作业治疗在康复医学中的重要作用

第一篇：作业治疗在康复医学中的重要作用

作业治疗在康复医学中的重要作用

作业治疗是康复医学的重要组成部分，是一个相对独立的康复治疗体系。通过作业疗法，可以维持现有功能，最大限度发挥残存功能；提高日常生活自理能力；为患者设计及制作与日常生活活动相关的各种辅助工具；提供患者职业前技能训练；强化患者的自信心并辅助心理治疗。作业疗法主要针对神经科、骨科、外科、儿科、精神科等疾病的患者，作业治疗是一种创造性作业活动，在治疗过程中治疗师应以患者为中心，并促使患者积极主动的参与。

作业疗法的步骤：治疗师首先接诊病人，了解病情，初期评定，设定目标，制定方案，治疗实施，再评定，最后决定康复后去向。下面以偏瘫患者为例，对作业疗法的方法进行详细说明。

患者在治疗师的帮助下，进行上肢训练，包括上肢控制能力训练，关节活动训练，基本动作训练及精细动作训练。每天训练1次，每次训练0.5小时。上肢控制能力训练：重点按照姿势→正确性→速度→适应性→耐力的顺序，先近端后远端。初时作肩、肘、手各关节的组合运动，以后逐步把重点移到单关节运动。以旋转对角线方向运动为主，视线对着手指，为将来手眼协调做准备。动作从简单到复杂，从肢体活动到保持肢体的各种位置。一个动作所做的时间从短到长。关节活动训练：采用磨砂板、体操棒、指压分指板等。把不能随意活动的上肢，挛缩的屈曲位手指固定在拇指外展位、指伸展的手型板上，健侧手重叠在患侧手背上，运动双侧上肢，可以借助于健侧上肢，也可以利用躯体前驱的重心，作肩、肘的肢体位置必须保持独立。手指如果有自行运动时，可采用圆球、圆柱体、插木钉、跳棋等进行抓、捏的练习。精细动作训练：主要着重于眼手的协调，可利用拼图、镶嵌作业等，初始可用健手帮助患手，鼓励患者双手操作。

第二篇：康复治疗的作业疗法

康复治疗的作业疗法

一、定义

作业疗法(occupational therapy)，是应用有目的的、经过选择的作业活动，对于身体上、精神上，发育上有功能障碍或残疾，以致不同程度地丧失生活自理和职业过去能力的患者，进行治疗和训练，使其恢复、改善和增强生活、学习和劳动能力，作为家庭和社会的一员过着有意义的生活。

作业治疗着着于帮助患者恢复或取得正常、健康、有意义的生活方式和能力，有以下几个特点。(一)用于治疗的作业是经过选择的、有目的的活动(purposefulactivities)，治疗师要以患者的需要为中心进行作业的选择，而患者作为一个社会上的成员，其需要不仅有个人日常生活的、而且还有家庭生活、社会和职业生活等方面的需要。所谓“有目的的活动”就是与患者所处的环境有关的活动，进行这些活动可改善患者与其所环境之间的关系。

(二)完成一项作业活动，常需协调地、综合地发挥躯体的、心理和情绪的、认知的等因素的作用，故可根据患者训练和治疗的重点目标，并运用作业分析的知识，选择以躯体运动为主的，或以情绪调节为主的，或以认知训练为主的作业。

(三)对残疾人的作业治疗，重视利用各种辅助器械，工具，以补偿功能的不足，用新的方式以器械为帮助完成生活和劳动所必需的作业。

(四)作业治疗着眼于帮助得恢复或取得正常的、健康的、有意义的生活方式和生活能力，可能的话还要恢复或取得一定的工作能力(不一定恢复原来的职业)，而正常的、健康的生活方式有赖于以下各基本因素之间的相互协调和平衡，即：①生活自理能力;②对外界环境的适应力和影响力;③工作;④娱乐;⑤社会活动。因此，作业治疗的目标是使患者掌握日常生活技能，能适应各居家(住房、居住环境)条件下的生活，以及适应在新的环境和条件下工作。

二、作业活动的分类：

1.维持日常生活所必需的活动如穿衣、进食、行走、个人清洁卫生等，这些日常生活作业是生活自理和保持健康所必需的。

2.能创造价值的工作活动 通过从事这种作业活动，人们可以取得报酬在经济上自给和抚养家庭;作业的成果又能为社会提供服务或增加精神财富和物质财富，例如各种职业性的工作活动。

