泌尿外科试卷

第一篇：泌尿外科试卷

2016级助理全科规培泌尿外科出科考试

姓名：

科室：

成绩：

一、名词解释（10分，每个2分）

1．尿潴留 2．肾绞痛 3．膀胱刺激征 4．肾自截

5．TURS综合征

二、填空（10分，每题2分）

1、成人每天尿少于 为无尿，少于 为少尿。

2、无痛性血尿一般为 的特点

3、IVP的中文含义是

4、良性前列腺增生起始于前列腺腺体的

5、原发性醛固酮增多症是指肾上腺或异位组织自主或部分自主分泌过多的醛固酮，抑制了肾素分泌，产生了以、为特征的综合症

三、单选题（30分，每题1分）

1、正常人的膀胱容量男性为：400ml，女性为：

A．800ml B．700ml C．600ml D．500ml

2、离心尿每个高倍镜视野中红细胞大于几个即有病理意义。A．7个 B．6个 C．5个 D．3个

3、患者排出乳白色尿液，但加入1ml乙醚后能使尿液清亮，可能是 A．脓尿 B．乳糜尿 C．晶体尿 D．气尿

4、血清前列腺特异性抗原（PSA）男性正常值范围是

A．5~10ng/ml B．0~4ng/ml C．10~15ng/ml D．0~5ng/ml

5、静脉肾盂造影前，应做

A．普鲁卡因皮试 B．碘过敏试验 C．青霉素皮试 D．头孢类皮试

6、血精是下列哪种疾病的特征性表现

A．前列腺炎 B．精囊炎 C．膀胱炎 D．泌尿系结核

7、肾损伤保守治疗时，应绝对卧床休息几周

A．3~5周 B．2~4周 C．4~6周 D．2~6周

8、泌尿系感染，抗菌药物的使用原则上应持续到症状消失，尿细菌培养转阴后几周

A．4周 B．5周 C．2周 D．1周

9、左侧精索静脉回流到

A．左肾静脉 B．腹腔静脉 C．左髂外静脉 D．左髂内静脉

10、隐睾症常伴有或伴发

A．腹股沟疝 B．精索扭转 C．睾丸癌 D．以上都是

11、包皮嵌顿三天，阴茎头青紫、包皮明显水肿、瘀血，紧急处理是。

A．用药物控制感染B．试行包皮复位C．包皮嵌顿环切开D．包皮环切术

12、肾积水容量超过1000ml或小儿超过多少小时尿液总量时称为巨大肾积水 A．12 B．18 C．24 D．32

13、异位输尿管口囊肿常来源于重复肾的

A．上位肾 B．下位肾 C．对侧肾 D．以上都不是

14、前列腺增大可造成膀胱出口梗阻，梗阻程度与前列腺增生体积大小 A．成正比 B．成反比 C．不成比例 D．成比例

15、膀胱过度充盈可使少量尿液从尿道口溢出称

A．尿失禁 B．压力性尿失禁 C．充溢性尿失禁 D．容量性尿失禁

16、急性尿潴留最常见的原因是

A．下尿路梗阻 B．神经源性膀胱 C．药物性因素 D．精神性因素

17、尿流率检查，检查时要求排尿量在

A．150-200ML B．200-250ML C．250-300ML D．200-300ML

18、肾损伤非手术治疗时的护理措施，下列哪项是错误的

A．随时观察生命体征 B．注意观察血尿情况 C．监测体温变化 D．鼓励患者早期起床活动

19、排尿中断的症状常见那种疾病

A．膀胱癌 B．肾结石 C．输尿管结石 D．膀胱结石 20、尿路结石在下列哪些部位形成

A．肾和膀胱 B．肾和输尿管 C．输尿管和膀胱 D．膀胱

21、肾绞痛的特点是

A．持续性的胀痛 B．突发性剧烈绞痛并沿输尿管向下腹部放射 C．无其他任何并发症状 D．疼痛持续时间长，不易缓解

22、女性50岁，4次分娩史，半年来，咳嗽、提水、下楼梯时常出现尿失禁症状，该患者尿失禁为

A．真性尿失禁 B．压力性尿失禁 C．充盈性尿失禁D．容量性尿失禁

23、前列腺增生症的药物治疗不包括

A．抗雄激素类药物 B．α-受体阻滞剂C．α-受体激动剂 D．5α-还原酶抑制剂

24、关于前列腺癌的诊断，下列哪项最准确

A．穿刺活检B．MRI C．PSA(前列腺特异抗原)D．经直肠B超

25、引起输尿管梗阻的最常见的原因

A．炎症 B．肿瘤 C．结核 D ．结石

26、急性肾功能衰竭早期死亡的原因

A．水中毒，酸中毒，高血钾 B．高血钾，高血钠，低血钙 C．呼吸困难，紫绀 D．尿毒症

27、出现下列哪个症状首先考虑是泌尿系统肿瘤

A．运动后出现血尿 B．间歇性无痛性全程肉眼血尿 C．血尿同时伴有脓尿 D．血尿伴膀胱刺激症

28、男性32岁，左腰部疼痛剧烈难忍伴恶心呕1小时，疼痛向睾丸和大腿内侧放射，尿常规检查RBC10-15/HP其原因可能是

A．左输尿管结石 B．膀胱结石 C．尿路结石 D．前列腺结石

29、尸体供肾冷藏的保存温度是

A．-20℃以下 B．0℃以下 C．0℃～4℃ D． 5～10℃ 30、决定膀胱癌预后的是

A．肿瘤大小及部位 B．肿瘤的单发多发

C．治疗方法

D．癌细胞分化程度和浸润深度以及机体的免疫能力

四、病例分析50分

（一）、男性，31岁。突发左侧腰部剧烈疼痛1小时入院，无发热。X线平片显示第四腰椎左侧可见一致密影，大小0.7*0.9cm。请问该患者诊断是什么？急诊止痛应用何种药物（至少说出两种）？如不处理有何后果？彻底治疗有几种方法？如患者未治疗而腰痛消失，但出现排尿不能尿潴留说明什么？（20分）

