心理咨询师论文

第一篇：心理咨询师论文

一例失恋抑郁的心理咨询案例报告

摘要：本案例求助者因失恋及对失恋的不合理认知导致抑郁情绪的一般心理问题。咨询师主要运用合理情绪疗法对其进行了5次咨询，求助者抑郁情绪得到缓解，咨询效果良好。关键词：失恋抑郁合理情绪疗法 一、一般资料：

求助者，男，27岁，独生子，汉族，天津某大学硕士毕业，现为某设计院助理工程师，无重大躯体疾病史。家庭经济条件中等，父、母退休，大专文化水平，对求助者教养方式民主，家庭和睦。父母无人格障碍和其他神经症性障碍，家族无精神疾病历史。2010年3月2日，SCL-90测试结果：

总分157；总均分1.74；阳性项目数46；阳性症状均分2.46。

各项因子分：躯体化1.17；强迫症状1.90；人际关系敏感1.67；抑郁2.23；焦虑1.60；敌对1.67；恐怖1.00；偏执1.83；精神病性1.9；其他2.43。抑郁自评量表（SDS）测试结果：

总粗分43，标准分54（超过中国常模的分界值53分）为轻度抑郁。

二、主诉和个人陈述：

（一）主诉：

心情苦闷、抑郁，想哭，食欲下降，体重减轻约3公斤，伴有睡眠障碍一个半月，工作效率下降。

（二）个人陈述：

2005年本科毕业时，我选择在本校读研，初恋女友为出国深造还是同我在一起犹豫不决，为了不耽误女友前途，我主动提出分手，之后失去联系。我努力学习，硕士毕业后工作很顺心，待遇较好。2008年初谈过一次恋爱，半年后分手。2010年1月中旬，同学聚会见到了女友，她却告诉我已经结婚，与我只是朋友，希望我幸福。我极度失望，这么多年很努力都是为了能够更好的配得上女朋友，期盼很多年的梦想破灭了，以后的人生已经失去了意义。我真后悔当时分手的决定，以为那样才是爱她的表现。

现在白天工作忙的时候还可以，独处时，会不由自主地回忆过去，非常想念女友，一闭上眼睛就是分手时她哭泣的表情，心里有很多话要对她说，很担心她过得好不好，经常想到2、3点才能入睡，睡眠质量不好。不想让父母担心，在家不表露出来。除了一个好朋友之外，没有对人说过这件事情。

三、咨询师观察和他人反映： 咨询师观察发现：求助者眼睛红肿，神情悲伤，愁眉不展，衣着整洁，体态匀称，外表较好，思维清晰，语速较缓慢常叹气，态度谦逊有礼，求助愿望较强烈。其朋友表示求助者最近一个半月沉默寡言，经常叹气，平时喜欢的运动也不参加，喜欢独处，但工作仍能顺利完成，上班出勤准时。

四、评估与诊断：

（一）评估：

对求助者临床资料的收集，综合其相关因素，家庭无精神病史，本人无重大疾病史，对症状自知，有主动求医行为，根据精神活动正常、异常三原则判断，可排除有重性精神病，结合心理测验结果诊断为抑郁情绪的一般心理问题。其问题是由恋爱挫折引起的，为近期发生，反应强度可以理解，不良情绪持续一个半月，反应内容未泛化，有很好的自知力，有求治愿望，符合一般心理问题的诊断。主要表现为：

1、睡眠不好、食欲不振、体重下降；

2、对未来的婚恋生活失去信心，工作效率下降；

3、情绪低落，消沉，想哭。

（二）诊断鉴别

1、与精神病相鉴别：

根据病与非病的三原则，该求助者知情意行统一，自知心理问题，主动求治，逻辑清晰，无幻觉、妄想等精神病症状，无家族精神病史，可排除精神病。

2、与严重心理问题相鉴别：

严重心理问题的反应较强大，反应内容已经泛化，对社会功能造成严重影响，病程大于2月。该求助者的症状是近期发生的，强度并不太重，未出现内容泛化，对社会功能也未造成严重影响，因此可以排除严重心理问题。

3、与焦虑性神经症相鉴别：

根据CCMD-2的标准，焦虑症是以广泛性焦虑或发作性恐怖状态为主要临床的神经症，是一种内心的紧张不安，常伴有头晕、胸闷、心悸、呼吸困难、出汗和运动性不安等。该求助者并无此类反应，因此可以排除焦虑性神经症。

4、与抑郁性神经症相鉴别：

该求助者虽具有情绪低落，兴趣下降，自我评价降低等症状，但这些症状是在近期发生，病程较短，程度不严重，语言流畅，未严重影响社会功能和逻辑思维活动，因此可以排除抑郁症。

（三）诊断依据

1、求助者的情绪反应以抑郁、自责、悲伤为主，有自知力。

2、排除了精神病、焦虑症、抑郁症、也排除了严重心理问题。

3、依据心理测验结果，为轻度抑郁。

4、病程未超过2个月。

根据以上依据诊断为：一般心理问题的抑郁情绪。

（四）原因分析：

1、生物原因：无明显生物因素。

2、社会原因：失恋，倾诉对象少。

3、心理原因：（1）无法接受失恋的现实；（2）不合理信念的困扰；（3）情绪抑郁的困扰。

五、咨询目标的制定：根据以上的评估与诊断，经与求助者协商，初步确定如下咨询目标：

（一）具体目标与近期目标：

帮助求助者调整心情，接受失恋的现实，以积极的心态去对待工作和生活，改善睡眠。

（二）最终目标与长期目标：

促进求助者心理健康和发展，充分实现人的潜能。

六、咨询方案的制定：

（一）主要咨询方法与技术

1、合理情绪疗法：

ABC理论是合理情绪疗法的核心理论，A表示诱发性事件，B表示个体针对此诱发性事件产生的一些信念，即对这件事的一些看法、解释。C表示自己产生的情绪和行为的结果。强调情绪困扰和行为不良并非由外部诱发事件本身所引起的，而是由个体对事件的评价和解释所造成的。这种疗法旨在通过理性的分析和逻辑思辨的途径，改变求助者的非理性观念，以帮助他解决情绪和行为上的问题。

本案例求助者的心理问题表面上似乎是由于恋爱受挫才导致了抑郁情绪。实际上，真正原因来自求助者本身对事情的不合理认识和评价所引起的。求助者认为只有和女友在一起的人生才会幸福，努力学习、工作的是完全为了女友，因此失去了女友，一切失去意义。认为自己再也无法喜欢其他女孩子等一些绝对化思维，对生活事件过分概括，导致自我挫败感与抑郁情绪。因此，运用合理情绪疗法，以合理思维方式代替不合理的思维方式，以合理信念代替不合理信念，帮助求助者减少或消除情绪困扰。

