中医执业医师第一单元中医学理论体系的主要特点章节练习(2014-09-11)

第一篇：中医执业医师第一单元中医学理论体系的主要特点章节练习(2014-09-11)

中医学理论体系的指导思想是()中医学的治疗特点是()A.整体观念

B.辨证论治

C.天人合一

D.形神合一

E.阴平阳秘

认识疾病和进行辨证的主要依据是()客观查得的病人机体的异常变化的现象是()A.症状

B.体征

C.舌象

D.脉象

E.四诊

人体整体联系的统一性表现为()A.形体结构的统一性

B.生命物质的统一性

C.机能活动的统一性

D.形体结构和生命物质的统一性

E.形体结构、生命物质和机能活动的统一性 4 中医学整体防治观的具体体现为()A.治病求本

B.异法方宜

C.辨证论治

D.治病求本与辨证论治

E.治病求本、辨证论治与异法方宜 5 中医学“证”的概念是()A.疾病的症状与体征

B.对疾病症状与体征的调查过程

C.对疾病症状与体征的分析过程

D.疾病发展过程中某一阶段病理本质的概括

E.阴阳失调的具体表现

决定证候病理本质的因素是()A.病因

B.病性

C.病机

D.病位

E.邪正关系

构成疾病和证候临床表现的基本要素是()A.四诊

B.舌象

C.脉象 D.舌象和脉象

E.症状

第二篇：第一单元中医学理论体系的主要特点

第一单元 中医学理论体系的主要特点

中医学具有完整的理论体系，在这一独特理论体系中，有两个主要特点：

一是整体观念，二是辩证论治。

一、整体观念

整体，就是完整性和统一性。整体观念，是中医学关于人体自身的完整性及人与自然、社会环境的统一性认识。

中医学认为人体是一个有机整体，构成人体的各部分之间，在结构上是不可分割的，在功能上是相互协调、相互为用的，在病理上是相互影响的。同时也认识到人体与自然环境、社会环境的重要关系和相互影响，人类在能动地适应自然和改造自然的斗争中，维持着机体正常的生命活动。这种内外环境的统一性和机体自身完整性的思想，即为整体观念。

整体观念包括以下两方面内容：

1.人体是有机的整体

人体是由许多组织器官所构成的，脏腑、经络、肢体、孔窍和气血津液等，虽各有不同的生理功能，但都不是孤立的，而是相互联系的。从而形成了一个以五脏为中心，配合六腑，联系五体、五官九窍等的五个生理系统，并通过经络纵横广泛地分布，以贯通内外上下，运行气血津液，滋养并调节各组织器官的活动。从而形成人对自身的有机的整体性认识，并体现于生理、病理和诊治等各个方面。

2.人与自然环境的统一性

人与自然界存在着密切的关系。人类生活在自然界中，自然界存在着人类赖以生存的必要条件。同时，自然界的变化，如季节气候、昼夜晨昏、地理环境等的不同，直接或间接地影响人体，而机体则相应地产生反应。属于生理范围内的，即是生理的适应性；超越了这个范围，即是病理性反应。由于人与自然界存在着既对立又统一的关系，所以因时、因地、因人制宜，也就成为中医治疗学上的重要原则。

3.人与社会环境的统一性

人生活在复杂的社会环境中，其生命活动受到社会环境的影响，因而在生理上可表现为其身心机能和体质特点有一定差异。在病理上，则剧烈、骤然变化的社会环境，可破坏原有的生理和心理的协调和稳定，则可引发某些身心疾病或使原发疾病恶化。

二、辨证论治

辨证论治，也叫辨证施治，是中医学认识疾病和处理疾病的基本原则。证，也叫证候，是机体在疾病过程中的某一阶段的病理概括。辨证，就是将四诊所收集的症状和体征等资料，通过分析、综合，辨清疾病的原因、性质、部位，以及邪正之间的关系，概括、判断为某种性质的证候的过程。论治，是根据辨证的结果，确定相应的治疗原则和方法。辨证是决定治疗的前提和依据，论治是治疗疾病的手段和方法。在辨证论治过程中，还应掌握病与证、治的关系。中医认识并治疗疾病，是既辨病又辨证，并讲究辨证与辨病相结合。由于一种病可以出现几种不同的证，而不同的病在其发展过程中可以出现同一种证，所以临床治疗时，即可采取“同病异治”或“异病同治”的方法来处理。所谓“同病异治”，是指同一种疾病，由于发病的时间、地区以及患者机体的反应性不同，或处于不同的发展阶段，所以表现的证不同，因而治法就各异。“异病同治”，是指不同的疾病，在其发展过程中，由于出现了相同的证，因而就采取同一方法治疗。因此，“同病异治”和“异病同治”，实质上即是“证异治异”、“证同治同”，亦是辨证论治原则的具体体现。

第三篇：2012执业医师答案最新更新第一单元

第一单元：

1.胆汁酸合成的限速酶是 A.HMG CoA 还原酶 B.鹅脱氧胆酰CoA 合成酶 C.胆固醇7a-羟化酶 D.胆酰CoA 合成酶 E.7a-羟胆固醇氧化酶

2.根据可预防的疾病负担和费用效果分析，下列临床预防服务项目中最优先推荐的措施是 A.阿司匹林预防心脑血管病 B.血脂异常的筛检 C.糖尿病的筛检 D.骨质疏松的筛检 E.流感的免疫接种

3.心理护理的主要目标是 A.明确患者的人生目标 B.消除不良的情绪反应 C.树立良好的道德观念 D.提高患者的智力水平E.改善患者的躯体症状

4.下列不属于心理治疗原则的是 A.正义原则 B.“中立”原则 C.真诚原则 D.保密原则 E.回避原则

5.治疗癫痫小发作的首选药物是 A.乙琥胺 B.硫酸镁 C.苯巴比妥 D.扑米酮 E.苯妥英钠

6.参与经典途径激活补体的是 A.IgE B.LPS C.IgD D.IgA E.IgM

7.对一个地区全体居民进行，可计算当地的 A.高血压患病率 B.高血压发病率 C.高血压家庭续发率 D.高血压病死率 E.高血压罹患率

8.医师在执业活动中享受 A.保护患者隐私 B.履行医师职责 C.从事医学研究 D.遵守技术规范 E.遵守职业道德

9.下列不属于心身疾病的是 A.精神分裂症 B.冠心病 C.消化性溃疡 D.糖尿病 E.高血压

10.慢性病防治的基本原则不包括 A.高危人群为主 B.三级预防并重

C.以健康教育和健康促进为主要手段 D.以社区和家庭为基础 E.生命全程预防

11.成年人收到持续寒冷刺激时，产热量大为增加的主要方式是 A.肝脏代谢增强 B.基础代谢增强 C.肌紧张产热 D.骨骼肌代谢增强 E.褐色脂肪组织产热

12.公共卫生的功能不包括 A.提供公平有效的公共服务 B.预防疾病的发生和传播 C.预防意外伤害

D.研究具体的临床治疗措施 E.促进和鼓励健康行为

13.卫生领域中的公平性是指生存机会的 A.以社会阶层为导向 B.以支付能力为导向 C.以需要为导向 D.以市场经济规律为导向 E.者年龄为导向

14.有关医际关系与医患关系的表述，下列哪项错误的是 A.医际关系的恶化在一定程度上将对医患关系产生不良影响 B.医患关系的恶化在一定程度上将对医际关系产生不良影响 C.处理医际关系和与医患关系依据的伦理原则是相同的 D.医际关系与医患关系既互相独立又相互关联 E.良好的医际关系有助于形成良好的医患关系

15.不含高能磷酸键的化合物是 A.1,3-二磷酸甘油酸 B.磷酸肌酸 C.肌苷三磷酸 D.磷酸烯醇式丙酮酸 E.1,6-双磷酸果糖

16.医学道德修养是指医务人员在医学道德方面所进行的自我教育，自我锻炼和自我陶冶，以及在此基础上达到的 A.医学道德境界 B.医疗实践能力 C.医疗技术水平D.医患沟通能力 E.医疗道德意识

17.大量出汗时尿量减少，主要原因是 A.血浆胶体渗透压升高，导致肾小球滤过减少 B.血浆晶体渗透压升高，引起ADH分泌增多

C.肾素-血管紧张素系统活动增强，可引起醛固酮分泌增多 D.交感神经兴奋，引起肾小球滤过减少 E.血容量减少，导致肾小球滤过减小

18.下列选项中仅属于医师的道德义务不属于法律义务的是 A.努力钻研业务，提高专业技术水平B.关心、爱护、尊重患者、保护患者隐私 C.宣传卫生保健知识，对患者进行健康教育 D.遵守法律、法规、遵守技术操作规范 E.积极开展义诊，尽力满足患者的健康需求

