近三年针灸推拿与镇痛的生理学研究进展

第一篇：近三年针灸推拿与镇痛的生理学研究进展

近三年针推与镇痛的生理学研究进展

作者：××× 单位：×××

【摘要】：从针推镇痛的镇痛原理、镇痛进展、取穴部位、止痛特点、四大武器、五类腧穴等几个方面研究针推与镇痛的几年来的进展 【Abstract】：From the principle of Acupuncture analgesia analgesia, analgesic progress acupoints site, pain characteristics, the four arms, five acupoints and other aspects of Acupuncture and pain of years of progress 关键词：针灸 镇痛 原理 机制 进展

引言：

一、过去：

针灸治疗疼痛可追溯到砭石时期，砭石和荆棘成为最古老的针具，疼痛的部位就成了最原始的腧穴（以痛为腧）。

《帛书》中已有灸法镇痛的记载，《内经》中涉及疼痛的篇章有十余篇，有三篇是痛症专论，对疼痛的病因病机、临床表现、治疗原则、预后转归进行了系统的论述，是现存最早的关于疼痛的理论。在明代杨继洲《针灸大成》一书中，针灸疗法最常用的是治疗局部或附近部位的各种疼痛，在所罗列的三百多个穴位中绝大多数有这种功能。

针灸镇痛既是一个古老的、基本的话题，又是一个新型的、永恒的话题。一直为中外医学界尤其是针灸临床所注重。针灸疗法最初就是以治疗疼痛病症为基点的。远古的石器时代砭石疗法的发现（百会、合谷、少商、足三里）。从偶然到必然、从被动到主动、从不自觉到自觉、从无意识的发现到有意识的运用。

二、现在：

那么关于镇痛，到目前2011年根据发展现状涉及疼痛诊疗项目可分为：

1、急性疼痛；

2、慢性疼痛；

3、顽固性疼痛；

4、癌性疼痛；

5、特殊疼痛类；

6、相关学科疾病 病痛（疼痛即为病）、痛苦（有痛就苦恼）

我国针灸医学历经了漫长历史岁月的千锤百炼，已经昂然挺立于世界医学之林。在针灸镇痛方面创立了一系列基础理论，积累了丰富的实践经验，强有力地指导着针灸对临床各科病症的治疗。正文

三、针灸镇痛进展（08年~11年）

根据针刺镇痛的作用原理，结合“治神调气”的临床效应，我国针灸医务工作者与外科、麻醉学科医务人员在针灸镇痛临床实践基础上，首先将针刺技术同外科手术结合起来。经过多年的摸索、探讨和实践，1957年——扁桃体摘除术。六十年代后期才向世界公布，继而在全国范围内乃至世界上许多发达国家普遍展开。

上个世纪七十年代末和八十年代初，日本、法国、美国、前苏联、德国、意大利等国家也开始运用针刺麻醉技术。针刺麻醉的成功并在国内外推广使用，既 是针灸发展史上的一个飞跃，也是外科麻醉史上的一大创举。

2008年最初的肺、胃切除术——80多个穴位——好几位针灸医师持续捻针——

七、八、上十个小时。手术切口处也要取穴针刺，给手术操作带来不便。现在2011年，结合经络理论，采用按手术切口处的皮肤分部循经远取最佳腧穴，加上耳穴的介入，仅用数穴甚至1～2穴即可在几十分钟内顺利完成手术。

四、针灸镇痛取穴部位

合谷、太冲、内关、水沟、承浆；耳穴为肺、神门透肾。

面部——合谷、太冲；开颅——耳穴神门透肾；胸部——内关（内关透三阳络既止恶心呕吐，又升血压）、郄门（三阳络透郄门即可施行肺切除手术，郄门兼有防止纵膈扑动作用）；上腹部——足三里；下腹部——三阴交等。

《中国针灸》杂志1984年第4期介绍唇针针刺麻醉（水沟配承浆）用于十几种腹部手术324例，除阑尾手术成功率为97.3%外，其余均为100%。

五、针麻止痛特点显著特点:

由于针刺腧穴距手术部位较远，既方便了术者操作，又缩短了手术时间。例如针麻剖腹产手术，就由最初的几个小时缩短为二十几分钟。

电针治疗仪的推广应用解决了最初作针麻手术需要好几位针灸医师持续捻针的现状。

比起药物麻醉来，针麻具有以下几个显著的特点：

1.使用安全：

针麻效应主要通过针刺而非药物，所以安全度大，对患者脏腑、器官的功能无不良作用。能减少药物麻醉的副作用和事故，避免药物麻醉过程中可能出现的因用药过量或患者对药物过敏而发生的麻醉意外。药物麻醉约有5%并发肺部感染、脑干损伤；2%死于严重并发症。对不适宜药物麻醉的患者（诸如心、肺、肝肾功能不良、休克、年老体弱、对麻醉药过敏者）均可使用。

同时，针麻手术过程中，患者始终处于清醒状态，便于观察和反映情况。若有异常情况，能及时采取相应的措施，也增强了手术的安全性。

2.有利于手术进行：

在针麻手术过程中，患者始终保持清醒状态，除痛觉消失外，其他感觉和运动功能基本保持，患者可以与医务人员密切配合，有助于手术操作的顺利进行，提高手术的准确度，及时检查手术效果。如在颅脑手术中，手术医师可以通过询问和检查患者肢体的感觉和运动功能，最大限度地减少对脑区和神经的损伤。3.生理干扰少：

针刺麻醉能调节机体各种功能，不但对患者的正常生理功能干扰较少，而且对患者因手术创伤所致的功能紊乱还有调整作用。所以，手术中出血较少，呼吸、血压、脉搏等情况一般都比较平稳。加上针刺腧穴具有包括镇痛、促进组织代谢、增强免疫功能等针刺后效应，术后感染、后遗症、并发症少，少见头痛、腹胀、尿闭等现象。患者术后的创伤反应较轻，发热和创口疼痛持续时间较短，胃肠蠕动等生理功能恢复较快，可较早进食，较早下床活动，有利于创伤组织修复，有助于身体康复。4.简便、易行：

针麻所需要的器具比较简单，不受时间、地点、条件的限制，在无药物麻醉设备条件的情况下也能使用。（急性阑尾炎、胸部皮下纤维瘤）

六、好处与不足之处 针刺麻醉与外科手术的成功结合，既为外科手术的麻醉方法开辟了新路，为麻醉医师增添了新的武器，又丰富了针灸医学的理论和临床应用，推动了针灸医学的发展。

世界卫生组织（WHO）的代表在七十年代的一次针刺麻醉推广大会上指出：针灸学是东方医学的一个珍宝，针刺麻醉更是一个伟大的创举，针刺麻醉是在合格的麻醉师的武器库中又增添的一种宝贵武器。

不足之处：针麻有很多优点，当然也难免有一些不足之处，如针刺镇痛不全，有时尚不足以完全消除手术创伤所引起的疼痛；与药物麻醉相比，肌肉的松弛程度也不够满意，尤其是腹腔手术中肌肉紧张往往会给手术操作造成一些困难；内脏反应虽然通常比药物麻醉时要轻，但还不能完全控制。这在一定程度上限制了它的应用。

七、针灸镇痛的两大实施领域： 1.体表疼痛（“痹证”系列）：《素问·痹论》篇说：“风、寒、湿三气杂至，合而为痹。”《千金方》中说：“凡病皆由血气壅滞不得宣通，针以开导之，灸以温暖之。”可见，“经络不通，不通则痛”就是体表疼痛性病症的基本病因病机。现今针灸临床上，体表疼痛诸如肌肉风湿、落枕、颈椎病、肩周炎、腰腿痛、坐骨神经痛以及各种骨关节病、扭挫伤等，占据了针灸诊室大半壁河山。这既是一种好现象，又是一种不正常现象。

大力宣传针灸疗法的适应症，扩大针灸的治疗范围。

2.针灸治疗内脏痛：主要有心绞痛、胃痛、腹痛、胃肠痉挛性绞痛、胆绞痛、泌尿系绞痛以及有关脏腑、组织的炎性肿痛、肿瘤疼痛。早在1979年，联合国世界卫生组织建议在全世界推广应用的43种针灸适应病症中，就有胃痛、十二指肠溃疡、急性细菌性痢疾、急性扁桃体炎、牙痛等。1996年公布的第二批病症中，又有胆绞痛、尿路结石、肾绞痛、痛经、分娩疼痛、手术后痛等。

