人，必要时床边备好急救药品和物品如 :氧气、负压吸引器、监护仪、气管切开包、深静脉置管包等；

2密切监测生命体征，休克期内每一小时测体温、脉搏、呼吸、血压

1次，根据病情应随时增加测试次数，熟悉烧伤休克期临床表现，并准确记录病 情变化，异常及时报告医生；

3熟悉抗休克的补液知识，掌握补液方法，注意补液的质、量和速度；

4输液是防治烧伤休克的最有效措施，应迅速建立静脉通路，妥善固定，保 持静脉管路通畅，躁动患者要做好约束，保证准确无误的完成补液计划；

5尿的监测留置尿管，保持尿管通畅，观察尿液的性质、量，发生少尿、无尿，应先检查尿管是否阻塞、脱出等，排除导尿管因素，再报告医生，记每小时尿量，必要时观察每15分钟或30分钟的尿量，成人尿量不少于30ml/小时，小儿每kg体重不少于1ml/每小时成人有血红蛋白尿者不少50-100ml/每小时，尿的PH值维持在7左右；

6严密观察病情，熟悉有效循环血容量不足性休克的症状，不可无原则地满 足病员口渴饮水要求；

7注意保暖，夏季室温维持26~28度，冬季28~32度为宜；

8严格执行消毒隔离制度，保持床单位清洁干燥，做好创面护理，取休克卧 位，病情允许，每2小时翻身一次，抬高患肢；

9因烧伤的特殊性(48-72小时为休克期)，从病人伤后第一各24 小时按每八小时一小计，24 小时一总计，详细记录出入量和病情变化。

10、健康宣教

1）向家属及患者解释烧伤后48-72小时为休克期，体液渗出多，水肿严重，休克期主要是输液补充血容量，监测生命体征及尿量，让家属心中有数，以取得合 作；

2）向家属及患者说明休克期虽然口渴，但必须禁大量饮水，以取得家属及患者 的理解，必要时少量多次口服烧伤饮料，若过多、过急可诱发呕吐等不良反应。

严重烧伤感染期

1、责任护士对感染期患者的全身症状及创面变化要严密观察并详细记录；

2、观察体温变化，弛张或稽留热型或体温36℃以下者提示有可能感染及时报告医生。高热者先予物理降温，无效再遵医嘱用药物降温，体温36℃以下者给予保暖。

3、观察脉搏、心率、呼吸的变化，注意节律、频率。脉搏增快在

130次/分以上，注意是否有感染存在，特别出现脉搏和体温分离现象时，提示有严重感染可能

病情危重，及时报告医生。

4、观察呼吸变化，注意频率、深度。凡在病程中出现不明原因呼吸困难，表示有

创面脓毒症或败血症可能，及时报告医生。

5、严密观察创面的色泽、渗液、气味、水肿、疼痛等情况，随时记录并报告医生

协同处理。

6、鼓励病人多进食，少食多餐，给予高蛋白、高热量、多维生素消化食物。密切

观察胃肠道症状如恶心、呕吐、腹泻、腹胀、便血等，必要时禁食，必要时留 取标本，并通知医生及时处理。

7、密切观察精神症状。躁动者注意安全，防止坠床。

8、做好基础护理，保持床单位清洁干燥。协助定时翻身，预防压疮发生。

9、保证各种导管通畅，严格执行无菌操作，根据医嘱合理使用抗菌素，控制感染。

10、床边进行严格的消毒、隔离，以免交叉感染。

包扎创面的护理

1、注意包扎肢体的功能位及注意观察肢端的血液循环，当包扎过紧会出现肢 端发凉、青紫，麻木或剧痛等症状，应及时报告医生处理；

2、抬高患肢，减轻水肿，经常变换受压部位，防止创面受压，潮湿；

3、保持敷料清洁干燥，防止污染，敷料渗液多时应及时添加外敷料或及时更 换，大腿根部内侧敷料应注意勿被大小便污染，可用消毒卫生纸或凡士林 油纱布保护；

4、患者出现高热、疼痛加剧、包扎部位有异味时，应通知医生及时检查；

5、炎热季节，注意室内通风。