2、厌恶疗法：

依据经典条件反射理论，通过附加某种刺激的方法，使求助者在进行不适行为时，同时产生令人厌恶的心理或生理反应。

在求助者手臂上缚上一圈粗橡皮筋，松紧适宜，要求求助者每当回忆那些不愉快的事情时，立即拉开橡皮筋，弹击手臂造成疼痛，提醒自己不再去想相关的内容，使注意力集中到工作上或当前所做的事情上，思维不转换弹击不止。

3、放松训练：

依据交互抑制原理，教求助者做放松训练。每晚睡前一次，30分钟左右。

4、运动：

让求助者每日都进行一定强度的体育运动，一方面用以帮助求助者宣泄抑郁情绪，另一方面可使其兴奋起来，调节内分泌，使体内多巴胺分泌趋于正常。

（二）双方责任与义务

1、求助者的责任：

向咨询师提供与心理问题有关的真实资料；积极主动地与咨询师一起探索解决问题的方法；完成双方商定的作业。

2、求助者的权利：

有权利了解咨询师的受训背景和执业资格；了解咨询的具体方法过程和原理；选择或更换合适的咨询师；提出转介或中止咨询；对咨询方案的内容知情权、协商权和选择权。

3、求助者的义务：

遵守咨询机构的相关规定；遵守和执行商定好的咨询方案各方面的内容；尊重咨询师，遵守预约时间，如有特殊情况提前告知咨询师。

4、咨询师的责任：

遵守职业道德，遵守国家有关的法律法规；帮助求助者解决心理问题；严格遵守保密原则，并说明保密例外。

5、咨询师的权利：

有权利了解与求助者心理问题有关的个人资料；有权利选择合适的求助者；本着对求助者负责的态度，有权利提出转介或中止咨询。

6、咨询师的义务：

向求助者介绍自己的受训背景，出示营业执照和执业资格等相关证件；遵守咨询机构的有关规定；遵守和执行商定好的咨询方案各方面的内容；尊重求助者，遵守预约时间，如有特殊情况提前告之求助者。

（三）时间和费用

每周一次，每次50分钟，共5次，免费。

七、咨询阶段与实施过程：

本案例咨询运用合理情绪疗法分为四个阶段：

（一）心理诊断阶段（第１次咨询）：

1、目的：了解基本情况；建立良好的咨询关系；确定主要问题；探询改变意愿；进行咨询分析。

2、过程：

⑴填写咨询记录表，询问基本情况，介绍咨询中的有关事项与规则； ⑵做心理测验；

⑶通过摄入性谈话收集临床资料，探询求助者的心理矛盾及改变意愿； ⑷将心理测验结果反馈给求助者，并作出初步问题分析，确定咨询目标； ⑸介绍合理情绪疗法的基本理论模型； 对求助者介绍放松的方法； 鼓励求助者每日进行适当运动。

3、布置咨询作业。

为了强化对ABC理论之间关系的理解，要求求助者，按照所学模式，尝试把自己所有的问题都写出来。告诉求助者，家庭作业是咨询的重要组成部分，对自己的问题思考检查越认真全面，咨询的进步就会越快。

（二）咨询阶段——领悟（第２次咨询）

1、目的：加深咨询关系；确认求助者的不合理信念；帮助求助者领悟自己的问题与不合理信念的关系。

2、过程：

求助者表示每日下班去游泳，睡前进行了放松训练，睡眠质量稍有改善，同时，求助者的抑郁情绪仍比较强烈，依旧非常思念女友，在独处时会不停的回忆过去，希望女友在自己身边。咨询师表示理解与接纳。但是求助者没有列出了自己的不合理信念，产生阻抗。在本次咨询中，共同列出求助者的不合理信念如下： ①失去女友以后再也没有快乐可言；

②女友不和我重归于好是因为我不够优秀； ③我工作的动力和乐趣是为了得到女友的肯定；

④我是个失败者，以后不会有人喜欢我这样的失败者。①和②为其核心不合理信念。

通过思考，求助者认为自己对工作还是有很大的兴趣，而且业绩很好，受到领导赏识，并不是完全失败。另外，求助者表示自己在母亲强烈要求下曾数次相亲，女方都对其比较满意，希望继续交往，只因自己态度冷淡而不了了之，说明自己还是有一定的魅力。

3、布置作业：请求助者在每日特定几个观察点进行记录，记下他每天想到对方的次数和时间长度；推荐其看《苏格拉底与失恋青年的对话》；继续思考自己的第一、第二条不合理信念；坚持游泳及睡前做放松训练。

（三）咨询阶段——修通（第３、４次咨询）

1、目的：帮助求助者修正或放弃原有不合理信念；帮助求助者建立合理信念，减轻或消除情绪困扰。

2、过程：

⑴反馈咨询作业：

求助者震惊于自己的记录，在重复性的，循环而用无用的想法当中投入了大量的时间和精力。⑵与不合理信念辩论：

求助者：现在我还是很痛苦。

咨询师：你是什么时候与她正式结束恋爱关系的？ 求助者：５年前。

咨询师：所以你并不是现在才失恋，对吗？ 求助者：对。

咨询师：这5年当中你就一点快乐都没有吗？ 求助者：不是。

咨询师：只是偶尔才会想她，对吗？ 求助者：对。

咨询师：你这五年的生活过得也很好，对吗？ 求助者：对。

咨询师：而且在这段时间你也取得了一定的成就，对吗？ 求助者：对。

咨询师：那你为什么认定没有她就没有快乐了？

求助者：是呀！只是重新看到她，又燃起了我当初的情感。

咨询师：你当初能够痊愈，现在你比以前成熟，肯定能够更好的处理自己的情感问题。求助者：应该是这样。

咨询师：你是一个对待感情很认真的人，她呢？ 求助者：她也是。

咨询师：那你觉得她不与你重归于好，还是因为你不如她的丈夫优秀吗？ 求助者：是因为她要对自己的婚姻负责。其实我也知道这么多年我们都有了很大的变化，唉！错过了就是错过了。

咨询师：错过的未必就是最好的，但肯定是最不合适的。无论如何，至少现在相遇的时间是最不合适的。

求助者：对，我应该振作起来。

咨询师：希望你向前看，相信时间会化解一切。

在第３次和第４次咨询之间要求咨询者每当回忆或幻想时运用橡皮筋阻断思维。

（四）巩固阶段——再教育（第５次）：

1、目的：帮助求助者在认知方式、思维过程以及情绪和行为表现等方面重新建立起新的反应模式，减少他在以后生活中出现情绪困扰和不良行为的倾向。

2、过程：

⑴在对求助者进行正面积极鼓励的基础上，进一步引导求助者将此次的认识转变扩展到生活的其他领域中；鼓励求助者以积极的心态去对待婚恋事情，指导求助者深刻领会人不是被事情本身所困扰，而是被其对事情的看法所困扰的含义。⑵心理测验：2010年４月２日，SCL-90测试结果：

总分112；总均分1.24；阳性项目数21；阳性症状均分2.05。

各项因子分：躯体化1.08；强迫症状1.30；人际关系敏感1.44；抑郁1.38；焦虑1.00；敌对1.00；恐怖1.00；偏执1.67；精神病性1.30；其他1.29。抑郁自评量表（SDS）测试结果：