针灸镇痛在这两个领域中的运用，体表疼痛因于风、寒、湿邪，以实证为主；而内脏疼痛则虚实兼而有之（虚寒证疼痛隐隐，喜暧喜按；实热证痛势剧烈，恶热拒按）。八、三条治疗法则：

针灸镇痛有三大治疗法则，也即三条治疗指导思想——疏经通络、温中补虚、镇静宁神。

1.疏经通络止痛法：

广泛用于针灸临床之中，已为大家所熟知。既然“凡病皆由血气壅滞不得宣通”，经络不通，不通则痛。那么我们就应该本着“针以开导之”（疏通）、“灸以温暖之”（温通）之法，疏经活络、通行气血、活血化瘀、消肿止痛。经络疏通，通则不痛，这是所有体表疼痛性病症和部分内脏实性痛症的治疗总则。2.温中补虚

由于受古代医家“疼痛为实”（金元·窦汉卿《针灸指南·标幽赋》）学术偏见的影响，温中补虚止痛法常常被人们所忽视。大凡内脏疼痛，实证多由气滞血瘀（癌肿）或腑气不通，这种疼痛以行气活血、通调腑气（即第一种止痛法则）即可获效。虚证常因气虚感寒、血虚不荣引起，此类疼痛则应补益气血、温中散寒。3.镇静宁神

相比之下，镇静宁神止痛法更是鲜为人知。疼痛是大脑皮质对疼性刺激的一种主观感觉，针灸临床如果能利用经络、腧穴对大脑皮质的镇静功能，乃至于在针灸治疗中巧妙地利用医者的语言或行动暗示，调动脑神，治神守气，则能提高机体的抗痛能力，增高痛阈。

《针灸大成》引用华佗为关羽刮骨疗毒的故事（“心不惧怕，晕从何生”）。耳穴麻醉开颅手术——“神门透肾”作主打穴位，也在于调动脑神的抗痛能力（癌肿患者可用）。九、四种有力武器

三棱针刺血疗法、电针疗法、穴位注射和浮针疗法，是针灸临床医生治疗疼痛性病症的四件武器。1.三棱针点刺出血

三棱针点刺出血术谓之“刺络”，独具疏经活络、通行气血、活血化瘀、消肿止痛功能。尤其对各种急性扭挫伤引起的肌肤、关节的剧烈疼痛，往往是针到痛止、血出痛消。是“宛陈则除之”针灸治疗原则的具体体现（例）。2.电针疗法

电针疗法中的连续波，就是一种对各类疼痛有明显抑制作用的镇痛波。在使用中，更可配合频率的调节，来达到抑制疼痛的最佳效果。针刺麻醉手术，也少不了电针治疗仪的良好镇痛作用。3.穴位注射

西医的封闭疗法，是针灸穴位注射（非“水针疗法”）疗法的前身。它借助某些药物的止痛功效以及药液对疼痛部位的挤压、松解而产生镇痛效果。例如当归、川芎、防风、寻骨风、元胡、红花、骨宁等中药注射液穴位注射对（风湿性）关节病痛、跌打损伤的治疗；西药阿托品、普鲁卡因654-2穴位注射对体表和内脏疼痛的作用。现今针灸临床以5%低渗葡萄糖液穴位注射，治疗泌尿系结石绞痛，既止痛、又排石，已经取得了令人信服的疗效。4.浮针疗法

浮针疗法是一种治在体表、针在皮下、类似腕踝针、皮内针和羊肠线穴位埋藏的新疗法。目前主要用于体表疼痛性病症，例如颈椎病、肩周炎、腰椎间盘突出、坐骨神经痛、各种关节疼痛及扭挫伤等。对内脏痛症（如胃痛、胆绞痛、癌肿疼痛等）也在观察应用之中。它与针刺疼痛部位阿是穴不一样，要求在距痛点6～10cm处进针，针尖朝着压痛点的方向进针，但针尖不抵达压痛点（距2～3cm），不要求得气。十、五类特定腧穴：

1.郄穴：郄穴是经脉气血深聚之处,主要用于脏腑、经脉的急性、发作性、疼痛性病症，诸如阴郄、郄门治疗冠心病心绞痛，梁丘止急性胃肠痉挛性绞痛，地机治疗妇人突发性痛经……正所谓：郄有空隙义，本是气血聚，病症反应点，临床能救急。

2.募穴：募穴是脏腑、经脉气血输注于胸腹部的一组经穴,主治相应脏腑的急性实证、痛证。如中府（肺募）治咳嗽胸痛，巨阙（心募）、膻中（心包募）治心绞痛，期门（肝募）、日月（胆募）治肝胆区疼痛，中脘（胃募）治疗胃痛，天枢（大肠募）治疗急性阑尾炎……急性痛症（阳证）在胸腹部（阴面）取募穴施治，充分体现了中医学“阴病治阳、阳病治阴”的法则（肺经经络痛例）。

3.下合穴：下合穴是专治六腑急性痛症的特效穴,“肚腹三里留”，足三里主治消化系统（包括胃、脾、大肠、小肠、肝、胆、胰等）一切痛症；“腰背委中求”，委中主治各种腰背疼痛以及下腹膀胱区的疼痛；胆结石、胆道蛔虫症引起的绞痛当取阳陵泉；肠道病引起的腹痛可取上、下巨虚（下巨虚止疝气坠胀痛例）；满腹胀痛无定处则取三焦下合委阳穴。临床上可以结合脘腹疼痛的不同区域来分别选用下合穴：胃区(以中脘穴为中心，上至巨阙穴，下至下脘穴，两旁至足阳明经线)取足三里；大肠区(以天枢穴为中心，上至滑肉门，下至水道穴，距任脉2寸左右)取上巨虚；小肠区(以肚脐为中心，上至水分穴，下至关元穴，距任脉1寸左右)取下巨虚；胆区(以胁肋下部为中心，内至足阳明经的不容、太乙穴，外至季肋，下至带脉穴)取阳陵泉；膀胱区(以中极穴为中心，上至关元穴，下至曲骨穴，距任脉1寸左右)取委中(若疼痛非因膀胱引起者，则另当别论)；三焦区(疼痛走窜无定处)取委阳穴。

4.“四关”穴：“四关”即合谷配太冲,合谷为手阳明大肠经原穴，属阳主气；太冲属足厥阴肝经原穴，属阴主血。二穴相配，疏经络以通利关节，行气血以化瘀止痛，治疗范围十分广泛。在针灸镇痛中，主治肢体及内脏的多种疼痛，正如《标幽赋》所云：“寒热痹痛，开四关而已之”。“开四关”，即用泻的手法施术（点刺出血、电针连续波、开合、呼吸、强刺激）。正因为“四关”的镇痛作用明显，才被后来的针刺麻醉列为止痛要穴。

5.筋会穴：筋会穴即八会穴之一的筋之会穴阳陵泉,又为足少阳胆经下合穴。其在痛症中的运用，古今文献多用于体表的各种疼痛，例如膝关节及下肢痹痛、经脉拘急、腓肠肌痉挛及各种扭挫伤等。内脏疼痛仅涉及到肝胆疾患引起的胁痛、胆绞痛。

个人认为：

十二经筋的主体结构是机体外周的筋肉系统，在其循行过程中只是与脏腑没有属络关系而已，但并非完全不入内脏。部分经筋，除在体表聚结外，也进入体内散络，形成有关脏腑的组织结构（如内脏系膜、平滑肌等）。也就是说，胃、胆、膀胱、大肠、小肠这些实质性组织结构，也应属于经筋的范畴。作为筋之会穴，阳陵泉在体表可舒筋通络，在内脏能缓急解痉，在针灸镇痛中能发挥独特的治疗作用。