特殊部位烧伤护理常规

一、头面部烧伤

1、剃净烧伤部位及其周围的头发，使之不与渗出物粘着。保持创面清洁、干燥。

2、烧伤部位应避免长期受压，特别是枕后，要定时改变头部位置，避免因头部水肿，长时间受压而产生褥疮。

3、严密观察神志、生命体征及有无声音嘶哑，合并吸入性损伤的患者，应注意呼吸道通畅，备氧气、气管切开包等急救物品。

4、在生命体征稳定的情况下可采用抬高床头或半坐卧位，以利水肿消退。

5、有颈部烧伤时，颈部应予以过伸位，充分暴露颈部创面。

二、眼的护理

1、经常清除眼周围创面的渗出物及眼分泌物，按医嘱正确使用各种抗生素眼药水、眼药膏，防止感染。

2、眼睑烧伤水肿严重使眼睑外翻者，应予以保护，可用抗生素眼膏或生理盐水湿

纱布覆盖保护。

3、眼睑水肿明显，视物不清者做好预防跌倒/坠床的护理措施。

三、外耳的护理

1、避免外耳受压：仰卧时脑后用小枕头，使耳廓悬空。侧卧时睡在有孔的枕头上

或枕在耳廓上部。

2、保持外耳创面清洁干燥，及时用无菌干棉签清除积聚在耳廓内的分泌物。

3、外耳道烧伤时要保持外耳道引流通畅，每日可先用3%过氧化氢溶液滴耳。

四、口鼻腔护理

1、保持鼻腔清洁通畅，去除鼻腔尘埃和痂皮，应及时用棉签吸净分泌物。

2、鼻粘膜可涂石蜡油，防止干燥或分泌物粘结阻塞。

烧伤治疗原则

1.保护烧伤区，防止和尽量清除外源性沾染。2.预防和治疗低血容量或休克。3.治疗局部和全身的感染。

4.用非手术和手术的方法促使创面早日愈合，并尽量减少瘢痕所造成的功能障碍和畸形。5.预防和治疗多系统器官衰竭。对于轻度烧伤的治疗，主要是处理创面和防止局部感染，并可使用少量镇静药和饮料。对于中度以上烧伤，因其余全身反应较大和并发症较多见，需要局部治疗和全身治疗并重。在伤后24～48小时内要着重防治低血容量性休克。对于创面，除了防治感染以外，要尽力使之早日愈合、对Ⅲ度者尤应如此。如能达到这两点要求，则中度以上烧伤也能较顺利地治愈。

（一）创面初期处理

指入院后当即处理，又称烧伤清创术，目的是尽量清除创面沾染。但已并发休克者须先抗休克治疗。使休克好转后方可施行。修剪毛发和过长的指（趾）甲。擦洗创面周围的健康皮肤。以灭菌盐水或消毒液（如新洁尔灭、洗必泰、杜灭芬等）冲洗创面，轻轻拭去表面的沾附物，已破的水泡表皮也予清除，直至创面清洁。清创除了小面积烧伤可在处置室内施行，一般均应在手术室内施行。为了缓解疼痛，先注射镇痛镇静剂。

（二）新鲜创面用药

主要为了防治感染，促使创面消炎趋向愈合。应根据烧伤的浓度和面积选择药物。1.小面积的Ⅱ°烧伤、水泡完整者，可在表现涂以碘伏或洗必泰等；然后吸出泡内液体，加以包扎。

2.较大面积的Ⅱ°烧伤、水泡完整，或小面积的水泡已破者，剪去水泡表皮；然后外用“湿润烧伤膏”（中西药合制）或其他烧伤膏（含制菌药和皮质醇），或用其他制攻的中西药药液（可以单层石蜡油纱布或药液纱布使药物粘附于创面）。创面暴露或包扎。

3.Ⅲ°烧伤表面也可先涂以碘伏，准备去痂处理。注意：创面不宜用龙胆紫、红汞或中药粉末，以免妨碍创面观察、也不宜轻易用抗生素类，因为容易引起细菌耐药。

（三）创面包扎或暴露

创面清洁和用药后可以包扎或暴露。包扎敷料可以保护创面、防止外源性沾染、吸收一部分渗液和辅助药物粘附于创面。但包扎后不便观察创面变化、阻碍体表散热、并不能防止内源性沾染，包扎过紧可影响局部血运。暴露创面可以随时观察创面变化，便于施布药物和处理创痂。但可能有外源性沾染或受到擦伤。所以这两种方法应根据具体情况选择。