总粗分28，标准分35（低于中国常模的分界值53分）。将测验分数反馈给求助者，基本结束咨询。

八、咨询效果评估

（一）求助者的评估：

自述情绪稳定多了，可以在午夜之前入睡，５月初准备参加英语口译考试，正在备考，偶尔会思念女友，但是不再像过去那样心痛，会按照女友希望的那样也要幸福，目前对其他女孩子确实没有热情，但是相信时间会带走所有伤痛。

（二）他人评估： １、咨询师的评估

该求助者领悟能力较强，意志坚强，咨询的具体目标和近期目标基本实现，求助者的抑郁情绪得到了缓解，能恰当地评价自己，身体症状减轻。２、心理测验评估 SCL-90与SDS测试属于正常范围，说明求助者的抑郁情绪已经明显缓解。

参考文献：

【1】郭念锋.国家职业资格培训教程心理咨询师（二级）.北京.民族出版社.2005.【2】郭念锋.国家职业资格培训教程心理咨询师（三级）.北京.民族出版社.2005.【3】钱名怡.心理咨询与心理治疗.北京.北京大学出版社，1994.第1版.【4】Irvin D.Yalom.给心理治疗师的礼物.中国轻工业出版社.2004.第1版.

第二篇：心理咨询师论文

心理咨询师论文

平湖中学乐志选

某女,公办教师，下海经商，36岁,已婚,有一儿子,12岁.自述性格内向.不会反抗.生气时,只好往肚里吞.丈夫脾气比较暴躁。3月前因做“丸美”丢失了一辆摩托车，直销产品“丸美”货积压，导致心境低落，再加上和公公婆婆不和，与丈夫争吵，出现兴趣减低，感觉生活毫无意义，活着没有意思.半月前，经朋友介绍来到本咨询室求助。

初次印象：客人面容憔悴，衣服不整，虽来自城市富裕家庭，从穿着打扮上来看，似农村女性，但又没有农村女性因劳累所致的肤色苍老感。开始的时候，欲哭无泪。

初次咨询客人谈及公公和婆婆的关系，在家里公公脾气比较暴躁，说一不二，并爱管闲事，客人在家里感到不自在.刚开始结婚时，自己还会做饭，来到公公家以后，公公做饭比较好吃，儿子和丈夫也比较喜欢。所以自己由于做不好，长期下来饭就不会做了。现在虽然看不惯公公和婆婆，但由于自己没有自立的能力，不敢提出来单独生活，尽管没有住在一起，但吃饭和孩子上学是公公和婆婆照顾的。所以目前离不开他们生活。

本次治疗主要解决客人的抑郁情绪，改善客人的 心境。因客人有自杀的念头，在咨询的过程中，着重探讨了自杀的危害及对家人的影响，自杀并不能解决自己的问题，客人表示理解，最后嘱三天后来诊。

第二次咨询，客人如约再次来到咨询门诊，述说心情好了许多，但仍然有想死的念头。再次来诊。

这次咨询客人仍有疑问，特别是针对咨询师的信任，客人来诊之前，曾在本地某医院精神科治疗，诊断为******，给予“百优解”治疗，客人因害怕服药未尊医嘱。回家后，找到一些小报，得知该病需心理和药物同时治疗最有效。并说出了初次来咨询的动机。

根据咨询师和客人共同商定的咨询目标，本次咨询除继续收集相关的发病资料之外，着重探讨了家庭的关系模式，找出客人抑郁的家庭和环境的原因以及个体内在的情结。在这次咨询中，使用了沙盘游戏治疗技术。首先了解客人幼年的家庭模式，在童年客人兄妹四人，二兄一妹，父母经常地吵架，从小就在父母面

前畏畏缩缩，从不敢大声的说话，感觉父母比较疼爱妹妹，妹妹健康活泼。小时侯每当父亲打哥哥的时候，非常地害怕，不敢说话，在家里无论对错，都会逆来顺受。目前在公婆家，公公比自己的父亲脾气不好，有过之而无不及。而且感觉到他吹毛求疵，所以在公婆家更不敢说话。后来感觉就连丈夫的弟弟也欺负自己。自己很没有地位。其实自己也感觉到公婆更喜欢自己自强起来。

这次咨询继续纠正情绪障碍，改善心境。

第三次咨询，五天后，客人再次来咨询，述说仍有自杀念头，但情绪有很大改善，面容不在象先前那样憔悴。衣着打扮有了讲究，并主动上街买了一件新上衣，感觉比以前轻松了许多。

这次咨询仍然是用沙盘游戏了解客人的情况，在家里，在丈夫面前，客人象一个孩子，不会主动关心丈夫和儿子，更不会主动处理家人之间的关系，用丈夫的话说，客人和儿子不象是母子，更象是兄妹。自己和丈夫的关系更象是父女的关系，自己只想从他们那里得到爱，而不会奉献自己的爱。再者自己从来没有关心过丈夫和家庭，只知道工作，自己的心一直在外面的世界，并感觉在单位也不会和同事相处，通过这次咨询客人了解了自己的一些性格的弱点，是在成长过程中逐步形成的，最后并有了改善这些性格弱点的意向。

第四次咨询，客人述说心情大好，谈及伤心之处，也没有了先前的过度悲伤和痛苦，但客人仍心急，并述说自杀的念头，再次担心心理咨询的效果。第五次治疗，这次治疗，直接把客人带入到了治疗的场景，客人突然说出了难以启齿的经历（客人的信任提高了）在儿时，大约4~6岁，感觉已经记事了，那时自己穿的 是 开裆裤，有一天，一位邻居家的大男孩子，比自己大5~6岁，想背着自己，在他背自己后，用手摸着了自己的私处，顿时疼痛难忍，由于胆小，不敢述说，也不敢告诉自己的家人，这件事就被压抑了二十多年，从没有被想起来，在前些日子，自己心情不好的时候，这中念头老是挥之不去，又不敢告诉丈夫或其他人，用客人的话说，打死我也不敢说。目前的困惑是感觉这件事对不起丈夫，感觉自己对丈夫不应该有任何的隐私，又想告诉他又怕告诉他，所以这种想法就老是纠缠在脑海里，这次治疗通过宣泄客人的情绪，彻底地改变并有了转机，两天后客人打电话来，说出了内心对咨询师的想法，有一种很想见咨询师的念头，并说现在开始对咨询师信任了。