19.组织和细胞损伤后，周围细胞增殖、修复的过程是 A.增生 B.再生 C.化生 D.肥大 E.机化

20.标准正态分布的两个参数值分别是 A.μ=0，σ=0 B.μ=1，σ=0 C.μ=1，σ=-1 D.μ=-1，σ=1 E.μ=0，σ=1

21.预防医学的特点不包括 A.着重于疾病预防

B.研究方法上注重微观和宏观结合 C.研究对象包括个体和群体 D.以环境、人群为研究重点 E.着重于个体治疗

22.佐剂的功能不包括 A.作用于T细胞抗原受体 B.激活抗原提呈细胞 C.延长抗原的体内滞留时间 D.改变免疫应答的类型 E.增强免疫应答

23.属于乙类传染病但采取甲类传染病预防和控制措施的疾病是 A.白喉

B.传染性非典型肺炎 C.梅毒 D.新生儿破伤风 E.百日咳

24.某营养素可耐受最高摄入量：平均每日可摄入该营养素的量

25.下列关于卫生服务需求不正确的选项是 A.需求与需要的实质是一致的 B.需求可以由需要转化而来 C.需求与消费者的支付能力成正比 D.需求与消费者的购买意向成正比 E.有些需求是不必要的

26.下列可在基因克隆技术中生成的物质是 A.组织或细胞中直接提取的物质 B.小鼠基因组DNA C.酵母基因组DNA D.质粒DNA E.人类基因组DNA

27.在进行临床疗效评估中错误的是 让受试者了解

28.主动-被动型的医患关系主要用于 A.焦虑障碍患者 B.康复期治疗患者 C.严重昏迷的患者 D.慢性感染患者 E.急性感染期患者

29.执业医师处分权的取得方式是 A.被医疗机构聘用后取得 B.在注册的执业地点取得 C.在上级医院进修后取得 D.医师资格考试合格后取得 E.参加卫生行政部门培训后取得

30.苯二氮卓类药物的作用特点是 A.作用部位主要在脑干网状结构 B.对大脑损伤引起的肌肉僵直无作用 C.小剂量药物无抗焦虑作用 D.停药后代偿性反跳较明显 E.对快动眼睡眠时相影响较小

31.下列属于反式作用因子的是 A.延长因子 B.增强子 C.操作序列 D.启动子 E.转录因子

32.肿瘤相关抗原的含义是 A.表达于肿瘤细胞而不表达正常细胞 B.肿瘤细胞和正常细胞无差异性表达的 C.表达于正常细胞而不表达于肿瘤细胞 D.高表达于肿瘤细胞而低表达于正常细胞 E.高表达于正常细胞而低表达于肿瘤细胞

33.下列国家中安乐死合法化的是 A.日本 B.比利时 C.澳大利亚 D.美国 E.新加坡

34.某病早期治疗效果好，若漏诊后加重，对此病的诊断试验应特别注重 A.提高阴性预测值 B.提高阳性预测值 C.降低假阳性率 D.提高特异度 E.提高灵敏度

35.对职业人群进行医学监护的内容不包括 A.定期体检 B.就业前体检 C.职业有害因素监测 D.离岗或转岗时体检 E.职业病的健康筛检

36.引起生物地球化学疾病的原因是 A.某些生物病原体的污染 B.工业企业排放物的污染 C.某些病原体与化学污染物的 D.生活废弃物的污染

E.土壤或水中某些元素过高或过低

37.急性普通型肝炎，肝坏死的类型为 A.碎片状坏死 B.大片坏死 C.桥接坏死 D.点状坏死 E.灶状坏死

38.所产毒素与噬菌体有关的细菌是 A.产气荚膜梭菌 B.破伤风梭菌 C.白喉棒状杆菌 D.霍乱弧菌 E.大肠埃希菌

39.属于上皮组织发生的肿瘤是 A.淋巴管瘤 B.血管瘤 C.乳头状瘤 D.平滑肌瘤 E.脂肪瘤

40.下列不属于临床预防服务内容的是 A.慢性病的自我管理 B.健康筛检 C.化学预防 D.健康教育 E.免疫接种

41.不符合“人人享有卫生保健”内涵的是 A.卫生资源公平分配

B.不发达地区的人们也能享受到基本的卫生保健服务 C.为人们治愈所有疾病

D.尽可能控制影响健康的危险因素 E.力争使人们的生理、心理和社会适应都达到完好的状态

42.下列关于酶结构与功能的叙述，正确的是 A.酶只在体内发挥作用 B.酶的催化作用与温度无关 C.酶能改变反应的平衡点 D.酶能大大降低反应的活化能 E.酶的催化作用不受调控

43.有权批准医疗机构配制临床需要而市场无供应的麻醉药品和精神药品制剂的部门是 A.省级卫生行政部门

B.设区的市级药品监督管理部门 C.省级药品监督管理部门 D.设区的市级卫生行政部门 E.县级卫生行政部门

44.医务人员彼此协作的基础是 A.没有分歧 B.彼此独立 C.互相信任 D.互相学习E.彼此竞争

45.糖酵解、糖异生、磷酸戊糖途径、糖原合成途径的共同代谢物是 A.1,6-双磷酸果糖 B.F-6-P C.G-1-P

D.3-磷酸甘油醛 E.G-6-P

46.硝酸甘油抗心绞痛的作用机制是 A.增加心肌供氧量 B.抑制心肌收缩力 C.收缩外周血管 D.减慢房室传导 E.释放NO

47.肺结核原发综合征的临床表现 A.病灶常为多结节性

B.原发灶、淋巴管炎及肺门淋巴结结核 C.肺内可有一个或多个空洞 D.病灶位于锁骨上、下 E.肺内常见结核球

48.非特异性感觉投射的临床特点正确的是 A.不通过脑干网状结构上行激动系统起作用 B.与大脑皮层具有点对点的投射关系 C.没有专一的感觉传导功能 D.为单突触传递系统 E.不易受巴比妥类药物的影响

49.能抑制胃排空的因素是 A.壁内神经丛反射 B.迷走-迷走反射 C.组胺

D.进入胃内的事物 E.肠-胃反射

50.因女性不孕而实施的体外授精-胚胎移植技术，可能产生的伦理问题不包括 A.用剩余胚胎进行干细胞研究 B.代孕母亲 C.妇女的“贞操” D.卵子商品化

E.对胚胎进行非医学目的的性别鉴定

51.对于铁的摄入，最好的事物来源是 A.豆类 B.粮谷类 C.蔬菜、水果 D.动物肝脏 E.奶及奶制品

52.医疗机构对有能力诊治的危重患者应当采取的处置措施是 A.办理住院手续 C.抢救

53.心理卫生又称为 A.心理健康 B.心理和谐 C.心理宽容 D.心理调节 E.心理平衡

54.骨骼肌兴奋-收缩藕联的藕联因子是 A.Na+ B.IP3 C.DG D.Mg2+ E.Ca2+

55.对感染艾滋病病毒的孕产妇无偿提供预防艾滋病母婴传播的服务是 A.无偿用血 B.家庭接生 C.终止妊娠 D.产前指导 E.基因诊断

56.关于抑癌基因的正确叙述是 A.其产物具有抑制细胞增殖的能力 B.与癌基因的表达无关 C.肿瘤细胞出现时才表达 D.不存在于人类正常细胞

E.缺失与细胞的增殖和分化有关的因子

57.医学心理学的研究任务不包括 医学管理中存在的心理问题解决办法

58.下列关于脂肪氧化分解过程的叙述，错误的是 A.b-氧化中的受氢体为NAD+和FAD B.含16个碳原子的软脂酸经过8次b-氧化 C.脂肪酰CoA 需转运入线粒体 D.脂肪酸首先要活化生成脂肪酰CoA

