风湿病选择题

第一篇：风湿病选择题

风 湿 性 疾 病习题

A1型题

1．风湿性疾病是指

A．以内科治疗为主的肌肉骨骼系统疾病

B．以中医治疗为主的肌肉骨骼系统疾病

C．以骨科治疗为主的肌肉骨骼系统疾病

D．以外科治疗为主的肌肉骨骼系统疾病

E．以局部治疗为主的肌肉骨骼系统疾病

答案：A 2．风湿性疾病是指

A．累及软组织及血液的一大类疾病

B．累及肌肉、肌腱的一大类疾病

C．累及关节的一大类疾病

D．累及关节及周围软组织的一大类疾病

E．累及关节、肾脏、皮肤的一大类疾病

答案：D 3．下列哪项不是风湿性疾病

A．自身免疫疾病

B．退行性变疾病

C．感染因子相关性疾病

D．晶体性疾病

E．过敏性疾病

答案：E 4．哪种关节炎起病急骤

A．RA B．SLE

C．AS

D．痛风

E．OA 答案：D 5．哪种关节炎休息后加重

A．SS

B．SLE

C．AS

D．痛风

E．OA 答案：C 6．手关节的畸形常见于

A．RA

B．SLE

C．AS

D．痛风

E．OA 答案：A

7．骨性肥大常见于哪些关节

A．近端指间关节

B．远端指间关节

C．掌指间关节

D．髋关节

E．关节

答案：B

8．下列哪种疾病活动时C3或C4水平可降低

A．SS

B．SLE

C．AS

D．PM/DM

E．OA 答案：B

9．哪种药物不属于慢作用抗风湿药

A．CTX

B．MTX

C．SASP

D．罗非西布

E．来氟米特

答案：D

10．抗磷脂抗体与哪个临床表现无关

A．血小板减少

B．狼疮脑病

C．血管栓塞

D．习惯性流产

E．皮肤红斑

答案：E

11．下列哪种临床表现在类风湿关节炎中不常见A．类风湿结节

B．肾炎

C．肺间质病变

D．心包炎

E．神经炎

答案：B

12．下列哪个不是类风湿关节炎关节表现特点

A．关节晨僵

B．不对称关节肿

C．关节痛

D．关节压痛

E．关节畸形

答案：B

13．类风湿关节炎晨僵时间一般大于

A．15分

B．30分

C．45分

D．60分

E．120分

答案：D

14．下列哪项是类风湿关节炎的最早关节表现

A．关节晨僵

B．关节肿

C．关节痛

D．关节压痛

E．关节畸形

答案：C 15．下列哪个不是类风湿关节炎关节痛特点

A．对称性

B．持续性

C．游走性

D．反复性

E．时轻时重

答案：C 16．下列哪个不是类风湿关节炎疾病活动性指标

A．晨僵时间

B．关节痛数

C．关节肿数

D．15米步行时间

E．关节畸形数

答案：E 17．下列哪个不是类风湿关节炎特殊关节受累表现 A．张口困难

B．颈痛

C．臀及下腰部痛

D．骶部痛

E．肩部痛

正确答案：D 18．Felty综合征无下列哪项表现

A．类风湿结节

B．脾大

C．中性粒细胞减少

D．血小板减少

E．贫血

正确答案：A 19．类风湿关节炎活动期，下列哪项最不常见

A．轻至中度贫血

B．血小板减少

C．血沉快

D．CRP高

E．RF高

答案：B 20．下列哪项不是类风湿关节炎关节液特点

A．白细胞明显增高

B．中性粒细胞增高

C．单个核细胞增高

D．粘度差

E．含糖低

答案：C 21．常规临床检测的是哪一型类风湿因子

A．IgA

B．IgG

C．IgE

D．IgD

E．IgM

答案：E

22．抗风湿药物不包括

A．青霉胺

B．青霉素

C．强的松

D．双氯酚酸钠

E．干扰素

答案：B

23．甲氨蝶呤不良反应不包括

A．口腔溃疡

B．胃肠道反应

C．骨髓抑制

D．肝功异常

E．听力减退

答案：E

24．NSAIDs副作用不包括

A．胃肠道反应

B．凝血异常

C．肾损害

D．高血压

E．抑制结肠，直肠癌细胞的生长

答案：E

25．关于NSAIDs的作用下列哪项表述不正确

A．起效快，可迅速缓解关节与肌肉疼痛和晨僵 B．可以阻止风湿病病程的进展

C．停药不久即可出现“反跳”或症状再现

D．副作用发生率高

E．只适用于低度至中度疼痛，对内脏痛无效

答案：B

26．关于慢作用抗风湿药，下列哪项表述不正确A．起效时间长于NSAIDs B．有控制病情进展可能

C．一般与NSAIDs合用

D．包括MTX，CTX，SASP等

E．包括肾上腺皮质激素

答案：E

27．RA的关节主要病理变化为

A．关节滑膜的慢性炎症

B．炎性细胞浸润

C．滑膜炎形成

D．软骨及骨组织的侵蚀

E．关节结构的破坏

答案：C

28．下列哪个不是RA的病因

A．遗传因素

B．病毒感染

C．性激素

D．输血

E．细菌感染

答案：D 29．RA患者较少出现哪种自身抗体

A．RF B．AKA C．APF D．抗CCP E．ANA

答案：E 30．对RA血管炎描述正确的是

A．RA血管炎是常见的关节外病变，血管炎是RA严重的表现

B．RA血管炎主要累及小动脉(外径在250～400ftm之间)，亦可侵犯微静脉

C．病理特征为坏死性全层动脉炎，病变有时与典型的结节性多动脉炎无区别

D．血管炎的发生认为是免疫复合物在血管的沉积所致 E．只能出现在眼睛形成巩膜炎

答案：D 31．对类风湿结节描述错误的是

A．类风湿结节是RA的一个最具特征的关节外病理损害

B．最常见于前臂受压的伸面

C．几乎所有伴有类风湿结节的RA病人均为RF阳性 D．类风湿结节形成初期的组织形态不具有肉芽组织的特征

E．质硬、无痛、对称分布 答案：D 32．类风湿结节

A．可见于关节的屈侧面

B．和疾病活动性无关

C．病情改善后有可能消失

D．不会出现在肺内

E．只出现在皮肤

答案：C 33．RA的诊断标准不包括

A．晨僵至少1小时(>6周)B．腕、掌指关节或近端指间关节炎(>6周)和对称性关节炎(>6周)C．类风湿结节和手X片改变

D．类风湿因子阳性(滴度>1∶32)E.反应蛋白和血沉增高

正确答案：E 34.不属于特殊类型的RA是

A．健壮型类风湿关节炎

B．缓和的血清阴性对称性滑膜炎伴凹陷性水肿综合征

C．回纹型风湿症

D．成人Still病

E．骨性关节炎

答案：E 35．类风湿关节炎的关节基本病理表现是

A．滑膜炎

B．软骨退行性改变

C．血管炎

D．附着点炎

E．浆膜炎

答案：A 36．类风湿关节炎与下列哪项有相关性

A．HLA-B51 B．HLA-DR4 C．HLA-B27 D．HLA-B41

E．HLA-B49 答案：B

37．不属于RA的滑膜炎症反应的特点是

A．衬里细胞层增厚

B．间质层大量炎症细胞浸润和微血管的新生

C．滑膜细胞表面表达多种激活抗原

D．血管的形成及软骨和骨组织的破坏

E．血管翳不破坏软骨下组织

答案：E 38．有关RA晨僵描述不正确的是

A．晨僵常为RA非常突出的临床表现

B．出现晨僵的原因可能由于在睡眠或活动减少时，水肿液蓄积在炎性组织中的缘故

C．随着肌肉的收缩、水肿液被淋巴管和小静脉所吸收，晨僵也随着缓解

D．当RA病情缓解时，晨僵渐渐消失，它是评估RA活动的指标之一

E．持续时间小于一小时

答案：E 39．非甾体抗炎药的作用机制是

A．抑制T琳巴细胞

B．抑制B淋巴细胞

C．抑制前列腺素合成D．抑制巨噬细胞

E．抑制免疫复合物形成答案：C 40．下列为类风湿关节炎的临床特征，除了一项不是

A ．对称性关节肿痛

B．近端指间关节肿痛

C．腕关节肿痛

D．远端指间关节肿痛

答案：A E．掌指关节肿痛

．类风湿关节炎滑膜的病理特征是

答案：D A．血管翳形成41．临床上用乳胶凝集法检测的类风湿因子指的是

B．尿酸钠沉积

A．IgA型类风湿因子

C．滑膜钙化

B．IgG型类风湿因子

D．退行性变

C．IgM型类风湿因子

E．淀粉样变

D．类风湿因子和IgA形成免疫复合物

答案：A E．混合型类风湿因子

．下列哪项不是治疗类风湿关节炎小剂量甲氨蝶呤

答案：C 42．不是类风湿关节炎的关节外表现有

A．Felty综合征

B．下肢皮肤溃疡

C．巩膜炎

D．皮下类风湿结节

E．面部蝶形红斑

答案：E 43．类风湿关节炎关节外表现的基本病理改变是

A．血管炎

B．T淋巴细胞大量增殖

C．炎症细胞浸润

D．免疫复合物沉积

E．关节骨性增生

正确答案：A 44．RA的早期手和腕的X线检查表现有

A．早期的X线表现包括关节周围骨质脱钙、关节间隙均匀变窄

B．指关节和近端指间关节间隙消失

C．关节面的边缘由于骨质吸收及早期的侵蚀性损伤而变模糊不清

D．核磁共振检查可以发现更早期的侵蚀性病变

E．关节端骨质疏松，关节纤维化

答案：D 45．下述关于糖皮质激素所致的骨质疏松的描述那项是不正确的A．在长期糖皮质激素治疗中，骨密度仪可以在骨折前检测出小量的骨质缺失

B．鼓励每日摄取1500mg元素钙和400IU 维生素D C．发现骨质疏松时应减少或停用糖皮质激素

D．鼓励持重活动和练习

E．可以有骨痛或胸廓塌陷感

答案：D 46．下列疾病中除了哪项以外都可以有类风湿因子阳性 A．血清阴性脊柱关节病

B．亚急性细菌性心内膜炎

C．血管炎病

D．结节病

E．干燥综合征

（5-15mg/W）的副作用

A．白细胞减少

B．脱发

C．肾病

D．口炎

E．血小板减少

答案：

C

49．晚期类风湿关节炎不会见到哪种畸形A．天鹅颈畸形

B．纽扣花畸形

C．尺侧偏斜

D．方肩

E．爪形手

答案：

D

50．下列属于慢作用抗风湿药的是

A．MTX B．IFN-γ

C．吲哚美辛

D．萘普生

E．扶他林

答案：A 51．下列药物属于非甾体抗炎药的是

A．芬必得

B．甲氨螺岭

C．金诺芬

D．氯喹

E．扶他林

答案：A 52．下列属于生物制剂的是

A． MTX B．IFN-γ

C．戴芬

D．金诺芬

E．萘普生

答案：B 53．SLE下列表述不正确

A．是自身免疫病

B．是弥漫性结缔组织病

C．体内有自身抗体

D．女性约占九成

E．高发年龄为老年妇女

答案：E

C．85%SLE患者病程中有关节痛

D．90%SLE患者病程中有发热

E．100%SLE患者病程中有肾炎临床表现

54．下列除哪种物质外均可诱发SLE A．紫外线

B．苜蓿芽

C．青霉胺

D．鱼油

E．避孕药

答案：D 55．下列有关SLE与遗传的表述中不正确的是

A．同卵双胞胎者发病率高，40% B．异卵双胞胎者发病率3% C．患者家族中患SLE者，发病率可高达13% D．不同人种患病率差异不大

E．易感基因：HLA-DR2，DR3等

答案：D 56．下列有关性激素与SLE表述不正确的是

A．育龄期女性，约占九成

B．小于13岁，发病率显著减少

C．高于55岁，发病率显著减少

D．SLE男患者体内雌酮羟基化物不增加

E．妊娠可诱发SLE

正确答案：D 57．活动期SLE的贫血，主要是

A．慢性贫血

B．溶血性贫血

C．缺铁性贫血

D．大细胞性贫血

E．再生障碍性贫血

答案：B 58．SLE最具特征性的皮疹是

A．盘状红斑

B．蝶形红斑

C．斑丘疹

D．水肿性紫红斑

E．网状青斑

答案：B 59．SLE有肾病综合征表现，常见于哪一种病理类型A．系膜型肾炎

B．局灶增殖型肾炎

C．弥漫增殖型肾炎

D．膜性病变型肾炎

E．肾小球硬化型肾炎

答案：D 60．SLE临床表现，下列哪项表述不正确

A．60%SLE患者病程中有慢性贫血

B．80%SLE患者病程中有皮疹

答案：E

61．关于SLE，下列哪项表述正确

A．蝶形红斑与盘状红斑均不多见

B．无对称性关节肿痛

C．肾均有病理变化

D．肌炎与肌痛均多见

E．癫痫才是狼疮脑病

答案：C

62．SLE的神经系统表现，下列哪项表述不正确

A．癫痫是狼疮脑病的表现之一

B．精神分裂症是狼疮脑病的表现之一

C．偏头痛是狼疮脑病的表现之一

D．顽固性失眠不是狼疮脑病的表现之一

E．有中枢神经系统表现者，预后不良

答案：D

63．SLE的特异性抗体，哪项特异性最高

A．ANA

B．抗dsDNA 抗体

C．抗 rRNP抗体

D．抗 SSA抗体

E．抗 Sm抗体

答案：E

64．关于SLE的实验室检测，下列哪项表述不正确

A．抗磷脂抗体与流产有关

B．C3，C4降低，提示SLE活动

C．CH50降低，提示SLE活动

D．抗dsDNA 抗体增高，提示SLE活动

E．ANA 明显增高，提示 SLE 活动，有助于 SLE 诊断

答案：E

65．下列哪项不是SLE肾组织的活动病变

A．肾小球坏死

B．透明血栓

C．坏死性血管炎

D．纤维性新月体

E．肾间质炎症浸润

答案：D

66．SLE的治疗，下列哪项表述不正确

A．关节痛，可用双氯酚酸钠

B．氯喹对光过敏有效

C．氯喹对关节炎无效

D．糖皮质激素对关节炎有效

E．CTX对肾炎有效

答案：C

67．下列哪一种临床表现与抗磷脂综合征无关

A．抗磷脂抗体阳性

B．习惯性流产

C．溶血性贫血

D．动静脉血栓形成E．血小板减少

