2004年临床执业医师真题及答案

第一篇：2004年临床执业医师真题及答案

2004年临床执业医师资格考试试题及参考答案(1)

1.形成Na+、K+在细胞内外不均衡分布的原因是（答案：E）

A.安静时K+比Na+更易穿透过细胞膜

B.兴奋时Na+比K+更易穿透过细胞膜

C.K+的不断外流和Na+的不断内流

D.膜上载体和通道蛋白的共同作用

E.膜上Na+－K+依赖式ATP酶的活动

2.当低温、缺氧或代谢障碍等因素影响Na+－K+泵活动时，可使细胞的（答案：E）

A.静息电位增大，动作电位幅度减小

B.静息电位减小，动作电位幅度增大

C.静息电位增大，动作电位幅度增大

D.静息电位减小，动作电位幅度减小

E.静息电位和动作电位幅度均不变

3.能增强抗凝血酶Ⅲ抗凝作用的物质是（答案：A）

A.肝素

B.蛋白质C

C.凝血酶调制素

D.组织因子途径抑制物

E.α2－巨球蛋白

4.主动脉瓣关闭发生于（答案：C）

A.快速射血期开始时

B.快速充盈期开始时

C.等容舒张期开始时

D.等容收缩期开始时

E.减慢充盈期开始时

5.心指数等于（答案：A）

A.心率×每搏输出量/体表面积

B.每搏输出量×体表面积

C.每搏输出量/体表面积

D.心输出量×体表面积

E.心率×每搏输出量×体表面积

6.呼吸频率加倍，潮气量减半时，将使（答案：D）

A.每分通气量增加

B.每分通气量减少

C.肺泡通气量增加

D.肺泡通气量减少

E.肺泡通气量不变

7.肺通气的原动力来自（答案：D）

A.肺内压与胸膜腔内压之差

B.肺内压与大气压之差

C.肺的弹性回缩

D.呼吸机的舒缩运动

E.肺内压的周期性变化

8.关于胃肠内在神经丛的描述，正确的是（答案：A）

A.包括粘膜下神经丛和肌间神经丛 B.含大量神经纤维，但神经元不多 C.递质仅是乙酰胆碱或去甲肾上腺素 D.仅有运动功能，而无感觉功能 E.不受外来自主神经系统的控制