E.b-氧化的4步反应为脱氢、再水、再脱氢和硫解

59.参与联合脱氨基的酶是 A.NADH-泛醌还原酶 B.HMG CoA 还原酶 C.葡萄糖-6-磷酸酶 D.谷氨酸脱氢酶 E.丙酮酸脱氢酶

60.肺通气的直接动力是 A.肺内压与胸内压之差 B.胸内压与跨壁压之差 C.大气压与肺内压之差 D.大气压与胸内压之差 E.大气压与跨壁压之差

61.下列有关蛋白质变性的叙述，错误的是 A.蛋白质变性时生物学活性降低或丧失 B.蛋白质变性时理化性质发生变化 C.蛋白质变性时一级结构不受影响

D.去除变性因素后，所有变性蛋白质都可以复性 E.球蛋白变性后其水溶性降低

62.关于高分化肿瘤的叙述，正确的是 A.瘤细胞极性消失 B.瘤细胞呈巢状生长 C.瘤细胞异型性大 D.瘤细胞呈结节性生长 E.瘤细胞与起源的细胞相似

63.残气量与肺活量之和等于 A.深吸气量 B.肺总量 C.用力呼气量 D.功能残气量 E.补吸气量

65.决定免疫球蛋白类别的结区是 A.轻链可变区 B.轻链恒定区 C.重链恒定区 D.铰链区 E.重链可变区

66.下列不属于药品的是 A.抗生素 C.疫苗 D.血液制品 E.血清

67.IQ=15(X-M)/S + 智商是指 A.混合智商 B.晶体智商 C.比率智商 D.离差智商 E.液体智商

68.可作为人免疫缺陷病毒（HIV）受体的表面分子是 A.CD20 B.CD3 C.CD4 D.CD21 E.CD8

69.在职业病的危害防治和职业人群健康监护中，不属于第一级预防的措施是 A.加强通风排毒

B.改革工艺，采用无毒原料 C.生产过程机械化、自动化、密闭化 D.制订职业接触限值 E.定期对工人进行体检

70.溶血性链球菌主要引起的炎症时 A.脓肿 B.出血性炎 C.假膜性炎 D.纤维素性炎 E.蜂窝织炎

71.普通培养基最适宜的灭菌方法是 A.巴氏消毒法 B.煮沸法 C.高压蒸气灭菌法 D.流通蒸气灭菌法 E.间歇灭菌法

72.微血栓的主要成分是 A.血小板 B.白蛋白 C.纤维素 D.红细胞 E.白细胞

73.疏松组织的弥漫性化脓性炎症属于 A.肉芽肿 B.浆液性炎 C.卡他性炎 D.蜂窝织炎 E.纤维素性炎

74.通过感觉、知觉、记忆等进行的活动称为 A.意志过程 B.人格倾向 C.情感过程 D.人格特征 E.认识过程

75.根据微生物的分类，新生隐球菌属于 A.细菌 B.立克次氏体 C.真菌 D.放线菌 E.支原体

76.公民临床用血时，交付费用的项目不包括的是 A.采集血液费用 B.检验血液费用 C.分离血液费用 D.储存血液费用 E.购买血液费用

77.医学伦理学的研究对象是 A.医学道德难题 B.医德基本理论 C.医学道德关系 D.医德基本实践 E.医德基本规范

78.下列违背道德要求的是 个人利益优先，兼顾社会利益

A2型选择题

79.某研究者拟采用多中心、随机、双盲临床试验评价补肾活血颗粒改善帕金森病患者运动功能的有效性，试验组使用的中药配方包括山茱萸、何首乌和当归等成分。对照组用药由淀粉、糊精和苦味剂等成分制成，其气味、口感与试验用药非常近似，但没有药理作用。该试验采用的对照属于 A.交叉对照 B.标准方法对照 C.自身对照 D.安慰剂对照 E.空白对照

80.男，70岁。服用氟桂利嗪3个月后出现动作徐缓，僵硬，手部震颤，跌倒一次。美多芭治疗无效。查体：智能正常，面具脸，四肢肌力正常，肌张力高。最可能的诊断是 A.血管性帕金森综合症 B.帕金森叠加综合症 C.药物性帕金森综合症 D.外伤性帕金森综合症 E.原发性帕金森病

81.男，40岁。10年前发现乙型肝炎表面抗原阳性，未规律诊治。近日食欲下降。肝穿刺可见假小叶，其正确的诊断是 A.肝癌 B.慢性乙型肝炎 C.肝结核 D.肝淋巴瘤 E.乙肝肝硬化

82.某县药品监督管理部门接到某药店将保健食品作为药品出售给患者的举报后，立即对该药店进行了查处，并依照《药品管理法》的规定，将其销售给患者的保健食品认定为 A.按假药论处的药 B.假药 C.食品 D.劣药

E.按劣药论处的药

83.某单位在职工体检中发现员工高血压和超重的检出率较高。医务人员为该单位制定的健康教育与健康促进干预活动主要包括调整食堂的膳食结构、制定工间操制度和组织文体活动等。这些干预活动主要是 A.社会因素 B.强化因素 C.人群因素 D.倾向因素 E.促成因素

84.女，19岁。因发热伴头痛、烦躁2天，于1月28日入院。查体：T BP 130/80 mm Hg，精神差，神志清楚，全身散在瘀点、瘀斑，颈抵抗阳性，Kernig征及Babinski征均阳性。实验室检查：腰穿脑脊液压力240mmH2O, 外观混浊，WBC 1200 x 106/L, 蛋白质1.5g/L, 糖2.5mmol/L, 氯化物100mmol/L。本病蛛网膜切片的病例改变不包括 A.血管扩张充血 B.可见大量中性粒细胞 C.可见大量淋巴细胞核单核细胞 D.明显水肿 E.可见纤维素

85.男，35岁。间断腹泻，脓血便4年，再发1个月。口服抗生素无缓解。结肠镜检示：直肠和乙状结肠弥漫充血水肿，粘膜粗颗粒样改变，质地脆，易出血。其粘膜活检可能的病理发现是 A.非干酪性肉芽肿 B.可见阿米巴滋养体 C.抗酸染色阳性 D.隐窝脓肿 E.干酪性肉芽肿

86.本次比较四种疗法治疗慢性胃炎的效果，观察了200例该病患者，结果如下表。

87.某县医院妇产科医师欲开展结扎手术业务，按照规定参加了相关培训。培训结束后，有关单位负责对其进行了考核并颁发给相应的合格证书。该有关单位是指 A.地方医师协会 B.地方卫生行政部门 C.卫生部 D.地方医学会 E.所在医疗保健机构

88.某高校心理咨询工作人员接待了一位大学生，该生对心理咨询员说，他多次难以自控地想自杀其女友。那么，此情况下心理咨询员的最佳做法是 A.劝其尽快接受治疗 B.严格保守该生的秘密

C.告知该生女友家属对其进行保护，同时建议该生家属带其进行必要的心理诊治 D.通知该生的家长对其妥善监管 E.联系精神病医院并直接送该生入院

89.女，28岁。在心理咨询中谈到所交的两个男朋友她都很喜欢，不知道该与哪个继续相处，难以做出抉择，希望得到帮助，而根据心理治疗的原则，心理咨询师没有替她作出决定。，该咨询师遵循的原则是 A.灵活原则 B.综合原则 C.“中立”原则 D.耐心原则 E.回避原则

90.女，37岁。发作性喘息2年，查体：双肺满布哮鸣音。X线片未发现异常。应首先采取的治疗措施是 A.吸入糖皮质激素 B.口服抗过敏药物 C.静脉点滴抗生素 D.使用支气管舒张剂 E.无创通气

91.男，22岁。水肿，进行性少尿1周。查体：BP 155/100 mm Hg，双下肢水肿。尿RBC 20~40/HP，蛋白（++）。Scr679umol/L，抗GBM 抗体阳性。肾活检病理示新月体性肾小球肾炎。其最重要的发病机制是

A.循环免疫复合物沉积引起的体液免疫反应 B.原位免疫复合物形成引起的体液免疫反应 C.高血压、蛋白质、高血脂等非免疫因素 D.细胞免疫 E.遗传因素

92.男，44岁。右上腹胀痛3天。伴寒战、高热（39.2C），食欲不振，乏力。右上腹皮肤有凹陷性水肿。肝肋下5cm，有压痛。血WBC 19 x109/L，N 0.92。B超示右肝内多个2~3cm 大小的液性暗区。X 先片示右膈肌升高，肝阴影增大。抗感染治疗主要针对的细菌是 A.产气荚膜梭菌 B.无芽孢厌氧菌 C.溶血性链球菌 D.肉毒梭菌 E.志贺菌

93.某研究者采用随机单盲临床试验比较两种降压药（波依定与洛汀新）对轻中度原发性高血压患者的降压疗效。其单盲设计中不了解试验分组情况的人是 A.测量血压的护士 B.实施治疗的医生 C.负责设计的研究者 D.统计分析人员 E．接受治疗的患者

94.男，37岁。因有明显的幻觉及妄想表现而到医院就诊。经询问病情后，医生欲采用心理测验对其进行评估，以协助诊断。针对该患者，通常可采用的心理测验工具为 A.EPQ B.MMPI C.SAS D.SCL-90 E.TAT

95.某大型企业计划在自然疫源地兴建旅游建设项目，在征询意见时，有专家提醒，根据《传染病防治法》规定，应当事先由法定单位对该项目施工环境进行卫生调查。该法定单位是 A.省级以上旅游主管部门 B.省级以上疾病预防控制机构 C.国务院卫生行政主管部门 D.省级以上环境保护主管部门 E.省级以上环境监测评价机构

96.男，35岁，吸烟10年，每天1包烟，不想戒烟。他说：“就算生病我也不会把烟戒掉。”按照行为改变阶段模式，A.行动阶段 B.准备阶段 C.打算转变阶段 D.维持阶段 E.无打算阶段

