主管护师外科习题：专业知识-第三十七章 泌尿系损伤病人的护理

第一篇：主管护师外科习题：专业知识-第三十七章 泌尿系损伤病人的护理

主管护师考试辅导

外科护理学

一、A1

1、③肾损伤非手术疗法中不恰当的是

A、抗感染治疗

B、应用止血剂

C、抗休克治疗

D、血尿消失后宜早期下床活动

E、观察血压、脉搏及腰部肿块和血尿的变化

2、③提示膀胱损伤的表现是

A、血尿

B、假性尿失禁

C、排尿障碍而膀胱空虚

D、导尿管不易插入

E、下腹部腹膜刺激征

3、③尿道损伤后最易造成的并发症是

A、尿瘘

B、尿道狭窄

C、慢性尿道周围脓肿

D、尿失禁

E、阳痿或阴茎萎缩

二、A2

专业知识-第三十七章 泌尿系损伤病人的护理

1、③男性，25岁，从高处坠下，会阴部撞击于硬物上，不能排尿，尿道外口少许溢血，6小时后见外阴部和下腹壁肿胀，试插导尿管失败，正确的治疗方法

A、耻骨上膀胱穿刺

B、经会阴尿道修复术

C、继续观察，保守治疗

D、膀胱造瘘

E、以上均不是

2、③男性，55岁，车祸后2小时，诉下腹部疼痛，排尿困难，心悸，查体：血压80/ 50mmHg，心率112次/分，下腹部压痛明显，耻骨上触及一包块，尿道外口流血，导尿管仅能插入14cm，导出鲜血40mL，最适宜的治疗是

A、尿道端端吻合B、耻骨上高位膀胱造瘘

C、膀胱修补术

D、导尿引流尿液

E、继续观察保守治疗

答案部分

一、A1

1、【正确答案】 D

第1页 主管护师考试辅导

外科护理学

【答案解析】 血尿为肾损伤常见的症状，常与损伤的程度有密切关系。肾组织比较脆弱，损伤后4～6周损伤才趋于愈合，过早活动易使血管内凝血块脱落，发生继发性出血，所以不宜早期下床活动，选项D是不恰当的。

【该题针对“专业知识-第三十七章 泌尿系损伤病人的护理”知识点进行考核】

【答疑编号100405977】

2、【正确答案】 C

【答案解析】 排尿障碍但是膀胱空虚，提示膀胱有破裂，尿液漏出到周围组织或腹腔。

【该题针对“专业知识-第三十七章 泌尿系损伤病人的护理”知识点进行考核】

【答疑编号100354472】

3、【正确答案】 B

【答案解析】 尿道是尿路中较窄的部分，一旦发生损伤，很容易在修复过程中出现瘢痕性的尿道狭窄。

【该题针对“专业知识-第三十七章 泌尿系损伤病人的护理”知识点进行考核】

【答疑编号100354470】

二、A2

1、【正确答案】 A

【答案解析】 患者出现排尿困难、尿道口溢血现象，6小时后见外阴部和下腹壁肿胀，试插导尿管失败。

对尿道断裂，宜先放置导尿管，防止尿外渗及感染，并留置导尿管直至尿道愈合。若导尿管插入有困难或失败时，可进行耻骨上膀胱穿刺。此题选A。

【该题针对“专业知识-第三十七章 泌尿系损伤病人的护理”知识点进行考核】

【答疑编号100354469】

2、【正确答案】 B

【答案解析】 该病人下腹部疼痛、排尿困难，有休克征象，耻骨上触及一包块，尿道外口流血，考虑为后尿道损伤，目前未导尿成功，因此应当行耻骨上高位膀胱造瘘先解除排尿困难。

