2013年临床执业医师考试第一单元真题和答案10

第一篇：2013年临床执业医师考试第一单元真题和答案10

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1.常见的心理评估方法不包括

A.观察法

B.调查法

C.实验法

D.会谈法

E.心理测验法

答案：C

解析：《2013执业医师资格考试辅导讲义(上)》P282。

2.在环境化学污染物中，一次污染物是指

A.从污染源排入环境后，理化特性发生了变化的污染物

B.从污染源直接排入环境，理化性质未发生变化的污染物

C.从污染源排入环境后，其毒性增大的污染物

D.多个污染源同时排出的同一类污染物

E.多种环境介质中都存在的同一类污染物

答案：B

解析：一次污染物又称“原生污染物 ”。由污染源直接排入环境的，其物理和化学性状未发生变化的污染物。

3.体内脂肪大量动员时，肝内乙酰辅酶A主要生成的物质是

A.葡萄糖

B.酮体

C.胆固醇

D.脂肪酸

E.二氧化碳和水

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答案：B

解析：《2013执业医师资格考试辅导讲义(上)》P85

4.佩戴金属首饰后局部皮肤出现炎症反应，其免疫病理基础可能是

A.Ⅱ型超敏反应

B.Ⅰ型超敏反应

C.Ⅲ型超敏反应

D.Ⅳ型超敏反应

E.Arthus反应

答案：D

解析：《2013执业医师资格考试辅导讲义(上)》P184

5.以强制参保为原则，参保范围涵盖城镇所有用人单位和职工的保险为

A.城镇职工基本医疗保险

B.补充医疗保险

C.城镇居民基本医疗保险

D.社会医疗救助

E.商业医疗保险

答案：A

解析：城镇职工基本医疗保险主要覆盖城镇所有用人单位和职工，不同性质单位的职工都能享受基本医疗保险。

6.帕金森病的主要发病原因是

A.丘脑底核受损

B.纹状体受损

C.大脑皮质运动区受损

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D.大脑皮质-纹状体回路受损

E.黑质-纹状体多巴胺通路受损

答案：E

解析：《2013执业医师资格考试辅导讲义(下)》P861

7.可导致输血反应的天然抗体类型是

A.IgM

B.IgG

C.IgD

D.IgE

E.IgA

答案：A

解析：《2013执业医师资格考试辅导讲义(上)》P174

8.青霉素作用的细菌靶位是

A.细胞质的质粒

B.细胞质的核糖体

C.细胞壁的聚糖骨架

D.细胞壁的磷壁酸

E.细胞壁的五肽交联桥

答案：E

解析：青霉素阻抑粘肽合成(抑制细菌细胞壁四肽侧链和五肽交联桥的结合)，造成细胞壁缺损。由于敏感菌菌体内渗透压高，使水分不断内渗，以致菌体膨胀，促使细菌裂解、死亡。

9.下列符合临终关怀伦理要求的做法是

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A.优先考虑临终患者家属的权益

B.尽力满足临终患者的生活需求

C.帮助临终患者抗拒死亡

D.满足临终患者结束生命的要求

E.建议临终患者选择安乐死

答案：B

解析：常识性知识点

10.筛检试验的金标准是指当前

A.病人最乐意接受的诊断疾病的方法

B.临床公认的诊断疾病最可靠的方法

C.临**最先进的诊断疾病的方法

D.临**最简单的、快速的诊断方法

E.临**最新发明的诊断方法

答案：D 11.既能治疗风湿性关节炎，又有抗血栓**作用的药物是

A.肝素

B.布洛芬

C.阿司匹林

D.喷他佐辛

E.哌替啶

答案：C

解析：《2013执业医师资格考试辅导讲义(上)》P247 以上内容来自云众教育网！免费交流、学习；共同走向美好明天！

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12.下列说法符合我国人类辅助生殖技术伦理原则的是

A.对已婚女性可以实施商业性代孕技术

B.对离异单身女性可以实施商业性代孕技术

C.对任何女性都不得实施代孕技术

D.对自愿的单身女性可以实施代孕技术

E.对已婚女性可以实施亲属间的代孕技术

答案：C

解析：我国卫生部对此明确规定：医务人员不得实施代孕技术。

13.在医患交往的过程中，医护人员不恰当的交往方式是

A.用专业术语进行交流

B.重视患者的自我感受

C.关注疾病本身和相关话题

D.采取封闭和开放式的提问

E.了解患者的安全需要

答案：A

解析：《2013执业医师资格考试辅导讲义(上)》P288

14.**为同一个患者申请一天备血达到********。必须报医院医务部门**，*血量是

A.2000毫升

B.1600毫升

C.800毫升

D.1000毫升

E.1200毫升

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答案：B

解析：《2013执业医师资格考试辅导讲义(上)》P402

15.能够引起排卵后基础体温升高的是

A.黄体生成素

B.卵泡刺激素

C.雌激素

D.孕激素

E.催乳素

答案：D

解析：孕激素的生理作用，可使基础体温在排卵后升高0.3~0.5℃

16.有完整细胞核的微生物是

A.立克次氏体

B.放线菌

C.细菌

D.真菌

E.衣原体

答案：D

解析：《2013执业医师资格考试辅导讲义(上)》P114

17.医学伦理学属于

A.环境伦理学

B.社会伦理学

C.元伦理学

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D.描述伦理学

E.规范伦理学

答案：E

解析：一般认为，医学伦理学属于应用规范伦理学。

18.呼吸链电子传递过程中可直接被磷酸化的物质是

A.CDP

B.ADP

C.GDP

D.TDP

E.UDP

答案：D

解析：《2013执业医师资格考试辅导讲义(上)》P83

19.卫生服务系统的需求是指

A.由需要转化而来的需求和没有需要的利用

B.由需要转化而来的利用和没有需要的需求

D.由需要转化而来的需求和没有需要的需求

E.由需要转化而来的利用和没有利用的需求

答案：D

解析：卫生服务需求是从经济和价值观念出发，在一定时期内、一定价格水平上人们愿意而且有能力消费的卫生服务量。分为两类：由需要转化而来的需求和没有需要的需求。

20.丙酮酸氧化脱羧生成的物质是

A.丙酰CoA 以上内容来自云众教育网！免费交流、学习；共同走向美好明天！

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B.乙酰CoA

C.羟甲戊二酸CoA

D.乙酰乙酸CoA

E.琥珀酸CoA

答案：B 21.一般所说的生物地球化学性疾病主要是指

A.自然疫源性疾病

B.地质环境因素引起的疾病

C.环境污染所致公害病

D.遗传性疾病

E.区域内的传染病

答案：B

解析：生物地球化学性疾病是指由于地球地壳表面化学元素分布不均匀，使某些地区的水和(或)土壤中某些元素过多或过少或比例失常，通过食物和饮水使人体内某些元素过多或过少而引起的某些特异性疾病。

22.良性肿瘤对机体影响最大的因素是

A.生长部位

B.生长速度

C.组织来源

D.生长时间

E.体积大小

答案：A

解析：识记性知识点

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23.心理活动或意识对一定对象的指向或集中的现象是

A.注意

B.人格

C.记忆

D.情感

E.想象

答案：A

解析：注意是指心理活动或意识在某一时刻所处状态，表现为对一定对象的指向或集中。

24.肝硬化时，脾肿大的主要原因是

A.脾窦扩张红细胞淤滞

B.脾窦巨噬细胞增多

C.脾内淋巴细胞聚集

D.脾内纤维组织增生

E.脾小体多量中性粒细胞浸润

答案：A

解析：肝硬化时，脾因长期淤血而肿大，脾髓增生和大量结缔组织形成。

25.正常细胞糖酵解途径中，利于丙酮酸生成乳酸的条件是

A.缺氧状态

B.酮体产生过多

C.缺少辅酶

D.糖原分解过快

E.酶活性降低

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答案：A

26.医疗机构应当设置电离辐射醒目警示标志的场所是

A.放射性工作人员办公室

B.放射性检查报告单发放处

C.接受放射诊疗患者的病房

D.医学影像科候诊区

E.放射性废物储存场所

答案：E

解析：《2013执业医师资格考试辅导讲义(上)》P396

27.很少引起AIDS患者机会性感染的病原体是

A.EB病毒

B.弓形虫

C.新型隐球菌

D.卡氏肺孢子虫

E.巨细胞病毒

答案：A

解析：(临床执业目标练习P282 第6题知识点相关)

28.下列不属于维系蛋白质三级结构的化学键是

A.范德华力

B.肽键

C.疏水键

D.氢键

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E.盐键

答案：B

解析：(临床执业辅导讲义上P62表格)

29.提出以“最大多数人的最大幸福”作为道德判断准则的学者是

A.密尔

B.亚里士多德

C.康德

D.苏格拉底

E.边沁

答案：E

解析：记忆性知识

30.不属于肺炎链球菌致病物质的是

A.肺炎链球菌溶素

B.神经氨酸酶

C.荚膜

D.M蛋白

E.紫癜形成因子

答案：D 31.男，69岁，反复咳嗽、咳痰、喘息20年，加重2周，嗜睡1周。无发热、咯血。既往吸烟30年，每日约1包。查体：T36.8℃，BP160/95mmHg,昏睡状，口唇发绀，颈静脉充盈，肝颈静脉回流征阳性，双肺可闻及哮鸣音和细湿啰音，心率130次/分，P2>A2，双下肢水肿，病理征(-)。该患者肺动脉高压形成的最主要机制是

A.缺氧、CO2潴留致血管收缩

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B.原位血栓形成 C.肺毛细血管静水压升高

D.血红蛋白浓度升高

E.肺小动脉结构重塑

答案：A

解析：(临床执业辅导讲义上P416表格画曲线的部分)

32.男，30岁。发作性头晕、头痛，伴面色苍白、心悸、冷汗9个月。每月持续20分钟左右，发作时BP180~220/110~140mmHg，平素血压正常。查体：BP120/80mmHg，体型偏瘦，心率90次/分，律齐，四肢末梢凉。对明确诊断最有帮助的是在发作时检测

A.血电解质

B.血醛固酮

C.血儿茶酚胺

D.血皮质醇

E.血浆肾素活性

答案：C

解析：(临床执业辅导讲义下P830画曲线的部分 P831例4)