98.男，24岁。间断心悸1月余。心悸时心电图示：窦性心律，可见提前出现的宽大畸形的QRS 波群，QRS 时限0.16s，其间无P波，代偿间期完全。期前收缩后代偿间期形成的生理学机制是 A.房-室延搁 B.心肌传导速度不均一 C.自律细胞兴奋性增加 D.心内兴奋传导途径多变 E.心肌有效不应期长

99．男，32岁。左下肢肿胀、发紫、剧痛2小时。1天前用粪便在农田施肥，伤及左足，半夜感胀裂样痛，症状加重，左下肢肿胀，皮肤由紫红变成紫黑色、水肿有水泡。查体：局部失去弹性，皮下有捻发音，伤口处有恶臭的血性浆液渗出。该致病菌产生的酶中，毒性最强的是 A.胶原酶 B.卵磷脂酶 C.透明质酸酶 D.DNA酶 E.100.主治医师张某被注销执业注册满1年，现欲重新执业，遂向卫生行政部门递交了相关申请，但未批准。其原因是

A.未经过医师规范化培训 B.刑事处罚完毕后不满2年 C.变更执业地点不满2年 D.未到基层医疗机构锻炼 E.在医疗机构的试用期不满1年

101.男，65岁。间断腹胀、上腹隐痛25年。胃镜检查提示：胃体黏膜变薄，血管透见，皱襞稀疏。患者可能缺乏的维生素是 A.维生素B4 B.维生素C C.维生素B12 D.维生素B2 E.维生素D

102.男，46岁。因直肠癌入院。癌肿距离肛缘5cm，大小为2cm x 1cm。拟行手术治疗，患者强烈要求保留肛门。该患者时候保肛的病例依据是癌肿 A.周围淋巴结状况 B.浸润肠壁的深度 C.是否侵及泌尿系统 D.向下的纵向浸润范围 E.组织学分类

103.男，67岁。反复咳嗽、咳痰30年，加重1周。查体：双肺可闻及干湿性啰音。动脉血气分析示：pH 7.21，PaCO2 75mm Hg，PaO2 50 mm Hg，HCO3-19.6 mmol/L。酸碱平衡失调的类型是 A.代谢性碱中毒 B.代谢性酸中毒

C.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒 D.呼吸性酸中毒

E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

104.男，50岁，某公司总经理。在公司某次业务培训会的开幕式上致辞后出现口误，宣布“会议闭幕”。此口误背后折射出该总经理的心理活动为 A.潜意识 B.前意识 C.超我 D.意识 E.本我

105.男，30岁。反复上腹痛6年，为空腹及夜间发作。加重伴呕吐宿食2周。该患者可能存在的主要电解质紊乱是 A.高血钙 B.低血钾 C.低血镁 D.高血钾 E.高血钠

106.男，40岁，农民。以高热伴食欲明显减退、呕吐2周入院。实验室检查：WBC 3.2 x 109/L，嗜酸细胞0。为该患者做了肥达试验，下列解释正确的是 A.H效价不高、O效价增高提示是非特异性回忆反应 B.O效价不高、H效价增高提示伤寒杆菌感染

C.O效价不高、H效价增高提示与其他沙门菌间的交叉反应 D.H效价不高、O效价增高提示是预防接种的结果 E.O和H效价均增高有助于伤寒的诊断

107.女，35岁。丈夫因车祸去世，令其痛不欲生，遂到心理咨询门诊寻求帮助。该女生在诉说其目前的心境时痛哭流涕。对此，心理咨询师在初始阶段一般不应采取的措施是 A.对质其懦弱 B.帮助其领悟 C.增强其自控 D.指导其放松 E.接受其宣泄

108.男，22岁，大学生。平常乐于助人、尊师爱校。不仅在学习上经常帮助同学，而且在生活上夜常常照顾他人，并能积极组织班级的集体活动。这种行为方式在性格的特征中属于 A.行为特征 B.意志特征 C.态度特征 D.情绪特征 E.理智特征

109.男，32岁。因肝损伤急症手术。曾患甲型肝炎已治愈。术中见肝右叶外侧5cm 裂口，深3cm。术后肝肾功能检查正常，食欲、体力恢复正常。肝脏损伤得以顺利修复，从内环境分析，主要起再生作用的是 A.不稳定细胞 B.肥大细胞 C.纤维细胞 D.稳定细胞 E.永久性细胞

110.男，35岁。淋雨后寒战、发热3天，胸透示右下肺炎，血WBC 12.3 x 109/L。该患者感染的病原菌最可能是 A.肺炎链球菌 B.结核分枝杆菌 C.金黄色葡萄球菌 D.流感嗜血杆菌 E.铜绿假单胞菌

111.男，74岁。反复咳嗽、咳痰30年，近5年来长期夜间家庭氧疗。1周前因受凉后出现喘息，夜间入睡困难。昨夜自服“舒乐安定”（艾司唑仑）”2片，并将吸氧流量提高至4L/分，自觉喘息症状有所改善。今晨家属发现其呼之不应。入院查体：轻度昏迷，球结膜水肿，口唇无发绀。双肺呼吸音低。双侧Babinski征（+）。该患者最可能出现的问题是 A.电解质紊乱 B.氧中毒 C.肺性脑病 D.镇静剂中毒 E.脑梗死

112.某医师拟比较四组人群血型分布（A、B、AB和O型）的差别，适宜的统计分析方法为 A.u检验 B.回归分析 C.秩和检验 D.t检验 E.X2检验

113.男，30岁。饥饿性上腹痛2年，进食后可缓解。胃镜检查：十二指肠溃疡愈合期，快速尿素酶试验阳性。最有效的治疗方案是 A.奥美拉唑+枸橼酸铋钾+克拉霉素 B.法莫替丁+阿莫西林+克拉霉素 C.西咪替丁+克拉霉素+左氧氟沙星 D.奥美拉唑+硫糖铝 E.奥美拉唑+阿莫西林+替硝唑

114.调查发现某高原地区居民结肠癌的发病率高于全国平均水平，研究者注意到该地区人们的饮食习惯具有高脂肪摄入，低蔬菜、水果摄入的特点，拟开展一项课题研究，分析饮食习惯与结肠癌的关系，考虑到因果现象发生的时间顺序，最佳研究方法应为 A.生态学研究 B.横断面研究 C.队列研究 D.病例对照研究 E.临床试验

115.男，15岁。因发热、乏力、刷牙时牙龈出血1周入院。查体：T 38.5C，牙龈肿胀，胸骨压痛（+），双下肢小腿出现散在出血点及瘀斑。血常规：Hb 80g/L，WBC 10.1 x 109/L，Plt 30 x 109/L；骨髓增生极度活跃，原始细胞占0.60，POX染色呈弱阳性，非特异性酯酶染色阳性，可被NaF 抑制，该患者原始细胞最可能的免疫表型是 A.CD14+ B.CD41+ C.CD8+ D.CD3+ E.CD4+

116.女，26岁。患重症肌无力5年，因感冒后肌无力加重，大量服用溴化吡啶斯的明后出现流口水、大量出汗、肌束颤动、腹痛。此种表现是由于 A.Ach毒蕈碱样作用亢进 B.中枢Ach神经元传递减慢 C.神经肌肉接头处Ach兴奋传递加速 D.乙酰胆碱（Ach）神经元的后发放 E.Ach烟碱样作用亢进

117.医师张某给一患者开具了处方，患者取药时，药剂师指出该处方不符合相关规定不予调配。其理由是

A.该处方使用了药品通用名称 B.该处方同时开具了中成药和西药 C.该处方开具了5种药物 D.该处方注明了5天有效期 E.该处方开具了7天药物用量

118.男，64岁。突发心悸4小时就诊。心电图示：P波消失，代之以f波，心室率130次/分，节律绝对不规则。为减慢心室率，应选择的药物是 A.美托洛尔 B.阿托品 C.沙丁胺醇 D.利多卡因 E.新斯的明

119.女，16岁。低热伴乏力、纳差、恶心、呕吐3天，来诊当日发现巩膜黄染、实验室检查：ALT 860U/L，TBil 120umol/L。出生时曾注射乙肝疫苗。本病的病理特点不包括 A.假小叶形成 B.肝细胞气球样变性 C.肝细胞点状坏死 D.炎症细胞浸润 E.毛细胆管内胆栓形成

(120~122题共用题干)

某年夏季，某县中心小学47名学生相继出现剧烈呕吐、上腹部剧烈疼痛、腹泻等症状，少数患者有低热。调查得知发病学生在当天上午均吃过学校供应的课间餐（外购的奶油蛋糕），未吃者不发病。患者发病的潜伏期最短为1小时，最长为6小时。