（二）、男性，72岁。渐进性排尿困难2年，1天前出现尿潴留。入院后B超显示双肾积水，化验血尿素氮：8.0mmol/L 血肌酐160umol/L。积极准备后予以手术治疗，术后第二天患者出现恶心、呕吐，头疼、定向力障碍，血钠120mmol/L。请说出患者可能的诊断（不包括尿潴留及双肾积水），此患者手术方式有几种，术后第二天的并发症名称是什么，如何预防和治疗？如患者要求保守治疗，药物治疗有几类，各类举例说出一种。（30分）

答案：

一、名词解释（10分，每个2分）

1．尿潴留（urinary retantine）：指膀胱内充满尿液，而不能排出。2．肾绞痛：是由于某种病因使肾盂、输尿管平滑肌痉挛或管腔的急性部分梗阻所造成的。其特点是突然发作剧烈疼痛，疼痛从患侧腰部开始沿同侧输尿管向下腹部、腹股沟、大腿内侧、睾丸或阴唇放射，可持续几分钟或数十分钟，甚至数小时不等。发作时常伴有恶心呕吐、大汗淋漓、面色苍白、辗转不安等症状，严重者可导致休克。肾绞痛多见于输尿管结石。

3．膀胱刺激征：尿频、尿急、尿痛同时存在，合称膀胱刺激征。

4．肾自截：肾结核扩散到输尿管后，输尿管壁纤维化、管腔狭窄，引起尿路梗阻。有时可发生输尿管完全闭合，含有结核杆菌的尿液不能进入膀胱，膀胱病变反而好转，膀胱刺激症状缓解，即为肾自截，此时肾脏病变仍然存在并进展。

5．TURS综合征：前列腺电切综合征(TURS)是经尿道前列腺电切术(TURP)最严重的并发症之一。TURS是指TURP术中冲洗液经手术创面大量、快速吸收所引起的以稀释性低钠血症及血容量过多为主要特征的临床综合征。

二、填空 1、100ml，400ml

2、泌尿系肿瘤

3、静脉肾盂造影

4、移行带

5、高血压、低血钾

三、单选

1、D

2、D

3、B

4、B

5、B

6、B

7、B

8、C

9、A

10、A

11、C

12、C

13、A

14、C

15、C

16、A

17、B

18、D

19、D 20、A

21、B

22、B

23、C

24、A

25、D

26、A

27、B

28、A

29、C 30、D

四、病例分析

（一）诊断：左输尿管结石（5分）

药物：解痉、镇痛，可用哌替啶、吗啡、布桂嗪，阿托品、山莨菪碱，维生素K、黄体酮等（4分）

不处理后果：

1、肾积水（2分）

2、自行排出（2分）治疗方法：（4分）

1、药物治疗

2、体外震波碎石（ESWL）

3、腔镜治疗（输尿管镜下碎石）

4、开放手术取石 腰痛消失，排尿不能：（3分）结石自输尿管排入膀胱后进入尿道。

（二）诊断：

1、前列腺增生症（3分）

2、肾后性肾功能不全（2分）

手术：

1、开放性前列腺摘除术（经膀胱、耻骨后）（3分）

2、经尿道前列腺切除术（电切、激光、等离子）（3分）并发症：经尿道电切综合征（TURS）（5分）预防：（4分）使用等渗冲洗液，低压冲洗，缩短手术时间，避免切透前列腺包膜 治疗：（4分）利尿、应用高渗盐水 药物：（6分）

1、植物药：前列康、翁沥通、前列舒乐

2、α受体阻滞剂：高特灵、马沙尼、哈乐、桑塔、竹林胺、可派、可多华、特拉唑嗪、盐酸坦洛新 3、5α-还原酶抑制剂：保列治（非那雄胺）

第二篇：护理实习同学泌尿外科出科考试试卷

泌尿外科实习同学考试试卷

一、填空题姓名分数

1、输尿管的三个狭窄分别是、。

2、尿结石按其所在部位可分为 四类。

3、诊断尿路结石常见的检查手段有

4、肾损伤病人保守治疗要求卧床休息周。

5、前列腺良性增生的手术治疗，我科常用的术式有对基础条件差，不能承受大手术者行术。

6、在三测单上，人造肛门，大便失禁者标识为，清洁灌肠后排便2次，标识为，呼吸机辅助呼吸标识为。

7、一般正常人的脉压差是mmhg.8、青霉素过敏试验的注入药物浓度是，皮试前需询问病人三史是、时间（执行皮试或看结果），皮试结果阳性者，需在、、、电脑内，护理记录单上标识或记录。

9、对膀胱高度充盈且有极度虚弱的患者，第一次放尿不应超过。

10、泌尿系统包括、、11、男性尿道的三个狭窄分别是

12、我院目前开展的输尿管结石的治疗手段有、、、。

13、腰麻患者术后体位要求是，硬膜外麻患者术后的体位要求是，硬膜外麻患者术前要求禁食hr,禁饮hr。

14、三查八对中三查是指八对是指、。

15、输液溶液不滴的原因有、。

16、输液潜在的并发症有、17、一般正常人每日尿量为，少尿是指24小时尿量少于，无尿是指24小时尿量少于ml。

18、血清钾的正常值是mmol/L,血清钠的正常值是mmol/L。

19、手术后常见的并发症有、尿路感染、切口感染。

20、尿路结石引起的损伤与、三者互为因果，加重泌尿系的损害。

21、压疮的分期可以分为浅层溃疡期、坏死溃疡期。

二、请根据以下数据绘制三测单：

龙分女50岁因下腹痛3天于2010年12月25日11:00步行入住40床，入院测T 39.4度P 90次/分HR 104次/分R 24次/分BP 130/80mmhgWT 52kg 身高156cm住院号A0001479物理降温后11:30测体温38度，小便600ml，大便为洗肠后排便2次，其既往有青霉素，链霉素过敏史。