33.确诊系统性红斑狼疮最有价值的自身抗体是

A.抗SSA抗体

B.抗RNP抗体

C.抗dsDNA抗体

D.ANA

E.抗SSB抗体

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答案：C

解析：(临床执业辅导讲义下P1085第二张表格)

34.深Ⅱ°烧伤损伤深度已达

A.表皮生发层和真皮乳头层

B.皮肤全层及肌肉

C.真皮深层

D.表皮浅层

E.皮下脂肪层

答案：C

解析：(临床执业辅导讲义下P1069烧伤深度判定表格)(临床执业真题解析P377 第2题相关知识点)

35.原发性肝癌肝内播散量最主要的途径是

A.经肝静脉

B.直接侵犯

C.经肝动脉

D.经淋巴管

E.经门静脉

答案：E

解析：(临床执业辅导讲义上P544肝癌画的第一条曲线内容)

36.肝硬化最严重的并发症是

A.上消化道出血

B.肝肾综合征

C.电解质紊乱

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D.原发性腹膜炎

E.肝性脑病

答案：E

解析：(临床执业辅导讲义P531并发症表格画曲线的地方)

37.不符合急性单纯性阑尾炎表现的是

A.白细胞计数轻度升高

B.右下腹局限性轻度反跳痛

C.均有局部腹肌紧张

D.有低热表现

E.右下腹局限性压痛

答案：C

解析：(临床执业历年真题P166第140题相关知识点)

38.艾滋病患者肺部最常见的机会性感染的病原体是

A.肺孢子菌

B.念珠菌

C.弓形虫

D.衣原体

E.隐球菌

答案：A

解析：(临床执业辅导讲义P1041 表格)(临床执业目标练习P282第6题)

39.下列不属于特殊型胃癌的是

A.类癌

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B.未分化癌

C.腺鳞癌

D.鳞状细胞癌

E.印戒细胞癌

答案：A

解析：记忆型题

40.血栓闭塞性脉管炎诊断要点中不包括

A.患肢足背动脉搏动减弱或消失

B.多合并有高血压、高脂血症、糖尿病

C.多为有吸烟嗜好的青壮年男性

D.患肢有不同程度的缺血性症状

E.有游走性浅静脉炎病史

答案：B

解析：(临床执业目标练习P96第105题相关知识点)41.在多中心人体试验审查中，项目总负责人单位伦理委员会审查通过后，项目参加单位的伦理委员会应当

A.重新审查

B.不在审查

C.只审查本单位的可行性

D.只审查方案的科学性

E.只神擦受试者的知情同意书

答案：C

42.关于职业病特点的描述，不正确的是

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A.接触水平与发病呈正相关

B.病因明确

C.常先后或同时有一定人数发病

D.发病可以预防

E.容易治愈

答案：E

43.可授予特殊使用级抗菌药物处方权的医务人员是

A.主治医师

B.住院医师

C.乡村医生

D.副主任医师

E.实习医生

答案：D

44.初级卫生保健的基础原则不包括

A.社区参与

B.预防为主

C.推广医学实验技术

D.合理分配资源

E.合理转诊

答案：C

45.心理冲突的类型不包括

A.双避冲突

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B.双趋冲突

C.趋避冲突

D.多重趋避冲突

E.矛盾冲突

答案：E

46.健康危害因素评价的主要目的在于

A.改善人类生活环境

B.阐明疾病的生物学病因

C.便于疾病的早期诊断

D.控制传染病的传播

E.促进人们改变不良的行为生活方式

答案：E

47.面对同样的社会应激，有人难以适应面得病;有人很快度过难关。医学心理学解释此现象的基本观点为

A.社会影响的观点

B.情绪作用的观点

C.人格特征的观点

D.心身统一的观点

E.主动调节的观点

答案：C

48.两样本均属比较的t检验，其目的是检验

A.两样本均属是否相等

B.两样本所属的总体均属是否相等

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C.两样本所属总体均属相差有多大

D.两样本所属总体的均属为多大

E.两样本均属相差有多大

答案：C

49.动脉血PCO2在40-60mmHg范围内升高时，呼吸运动的改变是

A.幅度变浅，频率变快

B.幅度变浅，频率变慢

C.幅度变深，频率不变

D.幅度变深，频率变慢

E.幅度变深，频率变快

答案：E

解析：CO2升高刺激中枢化学感受器，引起呼吸加深加快。

50.女，34岁，哮喘患者，平时规律使用吸入激素，偶有需要使用短小B2受体激动剂治疗，症状控制较满意。近来过敏鼻炎发作，喘息症状出现波动。此时为加强抗炎效果，宜首先选择的药物是

A.白三烯受体调节剂

B.H2受体拮抗剂

C.长效B2受体激动剂

D.口服激素

E.茶碱缓释片

答案：A

解析：加强抗炎效果应选用白三烯调节剂(扎鲁斯特，孟鲁司特)以上内容来自云众教育网！免费交流、学习；共同走向美好明天！

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51.女，68岁，1年前于坐位早餐时无明显诱因突感心急，随之意识丧失跌倒，数分钟后意识恢复。无大汗，肢体抽搐，口吐白沫和大小便失禁。1年前反复发作上诉症状3次，发作与体味和运动无关。查体：BP130/70mmHg，心率48次/分。心电图示二度Ⅱ型房室传导阻滞。该患者意识丧失最可能的原因是

A.迷走神经张力增高

B.体位性低血压

C.低血糖

D.心律失常

E.癫痫发作

答案：D

52.男，60岁。发现全程肉眼血尿伴条状血凝块1周。无尿频、尿急、尿痛。B超检查显示右肾占位，肿块直径55mm。为明确肿块性质，进一步首选

A.尿病原学检查

B.静脉尿路造影

C.肾动脉造影

D.尿路造影

E.腹部CT平扫+增强

答案：E

解析：B超检查显示右肾占位，为明确肿块性质进一步检查首选：确诊我们用活检，没有活检就选CT。

53.对精神障碍患者实施住院治疗须经监护人同意的情形是

A.医疗费用需要自理

B.没有办理住院手续能力

C.发生伤害自身行为

D.患者家属提出医学鉴定要求

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E.有伤害他人的安全危险

答案：C

54.下列关于骨骼肌神经-肌接头处兴奋传递特点的描述，错误的是：

A.单向传递

B.神经兴奋后肌肉不一定收缩

C.时间延搁

D.易受药物的影响

E.化学传递

答案：B

55.属于乙类传染病的疾病是：

A.麻疹

B.麻风病

C.流行性感冒

D.急性出血性结膜炎

E.风疹

答案：A

56.心理健康的内容不包括

A.人格健全

B.社会适应

C.信仰坚定

D.情绪健康

E.人际和谐

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答案：C

57.慢性病自我管理的三大特征是：

A.医疗和行为管理、情绪管理、时间管理

B.情绪管理、角色管理、时间管理

C.医疗和行为管理、情绪管理、角色管理

D.费用管理、情绪管理、时间管理

E.医疗和行为管理、情绪管理、费用管理

答案：C

58.小肠作为吸收主要部位的原因是

A.小肠黏膜绒毛内有丰富的毛细血管

B.小肠含有丰厚的平滑肌

C.食物在小肠内停留的时间长

D.食物在小肠内已被分解为小分子物质

E.小肠黏膜表面积巨大

答案：B

59.I 型糖尿病患者的胰腺不会出现的病理是

A.胰岛细胞增生

B.胰岛细胞坏死

C.间质钙化

D.间质纤维化

E.胰岛细胞空泡变性

答案：A 以上内容来自云众教育网！免费交流、学习；共同走向美好明天！

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60.为提高医务人员对患者识别的准确性，医院管理中强调必须严格执行‘三查七对’制度，其中的三查是：

A.开方查、配药查、输液查

B.门诊查，取药查，发药查

C.操作前查，操作中查，操作后查

D.开方查、取药查、发药查

E.门诊查、住院查、出院查

答案：C 61.肺脏严重淤血是不出现的改变是

A.合并

B.透明膜形成 C.肺泡出血

D.肺泡水肿

E.肺泡内含铁血黄素增加

答案：B

62.在医疗实践活动中分配医疗收益与平衡时，类似的个案适用相同的准则，不同的个案适合不同的准则，这所体现的医学伦理基本原则是：

A.尊重原则

B.不伤害原则

C.公正原则

D.有利原则

E.公益原则

答案：C 以上内容来自云众教育网！免费交流、学习；共同走向美好明天！

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63.医疗侵权赔偿责任中，医疗过错的认定标准是:

A.未尽到分级诊疗的义务

B.未尽到先行垫付的义务

C.未尽到健康教育的义务

D.未尽到主动协商的义务

E.未尽到与当时医疗水平相适应的义务

答案：E

64.体内细胞色素C直接参与的反应是：

A.生物氧化

B.脂肪酸合成 C.糖酵解

D.肽键合成 E.叶酸还原

答案：A

65..机体可以降低外源性毒物毒性的反应是

A.肝生物转化

B.肌糖原磷酸化

C.三羧酸循环

D.乳酸循环

E.甘油三酯分解

答案：A

66.在底物足量时，生理条件下决定酶促反应速度的是：

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A.酶含量

B.钠离子浓度

C.温度

D.酸碱度

E.辅酶含量

答案：A

67.静脉注射后能促使组织液水分移至毛细血管内的是

A.1.5%的氯化钠溶液

B.丙种球蛋白

C.5%葡萄糖溶液

D.20%葡萄糖溶液

E.白蛋白

答案：E

68.属于粘膜免疫系统的免疫器官是

A.胸腺

B.脾脏

C.扁桃体

D.骨髓

E.肝脏

答案：C

69..医源性传播是指：

A.指在疾病的防治过程中，诊疗区域和药品被污染所造成的的疾病的传播

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B.医务人员对患者进行操作不规范，使用器械方法不当引起的不良反应