十一、外国相关文献（摘录）

1Acupuncture has been accepted to effectively treat chronic pain by inserting ○needles into a specific “acupuncture points”(acupoints)on the patient's body.During the last decades, our understanding of how the brain processes acupuncture analgesia has undergone considerable development.Acupuncture analgesia is manifested only when the intricate feeling(soreness, numbness, heaviness and distension)of acupuncture in patients occurs following acupuncture manipulation.Manual acupuncture(MA)is the insertion of an acupuncture needle into acupoint followed by the twisting of the needle up and down by hand.In MA, all types of afferent fibers(Aβ, Aδ and C)are activated.In electrical acupuncture(EA), a stimulating current via the inserted needle is delivered to acupoints.Electrical current intense enough to excite Aβ-and part of Aδ-fibers can induce an analgesic effect.Acupuncture signals ascend mainly through the spinal ventrolateral funiculus to the brain.Many brain nuclei composing a complicated network are involved in processing acupuncture analgesia, including the nucleus raphe magnus(NRM), periaqueductal grey(PAG), locus coeruleus, arcuate nucleus(Arc), preoptic area, nucleus submedius, habenular nucleus, accumbens nucleus, caudate nucleus, septal area, amygdale, etc.Acupuncture analgesia is essentially a manifestation of integrative processes at different levels in the CNS between afferent impulses from pain regions and impulses from acupoints.In the last decade, profound studies on neural mechanisms underlying acupuncture analgesia predominately focus on cellular and molecular substrate and functional brain imaging and have developed rapidly.Diverse signal molecules contribute to mediating acupuncture analgesia, such as opioid peptides(μ-, δ-and κ-receptors), glutamate(NMDA and AMPA/KA receptors), 5-hydroxytryptamine, and cholecystokinin octapeptide.Among these, the opioid peptides and their receptors in Arc-PAG-NRM-spinal dorsal horn pathway play a pivotal role in mediating acupuncture analgesia.The release of opioid peptides evoked by electroacupuncture is frequency-dependent.EA at 2 and 100 Hz produces release of enkephalin and dynorphin in the spinal cord, respectively.CCK-8 antagonizes acupuncture analgesia.The individual differences of acupuncture analgesia are associated with inherited genetic factors and the density of CCK receptors.The brain regions associated with acupuncture analgesia identified in animal experiments were confirmed and further explored in the human brain by means of functional imaging.EA analgesia is likely associated with its counter-regulation to spinal glial activation.PTX-sesntive Gi/o protein-and MAP kinase-mediated signal pathways as well as the downstream events NF-κB, c-fos and c-jun play important roles in EA analgesia.2【Abstract】 Literatures on acupuncture analgesia of the recent 30 years are ○analyzed through the target pain syndromes, points and tools selected for needling as well as the chosen direction, angle and depth of insertion.The relationship between effect of acupuncture analgesia and needling direction, angle as well as depth is initially optimized to enhance the analgesic effect.The result shows that the 3 factors are the key influences.However, studies on the above mentioned relation are still far from enough.Aiming at enhancing the effect of acupuncture analgesia and exploring the relative mechanism, it is held that multivariate analysis should be adopted to do systematic analysis on relationship between effect and mechanism of acupuncture analgesia and direction, angle and depth of the needle insertion（Acupuncture & Moxibustion, 2010.11）

十二、总结：

针灸作为一种治疗疼痛的方法，愈来愈多地得到国际医学界的关注。通过对近几年来针灸治疗疼痛文献的统计分析，表明目前针灸治疗疼痛还是以中国的研究较多，但是国外发达国家的研究发展也很迅速，尤其在针刺镇痛机制的研究方面，国外研究涉及到各种细胞分子或基因成分，更加深入细微，而中国的研究以传统临床试验方式为主，生理学机制方面研究较少。从文献学角度看，中国在针灸治疗疼痛的研究中，文献发表在国际权威期刊杂志的数量较少，这在一定程度上表明中国针灸治疗疼痛的文献质量与国外相比仍有差距，与我国是针灸大国不符。因此，应该重视针灸文献被数据库收录的情况，了解针灸治疗疼痛相关疾病的发展现状，让世界了解中国针灸。

如今中医药与针灸的研究在全世界已遍地开花，各项研究也在热火朝天的进行中，关于针灸镇痛的治疗方法因为其各项优点也受到社会各界的关注与支持。作为我国的传统医学，在未来碰到了各种机遇与挑战。

总体来说，国际针灸在治疗疼痛方面做了较深入的研究，关于针刺镇痛效应的机理，世界各国做了较广泛的研究。

参考文献 ： 中文：

15-羟色胺痛觉调制与针灸镇痛相关研究 梁宜,方剑乔 2009.8 ○2不同针灸方法对带状疱疹镇痛效应的观察 张红星 刘银妮 黄国付 邹燃 魏巍○2009.11 3从全息律探讨针灸镇痛原理 张勇2009.9 ○4腹针治疗坐骨神经痛疗效观察 孙方伟 2009.9 ○5解开镇痛之谜的韩济生 韩济生 ○6平衡针灸快速镇痛疗效的临床观察 宋玉华 宋艾云 孟凡欣 卞新颜 2005 ○7手法腕踝针临床进针点及其镇痛机理研究 张卫华李芳勤赵阳郭新荣 2009 ○8针刺风池穴对原发性三叉神经痛 卢红庆 易奇燕 张翘惠2009.3 ○9针刺拇小节临床镇痛病案举隅 柴俊英 2009 ○10针灸推拿结合药物治疗脑外伤后综合征42例临床观察 陈义良 张小莉 周国林 2010 ○11针灸治疗痛症的研究 丁心怡 2010 ○122008–2009年 PubMed收录针灸治疗疼痛的文献统计分析 ○13用科学理论揭示针灸镇痛治疗原理 韩济生2010-10-09 ○14医学教育网 《针刺镇痛》2010-9-3 ○

英文：

1Inhibiting pain with pain LIU Xiang 2001； ○2Effects of acupuncture on patients with fibromyalgia：study protocol ○of a multicentrerandomized controlled trial.Jorge Vas, Manuela Modesto, Inmaculada Aguilar, Koldo Santos-Rey and Nicolás Benítez-Parejo, et al.2011；

3Central neurotransmitters and acupuncture analgesia； ○4Acupuncture Analgesia-I.The Scientific Basis ； ○5Acupuncture Analgesia-II.Clinical Considerations ； ○6Acupuncture ○Anesthesia and Analgesia for Clinical Acute Pain in Japan； ○7Neural mechanism underlying acupuncture analgesia

第二篇：针灸与推拿课稿

1.灸法：是用艾叶捣制成艾绒，做成艾炷或艾条，点燃以后，熏灼体表穴位或病变部位，使之产生温热或

灼痛感，以达疏通经络、调和气血、回阳救逆、扶正祛邪、防治疾病的作用。

2.隔姜灸：用鲜生姜切0.5-1cm的姜片，针刺几个孔，放在灸穴上，再将艾柱放在姜片上点燃，烧至患者

有灼痛感时拿起姜片，另换艾柱再灸。本法适于寒冷性疾病。

3.隔蒜灸：用鲜大蒜切0.1-0.5cm的蒜片，针刺几个孔，放在灸穴上，再将艾柱放在蒜片上点燃，烧至患

者有灼痛感时拿起蒜片，另换艾柱再灸。本法适于痈疽初起及毒虫咬伤等症。

4.隔盐灸：先用干净的食盐填平肚脐，再将艾柱放于盐上点燃，烧至患者有灼痛感时移除艾柱，另换艾柱

再灸。本法适于吐泻所致肢冷、脉伏，或中风脱证、肾虚尿频，有回阳救逆的效果。

5.隔饼灸：将各种温热药物，如附子，研末加辅料制成药饼，作为灸治衬垫物施灸。本法适用于顽固性疾

病及中风脱证。

6.拔罐疗法：又称火罐疗法或吸筒疗法，是指用燃火、抽气等方法，使罐具内形成负压而吸附于患处或穴位上，产生局部充血和瘀血，从而达到治疗疾病的一种方法。

7.耳针疗法：耳穴是分布在耳廓上的腧穴，是耳廓上的一些特定刺激点。耳针疗法是用针刺或其它方法刺

激耳穴的一种疗法。

8.推拿学：是以中医理论为指导，运用各种方法作用于人体特定部位的一种治疗方法，又称按摩。

9.推拿手法：用手或肢体的其它部位，按照各种特定的技巧动作，以力的形式在体表进行操作，从而实现

其防病治病目的的方法，称为~。熟练的手法技术应具备持久、有力、均匀、柔和这四大基

本要求，从而达到“深透”作用而又不损伤机体。

10.紧推慢移：行一指禅推法时，在拇指端或其螺纹面能吸定的基础上，再练习在腕部摆动时，拇指端应缓

慢地循经或作直线往返移动，即紧推慢移，推动的速度一般以每分钟120~160次为宜。11.一指禅推法：用拇指端或指面或偏峰着力于一定穴位或部位上，沉肩、垂肘、悬腕，通过前臂与腕部的协调摆动和指间关节的屈伸活动，使之产生的力持续地作用于穴位或部位上的手法。