第三篇：泌尿外科学习体会

进修总结报告

尊敬的院领导：

您好!我于2015年4月至2016年4月在昆明医科大学附属第一医院泌外二脱产进修学习一年，现进修结束，借此向院领导汇报一年来的学习进修情况。

我在泌外科进修期间，师从黑龙江省泌尿外科主任委员倪少滨教授，所在科室共有医生20名：博士后2名；博士3名；在读博士3名；硕士10名。科室配备大功率钬激光、铥激光、1.8微米连续激光、经皮肾镜、软性及硬性输尿管镜和膀胱镜等先进设备。主要从事泌尿系结石、泌尿系肿瘤和肾上腺肿瘤的治疗。目前处于省内领先的是经皮肾镜钬激光碎石术，输尿管镜钬激光碎石术，后腹膜肿物腹腔镜切除术，肾移植手术等。在进修期间，我积极参与了膀胱镜的广泛临床使用，包括膀胱肿瘤复查、输尿管支架管的植入和取出、膀胱镜的广泛临床普查。通过学习，我认识到膀胱镜在临床工作中的重要作用，今后工作中要加强对膀胱镜的利用；通过本次学习，使我认识到泌尿系结石的严重危害性、复杂性以及治疗的困难性，泌尿系结石因大小不同、所在位置不同、结石成分不同，会对人的肾脏功能造成严重损害甚至是肾脏无功能、尿毒症。还有其好复发的特点，这些均成为目前治疗的重点和难点。大兴安岭地区也属于泌尿系结石的好发区，我在学习中着重于经皮肾镜、输尿管镜治疗尿石症的适应症、禁忌症方面。在倪少滨教授的指导和帮助下学习、领会输尿管镜的操作，能够独立完成简单输尿管镜手术。熟悉、了解经皮肾镜的手术方法。学习期间还参观和了解了气压弹道碎石的相关知识和操作事项。由此对目前治疗尿石症的各种常用技术都有了充分的认识。重点掌握了输尿管镜的手术方法。相信会对我院将来的工作有很大的帮助。通过学习我认识到腹腔镜技术在泌尿外科领域的广泛应用前景。学习了腹腔镜肾切除、腹腔镜肾上腺肿瘤切除、腹腔镜输尿管切开取石等手术，锻炼了自己的腹腔镜基本功。今后工作中将进一步加强这方面的理论和实践训练。争取早日开展腹腔镜在我院泌尿外科领域的应用。另外，在女性压力性尿失禁的诊断和手术治疗、前列腺癌的规范化治疗、肾或肾上腺肿瘤开放手术、输尿管切开取石、膀胱肿瘤的规范化治疗等方面都有了很充分的认识和掌握。这些理论和实践方面的积累，会对我个人及医院今后的工作起到很大的帮助、产生良好的经济和社会效益。

总之，一年的进修学习，我个人在知识理论、手术操作、诊疗理念等方面都有了非常大的收获。在今后的工作中，我将致力于开展输尿管切开取石、腹腔镜肾囊肿去顶减压术、女性压力性尿失禁无张力吊带术、输尿管镜钬激光或气压弹道碎石术等手术。希望能够得到院领导的支持和帮助。

最后，衷心的感谢院领导给了我这次珍贵的、难得的学习机会。谢谢！

2016年4月1日

第四篇：泌尿外科自我鉴定

泌尿外科见习小结 自----/--/--至----/--/--这段期间我完成了第2个轮转科室——泌尿外科，一个教会了我很多知识的科室，一个值得我怀念的科室。

转眼间来到泌尿外科已有三个月了，在这三个月的时间里，基本掌握了泌尿外科的常见疾病如：尿路结石、膀胱结石、前列腺增生、泌尿系感染、阴囊肿大等及其并发症的临床初步诊断及简单处理，参与与观看泌尿外科常用的手术治疗方法如：经尿道碎石取石术、经尿道前列腺电切术、腹腔镜下肾脏切除术、腹腔镜下经腹腔肾囊肿去顶术、耻骨上膀胱切开取石术、耻骨上膀胱造瘘术、膀胱部分切除术、膀胱镜下膀胱肿物切除术、膀胱穿刺术、包皮环切术、尿道肉阜切除术、尿道扩张术、包皮嵌顿复位术、睾丸切除术、精索静脉曲张高位结扎术、腹膜后精索静脉结扎术、前列腺穿刺活检术、超声定位下经皮肾囊肿穿刺术、隐睾牵引固定术、鞘膜积液手术及其术后基本抗炎防止感染的基本用药。时掌握了导尿术、膀胱灌注、更换输尿管导管、更换膀胱造瘘管对泌尿外科手术的基本流程也基本熟悉；对于科室的电子系统包括书写病志、开医嘱，处方及检验单的书写已经掌握；在外科技能中严格按照无菌操作观念进行操作，包括伤口换药，伤口拆线，伤口引流管拔出，还有手术室的洗手、穿衣、带手套及常规消毒铺巾等，经过三个月的学习，外科技能操作又得到了进一步的巩固和提高。能做到每天上班，不迟到，不早退，对于负责

病人能够做到热情关心，熟悉病程，了解其整体情况。对于病人反应的问题，自己能处理的可以先处理，或者及时向带教医生汇报。我会继续努力，积极主动承担任务，抓住锻炼机会，努力提高自身水平，争取在下一个科室学习可以得到更大、更多的收获。篇二：泌尿外科护士实习鉴定

泌尿外科护士实习鉴定

在医院的外科实习工作者，在实习工作告一段落时，你会给自己一个实习工作总结吗?通过给自己的实习自我鉴定来回顾过去的工作，展开更远的工作思路。以下是外科实习自我鉴定资料，请参考。