C.医护人员之间通过接触引起的疾病的传播

D.患者之间由于引起的传播

E.医务人员使用不合格药物，或过期变质药物引起的不良反应

答案：A

70.下列物质含量异常可作为通风诊断指证的是

A.嘧啶

B.嘌呤

C.Β-氨基丁酸

D.尿酸

E.Β-丙氨酸

答案：D 71.胺碘酮的药理作用是：

A.增加心肌耗氧量

B.明显延长心肌不应期

C.增加心肌自律性

D.加快心肌传导

E.收缩冠状动脉

答案：B

72.以下属于公共卫生工作特有的伦理原则是：

A.生命价值原则

B.尊重自主原则

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C.最优化原则

D.隐私保密原则

E.公众参与原则

答案：E

73.原发性高血压西动脉的可逆性改变是

A.内膜下蛋白性物质沉积

B.血管腔狭窄

C.血管痉挛

D.血管壁平滑肌萎缩

E.血管纤维化

答案：C

74.国家规定与艾滋病检测相关的制度是

A.义务检测

B.强制检测

C.有关检测

D.自愿检测

E.定期检测

答案：D

75.关于肾脏对葡萄糖重吸收的描述,错误的是：

A.重吸收部位仅限近端小管

B.经过通道的易化扩散进行

C.需要转运蛋白

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D.葡萄糖的重吸收与 Na+的转运密切相关

E.肾糖阈正常值为10mmol/L

答案：A

76.特异性抑制胃壁细胞质子泵活性的药物是：

A.哌仑西平

B.奥美拉唑

C.氧化镁

D.枸橼酸铋钾

E.雷尼替丁

答案：B

77.二尖瓣狭窄最不可能引起下列哪项变化

A.左心房扩大

B.左心室扩大

C.右心房扩大

D.左心房肥大

E.右心室肥大

答案：B

78.与肝癌相关的肿瘤抗原是：

A.CEA

B.AFP

C.TSA

D.CTA 以上内容来自云众教育网！免费交流、学习；共同走向美好明天！

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E.PSA

答案：B

79.内科的心身疾病一般不包括：

A.冠心病

B.高血压

C.支气管哮喘

D.肺结核

E.消化性溃疡

答案：D

80.对食物中毒的正确描述是

A.一种食源性肠道传染病的总称

B.摄入有毒有害物质的食品而引起的非传染性急性、亚急性疾病

C.长期摄入过量食物后引起的非传染性急性、亚急性疾病

D.长期摄入某些有毒有害食品引起的慢性毒害性疾病

E.由致病性细菌引起的食源性疾病的总称

答案：B 81.导致食物中毒的非溶血性弧菌最容易污染的食品是

A.剩米饭

B.罐头

C.海产品和盐渍食品

D.家庭自制豆制品

E.禽肉类及其制品

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答案：C

82.每次开处方，每张处方所包含的药品种类上限为

A.5种

B.3种

C.6种

D.4种

E.7种

答案：A

83.对病因不明的疾病，描述性研究的主要目的是什么

A.循证病因

B.因果诊断

C.确定病因

D.寻找病因的线索，提出病因假设

E.研究发病机制

答案：D

84.DiGeorge综合征的免疫学表现是

A.吞噬细胞缺陷

B.B细胞缺陷

C.补体缺陷

D.T细胞缺陷

E.联合免疫缺陷

答案：D 以上内容来自云众教育网！免费交流、学习；共同走向美好明天！

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85.肠伤寒坏死灶的主要部位是

A.粘膜下层

B.皱襞内

C.淋巴组织内

D.粘膜层

E.毛细血管内

答案：C

86.个体经验的获得而引起行为发生相对稳定变化的过程称为

A.记忆

B.感觉

C.学习

D.知觉

E.思维

答案：C

87.下列不属于维系蛋白质三级结构的化学键的是

A.盐键

B.氢键

C.范德华力

D.肽键

E.疏水键

答案：D

88.可将肝外组织胆固醇转运至肝的主要脂蛋白是：

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A.LDL

B.CM

C.HDL

D.IDL

E.VLDL

答案：C

89.Meta分析中常见的偏倚不包括

A.引用偏倚

B.发表偏倚

C.文献库偏倚

D.失访偏倚

E.多次发表偏倚

答案：D

90.人群健康策略强调的是

A.重点人群的健康影响因素

B.特定疾病的临床病因

C.除患者外的人群的健康

D.高危个体的危险因素

E.关注全体人群的健康

答案：E 91.男，21岁，发热咳嗽3天入院，胸部X线片显示右下肺致密阴影，WBC:13X109;该患者最可能的病原是什么：

A.肺炎克雷伯杆菌

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B.肺炎支原体

C.结核分支杆菌

D.肺炎链球菌

E.金黄色葡萄球菌

答案：D

92.某药品监督管理部门接到多名眼疾患者举报，反应在县医院眼科就诊使用某药后发生‘眼内炎’。药品监管部门经过调查确认该药为假药，其法定依据为

A.未标明有效期

B.未标明生产批号

C.未经批准可进口

D.超过有效期

E.擅自添加着色剂

答案：E

93..男。45岁。左颈部淋巴结进行性中大3个月。淋巴结结活检病理结果示弥漫性大B细胞淋巴瘤，最可能出现的细胞免疫表型是:

A.CD10+

B.CD13+

C.CD20+

D.CD5+

E.CD34+

答案：C

94..某地相继发生多例以急性发病、高热、头痛等症状为主要临床表现的病因不明的，某诊所以床位紧张拒绝接受该患者，应予什么处罚

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A.限期整改

B.责令改正

C.责令检测

D.警告

E.通报批评

答案：B

95.某男，43岁，吸烟10年，每天一包，不想戒烟。他说：我从不生病，及时吸烟也不会得肺癌’。针对该患者的想法，应首先向他指出的：

A.吸烟相关疾病的易感性

B.行为改变的有效性

C.行为改变的障碍

D.吸烟相关疾病的严重性

E.自我效能的重要性

答案：A

96..男，56岁，吞咽困难5个月。胃镜检查见食管中断隆起伴溃疡，官腔狭窄，管壁僵硬，管壁僵硬。粘膜活检最可能的病理改变是

A.腺癌

B.淋巴瘤

C.非干酪样肉芽肿

D.鳞癌

E.干酪样肉芽肿

答案：D 以上内容来自云众教育网！免费交流、学习；共同走向美好明天！

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97.某山区一妇女育有 3 个子女，生活贫困，长期从事重体力劳动。近期感觉头昏乏力，血白蛋白下降，水肿，最需要补充的食物是什么

A.白面

B.红薯

C.绿叶菜

D.大米

E.豆类相关制品

答案：E

98..男，38岁，外伤后双下肢瘫痪，双上肢肌张力和肌力正常双下肢肌力2级，双侧膝、踝反射亢进，其受损的部位是

A.传入神经元

B.前角

C.胸段脊髓

D.颈段脊髓

E.腰段脊髓

答案：C

99.某公司员工36岁，因感冒去医院看病，医生帮他测量血压。这是：

A.医疗性体检

B.社会性体检

C.机会性筛检

D.定期健康体检

E.随机性筛检

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答案：A

100.某女，23岁，突发心悸半小时，自数脉率为180次/分，脉率齐，将面部沉浸在冰水中心悸突然好转，自数脉率为 70 次/分，脉率齐，冷刺激使其症状缓解的最主要机制是：

A.房室交界区不应期延长

B.窦房结自律细胞增强

C.异常传导的兴奋性增高

D.房室延搁时间缩短

E.房室交界区细胞4期自动去极化减弱

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第二篇：临床执业医师考试真题及答案(150)

www.xiexiebang.com 198、男性，40岁，1年前提拔到领导岗位，近半年出现脑力活动效率明显下降，体力易疲劳，有时回忆和联想增多且控制不住，兴奋伴有不快感，但无言语运动增多，易激惹，肢体肌肉酸痛，醒后感到不解乏，不愿上班。最可能是患有 A.躁狂症 B.焦虑症 C.神经衰弱 D.抑郁症 E.恐怖症

199、女性，32岁，患神经衰弱3月余，未经治疗，主要表现头痛、失眠、脑力疲乏、精神易兴奋，应选择下列哪种药物进行治疗 A.安定 B.氯氮平C.阿米替林 D.氯丙咪嗪 E.氯丙嗪

200、女，19岁，在与同学争吵过程中突然晕倒，呼之不应，推之不动。四肢发硬，僵卧于床，双目紧闭，眼睑颤动，同学急抬入病房，询问家属，病人既往有类似发作史，神经系统检查未见阳性体征。最可能诊断为 A.恐怖症 B.焦虑症 C.人格障碍 D.抑郁症

E.分离（转换）型障碍

201、女，21岁，平素感情丰富，好幻想，自幼家里娇惯，4个月前在与家人发生矛盾后，突然出现夸张行为，有时故作小孩状，不认识家人，用歌谣的形式回答问题，有时自言自语，多是与父母发生矛盾的内容，持续约半小时，后反复发作多次，均有精神诱因。最可能的诊断为

A.急性应激反应 B.创伤后应激障碍 C.恐怖症

D.分离（转换）性障碍 E.焦虑症

202、女，28岁，3个月前因工作失误，造成企业损失，在经理批评其时突然嚎啕痛哭，时而大笑.大吵大闹，声嘶力竭为自己辩解，撕衣服，以头撞墙，在地上打滚，持续近1小时，后肌注地西泮10mg后稳定，近两日，因家庭问题多次出现上述症状，神经系统检查未见阳性体征。最可能的疾病是 A.急性应激反应 B.创伤后应激障碍 C.人格障碍 D.恐怖症

E.分离（转换）型障碍

www.xiexiebang.com 203、女，23岁，半年前祖父去世送葬，极为悲伤，回家后，自称村里一位已死2年的青年男性附在其身上，并以“男青年”的身份和口气与人说话，持续约4小时，之后反复发作十几次，均有精神诱因，神经系统检查未见阳性体征。最可能诊断是 A.恐怖症 B.精神分裂症

C.分离（转换）型障碍 D.强迫症 E.焦虑症

204、男，24岁，两日前因与邻居发生口角争执，对方用镰刀砍中其右臀部，之后右下肢马上瘫痪，不能活动，经当地各种方法治疗不能恢复，经查，神经系统无阳性体征，肌电正常，后经暗示疗法恢复运动功能。最可能的疾病是 A.分离（转换）型障碍 B.坐骨神经损伤 C.急性应激障碍 D.恐怖症 E.肌肉损伤