120.引起此次食物中毒最可能的细菌（或毒素）是 A.副溶血性弧菌 B.沙门菌属 C.肉毒梭菌毒素 D.蜡样芽胞杆菌 E.金黄色葡萄球菌肠毒素

121.引起此类中毒的食物除了奶制品、含奶糕点外，主要还有 A.海产品 B.蔬菜 C.水果 D.罐头制品 E.肉类、剩饭

122.针对这起食物中毒事件，主要的治疗措施为 A.应用多价抗毒素血清 B.服用改变肠道菌群的制剂 C.应用止痛剂 D.彻底洗胃、灌肠

E.静脉补充水、电解质，静脉输注抗生素

(123~124题共用题干)

女，24岁。咽痛2周后出现肉眼血尿

130.属于恶性肿瘤的是 髓母细胞瘤 131.含有2个胚层以上的肿瘤是 性畸胎瘤

(132~133题共用备选答案)A.分层抽样 B.系统抽样 C.整群抽样 D.单纯随机抽样 E.普查

132.在调查研究中，从总体中按照相同的间隔抽取调查单位进行调查的方法为 B

133.在调查研究中，先将总体按照某种特征分成若干组群，然后在每组群中进行随机抽样的方法为 A

(134~135题共用备选答案)A.IDL B.VLDL C.LDL D.CM E.HDL

134.运输内源性甘油三酯的脂蛋白是 B 135.向肝内转运胆固醇的脂蛋白是 E

(136~137题共用备选答案)A.警告 B.给予纪律处分 C.责令限期整顿 D.吊销执业证书 E.责令改正

136.医务人员发生医疗事故，情节严重，尚不够刑事处罚的，卫生行政部门可以给予的行政处罚是 D

137.医疗机构没有正当理由，拒绝为患者提供复印或者复制病历资料服务的，卫生行政部门可以采取的措施是 E

(138~139题共用备选答案)A.对病毒感染有效

B.对念珠菌属的细菌感染有效 C.杀灭结核分枝杆菌 D.抑制二氢蝶酸合酶活性 E.对立克次体感染有效

138.多西环素的药理作用是 E 139.磺胺药的药理作用是 D

(140~142题共用备选答案)A.舒张压

B.循环系统平均充盈压 C.平均动脉压 D.收缩压 E.脉压

140.心动周期中，主动脉压的最高值 D

141.心动周期中，主动脉压的最高值与最低值之差是 E 142.心动周期中，主动脉压的最低值 C

(143~144题共用备选答案)A.呼吸道传播 B.虫媒传播 C.性接触传播 D.消化道传播 E.血液传播

143.登革病毒的传播方式是经 B 144.人乳头瘤病毒的传播方式是经 C

(145~146题共用备选答案)A.RNA聚合酶 B.转肽酶 C.引物酶 D.逆转录酶 E.DNA聚合酶

145.参与蛋白质合成的酶是 B 146.参与合成cDNA的酶是 D

(147~148题共用备选答案)A.代偿性肥大 B.代偿性增生 C.内分泌性增大 D.病理性增生 E.内分泌性增生

147.缺碘引起的甲状腺肿大属于 D 148.肉芽组织机化形成瘢痕属于 D

(149~159题共用备选答案)CTL细胞 B细胞 NK细胞 浆细胞 肥大细胞

149.介导I型超敏反应的细胞是 E

150.介导主要组织相容复合体(MHC)非限制杀伤的细胞时 CB.血液

第四篇：李德新中医基础理论讲稿-第04 讲 中医学理论体系的基本特点(二)

第04 讲 中医学理论体系的基本特点

（二）（二）恒动观念

上一节我们讲了中医学理论的基本特点，讲了第一个特点——整体观念。下面我们接着往下讲，讲第二个特点——恒动观念。什么叫做恒动观念？就是用运动变化发展的观点来分析研究生命、健康和疾病等医学问题，把中医学这种观点称之为中医学的恒动观念。一言以蔽之，中医学用运动的观点或者叫动态的观点来研究生命、健康和疾病等医学问题，这种观点就叫做恒动观点。那么中医学的这种恒动观点的基本内涵是什么呢？⑴它强调物质世界的运动性。中医学在中国古代的哲学——气、阴阳、五行学说的指导下，用这种观点、思想、方法来构建自己的理论体系，它集中体现了：

一、承认世界的物质性，气是世界的本源，气一分为

二、分为阴气、阳气，再进一步，阴变阳和，化生五行，它们统一于物质，都是物质的概念。那么人是自然界的一部分，所以承认生命也是在运动，生命是物质的，也是在运动，它们具体的物质运动表现为升降出入这样一种运动形式。气是在运动，运动的原因是由阴阳二气的对立统一、阴变阳和的结果而化生五行，五行也是在运动，它们都是在运动。人用这个思想来构建中医的理论体系，形成中医学的一个动态的观点。也就是说中医承认世界是物质的，生命是物质的，运动是物质的根本属性。这就体现为：⑴承认物质世界的运动性。⑵具体的物质世界的运动形式。气是世界的本源，也是生命的本源，气是物质的，运动是气的根本属性，中国古代哲学有一句话叫气化流行这样的一个观点，这四个字集中体现了运动的观点。为什么气能运动呢？根本原因不是在外部，而是在内部，气本为一、一分为

二、分阴分阳，形成了阴和阳的矛盾运动。中医的术语叫做阴阳相错。那么阴阳相错的结果，具体表现为物质的运动，物质是在运动，表现的形式（为）动和静。中医学从这个形式上来看说动静相召，又出现了一个术语，表现形式（为）动的和静的，动和静的统一。动静相召，形成了形和气，有形（和）无形的运动。形，气之有形，气聚则有形，无形则散，气散则无形，重归于气。这里面讲气的有形、无形的统一、聚和散的统一。有形和无形、聚和散的统一、这个过程是气化运动的过程。这个气化运动具体表现的形态，升降出入。上面讲这些内容是中国古代哲学的基本思想，这个哲学思想被中医学移植过来，形成了中医学的医学科学哲学，成为中医学的气、阴阳、五行，成为中医理论体系的一个重要组成部分。那么运动的结果，这世界是物质的，这生命是物质的，最后落脚点就是用气、阴阳、动静、形气、气化、升降出入这些基本的原理阐述了生命的运动，由此得出来生命是物质的。是什么物质呢？天地合气，命之曰人啊。用我们今天的话说，气是构成人体和维持人体生命活动的基本物质。那么具体生命是怎么形成的呢？男女媾精，胎孕乃成。是具体的精气，男女的精气，阴阳交合以后才能形成生命。从宏观（上），中医强调生命本源于气，从微观上，生命到底怎么形成的？是男女媾精，胎孕乃成。从世界的物质形式到论述了生命的物质运动形式，生命运动，中医基础理论讲气化，（认为）生命的运动形式就是不断的进行着升降出入的气化运动的有机整体，这就是生命运动。用这样一个观点来看待生命过程，看待健康问题，看待疾病问题。用这样一个观点来保护人们的健康，使人们能够延年益寿。这个基本观点就是中医学恒动观念，基本特点中恒动观念的一个具体体现，这一观点也同样是和西方欧洲文化为中心的西医学相比较而言的。西医学，近代生物医学，把人作为生物学的人来看待。在近代自然科学的影响下，分析、还原、机械这种哲学思想的影响下，（当）考察生命的时候，考察细胞、分子、器官、组织的时候，一旦把它分解开，考察的过程无论是生理和生化，（都把它）当作静止状态，用静止的观点看待疾病的变化，看待生命运动的过程。而中医学却恰好和它相反，用动的观点来看。恒动观念作为中医学的基本特点之一，这里面重在强调它与近代医学的用静止的观点来看待生命过程区别开来的。我们现代同志们（利）用现代生命科学来搞科研，来研究中医，你用蛋白质也好，基因也好，从整体也好，从局部也好，从人也好，动物也好，来考察中医一个术语，你取得这些指标以后，你是用静止的观点来说明它的问题，你还是用动态的（观点）来说明它的问题呢？那就是两种不同的医学观碰到一起去了。如果你把它当作静止（的）状态，那么得出的结论就回归到分析、还原医学，（即）近代医学。如果通过这些数据你把它看作不断的运动过程，从运动过程来考察它，来揭示它和中医某一个术语、某一个原理之间的相关性，那就体现了中医学的观点。同样是用一个现代科学的手段去研究某一个问题，得出的结论可以是中医的也可以是西医的，就看你这个人用什么样的思想、什么医学观点，解释这个问题。那么这个观点有什么意义呢？画了底下这个示意图，这体现了中医的思维方式怎么看？第一、我们强调这个生命，人是天人合一的，生命是在不断运动的，生、长、壮、老、已，它是一个不断运动的过程。就生命而言，是不断的气化运动的过程。用我们现代的语言讲叫做生命在运动，也就生命是运动的，不是静止的，生命是一个过程，是个动态，有时向的一个概念。那么健康呢，气、阴阴、五行运动的结果，处于和合状态，用现代的语言表述或者叫做动态的平衡，意味着健康，阴平阳秘，精神乃治，阴阳匀平，命曰平人。那么在运动过程中，在病因作用下，一旦这种阴阳和合、动态平衡被打破，就出现了用阴阳说叫阴阳失调；用五行说叫五行的生克制化异常，出现了亢害承制；用气来说，气和则为正，是健康的，失和则为病，气失和，表现为平衡失调，意味着疾病。那么平衡失调是气、阴阳、五行运动的结果。治疗过程中调节它的平衡，也是在运动状态当中来调整它们之间的关系取得平衡，这就是中医学恒动观念的基本意义。一言以蔽之，用动态变化的观点去考察生命过程，去考察健康问题，去考察疾病问题，去回答医学社会问题，这就是中医学的恒动观念。区别于西医学用自己的静止的观点看待生命、看待健康和疾病。现在大家搞新药，一种最简单的办法，开一个方子，药物配伍定下来，那么这个剂量基本定下来，这是构效关系，考虑构效关系，还没考虑量效关系。定下来这个方子，这药治肝炎效果好，那么一旦经过临床前（试验），做完以后，确实得出结论，确实效果不错，那么你能够得出什么结论呢？那我就用这一个方子，药味没变，结构没变，量不管老少，东南西北中，都这一个剂量，形成一个药去治疗中医某一个病。另外一种观点，不仅考虑它的构效关系，我还要考虑每一个药的剂量的变化，（即）量效关系，包括构效关系和量效关系都考虑，再考虑东西南北中，男女老幼，社会文化的差异，找出它们这些要素和我这个构——结构和剂量产生效应的关系，最后得出结论，我这个方子它适应在什么条件下治这个病，除此不可以。两种思维方式，两种处理方法，体现了两种不同的医学观。前者搞的是中药，想办法治的不是中医的证，实际上是西方静止医学观，不是中医。而后者则体现了中医学的恒动观点，体现了中医学思想。如果用后者来指导自己的科学研究，才叫做遵循中医自身的规律，在中医理论指导下从事科学研究。我想讲这个东西，学习这个，讲述这个，这个思想。理论的意义在于：第一解释意义。用恒动观念这些内容回答生命是什么和为什么，疾病是什么，为什么。这是解释的意义，说明（的）意义。第二、实践意义，用这样一种理论，这种观点解决什么问题？怎样解决？指导我们的实践。