3.消遣性作业活动 业余和闲暇时进行，主要满足个人兴趣，消遣时间，并保持平衡的、劳逸结合的生活方式，如集邮、种花、听音乐、看电视、下棋、打球、游戏等。

三、作业活动功能及生活环境的评估

(一)运动方面 关节活动范围、肌力、肌张力、耐力、协调性、粗大运动及精细运动。(二)感觉方面 视觉、听觉、触觉、痛觉、本体感觉、实体觉、平衡觉、感觉运动觉。(三)智能方面 记忆力、注意力、判断力、理解力、抽象推理能力、解决问题能力，学习接受程度、行为。(四)心理及社交方面 独立性、积极性、自制力、自尊心、集体活动的适应性、人际关系。(五)日常生活活动能力评估 评估方法有：五级分法、八级分法、Katz分级法、Barthel指数分级、Kenny自理评估等，主要内容有1，个人卫生、洗浴、整理2，穿衣3，床上活动4，体位转移，行走5，进食。

四、作业疗法

作业疗法的特点在于强调在完成作业方面，要对患者进行教育、指导和训练;并强调应用器具作为帮助。作业疗法的范围包括下列各项治疗和训练或处理。

(一)日常生活活动(ALD)训练如穿着衣物、使用餐具进食、个人卫生、洗浴、整容、用厕等。训练患者用新的活动方式，方法或应用辅助器具的帮助和使用合适的家用设施，以完成日常生活活动。

(二)职业技巧训练(vocational skills training)基本劳动和工作的技巧，如木工作业、车缝作业、机械装配、纺织作业、办公室作业(打字、资料分类归档)等，作业恢复工作前或就业前的训练。

(三)家务活动训练 如烹调、备餐、洗熨衣服、家具布置、居室清洁装饰、家用电器使用、幼儿抚育等作业的训练，并指导患者如何省力、减少家务活动的能量消耗，如何改装家用设备以适应患者的功能水平。

(四)工艺疗法(arts and crafts therapy)应用手工艺进行治疗：泥塑、陶器、工艺编织(藤器、竹器、绳器等)，具有身心治疗价值，即既能改善手的细致功能活动，训练创造性技巧，又可转移对疾病的注意力，改善情绪。

(五)文娱疗法(recreation therapy)组织患者参加有选择的文娱活动，改善身心功能，促进健康恢复，常用的文娱项目包括旅行、舞蹈、戏剧表演或欣赏、划船、钓鱼、棋艺音乐表演或欣赏。

(六)(play therapy)通过有选择的游戏，对残疾儿童进行教育和训练，促进其运动智能和社会一心理能力的发展，常用于智能低下、脑性瘫痪、自闭症和其他肢体残疾的儿童。

(七)工作疗法(work therapy)简称工疗，组织患者在专人指导下参加适当的工作和生产劳动，以转移患者注意力，调整精神和心理状态及进行社会能力的训练，多用于精神病患者的康复。

(八)书画疗法 中国传统作业疗法，通过书法练习和绘画改善精神和心理状态，抒发情感，用一般慢性病和抑郁、焦虑等患者。

(九)感知训练(sensory and perceptual training)对周围及中枢神经系统损害患者进行触觉、实体觉(stereognosis)，运动觉、感觉运动觉的训练。

(十)认知训练(cognitive training)包括注意力、记忆力、理解力、复杂操作能力、解题(problem-solving)能力等方面的训练。

(十一)园艺疗法(horticultural therapy)通过种植花草、栽培盆景、园艺设计等作业进行治疗，对身体和精神和训练均有好外。

(十二)日常生活自助器具的订购和指导作用 对有运动障碍的患者提供订制或购买自助器具的咨询，并指导患者使用这些器具，以方使患者藉器具的帮助能完成日常生活的一些动作如梳洗，穿着鞋袜、备餐、进食、步行等。(十三)轮椅处方(Wheel chair prescription)为需要轮椅代步的患者写出订购处方，以选择适当类型的轮椅及必要的附件，并进行使用轮椅的训练。

(十四)手矫形器和夹板的制作和使用指导为手功能障碍的患者提供简单的矫形器(如矫正腕下垂和手指挛缩)或夹板，经过训练，使手保持在功能位下进行一些简单的活动。

(十五)家居环境咨询 根据瘫痪或其他严重功能障碍的情况，为患者提供有关出院后住宅条件的咨询(包括进出通路、房屋建筑布局、设备等)，提出必需的装修意见。

(十六)就业咨询(vocational counseling)根据患者的技能、专长、身体功能状况、兴趣和就业的可能性，向患者提供有关就业的意见和建议。

(十七)职前训练(prevocational training)在正式从事职业工作前，先进行技能、心理等方面的训练。

(十八)卫生教育 举办专题讲座，向患者进行有关功能障碍的预防和康复的教育，如对关节炎患者讲如何保护关节、如何使活动做得省力等。卫生教育不但面向患者，而且还面向其家人，使能配合做好家庭康复。