205、女，16岁，平素要强，学习成绩好，1周前上课过程中，老师提问未能正确回答，受到老师批评，回家后即不能用语言交谈，常用手势或书写表达自己的思想，但病人可以正常咳嗽，检查唇、舌、腭、声带无任何器质性障碍，最可能的诊断为 A.急性应激障碍

B.分离（转换）型障碍 C.恐怖症 D.精神分裂症

E.脑器质性精神障碍

206、女，36岁，两周前因与丈夫争吵后，出现左侧感觉麻木，自述从头到足均为左侧麻木，以正中为界限，持续存在，经检查左侧头面部及躯干四肢感觉略迟钝，余无阳性体征，头部CT未见异常。最可能诊断是 A.腔隙性脑梗塞 B.急性应激反应 C.末梢神经炎

D.分离（转换）型障碍 E.疑病症

207、女，24岁，1周前夜间路上遇劫，未受外伤，回家后即双目失明，自述只能看到模糊的一片自光，不能看见物体，经眼科检查无器质性疾病证据。最可能诊断 A.脑器质性疾病 B.急性应激反应

C.分离（转换）型障碍 D.精神分裂症 E.恐怖症

208、女，18岁，1月前上课时学校受流氓骚扰，班内一男同学被打重伤，病人突然失去听

www.xiexiebang.com 力，对他人问话无反应，持续至今，经检查缺乏器质性耳聋证据，后经暗示治疗，听力恢复正常。最可能诊断 A.脑器质性疾病 B.急性应激反应

C.分离（转换）型障碍 D.精神分裂症 E.恐怖症

209、女，30岁，近3年来常在生气后发生突然倒地，全身僵硬，呈角弓反张，四肢不规则抖动，呼吸急促，呼之不应，表情痛苦，一般持续20～30分钟，发作时无咬伤唇舌，无跌伤，无尿便失禁，神经系统检查无阳性体征。最可能诊断为 A.脑器质性疾病 B.急性应激反应 C.精神分裂症 D.焦虑症

E.分离（转换）型障碍

198、【答案】C 【解析】神经衰弱：神经衰弱是指由于某些长期存在的精神因素引起脑功能活动过度紧张，从而产生了精神活动能力的减弱。其主要临床特点是易于兴奋又易于疲劳。常伴有各种躯体不适感和睡眠障碍，不少患者病前具有某种易感素质或不良个性。199、【答案】A 【解析】神经衰弱宜以心理防治为主，辅以理疗、药物治疗等。为了缓解患者的睡眠障碍，首选安定治疗。200、【答案】E 【解析】癔症一词的原有注释为“心意病也”，也称为歇斯底里，是一种较常见的精神病。目前认为癔症患者多具有易受暗示性，喜夸张，感情用事和高度自我中心等性格特点，常由于精神因素或不良暗示引起发病。可呈现各种不同的临床症状，如感觉和运动功能有障碍，内脏器官和植物神经功能失调以及精神异常。这类症状无器质性损害的基础，它可因暗示而产生，也可因暗示而改变或消失。本例为癔症的典型表现。201、【答案】D 【解析】分离（转换）型障碍的发病原因：精神因素和暗示的作用，是分离（转换）型障碍发病的主要原因。但是，当人们受到精神因素的影响以及暗示的作用以后，为什么有的人保持健康，有的人就患了分离（转换）型障碍呢?这与他们的性格不同有关。癔症患者的病前个性，是属于有强烈情感，缺少坚定理智，意志不稳定，幻想多，争强好胜，虚荣，情感不稳定，易冲动。

分离（转换）型障碍的表现可谓多种多样，既可有运动、感觉等障碍的类似神经系统疾病的症状，又可有各种内脏病变的类似各科疾病的症状，也可有短期发作的精神症状（变态心理症状）。可以说分离（转换）型障碍的表现可以模仿临床各科的任何疾病的表现，因此极易误诊。已有许多最初诊断是癔症，而实际上是躯体疾病，因而拖延了治疗的教训。所以分离（转换）型障碍在临床上要作出正确的判断，难度是较大的，特别对于临床经验缺乏者来讲，不要轻易下分离（转换）型障碍的诊断。

但分离（转换）型障碍的第一次发作，绝大多数是在一定的精神刺激下发病的，以后遇见类似的刺激，或在病人回想起这种刺激的情况下，也可以促使癔症再发。此外，癔症所出现的 www.xiexiebang.com 各种表现，不论是感觉障碍、运动障碍、内脏病变等，其临床症状常是多变的，易通过暗示而改变病变表现的程度、范围，而且这些病变表现常不符合人的解剖生理上的特点或疾病的固有规律，而这些对于正确判断癔症是很有帮助的。202、【答案】E 【解析】癔症一词的原有注释为“心意病也”，也称为歇斯底里，是一种较常见的精神病。目前认为癔症患者多具有易受暗示性，喜夸张，感情用事和高度自我中心等性格特点，常由于精神因素或不良暗示引起发病。可呈现各种不同的临床症状，如感觉和运动功能有障碍，内脏器官和植物神经功能失调以及精神异常。这类症状无器质性损害的基础，它可因暗示而产生，也可因暗示而改变或消失。本例为癔症的典型表现。203、【答案】C 【解析】癔症一词的原有注释为“心意病也”，也称为歇斯底里，是一种较常见的精神病。目前认为癔症患者多具有易受暗示性，喜夸张，感情用事和高度自我中心等性格特点，常由于精神因素或不良暗示引起发病。可呈现各种不同的临床症状，如感觉和运动功能有障碍，内脏器官和植物神经功能失调以及精神异常。这类症状无器质性损害的基础，它可因暗示而产生，也可因暗示而改变或消失。本例为癔症的典型表现。204、【答案】A 【解析】癔症一词的原有注释为“心意病也”，也称为歇斯底里，是一种较常见的精神病。目前认为癔症患者多具有易受暗示性，喜夸张，感情用事和高度自我中心等性格特点，常由于精神因素或不良暗示引起发病。可呈现各种不同的临床症状，如感觉和运动功能有障碍，内脏器官和植物神经功能失调以及精神异常。这类症状无器质性损害的基础，它可因暗示而产生，也可因暗示而改变或消失。本例为癔症的典型表现。205、【答案】B 【解析】目前认为分离（转换）型障碍患者多具有易受暗示性，喜夸张，感情用事和高度自我中心等性格特点，常由于精神因素或不良暗示引起发病。可呈现各种不同的临床症状，如感觉和运动功能有障碍，内脏器官和植物神经功能失调以及精神异常。这类症状无器质性损害的基础，它可因暗示而产生，也可因暗示而改变或消失。

而急性应激反应又称急性心因性反应，是指由于遭受到急剧，严重的心理社会应激因素后，在数分钟或数小时之内所产生的短暂的心理异常。一般在数天或一周内缓解。206、【答案】D 【解析】癔症一词的原有注释为“心意病也”，也称为歇斯底里，是一种较常见的精神病。目前认为癔症患者多具有易受暗示性，喜夸张，感情用事和高度自我中心等性格特点，常由于精神因素或不良暗示引起发病。可呈现各种不同的临床症状，如感觉和运动功能有障碍，内脏器官和植物神经功能失调以及精神异常。这类症状无器质性损害的基础，它可因暗示而产生，也可因暗示而改变或消失。本例为癔症的典型表现。207、【答案】C 【解析】目前认为分离（转换）型障碍患者多具有易受暗示性，喜夸张，感情用事和高度自我中心等性格特点，常由于精神因素或不良暗示引起发病。可呈现各种不同的临床症状，如感觉和运动功能有障碍，内脏器官和植物神经功能失调以及精神异常。这类症状无器质性损害的基础，它可因暗示而产生，也可因暗示而改变或消失。

而急性应激反应又称急性心因性反应，是指由于遭受到急剧，严重的心理社会应激因素后，在数分钟或数小时之内所产生的短暂的心理异常。一般在数天或一周内缓解。208、【答案】C 【解析】结合患者表现初步考虑为癔症，癔症一词的原有注释为“心意病也”，也称为歇斯

www.xiexiebang.com 底里，是一种较常见的神经病，以乡村多见。目前认为癔症患者多具有易受暗示性，喜夸张，感情用事和高度自我中心等性格特点，常由于精神因素或不良暗示引起发病。可呈现各种不同的临床症状，如感觉和运动功能有障碍，内脏器官和植物神经功能失调以及精神异常。这类症状无器质性损害的基础，它可因暗示而产生，也可因暗示而改变或消失。癔症是在各科临床上较为常见的一类神经症，但近年来发病有所减少。在综合医院的心理咨询门诊中，本病也较少见，仅占全部咨询病例的0.3%。本病的病人在病前常已有情感丰富，富于幻想，善于模仿，易受暗示，自我中心等人格特点。这类人常在某些心理一社会因素的刺激下或暗示下，突然出现短暂性精神异常或运动、感觉、植物神经、内脏方面的紊乱。这些症状可由暗示而产生，亦可通过暗示而使之消失。本病的发病年龄多数在16～30岁之间，女性远多见于男性。209、【答案】E 【解析】癔症常可在应激事件后发病，若急性发作时要与应激反应相鉴别一般讲癔症多在心理及社会应激因素作用下发病，且症状短期内难与急性心因性反应区别。癔症表现更为多样化，并带有夸张或表演性给人以做作的感觉。病前性格多有自我中心富于幻想爱好艺术喜好文艺等特点其中很重要的一点为癔症发作具有较强的暗示性且病情最易多次反复发作。

文/金樟教育集团医考事业部

第三篇：临床执业医师考试真题及答案(147)

www.xiexiebang.com 57、30岁男性，劳动中突感剧烈头痛、呕吐，一度意识不清，醒后颈枕部痛，右侧眼睑下垂，右瞳孔大、颈强，克氏征阳性。最可能的诊断是 A.急性脑膜炎 B.脑出血、脑疝 C.小脑出血 D.脑于出血