【该题针对“专业知识-第三十七章 泌尿系损伤病人的护理”知识点进行考核】

【答疑编号100354467】

第2页

第二篇：主管护师外科习题：专业知识-第三十八章 泌尿系结石病人的护理

主管护师考试辅导

外科护理学

专业知识-第三十八章 泌尿系结石病人的护理

一、A1

1、③肾结石患者行非手术治疗，为酸化尿液宜服用

A、维生素B

1B、呋喃硫胺

C、维生素C D、氯化铵

E、碳酸钙

2、③肾结石患者的主要症状是

A、尿失禁

B、排尿困难

C、尿频、尿急

D、无痛性血尿

E、活动后镜下血尿

3、③以下不属于体外冲击波碎石的禁忌证

A、妊娠

B、肾功能不全

C、直径＜2.4cm的结石

D、结石以下有梗阻

E、鹿角形结石

二、A2

1、③男性患者，50岁，排尿过程中突然尿流中断，疼痛剧烈，改变体位后又可排尿，应考虑

A、肾结石

B、输尿管结石

C、膀胱结石

D、后尿道结石

E、前尿道结石

三、B

1、③A.体外冲击波碎石 B.输尿管肾镜取石 C.输尿管肾镜碎石 D.经皮肾镜取石 E.输尿管切开取石

<1>、小于2.5cm的结石最适宜

A、B、C、D、E、<2>、大于2.5cm的肾盂结石最适宜

A、B、C、D、第1页 主管护师考试辅导

外科护理学 E、<3>、肾积水严重感染的输尿管结石患者适宜

A、B、C、D、E、2、③A.尿流突然中断 B.排尿困难 C.膀胱刺激症状 D.镜下血尿 E.肾绞痛

<1>、膀胱结石的典型症状是

A、B、C、D、E、<2>、输尿管结石梗阻时会出现

A、B、C、D、E、答案部分

一、A1

1、【正确答案】 D

【答案解析】 维生素B1主要是营养神经，促进胃肠蠕动的功效；呋喃硫胺是维生素B的衍生物在体内可转换为维生素B；维生素C能促进伤口愈合，促进氨基酸的代谢；氯化铵有利尿和酸化尿液的作用；碳酸钙具有抗酸的作用，长期服用钙离子在肾脏沉积容易加重结石症状。