实习自我鉴定范文：转眼，一个月的外科实习生涯已告一段落。虽然这段实习有点苦有点累，还是挺让人开心的。查房、换药、写病程录、跟手术、写出院小结，每天的生活在这样重复的忙碌中度过。在普外科，早上七点半就查房，之后换药。当然，在外科最苦的是跟手术，往往一站就是好几个小时。学习开化验单，写病历，换药、拆线、上手术，等，基本上都是从0开始，我也第一次知道看似简单的操作实施起来竟然这么困难。手术虽然不是每个都积极的上台，即使跟台看看还是很长见识的，切甲状腺，切胆囊，切脾，切阑尾，胃大部切除，结肠癌根治等等。对腹腔镜技术的了解还有介入治疗都是我让我耳目一新。

在一个科室里待久了，感觉大家真的如同一家人一样，老师的关心和教导，整个科室的协作，让忙碌的工作变得充实而快乐。外科医生大都是性情中人，平时再好，一但做错事，他们批评起人来不给你留一点的面子。等做完手术后又会和嬉嬉闹闹，好象没有什么事都没有发生一样。医生做手术时压力很大，特别是手术不顺利的时候，所以我所能做的仅仅是尽量不要犯错，否则的话真是欲哭无泪，只有挨骂了。我的带教老师，他人好又很严谨，教会了我不少东西，耐心的示范讲解，都是年轻人沟通起来很容易。

在脑外科让我学到了很多，像更换颅内引流袋和尿道引流袋，其实他们的操作步骤差不多，己最失望的就是打留置针，.这段外科的实习经历，其中复杂的滋味也许只有亲身经历过的人才能体会，酸甜苦辣，无论是什么滋味，都挺值得回味的。当然更重要的是学到了好多书本上学不到的东西.从白雪飘飘到春寒料峭!虽然，在外科最苦的是跟手术，往往一站就是好几个小时，站的腰酸背痛，更惨绝人寰的是晚上值班时经常半夜两三点被叫起来急诊手术，往往是边

拉钩边达哈欠，第二天就和国宝有的一比了。在泌尿科，最大的特点就是病人的流动快，这也意味着我们的文字工作量也大大增加，常常下午四五点做完手术的病人第二天就开出院，让我们不得不每天加班写病程录，打出院小结，累得回寝室倒头就睡.这就是外科的味道，如同五味瓶，其中复杂的滋味也许只有亲身经历过的人才能体会，而每个在外科实习过的同学的五味瓶里的内容也不尽相同，或偏酸，或偏辣，亦或偏甜，但是有一点是相同的，无论是什么滋味，都将是值得我一生回味的味道，属于外科，属于我自己的味道。

这几个月，是适应的过程，很多不足之处需要改进，这是实习的过程，很多观念得到修正，虽然辛苦疲惫，但是我能克服。这只是实习之初，今后还需要不断地摸索，同时必须对自己有所要求，才会有所收获。我想接下来的挑战，也是一种机遇，我一定要好好把握这个机遇。篇三：2014外科实习自我鉴定 2014外科实习自我鉴定

第1篇：外科实习自我鉴定范文

转眼间，一个多月的外科实习生涯已告一段落，在实习过程中，本人严格遵守医院规章制度，认真履行实习护士职责，以马克思主义、毛泽东思想、邓-小-平理论为指导，严格要求自己，尊敬师长，团结同学，关心病人，不迟到，不早退，踏实工作，努力做到护理工作规范化，技能服务优质化，基础护理灵活化，爱心活动经常化，将理论与实际相结合，并做到理论学习有计划，有重点，护理工作有措施、有记录。实习期间，始终以爱心、细心、耐心为基本，努力做到眼勤、手勤、脚勤、嘴勤，想病人之所想，急病人之所急，全心全意为患者提供优质服务，树立了良好的医德医风。

在外科的实习工作中，本人严格遵守科室制度，按时参加护理查房，熟悉病人病情。能正确回答带教老师提问，规范熟练进行各项基础护理操作及专科护理操作，正确执行医嘱，严格执行三查七对，及时完成交接-班记录。能做好术前准备指导并完成术后护理及观察。在工作中，发现问题能认真分析，及时解决，能熟练进行各项护理操作，对科室的急、危、老、重患者，能迅速熟悉病情并作出应对。通过学习，本人理论水平和实践水平有所提高，在今后的工作中，本人将继续努力，牢记护士职责，不断加强思想与业务学习，全面提高自身综合水平，做一名合格的护士。

我通过三个月的外科护理工作实习，在带教老师的悉心指导与耐心带教下，认真学习三个代表重要思想，认真学习《医疗事故处理条例》，通过学习使我意识到，社会主义市场经济体制的建立，法律制度日益完善，人民群众法制观念不断增强，依法办事、依法维护自身的合法权益已成为人们的共识，现代护理质量观念是全方位、全过程的让病人满意，这是人们对医疗护理服务提出更高、更新的需求，因而丰富法律知识，增强安全保护意识，并且可以使护理人员懂法、用法、依法减少医疗事故的发生。理论水平与实践水平有了一定提高。在实习过程中，我严格遵守医院规章制度，认真履行实习护士职责，以马列主义，毛泽东思想，邓-小-平理论为指导，严格要求自己，尊敬师长，团结同学，关心病人，不迟到，不早退，踏实工作，努力做到护理工作规范化，技能服务优质化，基础护理灵活化，爱心活动经常化，将理论与实践相结合，并做到理论学习有计划，有重点，护理工作有措施，有记录，实习期间，始终以爱心，细心，耐心为基本，努力做到眼勤，手勤，脚勤，嘴勤，想病人之所想，急病人之所急，全心全意为患都提供优质服务，树立了良好的医德医风。在普外科与脑外科的实习工作中，本人严格遵守科室制度，按时参加护理查房，熟悉病人病情，能正确回答带教老师提问，规范熟练进行各项基础护理操作及专科护理操作，正确执行医嘱，严格执行三查七对，能规范书写各类护理文书，及时完成交接-班记录，并做好病人出入院评估护理和健康宣教，能做好各科常见病，多发病的护理工作，认真执行无菌操作规程，能做好术前准备指导，并完成术后护理及观察，在工作中，发现问题能认真分析，及时解决，能熟练进行外科及亚低温重症监护的各项护理操作，对科室的急，危，老，重患者，能迅速熟悉病情并做出应对，在护理工作中，一丝不苟，有条不紊，得到了患者的信赖和好评。通过三个月外科的实习，本人理论水平和实践水平都有所提高，在今后的工作中，本人将继续努力，牢记护士职责，不断加强思想学习与业务学习，全面提高自身综合水平，为患者提供优质服务。第2篇：神经外科实习自我鉴定