答案：C 68．下列哪一项不属于抗磷脂抗体综合征的临床表现

A．习惯性流产

B．血小板减少

C．动静脉血栓形成D．神经精神系统异常

E．抗核抗体阳性

答案：E 69．药物性狼疮的标志性抗体是

A．抗组蛋白抗体

B．抗SSB抗体

C．抗SSA抗体

D．抗Jo-1抗体

E．抗Scl-70抗体

答案：A 70．下列哪一种抗体不属于抗核抗体谱

A．抗磷脂抗体

B．抗Jo-1抗体

C．抗SSB抗体

D．抗RNP抗体

E．抗Sm抗体

答案：A 71．下列描述不正确的是

A．狼疮性肾炎病人可用非甾体类抗炎药治疗关节痛

B．氯喹对控制皮疹和光敏感有一定效果

C．肾上腺皮质激素仍是治疗SLE的主要药物

D．免疫抑制剂用于治疗病情较重的狼疮

E．妊娠前3月要停用除激素外的免疫抑制剂

答案：A 72．对SLE患者妊娠时的药物治疗描述不正确的是

A．含雌激素避孕药可以使疾病复发，不宜使用

B．病情稳定且心、肝、肾功能正常者可以允许怀孕

C．妊娠过程中要密切观察病情变化和监测实验室指标

D．在妊娠前3个月要停用除激素外的一切免疫抑制剂

E．CTX对于妊娠期较安全

答案：E 73．SLE的病因与下列哪一项无关

A．遗传

B．输血

C．环境因素、紫外线、食物

D．性激素

E．感染

答案：B

74．抗磷脂综合征最常见的临床表现不包括

A．动静脉血栓形成B．习惯性流产

C．血小板减少

D．抗磷脂抗体阳性

E．关节肿痛

答案：E

75．不是SLE口腔溃疡特点的是：

A 无痛性溃疡

B 疼痛性溃疡

C 非特异性黏膜糜烂

D 特异性黏膜糜烂

E 与盘状狼疮相似的黏膜病变

答案：B

76．环磷酰胺常见的副作用不包括有

A．性腺抑制

B．出血性膀胱炎

C．骨髓抑制

D．耳聋

E．胃肠反应

答案：D

77．环孢霉素治疗SLE的作用机理是

A．抑制B细胞的活化

B．抑制T细胞的活化

C．抑制T和SB细胞的活化

D．抑制AFC细胞的活化

E．抑制NK细胞的活化

答案：B

78．下列哪项不是SLE主要的死亡原因

A．肾功能衰竭

B．感染

C．冠状动脉粥样硬化

D．贫血

E．脑损害

答案：D

79．下列对抗核抗体的描述，哪个是错误的A．是SLE的筛选指标

B．是观察SLE的疗效指标

C．包括抗RNP、抗Sm、抗SSA和抗SSB抗体等

D．高滴度抗dsDNA抗体与肾脏病的活动有关

E．滴度达1：80以上者需认真考虑CTD的可能

答案：B

80．不是糖皮质激素治疗SLE的主要机制为

A．抑制多核细胞向炎症部位移动和聚集

B．抑制多核和单核细胞的吞噬功能及各种酶的释放

C．细胞免疫功能受抑制

D．抑制产生抗体的成熟B细胞

E．减少循环中淋巴细胞和NK细胞的数量 答案：D 81．SLE并发缺血性骨坏死应采取的措施不合适的是

A．首先应该停服激素

B．保护关节不受各种重力．使病变关节的血管重建

C．采用不负重体位6个月

D．有股骨头萎陷应采用人工股骨头置换

E．加强活动，促进血液循环，利于恢复

答案：E 82．SLE好发于

A．生育年龄女性

B．老年女性

C．男性

D．儿童

E．青年男性

答案：A 83．哪项不是CTX用于治疗狼疮性肾炎后出现的不良反应

A．膀胱出血

B．性腺功能受影响

C．脱发

D．胃肠道反应

E．血白细胞增多

答案：E 84．长期服用糖皮质激素的SLE患者最容易发生

A．高血压

B．糖尿病

C．骨质疏松

D．肥胖

E．肾损害

答案：C 85．下列哪项不是SLE的皮肤改变表现

A．血管性皮肤病变

B．光过敏

C．脱发

D．亚急性皮肤型红斑狼疮

E．类风湿结节

答案：E 86．硫唑嘌呤的作用机制是

A．抑制DNA合成 B．抑制RNA合成

C．主要作用于S期的细胞周期特异性烷化剂

D．二氢叶酸还原酶抑制剂

E．抑制二氢乳清酸脱氢酶

答案：A 87．下列指标不表明狼疮活动的是

A．抗dsDNA抗体的滴度升高

B．补体(C3和CH50)水平下降

C．出现全身症状，发热等

D．活动性炎症的改变，肾炎、皮疹、浆膜炎、新的皮疹出现

E．血小板升高

答案：E

88．不属于狼疮性肾炎的病理类型有

A．系膜增殖性狼疮性肾炎

B．局灶增殖性狼疮性肾炎

C．弥漫增殖性狼疮性肾炎

D．膜性狼疮性肾炎

E．肾小管硬化型

答案：E

89．治疗Ⅳ型狼疮性肾炎首选药物为

A．强的松

B．硫唑嘌呤

C．环磷酰胺

D．环孢霉素

E．甲泼尼龙

答案：C

90．不属于狼疮性肾炎的特征性的免疫病理表现是

A．各种免疫球蛋白及补体均为阳性

B．“满堂亮”现象

C．间质、沿肾小球基底膜免疫荧光阳性率在60％以上 D．肾小管上皮细胞核阳性率可高达40％～50％

E．免疫沉积物呈光滑线条沿肾小球毛细血管壁分布

答案：E

91．下列哪一种自身抗体是SLE的标记性抗体

A．抗dsDNA抗体

B．抗SSA抗体

C．抗SSB抗体

D．抗磷脂抗体

E．抗Sm抗体

答案：E

92.系统性红斑狼疮最常见的肺脏是损害什么

A．急性狼疮性肺炎

B．胸膜炎

C．慢性间质性肺纤维化

D．肺泡出血

E．心包炎

答案：B

93．下列哪项不是SLE分类标准中的抗体

A．抗dsDNA抗体阳性

B．抗Sm抗体阳性

C．抗SSA和SSB阳性

D．抗核抗体

E．抗心磷脂抗体

答案：C

94．SLE的特异性最高的自身抗体是

A．抗Sm抗体

B．抗dsDNA抗体

C．抗U1RNP抗体

D．抗心磷脂抗体

E．抗SSA抗体

答案：A 95．SLE病人哪个器官的受累与dsDNA的滴度升高相关

A．神经系统

B．心脏

C．肾脏

D．皮肤

E．血液

答案：C 96．下列不属于SLE分类标准的是

A．盘状红斑

B．浆膜炎

C．关节炎

D．C3、C4下降 E．溶血性贫血

答案：D 97．列哪些表现与激素长期使用无关

A．血压增高，肥胖，B．糖脂代谢紊乱

C．骨质疏松，股骨头坏死

D．青光眼

E．高钾血症

答案：E 98．狼疮病人的光过敏不包括的是

A．患者受日光照射后出现面部皮疹

B．患者受其他光源的紫外线照射后出现面部皮疹

C．原有的皮疹颜色变红，加重伴灼热、瘙痒或刺痛

D．皮损的严重程度与照射光的强度、距离及照射时间成正比

E．不会诱发SLE急性发作

答案：E 99．下列哪项自身抗体与狼疮脑病相关

A．抗Sm抗体

B．抗RNP抗体

C．抗rRNP抗体

D．ACL

E．抗SSA抗体

答案：C 100．药物性狼疮常见自身抗体是

A．抗ds－DNA抗体

B．抗组蛋白抗体

C．抗ENA抗体B D．抗SSA抗体

E．抗Sm抗体

答案：B

101．雷诺现象中皮肤改变的顺序是

A．典型皮肤改变包括3个时期：手指紫色，并伴有疼痛到上述部位皮肤变为苍白，最后原紫色皮肤又变为红色

B．典型皮肤改变包括3个时期：手指苍白，并伴有疼痛到上述部位皮肤变为紫色，最后原紫色皮肤又变为红色

C．典型皮肤改变包括3个时期：手指红色，并伴有疼痛到上述部位皮肤变为紫色，最后原紫色皮肤又变为苍白

D．典型皮肤改变包括3个时期：手指苍白，并伴有疼痛到上述部位皮肤变为红色，最后原紫色皮肤又变为紫色

E．典型皮肤改变包括3个时期：手指紫色，并伴有疼痛到上述部位皮肤变为苍白，最后原紫色皮肤又变为紫色

答案：B

102．狼疮性肾炎的治疗原则不正确的是

A．肾上腺皮质激素及细胞毒免疫抑制剂是治疗狼疮性肾炎的主要药物选择。肾上腺皮质激素是治疗狼疮性肾炎的首选药物

B．当无或仅有轻微肾脏病临床症状．组织学损伤为Ⅰ、Ⅱ型时，只使用少量糖皮质激素(泼尼松每日0．5mg／kg)控制肾外表现即可

C．当有显著蛋白尿或肾病综合征时，尤其是Ⅲ、Ⅳ及Ⅴ型狼疮性肾炎应使用较大剂量的肾上腺皮质激素(泼尼松每日1～2mg／kg)，也可与免疫抑制剂CTX合用

D．若近期内有肾功能迅速恶化者，如活动性Ⅳ型狼疮性肾炎，则应以大剂量甲基强的松龙冲击治疗，同时合并使用免疫抑制剂或大剂量环磷酰胺冲击治疗

E．甲基强的松龙每日10mg／kg可加速肾功能恶化

答案：E

103．SLE病人发生心血管病变的原因不包括

A．激素的治疗

B．疾病本身有关

C．继发性高血脂

D．继发高血压

E．细菌感染

答案：E

104．SLE患者哪种抗体阳性易出现新生儿狼疮

A．抗ds－DNA抗体

B．抗组蛋白抗体

C．抗ENA抗体B D．抗SSA抗体

E．抗Sm抗体

答案：D

105．哪种病可出现抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）阳性

A．Wegener肉芽肿（韦格纳肉芽肿）

B．系统性硬化症

C．复发性多软骨炎

D．梅毒病

E．麻风病

答案：A 106．类风湿因子是抗免疫球蛋白抗体，其主要是抗

A．变性的IgA的Fc段

B．变性的IgG的Fc段

C．变性的IgM的Fc段

D．变性的IgD的Fc段

E．变性的IgE的Fc段

答案：B

107．哪项不属于SLE的ACR诊断分类标准之列

A．抗Sm抗体

B．盘状红斑

C．光过敏

D．抗核抗体

E．脱发

答案：E 108．NSAID类药物中哪个为特异性COX-2抑制剂

A．阿司匹林

B．奈普生

C．双氯芬酸

D．塞来昔布

E．炎痛喜康

答案：D 109．在SLE患者中，哪种情况适合首选非甾体消炎药 A．内脏受累的狼疮

B．狼疮脑病

C．蛋白尿

D．以肌肉关节症状为主要表现的SLE E．光过敏

答案：D

110．除了哪项以外都可以是类风湿关节炎的关节受累特点

A．多关节受累

B．寡关节受累

C．对称性受累

D．常见受累关节包括近端指间关节和腕掌关节

E．颈椎受累很常见

答案：B 111．非甾体类消炎药的描述以下除了哪项以外都是正确的A．它们对原来的疾病病程没有大的影响

B．它们可能会导致胃易激和加重消化性溃疡

C．它们可能抑制前列腺素的血管扩张效应

D．它们可能会提高痛阈

E．口服后大部分吸收良好

答案：D

112．系统性红斑狼疮的男女发病比例为

A．1:9 B．9:1 C．2:8 D．3:7 E．2:5 答案：A

113．Felty综合征的死亡主要原因是

A．肿瘤

B．药物中毒

C．感染

D．出血

E．肾衰

答案：C

114．哪项不是弥漫性结缔组织病(自身免疫性疾病)的特点

A．多器官多系统损害

B．女性病人多见

C．治愈率比较高

D．多合并血管炎改变

E．病因多不清

答案：C

115．哪种情况提示SLE疾病活动

A．抗Sm抗体阳性

B．关节疼痛

C．食欲减退，体重减轻

D．抗ds-DNA抗体高滴度阳性，伴血清补体水平降低 E．血清转氨酶升高

答案：D

116．下列对药物性狼疮的叙述除了哪项外均正确

A．症状可出现发热和关节痛

B．有服药史

C．抗单链DNA抗体70％～80％阳性 D．血清ANAl00％阳性

E．抗dsDNA抗体也可出现阳性

答案：E

117．除哪项外下列描述疾病活动是正确的 A．C3和C4下降

B．血沉升高

C．尿蛋白增加

D．新出现的皮疹

E．血小板恢复正常

答案：E

118．下列结缔组织疾病中，最易引起肾脏损害的是

A．系统性红斑狼疮

B．系统性进行性硬化症

C．皮肌炎

D．结节性多动脉炎

E．干燥综合征

答案：A 119．狼疮性肾炎，下列哪项检查是错误的A．常有肾脏损害

B．抗ANA 抗体阳性

C．CH50、C3增高

D．尿蛋白增高

E．γ-球蛋白增高

答案：C 120．结缔组织病中，最易并发恶性肿瘤的是

A．系统性红斑狼疮

B．皮肌炎

C．系统性进行性硬化症

D．韦格内氏肉芽肿

E．类风湿关节炎

答案：B 121． 类风湿关节炎的男女比例是

A．2:1 B．1:2 C．1:3 D．3:1 E．1:5.答案：C

122．除关节肿痛伴晨僵外，对类风湿关节炎诊断最有意义的表现是

A．枕后痛性皮下结节

B．关节隆突部及受压部位有无痛性皮下结节

C．双侧胸腔积液

D．足跟肌腱附着端及足底痛

E．腰椎脊髓受压致双下肢感觉异常

答案：B

123．类风湿关节炎最常累及的关节是

A．髋关节

B．肘关节

C．膝关节

D．肩关节

E．四肢小关节

答案： E

124．哪项不是美国风湿病学会诊断SLE的分类标准

A．颜面红斑，非畸形关节炎

B．多发性浆膜炎

C．肾脏病变-蛋白尿

D．抗双链DNA抗体阳性

E．血沉增快

答案：E

125．类风湿关节炎的主要表现是

A．全身关节肿痛伴发热、皮疹

B．游走性大关节肿痛

C．对称性小关节肿痛伴晨僵

D．腰骶痛伴晨僵

E．多关节肿痛伴四肢末梢感觉障碍

答案：C

126．类风湿关节炎中，最先受累的关节组织是

A．骨组织

B．软骨组织

C．滑膜组织

D．韧带

E．关节囊

答案：C

127．系统性红斑狼疮患者的典型皮肤损害为

A．面部蝶形红斑

B．结节性红斑

C．环形红斑

D．多形性红斑

E．网状青斑

答案：A