12.滚法：用手背近小指部分或小指、环指和中指的掌指关节着力于一定穴位或部位上，通过前臂的旋转摆

动，连同肘关节做屈伸外旋的连续动作，使之产生的力持续地作用于部位或穴位上的手法。

13.揉法：用掌或掌根，或大鱼际，或小鱼际，或手拇指面以及肘尖部等其他部位着力，固定于一定的穴位

或部位上，做轻柔缓和的回旋揉动的手法。

14.推法：用指端或掌根，或大鱼际，或小鱼际、肘面、肘后鹰嘴突起部着力于一定穴位或部位，缓慢地做

单方向直线推动的手法。

15.摩法：用掌面或食、中、无名指三指指面，附着于一定穴位或部位上，以腕关节连同前臂在皮肤做环形有节律地抚摸的手法。

16.擦法：用四指面、手掌掌面、大小鱼际部位附着于一定穴位或部位上，做直线往返摩擦的手法。17.抹法：用双手或单手拇指面为着力部位，贴于一定穴位或部位上，做上下或左右轻轻的往返运动的手法。18.拿法：用拇指与其他手指指面，或拇指与食、中指两指为着力部位，对称用力，一紧一松，一拿一放，拿取一定穴位或部位的手法。

19.摇法：用一手握住或夹住关节近端肢体，另一手握住或固定关节远端肢体，做缓和回旋转动的手法。20.扳法：用两手分别固定关节的远、近端，或肢体的一定部位，做相反方向或同一方向用力扳动的手法。21.颈椎病：又称颈椎综合症，是由于颈椎增生刺激或压迫颈神经根、颈部脊髓、椎动脉或交感神经而引起

的综合症候群，多发于30-60岁的人，是中老年人的常见病、多发病。

22.腰椎间盘突出症：是腰椎间盘退变或在外因作用下，引起腰椎间盘纤维环部分或全部破裂，髓核向外突

出压迫神经根、马尾神经引起的一系列临床症状。

1、灸法的主治作用

灸法：是用艾叶捣制成艾绒，做成艾炷或艾条，点燃以后，熏灼体表穴位或病变部位，使之产生温热或

灼痛感，以达疏通经络、调和气血、回阳救逆、扶正祛邪、防治疾病的作用。

①疏风解表，温散寒邪

②温通经络，活血逐痹

③回阳固脱，升阳举陷

④消瘀散结，拔毒泄热

⑤防病保健，延年益寿

2、灸法的适应证

适应证：慢性虚弱性疾病和风寒湿邪病症为主，如阳虚、气虚、痹症、痰饮、久泄、肢冷、预防保健

3、灸法的禁忌证

禁忌证：部位：颜面部、浅在血管部不宜瘢痕灸

机体状况：实证、热证、阴虚发热证不宜灸

人群：孕妇下腹部腰骶部不宜灸

4、拔罐疗法的作用

拔罐疗法：又称火罐疗法或吸筒疗法，是指用燃火、抽气等方法，使罐具内形成负压而吸附于患处或

穴位上，产生局部充血和瘀血，从而达到治疗疾病的一种方法。

①负压作用

②温热作用

③调节作用

④不同罐法的不同作用

或①通经活络 ②行气活血 ③消肿止痛 ④祛风散寒

5、拔罐疗法的适应证

适用于肩背痛、腰腿痛、胃痛、咳嗽、痈疽初起等

选穴：①感冒、发烧、哮喘等肺部疾患——大椎、肺腧 ②胃肠疾患——脾腧、胃腧、天枢、气海、足三里

③急慢性软组织损伤——局部刺血拔罐

④疮疡——灵台穴或局部刺血拔罐

⑤风湿痹痛、落枕——局部拔罐

⑥妇科疾患——肝腧、脾腧、肾腧、八髎、关元

⑦痤疮——大椎刺络拔罐

⑧荨麻疹——神阙、血海、曲池或病变处拔罐

⑨中暑——大椎、委中等刺络放血

⑩高血压——曲池、委中、足三里、肝腧、心腧、肾腧

面瘫——面部局部拔罐

肥胖——中脘、天枢、局部

腰痛——肾腧、大肠腧、腰阳关、委中

6、拔罐疗法的注意事项及禁忌证

注意事项：选择肌肉丰厚处，吸力及时间不可过大，避免起泡，动作要稳、准、轻、快

禁忌证：①有出血倾向的不宜拔罐

②全身高度水肿不宜拔罐

③皮肤高度过敏及局部皮肤破损、溃烂、或有骨折、静脉曲张处不宜拔罐

④五官部位及心尖搏动处不宜拔罐

⑤孕妇腰骶部不宜拔罐

⑥大血管、浅动脉及疤痕处不宜拔罐

⑦肌肉瘦削、骨骼凹凸不平及毛发过多处不宜拔罐

7、耳针疗法的适应范围

①各种疼痛性病证

②各种炎症性病证

③一些功能紊乱性病证

④过敏与变态反应性病证

⑤内分泌代谢性病证

⑥一部分传染性病证

⑦各种慢性病证

8、耳针疗法的选穴部位

①根据病变部位选穴：如胃病——胃（穴)②根据中医理论辨证选穴：如因肝开窍于目，故眼病——肝（穴)③根据现代医学理论选穴：如神经衰弱——皮质下（穴）④根据临床经验选穴：如神门（穴）——镇静、安神

9、耳穴疗法的注意事项

①预防晕针

②严密消毒，防止感染

③有习惯性流产史的孕妇，不宜针刺

④耳穴应轮流选用

10、常见疾病的耳穴选穴

头痛： 皮质下、神门、脑 失眠： 皮质下、神门、心

小儿厌食： 皮质下、神门、脾、胃、小肠、大肠 小儿遗尿： 皮质下、神门、肾、膀胱、尿道

小儿多动症：皮质下、神门、交感、枕、肝、心、肾、肾上腺 戒断综合征：皮质下、神门、交感、内分泌、口、肺 便秘： 皮质下、交感、大肠、直肠

呃逆： 神门、内分泌、肝、胃、贲门 假性近视： 皮质下、内分泌、脑干、肝、眼 肥胖： 皮质下、内分泌、胃、三焦

11、推拿的作用原理

①调理疏通经络：推拿手法作用于体表，就能引起局部经络反应，激发和调整经气，并通过经络影响

到所连属的脏腑、组织和功能活动，从而调理集体的生理、病理状况，达到治疗全

身疾病的效果，使百脉疏通、五脏安和。

②促进气血运行 ③调整脏腑功能

④舒筋滑利关节：1.通过手法促进局部气血运行，消肿祛淤，改善局部营养，促进新陈代谢 2.运用恰当的活动关节的手法松解黏连 3.应用整复手法纠正筋出槽、关节错缝

⑤增强抗病能力：1.通过刺激经络，直接激发、增强机体的抗病能力

2.同各国疏通经络，调和气血，有利于正气发挥其固有的作用 3.通过调整脏腑功能，使机体处于最佳的功能状态，对抗邪气

12、推拿的适应证

①内科疾病：感冒、头痛、胃脘痛、便秘

②外科疾病：乳痈初期、褥疮、术后肠粘连

③妇科疾病：痛经、月经不调

④儿科疾病：脑瘫、肌性斜颈等

⑤骨伤科疾病：筋伤、扭挫伤、脱位等

⑥五官科疾病：颞颌关节紊乱、耳鸣等

13、推拿的禁忌证

①各种急性传染病：肝炎、结核

②各种感染性疾病：骨髓炎、化脓性关节炎

③某些急性损伤：脑或中枢神经损伤，内脏搓裂伤、骨折早期、皮肤破裂

④诊断不明者：骨折，颈椎脱位、急性脊髓损伤 ⑤某些严重疾病：严重心脏病、肝病、恶性肿瘤 ⑥某些急腹症：胃、十二指肠穿孔 ⑦各种出血症：外伤出血、便血、尿血 ⑧烧伤、烫伤及溃疡性皮炎的局部 ⑨妇女月经期、孕妇的腹部、腰骶部