E.蛛网膜下腔出血 158、80岁男性，突然出现头痛、呕吐、意识不清，血压27/16kPa，右侧瞳孔大，左侧偏瘫。此时，最重要的治疗是 A.外科手术 B.降压治疗 C.应用激素 D.应用脱水剂 E.应用止血剂 159、60岁男性，活动中突感眩晕，枕部疼痛、呕吐、步行不稳，20分钟后昏迷，呼吸节律不整，诊断脑出血，其部位是 A.脑颞叶 B.基底节 C.脑室 D.脑桥 E.小脑 160、54岁女性，劳动中突感头晕.相继左半身失灵，右眼闭合不全，双眼向左侧凝视，10余分钟后昏迷，双瞳孔小、四肢软瘫、高热，首先考虑的诊断是 A.小脑出血 B.脑桥出血 C.基底节脑出血 D.中脑出血 E.脑叶出血 161、52岁男性，突发脑出血，头痛，呕吐，昏迷，血压25/12kPa，应迅速给予 A.止血治疗 B.降血压治疗 C.降颅压治疗 D.维持生命体征 E.防治血管痉挛 162、38岁女性，洗衣时突发右侧肢体活动不灵，查体：意识清，失语，二尖瓣区可闻双期杂音，心律不齐，右侧偏瘫，上肢重于下肢，偏身痛觉减退，首先考虑的诊断 A.脑血栓形成 B.脑栓塞 C.脑出血

D.蛛网膜下腔出血

www.xiexiebang.com E.短暂脑缺血发作 163、52岁脑梗死患者，病后第3天，意识不清，血压19/14kPa，左侧偏瘫。颅内压2.74kPa（280mmH2O），宜首先选用 A.降血压治疗 B.扩血管治疗 C.尿激酶静脉点滴 D.20%甘露醇静脉点滴 E.肝素静脉点滴 164、54岁女性，脑动脉硬化症病史3年，突感眩晕、呕吐、言语不清。查体：声音嘶哑、吞咽困难、言语含混，左眼裂小、瞳孔小、水平眼震、左面部右半身痛觉减退，左侧指鼻试验不准，诊断

A.左侧大脑前动脉血栓形成 B.右侧颈内动脉血栓形成 C.左侧颈内动脉血栓形成 D.右侧小脑后下动脉血栓形成 E.左侧小脑后下动脉血栓形成 165、64岁男性，高血压病史6年，某日晨起出现复视，右侧肢体活动不灵。查体：血压15/12kPa，左眼脸下垂，左眼外斜位，左眼球向上下内活动受限，右侧偏瘫，住院2天，无明显好转，初诊最大可能是 A.脑出血（基底节区）B.短暂脑缺血发作 C.脑栓塞

D.椎基底动脉系统血栓形成 E.颈内动脉系统血栓形成 166、62岁女性，晨起出现讲话不清，右侧肢体无力，两天后因病情渐加重就诊。血压14/11 kPa，意识清，运动性失语，右侧偏瘫，可完全排除的诊断是 A.脑栓塞 B.脑血栓形成 C.短暂脑缺血发作 D.脑出血

E.腔隙性脑梗死 167、58岁男性，突然右眼失明，左上肢无力，2天后右眼视力好转，但左侧肢瘫加重，查体：血压15/12kPa，意识清，左侧中枢性面舌瘫，左侧上下肢瘫，左偏身感觉障碍，其阻塞血管

A.右侧大脑中动脉皮层支 B.右侧大脑中动脉深穿支 C.右侧大脑中动脉主干 D.右侧大脑前动脉深穿支 E.右侧颈内动脉 168、60岁男性，突发不能说话，右上下肢无力，约20分钟恢复，反复发作，发作后检查，www.xiexiebang.com 神经系统正常。首先要考虑的诊断是 A.局限性癫痫 B.脑栓塞 C.癔病发作

D.颈内动脉系统TIA E.椎基底动脉系统TIA 169、男性，36岁，突起昏迷，四肢瘫痪，双侧瞳孔“针尖样”缩小。其最可能的疾病是 A.额叶出血 B.桥脑出血 C.小脑出血 D.基底节出血 E.蛛网膜下腔出血

170、男性，61岁，突然意识不清1小时。头颅CT显示右侧大脑半球3cm×3cm ×6cm高密度影，最可能的诊断是 A.昏厥 B.脑出血 C.脑栓塞 D.脑血栓形成 E.高血压脑病

157、【答案】E 【解析】本题问的是“最可能的诊断”，因为患者年轻、而且“在劳动中”发病，故蛛网膜下腔出血的可能性大。而脑出血多见于老年人、高血压患者。因此，最佳答案是E。小脑出血：多数表现突然起病的眩晕、频繁呕吐，枕部头痛，一侧上下肢共济失调而无明显瘫痪，可有眼球震颤，无脑膜刺激征。

脑干出血：可立刻昏迷、四肢瘫、针尖样瞳孔，数小时内死亡，无脑膜刺激征。

脑出血、脑疝：多数有高血压病史，中老年人多见，寒冷季节发病较多。大多在活动时起病，突发剧烈头痛伴呕吐，多有意识障碍，发病时血压较高，神经系统局灶症候与出血的部位和出血量有关。脑疝有多种类型主要表现意识障碍，颅内压增高症状，瞳孔改变，但脑出血及脑疝一般均无脑膜刺 激征。蛛网膜下腔出血：（1）头痛、呕吐，突发剧烈头痛、呕吐、颜面苍白、全身冷汗。如头痛局限某处有定位意义，如前头痛提示小脑幕上和大脑半球（单侧痛）、后头痛表示后颅凹病变。（2）意识和精神症状，多数患者无意识障碍，但可有烦躁不安。危重者可有谵妄，不同程度的意识不清及至昏迷，少数可出现癫痫发作和精神症状。（3）脑膜刺激征，青壮年病人多见且明显，伴有颈背部痛。老年患者、出血早期或深昏迷者可无脑膜刺激征。

（四）其他表现，如低热、腰背腿痛等。亦可见轻偏瘫，视力障碍，第Ⅲ、Ⅴ、Ⅵ、Ⅶ等颅神经麻痹，视网膜片状出血和视乳头水肿等。此外还可并发上消化道出血和呼吸道感染等。此题主要鉴别要点：脑膜刺激征 158、【答案】D 【解析】脑疝是颅内压增高引起的严重状况，必须作紧急处理。除必要的病史询问与体格检查外，应立即降颅内压治疗以暂时缓解病情。然后进行必要的诊断性检查以明确病变的性质及部位，根据具体情况作手术。降压治疗是降血压，脱水剂是降颅压。159、【答案】E

www.xiexiebang.com 【解析】基底节主要由大脑 核团组成，包括杏仁核、纹状体和屏状核。纹状体又分为：尾状核和豆状核，豆状核又可分为：壳核和苍白球。位于大脑半球（笼盖在间脑、中脑和小脑的上面）的髓质内（位于大脑皮质深方，充盈于皮质、基底节、侧脑室之间），位置靠近脑底。

脑干位于后颅窝，居于枕骨大孔前方的斜坡上，由中脑、脑桥、延髓三部分组成。后方为小脑，上前方为间脑。

小脑出血：起病突然，数分钟内出现眩晕、频繁呕吐、枕部剧烈头痛和平衡障碍，无肢体瘫痪。病初意识清楚或轻度意识模糊，轻症表现为病变侧肢体共济失调和眼球震颤。大量出血可在12～24小时内陷入昏迷，并出现脑干受压征象。晚期可因枕大孔疝死亡。160、【答案】B 【解析】脑出血是指脑实质内血管破裂引起的出血，最常见的病因是高血压和脑动脉硬化，常因用力、情绪激动等因素诱发，故大多在活动中突然发病。发病后，患者很快进入昏迷状态；并有脉搏洪大而缓慢、呼吸深而慢、面部潮红、视神经乳头水肿等颅内高压表现； 多数伴有中枢性高热。

由于出血部位不同，其神经定位表现也不相同。

（1）内囊出血 最常见，主要是出现“三偏症”：对侧偏瘫、偏身感觉障碍及偏盲。瘫痪肢体早期肌张力偏低、反射消失，很快肌张力逐渐增高，腱反射增强、病理反射阳性。主侧半球出血时伴有失语症。（2）脑桥出血 双侧面肌及四肢肌瘫痪，腱反射增强，病理反射阳性，双侧瞳孔针尖样大小。（3）脑室出血 表现为剧烈头痛、呕吐，很快进入深昏迷，并可有全身强直性痉挛发作。（4）小脑出血 表现为眩晕、头痛、呕吐、共济失调、瞳孔缩小、脑膜刺激征阳性。

出血时白细胞计数增多，脑脊液检查多为血性，起病1周内CT检查可确诊直径大于或等于1cm的血肿。161、【答案】C 【解析】“头痛，呕吐，昏迷”均为颅内压增高的征象，首先要降颅压，以防发生脑疝。162、【答案】B 【解析】脑血栓：是指血液中的各种栓子（如心脏内的附壁血栓、动脉粥样硬化的斑块、脂肪、肿瘤细胞、纤维软骨或空气等）随血流进入脑动脉而阻塞血管，当侧支循环不能代偿时，引起该动脉供血区脑组织缺血性坏死，出现局部灶性神经功能缺损。脑出血：是指原发性非外伤性脑实质内出血，也称自发性脑出血，常见病因是高血压合并细、小动脉硬化。最常见的部位是壳核。“二尖瓣区可闻双期杂音”，提示患者二尖瓣有器质性病变，最多见的原因是风湿性瓣膜病，由此可解释脑栓塞栓子的来源可能是病变的二尖瓣的赘生物脱落，也有其它可能。163、【答案】D 【解析】患者目前颅内压2．74kPa（280mmH2O）增高，首先的治疗是降低患者的颅内压。附：正常成人的颅内压为0.7～2.0kPa。164、【答案】E 【解析】（1）颈内动脉闭塞综合征：严重程度差异很大，取决于侧支循环状况。颈内动脉卒中可无症状，症状性闭塞出现单眼一过性黑蒙，偶见永久性失明或Horner征，对侧偏瘫，偏身感觉障碍和偏盲等；优势半球受累可有失语症，非优势半球受累可有体象障碍。颈动脉搏动减弱或血管杂音，也可出现晕厥发作或痴呆。