以上作业治疗项目由康复医师和作业治疗师根据治疗目标和需要和设备技术的条件进行选择，其中最重要的和常用的项目是：日常生活活动训练、职业技巧训练、工艺活动和日常生活自助器具的订购和指导作用。

五、作业疗法的适应证

作业疗法的适应证是十分广泛的。凡需要改善手的运动功能(特别是日常生活活动和劳动能力)、身体感知觉功能、认知功能和改善情绪心理状态、需要适应住宅、职业、社会生活条件，都适宜用作业疗法进行训练。目前，作业疗法多用于以下几个方面。

(一)内科和老年病方面 脑血管意外的遗症、关节疾患、老年性认知功能减退。(二)骨科方面 骨关节损伤后遗症，手外伤、截肢后、脊髓损伤、周围神经损伤。(三)儿科方面 肢体残疾、发育缺陷、学习困难或残疾、类风湿性关节炎。(四)精神科方面 精神分裂症康复期，焦虑症、抑郁症、情绪障碍。

六、作业疗法外方格式

作业疗法的处方内容包括：作业种类、治疗目的、分量及次数、注意问题

例如，一男性患者，38岁，机械工人，手部损伤术后恢复期，拇指对指及食、中二指的对指和屈伸功能障碍，须进行作业治疗，经过作业功能的检查和评估后，为患者开出以下的作业疗法处方：(表3-3-1)。

表3-3-1 作业疗法处方示例

序号治疗种类治疗目的及活动次数和分量注意事项 1日常生活活动训练恢复手细致活动功能，解、结衣扣，手持碗筷，梳头，拧干毛巾60分钟×10～2次/日可给家庭作业回家自己练习

2职业技巧训练为恢复劳动能力作准备，拧螺丝母、装配机械设备30～45分钟×1次/日循序渐进

3工艺治疗训练手细致功能，改善情绪，如泥塑、编织等每周2次，每次1～2小时 4复业前评估和就业咨询治疗后期安排，决定是否需要改变工

至于作业治疗计划的拟订，须以患者残疾或功能障碍问题的分析作为依据。

作业治疗须长期进行，直至患者能恢复生活自理能力或劳动能力，重返社会。已出院的患者可在门诊作业治疗室继续进行治疗，或在家自行练习。

第三篇：脑瘫康复作业治疗室工作制度

脑瘫康复作业治疗室工作制度

河北脑瘫儿童康复救助中心 作业治疗室工作制度

1、凡需要作业治疗患者，由康复科医生和康复治疗师填写治疗申请单。

2、作业治疗室的工作人员根据患者疾病的特点和患者的具体情况，制定合 适的作业治疗方案

3、对患者的功能状况进行定期评估，并做好详细记录，以确定患者的问题，拟定治疗目标及时修正治疗方案。

4、在治疗过程中要密切观察，了解患者的情况和反应，并向患者交代注意 事项和自我观察的方法，取得患者的合作。

5、治疗室工作人员管理好作业治疗室的普通装备及功能训练器械，经常维 护、保养，确保治疗安全。

6、作业治疗室工作人员要不断吸取国内外先进的治疗技术和方法，以提高 我们的治疗水平。

7、保持治疗室清洁，不得在治疗室内吸烟、喧哗。

8、治疗结束后，康复治疗器械要放在指定的位置，便于第二次使用。

9、康复治疗过程中注意看好玩具，防止患儿出现误食。

10、康复治疗过程中注意确保患儿安全，防止出现意外摔伤、碰伤

11、康复治疗前半个小时禁止喂奶、进食，以免康复治疗过程中患儿出现呕 吐误吸引起窒息等情况发生。

12、患者请严格遵守既定的康复治疗时间，有事提前请假，请假时间超过3 天，康复治疗时间另行安排。

13、年幼患者大小便不能自理者，请穿戴纸尿裤。救助热线:0311-86061854 官网:www.xiexiebang.com

第四篇：康复治疗工作总结

紧张而有序的2012年又要过去了,在忙碌的一年里,在科主任及上级医师的指导下,我无论是思想上还是在业务水平上,我的收获都很大,具体如下:

思想方面:一年来,本人能认真学习马列主义,毛泽东思想和邓小平理论,贯彻十七大会议精神,积极实践科学发展观,参加了入党积极分子培训班的学习,通过学习使我对党有了更深刻的认识,能进一步利用电视,电脑,报纸,杂志等媒体关注国内国际形势,学习党的基本知识和有关政治思想文件,书籍,深刻领会胡总书记的讲话精神,并把它作为思想的纲领,行动的指南,我作为一名年轻的医师,自己今后要走的路还很长,作为一名团员,一名积极分子,我时刻以团员的标准严格要求自己,在工作上不怕苦不怕累甘于奉献,向优秀党员同志学习,以他们为榜样.在工作中,能严格遵守医院的各项规章制度,刻苦严谨,对常见病,多发病的康复治疗能独立评定,制定康复治疗计划,较好的完成了自己的本职工作.遇到问题能在查阅相关书籍仍不能解决的情况下,及时向上级医生请教,自觉的做到感性认识和理性认识相结合,从而提高了自己发现问题,分析问题,解决问题的能力.能不断的发现认识自己的不足,始终保持学生时代强烈的求知欲望,能将这股热情和工作紧密结合

在作风上,能遵章守纪,团结同事,务真求实,乐观上进,始终保持严谨认真的工作态度和一丝不苟的工作作风,勤勤恳恳,任劳任怨.在生活中发扬艰苦朴素,勤俭耐劳,乐于助人的优良传统,始终做到老老实实做人,勤勤恳恳做事.随着医院的高速发展，,可以预料我们的工作将更加繁重,要求也更高,需掌握的知识更高更广.为此,我将更加勤奋的工作,刻苦的学习,努力提高文化素质和各种工作技能,成为一名合格的医务人员.当然,我身上还存在一些不足有待改进.比如,在学习上,有时仍有浮躁的情绪,感觉要学的东西太多,心浮气躁, 尤其是在遇到挫折时,不能冷静处理.在工作上,有时存在着标准不高的现象,虽然基本上能履行自己的职责和义务,但是在主动性方面还有待于进一步提高,这都是我今后需要改进和提高的地方.在即将过去的一年里,要再次感谢院领导,科主任和上级医师给予的教育,指导,批评和帮助,感谢同事们给予的关心和支持.回顾过去,有许多进步和提高,同时也存在一些不足;展望未来,应当发扬自身的优点与长处,克服不足.

第五篇：康复治疗学(作业治疗方向)实验教学体系

康复治疗学（作业治疗方向）实验教学体系

(日期：2013-12-04)以教学研究型大学康复医学型人才实践能力、创新能力培养和提高教学质量为宗旨，根据以人为本的教育理念，打破课程界限，从根本上改变实验教学依附于理论教学和课程的传统观念，建立以课程群为背景的分层式实验与实践教学平台，探索实验教学新模式，构建多层次、全方位的康复型人才实验教学新体系。结合科研和临床应用，全面更新实验教学内容，各系列实验教学体系、实验课程建设如下：

1、“康复心理学”实验课程体系

康复心理学是在康复医学和心理学相互交叉、相互渗透的基础上发展起来的一门新兴学科，是运用心理学理论和技术研究和揭示康复中的心理活动、现象及规律的科学。其目的在于解决康复对象的一系列心理障碍，帮助他们接受残疾现实并逐渐适应，挖掘他们的潜能，使他们重新回归社会。本实验系列全面推进“知行并举”理念下的实验实践教学，不再局限于传统的验证性实验的带帮教，根据实践领域、实践环节、技能点设计规模适中，与社会应用需求相结合的创新的实实验践项目，组织实践教学资源。设心理测评室，内配备辅仁心理测评系统（医院版）8套，可以同时容纳60名被试进行心理测评，而其包含的心理测验项目达到54个。在此设备基础上，制定了实验室的开放制度，设备共享制度，以及大型设备的使用申请、开题、计划使用等规程，使实验室工作更为有序。通过结合课程计划的实验教学安排，帮助学生开阔视野，提高科研素养和能力，以培养成新时代的康复应用人才。

2、“人类行为作业治疗基础”实验课程体系

《人类行为作业治疗基础》研究有关人类正常的运动功能、感知觉、认知和社会心理的产生发展及相关评定方法的一门课程，是作业治疗学的主要基础课程之一。

《人类行为作业治疗基础》教学的主要目的是阐明人类正常的运动功能、感知觉、认知和社会心理的产生发展理论，基本理论、解释常见的相关评定方法。通过本课程的学习，使学生能够阐述人类正常的运动功能，感知觉，认知和社会心理的产生发展，评估人类运动功能，感知觉，认知和社会心理的行为，解释和分析作业治疗实践中评估结果的本质，能够阅读和总结专业文献资料，为作业治疗实践课程的学习打下坚实的基础。本课程设24个理论教学学时，56个实践教学学时。实践教学要求学生掌握运动和皮质觉功能的临床评估技能，包括活动的反射能力、关节活动度、肌肉力量、躯体感觉、运动觉和视觉，掌握精神状态和记忆力的临床评估，掌握有效的会谈技能、情绪和压力控制及领导一个小组的治疗活动。