⑩不能安静的精神病患者、年老体弱者、久病体虚、过饥过饱者、醉酒者

14、腰椎间盘突出症的治则、取穴、手法、基本操作

（一）诊断：病名：腰椎间盘突出症，证型：后突单侧型

（二）治则：舒筋活血，理筋整复，通经止痛

（三）取穴：夹脊、肾俞、大肠俞、腰阳关、环跳、委中、阳陵泉、承山、绝骨、昆仑等

（四）手法：滚法、按法、揉法、拔伸法、扳法。

（五）治疗方法：

1.循经按揉法：患者俯卧位，医生用滚法，按揉法于腰臀及患侧下肢部，反复操作3～5遍

2.点穴通经法：医者用双手拇指按揉患者肾俞、腰阳关、大肠俞、环跳、委中、阳陵泉、承山、绝骨、昆仑、阿是穴，每穴0.5分钟

3.按压整复法：医者用左手掌叠放于右手背向下按压腰部，由轻到重，逐渐加压，然后放松，反

复操作数次

4.牵引复位法：病人俯卧位，一助手用双手拉住患者两腋处以固定肩部，另两名助手分别握住病

人双踝，令三助手做对抗牵引，以拉宽椎间隙降低盘内压力，医者双手叠掌放于

腰部向下按压，反复牵拉、按压3～5次

5.理筋整复法：病人侧卧位使患侧在上，医者面对患者站立，一手按住肩前，另一手或肘住部压

在臀部后上方，两手同时用力，做腰部斜扳法

6.通经康复法：最后医者用滚法或按揉法在患侧腰及臀部、大腿后侧，小腿后外侧施治

（六）基本操作：

1.在患侧腰臀及下肢部施加以按法、揉法、滚法、拔弹法，重点刺激夹脊、肾俞、大肠俞、环跳、委中、承山及肌肉紧张痉挛处。

2.在患者俯卧位施加纵向拔伸法，然后在患者腰部病变节段施以双手掌有节奏的按压法，同时可

适当施以下肢后伸拔法。3.在患者侧卧位施以斜扳法。

4.在患者腰腿痛区域施以滚法、按揉法、弹拨法，然后在腰部及腰骶部施以擦法，有透热为度。

15、颈椎病的治则、取穴、手法、基本操作

（一）诊断：病名：颈椎病，证型：神经根型

（二）治则：舒筋活血，理筋整复

（三）取穴及部位：

风池、风府、肩井、肩中俞、肩外俞、肩髃、曲池、手三里、外关、内关、合谷、神门

部位可取斜方肌、冈上肌等。

（四）手法：

滚法、按法、揉法、拿法、捏法、拔伸法、旋转、搓法、抖法、擦法等。

（五）基本操作：

1.患者坐位，医者位于其背后，用滚法、揉法放松颈肩部、上背部及患者上肢的肌肉约6~10分钟。2.拿、捏法、指揉颈项部并配合推桥弓、推肩臂部。

3.按揉以上俞穴，“得气”为度。4.颈项部拔伸：

①医者站在患者背后，两前臂尺侧放于患者两侧肩部，向下用力，双手大拇指顶在“风池”穴上方，其余四指及手掌托其下颌部，并向上用力，前臂与手同时向相反方向用力，边牵引边使头颈部前屈、后伸及向左右旋转。

②嘱患者正坐，医者站于患侧，右肘关节屈曲并托住患者下颌，手扶健侧颞枕部，向上缓缓用力拔伸，并作颈部左右旋转运动；另一手拇指置于患处相应椎旁，随颈部的活动在压痛点上进行按揉。

5.拿肩井3~5次，然后以搓、揉法于患侧上肢施术各1~2遍结束治疗。

（一）诊断：病名：颈椎病，证型：椎动脉型

（二）治则：舒筋活血，理筋整复

（三）取穴及部位：

风池、风府、肩井、肩中俞、肩外俞、肩髃、翳风、百会、太阳、神庭、四神聪、头维

部位可取斜方肌、冈上肌、后枕部、颞部、前额等。

（四）手法：

颈项部：滚法、揉法、按法、拿法及拔伸法

头面部：抹法、分推法、按揉法、扫散发、五指抓拿法

（五）基本操作：

1.患者坐位，医者位于其背后，用滚法、揉法放松颈肩部、上背部及患者上肢的肌肉约6~10分钟。2.拿、捏法、指揉颈项部并配合推桥弓、推肩臂部。

3.按揉以上俞穴，“得气”为度。

4.按揉风池、风府、翳风和一指禅推法于上述穴位及后脑枕部，活血化瘀，改善基底动脉供血。5.用拇指按揉法或一指禅推法在两颞部及前额部操作约2分钟，用力要轻柔。6.用扫散法操作1～2分钟。

7.用五指拿法拿头部五经3～5分钟。

8.拿肩井3~5次，然后以搓、揉法于患侧上肢施术各1~2遍结束治疗。

第三篇：针灸推拿英语

关于中医的谈话

（一）(P = 病人 D = 医生)

(P = patient D = doctor)医生：你好，史密斯先生。今天感觉如何？

D: Hello, Mr.Smith.How are you feeling today? 病人：好多了。谢谢！今天我可以坐直了。针灸的确很棒。

P: Much better, thank you!I can sit straight today.The acupuncture is really great.医生：不错。中医有五千年的历史。它对疾病的发生、发展和治疗都有着完整的理论体系。针灸只不过是治疗像你的椎骨侧突疾病的一种最有效方式。

D: Yes, Chinese Traditional Medicine(CTM)has a history of more than 5,000 years.It has a complete theory about the occurrence, development and treatment of diseases.Acupuncture is only one of the most effective ways to treat diseases such as your pleurapophysis.病人：尽管如此，我的许多同事对中医还是有些不解。你能否多给我讲点？

P: All the same, many of my colleagues feel much puzzled about CTM.Would you please tell me more about it? 医生：没问题。根据中医理论，疾病的发生是阴阳失调所致。而疾病的治疗就是阴阳的平衡。

D: Sure.According to CTM theory, the occurrence of diseases is the incoordination between Yin and Yang and the treatment of diseases is the reestablishment of the equilibrium between them.病人：嗯，什么是阴阳？

P: Oh, what's Yin and Yang? 医生：它们是中国古代哲学的两个概念并代表一切事物的两个对立面。中医学运用阴阳理论来解释人体的生理和病理现象。同时, 阴阳也是诊断和治疗疾病的法则。

D: They are the two concepts from ancient Chinese philosophy and they represent the two contradictories in everything.In CTM theory, Yin and Yang are used to explain physiological and pathological phenomena of the body.They are also the principles of diagnosing and treating diseases.病人：那么你们中国医生是怎样用这一理论来给病人治病的呢？

P: Then how do you Chinese doctors treat your patients by using this theory? 医生：大体说来，中医有两种治疗方式：药物治疗和非药物治疗。

D: Roughly speaking, there are two common ways of CTM curing diseases: drug therapy and non-drug therapy.病人：真有趣。你们通常都用什么药？

P: That's very interesting.What drugs do you often apply? 医生：至于药物治疗，中医常用草药、矿物质、动物药等。

D: As for drug therapy, traditional medicines are used such as herbs, mineral, animals, etc.病人：那非药物治疗呢？

P: And how about non-drug therapy? 医生：非药物治疗包括针灸、按摩、拔火罐等。D: As for non-drug therapy, there are acupuncture and moxibustion, massage, and cupping.病人：关于针灸和按摩，我略知一二。拔火罐是怎么回事？

P: I know a little about acupuncture and massage.What's cupping? 医生：拔火罐就是把一个真空的杯子放在皮肤上引起局部充血的一种治疗方法。通常，医生把一个点燃的酒精棉球放在杯子里一会儿以排出里面的空气使它成为一个真空杯，接着快速地把空杯子放在选定的皮肤上。