（三）辩证观念 第三个观点，叫辩证观念。过去的教科书，一个是整体观念，一个是辨证论治，就结束了。那么我们现代把它分别开来，分头的进一步详细地讲一下，辨证论治这一个原理集中地体现了中医学的基本特点。第一讲讲什么叫做辩证观念？辩证观念就（是）指用矛盾的、整体的、运动的观点来看待生命、健康和疾病的发生、发展变化这样一种思想，叫做中医学的辩证观念。那么辩证观念的具体内容：

一、就是用矛盾、整体、运动的观点看待生命过程。怎样看待呢？生命是阴阳运动的结果，就是气、阴阳、五行运动变化的结果，（是）运动的观点。

二、矛盾的观点。阴阳的矛盾统一、贯穿生命过程的始终。

三、整体（的）观点看待生命。生命是在天地人三才一体，就是人、自然、思维、环境，阴阳平衡的状态下完成的过程。一旦在病因的作用下，生命（平衡）过程被打破，由健康转化为疾病。疾病的发生发展，也同样是用矛盾的观点，用运动的观点、整体的观点来看待疾病问题。比如，一、中医的思维强调疾病是邪正交争的结果，邪和正是一对矛盾，用阴阳学说来解释，阴阳矛盾对立统一失调，形成了疾病，阴阳失调。五行亢害承制，五行当中亦有阴阳，亢害承制的结果发生疾病。而以五脏为中心的五个系统，任何一个系统发生疾病，同时会影响其他系统（而引起）疾病。用联系的观点，也就是整体和局部的统一、是用普遍联系的观点来看待疾病和健康的问题。这种思想体现在治疗上也是如此。这就体现了中医学看待生命问题、健康问题和疾病问题（都）集中体现了一种辩证思想。一言以蔽之，记住用矛盾的、整体的、运动的观点来看待医学的问题，这种观点就是辩证的观点。中医学集中体现了这种观点。我们通过这个示意图看，人居气交之中，受天地阴阳、五行、气化运动的制约，处于这三者之中，第一、体现了矛盾的、运动的。第二是整体的。人是天地人三才一体当中最可宝贵的一个要素，人不可离开天地，表现为整体联系的观点。第三、运动的观点。中医学认为，人生命的运动，是和天地自然运动的规律相一致的，他是不断运动的。具体表现为：天人合一、表现为世界和人体是一个统一整体。那么具体的运动用“气化流行”（来表述），把流行去掉，剩下气化这个概念了，体现（了）不断的运动变化。哲学术语“气化流行”，放到医学里面来我们叫气化。用气化两个字来代表人体内外生命运动的过程，那么具体的表现为，自然界表现为生长化收藏这样一个运动变化的规律，人体表现为生、长、壮、老、已的生命过程，这些就是集中体现出中医学辩证观点的核心内容，也就是基本观点。总之，记住中医学是在矛盾、运动、整体、联系的观念下去考察、去回答、去处理医学的所有问题，把这个观念，也就（是）这个思想，叫做中医学的辩证观念。辩证观念意义在于中医学确立了一个辩证的思维方式。从中医学认识问题来说，它的科学思维是辩证思维，这种辩证思维贯穿着生命、健康和疾病整个过程（及）治疗过程，这是第三个特点，我们讲辩证观念。我们第一个讲整体，第二个讲运动，第三讲辩证，讲辩证观念实际上（是）对整体、运动观念的高度综合。正因为这样，我们的定义说（它是）中医学所赖以构建理论体系的科学方法论。中国古代哲学的气一元论和阴阳、五行学说是中国古代朴素的唯物论和辩证法，由它所决定，形成中医学的思维方式，形成中医学理论体系的特点叫辩证观念。

（四）辨证论治 最后一个讲辨证论治。在咱们中基教学当中是一个最难的课题。作为本科生来说，交代一些基本概念就可以了。等到高年级以后，我们再进一步地详细地展开对它进行讲述。对“证”这一个概念，从50年（代）以后直到今天，一直在研究和探索，包括如何定义证，这也是我们21世纪中医药现代化当中一个重大的科学命题，包括对理论的阐述，整理研究，包括用现代手段对它进行研究和规范。第一个讲一讲辨证论治的概念，现在的定义就是经过学术界共同探讨最后得出的结论，在中（医药管理局）李振吉局长主编的《中医名词术语·常用术语》里面，就是比较规范的，应该是现在最新的定义了。辨证论治的概念是辨证、论治的全称，它是两个术语构成，辨证和论治两个术语构成。这个符合术语定义的原则。它有什么意义？这个概念讲，它是中医学整体、恒动、辩证观的具体体现，要想了解辨证论治的基本内涵，需要了解以下几个基本概念：

一、症状、证候、疾病的概念。在中医学里面明确的指出，症者，病之发现也，症状是疾病表现出来的各种异常生命现象。我们今天所说症状，包括症状、体征和社会行为异常。症状是主观感受到的，而体征是客观检查到的，我们看舌、看脉，望诊和切诊，通常意义讲的狭义症状，它的含义就是指症状和体征，主观的感觉异常和客观检查到的异常的生命现象，通称为症状，这是一。

二、广义的症状包括狭义症状，另外包括社会行为、生活方式的异常，行为异常。这是现代中医理论对症状的定义。也是目前中医名词术语规范以后，大家对症状的定义。第二、什么叫证候？中医学的证候，从历史到今天是一个多义词，也是多义的术语，它有不同的含义。

一、症状就是证候；

二、症状就是疾病；

三、证候就是病机；

四、证候是诊断学的概念。到目前为止，对证候的定义，大概有这么多不同的义项，从不同的角度加以定义，我们把它归纳起来大致有这么几个义项。我们这本21世纪教材对证候的定义是根据国家卫生部证候规范化学术会议的定义，参照了国家技术监督局公布的行业标准——中医临床术语，根据这两个，把证候作如下定义：证候是机体在病因作用下，机体与环境之间，以及机体内部各系统之间关系紊乱的综合表现。第一句话，证候是综合表现，是机体在病因作用下，机体与环境之间以及机体内部各系统之间关系紊乱的综合表现，是一组特定的，具有内在联系的，反映疾病过程中一定阶段本质的症状、体征。第二句话，它说明的是这个综合表现，具体表现形态是什么呢？是一组特定的具有内在联系的，能反映疾病过程中一定阶段本质特征的症状和体征，还有综合表现，具体体现在症状和体征，它要回答的问题：