3、“骨骼肌肉疾病作业治疗”实验课程体系 《骨骼肌肉疾病作业治疗》是作业治疗学的主要课程之一，是研究有关骨骼肌肉系统疾病的作业治疗评定、治疗，以使相应患者能最大限度地发挥其功能与能力参与日常生活与社会活动的一门课程。

《骨骼肌肉疾病作业治疗》教学的主要目的是阐明骨骼肌肉系统疾病的基本理论、常见骨骼肌肉系统疾病的作业治疗评定及作业治疗方法。通过本课程的学习，使学生能够熟练掌握常见骨骼肌肉系统疾病的临床特征、评定及诊治原则等基本理论，并能熟练掌握其作业治疗的评定、作业治疗计划的制定及作业治疗的开展，培养合格的作业治疗师。本课程设32个理论教学学时，48个实践教学学时，以骨骼肌肉疾病患者的活动能力受限和参与能力受限为核心，着重阐明对常见骨骼肌肉系统疾病所引起的活动能力受限和参与能力受限的作业治疗评定和作业治疗方法，要求达到将理论、原则与技术方法相贯穿联系，以使学生能熟练掌握常见骨骼肌肉系统疾病的作业治疗。

4、“内科与老年病的作业治疗”实验课程体系 《内科与老年病的作业治疗》是作业治疗学的主要课程之一，主要研究常见老年内科疾病对老年病人生活质量的影响，并给出作业治疗干预手段，使老年人积极老龄化、成功老龄化，最大程度发挥其功能参与日常社会生活的一门课程。《内科与老年病的作业治疗》的主要目的是阐明当地和全球性的老龄化对老年人进行作业活动的影响。让学生使用恰当的临床技能，在不同地点如社区、医院、福利院等场所解决不同年龄段、不同身体状况的老年病人的作业活动需求。本课程设24个理论教学学时，32个实践教学学时。在实践学习过程当中，着重培养学生主动探索、主动学习的能力。通过设计相关的案例，让学生以小组形式进行讨论学习，去发现、挖掘病人在身体功能，日常生活中所存在的问题，并以PPT的形式汇报，这易于调动学生学习的主观能动性，培养他们的创造性思维能力。同时也让学生演示评估的过程，治疗方案的实施，使其熟练掌握作业治疗相关的评估量表和治疗原则等。此外，每周有固定的时间开放实训室，并伴有相关的老师进行下班辅导给学生进行疑难解答

实践教学老师有明确的分工和相应的岗位职责，按照各实践教学环节的管理规范，积极承担实践教学工作，努力完成各项实践教学任务。

5、“职业康复学”实验课程体系

《职业康复学》是作业治疗学的主要课程之一，是研究精神发育、躯体障碍患者回归工作的一门课程。

《职业康复学》设置24个理论学时，32个实践教学学时，通过课堂讲授，使学生能够对各种不同的身心疾患和工伤患者的职业功能障碍进行整体治疗。通过实践和病案讨论使学生能对此类患者进行处理。实践部分注重于在评估、治疗方面的技巧和成果记录。提高学生在病案处理中的整体理论水平、治疗方法和技术。要求学生掌握工作分析的方法，并应用不同的评估工具，进行职业康复的评估, 确定与患者工作相关的需求；改善患者与职业相关的生理、心理功能，制定功能评估和职业训练的方案 ；阐述不同的原则、模式和职业康复过程；进行职业康复治疗干预, 为患者设计特殊的职业训练和职业介绍。

6、“作业治疗学”实验课程体系 《作业治疗学》是康复医学的一个重要组成部分，通过具有某种目的性的作业治疗活动，来促进人们健康地生活，是功能障碍者回归家庭正常生活、重返社会的桥梁。作业治疗学是研究作业治疗理论、方法的科学。本课程设45个理论学时，46个实践教学学时，要求学生掌握日常生活活动、治疗性作业疗法、环境改造、辅助器具、助行器、轮椅、矫形器及手功能康复的治疗方法，并熟悉常见疾病的作业治疗技术。