（2）大脑中动脉闭塞综合征：病灶对侧中枢性面舌瘫及偏瘫，偏身感觉障碍和偏盲或象限盲；可有不同程度的意识障碍；主侧半球受累可出现失语症，非主侧半球受累可见体象障碍。（3）大脑前动脉闭塞综合征：对侧中枢性面舌瘫及下肢瘫可伴感觉障碍；尿潴留或尿急；

www.xiexiebang.com 精神障碍如淡漠，反应迟钝，欣快，始动障碍和缄默，常有强握与吸允反射；主侧半球病变可出现失语和上肢失用。

（4）大脑后动脉闭塞综合征：对侧偏盲，偏瘫及偏身感觉障碍，主侧半球病变可有失读症，命名性失语。

（5）椎-基底动脉闭塞综合征：a主干闭塞：眩晕，呕吐，共济失调，瞳孔缩小，四肢瘫痪，肺水肿，消化道出血，昏迷，高热。b基底动脉尖综合征：眼球运动及瞳孔异常，意识障碍，对侧偏盲或皮质盲，严重记忆障碍。

（6）小脑后下动脉或椎动脉闭塞综合征：眩晕，呕吐，眼球震颤，交叉性感觉障碍，同侧Horner征（眼裂减小，瞳孔缩小，患侧面部无汗），吞咽困难和声音嘶哑，同侧小脑性共济失调。

（7）小脑梗死：眩晕，恶心，呕吐，眼球震颤，共济失调，站立不稳和肌张力降低。165、【答案】D 【解析】椎基底动脉系统供应后半个大脑，其中有视觉中枢，所以会出现视觉异常。颈内动脉系统应该前半个大脑和中间的大脑，缺血会有意识、精神障碍。椎-基底动脉系统血栓形成

（1）小脑后下动脉（Wallenberg）综合征：引起延髓背外侧部梗塞，出现眩晕、眼球震颤，病灶侧舌咽、迷走神经麻痹，小脑性共济失调及Hroner征，病灶侧面部对侧躯体、肢体感觉减退或消失。

（2）旁正中央动脉：甚罕见，病灶侧舌肌麻痹对侧偏瘫。

（3）小脑前下动脉：眩晕、眼球震颤，两眼球向病灶对侧凝视，病灶侧耳鸣、耳聋，Horner征及小脑性共济失调，病灶侧面部和对侧肢体感觉减退或消失。

（4）基底动脉：高热、昏迷、针尖样瞳孔、四肢软瘫及延髓麻痹。急性完全性闭塞时可迅速危及病人生命，个别病人表现为闭锁综合征。

（5）大脑后动脉：表现为枕顶叶综合征，以偏盲和一过性视力障碍如黑朦等多见，此外还可有体象障碍、失认、失用等。如侵及深穿支可伴有丘脑综合征，有偏身感觉障碍及感觉异常以及锥体外系等症状。

（6）基底动脉供应桥脑分支：可出现下列综合征：①桥脑旁正中综合征（Foville综合征）：病灶侧外展不能，两眼球向病灶对侧凝视，对侧偏瘫。②桥脑腹外综合征（Millard-Gubler综合征）：病灶侧周围性面瘫及外直肌麻痹，伴病灶对侧偏瘫，可有两眼向病灶侧凝视不能。③桥脑被盖综合征（Raymond-Cestan综合征）：病灶侧有不自主运动及小脑体征，对侧肢体及轻瘫及感觉障碍，眼球向病灶侧凝视不能。166、【答案】C 167、【答案】E 168、【答案】D 169、【答案】B 170、【答案】B

文/金樟教育集团医考事业部

第四篇：临床执业医师考试真题及答案(149)（定稿）

www.xiexiebang.com 185、男性，12岁，学生。1年来常出现写作业时铅笔跌落，伴呆坐不动10秒左右，脑电图显示阵发性对称、同步的3Hz棘-慢波发放，最可能的诊断是 A.癫痫小发作 B.癫痫大发作 C.精神运动性发作 D.局限性发作 E.儿童良性发作

186、女性，28岁，双眼睑下垂，复视2年。吡啶斯的明治疗症状一度缓解。近期出现屈颈、抬头无力，四肢疲软，此病人属于重症肌无力的哪一型 A.眼肌型 B.全身型 C.延髓肌型 D.脊髓肌型 E.肌萎缩症

187、男性，29岁，突发四肢乏力不适1天，下肢明显。发病前有饮酒史，既往曾发作2次，每次发作腰穿检查脑脊液，常规及生化无异常发现。体检：四肢肌力减低，肌张力下降，腱反射消失，感觉正常。最可能的诊断是 A.急性多发性神绎根炎 B.脊髓肿瘤 C.急性脊髓炎 D.周期性瘫痪 E.颈椎病

188、女性，13岁，满月脸、多血质外貌、向心性肥胖，皮肤紫纹、痤疮、高血压、情绪不稳定、烦躁、易激惹、幻觉状态、四肢肌肉无力、震颤。该病的诊断最可能是 A.精神分裂症 B.神经症

C.肾上腺皮质功能减退所致精神障碍 D.肾上腺皮质功能亢进所致精神障碍 E.甲状腺功能亢进所致精神障碍

189、女性，42岁，10年来，畏寒、少汗、乏力、纳差、嗓音粗、月经不调、便秘、少言、少动、表情淡漠.近来出现面色苍白蜡黄，眼睑、颊部虚肿、呆钝、愚蠢，一过性幻视，该病人最可能的诊断是

A.甲状腺功能低下所致精神障碍 B.甲状腺功能亢进所致精神障碍 C.肾上腺皮质功能减退所致精神障碍 D.肾上腺皮质功能亢进所致精神障碍 E.精神分裂症 190、23岁，男性，3个月前起病，说话语无伦次，常自言自语，说自已是神仙，是伟人，对异性有非分之想，攻击亲人。查：意识清晰，兴奋躁动，思维破碎，内容离奇，难以理解，认为门外有人要杀他，有一台电脑在影响他的大脑，使大脑在不停地转。躯体及神经系统检

www.xiexiebang.com 查未见显著体征，该患诊断是 A.躁狂症 B.抑郁症 C.精神分裂症 D.心因性精神障碍 E.神经症

191、男，18岁，高三学生。既往学习成绩一贯优良，品德良好。据父母反映该生近半年来，可能因为学习任务太重，高考压力太大，出现学习成绩明显下降，且变得孤僻不与人交往，对父母态度冷漠又粗暴，失眠，有时自语自笑。精神检查时，该学生回答问题语词单调，对上述表现回答说压力太大、脑子变得空白、听不进老师讲课、记忆力变差，回答时面无表情。该学生最可能的病情诊断是 A.焦虑症 B.抑郁症 C.精神分裂症 D.神经衰弱 E.应激相关障碍 192、29岁，女性，10个月前起病，言语错乱，别人难以理解，骂人毁物，逐渐言语活动减少，不能与周围人沟通，近3个月来呆坐少语，自笑，认为自己的事别人都能知晓，有人要害自己。查：意识清晰，目光表情呆滞，耳边有命令性幻听，被害妄想，被洞悉感，有思维中断，躯体及神经系统检查无显著体征，该患者诊断为 A.抑郁症 B.精神分裂症

C.脑肿瘤所致精神障碍 D.内分泌疾病所致精神障碍 E.偏执性精神障碍 193、27岁，男性，病程5年，性格孤僻，不上班，将自己的东西都卖掉，流浪街头，睡门洞，在饭店讨饭吃，时有自言自语，经常呼唤着因病过世的母亲的名字。精神检查：意识清晰，衣着不整，表情淡漠，对人冷淡，常对人冷笑，孤僻离群，时有奇怪想法，如“不能利用出现的一种倾向掩盖另一种倾向”。躯体及神经系统检查无异常，该患者诊断是 A.分裂性人格 B.精神分裂症 C.抑郁症

D.精神发育迟滞 E.脑器质性精神障碍

194、女.40岁。10年前因胆结石行胆囊切除术，术后病情痊愈。2年前单位倒闭，患者被安排到另一单位看大门，觉得看大门很没面子，但为生活着想又不得不去上班。1年前患者出现胆囊区皮肤触摸疼痛、胄胀不适伴阵发性心悸、胸闷、失眠、心情不好。患者四处求医，反复做过腹部B超、胃镜、心电图、全套血液生化检查，结果均正常。服过一些药物，病情时好时坏。患者不相信任何检查结果及医师的解释，仍要继续医治。该患者的诊断是 A.抑郁症 B.焦虑症

www.xiexiebang.com C.强迫症

D.胆囊切除术后综合征 E.躯体形式障碍

195、女性，30岁。3个月来工作较累，近3周出现兴趣缺乏.易疲劳，言语少，动作迟缓，自觉脑子笨，没有以前聪明，早醒，食欲减退，腹胀，便秘。全身酸痛，有时感心悸、气急。总觉自己患了不治之症，给家庭带来许多麻烦。该病人最可能的诊断是 A.焦虑症 B.神经衰弱 C.疑病症 D.抑郁症 E.心身疾病

185、【答案】A 【解析】（1）大发作，又称全身性发作，半数有先兆，如头昏、精神错乱、上腹部不适、视听和嗅觉障碍。发作时（痉挛发作期），有些病人先发出尖锐叫声，后既有意识丧失而跌倒，有全身肌肉强直、呼吸停顿，头眼可偏向一侧，数秒钟后 有阵挛性抽搐，抽搐逐渐加重，历时数使秒钟，阵挛期呼吸恢复，口吐白沫（如舌被咬破出现血沫）。部分病人有 大小便失禁、抽搐后全身松弛或进入昏睡（昏睡期），此后意识逐渐恢复。

（2）小发作，可短暂（2～15秒）意识障碍或丧失，而无全身痉挛现象。每日可有多次发作，有时可有节律性眨眼、低头、两眼直视、上肢抽动。

（3）精神运动性发作，可表现为发作突然，意识模糊，有不规则及不协调动作（如吮吸、咀嚼、寻找、叫喊、奔跑、挣扎等）。病人的举动无动机、无目标、盲目而有冲动性，发作持续数小时，有时长达数天。病人对发作经过毫无 记忆。