128．与系统性红斑狼疮发病无关的因素是

A．环境因素

B．遗传因素

C．性腺激素

D．胰岛素

E．生物因素

答案：D

129．系统性红斑狼疮的诊断最特异的检查项目是A．狼疮细胞

B．抗核抗体

C．类风湿因子

D．抗Sm抗体

E．抗双链DNA抗体

答案：D

130．非甾体抗炎药副作用发生率最高是

A．白细胞减少

B．肝功能损害

C．胃肠道反应

D．肾功能损害

E．过敏反应

答案：C

131．系统性红斑狼疮的诊断标准不包括

A．抗双链DNA抗体阳性

B．抗核抗体阳性

C．抗Sm抗体阳性

D．补体增高

E．蛋白尿、管型尿或血尿

答案：D 132．SLE最常累及的脏器是

A．肺

B．肾

C．心脏

D．脑

E．肝

答案：B 133．常用的免疫抑制剂不包括

A．环磷酰胺

B．秋水仙碱

C．甲氨蝶呤

D．硫唑嘌呤

E．长春新碱

答案：B 134．对诊断大动脉炎价值最大的检查是

A．血沉明显增快

B．抗核抗体高滴度

C．动脉血管造影

D．血管多普勒超声

E．低补体

答案：C 135．晨僵在哪类关节炎中表现最为突出

A．骨性关节炎（OA）

B．类风湿关节炎（RA）

C．强直性脊柱炎（AS）

D．感染性关节炎

E．风湿性关节炎

答案：B 136．风湿性疾病关节表现下列哪项不常见

A．晨僵

B．关节肿胀

C．关节压痛

D．膝关节不能完全伸直

E．手的掌指关节有桡侧偏斜

答案：E 137.关于风湿性疾病的概念下列哪种说法是对的A．风湿病就是胶原性疾病

B．风湿病就是结缔组织病

C．风湿病只包括风湿热和类风湿关节炎

D．风湿病、结缔组织病、胶原病均是同范畴的疾病

E．结缔组织病、胶原病仅是风湿病的一部分，不能互相等同

答案：E 138．在风湿性疾病中，下列哪一种肾脏受累较多见

A．SLE

B．皮肌炎（DM）

C．干燥综合征

D．结节性多动脉炎（PN）

E．血管炎

答案：A

139．早期类风湿关节炎患者以下列方案治疗，其中不包括的一项是

A．非甾体抗炎药

B．非甾体抗炎药+羟氯喹

C．非甾体抗炎药+羟氯喹+甲氨蝶呤

D．非甾体抗炎药+羟氯喹+甲氨蝶呤

E．非甾体抗炎药+SASP+甲氨蝶呤

答案：A

140．免疫病理检查几乎所有SLE病人均可出现病变的脏器是

A．心脏

B．肾

C．肺

D．肝

E．胰腺

答案：B

141．下列哪项不符合SLE的血液系统改变

A．白细胞减少

B．血小板减少

C．自身免疫性溶血性贫血

D．正色素细胞性贫血

E．类白血病样改变

答案：E

142．不属于类风湿关节炎关节外表现的一项是

A．类风湿结节

B．Felty综合征

C．巩膜炎

D．面部对称性水肿性红斑

E．肺间质纤维化

答案：D

143． 不属于类风湿关节炎的临床特征的一项是

A．近端指间关节肿胀

B．远端指间关节肿胀

C．掌指关节肿胀

D．腕关节肿胀

E．四肢关节对称性肿胀

答案：B

144．治疗风湿性疾病的药物，下列哪项是错误的A．布洛芬

B．青霉胺

C．环磷酰胺

D．强的松

E．PGE（前列腺素）

答案：E

145．非甾体抗炎药的作用机制是 A．抑制胶原合成B．增加NK细胞活性

C．抑制B细胞活化

D．抑制T细胞增殖

E．抑制前列腺素合成答案：E

146．下列抗体中，不属于抗核抗体谱的是

A．抗磷脂抗体

B．抗单链DNA抗体

C．抗双链DNA抗体

D．抗RNP抗体

E．抗JO-1抗体

答案：A

147．系统性红斑狼疮的特点

A．颊部蝶形皮疹及蛋白尿

B．腕、掌指、近指关节受累

C．膝关节受累

D．第一趾关节红肿热痛

E．猖獗龋齿 答案：A 148．类风湿关节炎的特点有

A．颊部蝶形皮疹及蛋白尿

B．腕、掌指、近指关节受累

C．膝关节受累

D．第一趾较剧烈疼痛

E．龋齿

答案：B 149．抗中性粒细胞胞浆抗体胞浆型（c-ANCA）阳性者，对下列哪一种疾病的诊断有很高特异性

A．系统性红斑狼疮

B．结节性多动脉炎

C．干燥综合征

D．Wegener肉芽肿

E．Takayasu动脉炎

答案：D 150．弥漫性结缔组织病包括

A．SLE、RA、系统性硬化症、多发性肌炎（PM）、结节性多动脉炎（PN）

B．SLE、RA、PSS、强直性脊柱炎

C．SLE、RA、PSS、痛风、混合性结缔组织病（MCTD）D．SLE、RA、赖特综合征、干燥综合征

E．SLE、PSS、反应性关节炎、韦格纳肉芽肿（Wegenergranulomatosis）、脂膜炎

答案：A 151．下列有关狼疮肾炎的典型病理改变的说法中，错误的是

A．弥漫性系膜区增殖

B．弥漫性系膜区增殖伴局灶节段性加重、节段坏死

C．弥漫性系膜细胞增殖，新月体形成D．肾小球基底膜增厚

E．肾小管透明变性

答案：E

152．重症系统性红斑狼疮的治疗首选

A．心理治疗

B．肾上腺糖皮质激素加免疫抑制剂

C．非甾体药物

D．抗生素预防感染

E．支持治疗

答案：B

153．SLE的标记性抗体

A．抗组蛋白抗体

B．抗Sm抗体

C．抗SSB抗体

D．抗Scl—70抗体

E．抗Jo—1抗体

答案：B

154．干燥综合征的标记性抗体

A．抗组蛋白抗体

B．抗Sm抗体

C．抗SSB抗体

D．抗Scl—70抗体

E．抗Jo—1抗体

答案：C

155．皮肌炎的特异性抗体

A．抗组蛋白抗体

B．抗Sm抗体

C．抗SSˉB抗体

D．抗Sclˉ70抗体

E．抗Joˉ1抗体

答案：E

156．下列系统性红斑狼疮的自身抗体中与活动有关的是

A．抗核抗体（ANA）

B．抗双链DNA抗体（ds-DNA）

C．抗Sm抗体

D．抗U1RNP抗体

E．抗SSA抗体

答案：B

157．关于SLE关节病变，哪项是错误的A．关节肿痛

B．呈多关节对称性损害

C．近端指间关节多受累

D．关节软骨、骨破坏，关节畸形

E．关节破坏少见

答案：D

158．几乎所有SLE病人均可出现病理改变的脏器是

A．心脏

B．肾

C．肺

D．肝

E．胰腺

答案：B 159．非甾体药物治疗类风湿关节炎的主要作用机制是

A．控制关节炎进展

B．促进软骨修复

C．降低RF滴度

D．抑制前列腺素的合成E．预防关节变形

答案：D 160．关于SLE病人妊娠问题，哪项不正确

A．易发生流产、早产

B．如病情稳定一年以上，心肾功能正常，方可妊娠

C．可出现新生儿狼疮

D．妊娠时可使SLE病情恶化

E．妊娠头3个月内可应用免疫抑制剂

答案：E 161．SLE可出现

A．面部皮肤蝶形红斑

B．手关节天鹅颈样畸形

C．口腔、阴部溃疡

D．眼睑面阳性皮疹

E．面容刻板、张口困难

答案：A 162．类风湿关节炎时可出现

A．面部皮肤对称性红斑

B．手关节天鹅颈样畸形

C．口腔、阴部溃疡

D．眼睑面阳性皮疹

E．面容刻板、张口困难

答案：B 163．系统性硬化症时可出现

A．面部皮肤对称性红斑

B．手关节天鹅颈样畸形

C．口腔、阴部溃疡

D．眼睑面阳性皮疹

E．面容刻板、张口困难

答案：E 164．特异性高，但与SLE活动性无关

A．抗核抗体

B．抗Sm抗体

C．抗双链DNA抗体

D．抗磷酯抗体

E．类风湿因子

答案：B

165．特异性高，效价随SLE病情缓解而下降

A．抗核抗体

B．抗Sm抗体

C．抗双链DNA抗体

D．抗磷酯抗体

E．类风湿因子

答案：C

166．哪种抗体阳性的SLE患者易形成动、静脉血栓

A．抗核抗体

B．抗Sm抗体

C．抗双链DNA抗体

D．抗磷脂抗体

E．类风湿因子

答案：D

167．哪项是SLE的标准筛选试验，但特异性小

A．抗核抗体

B．抗Sm抗体

C．抗双链DNA抗体

D．抗磷脂抗体

E．类风湿因子

答案：A

168．雷诺现象的皮肤颜色变化顺序为

A．红→白→紫

B．紫→红→白

C．紫→白→红

D．红→紫→白

E．白→紫→红

答案：E

169．甲氨喋呤（MTX）的作用机制是

A．抑制二氢叶酸的合成B．抑制四氢叶酸的合成

C．可抑制二氢叶酸还原酶，阻止尿嘧啶转变成胸腺嘧啶

D．抑制四氢叶酸还原酶，从而抑制DNA的合成E．抑制B淋巴细胞的合成 答案：C

170．关于类风湿结节的特点表述错误的是 A．直径数毫米至数厘米

B．质硬

C．有压痛

D．常出现在关节伸侧受压部位的皮下组织

E．对称性

答案：C

171．类风湿关节炎的遗传易感基因是

A．HLA-B27

B．HLA-DR

2C．HLA-DR

3D．HLA-DR4 E．LA-DR5 答案：D 172．关于NSAIDS类药物的副作用哪一项错误

A．胃出血

B．胃穿孔

C．肾间质性损害

D．肌肉溶解

E．胃溃疡

答案：D 173．类风湿关节炎的诊断标准中关于x线表现的最低要求是

A．骨质疏松和关节间隙变窄

B．滑膜炎

C．血管翳

D．骨质疏松

E．骨性强直

答案：D 174．下列关于类风湿因子的描述，正确的是

A．是类风湿关节炎诊断的必备条件

B．是针对变性IgG Fc端的自身抗体

C．只有类风湿关节炎病人才出现类风湿因子

D．是类风湿结节的一种表现

E．IgA的免疫复合物

答案：B 175．下列关于类风湿关节炎治疗表述错误的是

A．非甾体药物和慢作用药物联合治疗

B．非甾体药物治疗

C．慢作用药物治疗

D．多关节病变及多系统损伤时用肾上腺糖皮质激素

E．单用非甾体药物可改善病情

答案：E 176．关于ANA的叙述不正确的是

A．可见于正常人

B．＞1∶20即有诊断意义

C．可见于SLE

D．可见于慢性活动性肝炎

E．其效价与病情活动程度不平行

答案：B 177．SLE可检测到的自身抗体中与习惯性流产有关的是

A．抗RNP抗体

B．抗Sm抗体

C．抗SSA抗体

D．抗ACL抗体

E．抗ds-DNA抗体

答案：D 178．SLE可检测到的自身抗体中与新生儿狼疮有关

A．抗SSA+SSB抗体

B．抗ds-DNA抗体

C．抗ACL抗体

D．抗Sm抗体

E．抗RNP抗体

答案：A

179．下列关于类风湿关节炎关节症状的描述，正确的是

A．以对称性、多关节、小关节炎病变为主

B．以肩关节关节病变为主

C．以中轴关节病变为主

D．以膝、踝关节病变为主

E．以游走性大关节病变为主要表现

答案：A

180．类风湿关节炎患者出现颈痛、双手感觉异常和力量减弱、腱反射亢进、Hoffman征阳性应首选下列哪种检查

A．ESR

B．CRP

C．RF

D．摄颈椎正侧位X片

E．颈椎CT 答案：D

181．妊娠可诱发SLE活动，特别在A．妊娠早期

B．妊娠中期

C．妊娠晚期

D．妊娠早期和产后6周E．妊娠晚期和产后6周答案：D

182．糖皮质激素通过胎盘时可被灭活，但下列哪项除外

A．泼泥松

B．甲基泼尼松

C．氢化可的松

D．可的松

E．地塞米松和倍他米松

答案：E

183．下列哪项不会导致药物性狼疮

A．普鲁卡因胺

B．硝苯吡啶（硝苯地平）

C．异烟肼

D．肼苯哒嗪（肼屈嗪）

E．大仑丁（苯妥英钠）

答案：B

184．狼疮肾炎的病理表现中哪项对药物治疗反应不佳 A．细胞性新月体

B．纤维性新月体

C．透明血栓

D．肾间质炎性浸润

E．肾小球坏死

答案：B 185．RA的典型病理改变为

A．类风湿结节中心为干酪样坏死

B．一般不出现血管炎

C．急性期滑膜肥厚

D．血管炎应局限在滑膜及其周围

E．血管翳是最典型改变

答案：E 186．下列关于RA的全身表现的描述中，错误的是

A．血管炎可发生在任何系统

B．类风湿结节可发生在关节部位，与疾病活动无关

C．肺纤维化是常见的肺病变

D．可有心脏受累，以心包炎最常见

E．可引起巩膜炎

答案：B 187．下列关于类风湿关节炎诊断依据，不包括

A．对称性腕关节、掌指关节、近端指间关节疼痛肿胀>6周

B．X线改变

C．RF阳性

D．类风湿结节

E．抗核抗体阳性

答案：E 188．下列哪一项不是SLE的病因

A．自身免疫力下降

B．遗传素质

C．性激素

D．环境因素

E．某些药物如青霉胺、大仑丁

答案：A A2型题

189．中年女性，双手不能紧握，关节痛半年。见双手对称性近指关节肿胀，压痛，首选诊断

A．退行性关节炎

B．痛风关节炎

C．强直性脊柱炎

D．类风湿关节炎

E．风湿热关节炎

答案：D 190．30岁女性，全身关节痛伴反复发热3月，咽喉痛，口腔潰疡，肌无力，尿蛋白(++)，首选诊断

A．类风湿关节炎

B．系统性红斑狼疮

C．多发性肌炎

D．上呼吸道感染

E．风湿性关节炎

答案：B

191.患者，女性，40岁，发热、干咳伴胸痛一周伴关节痛。无皮疹，无浮肿。血象正常，尿常规：pro+ +，ESR72mm／h，谷丙转氨酶60u／l，谷草转氨酶90u／l，白蛋白30g／l，球蛋白39g／l，肝炎病毒检查阴性，胸片：右侧中等量积液，过去史：父亲有结核史，姐姐10年前死于SLE.最可能的诊断