本人通过半年多的护理工作实习,在带教老师的悉心指导与耐心带教下, 认真学习《医疗事故处理条例》及其法律法规，并积极参加医院组织的医疗事故护理条例培训，多次参加护理人员学习，通过学习使我意识到，法律制度日益完善，人民群众法制观念不断

增强，依法办事、依法维护自身的合法权益已成为人们的共识，现代护理质量观念是全方位、全过程的让病人满意，这是人们对医疗护理服务提出更高、更新的需求，因而丰富法律知识，增强安全保护意识，并且可以使护理人员懂法、用法、依法减少医疗事故的发生，范文之自我鉴定:神经外科实习自我鉴定。理论水平与实践水平有了一定提高, 在实习过程中,本人严格遵守医院规章制度,认真履行实习护士职责,严格要求自己,尊敬师长,团结同学,关心病人,不迟到,不早退,踏实工作,努力做到护理工作规范化,技能服务优质化,基础护理灵活化,爱心活动经常化,将理论与实践相结合,并做到理论学习有计划,有重点,护理工作有措施,有记录,实习期间,始终以爱心,细心,耐心为基本,努力做到眼勤,手勤,脚勤,嘴勤,想病人之所想,急病人之所急,全心全意为患都提供优质服务,树立了良好的医德医风.在各科室的实习工作中，能规范书写各类护理文书，及时完成交接-班记录，并做好病人出入院评估护理和健康宣教，能做好各科常见病，多发病的护理工作，认真执行无菌操作规程，能做好术前准备指导，并完成术中，术后护理及观察，在工作中，发现问题能认真分析，及时解决，能熟练进行内，外，妇儿及重症监护等各项护理操作，严格执行三查七对，同时，本人积极参加各类病例讨论和学术讲座，不断丰富自己的业务知识，通过学习，对整体护理技术与病房管理知识有了更全面的认识和了解.通过半年多的实习，本人理论水平和实践水平都有所提高，在今后的工作中，本人将继续努 力，牢记护士职责，不断加强思想学习与业务学习，全面提高自身综合水平，为患者提供优质服务.转眼，一个月的外科实习生涯已告一个段落，虽然这段实习有点累，还是挺让人开心的。查房、换药、写病程录、跟手术、学出院小结，每天的生活在这样重复的忙碌中度过。在普外科，早上七点半就查房，之后换药。;当然，在外科最苦的是跟手术，往往一站就是好几个小时，学习开化验单，写病历，换药、拆线、上手术等。基本上都是从零开始，我也第一次知道看似简单的操作实施起来竟然这么困难。手术虽然不是每个都积极上台，即使跟台看看还是很长见识的，切甲状腺，切胆囊，切脾，切阑尾，胃大部分切除，结肠癌根治等等。对腹腔镜技术的了解还有介入治疗都是我耳目一新。在一个科室里待久了，感觉大家真的如同一家人一样，老师的关心和教导，整个科室的协作，让忙碌的工作变得充实而快乐。外科医生大都是性情中人，平时再好，一但做错事，他们批评起人来不给你留一点的面子。等做完手术后又会和嬉嬉闹闹，好象没有什么事都没有发生一样。医生做手术时压力很大，特别是手术不顺利的时候，所以我所能做的仅仅是尽量不要犯错，否则的话真是欲哭无泪，只有挨骂了。我的带教老师，他人好又很严谨，教会了我不少东西，耐心的示范讲解，都是年轻人沟通起来很容易 第3篇：外科实习自我鉴定 外科实习工作也是理论与实践相结合，对实习生严峻考验的一份工作。在实习结束，这份实习生自我鉴定如何写呢?以下为您举例外科实习生自我鉴定范文，仅供参考。工作实习自我鉴定：实习是每个医学生必要不可缺少的学习阶段，作为一个在临床经验上十分欠缺的初学者，除了自己的带教老师外，病房其他的医师、护士和患者本人都是值得请教的老师。因此，我保持谦虚、认真的学习态度，积极参加病房所有的学习、医疗、讨论等活动，从最基本的查体、病程记录做起，逐步磨砺自己。在进入icu前带教师向我讲解icu内管理制度和消毒制度，并介绍icu环境，使我对监护室有所了解，工作起来得心应手。特别安排专科疾病知识讲座，即对胸心外科常见病的介绍，使我对胸心外科疾病有一定的认识，有利于术后监护。此外，还进行基础护理方面带教，如对病人术前教育、心理护理和生活护理。

首先使我了解中心静脉测压的意义和重要性，它是直接反应左心功能和衡量血容量的客

观标准，指导补液速度和评估血容量。影响中心静脉测压值的因素:①零点的测定;②卧位腋中线的第四肋，半卧位腋前线的第四肋;③病人必须在安静下测压;④测压管必须保持通畅，确保导管在腔静脉或右心房;⑤应用呼吸机peep时，必须减去peep值，才是真正的中心静脉压。同一时间由老师和我分别测压，对比我测量的准确性。注意无菌，避免从测压管注入血管活性药物，并确保管道通畅在位。