（4）局限性发作，一般见于大脑皮层有器质性损害的病人表现为一侧口角、手指或足趾的发作性抽动或感觉异常，可扩散至身体一侧。当发作累及身体两侧，则可表现为大发作。186、【答案】B 187、【答案】D 【解析】周期性瘫痪，任何年龄均可发病，以青壮年（20～40岁）发病居多，男多于女，随年龄增长而发病次数减少。饱餐（尤其是碳水化合物进食过多）、酗酒、剧烈运动、过劳、寒冷或情绪紧张等均可诱发。多在夜间或清晨醒来时发病，表现为四肢弛缓性瘫痪，程度可轻可重，肌无力常由双下肢开始，后延及双上肢，两侧对称，近端较重；肌张力减低，腱反射减弱或消失。患者神志清楚，构音正常，头面部肌肉很少受累，尿便功能正常，但严重病例，可累及膈肌、呼吸肌、心肌等，甚至可造成死亡。发作一般持续6～24小时，或1～2天，个别病例可持续一周。最晚瘫痪的肌肉往往先恢复。发作间期一切正常；发作频率不等，可数周或数月1次，个别病例发作频繁，甚至每天均有发作，也有数年1次或终生仅发作1次者。40岁以后发病逐渐减少，直至停发。若并发于肾上腺肿瘤和甲状腺机能亢进者，则发作常较频繁。发作后可有持续数天的受累肌肉疼痛及强直。频繁发作者可有下肢近端持久性肌无力和局限性肌萎缩。发作时血清钾一般降到3.5毫摩尔/升以下，尿钾也减少，血钠可升高。心电图可呈低血钾改变，如出现U波、QT间期延长、S-T段下降等。肌电图显示电位幅度降低或消失，严重者电刺激无反应。188、【答案】D 【解析】“满月脸、多血质外貌、向心性肥胖，皮肤紫纹、痤疮、高血压”这些均是肾上腺皮质功能亢进的表现，所以，5个备选答案中，最佳答案是D。

www.xiexiebang.com 189、【答案】A 【解析】教材中有如下描述：甲减轻者有记忆力、注意力、理解力和计算力减退。反应迟钝、嗜睡、精神抑郁。重者多痴呆、幻想、木僵、昏睡或惊厥。190、【答案】C 【解析】A躁狂状态的主要临床症状是心境高涨，思维奔逸和精神运动性兴奋。除外 B抑郁以情感低落、思维迟缓、以及言语动作减少、迟缓为典型症状。故除外 D心因性精神障碍是一组由心理社会因素所造成的精神障碍。不符合

E神经官能症又称神经症、精神症，是一组非精神病功能性障碍。其共同特征是：是一组心因性障碍，人格因素、心理社会因素是致病主要因素，但非应激障碍，是一组机能障碍，障碍性质属功能性非器质性；具有精神和躯体两方面症状；具有一定的人格特质基础但非人格障碍；各亚型有其特征性的临床相；神经症是可逆的，外因压力大时加重，反之症状减轻或消失；社会功能相对良好，自制力充分。故除外 191、【答案】C 【解析】该患属于青春型精神分裂症 本型在精神分裂症中也较为多见。起病多在18-25岁的青春期。起病缓急，常与始发年龄相关，始发年龄越早，起病就越缓慢，病情发展呈阵发性加剧；始发年龄越晚，起病就越急骤，病程在短期内就能达到高潮。其临床表现主要是思维、情感和行为障碍。思维障碍表现为言语杂乱、内容离奇，难以为人理解；情感障碍表现为情绪波动大、喜乐无常，时而大哭，时而大笑，转瞬又变得大怒，令人难以捉摸；行为障碍表现为动作幼稚、愚蠢，作鬼脸、玩弄粪便、吞食苍蝇、傻笑，使人无法接受。此外，也可能有妄想和幻觉，但较片面简单。本型病人生活难以自理，预后较差。192、【答案】B 【解析】抑郁症基本特点是情绪低落，苦恼忧伤.主动性活动明显减少，生活被动，抑郁发作时也能出现幻觉，轻性抑郁常有头晕、头痛、无力和失眠，易误诊为神经衰弱，是精神科自杀率最高的疾病

精神分裂症初期症状可能不明显，基本上归类为：阳性、阴性和错乱状态。呈阳性症状的病人会产生幻觉或妄想：一直听到或看到实际上不存在的东西，毫无根据的想法。阴性病患则比较被动，他们性情孤僻，而且还会因不喜欢与人沟通，导致思维逐步退化。有些病人会从行为错乱怪异，言谈语无伦次等方面，显现出精神错乱的症状。193、【答案】B 194、【答案】E 【解析】躯体形式障碍是一种以持久的担心或相信各种躯体症状的优势观念为特征的神经症。病人因这些症状反复就医，各种医学检查阴性和医生的解释均不能打消其疑虑。即使有时患者确实存在某种躯体障碍，但不能解释症状的性质、程度或病人的痛苦与先占观念。这些躯体症状被认为是心理冲突和个性倾向所致，但对病人来说，即使症状与应激性生活事件或心理冲突密切相关，他们也拒绝探讨心理病因的可能。患者常伴有焦虑或抑郁情绪。195、【答案】D 【解析】抑郁症有三大主要症状，就是情绪低落、思维迟缓和运动抑制。

神经衰弱：一种神经活动机能失调的病，多由精神过度紧张引起。大多数病人有头昏﹑脑胀﹑焦虑﹑失眠﹑精神不振﹑记忆力减退等症状。

196、女性，47岁。半年来逐渐出现坐立不安，搓手顿足，惶惶不可终日，心情忧郁，悲观厌世，无大脑迟钝。无行动迟缓，近1年来月经无规律，手足发热，有时出汗，全身不适 A.心因性抑郁 B.老年性抑郁

C.精神分裂症后抑郁

www.xiexiebang.com D.躯体病伴发抑郁 E.更年期抑郁

197、女性，22岁，1年前开始复习准备报考研究生，近半年出现没有精力，脑力迟钝，注意力不集中，记忆力差，心情紧张而不能松弛，易激惹，有时感觉头痛、乏力，入睡困难，最近1个月加重。最可能的诊断是 A.抑郁症 B.焦虑症 C.恐怖症 D.强迫症 E.神经衰弱

196、【答案】E 【解析】更年期抑郁症是一种发生在更年期的常见精神障碍。更年期抑郁症患者常有某些躯体或精神因素作为诱因，最更、意义事件及躯体疾病等；患者常常发生生理和心理方面的改变。生理功能方面的变化多以消化系统、心血管系统和植物神经系统的临床症状为主要表现：食欲减退、上腹部不适、口干、便秘、腹泻、心悸、血压改变、脉搏增快或减慢、胸闷、四肢麻木、发冷、发热、性欲减退、月经变化以及睡眠障碍、眩晕、乏力等。生理方面变化常在精神症状之前出现，往往随着病情发展而加重，经过治疗后躯体症状消失的也比精神症状早。根据患者的发病年龄考虑是 更年期抑郁症。197、【答案】E 【解析】神经衰弱：神经衰弱是指由于某些长期存在的精神因素引起脑功能活动过度紧张，从而产生了精神活动能力的减弱。其主要临床特点是易于兴奋又易于疲劳。常伴有各种躯体不适感和睡眠障碍，不少患者病前具有某种易感素质或不良个性。

文/金樟教育集团医考事业部

第五篇：临床执业医师考试真题及答案(123)

www.xiexiebang.com 96、男性，30岁，发热，出血，贫血，齿龈增生，全血细胞减少，骨髓增生极度活跃，原始细胞占85%，过氧化物酶（+），非特异性酯酶（+++），诊断为 A.急淋L2型 B.急粒M1型 C.急粒M5型 D.急粒M3型 E.急粒M6型

97、女性，20岁，头昏乏力，鼻出血伴牙龈出血1周，Hb82g/L，WBC45×10/L，血小板259×10/L，骨髓增生极度活跃，原始细胞0.5，早幼粒细胞0.2，POX强阳性，NAP阴性，非特异性酯酶部分呈阳性反应，不被NAF抑制，确诊急性非淋巴细胞白血病，其FAB分型是 A.M2 B.M1 C.M4 D.M3 E.M5 98、女性，18岁，发热咽痛鼻出血10天，胸骨压痛明显，右下肢皮肤可触及3cm×3cm大

99小肿块，质硬，血红蛋白60g/L，白细胞2×10/L，血小板20×10/L，骨髓增生极度活跃，原始细胞80%部分胞浆中可见Auer小体，POX染色弱阳性，PAS染色胞浆淡红色，醋酸萘酚酯酶染色阳性，能被NAF抑制，诊断是 A.急性粒细胞白血病 B.急件早幼粒细胞白血病 C.急性单核细胞白血病 D.急性红白血病

E.急性淋巴细胞白血病

99、男性，25岁，急非淋M2型经DA方案治疗后部分缓解，近日自觉左下肢疼痛，腰椎4～5椎旁压痛（+）.直腿抬高试验（+），应如何治疗 A.腰穿脑脊液检查，鞘内注射MTX B.骨科治疗 C.大剂量化疗 D.放疗

E.细胞因子，如IL-2或IFN 100、男性，25岁，发热，牙龈出血，皮肤瘀斑5天，胸骨压痛明显，肝脾肋下触及，血红

99蛋白70g/L，白细胞50×10/L，血小板20×10/L，骨髓：原始细胞0.90，POX（-），PAS阳性呈粗颗粒状，非特异性酯酶阴性，血清溶菌酶正常，诊断为 A.急性粒细胞白细胞 B.急性早幼粒细胞白血病 C.急性单核细胞白血病 D.急性淋巴细胞白血病 E.急性红白血病

101、女性，27岁，发热，鼻出血7天，牙龈增生似海绵状，胸骨压痛明显，血红蛋白60g/L，www.xiexiebang.com 白细胞42×10/L，血小板20×10/L.骨髓：原始细胞0.9，POX（-），PAS阳性呈粗颗粒状，非特异性酯酶阴性，血清溶菌酶正常，诊断为 A.急性粒细胞白血病 B.急性早幼粒细胞白血病 C.急性单核细胞白血病 D.急性淋巴细胞白血病 E.急性红白血病