A．结核性胸膜炎

B．SLE

C．肺癌

D．肾炎

E．慢性活动性肝炎

答案：B

192.患者，男性，32岁，农民，面部浮肿，乏力一月。双耳廓可见冻疮样皮疹，双手指、足趾掌侧可见充血性红斑，尿蛋白+ + + +，颗粒管型+ +，ANA（+）H型，抗SSA抗体（+）。最可能的诊断是

A．干燥综合征

B．慢性肾炎

C．急进性肾炎

D．SLE

E．SLE＋干燥综合征

答案：D

193.患者，女性，27岁，诊断SLE3年，病情不稳定。近来无明显诱因下出现持续性严重头痛，血压正常，不发热，神志清醒，头颅CT未见异常，各种止痛治疗无效。最佳的治疗方案

A．大剂量激素冲击

B．大剂量CTX冲击

C．口服激素加量

D．甘露醇静滴

E．NSAIDs 答案：A

194.患者，女性，28岁，因第三次左下肢深静脉血栓就诊，既往有两次自然流产史。实验室检查显示PT延长。最可能的诊断是

A．网状青斑

B．抗磷脂抗体综合征

C．多发性大动脉炎

D．结节性多动脉炎

E．显微镜下多动脉炎

答案：B

195.患者，女性32岁，面部蝶形红斑、多关节痛、口腔溃疡2个月，发热一周。ANA+，抗Sm抗体+，抗SSA抗体+，血尿常规正常，胸片正常，目前无感染证据。最佳治疗方案是

A．泼尼松1mg／kg＋NSAIDs+羟氯喹

B．泼尼松2mg／kg以上

C．泼尼松1mg／kg＋CTX D．泼尼松1mg／kg＋NSAIDs＋CTX E．泼尼松1mg／kg＋NSAIDs＋抗生素

答案：A 196．男性，67 岁，近半年来右膝关节间断肿痛 , 白天活动后加重。X 线片示双膝关节间隙变窄，关节边缘有骨赘形成。考虑诊断为

A．痛风

B．类风湿关节炎

C．风湿性关节炎

D．骨关节炎

E．感染

答案：D 197.患者，女性，50岁，近一年来双手小关节反复肿痛，早晨起床时有僵硬感约10分钟。查体：双手近端指间关节、远端指间关节伸侧可见皮下结节，有轻度压痛，无红肿。双手x片：第2、3、4近端指间关节、远端指间关节边缘骨赘形成。RF阴性，ESR、CRP均正常。诊断可能为

A．类风湿关节炎

B．骨性关节炎

C．风湿热

D．系统性红斑狼疮

E．反应性关节炎

答案：B 198.女性，13岁。畏寒发热伴咽痛1周，继而出现膝腕踝关节疼痛。体查示咽红，扁桃体Ⅱ度肿大，心肺（-），膝关节红肿，压痛明显。外周血白细胞17×109／L，ESR48mm／h，抗链O效价1：1250／ml，ANA（+），最可能诊断是

A．风湿热

B．坏死性血管炎

C．系统性红斑狼疮

D．少年型类风湿关节炎

E．创伤性关节炎

答案：A 199.女性，20岁，四肢关节疼痛7月，近2月出现面颊部对称性红斑，反复发作口腔溃疡。外周血白细胞2.4×109／L，ESR47mm／h.该患者最可能的诊断是

A．类风湿关节炎

B．系统性红斑狼疮

C．皮肌炎

D．白塞病

E．风湿性关节炎

答案：B 200.女性，28岁，因双膝关节肿痛半年，发热伴面部浮肿2周就诊。体检：体温37.8℃，血压20／12kpa，面部浮肿，口腔粘膜有溃疡，肝肋下1指，脾肋下2指，质软，双膝关节红肿、有压痛。尿液检查蛋白（-），ANA（+），抗Sm抗体（+），确诊为SLE.首选治疗药是

A．中医中药

B．氯喹

C．泼尼松

D．环磷酸胺

E．非甾体抗炎药

答案：C

201.女性，30岁，SLE复诊，自感病情稳定，无异常症状和体征，ESR10mm／H，抗核抗体1：160阳性，抗RNP抗体阳性。医生对病情的判断是

A．病情未稳定

B．病情活动

C．轻度活动

D．病情稳定

E．复发

答案：D

202.男性，67岁，近半年来右膝关节疼痛，活动时有关节摩擦感，白天活动后加重。X线片示双膝关节间隙变窄，关节边缘有骨赘形成。考虑诊断为

A．痛风

B．类风湿关节炎

C．风湿性关节炎

D．骨关节炎

E．感染

答案：D

203.患者，男性，28岁，双膝关节及踝关节红肿痛热1周，发病前3周有腹泻病史。RF阴性，受累关节x线无明显改变，最可能的诊断

A．风湿性关节炎

B．类风湿关节炎

C．感染性关节炎

D．骨关节炎

E．反应性关节炎

答案：E

204.患者，女性，36岁，SLE病史10年，蛋白尿+ + ～ + + + +，长期服用激素及免疫抑制剂，病情不稳定，近2月来病情加重，高度浮肿，尿少，血肌酐快速上升至445μmol／l.下一步将采取何种诊治方案

A．肾脏穿刺病理检查

B．C3、CH50检查

C．对症治疗

D．中医中药治疗

E．抗核抗体谱检查

答案：A

205.患者，女性，55岁，类风湿关节炎20年，双手花束样畸形，双髋关节严重屈曲畸形，肌肉萎缩，卧床不起，反复多关节疼痛，无肿胀，x线示双髋关节融合。血尿常规，肝肾功能，ESR，CRP均正常。该患者的治疗应选择

A．NSAIDs

B．雷公藤多苷片

C．外科治疗如髋关节置换术

D．MTX＋氯喹＋SASP

E．MTX＋激素＋青霉胺

答案：C

206．30 岁女性，全身关节痛伴反复发热 3 月，咽喉痛，口腔潰疡，肌无力，尿蛋白(++)，首选诊断

A．类风湿关节炎

B．系统性红斑狼疮

C．多发性肌炎

D．上呼吸道感染

E．风湿性关节炎

答案：B 207．女，38岁，四肢小关节肿痛12年，X线示双手指关节及腕关节有多处骨质破坏，关节检查仍有多个关节肿痛，脾肋下2cm触及，质中偏硬，查WBC2×109／L，血小板60×109／L，ESR56mm／h，尿Rt(－)，10年来一直服用非甾体类消炎药。该患者最可能的诊断是

A．肝硬化脾亢

B．类风湿关节炎

C．Felty综合征

D．系统性红斑狼疮

E．药物性再障

答案：C 208．女性，52岁，患类风湿关节炎已12年，双膝、双髋关节严重的屈曲畸形，四肢肌肉萎缩，不能行走，整天做轮椅或卧床，四肢关节无肿胀，个别关节有疼痛，ESR10mm／h，血尿常规正常，X线示双髋关节间隙消失，关节破坏融合。该病人的治疗应选择

A．雷公藤多甙

B．非甾体类消炎镇痛药

C．MTX＋氧喹＋SASP D．外科治疗，如关节置换等手术

E．青霉胺＋MTX＋激素

答案：D 209．女，30岁，患SLF5年，出现尿蛋白2年，长期用激素和CTX治疗，24H尿蛋白波动于1～2g之间．无明显下降，近一个月血Cr升330μmol／L，并感恶心呕吐，应采取下列何种措施

A．中药治疗

B．血透

C．肾脏穿刺以明确病理类型，再拟方案

D．ANA＋抗ENA检查

E．抗dsDNA检查

答案：C

210．女，27岁，发现尿蛋白＋＋2年，有关节痛和面部红斑史，为了明确诊断．该病人最需要做下列哪项检查

A．RF

B．ANA＋抗ENA

C．ASO D．CRP

E．BUN＋Cr＋UA

答案：B

211．女，43岁，患SLE十余年，定期门诊随访，这次已隔5个月未复查，未诉特殊不适。查：ESR正常，ANA 1：640颗粒型，RNP(＋)，U1RNP(＋)，该病人的病情为

A．病情未控制

B．病情稳定

C．病情活动

D．病情轻度活动

E．不能确定，还需进一步检查

答案：B

212．女，20岁，发热3月伴关节痛1月余，一周前出现对称性面部红斑和反复发作的口腔溃疡．检查发现ESR110mm／h，WBC3.0×109/L，该病人首先应考虑患的是

A．RA B．SLE

C．风湿性关节炎

D．白塞病

E．干燥综合症

答案：B

213．女，24岁，发现尿蛋白3年，曾经有双膝关节、双腕关节等大关节疼痛，目前为了进一步明确诊断，最需要做哪一项检查

A．肾功能检查

B．ASO

C．RF D．ESR

E．抗核抗体谱检查

答案：E

214．女．18岁，因蛋白尿2个月就诊，门诊检查发现中度溶血性贫血，曾有大关节肿痛，若加上下列哪项指标，病人即可诊断为SLE

A．抗Sm(＋)

B．ESR>60mm／h C．ASO(＋)D．ANCA(＋)E．抗SSA

答案：A 215．女，24岁，双手远端指间关节肿痛，双腕、肘关节疼痛6个月，查ANA1：80阳性，补体↓，CH50↓，该病最可能的诊断是

A．系统性红斑狼疮

B．类风湿关节炎

C．风湿性关节炎

D．反应性关节炎

E．强直性脊椎炎

答案：A A3型题

中年女性，手膝关节痛1年，RF1：320阳性。见双手多个近指关节肿胀，压痛，双膝关节活动弹响。

216．患者主要可能诊断

A．退行性关节炎

B．痛风关节炎

C．强直性脊柱炎

D．类风湿关节炎

E．风湿性关节炎

217．患者可能并发诊断

A．退行性关节炎

B．痛风关节炎

C．强直性脊柱炎

D．类风湿关节炎

E．风湿性关节炎

218．对主要可能诊断帮助最大的检查是

A．ESR检查

B．ASO 检查

C．CRP检查

D．膝关节X线检查

E．双手X线检查

219．治疗药物不能首选

A．双氯酚酸钠

B．MTX C．SASP D．强的松

E 硫酸氨基葡萄糖

220．患者还发现有胃溃疡，请选择消炎镇痛药

A．双氯酚酸钠

B．布洛芬

C．消炎痛

D．强的松

E．塞来西布

答案：216．D 217．A 218．E 219．D 220．E 55岁，女性，双手不能紧握，腕关节痛，见“鹅颈征”，低热，咽痛，在外血WBC12×109/L，血小板430×109/L，血色素89g/L，未查RF。临床诊断类风湿关节炎。

221．当此病例患者出现气促时，临床上应注意排除

A．低蛋白血症

B．贫血加重

C．肺间质性病变

D．合并肺炎

E．心肌炎

222．临床上所指“鹅颈征”，是指

A．腕关节

B．手近指关节

C．手远指关节

D．第一跖趾关节

E．颈椎

223．除查血沉外，还应查

A．RF定量

B．CRP

C．抗CCP抗体

D．双手X线检查

E．以上均可选

224．此病例患者的血象表现，主要因为

A．低热感染

B．缺铁

C．关节痛纳差

D．关节炎活动

E．检查误差

答案：221．C 222．B 223．E 224．D

患者，男性，45岁，对称性小关节肿痛伴晨僵3年。近3个月来症状加重，晨僵时间明显延长，并出现干咳，气短，活动后呼吸困难，无夜间阵发性呼吸困难。查体：双手腕关节，掌指关节肿胀，压痛（+），双手握力下降，双肘部发现无痛性皮下结节，两下肺可闻及velcro啰音。225．可能的诊断是