一、这些症状体征有内在的逻辑联系。

二、它能够反映疾病过程的某一个阶段，反应疾病过程的阶段性的本质和特征，这样的症状和体征是证候的体现。

三、它回答了什么问题，它的内涵包括什么呢？揭示了病因、病机、病位和机体抗病反应能力等等，（即）病因、病位、病机、病性，机体的抗病能力，能回答这么多内容，最后的作用为疾病的治疗提供依据和方向，这个就是根据证候规范学术会议和行标中医临床诊断术语，本教材把证候取第四个义项，当作诊断学的术语，作为诊断学义项。我们来分析一下这个概念它的内涵和外延。按照上述的表述、定义它，那么作为一个诊断学概念，已经限定，它的内涵具有什么属性呢？所谓属性是反应证候概念特有属性，它和别人不同的。

一、机体在致病因素作用下，那就是有邪气。第二、机体内外环境关系紊乱。第三、全面揭示疾病过程中，疾病的阶段性的本质，这是上述对证候定义它的内涵。这abc三者的综合构成了上述作为诊断学概念的证候的内涵。那么它的外延呢？外延，从逻辑学来说它反映的是概念中事物数量的范围，那么这个范围是什么数量范围呢？是一组特定的，具有内在联系的症状体征的综合表现，咱们中医古书把它叫外候。第三个概念讲疾病。传统来讲，定义疾病，就是疾病与健康相对。而现在随着人们对亚健康的这种认识不断加深，咱们中医界也开始引入这样一个概念。亚健康是西医的概念，不是中医的概念。那么现在的亚健康既不是健康的，也不属于疾病状态，所以现在提出疾病的概念，应该是亚健康和健康对照。那么什么叫做疾病呢？疾病是指机体在一定的病因作用下，因为邪正交争而导致机体内部内外环境关系失调，阴阳气血紊乱，脏腑经络生理功能或形态结构发生改变，适应环境的能力下降的异常生命过程。疾病是异常生命过程，具体表现为：

一、在一定病因作用下。

二、邪正交争的结果导致机体内外环境关系失调。那么内外环境关系失调，具体影响了机体哪些生理（产生哪些）病理变化呢？（它）使机体的阴阳气血紊乱，脏腑经络生理功能或者是形态结构发生改变。那么生命机能发生哪些改变呢？表现为适应环境能力下降。具有这样几个要素的异常生命过程，就定义为疾病。在这里再补充一下，当前对于亚健康的认识，从西方现代医学来说，亚健康有不下十几个术语，有灰色状态，有第三状态，有亚健康，有亚健康状态，那么现代的定义，既不是疾病，又不是健康。中医怎么看这个亚健康状态？中医是用证这个概念来表达人体的疾病状态，那是中医病机学的特色概念。那么这个疾病状态一定是机体的阴阳失和，气血紊乱，表现出证。那么健康状态呢？就是阴阳气血合和了。亚健康状态，一、不是阴阳气血和合，不是阴平阳秘，阴阳相错。

二、它可以是阴阳失调，主要是阴平阳秘失调，失去平衡，它就是阴阳失调，但是它的量的变化，变化的程度达不到证候这样一个病理程度，在这种状态下就叫做亚健康。这在我们搞中医理论的人，从中医到中医的理论本身要对亚健康有一个明确的认识，这也是一个探索。也是我的看法。假如说我们现在要治疗亚健康，按照中医的辨证论治来治疗亚健康，诊断的标准，治疗的方药和治疗疾病状态下那个证候一模一样的话，等于你自身否认了亚健康的存在。亚健康是中医学一大优势，随着社会的发展（和）进步，现在亚健康人群大概已经超过百分之四十，最多的超过到百分之七十了。中医干预亚健康，也是十五期间一个重大的命题，科研课题，希望大家都能够参与这样的课题，再进行研究。至少最基本的亚健康的定义是什么？亚健康是个什么样子？到现在刚刚开始研究。第二个问题，我们讲一讲症状、证候、疾病的关系。用这么个示意图来说明它们之间的关系。先说一个最基本的观点，我们理解症、证、病这样的关系，从中医这个角度，中医叫审察内外，四诊合参，考察异常的生命现象，由外至内来看这个机体是否具有疾病，也就是说我们中医确定疾病的根据是通过四诊合参，由内至外，由外至内，特别是由外至内。通过这些异常的生命现象，把它综合起来判定是否他有病。那么综合的异常生命现象用诊断学术语来说，就是症状，我们把这些舌脉都统统归纳到主观客观所涉及到，这是症状。那么由此分析得出来，构成疾病这个概念最基本的要素应该是什么呢？症状。这是第一个观点，这个观点和西医对疾病的认识，它们俩没有区别。第二个观点，中医对疾病的认识，认为疾病是一个过程，它是一个机体阴阳、气血、五行生克制化的运动变化过程。在这个过程中，在不同的时间，不同的阶段，它以证候这个概念表现出来。这第二点是中医学和西医学的根本区别，西医学没有证候的概念，而中医学有证候的概念。那么证候是怎么样反映出（来）？证候既然是在疾病过程中不同阶段，它反映阶段性的概念，疾病的概念。那么每个阶段，都是由症状和体征构成的，第二点我们可以得出结论，证候也是由症状和体征构成的，也就（是）说症状（和）体征也就是构成证候的基本要素。但是证候是疾病过程中某一个阶段，不是疾病过程的全程，这是讲它们的关系。这是第二个观点。第三个观点，症状，异常生命过程的现象，是构成证候和疾病的最基本的要素。这一个观点就决定了我们在临床实施诊断治疗中一定严密的观察患者各种各样的异常的生命信息，只有（在）全面的系统的了解病人的生命信息的条件下，你才能够全面的占有资料，这样才能够作出正确的证候判断和疾病的判断来。最后一点，这个示（意）图，讲的就是证候和疾病有什么关系。两者相同的组成要素都是症状。不同的（是）证候，它由特定的一组症状构成以后，它一定具有时向性和阶段性，而疾病是反映整个邪正交争过程、演变规律过程，全程的规律，普遍的规律，证候只表现为局部的规律，还有阶段性的表现规律，揭示阶段性的本质。那么中医学来看症状、证候和疾病，从疾病而言，疾病整个过程可以由若干个证候所组成，大家注意，这是用动态的观点来考察一个疾病的全过程当中，它可以出现若干个证候，不是几个证型。它是按照中医的理论考察这个疾病累及哪脏、哪腑、哪经、哪络，它们在病因的作用下，通过邪正交争是怎样运动变化的。在运动变化，在不同的阶段，我们用中医证候学的概念，考察它们会出现什么样的证候。不是某一个证型。那么每一个证候，它最基本的构成要素，是由一组特定的，具有内在联系，又能反映疾病阶段性本质的症状所构成，每个证候都是如此。那么这就是疾病证候和症状的关系。症状，我们从最基层、最基础构成要素看，症状，一是生命异常现象的一种表现，它也揭示了疾病的本质，不能说症状不反映疾病的本质。但是它仅仅反映了某一点，某一个局部的本质，就是信息是局部的，是点，也可以称为线，但是绝不是整体。而证候所体现出来的特征，它虽然有症状构成的要素，但是它不是简单的症状的相加，构成证候的一组症状，它们之间有严密的逻辑联系，它们构成了一个整体，反映了疾病的阶段性的本质，这些要素缺一不可，这就是证候和症状之间的区别，联系。而疾病和证候它们之间相同的最基本的构成要素都是症状，但是疾病反映在病因作用下机体阴阳失调的全部运动变化过程中，症状变化演变的规律，它回答了疾病的本质，全面系统地回答了疾病的本质。而在疾病过程中所反映出来的若干个证候，每一个证候只能反映疾病的阶段性的本质，它不能反映疾病全部过程的本质，系统全面的本质，这就是疾病和证候的区别。这是我们中医理论当中的一个重大问题，这仅仅介绍的是目前学术界研究数十年，证候规范化的诊断学研究。这是学术界比较一致的看法，其中这里面有我自己的看法，这教材就是持这种观点，供大家来研究，这仅仅是通行的解释，通行（的）认识。那么对证候的概念，症状的概念，疾病的概念，还有好多定义，大家感兴趣，将来可以提供大家一些文献，在这里面提供了一个中医现代研究一部分内容，还提供了历代文献摘录的内容。将来通过这些资料去了解这个，大家可以去看。一直是中医学研究一个瓶颈，一个重大的科研命题，也是争论最大的。把这些信息用于教学对本科生来说，我们提供他一些信息。