D: It is a treatment using a vacuum cup sucked firmly on the skin.Usually, the doctor fires an alcohol sponge and puts it inside the cup for a short while to make the cup a vacuum one, and then he places the vacuum cup instantly over the selected spot of the skin.病人：有效吗？

P: Is it effective? 医生：就像我们治疗你的病用的针灸一样有效。但是拔火罐特别适合痛症。

D: Just as effective as acupuncture which we are using to treat you.But cupping therapy is specially good for pains.病人：太绝妙了。

P: That's really fantastic.医生：实话告诉你，据资料统计，与西医相比，中医更擅长于病毒感染性疾病、免疫系统疾病、心脑血管疾病和神经系统疾病的治疗，而且无任何副作用。

D: To tell the truth, according to statistics, Traditional Chinese Medicine is better for the treatment of diseases of viral infections, immune system, cardio-cerebrovascular system and nervous system without causing any side-effects compared with western medicine.病人：非常感谢！医生。我现在对中医的理解要好点了。

P: Thank you very much, Doctor!I've got a better understanding of CTM now.an I book an appointment for a foot massage? 我能预约做足底按摩吗？ A I'd like a foot massage.A 我想做足底按摩。B Come this way, madam.B 女士，请这边来。

A No, sorry, not now.Can I book an appointment for a foot massage tomorrow? A 不，对不起，不是现在。我能预约明天做足底按摩吗？

B Certainly, madam.What time would you like? We're very busy in the morning.B 当然，女士。你想什么时间来？我们上午非常忙。A Well, how about 2pm? A 哦，下午2点怎么样？

B 2pm.Excellent.Now can I take your name? B 下午2点。很好。我能知道您的姓名吗？

Notes注释 You can book appointments face to face, for example, if you want a foot massage: Can I book an appointment for a foot massage? / Can I book an appointment for a foot massage? You can suggest a time: How about 2pm? / How about 2pm? 你可以面对面地进行预约，如果你想做足底按摩的话：Can I book an appointment for a foot massage? /我能预约做足底按摩吗？你还可以提出一个时间：How about 2pm? /下午2点怎么样？ When making bookings with clients, you may want to indicate busy times: What time would you like? / What time would you like? / We're very busy in the morning./ We're very busy in the morning.当你和顾客进行预约时，你可能要指出忙碌的时间段：What time would you like? /你想什么时间来？/ We're very busy in the morning./我们上午非常忙。

Key phrases and sentences I'd like a foot massage.Come this way, madam.No, sorry, not now.Can I book an appointment for a foot massage tomorrow? Certainly, madam.What time would you like? We're very busy in the morning.Well, how about 2pm? 2pm.Excellent.Now can I take your name? 我想做足底按摩。

女士，请这边来。

不，对不起，不是现在。

我能预约明天做足底按摩吗？

当然，女士。你想什么时间来？我们上午非常忙。哦，下午2点怎么样？ 下午2点。很好。

我能知道您的姓名吗？

A:Please point out the painful place with your finger.Is there any relation between the pain and the weather? B:Yes,the pain comes more intense when the weather is bad.And the pain comes intense when I walk too much.A:Have you eve had any trauma? B:Yes, I have.A:Does the pian become more intense at night? B:Yes, ti does.Just like a needle prick.Besides, the place that hurts often feels cold,too.A:Do you have the sensation of ants crawling over the painful part? B:Yes, I do.A:I'd like to treat you with acupuncture if you agree.B:By the way, does acupuncture hurt? A:Acupunture may cause just a little pain, but it also causes a certain feeling of numbness and distension.We'll try it every day for seven days.Will that be all right? B:Yes.Let's start today.1.您怎么不舒服了？ What's your complaint? 2.我来给您把一下脉。Let me feel your pulse.3.我看一下您的舌头。Show me your tongue.4.您受过外伤吗？

Have you ever had any tauma? 5.疼痛和天气有关吗？

Is there any relation between the pain and the weather? 6.如果您同意，我想用针灸给您治疗。

I'd like to treat you with acupuncture if you agree.7.我捻针时您有什么感觉？

How do you feel when I rotate the needle? 8.针灸可能有点疼，还会使您感到有点麻木和发胀。

Acupunture may cause a little pian and a certain feeling of numbness and distention.9.针灸会有疗效，但需要长期治疗。

Acupunctue will have effect, but a prolonged treatment is needed.10.你得服用一些中草药。

You nee to take some Chinese herbs.11.您知道什么煎中药吗？

Do you know how to decoct Chinese herbs? 12.请付完这6剂药后再来找我。

Please come back to me after taking these 6 dosages.

第四篇：针灸推拿论文

陕西中医学院针灸推拿系06届针灸推拿专业（1）班 毕业论文集 ZTX01120姓名：×××

针刺、闪罐治疗面瘫30例疗效观察

作者：×××陕西中医学院针灸推拿系××专业××班

指导教师：×××主任医师陕西省中医院××科

提要：目的：通过针刺与闪罐的治疗，观察面瘫的恢复。方法：经颅脑CT检查无脑梗塞,脑出血及中枢神经系

统损伤,确诊为急性面神经炎(周围型)患者30例,采用中医针灸理论辩证施治,分别进行针刺,闪罐治疗.结果:30例患者中,治愈26例,占总数的86.7%,显效3例,占10%,好转1例,占3.3%,无效0例,总有效率100%.结论:针刺,闪罐是治疗面瘫的良好途径.关键词：面瘫(中医);针刺;闪罐;综合疗法;疗效观察.面神经炎是指颈乳突内急性非化脓性面神经炎,产生周围神经麻痹的临床表现,又称BELL麻痹或特发性面神经麻痹.中医属”面瘫”,又称“口眼歪斜”或“口僻”.面神经炎的病因尚未完全明确,相当部分患者在局部风吹或着凉后发病,因而认为可能由此引起局部营养神经的血管痉挛.有些患者在急性鼻咽部感染后起病.中医认为,面瘫的发生是由于经脉空虚,风寒热邪乘虚侵袭,经络气血阻滞,导致筋脉失养,弛缓不收而发病.对于面瘫的治疗,中医针灸一直被认为是一种特色的治疗方法,笔者自2004年9月至12月在宝鸡市中医医院实习期间,积极配合临床指导老师,将所学的理论知识有效地与实践相结合,在对30例面瘫患者的治疗上,以针刺闪罐为主,取得了满意的疗效,现报告如下.临床资料:

.本组30例患者均来自宝鸡市中医医院针灸科住院部,均属周围性面瘫,其中男20例,女10例,年龄最小13/12岁,最大75岁,其中20~50岁患者13例,占总数的43.3%,病程最短者10小时,最长者18天;其中风寒证19例,占63.3%,风热证5例,寒热并见证6例;其中部分患者在其他地方诊治无效而来本院.本组均属单例发病,排除中枢性面瘫,格林—巴利综合征,中耳炎,迷路炎,乳突炎,脑膜炎引起的周围性面瘫.1.2诊断标准.本组病例为急性起病，症状可于数小时或1~7天内达高峰,1周内就诊患者占大多数，表现为一侧面部表情肌完全或不完全瘫痪,额纹消失或变浅,眼裂不能闭合或闭合不全,鼻唇沟变浅,口角下垂,口唇向健侧偏斜,不能皱额、蹙眉、闭气、鼓腮、示齿,可有耳后乳突区压痛,患侧舌前2/3味觉减退或丧失,听觉过敏等.2.病情分析

2.130例患者中，属风寒袭络型者19例，占63.3%；风热袭络者5例，占16.7%；寒热并见者6例，占20%。

2.2辨证分型：

本病多由于经络空虚，风寒或风热之邪乘虚侵袭，阳明少阳经络以致经气阻滞，经筋失养，筋肉迟缓不收而发

病。一般起病突然，每在睡眠醒来时发现一侧面部板滞，麻木、瘫痪，不能皱眉、蹙额、示齿、鼓腮，口角向健侧歪斜 漱口漏水，进食时食物常常停滞于病侧齿颊之间，病侧额纹鼻唇沟变浅或消失，眼睑闭合不全，迎风流泪，少数病人可有耳后耳下及面部疼痛,严重者可出现患侧舌前2/3味觉减退或丧失,听觉过敏等.2.2.1 风寒型：因脉络空虚风寒之邪乘虚克于面部经络，经气阻滞，经筋失养，肌肉迟缓不收，而致口角歪斜，患侧面患侧面部肌肉痉挛且自觉发紧感，怕风畏寒，舌淡苔薄白，脉浮紧。