第五次治疗仍然是用的情景重现技术：先引导客人出现意象，然后重新体验当时的情景，用现实的感受重新评价，并教育客人改善原来的看法。

第六次治疗：

这次治疗仍然使用心理分析，采用意象对话。客人无意识里已经有了 反抗能力，心理开始成长，只是处理问题 的方式方法还不当。

开始看房子，客人找不到门，有丈夫在挡着，首先处理丈夫的情结，客人感觉丈夫不同意自己有心理问题，自己的父母兄妹以及妹妹的小叔子，公公婆婆都觉得自己没有病，感觉都不理解自己，所以在意象对话中，他们都依次出现，处理好了这个情结，客人开始看到了这个房子的门，并走了进去。房间比较小，窄而尖，走进去，灰尘比较 多，灰暗。开始整理这个房间，首先搬动梯子，打扫房间，客人开始感觉不敢上梯子，有些担心，得到鼓励后，去梯子，然后帮她拿到了扫，开始打扫，打开窗帘，光线射近来，然后客人的意象是墙壁、桌子、椅子、条饥等，最后是毛主席像，做完后，客人的心境改善，比较愉快，出现在外面的一条小河，河水很浅，有鱼嬉戏，一会变成了人-----自己的丈夫-----变成了儿童，俩人骑在牛背上„„

第七次咨询：

来访者诉说出了自己出次恋爱的经历，上中学的时候，自己只有16岁，朦朦胧胧地爱上了自己的一位初中的同学，后来两人就进入了恋爱，感情也不错，但由于对方家庭的阻扰，两人的感情被迫中断，但自己并没有后悔，值得庆幸的是自己找到了自己现在的丈夫，但对于这次恋爱经历，始终不敢告诉自己丈夫。也就成了自己的心病。通过心理咨询师的分析，自己害怕告诉丈夫是受同年创伤的经历的影响，是一种儿童的思维模式，来访者得到了领悟。

第八次咨询：

这次咨询来访者提前来到了咨询室，来访者感觉还是有一些想死的念头，但不如以前强烈了，还有些心烦，但心烦的时间没有了先前的时间长了，比较短。仍然有紧张不安的情绪体验，并感觉自己对不良想法有放大和缩小的习惯。咨询师分析了来访者与人际交流的关系模式是：来访者不会和别人交流，特别是自己对情感的表达，这种模式是在儿童时期同父亲交往的关系模式形成的，在小时侯很惧怕父亲，总感觉自己没有错，别人找自己的错，所以在生活和工作

中，自己的原则是自己不找别人的错，别人也别找自己的错。但往往生活毕竟就是生活，人与人之间不可能没有摩擦和矛盾，所以当有摩擦的时候就会感觉是别人的错，是别人找自己的错。因为自己不会主动找别人的错。比如：在家里，感觉公公很唠叨，问这问那，自己很烦，不愿回答他，而他又什么都问，很烦，再者自己在长时期的生活中习惯了压抑自己，有什么话不会说，也不愿意说，处于矛盾冲突之中。比如：这几天心情好些了，丈夫说自己胖了，心情好了，自己就想把咨询的事情告诉他，又担心丈夫不理解，会不会发脾气，随不敢说出来。

第九次咨询：

这次咨询首先分析上次咨询来访者出现的一些人际关系问题，分析人际关系的障碍的内在原因，与来访者童年的思维和行为模式之间的关系。并探讨和改善来访者童年的思维和行为模式。

第十次咨询：

这次咨询时由于咨询师对冷空气过敏（室内有空调），有些咳嗽，来访者很细心的，很关切地询问，咨询师给予了解释，咨询师感觉到了来访者已经产生了移情，知道这是咨询产生的效果，但未给于行动，只给于解释。

这次咨询主要是巩固前几次咨询的结果，分析来访者的行为模式，并加以改善。比如：来访者不会做饭，感觉在公婆家里，公公做的饭虽然好吃，但不是自己做的，自己吃起来很不开心，在治疗中，咨询师与来访者一起探讨了，自己不会做饭的内在原因。是个人在结婚后，一直不敢尝试做饭造成的，当初自己是做饭的，但自己做的不好吃，而公公做的比较好吃，以后就不在敢做饭了。通过给予来访者的解释和比喻，来访者突然得到了领悟，出现了强烈的改善的意愿。本次治疗结束给予来访者SCL-90的测量。并告诉她下次分析测量和治疗的结果。

第十一次治疗:

来访者如约前来咨询，感觉自己心情完全好了，家庭也比较和睦了，与丈夫及家人的关系相处也比较和谐了。自己也非常地高兴。寒暄时非常地感谢咨询师。本次治疗之前，给予来访者上次心理测量的结果的解释。SCL-90结果如下：躯体化：2.08 强迫：2.2 人际关系：2 抑郁：1.76 焦虑：2 敌对：1.16 恐怖：1.71 偏执：1.66 ******：1.9

与治疗前的SCL-90的结果相比来访者有了显著的改善，两次结果比较疗效

呈现显著差异。说明治疗效果显著。根据来访者的叙述，来访者与没有了抑郁的情绪，兴趣提高了，穿着也讲究了，食欲提高了，人际关系也改善了，特别是和公婆的关系得到了改善。这与测量的结果是一致的。说明疗效是客观的。第十二次咨询：这次咨询主要是与来访者处理分离焦虑，来访者询问当自己再出现问题的时候，能否求助于咨询师，咨询师给予肯定的回答，但自己能够解决的问题，不要来咨询，来访者同意。另外，来访者在咨询师给予终止咨询的建议时，出现了一些焦虑的情绪，咨询师告诉来访者这是正常的，并给予解释其原因。来访者得到了领悟。

咨询效果评估：

1、求助者的评估：躯体症状消除，自信心增强了，越来越多的发现自己的优点和长处，并愿意和人交往了，与家人的关系也和谐了。生活的态度也比较积极了。

2、咨询师的评估：通过SCL-90测试，相应的因子得分恢复到正常的水平，通过半年的回访和跟踪，发现咨询基本达到了目标：症状消除，认知改善，消除了儿童的行为模式，自立能力得到了很大的提高。通过挖掘求助者的自身的潜力，增强了求助者的生活的动力和对人生价值的认识。咨询过程较完整，有条理。

3、半年后随访，来访者心境比较好，未出现心境低落，兴趣减低，抑郁的情绪体验。感觉心境比较平和，正常地工作。同事反映也比较好。

第三篇：国家二级心理咨询师论文

国家二级心理咨询师论文（范文）

论文题目：一例择校失误导致的心理问题咨询案例报告 【摘要】

刘某，男，二十岁，应届高中毕业生。因高考后选择学校时，怕不能考取省内的大学，就报考了外省合肥市的学校。当各大学入取分数线下来，刘某发现自己的分数可以考取省内的大学，于是就出现了反复说合肥热，该怎么办等症状。经诊断为一般心理问题。经与来访者协商，利用认知疗法和NLP程序语言技术对来访者进行了四次咨询，使来访者脱离原症状，开心地走入合肥的大学学习。

【关键词】

一般心理问题、认知疗法、NLP、案例报告

一、资料整理:

（一）一般资料

求助者：刘某，男，20岁，应届高中毕业生。系独子，父亲是商人，母亲系事业单位职工。

刘某在出生后由祖父母带大，直到上初中才与父母同住。在初中和高中阶段学习成绩一直很好，没有经历过任何挫折。

父亲联系方式139********；姑姑联系电话158********。来访时，精神无异常表现，思维正常，衣着整洁得体，说话有些重复。在当地医院未检查出器质性疾病，主动求助。