1.肢体的创面多用包扎法，尤其在手部和足部，指与趾应分开包扎。躯体的小面积创面也可用包扎法，先将一层油纱布或几层药液纱布铺盖创面，再加厚2～3cm的吸收性棉垫或制式敷料，然后自远而近以绷带包扎（尽可能露出肢端），均匀加压（但勿过紧）。包扎后，应经常检视敷料松紧、有无浸透、有无臭味、肢端循环等，注意有无高热、白细胞明显增多、伤处疼痛加剧等感染征象。敷料松脱时应再包扎，过紧者稍予放松。敷料浸透者须更换干敷料，如无明显感染，其内层可不必更换。如已发生感染，则需充分引流。浅Ⅱ°烧伤创面包扎后，若无不良情况，可保持10-14日首次更换敷料。深Ⅱ°或Ⅲ°的创面包扎后，3～4日应更换敷料，以观察其变化，或需作痂皮、焦痂处理。温度高的环境内不适用大面积的包扎。

2.头面、颈部和会阴的创面宜用暴露法。大面积创面也应用暴露法。所用的床单、治疗巾、罩布等皆需经过灭菌处理，病室空间应尽量少菌，保持一定的温度和湿度。在渗出期，创面上可用药物（制菌、收敛），定时以棉球吸去过多的分泌物，以减少细菌繁殖，避免形成厚痂。创面尽可能不受压或减少受压，为此要定时翻身或用气垫床等。在痂皮或焦痂形成前、后，都要注意其深部有无感染化脓，除了观察体温、白细胞等变化，必要时可用粗针穿刺或稍剪开痂壳观察。

3.全身多处烧伤可用包扎和暴露相结合的方法。

（四）去痂

深度烧伤的创面自然愈合的过程缓慢、甚或不能自僡。在创面未愈期间，不但病人痛苦、体质消耗，而且感染可扩展或发生其他并发症。这类创面自然愈合后形成瘢痕或瘢痕增生症（瘢痕疙瘩），可造成畸形和功能障碍。为此，应积极处理，使创面早日愈合。原则上，深度烧伤宜用暴露疗效，在48～72小时内开始手术切痂和植皮。面积愈大，愈应采取积极措施，尽可能及早去除痂壳，植皮覆盖创面。1手术切痂和削痂切痂

主要用于Ⅲ°烧伤，平面应达深筋膜（颜面和手背处应稍浅）。若深部组织已失活，一并切除。创面彻底止血后，尽可能立即植皮。削痂主要用于深Ⅱ烧伤，削去坏死组织，使成新鲜或基本新鲜的创面，然后植皮。在手、关节等部位的深Ⅱ°烧伤，为了早日恢复功能，也可用切痂法。此类手术出血较多，在肢体上可用止血带以减少出血，术前应准备足够的输血。切痂和削痂均要辨明坏死组织层次，否则影响植皮成功等。2.脱痂

先保持痂皮表面干燥，尽可能预防痂下感染。等痂下组织自溶、痂壳与基底分离时（约2周以后），剪去痂壳。创面为肉芽组织，并常有程度不等的感染。用药液湿敷、浸洗等方法，控制感染和使肉芽组织生长良好。创面肉芽无脓性物、色泽新鲜、无水肿、触之渗出鲜血，即可植皮。此法是逐步去痂，称为蚕蚀脱痂法。为了减轻感染和加速痂皮分离，可在创面施用药物如抗生素、蛋白酶或中药制剂等，但尚未取得成熟的经验。脱痂法较切痂、削痂法简便，但难免感染和延长治疗时间，故不宜作为首选的去痂方法。