2.2.2 风热型： 以夏季发病为多见，多因感受风邪，经脉痹阻，郁而化热，气血失和不能濡养筋肉而致面瘫，发病前可有面部麻木，耳后疼痛及轻微外感等前驱症状，口干口苦，急躁，大便干，小便数，舌红苔薄黄，脉滑数之热象。

2.2.3 寒热并见证：系指寒热之邪同时或先后侵袭空虚之脉络而发病，面部表现为拘紧、疼痛、怕冷、抽搐等经寒证，同时伴有性急、口苦口干，或口鼻起泡，大便干，舌质红苔黄，脉滑数等里热证。治疗方法 3.1 针刺治疗

3.1.1 针刺选穴：遵循局部取穴、循经取穴及经外取穴相结合的原则，以手阳明大肠经、足阳明胃经、手少阳三焦经和足少阳胆经穴为主。主穴：阳白、地仓、颊车、下关、翳风、合谷。随证配穴：鼻唇沟变平坦者加迎香；鼻唇沟歪斜者加水沟；颏唇沟歪斜者加承浆；额纹变浅或消失，眼闭合不全者，阳白透鱼腰；额纹上部未出现，阳白透头临泣；皱眉不能或无力取攒竹；流泪取睛明、承泣、四白；耸鼻不能或无力取迎香透睛明；口歪、流涎、食物滞留取地仓透颊车、颧髎；听觉障碍翳风、听会；偏头痛取完骨或风池。

3.1.2 操作方法：针具、穴位常规消毒，选用30号1.5~2寸不锈钢毫针；穴位以上述针刺选穴中的主穴及随证配穴

1.1 一般情况随之出现口角歪斜，患侧面部肌肉松弛可伴眼干，眼红，为主。手法：平补平泻，风寒证以补法为主，风热证以泻法为主，得气后留针30分钟。加G6805电针治疗仪：选用连续波，强度以病人耐受为宜，每日1次，7次为一疗程，间隔1天，一般2~4个疗程；但要注意的是：面瘫初期不宜带电，等5~7天病情稳定后带电，电针穴位组一般以阳白、下关、颧髎、颊车、地仓、人中、承浆为主，可酌情选用1~2组。另外，风寒证的患者可用远红外线进行患侧面部照射，每次15~20分钟，至面部皮肤有温热感或皮肤微红润为度，风热证的患者一般不主张远红外线照射，但必要时可根据情况适当选用，时间宜短以15分钟左右为宜。

3.2 闪罐疗法

3.2.1 物品制备：二号玻璃火罐（罐口直径为3.5厘米）2~4个，棉球及95%的酒精100ML，持针钳1个，酒精灯1个。

3.2.2 操作方法：用持针钳夹棉球蘸少许酒精（注意：酒精棉球在瓶口一定要挤干以防酒精沾在罐口燃着后烧伤患者皮肤），燃着后往玻璃罐里一闪火，马上扣在患者面颊所选的穴位上，即额头或鼻唇沟附近的纹头消失部。口往左歪，患侧在右颊；口向右歪，患侧在左颊。要顺序闪扣，如先取额部，次取面部，再取口角部。每次扣上要马上起罐，再闪火扣罐再起罐，一般每穴位闪扣15~20下（夏季可减为10~15下）。若罐口热烫，可几个罐子交替轮换使用。操作完毕，用干净棉球擦净面部，并注意局部保暖。

3.2.3 选取穴位：阳白、下关、地仓、颊车等。以上四穴为治疗面瘫的主要穴位，每次都用，每天上午闪拔1次。疗效标准

治愈：面部表情肌功能、肌力完全恢复正常，活动自如，临床症状体征完全消失，无口眼歪斜，无任何后遗症。显效：面部表情肌功能、肌力部分恢复，活动欠灵活，临床症状与体征部分消失，仍有轻度口眼歪斜。未愈：各种原因失治误治，表情肌功能、肌力无恢复，临床症状体征无改变，留有永久性后遗症。治疗结果（见下表）1~20岁

N痊愈显效好转 无效 加重有效率612 90 2

0 0 1

0 0 0

0 0 0

100% 100% 100%

[1]

侧）；中医诊断：面瘫（风寒袭络型）。按以上针、远红外线照射、闪罐治疗7天后面瘫明显恢复，乳突后压痛消失，休息1天后继续治疗14天，查其面部表情肌运动功能、肌力完全恢复，双侧鼻唇沟、额纹相等，无口眼歪斜，BELL氏征（—）。出院后至笔者写稿时随访无复发，无任何后遗症。讨论

7.1 病因分析 《诸病源候论-偏风口喝候》记载“偏口风喎是体虚受风，风入于夹口之筋也，足阳明之筋，上夹于口，其筋偏虚，而风因乘之，使其紧急而不调，故今口喎僻也……”。可见本病多由于正气不足、络脉空虚、卫外不固，易为风寒、风热之邪乘虚侵袭入中脉络（主要是阳明、少阳络），以致面部脉络受损，气血痹阻，经脉失养，纵缓不收而发为本病。本组中风寒证19例，占总数的63.3%，风热证仅占5例。由此可见，我们在面瘫病人的治疗与调护上，在以补法为主的同时，还要注意患者面部的防风寒保暖，避免风寒之邪的再次入侵而加重病情，另外要保持情志调畅，适当营养，则预后较好。

7.2 方义分析

7.2.1 阳明经为多气多血之经，少阳为半表半里之属，因此疏通此类经脉不仅可以调和气血，散寒通络，祛风清热，改善局部症状，而且具有扶正补虚祛邪、防止病邪内侵之功效，故可治疗面瘫。主穴地仓为足阳明胃经穴，位于口轮匝肌中；深层为颊肌和颊肌神经末支有面部静脉，布有面神经和眶下神经分支，为足阳明经、阳跷脉交会穴；翳风穴为手少阳三焦经穴，有耳后动、静脉，颈外浅静脉，布有耳大神经，深层为面神经干从茎乳突穿出；攒竹穴系足太阳膀胱经穴，有额肌及皱眉肌，布有额神经内侧支。以上主穴均有主治口眼歪斜、颊肿之效，临床取以上主穴配太阳、下关、合谷等穴具有加强主穴的作用。

7.2.2 连续闪罐法是将传统的瘀血拔罐改进为充血拔罐，使局部具有更加强大的活血化瘀作用，由于只闪罐，不留罐，局部只呈充血，不显瘀血，既能除风，又能扶正。治疗后面容依旧，不留瘀斑和紫晕，因此，深受患者的欢迎。通过连续闪罐，达到活血通经，扶正驱邪，恢复健康的目的[2]。

7.3结果分析 综观本组治疗结果，发病以青壮年居多，但在预后方面，则青壮年的预后良好，这是由于青壮年正处于生命旺盛时期，机体内部正气充沛，正邪相争，正胜邪负，邪去病除，体现了祖国医学的“正气存内，邪不可干”的道理。相反，在五十岁以上的患者中预后则相对较差，这是由于患者年老体虚，机体内部正气相对不足，抗邪乏力，当邪气入侵时则正邪势均力敌或邪胜于正，故病程缠绵，迁延难愈，预后较差，体现了祖国医学“邪之所凑，其气必虚“的理论。体会

8.1 面瘫的治疗必须抓住有利时机，尽早尽快的采取正确的治疗措施及方案，以免耽误良好的治疗时机，尽量减2

20~50岁 12 50岁以上 12典型病例：

王某某，男，55岁，检验员，于2004年12月14日初诊，患者一天前乘公交车时未关紧窗户而当风受凉，第二天晨起后洗脸时发现口角向左侧歪斜，漱口漏水，饮食含颊，不能鼓腮吹气，左侧眼睑闭合无力，不能皱眉、蹙额，左侧面部表情肌活动无力遂来本院就诊，查：除上症外，BEII氏征（+），左侧乳突压痛（+），舌前2/3味觉减退，四肢功能活动无异常，舌质淡、苔薄白、脉玄紧，头颅CT检查无脑梗塞及脑出血。西医诊断：急性面神经炎（左