（二）主诉

求助者考上了合肥的商学院，可是听人说那里很热，说北方人在那里无法接受夏日的高温，自己觉得平时在东北的夏天就很怕热，如果去了南方会活不了。这一个多月以来，晚上没有休息好，失眠，因此来求助。

（三）求助者个人陈述

上个月接到合肥商学院的入取通知书，接到通知书后就觉得不是很开心。后来听其他同学说合肥的夏天很热，我在当地就感觉到很热，如果去了南方不是更受不了吗。我就觉得合肥一定很热，我该怎么办。爸爸妈妈说那里不是很热，可是我真的不想去合肥读书，但又没有其他的选择。弄得晚上睡不好觉，一直想着该怎么办。

（四）家长反映和咨询师观察了解到的情况

1、家长反映：

儿子小的时候学习成绩很好，初、高中的时候也不错。情感方面同父母关系一直很融洽。这次高考分数下来之后，在选择学校的时候怕考不上吉林大学，所以选择了合肥的大学，当学校分数线出来后，发现吉林的大学也可以走，但当时没敢报考吉林大学，他就一直叨叨“合肥热，怎么办？”这些话，到现在都一个多月了。

2、咨询师观察和了解到的情况：

求助者随姑姑前来就诊，衣着整洁，精神正常。言语不多，有些羞涩。性格稍内向。父母对孩子要求很严，尤其他妈妈对他的期望很高，平时总灌输要孩子上某某名牌大学。小学时成绩好，自尊心很强，初、高中学习也一直不错。没有受到什么挫折。这次择校本打算考取吉林大学，但怕分数不够没敢报这个学校，公布各学校入取底线时，求助者发现自己可以考到吉林大学，所以产生后悔情结。在生活中的表现就是反复重复“合肥热、怎么办”等话语。

二、诊断与鉴别诊断：

（一）诊断与诊断依据：

（1）根据郭念峰的病与非病三原则，求助者主客观统一，知情意协调，人格相对稳定，无幻觉妄想，无显著的兴奋和活动异常，自知力正常，自动求助，因此可以排除精神病。

（2）根据许友新内心冲突的性质，该求助者的症状表现是高考择校而导致的后悔情结，属于常形，既具有现实意义和道德色彩，所以可排除神经症。（3）根据求助者病程超过一个月（近四十天），痛苦程度浅度，社会功能影响轻度，无泛化（只限于这次择校问题），所以可排除严重心理问题。（4）根据求助者主要症状特征：既稍有情绪低落，失眠，不安等表现，属于心理学的行为和情绪问题，因此该求助者可诊断为：一般心理问题。

（二）鉴别诊断：主要与以下病症相鉴别：

（1）与重型精神相鉴别：根据病与非病的三原则，该求助者的知、情、意是统一的，对自己的心理问题有自知力，有主动求医的行为，无逻缉思维的混乱，无感知觉异常，无幻觉妄想等精神病的症状，因此可以排除重型精神病。（2）与严重心理问题相鉴别：该求助者病程不超过三个月，社会功能未受损，内心的痛苦程度为浅度，且未泛化，所以可排除严重心理问题。

（3）与神经衰弱相鉴别：该求助者没有出现与精神易兴奋相联系的精神易疲劳，情绪的强烈程度和持续时间与生活事件相关联，无过度紧张，因此可排除神经衰弱。

（三）原因分析

（1）生理因素：无器质性病变。

（2）心理因素：关键是认知方面。他的高考分数已经达到内心期望的学校分数线，但因为没敢报考那所学校而导致的内心后悔，这是潜意识里的，并未上升到他的意识层面，所以他的表层表现就是一直说“合肥夏天很热，我该怎么办。”（3）社会因素：他失去了在理想的学校上学的机会，这让他产生了失眠，情绪有些低落。

（4）个性特征：责任心比较强，自尊心比较强，自信心相对弱。

三、咨询目标

根据以上的评估与诊断，同家长和求助者协商，确定如下咨询目标：

1、具体目标：逐步改变求助者的“合肥热，难以生存”的观念，培养自信心，排解消极情绪。

2、最终目标：建立求助者正常的认知观念，增强其社会适应能力，顺利完成合肥大学的学业。

四、咨询方案

1、主要咨询方法与适用原理：

咨询方法：本例综合采用认知疗法和NLP程序语言技术。适用原理：

（1）认知疗法是用认知重建、心理应付、问题解决等技术进行心理辅导和治疗，其中认知重建最为关键在于如何重建人的认知结构，从而达到治疗的目的。认知治疗者教导当事人如何通过评估过程，去辨认扭曲与导致功能不良的认知，并通过双方的努力合作，使对方学会分辨自己的想法和现实之间的差距，进而了解认知对感觉、行为、甚至环境中的事件的影响力。咨询员会教导对方去认清、观察并监控自己的想法与假设，特别是那些负面的自动化思考。

当他们进行自我观察，了解到不切实际的负面思考如何影响自己之后，接着便会检视那些支持或反对自己认知的证据，使自动化思考与现实做比较。这个过程包括：与咨询员进行苏格拉底式的对话、做家庭作业、收集自己所作的假定的相关资料、活动记录，以及做各种不同的解释。最后他们会对自己的行为提出假设，并学会使用特定的解决问题的方法与应对技能。跟理性行为疗法一样，认知疗法借用相当多的行为治疗技术。最后，当事人学会以实际、正确的解释去取代偏差的认知，也学会改变那些扭曲其经验并使功能不良的信念与假定。（2）NLP技术：NLP是神经语言程序学的英文缩写。N（Neuro）指的是神经系统，包括大脑和思维过程。L（Linguistic）是指语言，更准确点说，是指从感觉信号的输入到构成意思的过程。P（Programming）是指为产生某种后果而要执行的一套具体指令。放在一起，这三个词的意思是指人们为使他们的思维、讲话和活动达到具体的后果所采取的具体行为。

2、双方的权利和义务：略

3、咨询时间与收费

咨询时间：每五天一次，每次45分钟至90分钟 咨询收费：每次100元人民币

五、咨询过程 咨询阶段大致分为：

1、诊断评估与咨询关系建立阶段（第一次与第二次咨询）；

2、心理帮助阶段（第二次与第三次咨询）；

3、结束与巩固阶段（第四次咨询）。具体咨询过程：

第一次：2009年9月10日 目的：

（1）了解基本情况；（2）建立良好咨询关系；（3）确定主要问题；（4）探寻改变意愿；（5）进行咨询分析。

方法：用NLP中的跟随技巧，建立咨询情境。过程：

（1）填写咨询登记表，询问基本情况，介绍咨询中的有关事项与规则；（2）摄入性会谈，向求助者及其姑姑收集临床资料，探求求助者的心理困扰及改变意愿。

（3）对求助者进行SCL—90量表测验。（4）分析资料及测量结果，做出初步诊断；（5）向来访者姑姑反馈测验结果和初步诊断；

（6）商定咨询目标：第一次主要了解来访者基本情况和收集更多的来访者信息，并让来访者了解咨询的具体方式与方法；

第二次：2009年9月15日 目的：

（1）继续营造咨询情境；

（2）提高来访者对客观事实的认知能力。方法：利用认知疗法进行摄入性谈话。【主要细节步骤】

咨询师：小刘在第一次来这里做咨询的时候，我们相互间已经有了一份信任和了解。在接下来的时间里，我们要了解一下合肥市的夏季温度和咱们东北的温度到底差多少。（咨询师打开电脑，找到天气预报，把近期合肥市的温度与吉林地区的温度做对比。）