A．类风湿关节炎活动

B．类风湿关节炎活动伴肺间质病变

C．类风湿关节炎活动＋心功能不全

D．类风湿关节炎

E．系统性红斑狼疮

226．还需哪些检查进一步明确诊断

A．抗核抗体谱

B．ESR，CRP，RF，皮下结节活检

C．摄双手X片，胸部CT，肺功能测定，ESR，CRP，RF，CIC，补体

D．摄双手及胸部X片，RF，ESR，CRP，肺功能测定 E．胸部X片，肺功能测定，R 答案：225．B 226．C

B1型题

A．颊部蝶形皮疹及蛋白尿

B．腕、掌指、近指关节受累

C．膝关节受累

D．第一趾较剧烈疼痛

E．大量龋齿提示

227．干燥综合征（SS）

228．系统性红斑狼疮（SLE）

229．类风湿关节炎（RA）

230．痛风

答案：227．E 228．A 229．B 230．D A．类风湿结节

D．青霉素

E．地塞米松

247．类风湿关节炎（非活动期）用

248．肾性贫血用

249．肾病综合征用

答案：247．C 248．A 249．B B．滑膜炎

C．血管炎

D．“洋葱皮样”病变

E．苏木紫小体

231．类风湿关节炎的基本病理改变是

232．SLE的基本病理改变是

答案：231．B 232．C A．抗核抗体

B．抗Sm抗体

C．抗双链DNA抗体

D．抗磷酯抗体

E．类风湿因子

233．特异性高，但与SLE活动性无关

234．特异性高，滴度随SLE病情缓解而下降

235．哪种抗体阳性的SLE患者易形成动、静脉血栓 236．是SLE的标准筛选试验，但特异性小

答案：233．B 234．C 235．D 236．A A．脊柱关节病

B．退行性变疾病

C．感染因子相关性疾病

D．晶体性疾病

E．弥漫性结缔组织病

237．风湿热

238．痛风

239．Reiter综合征

240．骨性关节炎

241．血管炎

答案：237．C 238．D 239．A 240．B 241．E A．滑膜炎

B．附着点炎

C．小血管炎

D．泪腺炎

E．肌炎

242．类风湿关节炎

243．系统性红斑狼疮

244．多发性肌炎

245．强直性脊柱炎

246．干燥综合征

答案242．A 243．C 244．E 245．B 246．D A．红细胞生成素

B．泼尼松

C．消炎痛

A．抗组蛋白抗体

B．抗Sm抗体

C．抗SS-B抗体

D．抗Scl-70抗体

E．抗Jo-1抗体

250．SLE的标记性抗体

251．干燥综合征的标记性抗体

252．多发性皮肌炎的特异性抗体 答案：250．B 251．C 252．E A．男性青壮年

B．老年男性

C．育龄妇女

D．青少年

E．幼儿

253．系统性红斑狼疮

254．痛风

255．强直性脊柱炎

256．风湿热

答案：253．C 254．B 255．A A．非对称性下肢大关节炎

B．对称性小关节炎

C．游走性大关节炎

D．急性第一跖趾关节炎

E．慢性负重关节炎

257．痛风

258．强直性脊柱炎

259．退行性关节炎

260．风湿热

261．类风湿关节炎

答案：257．D 258．A 259．E A．类风湿关节炎

B．强直性脊柱炎

C．系统性红斑狼疮

D．痛风性关节炎

E．风湿性关节炎

262．dsDNA阳性

263．RF高滴度

264．HLA-B27阳性

265．ASO阳性

266．尿酸结晶阳性

答案：262．C 263．A 264．BA．抗磷脂抗体

256．D 260．C 261．B 265．E 266．D 19

B．抗SCL-70抗体

C．抗 SSB抗体

D．抗dsDNA 抗体

E．抗精子抗体

267．狼疮肾炎相关的抗体

268．硬皮病相关的抗体

269．干燥综合征相关的抗体

270．血小板减少相关的抗体

答案：267．D 268．B 269．C 270．A A．青霉胺

B．CTX C．塞来西布

D．氯喹

E．大剂量丙种球蛋白

271．系统性硬化症

272．狼疮性肾炎

273．蝶形红斑

274．严重血小板减少

275．老年人退行性关节炎

答案：271．A 272．B 273．D 274．E A．X线检查

B．MRI检查

C．CT检查

D．物理检查

E．关节液检查

276．骨性关节炎的软骨、半月板变性

277．骨性关节炎的关节活动弹响检查

278．骨性关节炎的椎间盘变性检查

279．骨性关节炎的常规膝关节骨赘检查

280．骨性关节炎的膝关节内容物检查

答案：276．B 277．D 278．C 279．A

275．C 280．E 20

第二篇：常见风湿病化验指标

常见风湿病化验指标：

常见风湿病化验指标：

血沉（ESR）(红细胞沉降率）一般来说，风湿病患者特别当病情活动时，ESR是增高的，但反过来，ESR增高并不等于就得了风湿病。目前，在个别非专科医生的诊疗思路上仍存在误区，即只要一发现患者ESR高，马上说是风湿病。其实，ESR在多种情况下都可以增高，如贫血、感染或肿瘤等等。其次，血沉可随着风湿病病情缓解而下降，因此可作为药物疗效判断指标之一。但血沉不是活动的特异性指标，有时血沉与病情活动并不一致。男性0-15MM/H女性0-20MM/H

类风湿因子（RF）RF对类风湿关节炎的诊断很有意义，阳性率为60%～80%。但RF不是类风湿关节炎特异性指标，RF阴性不能排除类风湿关节炎诊断，而RF阳性也不等于就是类风湿关节炎，例如在正常老年人约有５％阳性率。此外，其他风湿性疾病，如系统性红斑狼疮、干燥综合征、血管炎等也常有RF阳性。另外，一些慢性感染性疾病，如细菌性心内膜炎、结核等也可阳性。

Ｃ－反应蛋白（CRP）CRP是炎性反应性蛋白之一。风湿病活动时Ｃ－反应蛋白普遍升高，与病情密切相关。但要记住CRP也不是风湿病的特异指标，其他炎症如感染或外伤等CRP也明显升高。

抗链球菌溶血素O（ASO）ASO也就是人们常说的抗O，很多患者以为抗O增高就是风湿，其实不然。抗O升高仅仅提示近期有溶血性链球菌感染，至于有无风湿还需根据患者年龄和其他临床表现来判断。此外，高脂血症、巨球蛋白血症等也可发现抗O增高。

HLA-B27 HLA-B27是一个遗传标志物，90％ 以上的强直性脊柱炎（AS）患者存在HLA-B27 阳性。但要注意的是HLA-B27阳性并不意味着病人就是强直性脊柱炎。目前一般认为，HLA-B27阳性有利于使我们更多地考虑强直性脊柱炎的诊断。然而，因为普通人群HLA-B27阳性率达5%左右，而强直性脊柱炎的患病率仅0.3%，即100名HLA-B27阳性的个体中，只有3名左右可能是AS。况且AS病人中，还有10%左右为HLA-B27阴性。因此，单凭HLA-B27阳性不能诊断AS，而HLA-B27阴性也不能除外AS。

抗核抗体（ANA）ANA是风湿性疾病的初步筛选试验，对风湿病的诊断极为重要。因为，大部分风湿病人可出现ANA阳性，比如系统性红斑狼疮病人90%～98%阳性。然而ANA阳性也可见于少数正常人（尤其老年人）、慢性感染、肝病以及使用某些药物。临床上有很多病人在治疗过程中虽然症状缓解，但ANA始终阳性或滴度没有下降，使其中部分病人一直担心疾病没控制，其实这种顾虑是不必要的，应该认识到ANA与病情波动无关，ANA阳性或高滴度并不意味疾病严重。

抗可抽提核抗原抗体（ENA抗体）ENA抗体包括抗Sm，RNP，SSA，SSB，Scl-70，Jo-1及抗核糖体抗体等自身抗体，主要用于系统性红斑狼疮（SLE），亚急性皮肤型狼疮（SCLE），混合性结缔组织病（MCTD），硬皮病（SSc），干燥综合征（SS）和多发性肌炎/皮肌炎（PM/DM）等自身免疫性风湿病的诊断和鉴别诊断。其中：

抗Sm是SLE的标志性抗体；

抗RNP可出现在MCTD、SLE、SSc等患者血清中；

抗SSA阳性则可能提示SS或SCLE；

抗SSB是SS的标志性抗体；

抗Jo－1是PM/DM的标志性抗体；

抗Scl-70是SSc的标志抗体；

抗核糖体抗体阳性则提示SLE。

患者应该切记虽然某种抗体阳性可能提示某种疾病，但不是绝对的，临床诊断更重要的依据是临床表现。

抗双链DNA抗体（抗dsDNA）抗dsDNA也是系统性红斑狼疮（SLE）的特征性抗体，但由于测定技术和实验室条件不同，对于正常人和SLE的界限因不同单位而异，所以抗dsDNA轻度增高不一定有临床意义，还是那句老话，诊断仍需要结合临床表现。

抗心磷脂抗体（ACL）ACL作为抗磷脂综合征中的重要自身抗体，ACL阳性往往提示易发生动、静脉血栓形成，脑血管意外发生率高达56%。抗心磷脂抗体与SLE密切相关，ACL阳性的SLE 病人易出现血栓、血小板减少性紫癜、继发性贫血等症状。抗心磷脂抗体阳性的女性患者易发生习惯性流产。但由于实验技术所限，ACL可出现假阳性，某些疾病如感染也可以导致暂时ACL的升高。

补体补体的检测项目包括CH50、C4、C3和B因子，在SLE患者中补体水平降低一般意味着SLE活动，而补体升高往往提示感染。

抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）ANCA是系统性坏死性血管炎的血清标记物，对于血管炎疾病的鉴别诊断及预后估计均有价值，而且是疾病活动的一个重要指标。在病人发病（复发）时，ANCA滴度均升

高。ANCA可出现二类抗体：①胞浆型（c-ANCA）或PR3－ANCA：主要与韦格纳肉芽肿血管炎有关；②核周型（P-ANCA）或MPO－ANCA可在Churg-Strass 综合征及溃疡性结肠炎的病人中产生。

需要说明的是，不同医疗单位由于使用的方法、实验条件等存在差异，各项指标的正常值可能不完全相同，但一般情况下，在化验单上都标有正常参考值，可自己对比测定的各项指标是否超过了正常范围。

免疫学检查：病毒感染、风湿及内分泌检测

检测名称

备注

检测目的

抗O试验（ASO）血沉（ESR）检查活动性风湿、类风湿病红风湿三项

类风湿因子（RF）

抗sm、抗Rnp抗SSA、抗风湿七项 SSB、抗Rib、抗jo-

1、抗Sc1-70

乙肝两对半 乙肝病毒核心抗体 乙肝病毒DNA 甲型肝炎 丙型肝炎

甲肝抗体 丙肝抗体 HBV-DNA定量

HBV-IgM 乙肝病毒5项指标

斑狼疮、强直性脊椎炎等 诊断类风湿病、红斑狼疮、干燥综合症、皮肌炎等各种结缔组织病和自身免疫性病

检测乙型肝炎病毒感染、携带和复制指标

是鉴别乙肝过去感染还是现在感染的指标

定量检测乙肝病毒、是判断病毒复制和传染性的指标

检测甲型肝炎病毒感染指标

检测丙型肝炎感染的指标

贫血三项 Hp检测 疱疹病毒1型

疱疹病毒2型

人乳头瘤病毒 女性激素VitB12、叶酸、铁蛋白

诊断各种营养不良性贫血

幽门螺杆菌

HSV1-IgM

检查胃幽门螺杆菌感染 检测1型疱疹病毒感染

HSV2-IgM 检测2型疱疹病毒感染

Anti-HPV 检测HPV病毒抗体

诊断月经失调、闭经、男女不LH+ FSH + PRL +E2 +P+T

六项

孕症、多囊卵巢综合征等 甲状腺功能三项 T3 + T4+ TSH

一般检查甲状腺功能诊断或排除甲亢和甲低

甲状腺功T3+ T4 + TSH +fT3+ fT4 全面反映甲状腺功能诊断各型 能五项

甲亢和甲低

第三篇：第九篇 结缔组织病及风湿病

第九篇 结缔组织病和风湿病

总 论

【名词解释】

1.风湿性疾病：是一组以内科为主的肌肉骨骼系统疾病，它包括：弥漫性结缔组织病及各种病类引起的关节和关节周围软组织，包括肌、肌腱、韧带等的疾病。

【简答题】

1.风湿性疾病的特点？

（1）属自身免疫病；（2）以血管和结缔组织慢性炎症的病理改变为基础；（3）病变累及多个系统，临床个体差异甚大；（4）对糖皮质激素的治疗有一定反应。

【选择题】

A1型题：（1-10题）

1． 风湿性疾病是指：A(低)

A 以内科治疗为主的肌肉骨骼系统疾病 B 以中医治疗为主的肌肉骨骼系统疾病 C 以骨科治疗为主的肌肉骨骼系统疾病 D 以外科治疗为主的肌肉骨骼系统疾病 E 以上都不是

2．风湿性疾病是指:D（低）

A 累及软组织及血液的一大类疾病 B 累及肌肉、肌腱的一大类疾病 C 累及关节的一大类疾病 D 累及关节及周围软组织的一大类疾病 E 累及关节、肾脏、皮肤的一大类疾病

3．风湿性疾病是指:E（中）

A 自身免疫疾病 B 退行性变疾病 C 感染因子相关性疾病 D 晶体性疾病 E 以上都是

4．哪个关节炎起病急骤:D（中）

A RA（类风湿关节炎）B SLE（系统性红斑狼疮）C AS（强直性脊柱炎）D 痛风 E OA（骨关节炎）

5．哪个关节炎休息后加重:C（中）

A SS B SLE C AS D 痛风 E OA 6．手的畸形常见于:A（中）

A RA B SLE C AS D 痛风 E OA 7．骨性肥大常见病变关节:B（中）

A近端指间关节 B 远端指间关节 C 掌指间关节 D 髋关节 E 踝关节

8．哪个疾病活动时C3或C4水平降低:B（中）A SS B SLE C AS D PM/DM E OA 9．哪个不属于慢作用抗风湿药:D（中）

A CTX B MTX C SASP D 罗非西布 E 莱弗米特

10．抗磷脂抗体与哪个临床表现无关:E（中）

A 血小板减少 B 狼疮脑病 C 血管栓塞 D习惯性流产 E 皮肤红斑

B1型题：（11-20题）

(11～15题共用备选答案)A 脊柱关节病 B 退行性变疾病 C 感染因子相关性疾病 D 晶体性疾病 E 弥漫性结缔组 织病 11．风湿热: C（低）12．痛风 :D（中）

13．Reiter综合征: A（中）14．骨性关节炎: B（中）15．血管炎: E（中）(16～20题共用备选答案)A 滑膜炎 B 附着点炎 C 小血管炎 D 泪腺炎 E 肌炎 16．类风湿关节炎:A（低）17．系统性红斑狼疮:C（中）18．多发性肌炎:E（中）19．强直性关节炎:B（中）20． 干燥综合征 :D（中）

第一章

类风湿性关节炎

【选择题】

A1型题：（1-40题）

1．类风湿关节炎下列关节外表现哪个不常见:B（中）

A 类风湿结节 B 肾炎 C 肺间质病变 D 心包炎 E 神经炎 2．下列哪个不是类风湿关节炎关节表现特点:B（中）

A 关节晨僵 B 不对称关节肿 C 关节痛 D 关节压痛 E 关节畸形 3．类风湿关节炎晨僵时间一般大于:D（中）

A 15分 B 30分 C 45分 D 60分 E 120分 4．下列哪项是类风湿关节炎的最早关节表现:C（低）

A 关节晨僵 B 关节肿 C 关节痛 D 关节压痛 E 关节畸形 5．下列哪个不是类风湿关节炎的关节痛特点:C（中）

A 对称性 B 持续性 C 游走性 D 反复性 E 时轻时重 6．下列哪个不是类风湿关节炎疾病活动指标:E（中）

A 晨僵时间 B 关节痛数 C 关节肿数 D 15米步行时间 E 关节畸形数 7．下列哪个不是类风湿关节炎特殊关节受累表现:D（中）

A 张口困难 B 颈痛 C 臀及下腰部痛 D 骶部痛 E 肩部痛 8．Felty综合征是指类风湿关节炎伴有除外下列哪项:A（中）

A 类风湿结节 B 脾大 C 中性粒细胞减少 D 血小板减少 E 贫血 9．类风湿关节炎活动期，下列哪项不常见:B（中）

A 轻至中度贫血 B 血小板减少 C 血沉快 D CRP高 E RF高 10．类风湿关节炎关节液特点:C（中）

A 白细胞明显增高 B 中性粒细胞增高 C 单个核细胞增高 D 粘度差 E 含糖 低

11．常规临床检测的是哪一型类风湿因子:E（低）A IgA B IgG C IgE D IgD E IgM 12．抗风湿消炎药不包括:B（中）

A 青霉胺 B 青霉素 C 强的松 D 双氯酚酸钠 E 干扰素 13．甲氨蝶呤不良反应包括:E（中）A 口腔溃疡 B 胃肠道反应 C 骨髓抑制 D 肝功异常 E 以上均包括 14．NSAIDs副作用不包括:E（中）