在进入临床实习后，我往往把学习重心放在了操作上，而对理论学习和临床思维的训练有所放松，在胸心外科尤其如此。胸心外科病种多、手术多，我极易把注意力全部放在手术操作上。所以我把多上手术、多练手作为实习的主要目的，手术后的病理生理会发生很大改变，我必须全面准确的综合病史、体征、病情程度、手术方式等多方面考虑，方能准确掌握要害所在，看清本质，理解手术对患者的影响，制定正确的处理措施。使其知其然更知其所以然，方能逐步提高其临床工作中分析问题、解决问题的能力。通过一个月的实习，使我对胸心外科术后监护有所了解，基本掌握监护仪，呼吸机，除颤仪，微量泵等的临床应用和注意事项，并能独立完成中心静脉压的检测，气管插管内吸痰，护理记录单的书写，出入量的总结等监护技能。最后均能通过理论和操作技能考试。随着医学科学的发展，先进电子仪器在临床的普遍应用，这对护士也提出了更高的要求，不但要有高度的责任感，还要学习重症监护和重症监护的技能。我在胸心外科重症病房的实习中掌握重症监护和重症监护技能，对临床护理的整体素质和业务水平有所提高。实习过程中，我了解操作的目的、意义，操作注意事项和操作不当的危害性，其次才知道有的操作必须亲身体验，才能掌握技巧，熟练掌握方法和技巧后才能在病人身上进行操作。

在实习当中。我始终以实事求是的观点，严格要求自己，从一点一滴做起，因为这是对患者、对自己、对社会、对科学负责。第4篇：泌尿外科实习自我鉴定

短短一个月的泌尿外科实习生活已接近尾声，回顾这段时间的实习生活，我感受很深。在泌尿外科实习期间，通过宋玲老师的帮助和指导以及自己的实践，我熟练掌握了泌尿外科各项规章制度，认真学习了膀胱冲洗、静脉造影穿刺术、尿道口护理、留置导尿术等专科护理操作，严格遵守泌尿外科要求的无菌操作原则，进一步规范熟练了静脉输液，皮下注射、皮内注射等基础护理操作.认真履行实习护士职责严格要求自己,尊敬师长,团结同学,关心病人,不迟到,不早退,踏实工作,努力做到护理工作规范化，将理论与实践相结合,实习期间,始终以爱心,细心,耐心为基本,努力做到眼勤,手勤,脚勤,嘴勤全心全意为患都提供优质服务,严格执行三查七对，严格遵守科室制度，按时参加护理查房，,通过自己的亲手实践，我学到了很多教科书上没有的知识.在泌尿外科每一个环节都是不可忽视的部分对我来说每个部分都是一种考验和一份不可多得的宝贵经验。在这个法律制度日益完善，人民群众法制观念不断增强的今天，依法办事、依法维护自身的合法权益已成为人们的共识，这就要求现代护理质量更加全方位、全过程的让病人满意，护理人员不仅需要懂法、用法、依法减少医疗事故的发生，还须使自己的理论水平与实践水平有一定提高.通过这段时间的实习，我特别感谢各位老师前辈的悉心指教，我会牢记她们以身作则的优良作风，谨慎严谨的工篇四：外科医生自我鉴定

外科医生自我鉴定 外科医生实习自我鉴定

实习是每个医学生必要不可缺少的学习阶段，作为一个在临床经验上十分欠缺的初学者，除了自己的带教老师外，病房其他的医师、护士和患者本人都是值得请教的老师。因此，我保持谦虚、认真的学习态度，积极参加病房所有的学习、医疗、讨论等活动，从最基本的查体、病程记录做起，逐步磨砺自己。

在进入icu前带教师向我讲解icu内管理制度和消毒制度，并介绍icu环境，使我对监护室有所了解，工作起来得心应手。特别安排专科疾病知识讲座，即对胸心外科常见病的介绍，使我对胸心外科疾病有一定的认识，有利于术后监护。此外，还进行基础护理方面带教，如对病人术前教育、心理护理和生活护理。首先使我了解中心静脉测压的意义和重要性，它是直接反应左心功能和衡量血容量的客观标准，指导补液速度和评估血容量。影响中心静脉测压值的因素:①零点的测定;②卧位腋中线的第四肋，半卧位腋前线的第四肋;③病人必须在安静下测压;④测压管必须保持通畅，确保导管在腔静脉或右心房;⑤应用呼吸机peep时，必须减去peep值，才是真正的中心静脉压。同一时间由老师和我分别测压，对比我测量的准确性。注意无菌，避免从测压管注入血管活性药物，并确保管道通畅在位。

在进入临床实习后，我往往把学习重心放在了操作上，而对理论学习和临床思维的训练有所放松，在胸心外科尤其如此。胸心外科病种多、手术多，我极易把注意力全部放在手术操作上。所以我把多上手术、多练手作为实习的主要目的，手术后的病理生理会发生很大改变，我必须全面准确的综合病史、体征、病情程 保留此标记度、手术方式等多方面考虑，方能准确掌握要害所在，看清本质，理解手术对患者的影响，制定正确的处理措施。使其知其然更知其所以然，方能逐步提高其临床工作中分析问题、解决问题的能力。(转载于:泌尿外科自我鉴定)通过一个月的实习，使我对胸心外科术后监护有所了解，基本掌握监护仪，呼吸机，除颤仪，微量泵等的临床应用和注意事项，并能独立完成中心静脉压的检测，气管插管内吸痰，护理记录单的书写，出入量的总结等监护技能。最后均能通过理论和操作技能考试。

随着医学科学的发展，先进电子仪器在临床的普遍应用，这对护士也提出了更高的要求，不但要有高度的责任感，还要学习重症监护和重症监护的技能。我在胸心外科重症病房的实习中掌握重症监护和重症监护技能，对临床护理的整体素质和业务水平有所提高。实习过程中，我了解操作的目的、意义，操作注意事项和操作不当的危害性，其次才知道有的操作必须亲身体验，才能掌握技巧，熟练掌握方法和技巧后才能在病人身上进行操作。

我相信，这次实习对我今后的工作有很大的帮助。而在以后的工作中，我一定多和同学交流经验，多向领导请教，做一个救死扶伤的好医生。

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第五篇：泌尿外科管理制度

泌尿外科工作制度

一）、医疗工作制度

1、遵守国家的法律、法规、遵守劳动纪律，按时上下班，违反者按医院的有关规定处理，并视情节严重程度扣当月奖金50.00－200.00元，每迟到1分钟扣5.00元，超过半小时算旷工；政治学习每迟到1分钟扣10.00元，超过半小时算无故不参加，无故不参加一次扣100.00元。