咨询师：其实，在夏季，东北与合肥的温度没有太大的区别，是吗？ 来访者刘：是的，真的没有太大的区别。（小刘低下头，有些不好意思。）咨询师：我的一位朋友叫李某，他就在合肥市生活了近五年了。我也去过合肥两次，都是在夏天去的，说实话，我也没感觉有太大的温度差异。这是我朋友李某的电话（138********），你有时间可以给他打个电话咨询一下合肥的夏季温度。（咨询师把写好的李某的电话给了来访者。）

来访者刘：好的。

咨询师：我觉得小刘不是怕合肥市的高温，而是在内心深处不想去合肥念大学。（来访者看着咨询师。）你觉得呢？

来访者：是吗？也许吧。（来访者点头。）

咨询师：小刘你看，一开始你填报学校的时候，你是怕考不上吉林的大学，所以就报考了和吉林大学差不多的合肥商学院。你在报考的时候就知道合肥在南方，对吗？

来访者：是的。

咨询师：但是在你知道你的分数可以被吉林的大学入取的时候，你就感觉很失落，觉得合肥热，这很明显是你知道了可以走吉林的大学，但却报了合肥商学院，内心很后悔当初的选择。所以对合肥商学院很拒绝，而不是害怕合肥市的夏季温度高。（咨询师笑着看着来访者。）

来访者：是的。您说得很有道理。我现在想象，是这么回事。咨询师：合肥是个很不错的地方。你生活在东北二十年了，现在有机会去合肥学习、生活四年，是个很不错的经历。而且可以了解那里的风土人情，了解不同地域人们生活习惯等。你觉得呢？

来访者：嗯。是这样的。能让自己的经历更丰富。

咨询师：就是。而且那里将是你的第二故乡。能认识很多生活在那里的老师、同学和朋友。

来访者：听老师这么说，我也觉得很舒服。能离开东北，在南方生活几年是件很不错的事情。（来访者笑。）

咨询师：你会开拓你的视野和未来的交际空间。

来访者：是的。现在我的心情平静多了。觉得即使温度高些，也不是问题。那是我的经历，经历就是我的财富。

咨询师：这几天我要给你布置家庭作业，一是要看天气预报，记录每天合肥市与吉林省的温度；二是要给我的朋友李某打电话，真实地了解合肥的环境。好吗？

来访者：好的。谢谢老师。第三次2009年9月20日 目的：

（1）验证第二次咨询的成果；（2）培养来访者的自信心。

方法：采用NLP技术培养来访者的自信。过程：

（1）反馈咨询作业：查看求助者最近五天天气预报温度差别表格。（2）利用NLP技术的借力法增加自信心： 【主要细节步骤】

咨询师：小刘在学习生活中有过你很崇拜的人吗？他们是很有力量和自信的人。

来访者刘：有。我很崇拜成龙的。

咨询师：哦，很好。现在请小刘站起来，走到房间的中间。（来访者走到房间的中间，站好。）现在请小刘闭上眼睛，想象身体的每个部位都放松下来，头部、颈部、双肩、四肢、胸部、背部、腰部、手和脚都完全地放松下来，包括小刘的心情也放松下来。（停顿大约两分钟的时间）现在小刘可以睁开眼睛，好像成龙就站在你的面前。你请求他给予你勇气和力量，你对他说“成龙先生，你是我很崇拜的人。你具有很多的勇气和力量，希望您能把您的力量和勇气给我一些。您不会因为给了我勇气和力量而缺失您的能量。”（待来访者说完这些话。）现在想象成龙挥起手臂，把一些金色的能量洒在小刘的身体上，小刘可以大口大口地吸气，把这些能量吸进自己的体内。它将给予小刘无穷的力量和自信。（小刘不断地大口吸气。大约持续五分钟。）这份力量将永远流动于小刘的身体里，就像成龙的力量一样，在需要勇气的时候，只要小刘想到这一刻，就会发挥出自信。咨询师：很好。小刘和这种能量多呆一会儿，去熟悉它、运用它。它是小刘的力量了。（停留三分钟）好，现在小刘感觉怎样？

来访者刘：很舒服。觉得自己真的具有成龙一样的能力。

咨询师：很好。以后小刘要努力学习。无论在哪里学习，知识都是自己的。像成龙一样努力去实现自己的梦想。

来访者刘：老师，我会努力的。谢谢老师。第四次2009年9月25日 目的：

（1）巩固治疗效果；（2）结束咨询。方法：放松冥想。过程：

（1）利用想象未来的学习生活，使来访者更有信心去面对。【主要细节步骤】

咨询师：小刘可以闭上眼睛，慢慢地呼吸。当你把一些慌乱、烦躁都随着气流呼出体外的时候，你会觉得胸口越来越舒适、温暖„„当你感觉胸口很舒适、很温暖、很平静的时候继续慢慢地深呼吸„„慢慢地呼吸„„你的心灵在这一呼一吸间慢慢地飞到了合肥大学的校园„„那是一个很理想的学习之地„„花团锦簇，书声琅琅，多么美好的地方啊„„小刘经过走廊，那里有很多的同学，他们的口音不同，他们来自五湖四海„„小刘将会在这里和大家共同生活、一同学习„„在这个学校里，小刘会接触更多优秀的人，也会接受更多的信息和知识„„大学这四年是最让人留念的时光„„这种经历不是每个人都会有的„„而小刘拥有了这份时光，这是与你平时的努力分不开的„„未来的思念大学时光，小刘会以优异的成绩完成自己的学业，和那些同学们一起努力，为了内心的渴望„„为了父母的期望„„为了自己人生的目标„„努力着„„快乐着„„努力着„„快乐着„„和这种舒适、自信的感觉多呆一会儿„„多呆一会儿„„（停顿十分钟）