A 胃肠道反应 B 凝血异常 C 肾损害 D 高血压 E 抑制结肠，直肠癌细胞的生 长

15．NSAIDs的作用下列哪项表述不正确:B（高）

A 起效快，可迅速缓解关节与肌肉疼痛和晨僵 B 可以阻止风湿病病程的进展 C 停

药不久即可出现“反跳”或症状再现 D 副作用发生率高 E 只适用于低度至中度疼痛，对内脏痛无效

16．慢作用抗风湿药，下列哪项表述不正确:E（中）

A 起效时间长于NSAIDs B 有控制病情进展可能 C 一般与NSAIDs合用 D 包括MTX，CTX，SASP等 E 包括肾上腺皮质激素

17．RA的主要病理变化为：C（高）

A．关节滑膜的慢性炎症 B．炎性细胞浸润 C．滑膜炎形成 D．软骨及骨组织的

侵蚀 E．关节结构的破坏

18．下列哪个不是RA的病因？D（中）

A．遗传因素 B．感染 C．性激素 D．输血 E．以上均是 19.RA病人中存在哪些自身抗体? E（中）

A．RF B．AKA C．APF D．抗胶原抗体 E．以上均是 20．对RA血管炎描述正确的是：D（高）

A．RA血管炎是常见的关节外病变，血管炎是RA严重的表现 B．RA血管炎主要累及小

动脉(外径在250～400ftm之间)，亦可侵犯微静脉 C．病理特征为坏死性全层动脉炎，病变有时与典型的结节性多动脉炎无区别 D．血管炎的发生认为是免疫复合物在血管的沉积所致

21．对类风湿结节描述错误的是：D（高）

A．类风湿结节是RA的一个最具特征的关节外病理损害 B．最常见于前臂受压的伸面

C．几乎所有伴有类风湿结节的RA病人均为RF阳性 D．类风湿结节形成初期的组织形态不具有肉芽组织的特征

22．对Felty综合征的描述，不正确的是：C（高）

A．Felty综合征(Felty syndrome，FS)是一种严重型RA B．突出表现为类风湿关节炎

伴有嗜中性粒细胞减少和脾肿大 C．关节病变严重，常伴有高滴度的RF D．FS的发生可能与遗传因素有关 E．嗜中性粒细胞的减少是FS的最基本特征，是FS病人反复感染的主要原因

23．类风湿关节炎的动物模型包括下列：E（高）

A．胶原性关节炎 B．链球菌细胞壁成分诱导的关节炎 C．佐剂性关节炎和蛋白多糖

诱导的关节炎 D．自发性关节炎和基因转化动物关节炎模型 E．以上均是

24．RA的诊断标准包括：E（中）A．晨僵至少1小时(>6周)和2、3个或3个以上关节肿(>6周)B．腕、掌指关节或近

端指间关节(>6周)和对称性关节肿(>6周)C．皮下结节和手X片改变 D．类风湿因子阳性(滴度>1∶32)E．以上均是

25．关节受损的类型不包括：D（中）

A．单关节发病 B．少关节发病 C．对称关节发病 D．有时也可以累及无滑膜的 关节

26．下列属于特殊类型的RA是：E（高）

A．健壮型类风湿关节炎 B．缓和的血清阳性对称性滑膜炎伴凹陷性水肿综合征 C．回

纹型风湿症 D．成人Still病 E．以上均是

27．RA的滑膜炎症反应的特点是：E（高）

A．衬里细胞层增厚 B．间质层大量炎症细胞浸润和微血管的新生 C．滑膜细胞表面

表达多种激活抗原 D．血管的形成及软骨和骨组织的破坏 E．以上均是

28．有关RA晨僵描述正确的是：E（高）

A．晨僵常为RA非常突出的临床表现 B．出现晨僵的原因可能由于在睡眠或活动减少

时，水肿液蓄积在炎性组织中的缘故 C．随着肌肉的收缩、水肿液被淋巴管和小静脉所吸收，晨僵也随着缓解 D．当RA病情缓解时，晨僵渐渐消失，它是评估RA活动的指标之一 E．以上均是

29．非甾体类消炎镇痛药的作用机制是：C（高）

A．抑制T琳巴细胞 B．抑制B淋巴细胞 C．抑制前列腺素合成 D．抑制巨噬细胞

E．抑制免疫复合物形成

30．下列为类风湿关节炎的临床特征，除了一项不是：D（中）

A．对称性关节肿痛 B．近端指间关节肿痛 C．腕关节肿痛 D．远端指间关节肿痛

E．掌指关节肿痛

31．临床上用乳胶凝集法检测的类风湿因于指的是：C（中）

A．IgA型类风湿因子 B．IgG型类风湿因子 C．IgM型类风湿因子 D．类风湿因

子和IgA形成免疫复合物 E．混合型类风湿因子

32．不是类风湿性关节炎的关节外表现有：E（中）A．Felty综合征 B．下肢皮肤溃疡 C．巩膜炎 D．皮下类风湿结节 E．面部红 斑

33.类风湿性关节炎的基本病理改变是：A（低）

A．滑膜炎 B．T淋巴细胞大量增殖 C．炎症细胞浸润 D．免疫复合物沉积 E．关 节骨性增生

34．RA的早期手和腕的X线检查表现有：D（中）A．早期的X线表现包括软组织肿胀、关节周围骨质脱钙、关节间隙均匀变窄 B．指关

节和近端指间关节间隙消失 C．关节面的边缘由于骨质吸收及早期的侵蚀性损伤而变模糊不清 D．核磁共振检查可以发现更早期的侵蚀性病变 E．以上均是

35．Baker囊肿的描述正确的是：D（高）

A．类风湿膝关节腔内积液，屈膝时腔内压力高使积液被挤入关节后侧的半膜肌滑囊

B．致使后者向腘窝腔内扩大而形成腘窝囊肿 C．囊肿可向下发展进入腓肠引起单侧小腿肿大 D．囊肿破裂可产发生膝后部及小腿肚的突然疼痛，伴局部红肿，明显压痛以及发热 E．以上描述均正确

36．RA能累及颈部的关节有：D（高）

A．齿状突周围的滑膜囊及其相关的韧带 B．寰枢关节受累 C．齿状突的骨部也可受

累见于幼儿 D．以上均正确 E.以上均错误

37．Caplan综合征是指：E（高）

A．类风湿结节的另一类型是类风湿尘肺 B．类风湿关节炎的煤矿工人肺部出现特征性

阴影的病症 C．煤矿工人肺部除尘肺外还可见多发性圆形结节影 D．翻砂、石棉、铁、铅等职业的类风湿患者也可见类似病变，有类风湿关节炎的矿工肺部结节的出现事为普通矿工的3倍 E．以上描述均正确

38．属于慢作用抗风湿药的是：A（中）

A．MTX B．IFN-γ C．戴芬 D．金诺芬

39．下列药物属于非甾体消炎镇痛药的是：A（中）A．芬必得 B．甲氨螺岭 C．金诺芬 D．氯喹 40．属于生物制剂是：B（中）

A．MTX B.IFN-γ C．戴芬 D．金诺芬

A2型题：（41-43题）

41．中年女性，双手不能紧握，关节痛半年。见双手对称性近指关节肿胀，压痛，首选

诊断：D（中）

A 退行性关节炎 B 痛风关节炎 C 强直性关节炎 D 类风湿关节炎 E 风湿性 关节炎

42．女，38岁，四肢小关节肿痛12年，X线示双手指关节及腕关节有多处骨质破坏，关节检查仍有多个关节肿痛，脾肋下2cm触及，质中偏硬，查WBC 2×109／L，血小板60×109／L，ESR 56mm／h，尿Rt(－)，10年来一直服用非甾体类消炎药。该患者最可能的诊断是：C（高）

A．肝硬化脾亢 B．类风湿关节炎 C．Felty综合征 D．系统性红斑狼疮 E．药 物性再障

43．女性，52岁，患类风湿性关节炎已12年，双膝、双髋关节严重的屈曲畸形，四肢 肌肉萎缩，不能行走，整天做轮椅或卧床，四肢关节无肿胀，个别关节有疼痛，ESR 10mm／h，血尿常规正常，X线示双髋关节间隙消失，关节破坏融合。该病人的治疗应选择：D（高）

A．雷公藤多甙 B．非甾体类消炎镇痛药 C．MTX＋氧喹＋SASP D．外科治疗，如

关节置换等手术 E．青霉胺＋MTX＋激素

A3型题：（44-48题）

(44～48题共用题干)中年男性，手膝关节痛1年，RF1：32阳性。见双手多个近指关节肿胀，压痛，双膝

关节活动弹响。

44．患者主要可能诊断：D（低）

A 退行性关节炎 B 痛风关节炎 C 强直性关节炎 D 类风湿关节炎 E 风湿性关 节炎

45．患者可能并发诊断：A（中）

A 退行性关节炎 B 痛风关节炎 C 强直性关节炎 D 类风湿关节炎 E 风湿性关 节炎

46．对主要可能诊断帮助最大的检查是:E（中）

A ESR检查 B ASO 检查 C CRP检查 D 膝关节X线检查 E 双手X线检查

47．治疗药物可选择:E（中）

A 双氯酚酸钠 B MTX C SASP D 强的松 E 以上均可选择

48．患者还发现有血压偏高，心电图示ST-T改变，请选择消炎镇痛药:E（中）A 双氯酚酸钠 B 布洛芬 C 消炎痛 D 强的松 E 塞来西布

A4型题：（49-52题）

(49～52题共用题干)55岁，女性，双手不能紧握，腕关节痛，见“鹅颈征”，低热，咽痛，在外血WBC12×109/L，血小板430×109/L，血色素89g/L，未查RF。临床诊断类风湿关节炎。

49．当此病例患者出现气促时，临床上应注意排除:C（中）

A 低蛋白血症 B 贫血加重 C 肺间质性病变 D 合并肺炎 E 心肌炎 50．临床上所指“鹅颈征”，是指:B（中）

A 腕关节 B 手近指关节 C 手远指关节 D 第一跖趾关节 E 颈椎 51．除查血沉外，还应查:E（中）

A RF定量 B CRP C 抗CCP抗体 D 双手X线检查 E 以上均可选择 52．此病例患者的血象表现，主要因为:D（中）

A 低热感染 B 缺铁 C 关节痛纳差 D 关节炎活动 E 检查误差

B1型题：（53-66题）

(53～56共用备选答案)A 男性青壮年 B 老年男性 C 育龄妇女 D 青少年 E 幼儿 53．系统性红斑狼疮: C（中）54．痛风关节炎 :B（低）55．强直性关节炎: A（低）56．风湿性关节炎 :D（低）(57～61共用备选答案)A 非对称性下肢大关节炎 B 对称性小关节炎 C 游走性大关节炎 D 急性第一跖趾关节

炎 E 慢性负重关节炎

57．痛风性关节炎 :D（中）58．强直性关节炎 :A（中）59．退行性关节炎 :E（中）60．风湿性关节炎: C（中）61．类风湿关节炎 :B（中）(62～66共用备选答案)A 类风湿关节炎 B 强直性关节炎 C 系统性红斑狼疮 D 痛风性关节炎 E 风湿 性关节炎

62．dsDNA阳性: C（中）63．RF高滴度: A（中）64．HLA-B27阳性 :B（中）65．ASO阳性 :E（中）66． 尿酸结晶阳性 :D

第二章 系统性红斑狼疮

【选择题】

A1型题：（1-66题）

1．SLE下列哪项表述不正确：E（低）

A 是自身免疫病 B 是弥漫性结缔组织病 C 体内有自身抗体 D 女性约占九成 E 高发年龄为老年妇女

2．下列哪项不易诱发SLE：D（中）

A 紫外线 B 苜蓿芽 C 青霉胺 D 鱼油 E 避孕药 3．SLE与遗传，下列哪项表述不正确：D（中）

A 同卵双胞胎者发病率高，40% B 异卵双胞胎者发病率3% C 患者家族中患SLE者，发病率可高达13% D 不同人种患病率差异不大 E 易感基因：HLA-DR2，DR3等

4．性激素与SLE，下列哪项表述不正确：D（中）

A 育龄期女性，约占九成 B 小于13岁，发病率显著减少 C 高于55岁，发病率显著

减少 D SLE男患者体内雌酮羟基化物不增加 E 妊娠可诱发SLE 5．活动期SLE的贫血，主要是：B（中）

A 慢性贫血 B 溶血性贫血 C 缺铁性贫血 D 大细胞性贫血 E 再生障碍性贫血

6．SLE最典型皮疹是：B（低）

A 盘状红斑 B 蝶形红斑 C 斑丘疹 D 水肿性紫红斑 E 网状青斑 7．SLE有肾病综合征表现，常见哪一型肾炎：D（中）

A 系膜型肾炎 B 局灶增殖型肾炎 C 弥漫增殖型肾炎 D 膜性病变型肾炎 E 肾小

球硬化型肾炎

8．SLE临床表现，下列哪项表述不正确：E（中）

A 60%病程中有慢性贫血 B 80%病程中有皮疹 C 85%病程中有关节痛 D 90%病程中有

发热 E 100%病程中有肾炎

9．关于SLE，下列哪项表述正确：C（中）

A 蝶形红斑与盘状红斑均多见 B 对称性关节痛，RF常阳性 C 肾均有病理变化 D 肌炎与肌痛均多见 E 癫痫才是狼疮脑病

10．SLE的神经系统表现，下列哪项表述不正确：D（中）

A 癫痫是狼疮脑病 B 精神分裂症是狼疮脑病 C 偏头痛是狼疮脑病 D 顽固性失眠

不是狼疮脑病 E 有中枢神经系统表现者，预后不良

11．SLE的特异性抗体，哪项敏感性较高：B（中）

A ANA B 抗dsDNA 抗体 C 抗 rRNP抗体 D 抗 SSA抗体 E 抗 Sm抗体 12．SLE的实验室监测，下列哪项表述不正确：E（高）

A 抗磷脂抗体与流产有关 B C3，C4降低，提示SLE活动 C CH50降低，提示SLE 活动 D 抗dsDNA 抗体增高，提示SLE活动 E ANA明显增高，提示SLE活动，有助于SLE诊断