102、女性，20岁，病史10天，发热，贫血，出血，肝脾轻度肿大，颈部淋巴结肿大，伴

99关节痛，血红蛋白60g/L，白细胞35×10/L，血小板80×10/L，首先考虑 A.风湿热 B.病毒感染 C.急性白血病 D.淋巴病 E.SLE 103、女性，30岁，慢粒病史1年，近1周高热脾大平脐，血红蛋白5g/L，白细胞20×10/L，9分类原粒占30%，中晚幼粒占40%，血小板50×10/L，诊断慢粒白血病 A.急性变 B.合并感染

C.合并类白血病反应 D.合并骨髓纤维 E.慢性期

104、女性，29岁，贫血出血感染，全血细胞减少，外周血未见幼稚细胞，为鉴别非白血性白血病与再生障碍性贫血，应检查 A.肝脾淋巴结有否肿大 B.网织红细胞多少

C.骨髓增生程度及原始细胞多少 D.皮肤粘膜有无浸润 E.巨核细胞多少

105、慢粒患者白细胞计数200×10/L，服用大量马利兰后出现趾指关节肿痛，其原因 A.中毒性关节炎 B.类风湿性关节炎 C.继发性痛风 D.白血病关节浸润 E.风湿性关节炎

106、患者男，29岁，高热、咳嗽、咳黄痰1周，查白细胞40×10/L，哪项与慢粒白血病不符

A.外周血有幼稚细胞出现 B.血小板计数正常或略增多

C.骨髓中可见大量幼稚细胞及嗜酸嗜碱粒细胞 D.NAP活性增高

999

www.xiexiebang.com E.骨髓增生极度活跃

107、中年男性，锁骨上窝无痛性淋巴结肿大3个月，伴腹痛不适，低热盗汗等表现，起病来体重锐减；行剖腹探查见胃与胰头及腹膜有粘连，周围有多个肿大的淋巴结，病理检查为非霍奇金淋巴瘤，临床分期属 A.ⅡB B.ⅢA C.ⅢB D.ⅣA E.ⅣB

108、老年女性，头晕乏力伴牙龈出血5个月；化验Hb72g/L，WBC3.5×10/L，分类N65%，9L32%，M3%，PLT45×10/L，骨髓增生明显活跃，原始细胞15%，可见Auer小体，全片见巨核细胞48个，易见小巨核细胞，骨髓细胞外铁（++），内铁见环状铁粒幼细胞10%。临床考虑MDS，根据FAB分型最可能的类型是 A.RA型 B.RAS型 C.RAEB型 D.RAEB-t型 E.CMML型

109、女性，22岁，右颈部肿块个月，无发热，病理检查为大细胞性淋巴瘤，骨髓活检未见淋巴瘤细胞，应选择哪种治疗方案 A.CHOP B.局部照射 C.全淋巴结照射 D.化疗+局部放疗 E.扩大照射

110、女性，35岁，2月来发热，乏力伴消瘦，左颈、两侧腋窝和腹股沟部位可触及数个黄豆和蚕豆大小淋巴结，脾肋下3cm，血象正常，血沉80mm/h，胸部X线检查阴性，肝区B超正常，淋巴结活检为混合细胞型.淋巴瘤分期为 A.Ⅱ期A B.Ⅱ期B C.Ⅲ期A D.Ⅲ期B E.Ⅳ期A 96、【答案】C 97、【答案】A 98、【答案】C 【解析】过氧化物酶（POX）染色意义：POX主要存在于粒细胞系，除原粒细胞外，随细胞成熟，POX阳性反应增强（嗜碱性粒细胞反应阴性）。单核细胞系从幼单核细胞起呈弱阳性反应，淋巴细胞系、红细胞系及巨核细胞系则任何阶段均呈阴性反应。本染色法最主要用于鉴别急性白血病细胞类型，急性粒细胞性白血病呈强阳性，单核细胞性白血病呈弱阳性，急www.xiexiebang.com 性淋巴细胞性白血病呈阴性反应。◆细胞化学染色

（1）过氧化物酶及苏丹黑染色：急淋细胞呈阴性（阳性＜3%＝；急粒细胞呈强阳性；急单细胞呈阳性或弱阳性。

（2）糖原染色：急淋细胞呈阳性（粗颗粒或粗块状，常集于胞浆一侧）；急粒、急单细胞呈弱阳性（弥散性细颗粒状）；红白血病：幼红细胞呈强阳性。

（3）非特异性酯酶染色：急单细胞呈强阳性，能被氟化钠明显抑制（>50%）；急粒细胞呈阳性或弱阳性，氟化钠轻度抑制（＜50%＝；急淋细胞一般呈阴性。

（4）中性粒细胞碱性磷酸酶染色：急淋白血病积分增高或正常；急粒白血病明显减低；急单白血病可增高或减低。99、【答案】A 【解析】免疫抑制剂MTX对慢性病理性疼痛存在预防及治疗作用。其可能的机制是通过抑制激活的胶质细胞所分泌的细胞因子而达到镇痛作用。100、【答案】D 【解析】◆细胞化学染色

（1）过氧化物酶及苏丹黑染色：急淋细胞呈阴性（阳性＜3%＝；急粒细胞呈强阳性；急单细胞呈阳性或弱阳性。

（2）糖原染色：急淋细胞呈阳性（粗颗粒或粗块状，常集于胞浆一侧）；急粒、急单细胞呈弱阳性（弥散性细颗粒状）；红白血病：幼红细胞呈强阳性。

（3）非特异性酯酶染色：急单细胞呈强阳性，能被氟化钠明显抑制（>50%）；急粒细胞呈阳性或弱阳性，氟化钠轻度抑制（＜50%＝；急淋细胞一般呈阴性。

（4）中性粒细胞碱性磷酸酶染色：急淋白血病积分增高或正常；急粒白血病明显减低；急单白血病可增高或减低。101、【答案】D 【解析】◆细胞化学染色

（1）过氧化物酶及苏丹黑染色：急淋细胞呈阴性（阳性＜3%＝；急粒细胞呈强阳性；急单细胞呈阳性或弱阳性。

（2）糖原染色：急淋细胞呈阳性（粗颗粒或粗块状，常集于胞浆一侧）；急粒、急单细胞呈弱阳性（弥散性细颗粒状）；红白血病：幼红细胞呈强阳性。

（3）非特异性酯酶染色：急单细胞呈强阳性，能被氟化钠明显抑制（>50%）；急粒细胞呈阳性或弱阳性，氟化钠轻度抑制（＜50%＝；急淋细胞一般呈阴性。

（4）中性粒细胞碱性磷酸酶染色：急淋白血病积分增高或正常；急粒白血病明显减低；急单白血病可增高或减低。102、【答案】C 103、【答案】A 【解析】慢粒急变向髓系转化的可能性较大，骨髓原始细胞>20%，原粒+早幼粒>50%，病情发展较快，有些患者直接进入急变期，急变期预后较差。104、【答案】C 【解析】非白血性白血病是类白血病的一种，是指外周血没发现白血病细胞且白细胞计数减小的一类白血病。非白血性白血病会随病情的进展而转变为白细胞计数增加的类型的类白血病。105、【答案】C 【解析】马利兰不良反应与剂量、疗程有关。

（1）常见的为造血系统不良反应，可致粒细胞缺乏、血小板减少，长期用药可产生骨髓抑

www.xiexiebang.com 制、并发药物性再生障碍性贫血，严重者需及时停药。

（2）长期用药或用药量过大可出现肺纤维化、皮肤色素沉着、高尿酸血症及性功能减退、男性乳房女性化、睾丸萎缩、女性月经不调等。

（3）白内障、多型红斑皮疹、结节性多动脉炎为罕见的不良反应。长期大量服用可致严重骨髓再生障碍.有月经失调，胎儿发育障碍，色素沉着，脱发，皮疹，男性乳腺发育，睾丸萎缩，肺纤维化。此药可引起胆汁郁积、黄疸、氨基转移酶升高。106、【答案】D 【解析】中性粒细胞碱性磷酸酶（NAP）是中性粒细胞的标志酶，主要存在于成熟中性粒细胞内，是其胞质特殊颗粒释放的一种在碱性条件（pH9.3～9.6）能催化各种醇和酚的单磷酸酯水解的非特异性水解酶。NAP活力可反映成熟粒细胞的成熟程度和功能，随着细胞的成熟，酶的活性也逐渐增强。当中性粒细胞活化后，NAP阳性率及积分升高在病理情况下，NAP活性的变化常有助于某些疾病的诊断和鉴别诊断。107、【答案】E 【解析】1个或多个结外器官受到广泛性或播散性侵犯，伴或不伴有淋巴结肿大属Ⅳ期，有症状者为B，无症状者为A，全身症状①发热；②3个月内体重锐减；③盗汗。108、【答案】D 【解析】中年女性病人，病程5个月，呈全血细胞减少，诊断MDS。根据FAB的MDS分型标准，最可能的类型是RAEB-T型，因为FAB分型规定符合下列一条即可诊断为RAEB-T型：①外周血原始细胞≥5%；②骨髓原始细胞>20%而<30%；③幼粒细胞出现Auer小体。本例虽然原始细胞比例数不够，但已见到Auer小体，所以仍符合RAEB-T型。109、【答案】D

110、【答案】D 【解析】AnnArbor会议制定之临床分期（1966）

Ⅰ期：侵及一个淋巴结区（Ⅰ），或侵及一个单一的结外器官部位（ⅠE）。

Ⅱ期：病变累及横膈同侧两个或更多的淋巴结区（Ⅱ），或病变局限侵犯淋巴结以外器官及横隔同侧1个以上淋巴结区（ⅡE）。

Ⅲ期：横隔上下均由淋巴结病变（Ⅲ）。可伴脾累及（ⅢS）、结外器官局限受累（ⅢE）或二者皆有（ⅢES）。

Ⅳ期：一个或多个结外器官收到广泛性或播散性侵犯，伴有或不伴淋巴结肿大。

器官的侵犯统一分为：A——无症状者；B——有症状者（无原因的发热38度以上，连续三天以上者，盗汗；6个月内无原因的体重下降>10%者）。

文/金樟教育集团医考事业部