2、认真执行科主任、护士长的指令性任务，不执行每次扣100.00元，执行不好者扣50.00元。

3、病假超过7天扣当月奖金，7天内按当月奖金计算，事假每天扣30.00元，超过5天扣当月奖金，产假、探亲假、计划生育假等按医院规定执行。工休不扣奖金。

4、请假者必须在上班前1小时请假（向科主任、护士长）请假距上班时间不足1小时列为霸王假，每次扣奖金50.00元，旷工一天扣全月奖金。

5、每周五统一排班，严格按排班表值班，值班医师负责入院病人的处理并开医嘱，开写各项检查单、会诊、急诊、抢救病人等工作，当班任务未完成，又未交班者，每次扣奖金30.00元；上班早退、脱岗者，每次扣奖金50.00元，出现不良后果，如抢救不及时导致医疗纠纷，甚至病人死亡的，追究值班医生责任，停发1-3个月的奖金，并报医院处理；自行换班所发生的一切由在班医生负责。

6、杜绝差错事故的发生，每发生一次一般差错事故扣50.00元，一次重大差错100.00元，造成严重后果的按医院有关规定处理。

7、医护人员不得拒收、推诿病人，有床而医护人员拒收病人，发生一次扣奖金100.0元。医生原则上不干预病床的安置，原则上先收在班医生的床位上（顺序为主、副、夜班；科主任上行政班，其病床上收病人不受此限制）。遇危、急重病人手术抢救，本科医护人员保持通讯通畅，随请随到，违反一次者扣 50.00元。对无故不到者，而引起的问题，追究责任。严禁医护人员私自介绍我科病人到外院就诊（除转上级医院），如有违反者，一次扣奖金 500.00元，并严肃处理；如在门诊发生，并取消上门诊的资格。

8、转诊转院的病人需经科室讨论后方能转诊转院（转上级医院需有科主任签字方可转院），擅自做主让病人转诊转院的，每发生一次扣奖金500.00元。所发生的医保医疗费用纠纷由当事医生负责。

9、住院病人择期手术者，未经科室安排自行手术者，每次扣奖金50.00元，发生术后不良后果者由术者负责。

10、严格执行物价政策，杜绝违规收费、开单、检查，如有违规行为，违规费用由当事者自负，如有护士违规者由护士负责。

11、及时追缴患者的医疗费用，对出院后欠费的病人按欠费的50％扣主管医生的奖金（特殊情况下，如抢救危急重症需经科室核心小组讨论决定）。

12、按时查房、开写医嘱、开展手术，每天第一台手术者，均于早上9:00时以前进入手术室，接台手术者，以护士通知时间15分钟内到达手术室，如15分钟不到达者，如手术室有人投诉（有效投诉）每次扣奖金50.00元。如系主管医生自行停手术或其他特殊情况停手术者，而未通知手术室，其所发生的损失由

当事者负责，从奖金内扣除。

13、严格执行病历、病程记录、首次病程记录、术前讨论、手术记录的书写格式和完成时间的规定，每周五大查房时科室自查，发现拖欠一次扣奖金50.00元，对医院检查出现乙级病历扣 50.00元，丙级病历扣100.00元。

14、杜绝以医谋私行为的发生，不得以科室的名誉，用科室的器械到外地行医、手术（医院的安排会诊除外）。发生一次扣 200.0元，行医行为所导致的后果自负。

15、严格执行医师分级查房制度、手术及手术分级制度，超越级别手术者，每次扣奖金50.00元，导致不良严重后果者，其后果自负（急诊手术、抢救病人除外)。

16、严格科室器械的交接管理制度，对丢失器械者由当事人负责，以器械价值的10％扣发奖金。

17、奖惩：按科内规定处理，如科内未作规定的参照《玉溪市人民医院职工奖惩条例》执行。

18、本科室工作人员及直系亲属用药管理，其药品自带。

19、科室活动原则上一律参加，不参加者服从科内调配。无故不参加者，处罚50.00元／次。

20、所扣资金作为科室经费，由专人管理，用于奖励或科室其他活动之用。

21、本规定适应对象为我科所有工作人员，包括退休返聘人员，医院和科室自主聘用的临时工。

22、以上各条，如有违反者记入年终绩效考核。

二）、医疗应急管理预案

1、科室医护人员通讯工具24小时保持开通，即手机或座机必须有一种开通，应急时能找到人。

2、节假日期间，如要离开玉溪，讲明去向，保持充足的人员应急。

3、院内急会诊要求10分钟内到达会诊科室。

4、急救车上的药品经常核对数量及保质期。

5、夜班碰到急诊或突发事件，先积极抢救治疗，及时向科主任汇报，通知总住院医师，如人手不够，再通知其他医护人员并向院领导汇报。

6、遇到重大的、突发的公共卫生或灾害事件，全科医护人员积极配合市政府、院领导的调遣。

三）、科室绩效考核办法

1、组织纪律

1）按时上下班，迟到l次扣1分，早退一次扣1分，脱岗一次扣3分。如由于迟到、早退、脱岗而造成的医疗纠纷扣 5分，造成医疗事故扣 10分并承担其主要责任。

2）不参加科室政治、医德医风、业务学习1次扣2分，不参加早会一次扣1分。

3）未完成科室安排的指定性任务扣3分。

4）科室医护人员应确保24小时通讯畅通，如联系不上每次扣1分。

2、病历、医疗文书的书写

1）实行首诊负责制，首次病程记录及病人入院处理，各项化验单由首诊医生完成，未在8小时内完成首次病程记录扣1分，未开化验单扣1分，开漏一项扣0．5分（常规术前检查的化验单包括：三大常规。肝、肾功、离子血糖、凝血常规、感染免疫四项。心电图、胸片等。主管医生未在24小时内完成住院病历扣1.5分（如由实习或无执业医师资格的医生书写，须在24小时内修改并签字，未修改签字者以未完成处理），未按时完成病程记录的书写每次扣1分，I级护理和术后3天每天 1次，Ⅱ级护理 1～3天 1次，Ill级护理 3～5天 1次，病情如有变化随时记录。如在医疗纠纷中、医疗赔偿中，或医院和上级主管部门检查发现因医疗文件书写存在问题加倍处罚。