【该题针对“专业知识-第三十八章 泌尿系结石病人的护理”知识点进行考核】

【答疑编号100405979】

2、【正确答案】 E

【答案解析】 肾结石的主要表现是与活动有关的疼痛和血尿，血尿多由于结石损伤黏膜所致。患者活动后出现肉眼或镜下血尿，以镜下血尿多见，故选E。

【该题针对“专业知识-第三十八章 泌尿系结石病人的护理”知识点进行考核】

【答疑编号100405973】

3、第2页 主管护师考试辅导

外科护理学 【正确答案】 C

【答案解析】 体外冲击波碎石最适宜于直径＜2.5cm的结石，鹿角形结石较大，碎石后容易形成“石街”，引起尿道梗阻。

【该题针对“专业知识-第三十八章 泌尿系结石病人的护理”知识点进行考核】

【答疑编号100354482】

二、A2

1、【正确答案】 C

【答案解析】 该病人的典型症状为排尿中断并伴有剧痛，改变体位后又可排尿，因此可确认为膀胱结石。

【该题针对“专业知识-第三十八章 泌尿系结石病人的护理”知识点进行考核】

【答疑编号100354474】

三、B

1、<1>、【正确答案】 A

【答案解析】 体外冲击波碎石最适宜小于2.5cm的结石。

【该题针对“专业知识-第三十八章 泌尿系结石病人的护理”知识点进行考核】

【答疑编号100406060】 <2>、【正确答案】 D

【答案解析】 经皮肾镜取石最适宜大于2.5cm的肾盂结石和下肾盏结石。

【该题针对“专业知识-第三十八章 泌尿系结石病人的护理”知识点进行考核】

【答疑编号100406077】 <3>、【正确答案】 E

【答案解析】 少数患者如结石远端存在梗阻，肾积水严重感染或病肾无功能的需要开放手术，如输尿管切开取石、肾盂切开取石等。

【该题针对“专业知识-第三十八章 泌尿系结石病人的护理”知识点进行考核】

【答疑编号100406078】

2、<1>、【正确答案】 A

【答案解析】 膀胱结石在排尿时结石会随着尿液流至尿道内口，堵塞尿道内口。出现排尿中断症状。

【该题针对“专业知识-第三十八章 泌尿系结石病人的护理”知识点进行考核】

【答疑编号100354476】

<2>、【正确答案】 E

【答案解析】 输尿管结石梗阻时会导致输尿管平滑肌痉挛收缩，引起肾绞痛。

【该题针对“专业知识-第三十八章 泌尿系结石病人的护理”知识点进行考核】

【答疑编号100354477】

第3页

第三篇：主管护师外科习题：基础知识-第四十章 泌尿系梗阻病人的护理

主管护师考试辅导

外科护理学

一、A1

1、①老年男性出现进行性排尿困难，最常见的原因是

A、前列腺增生

B、尿道结石

C、尿道狭窄

D、膀胱结石

E、膀胱颈纤维增生

基础知识-第四十章 泌尿系梗阻病人的护理

2、①尿动力学检查是判断前列腺增生发生梗阻程度的重要方法，在评估最大尿流率时，为保证检查的诊断意义，排尿量必须超过

A、150ml B、200ml C、250ml D、300ml E、350ml

3、①进行残余尿测定时，提示膀胱逼尿肌处于早期失代偿状态时的残余尿量为

A、10～20ml B、20～30ml C、30～50ml D、50～60ml E、60～80ml

答案部分

一、A1

1、【正确答案】 A

【答案解析】 前列腺增生是老年人常见病，而进行性排尿困难是前列腺增生最重要的症状。

【该题针对“基础知识-第四十章 泌尿系梗阻病人的护理”知识点进行考核】

【答疑编号100405073】

2、【正确答案】 A

【答案解析】 尿流率测定是判断前列腺增生梗阻程度的重要方法之一，若最大尿流率小于15ml/s，说明排尿不畅；若小于10ml/s则梗阻严重必须治疗。而在评估最大尿流率时，排尿量必须超过150ml才具有诊断意义。

【该题针对“基础知识-第四十章 泌尿系梗阻病人的护理”知识点进行考核】

【答疑编号100404872】

3、【正确答案】 D

【答案解析】 正常人排尿后膀胱内没有或仅有极少残余尿(5ml以下)，如残余尿超过50ml，则提示膀胱逼尿肌已处于失代偿状态。

【该题针对“基础知识-第四十章 泌尿系梗阻病人的护理,残余尿测定”知识点进行考核】

【答疑编号100356134】

第1页

第四篇：主管护师外科习题：实践能力-第三十八章 泌尿系结石病人的护理

主管护师考试辅导

外科护理学

一、A1

实践能力-第三十八章 泌尿系结石病人的护理

1、④泌尿系结石切开取石术后，为减少或延迟结石复发正确的是

A、大量饮水，但避免睡前及半夜饮水

B、尿酸结石者避免浓茶等含草酸量高的食物，宜食动物内脏

C、含钙结石者宜食用含纤维丰富的食物

D、成年人每日尿量应保持在1000ml以上

E、长期卧床者注意加大补钙量和功能锻炼，防止骨脱钙

二、A3/A4

1、④患者男性，32岁。劳动后突然出现右上腹剧痛，疼痛放射到右侧中下腹部，伴恶心、呕吐，尿液呈浓茶色。查体：腹软，右下腹部深压痛，右肾区叩击痛。

<1>、该患者最可能的疾病是

A、十二指肠溃疡

B、右侧上尿路结石

C、急性腹膜炎

D、急性阑尾炎

E、右肾结核

<2>、患者来就诊时，首先应考虑做的检查是

A、血常规

B、尿常规

C、肝功能

D、肾功能

E、腹部B超

<3>、为了确诊，应做的检查是

A、尿常规

B、血常规

C、MRI D、CT

E、泌尿系X线摄片

<4>、急诊治疗的重点应放在A、体外碎石

B、胃肠减压

C、立即手术

D、药物止痛

E、应用抗生素

答案部分

一、A1

1、【正确答案】 C

【答案解析】 泌尿系结石切开取石术后，为减少或延迟结石复发，应大量饮水，以增加尿量，成年人保持每日尿量在2000ml以上，尤其是睡前及半夜饮水，效果更好，故A、D错误；根据结石成分调节饮食，含

第1页 主管护师考试辅导

外科护理学 钙，减少尿钙排出，故选项C正确。

钙结石者宜食用含纤维丰富的食物，尿酸结石者避免食用动物内脏，长期卧床者注意功能锻炼，防止骨脱【该题针对“实践能力-第三十八章 泌尿系结石病人的护理”知识点进行考核】