13．下列哪项不是SLE肾组织的活动病变：D（中）

A 肾小球坏死 B 透明血栓 C 坏死性血管炎 D 纤维性新月体 E 肾间质炎症浸润

14．SLE的治疗，下列哪项表述不正确：C（中）

A 关节痛，可用双氯酚酸钠 B 氯喹对光过敏有效 C 氯喹对关节炎无效 D 关节炎，强的松有效 E CTX对肾炎有效

15.下列哪一种临床表现与抗磷脂综合征无关：C（中）

A.抗磷脂抗体阳性 B.习惯性流产 C.溶血性贫血 D．动静脉血栓形成

E．血 小板减少

16．下列哪一项不属于抗磷脂抗体综合征的临床表现?E（中）

A．习惯性流产 B．血小板减少 C．动静脉血栓形成 D．抗磷脂抗体阳性 E．抗

核抗体阳性

17．药物性狼疮的标志性抗体是：A(高)A．抗组蛋白抗体 B．抗SSB抗体 C．抗SSA抗体 D．抗Jo-1抗体 E．抗Scl-70 抗体

18．下列哪一种抗体不属于抗核抗体谱：A（中）A．抗磷脂抗体 B.抗Jo．1抗体 C．抗SSA抗体 D．抗RNP抗体 E．抗着丝 点抗体

19．下列描述不正确的是：A（高）

A．狼疮性肾炎病人可用非甾体类抗炎药治疗关节痛 B．氯噎对控制皮疹和光敏感有一

定效果 C．肾上腺皮质激素仍是治疗SLE的主要药物 D．免疫抑制剂用于治疗病情较重的狼疮 E．妊娠前3月要停用除激素外的免疫抑制剂

20．对SLE妊娠时的药物治疗描述正确的是：E（高）

A．含雌激素避孕药可以使疾病复发，不宜使用 B．病情稳定且心、肝、肾功能正常者

可以允许怀孕 C．妊娠过程中要密切观察病情变化和监测实验室指标 D．在妊娠前3个月要停用除激素外的一切免疫抑制剂 E．以上均正确

21．SLE的病因与下列哪一项无关?B（中）

A． 遗传 B．输血 C．环境因素、紫外线、食物 D．性激素 E．感染

22.下列哪一种自身抗体是SLE的标记性抗体?E（高）

A．抗dsDNA抗体 B．抗SSA抗体 C．抗SSB抗体 D.抗磷脂抗体 E．抗Sm抗体

23．抗磷脂综合征最常见的临床表现是：E（中）

A．动静脉血栓形成 B．习惯性流产 C．血小板减少 D．抗磷脂抗体阳性 E．以 上均是

24．不是SLE口腔溃疡特点的是：（中）

A．非特异性黏膜糜烂 B．疼痛性溃疡 C．无痛性溃疡 D．与盘状狼疮相似的黏膜

病变 E.以上均不是

25．CTX静脉冲击治疗LN的总量为：D（高）

A．10g B．20g C．30g D．据LN肾活检的病理和病人的反应情况而定，一般为

12g E.40g 26．环孢霉素(cyclosporin A，CYA)治疗SLE的作用机理是：B（高）

A．抑制B细胞的活化 B．抑制T细胞的活化 C．抑制T和SB细胞的活化 D．抑

制AFC细胞的活化 E.以上均是

27．SLE主要的死亡原因有：D（中）

A．肾功能衰竭 B．感染 C．冠状动脉粥样硬化 D．以上均是 E.以上均不是

28．下列对抗核抗体的描述，哪个是错误的?B（高）

A．是SLE的筛选指标 B.是考核SLE的疗效指标 C．包括抗RNP、抗Sm、抗SSA和

抗SSB抗体等 D．高滴度抗dsDNA抗体与肾脏病的活动有关 E.以上均错误

29．糖皮质激素治疗SLE的机制为：D（高）

A．抑制多核细胞向炎症部位移动和聚集 B．抑制多核和单核细胞的吞噬功能及各种酶 的释放 C．细胞免疫功能受抑制 D．以上均是 E.以上均不是

30．SLE并发缺血性骨坏死应采取的措施不对的是：E（高）

A．首先应该停服激素 B．保护关节不受各种重力．使病变关节的血管重建 C．采用

不负重体位6个月 D．有股骨头萎陷应采用人工股骨头置换 E．加强活动，促进血液循环，利于恢复

31．SLE好发于：A（低）

A．生育年龄女性 B．老年女性 C．男性 D．儿童 E.以上均是 32．哪些是狼疮性肾炎用CTX治疗后出现的不良反应：E（高）

A．膀胱出血 B．性腺功能受影响 C．脱发 D．胃肠道反应 E．以上均是

33．长期服用糖皮质激素的SLE患者最容易发生：C（中）

A．高血压 B．糖尿病 C．骨质疏松 D．肥胖 E.以上均是 34．下列哪个是SLE的皮肤改变表现?E（高）A．血管性皮肤病变 B．光过敏 C．脱发 D．亚急性皮肤型红斑狼疮 E．以上 均是

35．对抗磷脂抗体的描述下列哪一种说法不正确?B（高）

A．抗心磷脂抗体 B．狼疮抗凝物 C.血清抗核抗体阳性 D．梅毒血清假阳性 E．以 上均不对

36.下列指标表明狼疮活动的是：E（高）

A．抗dsDNA抗体的滴度升高 B．补体(C3和CHSO)水平下降 C．出现全身症状，发

热等 D．活动性炎症的改变，肾炎、皮疹、浆膜炎、新的皮疹出现 E．以上均是

37．狼疮性肾炎的病理类型有：E（中）

A．系膜增殖性狼疮性肾炎 B．局灶增殖性狼疮性肾炎 C．弥漫增殖性狼疮性肾炎

D．膜性狼疮性肾炎 E．以上均是

38．治疗Ⅳ壁狼疮性肾炎首选药物为：C（低）

A．强的松 B.硫唑嘌呤 C．环磷酰胺 D．环孢霉素A 39．狼疮性肾炎的特征性的免疫病理表现是：E（高）

A．各种免疫球蛋白及补体均为阳性 B．“满堂亮”(foilhouse)现象 C．间质、沿肾小

球基底膜免疫荧光阳性率在60％以上 D．肾小管上皮细胞核阳性率可高达40％～50％ E．以上均是

40．按WHO分类标准，Ⅳ型狼疮性肾炎病理改变为：D（高）

A．由上皮下小的IgG、IgM、IgA,Clq，C1、C2沉积所致 B．电镜检查时偶可见到系膜

区电子密集物沉积 C．可再分成a、b、c及d4个亚型 D．以上均是

41．妊娠与狼疮下列说法不正确的是：C（高）

A．在妊娠头3个月容易流产 B．末3个月及产后能导致病情加重 C．怀孕时避免用 任何药物以免畸胎的发生 D．狼疮病人在病情至少稳定一年以上方可考虑怀孕 E．怀孕时孕妇也要服用激素治疗

42．下列哪些不是SLE分类标准中的抗体?C（中）

A．抗dsDNA抗体阳性 B．抗Sm抗体阳性 C．梅毒血清试验假阳性 D．抗核抗体

E．抗SSA抗体

43．SLE的特异性自身抗体是：A（中）

A．抗Sm抗体 B．抗dsDNA抗体 C．抗U1RNP抗体 D．抗心磷脂抗体 E．抗SSA 抗体

44．SLE病人哪个器官的受累与dsDNA的升高相关：C（中）A．脑 B.心脏 C．肾脏 D．皮肤 E．血液 45．下列不属于SLE分类标准的是：D（高）A．盘状红斑 B．浆膜炎 C．关节炎 D．淋巴细胞少于35000／mm E．溶血性

贫血伴网织红细胞增多

46．狼疮鼠模型有哪些?E（高）

A．新西兰黑鼠(NZB)和NZB／NZWFI(BW)B NZB／SWR FL(SNFl)C．BXSB D．MRL／

lPr鼠 E．以上均是

47．狼疮病人的光过敏指的是：E（高）

A．患者受日光照射后出现面部皮疹 B．患者受其他光源的紫外线照射后出现面部皮疹

C．原有的皮疹颜色变红，加重伴灼热、瘙痒或刺痛 D．皮损的严重程度与照射光的强度、距离及照射时间成正比 E．以上均正确

48．对SLE病人的脱发描述正确的是：E（高）

A．脱发不仅发生于头发，也可发生于眉毛、睫毛及体毛 B．治疗约3个月后的毛发广

泛性脱落，称静止性 C．脱发，病情稳定后又可重新长出新发 D．头发脆性增加，失去光泽，枯黄和易折断，造成弥漫性脱发，又称，“狼疮发” E．以上均正确

49．对网状青斑的描述正确的是：E（高）

A．由于真皮小动脉升支痉挛使皮肤浅层水平静脉血管丛血流增多，造成皮肤表面网状

紫红色斑点 B．网状青斑与抗心磷脂抗体有关 C．虽然网状青斑多见于SLE，但也可见于其他风湿性疾病 D．血管病变严重，则可出现称为青斑样血管炎(livedoid vasculitis)的皮肤损害 E．以上均对

50．雷诺现象中皮肤改变的顺序是：B（高）

A．典型皮肤改变包括3个时期：手指紫色，并伴有疼痛到上述部位皮肤变为苍白，最

后原紫色皮肤又变为红色 B．典型皮肤改变包括3个时期：手指苍白，并伴有疼痛到上述部位皮肤变为紫色，最后原紫色皮肤又变为红色 C．典型皮肤改变包括3个时期：手指红色，并伴有疼痛到上述部位皮肤变为紫色，最后原紫色皮肤又变为苍白 D．典型皮肤改变包括3个时期：手指苍白，并伴有疼痛到上述部位皮肤变为红色，最后原紫色皮肤又变为紫色 E．以上均正确 51．狼疮性肾炎的治疗原则正确的是：E（高）

A．肾上腺皮质激素及细胞毒免疫抑制剂是治疗狼疮性肾炎的主要药物选择。肾上腺皮

质激素是治疗狼疮性肾炎的首选药物 B．当无或仅有轻微肾脏病临床症状．组织学损伤为Ⅰ、Ⅱ型时，只使用少量糖皮质激素(泼尼松每日0．5mg／kg)控制肾外表现即可

C．当有显著蛋白尿或肾病综合征时，尤其是Ⅲ、Ⅳ及Ⅴ型狼疮性肾炎应使用较大剂量的肾上腺皮质激素(泼尼松每日1～1．5mg／kg)，也可与免疫抑制剂CTX合用 D．若近期内有肾功能迅速恶化者，如活动性Ⅳ型狼疮性肾炎，则应以大剂量甲基强的松龙冲击治疗，同时合并使用免疫抑制剂或大剂量环磷酰胺冲击治疗 E．以上均正确

52．SLE病人发生心血管病变的原因有：E（中）A．激素的治疗 B．疾病本身有关 C．继发性高血脂 D．继发高血压 E．以上均 正确

53．对于SLE的治疗原则说法正确的是：E（高）

A．治疗方案和剂量必须个体化，要经常评估所选药物和剂量对患者的风险／效果比率，寻求最适宜的药物和剂量 B．对本病患者不论病情活动或已缓解，都要长期定时随访 C．对具有高滴度抗dsDNA抗体的患者，应警惕疾病活动性特别是肾炎 D．提高生活质量，对患者要给予精神支持．根据情况参加适当工作，儿童尽可能复学，病情经长期控制或缓解后，可以考虑婚姻和生育 E．以上均正确

54．女，30岁，患SLF5年，出现尿蛋白2年，长期用激素和CTX治疗，尿蛋白波动于

1～2g之间．无明显下降，近一个月血Cr升 330μmol／L，并感恶心呕吐，应采取下列何种措施?C（高）

A．中药治疗 B．血透 C．肾脏穿刺以明确病理类型，再拟方案 D．ANA＋ENA检查

E．抗dsDNA检查

55．女，27岁，发现尿蛋白＋＋2年，有关节痛和面部红斑史，为了明确诊断．该病人

最需要做下列哪项检查?B（高）

A．RF B．ANA＋ENA C．ASO D．CRP E．BUN＋Cr＋UA 56．女，43岁，患SLE十余年，定期门诊随访，这次已隔5个月未复查，未诉特殊不

适。查：ESR正常，ANA1 ：640颗粒型，RNP(＋)，U1RNP(＋)，该病人的病情为：B（高）A．病情未控制 B．病情稳定 C．病情活动 D．病情轻度活动

E.未不能肯定

57．女，20岁，发热3月伴关节痛1月余，一周前出现对称性面部红斑和反复发作的

口腔溃疡．检查发现ESR110mm／h，WEC3．O×109儿，该病人首先应考虑患的是：B（中）

A.RA B.SLE C．风湿性关节炎 D．白塞病

58．女，24岁，发现尿蛋白3年，曾经有双膝关节、双腕关节等大关节疼痛，目前为

了进一步明确诊断，最需要做哪一项检查?E（中）A．肾功能检查 B．ASO C．RF D．ESR E．抗核抗体检查

59．女．18岁，因蛋白尿2个月就诊，门诊检查发现中度溶血性贫血，曾有大关节肿

痛，若加上下列哪项指标，病人即可诊断为SLE?A（中）

A．抗Sm(＋)B．ESR>60mm／h C．ASO(＋)D．ANCA(＋)E.以上均可 60．下列不属于SLE分类标准的是：D（高）

A．盘状红斑 B．浆膜炎 C．关节炎 D．淋巴细胞少于35000／mm E．溶血性贫

直伴同织红细胞增多

61．女，24岁，双手远端指间关节肿痛，双腕、肘关节疼痛6个月，查ANA1 ：80阳

性，补体↓，CH50↓，该病最可能的诊断是：A（中）

A．系统性红斑狼疮 B．类风湿关节炎 C．风湿性关节炎 D．反应性关节炎 E．强

直性脊椎炎

62．APS是一种：E（中）

A．小血管炎性病变 B．中血管炎性病变 C．大血管炎性病变 D．非血管炎性病变

E．以上均正确

63．男，12岁．因血尿2月就诊，门诊查血常规发现中度贫血，血小板和肾功能正常，应做以下哪些检查以进一步明确诊断：E（高）

A．补体全套 B．ANA C．抗dsDNA抗体 D．ENA E．以上均是 64．除哪一项外下列自身抗体可以出现在红斑狼疮中?A（高）A．抗Scl-70抗体 B.抗组蛋白抗体 C．抗Sm抗体 D．抗心磷脂抗体 E．抗SSA 抗体

65．下列对药物性狼疮的叙述除了哪项外均正确?E（高）A．症状可出现发热和关节痛 B．有服药史 C．抗单链DNA抗体70％～80％(＋)D．血

清ANAl00％(+)E．抗dsDNA抗体也可出现阳性

66．除哪项外下列描述疾病活动是正确的:E（高）

A．C3和C5下降 B．血沉升高 C．狼疮性肾炎经治疗而持续有尿改变 D，新出现 的皮疹 E．血小板恢复正常

A2型题：（67题）

67．30岁女性，全身关节痛伴反复发热3月，咽喉痛，口腔潰疡，肌无力，尿蛋白(++)，首选诊断：B（中）

A 类风湿关节炎 B 系统性红斑狼疮 C 多发性肌炎 D 上呼吸道感染 E 风湿性 关节炎

A4型题：（68-70题）

(68～70题共用题干)中年女性，关节痛3月，发热，泡沫尿，纳差，双手双腿无力1月，消瘦10斤。见蝶

形红斑，双上睑红斑，上下肢近端肌力Ⅳ，血色素69g/L。

68．临床首选诊断：A（中）

A 系统性红斑狼疮 B 风湿性关节炎 C 皮肌炎 D 慢性肝病 E 慢性贫血 69．血GPT88 IU/L，GOT122 IU/L，CK1234IU/L，CK-MB34 IU/L，可能合并：C（中）