少后遗症的问题。

8.2 中医方面，针刺结合闪罐不失为治疗面瘫的良好途径，但必须根据患者的具体病情辨证施治，因人因地因时制宜，针对不同病情的患者选择采取适当有效的治疗方案；不能千篇一律搞模式化；在远红外线照射、闪罐、以至电疗仪的选择上也要酌情谨慎。

8.3 虽然目前我们在针刺结合闪罐治疗面瘫上取得了良好满意的成效，但我们必须清醒的认识到，在现代化科学技术飞跃发展的今天，我们在中医针灸治疗面瘫的一些量化指标（如电针治疗仪的选择时机，闪罐、远红外线照射的适应症等方面）上，仍须继续进一步努力研究，以使我们的中医针灸在治疗面瘫方面更加科学化、标准化，更好的为人类医学事业服务。

参考文献

[1] 张三，李四．针灸治疗面瘫的临床观察．针灸临床杂志，2003；（12）： 27～28

[2] 胡熙明,宋祖敬．针灸临证指南．北京：人民卫生出版

社，1991：25-28 致谢

本文收集资料及撰写过程中承蒙„„.的帮助，„„。

第五篇：针灸推拿学习心得

针灸推拿学习心得十二经脉理论梳理

经脉者，所以决生死，处百病，调虚实，不可不通。

《灵枢?经脉》篇

「针灸推拿学的历史」

针灸推拿学是以中医理论为指导，研究经络、腧穴及刺、灸、推拿方法等理论，探讨运用针、灸、推拿等法防治病症规律的一门学科。它的产生、形成和发展在中国经历了漫长的时间，是医疗实践经验和中国古代人文哲学思想及其它自然科学知识的结合与总结。此独特的外治疗法具有适应证广、效果显着，经济安全等优点，普遍为世人所接受。它是世界医学中的一门重要学科。学习，继承，研究，发扬应用它对人类的预防保健与治疗均有裨益。

中华民族医学的先躯伏羲氏尝味百草而制九针。百草是指植物性药物。九针是针刺与按摩的工具，它从石器时代小石片（砭石）开始出现精治的石针，尔后出现了骨针、竹针、金属针，体现针刺法的发展过程；灸法则是人类火的应用与植物艾草药结合的医疗体现，而按摩法主要以能量手及膏摩代替针具。

从文献记载考察，早在三千多年前，中国医家已把针灸的临床经验进行初步的总结。1973年在湖南**马五堆三号汉墓出土的医学帛书中，记载《足臂十一脉灸经》《阴阳十一脉灸经》、。此两篇《帛书》对十一经脉的循行分布、病候表现及灸法进行了论述。

战国时代的《黄帝内经》，对经络、腧穴、针灸的适用症、禁忌症及其治疗原理作了比较详细的论述，同时还记载了九种针具的形状、功能和用途。《黄帝歧伯按摩十卷》（已佚）是中国第一部按摩专著。它们是中医理论与针灸按摩知识的经典之作。

有关论述的重要针灸与按摩专籍有：1晋?皇甫谧《针灸甲乙经》；2唐?孙思邈《千金方》绘制了三幅彩色针灸挂图；3北宋?王惟一《铜人腧穴针灸图经》；4宋?《圣济总录》；5元?滑伯仁《十四经发挥》；6明?杨继州《针灸大成》；7明?《小儿按摩经》等&& 针灸、推拿对外交流：约公元六世纪，针灸医学传入朝鲜；公元562年我国吴人知聪携带《明堂图》《针灸甲乙经》东渡日本；唐《按摩手册》传入法国；公元十七世纪末叶，针灸医学亦传入欧洲，二十世纪针麻获得成功。世界卫生组织WHO1978年和1997年先后两次分别向全世界推荐43种和63种病症建议用针灸治疗，目前全世界有140多个国家和地区应用针灸疗法，根据世界针联前任学术工作委员会主任PBJ·1985年统计，欧洲常用针灸医生超过10%。2002年美国约有820万成年人曾经接受过针灸治疗。现美国40多个州和华盛顿特区立法承认针灸，准于办理执照或注册登记。各种针灸按摩中医药学术交流在全世界各地纷纷召开，一股弘扬中华中医文化，缔造人类健康体魄的热潮在世界各地兴起。作为华夏炎黄子孙之责，发扬国粹，普济苍生，我们任重而道远。

「十二经脉与阴阳学说」

经络，是经脉和络脉的总称。它是人体一种交通、传输能量信息（气血）与监控、维修的通路。十二经脉则是经络系统的主干，它内属于府藏（脏腑），外络于支（肢）节《灵枢·海论》。运行气血，濡养全身，将人体内外连贯成为一个有机的整体。

十二经脉的命名是以中国哲学阴阳学说为指导，结合人体经脉的循行部位（手足、内外、前后）以及归属联络内脏腑而确定。十二经脉分别隶属于十二个脏腑，各经脉均用其所属脏腑的名称命名。根据阴阳衍化的道理，阴阳可分为三阴三阳。其意义主要是表示阴阳之气的多寡或盛衰。阴气多者称太阴（---）；其次称少阴（--）；再次称厥阴（-）（阴阳交尽之谓）。阳气最盛者称**（+++）（两阳合明之谓）；其次称太阳（++）；再次称少阳（+）。根据阴阳配对规律：太阴配**；少阴配太阳；厥阴配少阳。在‘阳主阴从’的主导下，形成相对的阴阳动态平衡关系。中医药针灸的基本理论借用阴阳来说明人体的组织结构、生理功能、病理变化、预测诊断与防治作用。如形体结构分阴阳：上为阳、下为阴；体表为阳、体内为阴；背为阳、腹为阴；归属六腑的经脉为阳、归属六脏的经脉为阴。精气分阴阳：气为阳、精为阴；阳中之阳为阳气（使人兴奋的、体温升高者如太阳之温煦）、阳中之阴为阴气（使人宁静、体温下降者如月亮之宁静）。健康的机体总是处在动态的阴阳平衡中，若任何因素破环了这种平衡，健康受威胁，疾病会产生。出现诸如‘阳气盛或阴气盛；阳气虚或阴气虚；阳气盛或阴气虚会发热证现象；阴气盛或阳气虚会发寒凉证现象’。故平衡阴阳法是中医的防治法之一。

「十二经脉气血流注」

根据十二经脉运行气血，即营气行于脉中，卫气散于脉外理论。经脉运行气血是十二经脉按次序连贯起来，构成如环无端、周而复始的气血流注关系。即脉气起于肺经，终于肝经，且与任、督二脉相通，环绕周身且有时间性而运行不息。

列图表如下：

①手太阴·肺 ② 手**·大肠

任 ④足太阴·脾 ③ 足**·胃

⑤手少阴·心 ⑥ 手太阳·小肠

督 ⑧足少阴·肾 ⑦ 足太阳·膀胱

⑨手厥阴·心包 ⑩ 手少阳·三焦

⑿足厥阴·肝 ⑾ 足少阳·胆

? 什么是气血

气（指调控体内外一切生理活动的生命信息，属阳）。中医学认为气是人体内外不断运动着的具有很强活力的精微物质，一是指构成人体和维持人体生命活动的最基本物质。正如《素问·宝命全形论》说：人以天地之气生、天地合气命之曰人；二是指各脏腑、组织的功能活动。气的生成来源是：1禀受于父母的先天精气（原气）、2源于饮食物中的营养物质（营气、卫气）、3自然界吸入的清气（氧气），它们通过肺、脾、肾等内脏器官生理功能的综合作用，将三者有机结合而成。气对人体功能作用表现在：1推动作用；2温煦作用；3防御作用；4固摄作用；5气化作用；6营养作用。

血（指输运各种新陈代谢物质，属阴），具体是指血液、包括组织液。血的主要来源是脾胃、肾所化生。《灵枢·决气篇》说：中焦受气取汁，变化而赤是谓血；《邪客篇》说：营气者，泌其津液，注之于脉，化以为血。；《张氏医通》说：精不泄，归精于肝而化清血。血具有营养和滋润全身及各脏腑等组织器官的作用，也是构成和维持人体生命活动的基本物质。

气与血是相伴而成的，合称‘气血’。二者的关系是：气为血帅，血为气母。）气血周流全身，必须相应平衡，始能健康长寿，如有偏盛，必发而为病。