【答疑编号100406831】

二、A3/A4

1、<1>、【正确答案】 B

【答案解析】 A、C、D属急腹症，突出症状是腹膜刺激征，而该患者腹软，不符合急腹症的表现，故首先排除。临床表现为劳动后血尿和疼痛，右肾区叩击痛，下腹部深压痛，提示右侧上尿路结石，而结核虽有血尿和疼痛表现，但以膀胱刺激症状多见，故排除结核可能，选B。

【该题针对“实践能力-第三十八章 泌尿系结石病人的护理”知识点进行考核】

【答疑编号100406916】

<2>、【正确答案】 B

【答案解析】 根据患者的临床表现，初步判定为泌尿系统疾病，加之患者尿液呈浓茶色，因此首先应鉴别是否为血尿，尿常规检查是初步诊断泌尿系统疾病最简便、最常规的检查。

【该题针对“实践能力-第三十八章 泌尿系结石病人的护理”知识点进行考核】

【答疑编号100406918】 <3>、【正确答案】 E

【答案解析】 一般情况下，尿路X线摄片即能确诊，它能显示尿路结石，或提示腹膜后炎症和肾周感染等。MRI、CT虽然也能诊断尿路结石，但并不是必需的检查。

【该题针对“实践能力-第三十八章 泌尿系结石病人的护理”知识点进行考核】

【答疑编号100406920】

<4>、【正确答案】 D

【答案解析】 尿路结石发作时应立即采取措施缓解疼痛症状，通过单独或联合药物应用，如注射阿托品、哌替啶等缓解疼痛，其次是大量饮水、应用抗生素控制感染、胃肠减压等，手术治疗和体外碎石均有一定的适应证，急诊时并非考虑的重点。