A 系统性红斑狼疮 B 风湿性关节炎 C 皮肌炎 D 慢性肝病 E 慢性贫血 70．强的松龙80mg静滴治疗，肌无力改善不明显：D（中）

A 激素剂量不足 B 未用免疫抑制剂 C 未输血 D 应排除合并肿瘤 E 加强心理治 疗

B1型题：（71-74题）

(71～74共用备选答案)A 抗磷脂抗体 B 抗SCL-70抗体 C 抗 SSB抗体 D 抗dsDNA 抗体 E 抗精子抗体

71．狼疮肾炎相关的抗体：D（中）72.硬皮病相关的抗体 ：B（中）73.干燥综合征相关的抗体：C（中）74.血小板减少相关的抗体：A（中）

第四章 风湿及结缔组织病

【简答题】

1.何为晨僵？在哪种疾病表现最为突出？

患者早上关节难活动的一种感觉，关节有一段长时间的阻力感和困难感。类风湿关节炎 最突出。

2.蝶形红斑见于哪种疾病？

主要见于系统性红斑狼疮。3.大量龋齿提示哪种疾病？

干燥综合症。

4.向阳性皮疹、Gottron斑的临床意义？

是皮肌炎的异性体征，并与疾病活动相关。5.类风湿结节、Heberden结节的临床意义？

前者见于类风湿关节炎，后者见于骨性关节炎，且特异性很强。6.针刺反应的临床意义？

阳性见于白塞氏综合症，此试验特异性较高且与疾病活动性相关,阳性率约60%～78%。

【论述题】

1.系统性红斑狼疮诊断标准？

（1)颊部红斑：固定红斑,扁平或高起,在两颧突出部位。

（2)盘状红斑：片状高起于皮肤的红斑,粘附有角质脱屑和毛囊栓;陈旧病变可发生萎缩性瘢痕。

（3)光过敏：对日光有明显的反应,引起皮疹,从病史中得知或医生观察到。（4)口腔溃疡：经医生观察到的口腔或鼻咽部溃疡,一般为无痛性。

（5)关节炎：非侵蚀性关节炎,累及2 个或更多的外周关节,有压痛、肿胀或积液。（6)浆膜炎：胸膜炎或心包炎。

（7)肾脏病变：尿蛋白> 015 g/ 24h 或7 ,或管型(红细胞、血红蛋白、颗粒管型或混合管型)。

（8)神经病变：癫痫发作或精神病,除外药物或已知的代谢紊乱。

（9)血液学疾病：溶血性贫血或白细胞减少,或淋巴细胞减少,或血小板减少。（10)免疫学异常：抗dsDNA 抗体阳性,或抗Sm 抗体阳性,或抗磷脂抗体阳性(包括抗心磷脂抗体、或狼疮抗凝物、或至少持续6 个月的

梅毒血清试验假阳性三者中具备一项阳性)。

（11)抗核抗体：在任何时候和未用药物诱发“药物性狼疮”的情况下,抗核抗体滴度异常。

符合以上四点可诊断

2.类风湿关节炎诊断标准？

（1)晨僵：关节及其周围僵硬感至少持续1 h(病程≥6 周)。（2)多关节炎：3个或3个以上区域关节部位的关节炎医生观察到下列14 个区域(左侧或右侧的近端指间关节、掌指关节、腕、肘、膝、踝及跖趾关节)中累及3个,且同时软组织肿胀或积液(不是单纯骨隆起)(病程≥6 周)。

（3)手关节炎：腕、掌指或近端指间关节炎中,至少有一个关节肿胀(病程≥6 周)。（4)对称性关节炎：两侧关节同时受累(双侧近端指间关节、掌指关节及跖趾关节受累时,不一定绝对对称)(病程≥6 周)（5)类风湿结节:医生观察到在骨突部位,伸肌表面或关节周围有皮下结节。（6)类风湿因子阳性:任何检测方法证明血清类风湿因子含量异常。

（7)放射学改变:在手和腕的后前位相上有典型的类风湿关节炎放射学改变，必须包括骨质侵蚀或受累关节及其邻近部位有明确的骨质脱钙。

符合上述四点可诊断

3.风湿性疾病药物治疗分几类？常用的慢作用药物有几种？ 非甾体抗炎药（nonsteroidal antiinflammatory drugs, NSAID）原属解热镇痛药，具镇痛、消肿、解热的作用，服用后关节液和关节组织中可达到治疗剂量，因此多用于治疗各种关节炎和躯体各种轻至中度疼痛。糖皮质激素（简称激素）激素对免疫素统的作用：抑制巨噬细胞吞噬和抗原递呈作用，减少循环中的T、B淋巴细胞和NK细胞数量，对产生抗体的成熟B细胞抑制作用很少。通过细胞抑制炎症性细胞因子如TNF-α、IL-

1、IFNγ和花生四烯酸代谢物前列腺素、白细胞三烯。激素虽是一个强劲的抗炎药，但有较多的不良反应，尤其对风湿病患者长期服用者，有感染、高血压、糖尿病、骨质疏松、股骨头无菌性坏死、肥胖、精神兴奋、消化性溃疡等，临床应用时需掌握适应证和药物剂量。慢作用抗风湿药(DMARD)曾被称为改变病情的药。包括一组细胞毒药物如硫唑嘌呤、环磷酰胺、甲氨蝶呤、环孢素，本类药物通过抑制免疫反应过程中不同环节发挥其抗风湿作用。

第四篇：风湿病临床化验 自己整理总结

风湿性关节炎风湿免疫治疗

临床意义

（1）抗M3受体抗体在SS诊断中的敏感性高（86.00%）、特异性强（96.03%），是诊断SS的标记性抗体之一；

（2）抗M3受体抗体在抗SSA、SSB、a-Fodrin抗体阴性的SS患者中的阳性率分别为81.00%、77.50%、72.00%，因而该抗体对于抗SSA、SSB、a-Fodrin抗体阴性的SS患者的诊断有重要意义；

（3）该抗体阳性组ANA、RF阳性率高，IgG、IgA、CIC、ESR升高的发生率高。中国医学健康网

BiP 抗体：

BiP抗体, 是一种内质网分子伴侣，该蛋白属于HSP70 家族。

临床意义

（1）抗BiP抗体可以在RA病程早期出现，并且具有较高的阳性

率。可能对RA的早期诊断有重要意义。

（2）BiP抗体可以在RF、CCP、HRF、RA33、AKA、APF等抗体阴性的血清中有很高的阳性率，对RA的诊断是一个很好地丰富和补充。?

（3）抗BiP抗体阳性组的RA患者病情严重程度重于该抗体阴性组者。

抗细胞膜ＤＮＡ抗体

抗细胞膜ＤＮＡ抗体是一种可以在人Ｂ淋巴细胞、单核细胞和外周血白细胞膜上表达的ＤＮＡ分子。

临床意义

（１）抗细胞膜ＤＮＡ抗体是一种诊断敏感性高、特异性强的ＳＬＥ血清学指标之一。（２）尤其对ｄｓＤＮＡ、抗Ｓｍ、抗ＤＮＰ、ＡＨＡ、ＡｎｕＡ阴性的ＳＬＥ的诊断有参考意义。

类风湿 5 项

类风湿5项 包括RF、AKA、APF、RA33、CCP

临床意义 联合检测类风湿关节炎特异性抗体，有助于RA早期诊断。

狼疮 5 项

狼疮5项 包括ANA、dsDNA、m-DNA、DNP、AnuA

临床意义 联合检测系统性红斑狼疮特异性抗体，有助于SLE早期诊断。

干燥 4 项

干燥4项 包括ANA、ENA、RF、a-Fodrin

临床意义 联合检测干燥综合征特异性抗体，有助于SS早期诊断。

HLA-DR抗原

HLA-DR抗原: HLA-DR抗原主要存在于B淋巴细胞、单核细胞及内皮细胞。HLA-DR分子为二聚体结构，由非多态性的DRα链和多态性的DRβ链组成。DRα和DRβ链的可变区可识别并结合抗原或自身抗原，刺激T细胞活化，进而诱发自身免疫反应。HLA-DR4/DR1与类风湿关节炎的发生及演变有关。

临床意义： 研究发现，各种族的DR4/DR1阳性率不尽相同。有48-90%的RA患者携带DR4或DR1基因单倍型。病情轻、关节外病变少的RA患者一般为表达单倍型者，而DR4/DR1纯合子，尤其是DRB10401纯合子患者多并发关节外病变，病情进展快。

抗着丝点抗体

临床意义： 可见于50-96%的局限性硬皮病。在CREST综合症可达98%，而且，一般认为该抗体是CREST综合症的标记抗体。在弥漫性硬皮病患者，抗着丝点抗体的阳性率仅为10%。该抗体可较早出现于患者血清中，仅有雷诺氏现象者也可阳性。临床研究发现，抗着丝点抗体与血管炎、肺受累有关，不随病情变化而波动，而且多提示预后相对较好。ANCA

ANCA的相应抗原为丝氨酸蛋白E3、MPO和一些少见的抗原如弹性蛋白酶等。是系统性坏死性血管炎的血清标记物。

临床意义：

1．ANCA可出现两种核型：①胞浆型（c-ANCA）：主要与韦格氏肉芽肿血管炎有关②核周型（P-ANCA）可在Churg-Strass综合症及溃疡性结肠炎的病人中产生。

2．ANCA对于血管炎疾病的鉴别诊断及预后估计均有价值，而且是疾病活动的一个重要指标。在病人发病（复发）时，ANCA滴度均升高。有研究表明，c-ANCA在血管炎复发前2-5周可升高4倍。所以，c-ANCA可作为预测病情复发的指标。c-ANCA滴度可鉴别复发与其它原因（如感染）造成的病情恶化。

抗磷脂抗体

抗磷脂抗体包括狼疮抗凝物质、抗心磷脂抗体 : 可作为抗磷脂综合症中的重要自身抗体，其中抗心磷脂抗体（ACA）最为常见。可分为 IgG、IgA、IgM 三类。

临床意义：

1． 抗心磷脂抗体阳性提示动、静脉血栓形成，脑血管意外发生率高达 56%。

2． 抗心磷脂抗体与 SLE 密切相关。双型或三型阳性 SLE 病人均出现血栓、血小板减少性紫癜、继发性贫血等症状。．抗心磷脂抗体阳性的女性患者易发生习惯性流产。

冷球蛋白

是血清中存在的一种蛋白，具有遇冷沉淀、遇热又溶解的特性。分为三型。

临床意义： 主要与原发性巨球蛋白血症、类风湿性关节炎、干燥综合征、系统性红斑狼疮、血管炎、巨细胞病毒感染、传染性单核细胞增多症等有关。

抗DNP抗体

抗 DNP 抗体系针对脱氧核糖核蛋白的自身抗体，即狼疮因子。是经典的狼疮细胞形成试验必不可少的四因素之一。

临床意义： 主要见于系统性红斑狼疮，活动期阳性率可达80%—90%、非活动期阳性率为20%左右。其他结缔组织阳性率低，且部分人可合并系统性红斑狼疮症状，非结缔组织病（如肝炎等）偶见阳性。

抗增殖性细胞核抗原抗体

抗增殖性细胞核抗原抗体（抗 PCNA 抗体）其抗原成分是 DNA 聚合酶的辅助蛋白，它可能在控制细胞周期中起关键作用。

临床意义： 抗 PCNA 抗体为系统性红斑狼疮特异性抗体。另据报道，该抗体可能与系统性红斑狼疮患者发生弥散性增殖性肾小球肾炎相关。

类风湿因子

类风湿因子是一种以变性 IgG 为靶抗原的自身抗体，存在于类风湿关节炎及某些自身免疫病患者的血清和关节液中。RF 可分为 IgM、IgG、IgA、IgE 四型。

临床意义：． RF 对 RA 的诊断很意义，阳性率为 60-80%。从早期 RA 患者的 X 线片分析，IgMRF 持续阳性的病人更易发生骨侵蚀。

2．高水平IgMRF阳性的病人预后差。IgMRF滴度与RA疾病活动性的体征，如关节疼痛数和关节肿胀数相关。IgMRF滴度高低是评价RA疾病活动性可靠、敏感的指标。环状胍氨酸多肽抗体（CCP）

CCP抗体是环状聚丝蛋白的多肽片段。以IgG型为主的抗体。临床意义：CCP抗体是类风湿关节炎高度特异性的抗体，阳性率为51%，特异性>96%，与类风湿关节炎的预后有很强的相关性，在类风湿因子阳性的患者中可出现。

抗核小体抗体

抗核小体是细胞染色质中的一种成分，它是由DNA和组蛋白以特殊的方式相连而组成。在系统性红斑狼疮诱导和致病中有重要作用。临床意义：抗核小体抗体比抗dsDNA抗体、抗组蛋白抗体更早出现于系统性红斑狼疮的早期，并且特异性较高。阳性率为50-90%，特异性>98%.RA33抗体

抗RA33抗体与其他抗可提取核抗原抗体，类风湿因子、抗核周因子抗体、抗角蛋白抗体无交叉反应，为多克隆抗体，以IgG型为主。

临床意义： RA33 抗体，在不典型的早期类风湿关节炎类风湿关节炎可以出现，阳性率为 27-45%，骨关节炎、强直性脊柱炎及银屑病性关节炎均不出现此抗体。因而认为抗 RA33 抗体是鉴别类风湿关节炎和其他关节炎的实验室指标之一。

a-胞衬蛋白抗体

a胞衬蛋白。

临床意义： a-胞衬蛋白抗体可能在干燥综合征的发病中发挥重要作用；对干燥综合征的诊断有意义；可能与干燥综合征患者的病情严重程度及预后有关。

第五篇：张家界宏仁风湿病专科医院发布医疗广告自查报告

张家界宏仁风湿病专科医院发布医疗广告自查报告

张家界市区卫生监督所：

根据张家界市卫生局及贵所关于规范全市医疗机构发布医疗广告的相关整顿要求，维护良好医疗秩序，推进打击违法医疗广告工作进程，我院对照《医疗广告管理办法》对本院发布广告情况进行了认真的自查，结果如下：

一、医院原有发布的有关妇科、肛肠科的广告，已在工商行政管理局批准备案，且因广告合同时间很快到期，决定不再续发上述广告

二、医院近2年来，未在各种媒体上发布过医疗广告，也没有参加过健康咨询类栏目和相关的新闻报道。

张家界宏仁风湿病专科医院

二0一四年四月十日