二、对我们这些同志来说，还要掌握哪些信息？大家有个全面的理解，回头来理解症状、证候与疾病的关系。但是讲它们三者之间的关系，中医学看病核心是审察内外，四诊合参，全面掌握，而且要辨证论治。现在临床医生就缺乏这个基本功。如何用中医的方法全面收集信息，用中医的思维，用中医的理论比较正确的确定下证候、疾病的诊断，施以治疗。下一个问题，我们讲一讲辨证和论治的关系。这个简单啊，用这个示意图。辨证，我们要通过四诊合参，经过分析归纳得出个结论，揭示出病因、病位、病性、病机、机体的抗病能力，最后得出个结论，为论治提供依据和前提。我们辨证说脾气虚，指的是病机，病是脾气虚证。它告诉我们病位在脾，邪正交争、虚实的变化是气虚。那么治疗，决定治疗方向，那怎么办？就是健脾益气，使用健脾益气的方药，为治疗提供前提和依据。那么治疗大家注意，我们中医的治疗不是简单开一个方子，扎一个针，做一下按摩，施术，叫论治。论治，它是在辨证的基础上根据中医的道理来组合方子。这样一个无论是药物的方，还是针灸的方，按摩的方，它体现了中医的理论，它（的）思维过程又经过运用理论来分析综合最后得出结论。那么一旦得出结论，进行处方遣药。方剂构成以后，从方剂里头的几味药回过头来又来体现辨证的结果。就这个意义讲，中医讲治疗，不是简单的技术，它本身包括了深刻的理论内涵，所以学习老中医的经验，学习中医主张读方书，学习中医应该要读方，通过它这几味药，这个构效关系、量效关系这一变化加减与化裁，体现一种理论，体现一种学术思想，本身这张方既是论又是治。关于它的结果，是辨证的结果，它体现的既是论又是治，不是简单的几个药相加。这是论治，什么叫论治？论治它有什么作用呢？它反馈回来用它来检验辨证正确与否。咱们中医用动态的办法、动态的观点去看待疾病过程。那么第一次来诊的时候，我们辨证得出的结论开方出去，吃三天，抓几剂药，开三天开几天，或者回来反馈的信息告诉医生我吃了你的药以后，哪些症状减轻，哪些症状没有变化，哪些症状加剧，一般的规律认识是只要病人没有异常改变，没有变化就是有效，只是你效果显著不显著而已。如果我吃了你的药，病情哪一点加重，甚至出现了前所未有的异常改变，意味着辨证不准确。在这种情况下，医生一定接受这个信息来重新认识辨证的结果，来对这个复方重新进行化裁，这个过程就是检验自己第一次辨证结论的过程，那么这样一种思想，体现了中医用辩证、运动、矛盾、整体的观点去看待疾病，去治疗疾病。我们现在讲，实践是检验真理的唯一标准，咱们中医辨证论治就体现了。辨证论治的结果如何，就看这个方开出有效没效，效果如何。

下面简单地归纳一下辨证论治的运用过程。这张示意图体现的就是我们这个看病的思维过程。我们辨证的过程四诊合参，我们主要是看临床表现，临床表现是表现为症状和体征，这些是具体的生命异常现象，我们通过四诊合参收集来以后，由现象到本质进行抽象，我们的思维要抽象了。我们过第一关最简单的办法就是看属阴属阳，症状（和）体征。然后看阴证和阳证，阴证、阳证看完了以后就看疾病的性质是属寒还是属热，然后再判断邪正交争的结果就是正气和邪气的对比，就是导致邪正是虚还是实啊，这是第一关要过的。就从宏观上过的，那么仅仅得出来阴阳、寒热、虚实，能不能具体操作呢？还不可以，还要进一步下一个概念，还要进一步来分析，那么看看具体的定位，是气血津液的紊乱，（还是）津液失调。它是人体整体的生命物质的变化，气候的异常变化，它通过脏腑经络等等各个系统体现出来，最后还得落实到用脏腑、经络、六经、卫气营血、三焦这种辨证的思维方法来考察具体的临床表现，用它来进一步来抽象得出结论。它体现了中医的思维在临床思维当中高屋建瓴，先从最抽象的，一般的抽象，然后，再一次抽象，再一次抽象，由抽象到具体，最后到具体，得出结论，那就是心气虚，或者是太阳病，或者是卫分病，到了这个程度的时候才能指导治疗。论治的过程，上面讲是辨证的过程，辨证的思维过程。那么论治的思维过程，第一、我们要确定一下证候。确定证候以后，我们就知道如何来治病求本？怎样扶正祛邪确定标本缓急，三因制宜？证候的概念回答这么多内涵，那么具体确定治疗原则，用汗、吐、下、（和）、温、清、补、消，这是大的原则。仅有这个还不够，必须在治疗原则的指导下，来确定具体的治疗方法。而这个治疗方法，又是从整体入手，整体和局部的统一、任何一个处方都体现了这样的思想。至于说采取的哪些措施和手段，中医学有药物的，也有非药物的。那么这个过程就是论治的过程。介绍这个辨证论治的应用，辨证的过程和论治的过程，旨在强调给学生来加深认识中医临床思维的过程和方法，它浓缩地反映了中医学的朴素的系统、整体、辩证的思维方式，浓缩地反映了中医学的基本特点。它把中国古代哲学的气、阴阳、五行、脏腑、经络，通过辨证论治的过程集中的体现出来，这也是学习中医最难学的一点，也是中医学的基本功。学习中医理论条条，什么叫辨证？什么叫（论）治？它们什么样的关系？很容易背下来。通过这些字面，这些判断，这些术语，反映出来一个思想是最难掌握的。所以咱们从古到今学习中医强调熟读精思，贵在心悟。心领神会，要靠自己的悟性去体会，才能够掌握。

我们今天从上午到下午，把导论全部讲完了。导论所要回答的问题，要讲述的问题，重点问题：

一、什么是中医学？什么是中医的理论体系？

二、中医学理论体系形成的条件。从中医学和中国古代文化的关系，从中医学的文化特征入手，来阐述中医理论体系形成的基本条件，那就是说哲学基础、自然科学条件、社会科学条件，这是第二个问题。第三个问题是中医学的医学模式和中医学的基本特点。那么医学模式就集中体现了中医学的基本特点。中医学的医学模式叫做整体的医学模式，这个医学模式体现了中医学的基本特点，就是用矛盾、整体、运动的观点来考察生命过程，来考察健康和疾病的运动过程，来考察生命、健康、疾病的关系，来处理和预防疾病，最终的终极目标是保证人类的健康，这就是我们今天在导论里面所讲述的主要问题。导论回答的一些问题，就是从比较理性的层次、较高的层次来阐述中医学的中医理论体系的基本学术思想，它（是）最基本的科学思维方式，这也是学习中医必须过的一关，必须掌握的。那么怎样来理解和遵循中医自身的体系和规律？只有按照我们上述所说的尊重中医学的科学思维，尊重中医学的科学观、医学观和方法论，来认识、来分析、来处理生命、运动、健康（和）疾病问题，才叫做遵循中医学的自身的规律和体系。否则就不叫遵循中医学的自身的规律和体系了。好，今天的课程到这，下课。

第五篇：中医执业医师中医内科学气血津液病证章节练习

结核性脑膜炎、脑脊液多为

A.血性

B.脓性

C.清亮

D.毛玻璃混浊

E.深黄色

以下哪项可出现白细胞、中性粒细胞升高

A.伤寒

B.过敏性鼻炎

C.急性大失血

D.脾功能亢进

E.系统性红斑狼疮

对于前列腺、精囊腺、直肠前部检查应采取的体位是

A.仰卧位

B.左侧卧位

C.左侧卧位

D.膝胸位

E.端坐位

出现急性腹膜炎体征提示

A.腹膜壁层受刺激

B.腹膜脏层受刺激

C.内脏神经受刺激

D.胃肠痉挛

E.脏器肿大

下列哪项可出现奇脉

A.主动脉瓣关闭不全

B.二尖瓣狭窄

C.扩张型心肌病

D.左心功能不全

E.重症哮喘

肺动脉瓣区收缩期杂音的病因一般不考虑

A.先天性肺动脉瓣狭窄

B.风湿性肺动脉瓣狭窄

C.房间隔缺损

D.二尖瓣狭窄继发肺动脉高压

E.功能性杂音

下列心脏疾病中，哪种一般无震颤

A.室间隔缺损

B.动脉导管未闭

C.二尖瓣狭窄 D.肺动脉瓣狭窄

E.主动脉瓣关闭不全

下列哪项不是干啰音的特征

A.吸气和呼气均可闻及，但常吸气最明显

B.性质、数量、部位易变

C.音调高亢

D.可以同时有几种不同的干啰音存在E.有时不用听诊器也能昕到

气管右偏，左胸叩诊为实音，应考虑

A.右侧胸腔积液

B.左侧胸腔积液

C.左肺肺炎

D.肺气肿

E.左侧肺不张 10 下列哪项语颤增强

A.肺气肿

B.支气管炎

C.肺炎

D.气胸

E.胸膜增厚