9.关于胃排空的叙述，正确的是（答案：E）A.食物入胃后30分钟开始 B.大块食物排空快于小颗粒 C.糖类最快，蛋白质最慢 D.高渗溶液快于等渗液

E.混合食物完全排空需4~6小时

10.使基础代谢率增高的主要激素是（答案：D）A.糖皮质激素 B.肾上腺素 C.雌激素 D.甲状腺激素 E.甲状旁腺激素

11.抑制性突触后电位产生的离子机制是（答案：D）A.Na+内流 B.K+内流 C.Ca2+内流 D.Cl－内流 E.K+外流

12.去甲肾上腺素激活α受体后引起舒张效应的部位是（答案：D）A.冠状血管 B.皮肤粘膜血管 C.脑血管 D.小肠平滑肌 E.竖毛肌

13.脑干网状结构上行激动系统是（答案：A）A.具有上行唤醒作用的功能系统

B.通过丘脑特异投射而发挥作用的系统 C.单突触接替的系统

D.阻止巴比妥类药物发挥作用的系统 E.与感觉无关的中枢神经系统

14.一昼夜人体血液中生长素水平最高是在（答案：E）A.觉醒时 B.困倦时 C.饥饿时 D.寒冷时 E.熟睡时

15.下列有关睾酮功能的叙述，错误的是（答案：B）A.促进精子生长发育 B.抑制蛋白质合成

C.促进骨骼生长 D.促进副性征的出现 E.维持正常性欲

16.关于蛋白质二级结构的叙述正确的是指（答案：C）A.氨基酸的排列顺序

B.每一氨基酸侧链的空间构象 C.局部主链的空间构象 D.亚基间相对的空间位置 E.每一原子的相对空间位置

17.DNA变性时其结构变化表现为（答案：E）A.磷酸二脂键断裂 B.N－C糖苷键断裂 C.戊糖内C－C键断裂 D.碱基内C－C键断裂 E.对应碱基间氢键断裂

18.存在于核酸分子中的碱基有（答案：D）A.2种 B.3种 C.4种 D.5种 E.6种

19.核酸中含量相对恒定的元素是（答案：B）A.氧 B.氮 C.氢 D.碳 E.磷

20.关于酶竞争性抑制剂的叙述错误的是（答案：C）A.抑制剂与底物结构相似

B.抑制剂与底物竞争酶的底物结合部位 C.增加底物浓度也不能达到最大反应速度 D.当抑制剂存在时Km值变大 E.抑制剂与酶非共价结合

21.下列为含有B族维生素的辅酶，例外的是（答案：C）A.磷酸吡哆醛 B.辅酶A C.细胞色素b D.四氢叶酸 E.硫胺素焦磷酸

22.关于酶的正确叙述是（答案：D）A.不能在胞外发挥作用

B.大多数酶的化学本质是核酸 C.能改变反应的平衡点 D.能大大降低反应的活化能

E.与底物结合都具有绝对特异性

23.进行底物水平磷酸化的反应是（答案：D）A.葡萄糖→6－磷酸葡萄糖

B.6－磷酸果糖→1，6－二磷酸果糖

C.3－磷酸甘油醛→1，3－二磷酸甘油酸 D.琥珀酰CoA→6－琥珀酸 E.丙酮酸→乙酰CoA 24.乳酸循环所需的NADH主要来自（答案：C）A.三羧酸循环过程中产生的NADH B.脂酸β－氧化过程中产生的NADH C.糖酵解过程中3－磷酸甘油醛脱氢产生的NADH D.磷酸戊糖途径产生的NADPH经转氢生成的NADH E.谷氨酸脱氢产生的NADH 25.参与三羧酸循环的酶的正确叙述是（答案：D）A.主要位于线粒体外膜 B.Ca2+可抑制其活性

C.当NADH/NAD+比值增高时活性较高 D.氧化磷酸化的速率可调节其活性 E.在血糖较低时，活性较低

26.脂肪酸合成过程中，脂酰基的载体是（答案：D）A.CoA B.肉碱 C.ACP D.丙二酰CoA E.草酸乙酸

27.关于原核RNA聚合酶叙述正确的是（答案：C）A.原核RNA聚合酶有3种 B.由4个亚基组成的复合物 C.全酶中包括一个σ因子 D.全酶中包括两个β因子 E.全酶中包括一个α因子

28.放线菌素抗肿瘤作用机制是（答案：E）A.引起DNA链间交联，妨碍双链拆开 B.插入DNA双链，破坏膜板作用 C.抑制细胞DNA聚合酶活性 D.抑制细胞RNA聚合酶活性 E.抑制蛋白质生物合成

29.引起脑萎缩的最常见原因是（答案：C）A.脑水肿 B.脑外伤

C.脑动脉粥样硬化 D.脑脓肿 E.脑结核

30.下列组织中最易完全再生修复的是（答案：D）

A.心肌组织 B.骨组织 C.神经组织 D.上皮组织 E.平滑肌组织

31.淤血不会引起（答案：E）A.水肿 B.血栓形成 C.变性、坏死 D.纤维组织增生 E.实质细胞增生

32.血栓头部一般属于（答案：A）A.白色血栓 B.红色血栓 C.透明血栓 D.混合血栓 E.延续性血栓

33.关于炎症，正确的是（答案：C）A.炎症反应均对机体有利 B.任何机体均可发生炎症 C.炎症是一种防御反应 D.损伤必然导致炎症

E.炎症是活体组织的损伤反应

34.寄生虫感染时，浸润的炎症细胞主要是（答案：D）A.嗜中性粒细胞 B.单核细胞 C.淋巴细胞 D.嗜酸性粒细胞 E.浆细胞

35.癌与肉瘤的主要区别是（答案：E）A.发生的部位不同 B.肿瘤的颜色不同 C.肿瘤的质地不同 D.发生的年龄不同 E.组织来源不同

36.属于良性肿瘤的是（答案：D）A.神经母细胞瘤 B.软骨母细胞瘤 C.无性细胞瘤 D.鲍文氏病 E.骨髓瘤

37.属于抑癌基因的是（答案：A）A.Rb B.ras

C.mys D.c－erbB－2 E.sis 38.早期动脉粥样硬化病变，最早进入动脉内膜的细胞是（答案：E）A.红细胞 B.淋巴细胞 C.脂肪细胞 D.嗜中性粒细胞 E.巨噬细胞