（六）感染创面的处理

感染不仅侵蚀组织阻碍创面愈合，而且可导致脓毒血症和其他并发症，必须认真处理以消除致病菌、促进组织新生。创面脓性分泌物，选用湿敷、半暴露法（薄层药液纱布覆盖）或浸浴法等去除，勿使形成脓痂。要使感染创面生长新鲜的肉芽组织（有一定的防卫作用），以利植皮或自行愈合。创面用药：①一般的化脓菌（金黄色葡萄球菌、白色葡萄球菌、大肠杆菌等）感染，可用呋喃西林、新洁尔灭、洗必泰、优锁儿等，或黄连、虎杖、四季青、大黄等，制成药液纱布湿敷或浸洗。②绿脓杆菌感染时，创面有绿色脓液、肉芽组织和创缘上皮受侵蚀、坏死组织增多等改变，应作细菌学检查。可用乙酸、苯氧乙醇、磺胺灭脓、磺胺嘧啶银等湿敷或霜剂涂布。③真菌感染（白色念珠菌、状菌、毛霉菌等）发生于使用广谱抗生素、肾上腺皮质激素等的重症病人，创面较灰暗、有霉斑或颗粒、肉芽水肿苍白、敷料民也可有霉斑，作真菌检查可确定。创面选用大蒜液、碘甘油、制霉菌素、三苯甲咪唑（clotrimazol）等；同时须停用广谱抗生素和激素。较大的创面感染基本控制后，肉芽组织生长良好，应及时植皮促使创面愈合。

四全身治疗中度以上烧伤引起明显的全身反应，早期即可发生休克等。因此必须在伤后重视全身治疗，已有休克等危象者更应在处理创面前先着手治疗。

（一）防治低血容量性休克主要方法是根据Ⅱ°、Ⅲ°烧伤面积，补液以维持有效血循环量1.早期补液的量和种类国内、外研究者对烧伤补液疗法设计了各种方案（公式）、表二列出国内常用的方案。按此方案，一体重60kg烧伤Ⅱ°面积30％的病人，每一24小时内补液量应为[60×30×1.5（额外丢失）]+2000（基础需水量）=4700（ml），其中晶体液1800ml、胶体液900ml和葡萄糖液2000ml。第二个24小时应补晶体液900ml、胶体液450ml和葡萄糖液2000ml（共3350ml）。晶体液首选平衡盐液，因可避免高氯血症和纠正部分酸中毒；其次选用等渗盐水等。胶体液首选血浆，以补充渗出丢失的血浆蛋白；但血浆不易得，可用右旋糖酐、羟乙基淀粉等暂时代替；全血因含红细胞，在烧伤后血浓缩时不相宜，但浓度烧伤损害多量红细胞时则适用。

（二）Ⅱ°、Ⅲ°烧伤的补液量

第一个24小时内第二个24小时内每1％面积、公斤体重补液量（为额外丢失）成人儿童婴儿第一个24小时的1/2 1.5ml 1.8ml 2.0ml 晶体液：胶体液中、重度 2：1 特重1：1 基础需水量（5％葡萄糖）2000ml 60～80 100 ml/kg ml/kg 2.补液方法由于烧伤后8小时内渗出迅速使血容量减少，故第一个24小时补液量的1/2应前8小时内补入体内，以后16小时内补入其余1/2量。就扩充血容量而论，静脉补液比较口服补液确实有效。尤其对面积较大或（和）血压降低者，需快速静脉输液。要建议有效的周

围或中心静脉通路（穿刺、置管或切开）。对原有心、肺疾病者，又须防避过快输液所引起的心力衰竭、肺水肿等。输液种类开始选晶体液，利于改善微循环；输入一定量（并非全部估计量）晶体液后，继以一定量的胶体液和5％葡萄糖；然后重复这种顺序。5％葡萄糖不应过多或将估计量全部连续输注，否则会明显加重水肿。Ⅲ°烧伤面积超过10％或休克较深者，应加输碳酸氢钠以纠正酸中毒、硷化尿液。口服饮料（每dl含氯化钠0.3g、碳酸氢钠0.15g、或加少量糖、香料等），可以引起补液作用，但要防避引起急性胃扩张。以上为伤后48小时的补液方法。第3日起静脉补液可减少或仅用口服补液，以维持体液平衡。因为烧伤病人的伤情和机体条件有差别，补液的效应也不同，所以必须密切观察具体情况，方能调节好补液方法。反映血容量不足的表现有：①口渴。②每小时尿量不足30ml（成人），比重高。③脉搏加快和血压偏低（或脉压减少）。④肢体浅静脉和甲下毛细血管不易充盈。⑤烦躁不安。⑥中心静脉压偏低。较重的、尤其是并发休克的烧伤病人，需留置导尿管和中心静脉导管以便监测。此外，还需化验血红蛋白和红细胞比积、血pH和CO2结合力等。存在血容量不足表现时输液应较快，待表现好转时输液应减慢，直至能口服饮料维持。有时快速输液使血容量一时间过大（中心静脉压偏高），宜用利尿剂以减少心脏负荷。