很好。现在小刘带着那份自信、快乐回到你坐的沙发上来„„我会从一数到三，当我数到三的时候，你就会睁开眼睛，带着那份自豪感睁开眼睛。

一、二，当我数到三的时候小刘就睁开眼睛，带着自信和快乐的心情睁开眼睛„„三。（来访者睁开眼睛。）

（2）基本结束咨询，解除咨询关系。略。

六、咨询效果评估

（一）求助者自我报告：愿意去合肥大学上学，觉得别人能承受夏日的高温，自己也不会有问题，心情很好，对未来的学习生活很自信。

（二）家长反映：不再叨咕“合肥热。怎么办”。对未来的合肥大学生活很有信心。

（三）咨询师评估：观察求助者，其情绪状态良好，人也十分开朗自信，测量结果正常，达到了咨询目的，完成了咨询目标。

（四）测验结果： 症状自评量表测验结果：SCL—90，躯体化1.8，强迫症状1.6，抑郁1.2，焦虑1.5，人际关系敏感1.7，总分110。

效果评估：完成咨询任务，达到咨询目标。

七、咨询师的反思

这个个案是求助者因为选择学校的失误而导致的内心冲突。高考、择业都是人们生活中必须要面对的选择，咨询师需要走进家庭教育、学校教育以及社区心理辅导中去，为青少年人群做好心理咨询与干预工作。

【参考文献】：

1、心理咨询师（二级）。中国就业指导中心，中国心理卫生协会组织编写。民族出版社。2005年8月第一版

2、心理咨询师（三级）。中国就业指导中心，中国心理卫生协会组织编写。民族出版社。2005年8月第一版

3、心理咨询师（理论基础）。中国就业指导中心，中国心理卫生协会组织编写。民族出版社。2005年8月第一版

4、NLP简快心理疗法。李中莹编著。北京：世界图书出版公司北京公司。2003年10月第一版

第四篇：心理咨询师二级个案论文

一例服刑人员焦虑心理的咨询案例报告

摘要：本文对心理咨询中遇到的一个焦虑情绪案例进行了详细的报告。来访者的主要心理问题是由于生活事件引起的心理压力，导致其产生焦虑情绪。报告的内容主要为来访者的一般资料、主述和个人陈述、观察所见、对案例的诊断与评估、咨询目标与咨询方案的制定、咨询的过程与效果评估等。在该案例的咨询过程中，主要运用认知疗法中的合理情绪疗法来纠正来访者的认知偏差。此外，与来访者共同探讨了应当如何面对今后生活中的挫折事件，让其自身心理品质得到进一步的完善和发展，使其以积极健康的心态来坦然面对人生。

关键词：一般心理问题合理情绪疗法心理咨询一、一般资料

人口学资料：来访者周某，男性，1963年8月出生，汉族，高中文化，浙江省丽水市人，已婚。因诈骗罪被判有期徒刑13年，现于浙江省第五监狱*监区*分监区服刑，入监时间不足一年。

个人成长史资料：周某出生于丽水市经济较差的山村，父母务农，家庭经济条件不好，上有哥哥、姐姐、弟弟，其排行老三，父母从小对兄弟4人较关心，培养其高中毕业。在未成家前，其父母双双去世，对其打击较大，从此挑起生活的重担。因经常与社会上的不良人员接触走上犯罪道路。他与妻子共生育有二女一男，生活压力较重，大女儿在外被人强奸导致精神分裂生活不能自理并需要巨额医药费。他解释说，靠他们夫妻两人打工是不能维持这个家的，只能靠偷、靠骗才能赚钱，才能治好女儿的病。

入狱不足一年，对这里的环境不熟悉，与同犯交流不多。4月底其妻子前来会见，告诉周某自己肝不好，最近老是掉头发，要求与其离婚，使其无法接受，愤然离开会见室。到监舍后仔细回想，认为其妻子不会骗他，掉头发肯定是因为得了不治之症，所以才会提出离婚。后出现一些情绪和行为问题。

精神状态：感知觉、记忆和思维未见异常。注意力不集中，情绪低落，精神紧张，人格相对稳定。

身体状态：偶尔失眠。躯体医学检查正常。

社会功能：平时能正常出工参加劳动改造，但工作效率下降。人际交往减少，但没有明显影响与他人的关系。

心理测验结果： SAS：标准分63；60-69为中度焦虑。

SCL-90：焦虑2.5。

二、主述和个人陈述

主诉：情绪紧张，焦虑近一个月

我到监狱不到一年，妻子就来提出离婚，说她身体不好，老是掉头发，等不了我这么长时间，会见时确实看见她头发变少了。我想不通“为什么我对她那么好，我为了养这个家付出了这么多，她为什么还要离婚”。我放不下多年的感情，同时担心她是不是得了什么不治之症，担心拖累我，所以才离婚的。

面对一个被限制自由的陌生的改造环境，难以调整好自己，感觉自己的将来已无望，梦想已破碎，同时也深深地伤害了自己的家人，脑子里总在想“老婆得绝症了，我该怎么办”，“我该如何面对将来的生活，面对自己的家人和朋友”等等。因此，开始情绪紧张，食欲减退，睡眠不好，注意力不集中，经常出差错。自己也很想做到不胡思乱想，静下心来好好改造，可就是控制不住。现在经常头昏，非常痛苦，感到自己无法摆脱困境，所以前来咨询。

三、观察和他人反映

咨询师观察结果：第一次求助者来访时，衣着整洁，表情有些不安，入座后目光不停地搜索，两手经常挪动。在叙述过程中条理清楚，回答问题没有偏题，话语语调适中，并带有情绪反应，求助欲望强烈。

四、评估与诊断

来访者提出目前的主要问题是：情绪紧张，焦虑，经常失眠，注意力无法集中。

资料可靠性：可靠。求助者感知觉正常，主动求医，自知力完整，态度比较诚恳。

求助者问题性质：按照心理正常和心理异常区分的三原则，求助者的问题不属于精神疾病。理由是：求助者主客观统一，表现在问题的出现有一定的诱因，自己对症状有良好的自知力，并因内心冲突感到痛苦，主动寻求咨询师的帮助。其紧张焦虑的情绪表现和认知、意志三个方面的表现都是协调一致的。其人格特征相对稳定。求助者的问题也不是神经症。理由是根据许又新教授神经症的诊断标准，估分在4分，4—5分为可疑病例，需观察近三个月的情况。但该求助者问题的持续时间短，仅有一个月，社会功能尙未造成明显影响，其生理功能也基本正常，故排除神经症。因此，该求助者的心理问题属于心理正常范围。

原因分析：求助者心理问题产生的原因，主要有以下几个方面：

一、社会原因：

1、生活事件：诈骗罪被判有期徒刑13年及其妻子提出离婚

2、生存环境：面对陌生的改造环境，难以适应。

二、心理原因：

1、个性因素：家庭环境差，成长不顺利，经历诸多挫折，心理脆弱易紧张焦虑，看待问题消极。

2、认知因素：认知上出现偏差，认为“老婆得绝症了所以要离婚”。

初步诊断：一般心理问题。

诊断依据：（依据一般心理问题的补充诊断标准）

1、能找到相应的原因——因老婆会见时提出离婚的生活事件所引起的内心冲突。

2、临床表现是不太强的情绪问题，如情绪紧张，焦虑，经常失眠，注意力无法集中等，内心痛苦，但内容尚未泛化。

3、出现的时间尚短，只有一个月。

4、始终能保持行为不失常态，基本维持正常生活、学习、社交及改造，但效率有所下降。

5、思维逻辑正常，人格无明显异常。

鉴别诊断：来访者没有出现精神病症状，自知力完整，社会功能并未受到影响，排除重性精神病。来访者心理问题的时间与表现形式与心理因素联系紧密，有具体明确的对象和固定内容，焦虑症状并没有泛化，社会功能尚保持较好，故排除焦虑性神经症。来访者问题的持续时间短，只有1个月;社会功能未受到严重影响;不良情绪体验尚在控制范围内，故排除严重心理问题。