【该题针对“实践能力-第三十八章 泌尿系结石病人的护理”知识点进行考核】

【答疑编号100406921】

第2页

第五篇：主管护师外科讲义：第十一章 损伤病人的护理

主管护师考试辅导

外科护理学

第十一章 损伤病人的护理

第一节 概述

分类

1.按致伤原因分类

锐器-刺伤、切割伤、穿透伤

钝性暴力-挫伤、挤压伤

切线动力-擦伤、裂伤、撕裂伤

枪弹-火器伤

2.按受伤部位分类

分为颅脑、胸腔、腹腔、盆腔、肢体损伤等

3.按皮肤完整性分类 闭合性，开放性损伤

4.按受伤程度分类

创伤的修复

1.伤口愈合类型

一期愈合（原发愈合）

伤口边缘整齐、严密、平滑，呈线状

二期愈合（瘢痕愈合）

纤维组织大量增生，留有明显的瘢痕挛缩

或瘢痕增生，影响外观和功能

影响愈合的因素

年龄、慢性疾病、伤口特点、感染和异物

营养状况、缝合技术、心理压力

糖皮质激素：可使瘢痕停止增殖并软化

临床表现

1.局部症状

（1）疼痛：一般在伤后2～3日后逐渐缓解

严重损伤并发休克时，伤员常不诉疼痛

内脏损伤疼痛常定位不确切

（2）局部肿胀：严重肿胀可致局部组织或远端肢体血供障碍

（3）功能障碍：因解剖结构破坏、疼痛炎症反应所致

（4）常见创伤：

挫伤、擦伤、刺伤、切割伤、撕裂伤、穿透伤

清洁度为类①清洁；②污染；③感染

2.全身症状

（1）发热：创伤出血、组织坏死分解或创伤产生的致热因子均可引发吸收热。创伤性炎症反应所致的发热，体温一般不超过38.5℃。

（2）生命体征变化：创伤后释放的炎性介质、疼痛、精神紧张、血容量减少等均可引起心率加速，血压稍高或偏低，呼吸深快等改变。

（3）其他：因失血、失液，病人可有口渴、尿少、食欲减退、疲倦、失眠甚至月经异常。

治疗原则

1.全身治疗：积极抗休克、保护器官功能

加强营养支持

预防继发性感染和破伤风等

2.局部治疗

第1页 主管护师考试辅导

外科护理学

（1）闭合性损伤：如颅内血肿、内脏破裂等

应紧急手术

（2）开放性损伤：及早清创缝合 并发症的防治

1.局部并发症

（1）伤口出血：创伤后48小时内的继发性出血

也可发生在修复期任何时段

（2）伤口感染：多见于开放性损伤

（3）伤口裂开

2.全身并发症

（1）急性肾衰竭

（2）急性呼吸窘迫综合征，ARDS护理关键：

①加强监护；②强化呼吸道护理

③做好气管插管、气管切开的护理

④监测血气分析和肺功能；⑤心理护理

护理措施

1.现场急救

（1）保持呼吸道通畅和换气

（2）控制外出血

（3）迅速补充血容量

（4）包扎、封闭体腔伤口

（5）有效固定骨折、脱位

（6）严格监护和创伤评估

2.伤员转送

迅速、安全、平稳

3.一般护理

（1）体位和制动：多取平卧位，体位变化宜慢

（2）防治感染：对伤口施行无菌术处理

抗生素在伤后4～6小时内应开始使用

开放性创伤应使用破伤风抗毒素

（3）镇静、止痛：未确诊前慎用

给一般药物和心理治疗

第2页 主管护师考试辅导

外科护理学

（4）禁饮食或置鼻胃管减压

（5）维持体液平衡和营养

4.软组织闭合性创伤护理

（1）观察病情：观察局部症状、体征，生命体征

（2）局部制动：抬高患肢15～30°

（3）配合局部治疗：

小范围软组织创伤后早期局部冷敷

24小时后可热敷和理疗

血肿较大者，应在无菌操作下穿刺抽吸

（4）促进功能恢复

5.软组织开放性创伤的护理

（1）术前准备：备皮、皮试、配血、输液

（2）配合医师进行清创手术

（3）术后护理

1）密切观察病情：警惕活动性出血

2）加强支持疗法

3）预防感染

4）心理护理：安慰病人，稳定情绪，减轻心理痛苦，便于积极配合治疗

5）功能锻炼：稳定后，鼓励协助病人早期活动

6.健康教育

（1）教育病人及社区人群注意交通安全及劳动保护

（2）向病人讲解创伤的病理、伤口修复的影响因素各项治疗措施的必要性

（3）指导病人加强营养，以积极的心态配合治疗

（4）督促病人坚持功能锻炼

第二节 烧伤

病理生理

第3页 主管护师考试辅导

外科护理学

1.休克期

严重烧伤后，最早的反应是体液渗出

48小时后趋于稳定并开始回吸收

2.感染期 严重烧伤所致的全身应激性反应

对致病菌的易感性增加

3.修复期 瘢痕、畸形、功能障碍

临床表现

1.烧伤面积：

（1）手掌法：伤者本人五指并拢的手掌面积约为体表总面积的1%，五指自然分开的手掌面积约为1.25%，此法较简易，亦可辅助九分法评估。

（2）中国新九分法：将人体按体表面积划分为11个9%的等份，另加1%，构成100%。适用于较大面积烧伤的评估，可简记为：3.3.3（头、面、颈），5.6.7（双手、双前臂、双上臂），5.7.21.13（双臀、双足、双大腿、双小腿），13.13（躯干），会阴1。