（二）全身性感染的防治

烧伤后的全身性感染，少数在早期可能与休克合并发生（称暴发性脓毒血症），后果极严重；其余是至组织水肿液回收阶段（多在伤后48～72小时）较易发生；发焦痂分离或广泛切痂时，又容易发生。实际是在创面未愈时细菌均有可能侵入血流。特别在机体抵抗力降低的情况下，如深度烧伤范围大，白细胞和免疫功能降低，脓毒血症容易发生。表现有：①体温超过39℃或低于36.5℃。②创面萎陷，肉芽色暗无光泽，坏死组织增多，创缘炎症反应突然退缩，新上皮自溶等。③创面或健康皮肤处出现知斑点。④白细胞计数过高或过低。⑤烦躁不安、反应淡漠等嗜睡等神志失常。⑥休克征象。⑦呼吸窘迫急促、腹胀等。

1.防治感染必须从认真处理创面着手。否则，单纯依赖注射抗生素难以有效。

2.选用抗生素①伤后早期宜用大剂量青霉素G注射，可合用棒酸或青霉烷砜（β内酰酶抑制剂），对金黄色葡萄球菌和常见的混合感染有效。②创面明显感染时常有为革兰阳性菌和阴性菌的混合感染，可选用氮苄青霉素、甲硝唑、红霉素、林可霉素、头饱噻吩、头孢唑林等。③有绿脓杆菌感染时可选用羟苄青霉素、磺苄青霉素、头孢磺啶、多粘菌素B等。选择抗生素注射注意病人的肝、肾等功能状态，以防大剂量用药产生更多的副作用。清热解毒中药多有抗菌效能，此类注射制剂如四季青、三棵针、热毒清等也可选用。3.免疫增强疗法

①伤后及时注射破伤风抗毒血清。②对绿脓杆菌感染可用免疫球蛋白或免疫血浆、联合绿脓相干菌素疫苗或联合疫苗（含金黄色葡萄球菌）。③新鲜血浆可增强一般的免疫功能。其他经生物学工程技术制造的免疫剂正在究试用。