五、咨询目标的制定

咨询师和求助者共同商定了咨询目标。

1.具体目标：帮助求助者认识到自己观念和思维方式中存在的冲突和认识中片面的部分，帮助求助者自我成长起来，妥善处理生活事件给自己

情绪带来的影响，消除求助者的精神痛苦。改善该求助者焦虑情绪，使其心理测验结果恢复正常水平；改变该求助者的睡眠状况；

2.近期目标：帮助求助者重新树立自信心，相信他自已能妥善处理婚姻关系，将焦虑因子的测评分值降至正常水平。提高心理承受能力。

3.长期目标：完善求助者的认知，帮助求助者自我成长起来，能正确认识今后的生活事件给自己带来的情绪影响，树立自信心，相信生活会更美好。

4.最终目标：促进求助者的心理健康和发展，充分实现人的潜能，达到人格完善。

六、咨询方案的制定

根据来访者的身份特征，强烈的求助动机，该案例宜采用认知疗法中的合理情绪疗法，（合理情绪疗法又称理性情绪疗法，主要是改善妨碍人们生活的情绪和思想的一种心理疗法。）艾利斯认为：引起求助者情绪反应的并不是外界发生的一些事件，而是他对这些事件的看法、态度、评价。因此，要改变求助者的情绪，不是去改变外界的事件，而是去改变认知，通过改变认知，进而改变求助者的情绪。他认为，外界事件为A，认知为B,情绪及行为反应为C，即ABC理论。本案中就是要调整和改善来访者认为其老婆得了不治之症这种糟糕至极，灾难化的认知偏差。具体运用倾听、情感反应、内容反应等参与技术以及指导等影响技术。

咨询方案实施前告知求助双方的责任和义务，要求求助者积极思考，提出问题，配合咨询师的工作。

与来访者约定咨询的时间，经协商决定，每周咨询一次，每次60分钟。

七、咨询过程

咨询过程分为三个阶段。

第一阶段，通过运用倾听、情感反应、内容反应等参与技术来建立良好的咨询关系，让其感受到被接纳、尊重、信任，为咨询的顺利进行打下了基础，同时也能初步了解来访者的情况。例如来访者的学习、改造、生活情况，探究其问题的表现、形成原因以及来访者主要的人格特征、成长经历、成长过程中家庭背景，社会支持系统情况。

第二阶段：运用指导等影响技术来分析问题，探究原因。

来访者情绪困扰主要原因：老婆得了不治之症，所以提出离婚。针对其原因，和来访者直接进行讨论，是否掉头发了就会得不治之症？人处在正常的更年期或者精神压力大等原因都可能引起掉头发。其妻子可能是因为其他原因提出离婚，鼓励他多与妻子进行沟通，询问提出离婚的原因，是否能够自行解决这一问题。在探讨的过程中，来访者有豁然开朗的感觉，原有的不安动作改为点头动作，眼神平和地注视咨询师。

布臵家庭作业：

1、采用自我放松的方法。当再次出现紧张焦虑的情绪状态时，运用暗示的方法，比如反复说“不要紧张，不要紧张，放松”，同时结合呼吸，使自己平静下来。

2、每天记录学习的时间，以及集中注意力的时间。

第三阶段咨询：调整认知、促进健康

第三次咨询，来访者反映自己的情绪状况比以前好，改造学习也轻松了一些。根据其记录的情况看，注意力集中时间日趋增长。

1、调整认知。运用认知转变法调整来访者对妻子掉头发的认知，让他明白掉头发肯能会有很多原因，不能只归结于得了不治之症。

2、增强信心。一方面肯定他通过调整认知，自己的情绪已大有改善，鼓励他继续调整努力，使不良情绪彻底消除；另一方面，引导他多从积极的一面去看问题，凡事多往好处想，不能认死理。快结束时，来访者觉得自己真的想明白了，以前的想法有点钻牛角尖，同时也与其妻子取得了联系。

八、咨询效果的评估

来访者的自我评估：通过一段时间的咨询，来访者自我感觉焦虑情绪有了明显缓解，心情平静不少，失眠现象消失。自认为开始有些进入学习改造的状态，同时与其妻子的关系有所改善，对自己的改造有信心。

咨询师的评估：咨询的近期目标基本实现，求助者基本消除或缓解了焦虑情绪，由此而产生注意力不集中、学习改造效率低下、睡眠等问题已基本解决。最终目标方面：求助者对自己看待问题的偏差认知有一定的认识，并已经自觉进行了调整，现已开始投入到正常的改造生活中。

第五篇：2013年心理咨询师二级论文技巧

2013年心理咨询师二级论文考试技巧

心理咨询师论文是二级考试的一大难点，本文给大家介绍了有关论文的考试技巧，祝大家考试顺利。

1、求助者的问题必须符合心理咨询师教材中规定的工作范围。考生要将求助者的症状限制在“心理正常”的范围。即一般心理问题和严重心理问题。千万不要写重性精神病或神经症，更不要写强迫症，抑郁症等。因为强迫症、抑郁症的治疗，到目前为止还是一个大难题，不论心理咨询还是药物治疗都是如此。二级综合评审的主考官员中，一定有一名甚至一名以上的精神科大夫。论文写了神经症或抑郁症，就等于是动了精神科大夫的“奶酪”。中国古代治理黄河，有所谓“不与黄河争地”的说法。我们建议，在国家职业资格考试中不要与精神科大夫“华山论剑”，等考试过关后，我们心理学工作者当然可以在神经症和抑郁症的治疗中有所作为。

2、字数要适中，3000字以上，不要超过5000字。

3、案例不要太复杂，疗法也要“简单、干净”，千万不要拖泥带水。

4、答辩时要注意仪表，回答问题要从容、沉着，尽可能微笑，有回答不出来的问题不要紧张，不要刻意为自己解释，可以适当承认自己的不足。答辩前可以背一些心理学的基本知识，如什么叫心理咨询，什么叫认知行为疗法，你对心理咨询的认识等，有时甚至会是拉家常，学历较高的人考官要求会相对较高。

重要提示：考二级要看三级技能书。很多人认为考二级就可以不看三级的技能书了，其实这是一个误区，咨询原本是不分级别的，没有谁会说“这个问题是二级咨询师的范畴，我是三级咨询师，将把你转介给二级咨询师”，考试出题也没有明确的划分三级和二级的区别，只是二级难度更大一些。对心理咨询师考试感兴趣，可登陆勤思心理咨询师网站或加我，扣见用户名，勤思心理咨询师助你一臂之力。