2.烧伤深度判断

Ⅰ度烧伤又称红斑烧伤，仅伤及表皮层，生发层存在。表现为皮肤灼红，痛觉过敏，干燥无水疱，3～7天愈合，脱屑后初期有色素加深，以后逐渐消退、不留痕迹。

浅Ⅱ度烧伤伤及表皮的生发层与真皮浅层，有大小不一的水疱，泡壁较薄、内含黄色澄清液体、基底潮红湿润，疼痛剧烈，水肿明显。两周左右愈合，有色素沉着，无瘢痕。

深Ⅱ度烧伤伤及真皮层，可有水疱，疱壁较厚、基底苍白与潮红相间、稍湿，痛觉迟钝，有拔毛痛。3～4周愈合，留有瘢痕。

Ⅲ度烧伤伤及皮肤全层，可达皮下、肌肉或骨骼。创面无水疱，痛觉消失，无弹性，干燥如皮革样或呈腊白、焦黄，甚至炭化成焦痂，痂下水肿。

3.烧伤严重程度

轻度烧伤：Ⅱ度面积＜9%

中度烧伤：Ⅱ度面积为10%～29%

Ⅲ度面积不足10%

重度烧伤：总烧伤面积达30%～49%

Ⅲ度面积达10%～19%，或虽然Ⅱ度、Ⅲ度烧伤

面积不足上述百分数，但病人已并发休克

吸入性损伤或合并较重的复合伤

特重烧伤：总烧伤面积＞50%或Ⅲ度＞20%，或已有严重并发症

4.吸入性损伤

诊断依据是：

①燃烧现场相对封闭

②呼吸道刺激症状，咳出炭末样痰，声哑，呼吸困难，可闻哮鸣音

③口鼻周围甚或面、颈部有深度烧伤，鼻毛烧焦，口鼻有黑色分泌物

第4页 主管护师考试辅导

外科护理学

治疗原则

1.现场救护

（1）迅速脱离热源

（2）抢救生命

（3）保持呼吸道通畅

（4）保护创面和保暖

（5）其他

1）处理严重复合伤：如止血、骨折等

2）纠正低血容量

3）镇静止痛及稳定伤员情绪

（6）尽快转送

2.烧伤处理

（1）保护烧伤创面、防止和清除外源性污染：剃净创周毛发、清洁健康皮肤。

（2）防治低血容量性休克：主要为液体疗法

每1%烧伤面积（Ⅱ度、Ⅲ度）每千克体重应补充液体1.5ml（小儿为1.8ml，婴儿为2ml），其中晶体液量和胶体液量之比为2：1，另加每日生理需水量2000ml。

（3）防治感染

（4）促使创面愈合、降低致残率

护理措施

1.吸入性损伤的护理

（1）保持呼吸道通畅：鼓励伤员深呼吸，用力咳嗽咳痰。及时清除口鼻分泌物，翻身拍背

（2）吸氧：浓度不超过40%，CO中毒者给纯氧吸入

（3）严格掌握并观察记录输液量及速度

（4）严格呼吸道管理及无菌技术

（5）按呼吸功能评估的各项要点进行监测

2.休克期护理

严密观察病情

准确输液和保证输液途径的通畅

液体疗法有效的评估标准是：伤员神志清醒、尿量成人为30～50ml/h（儿童为20ml/h，婴儿为1ml/（kg·h），CVP 6～12cmH2O，血清电解质，如K＋、Na＋值正常。伤员无恶心、呕吐、腹胀、腹痛等症状。

尽量避免口服补液，若病情平稳，口渴较重，在严密观察下，适量服用每升含氯化钠0.3g、碳酸氢钠0.15g的烧伤饮料。

3.创面护理

（1）包扎疗法护理：

1）采用吸水性强敷料，包扎压力均匀

2）抬高肢体，功能位和髋关节外展位

第5页 主管护师考试辅导

外科护理学

3）观察肢体末梢的血循环情况

4）保持敷料干燥

（2）暴露疗法的护理重点是保持创面干燥、促使焦痂或痂皮早日形成且完整。

1）控温28～32℃，湿度70%左右

2）随时用无菌吸水敷料或棉签吸净创面渗液

3）适当约束肢体，防止无意抓伤

4）焦痂可用2%碘酊涂擦2～4日，每日4～6次

5）定时翻身，避免创面因受压而加深

6）环形焦痂者，应注意呼吸和肢体远端血运

7）创面不应覆盖任何敷料或被单

（3）半暴露创面护理：

单层抗生素或薄油纱布紧密覆盖于创面。

主要护理：保持创面干燥，预防感染。

4.感染的护理

（1）严格消毒隔离制度，宜层流单人病房

（2）严密观察病情

（3）做好口腔及会阴部护理

（4）加强各种治疗性导管的护理，严格无菌原则

（5）定期做室内环境、创面、血液及各种排泄物、分泌液的细菌培养和药物敏感试验

（6）加强营养，提高免疫力

5.心理护理 伤员担心容貌和形象，应做好心理疏导

6.疼痛护理 精神放松、引导和转移注意力，一般性镇痛药

7.康复期护理

（1）营养护理：应保证营养素的摄入

（2）康复护理：主要是指导和协助伤员进行功能锻炼

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