第三篇：手术室护理工作流程及护理常规

手术室护理工作流程及护理常规

手术室护理工作流程

一、巡回护士工作流程……………………………………………………1

二、手术护士工作流程……………………………………………………3

三、值班护士工作职责……………………………………………………5

四、手术病人查对流程…………………………………………………………5

五、手术室参观制度……………………………………………………………6

六、接送病人流程…………………………………………………………………6

七、预防病人意外伤害…………………………………………………………7

八、术中用药流程…………………………………………………………………8

九、手术中输血流程………………………………………………………………8

手术室护理常规

一、患者接入手术室常规………………………………………………………9

二、术后患者送出手术室常规…………………………………………………10

三、急症手术术前准备常规……………………………………………………10

四、送手术后患者回病区护理常规…………………………………………11

五、术前访视工作流程……………………………………………………………11

六、术后随访工作流程……………………………………………………………12

七、术前术后访视制度……………………………………………………………12

八、手术室交接班制度……………………………………………………………13

九、清洁卫生制度…………………………………………………………………13

十、术前访视制度…………………………………………………………………13

十一、值班护士工作职责………………………………………………………14

十二、办公护士职责………………………………………………………………1

5一、巡回护士工作流程……………………………………………………1

二、手术护士工作流程……………………………………………………3

三、手术病人查对流程…………………………………………………………5

四、接送病人流程…………………………………………………………………6

五、预防病人意外伤害…………………………………………………………7

六、术中用药流程…………………………………………………………………8

七、手术中输血流程………………………………………………………………8

八、术前访视工作流程……………………………………………………………11

九、术后随访工作流程……………………………………………………………12

十、术前术后访视制度……………………………………………………………12

十一、患者接入手术室常规………………………………………………………9

十二、术后患者送出手术室常规…………………………………………………10

十三、急症手术术前准备常规……………………………………………………10

十四、全麻护理常规…………………………………………………………………10

十五、椎管内麻醉护理常规…………………………………………………………10

十六、局部麻醉后护理常规…………………………………………………………10

第四篇：中医护理基础及护理常规培训

中医护理基础及护理常规培训一、四诊八钢五行学说；望闻问切、阴阳里表、寒气虚实‘金木水火土二、五脏六腑；1五脏、心、肝、脾、肺、肾。五脏为阴

2六腑、胆、胃、大肠、小肠、三阴交、膀胱。六

腑为阳。扶正祛邪，调整阴阳

三、气血津液的相互关系

四、经络的概念、组成；生理功能；

五、腧穴、是脏腑经络之气、输入与体表的穴位、是针灸推拿施术之处。

六、推拿手法的基本要求、顺序。

七、中医特殊护理；艾熏、拔罐、刮痧、针灸、穴位按压、足浴、中药灌肠、中药热敷。

八、中医护理常规；专科护理

周口中西医结合医院

2014年2月20日

第五篇：儿科护理常规试题及答案

儿科护理常规考核

姓名 成绩

一、填空题（每空2分，共70分）

1.新生儿疾病一般护理常规中，保持室温在________，相对湿度在_______。严格执行_________。按病种隔离，严禁探视；工作人员入室前更衣、换鞋，接触新生儿前后___________。

2.新生儿病理性黄疸患儿遵医嘱给予________和清蛋白治疗，纠正________，防止___________的发生。

3.小儿肺炎患儿应给予高营养素、清淡、易消化的_________，痰液粘稠者，按医嘱给予_________，雾化用具一人一Ⅲ消毒或一人一套专用。指导患儿雾化时保持平静，轻轻张口，用口均匀_________。每次持续雾化_______分钟。

4.新生儿呼吸窘迫综合征应根据医嘱给予__________，同时检测_________，防止时间吸入高浓度氧引起___________及视网膜病变。

5.新生儿缺氧缺血性脑病患儿应尽量保持安静，早期________、____等刺激，__________________，必要时及时应用镇静、脱水等药物。

6.腹泻患儿，呕吐严重者可_________，母乳喂养者____________，人工喂养儿科_______喂奶，_____________为宜。停止禁食后，母乳喂养儿科延长喂奶时间，奶间喂水。人工喂养儿科由蜜糖、稀释牛奶开始，病情好转后逐渐恢复饮食。7.肾病综合征患儿，明显水肿或高血压时__________，不宜长期限盐，以免引起低钠血症，给予_______、_______、_______、______、_____饮食，蛋白质摄入控制在每日________左右为宜。8.手足口病患儿应与健康儿隔离，直到_________、________及________，一般需隔离_______。餐具或其他用品应彻底消毒，一般常用______________浸泡、煮沸消毒，或_________，患儿的粪便需经________________后倾倒。

二、简答题（30分）

1.试述小儿急惊风的急救及护理？ 2.试述小儿肺炎喘嗽的护理常规？ 3.试述小儿泄泻的护理常规？

儿科护理常规试题答案：

一、填空题： 1、22—24℃ 55—65% 消毒隔离 均应进行手的消毒

2、补液 酸中毒 胆红素脑病

3、流质、半流质饮食 雾化吸入 吸气 15—20分钟

4、氧气吸入 氧浓度 肺组织损伤

5、减少洗澡 搬动 治疗护理尽量集中进行

6、暂禁食 暂停哺乳或缩短哺乳时间 1—2次喂奶 禁食6—8小时

7、短期限盐 低优质蛋白 高维生素 低盐 低脂 2g/kg

8、热度 皮疹消退 水泡结痂 2周 500mg/L的含氯消毒液 日光下暴晒

含氯消毒剂消毒2h