2）医生必须按规定书写门诊及出院时病历，如发现未书写扣1分，因此项问题引起纠纷或受医院批评者扣5分，并给予重处。

3）有创操作，必须严格无菌技术并有记录或报告单。无病人及家属签字而实施检查者发现1次扣5分，由此引发的医疗纠纷或医疗事故扣 10分，造成科室经济损失及恶劣影响至少承担本科室经济损失70－80％，扣奖金3～6个月。

4）膀胱镜检查，输尿管镜检查，等离子电切等操作每漏登1次扣0.5分，未行感染免疫四项检查，而实施操作，每次扣1分。未经科主任、护士长同意，一律按物价政策收费。

5）重大手术无术前讨论记录扣1分，需要与病人及家属沟通时，病历中无谈话、沟通记录并且必须由病人家属签字认可，否则扣1分。器官切除无申请同意书及医务科备案者扣5分，由此引发的纠纷由当事者负责。

6）出院病历未按时上交归档每份扣2分，未作登记每份扣1分。

7)出院病历交叉检查，乙级扣2分，两级扣3分，等外扣5分。

3、科研论文

1)在年内获省、部级成果奖一项加 10分，市级一项的加分，分值按获奖等级依次递减10％。

2)年内在国家I类（中华系列）发表一篇文章（不含个案报道）加8分，国家Ⅱ类及省级加5分。

3)医保政策执行情况：医保违规1次扣0．5分，并有本人承担相应的经济责任。

4、工作情况

1)工作业绩突出受医院表扬者加5分，有重大突出表现，并为医院、科室带来荣誉加分10分，并给予相应奖金。

2)受到病人表扬者，每人每次加0．5分，受到投诉每人每次扣分 0.5～5分。

3)医生及医护团结协作好，医疗组内部及医疗组之间协作好，加2分，如协作精神差，扣2分。

4)办事能力强，为科室做出贡献者加 5～10分，并给予相 应奖金。

5)医生因不按时上手术、出门诊导致其他科室有意见或病人投诉者每次扣2分。

6）对危重、疑难病例及时讨论，处理得当加2分，如上述工作处理不当扣2分。

7）考核办法亦对以下方面给予加减：分首次书写份数、参加手术台次、膀胱镜检查人次、病床周转使用率、病人出院总人次、经济收入、协助其他医护人员做好工作等方面每月进行量化考核。

四）膀胱镜室护士工作制度

1、严格执行膀胱镜室各项规章制度，严格管理。

2、严格执行无菌技术操作规程，严防交叉感染。

3、督促术者严格执行无菌技术操作规程。

4、保持室内清洁、整齐、安静，检查、治疗后清理，消毒器械、膀胱镜室。

5、做好手术的器械消毒灭菌准备，配合医师做膀胱镜室内的检查和治疗。

6、负责膀胱镜室所有仪器、设备的保管和保养工作。

7、负责膀胱镜室的消毒工作。

8、督促膀胱镜室内的手术收费。

9、膀胱镜内的物品管理。

10、督促膀胱镜检查及整理。

五）碎石房护士工作制度

1、在科主任、护士长领导及医师指导下进行工作。

2、对预约的治疗单认真进行查对，了解患者生命体征是否正常。

3、治疗前向患者告知治疗过程、治疗原理、效果及注意事项，做好仪器的开机预热准备工作。

4、治疗过程中观察病人情况，若病人面色苍白、出汗、呼吸加快时停止治疗，若病人感觉水烫时药循环水。

5、交待病人家属不要在治疗间，避免X射线的损伤。

6、治疗结束整理用物，若病人局部皮肤破损出血，给2.5%碘伏消毒，告知病人不要紧张。

7、负责室内环境及设备的保洁工作，并保持碎石机功能运行正常，定期检查设备，定期更换设备的治疗水，及时更换易耗品，保证治疗效果。

8、检查单病人同意签字。

9、碎石后在护理 记录单上记录。

10、收费并登记。

11、设备，保养。

六）膀胱镜室医师工作制度

1、膀胱镜室检查治疗，包括膀胱镜检查、取膀胱异物、膀胱镜碎石，输尿管逆行插管，取输尿管支架等。

2、需要作检查、治疗的病员，由临床医师填写膀胱镜检查或治疗申请单，事先与泌尿科联系，由泌尿科医师安排检查治疗。

3、膀胱镜消毒：检查治疗前用2%戊二醛消毒液浸泡膀胱镜。

4、及时准确报告检查治疗结果，遇疑难病例应请示上级医师解决，需取材检查者，所取材送病理科检查。

5、严格遵守操作规程，认真进行内窥镜的管理、维修、保养、消毒无菌工作。

6、掌握好膀胱镜的适应症和禁忌症。

7、有泌尿可疑传染病者应最后检查，检查完毕严密清洗消毒内窥镜。

七）碎石房工作制度

1、保持室内清洁，除工作人员及治疗患者，其他人员不得入内，做好X射线损伤防护。

2、所有器械物品应放在固定位置，消耗物品及时补充，实行专人管理。

3、接诊医师对病员感度负责，详细询问病史，做好术前检查，严格适应症的筛选，并征得患者本人或家属同意，完成术前谈话记录并请病人签字。

4、如果在诊断的处理上有困难时，应及时报告上级医师或科主任检查，以便确定治疗方案。

5、严格遵守操作规程，写好使用维修记录。

6、治疗过程中严密观察病人的病情变化，发现问题及时处理。