39.风湿性心肌炎病变主要累及（答案：B）A.心肌细胞

B.心肌间质结缔组织 C.心肌间质的小血管 D.心肌间质神经组织 E.心肌间质的嗜银纤维

40.慢性支气管炎患者发生阻塞性通气功能障碍的病变基础是（答案：D）A.支气管上皮细胞变性、坏死 B.支气管平滑肌萎缩

C.支气管软骨萎缩、纤维化 D.细支气管及细支气管周围炎 E.支气管腺体增生、肥大

41.急性普通型病毒性肝炎，其坏死病变主要为（答案：A）A.点状坏死 B.桥接坏死 C.碎片状坏死 D.大片坏死 E.灶性坏死

42.弥漫性新月体性肾小球肾炎中新月体的细胞是（答案：B）A.肾小球囊壁层上皮细胞

B.肾小球囊壁层上皮细胞和单核细胞 C.肾小球囊脏层上皮细胞和单核细胞 D.肾小球系膜细胞和内皮细胞 E.肾小球系膜细胞

43.弥漫性硬化性肾小球肾炎的肾脏表现为（答案：B）A.大红肾

B.颗粒性固缩肾 C.大白肾 D.蚤咬肾

E.大瘢痕性固缩肾

44.原发性肾小球疾病的病理分型不包括（答案：C）A.轻微肾小球病变 B.局灶性节段性病变 C.肾病综合征 D.膜性肾病

E.增生性肾炎

45.不出现管型尿的疾病是（答案：A）A.肾病综合征 B.急性肾小球肾炎 C.急进性肾小球肾炎 D.急性肾盂肾炎 E.急性膀胱炎

46.流行性乙型脑炎不具有的改变是（答案：C）A.血管周围淋巴细胞浸润和血管套形成 B.筛网状软化灶和脑水肿

C.蛛网膜下腔以中性粒细胞为主的炎性渗出 D.胶质结节形成

E.神经细胞变性、坏死，出现视神经细胞和卫星现象

47.全身栗粒性结核病常常是肺结核经哪种途径播散的结果（答案：B）A.淋巴道 B.血道 C.支气管

D.潜伏的病菌重新繁殖 E.沿组织间隙蔓延

48.一级消除动力学的特点为（答案：C）A.药物的半衰期不是恒定值 B.为一种少数药物的消除方式

C.单位时间内实际消除的药量随时间递减 D.为一种恒速消除动力学

E.其消除速度与初始血药浓度高低有关 49.主要用于表面麻醉的药物是（答案：A）A.丁卡因 B.普鲁卡因 C.苯妥英钠 D.利多卡因 E.奎尼丁

50.不属于苯二氮卓类药物作用特点的是（答案：B）A.具有抗焦虑作用 B.具有外周性肌松作用 C.具有镇静作用 D.具有催眠作用 E.用于癫痫持续状态

51.对脑血管具有较强扩张作用的钙拮抗药是（答案：C）A.维拉帕米 B.硝苯地平C.尼莫地平D.地尔硫卓 E.加洛帕米

52.ACEⅠ的作用机制不包括（答案：A）

A.减少血液缓激肽水平

B.减少血液血管紧张素Ⅱ水平C.减少血液儿茶酚胺水平D.减少血液加压素水平E.增加细胞内cAMP水平

53.不属于硝酸甘油机制的是（答案：E）A.降低室壁肌张力 B.降低心肌氧耗量 C.扩张心外膜血管 D.降低左心室舒张末压 E.降低交感神经活性

54.治疗脑水肿的首选药是（答案：A）A.甘露醇 B.螺内酯 C.呋塞米 D.氯噻嗪 E.氢氯噻嗪

55.主要用于预防支气管哮喘的药物是（答案：D）A.氨茶碱 B.肾上腺素 C.特布他林 D.色甘酸钠 E.异丙肾上腺素

56.长期应用糖皮质激素后，突然停药所产生的反跳现象是由于病人（答案：B）A.对糖皮质激素产生耐药性

B.对糖皮质激素产生了依赖或病情未能完全控制 C.肾上腺皮质功能亢进 D.肾上腺皮质功能减退 E.ACTH分泌减少

57.下列对绿脓杆菌（铜绿假单胞菌）作用最强的氨基苷类抗生素是（答案：D）A.卡那霉素 B.庆大霉素 C.阿米卡星 D.妥布霉素 E.链霉素

58.禁用于肾功能不全患者的抗菌药物是（答案：D）A.青霉素G B.阿莫西林 C.头孢曲松 D.阿米卡星

E.阿奇霉素

59.关于高压蒸汽灭菌法，不正确的描述是（答案：D）

A.灭菌效果最可靠

B.适用于对耐高温和耐湿物品的灭菌 C.可杀灭包括细菌芽胞在内的所有微生物 D.通畅灭菌压力为2.05kg/cm2 E.通畅灭菌温度为121.3°

60.内毒素的主要成分是（答案：E）A.肽聚糖 B.蛋白质 C.脂蛋白 D.核酸 E.脂多糖

61.最常见的肾盂肾炎病原菌是（答案：C）A.葡萄球菌 B.粪肠球菌 C.大肠杆菌 D.变形杆菌 E.白色念珠菌

62.关于霍乱弧菌的生物学性状，错误的描述是（答案：D）A.增菌培养基通常为碱性蛋白胨水 B.有菌毛和单鞭毛

C.悬滴观察呈穿梭样运动 D.EI－Tor生物型可形成芽胞 E.革兰染色为阴性

63.霍乱弧菌的主要致病物质是（答案：A）A.霍乱肠毒素 B.霍乱内毒素 C.腺苷酸环化酶 D.透明脂酸酶 E.蛋白水解酶

64.适宜卡介苗（BCG）接种的主要对象是（答案：D）A.结核性脑膜炎患者 B.结核菌素试验阳性者 C.严重的结核病患者

D.新生儿以及结核菌素试验阴性的儿童 E.细胞免疫功能低下者

65.Dane颗粒是（答案：B）A.丁型肝炎病毒 B.乙型肝炎病毒 C.甲型肝炎病毒 D.戊型肝炎病毒 E.丙型肝炎病毒

66.血清中常规检查检测不到的HBV标志物是（答案：C）A.HBsAg B.HBeAg C.HBcAg

D.抗－HBe E抗－HBc 67.HIV与感染细胞膜上CD4分子结合的病毒刺突是（答案：A）A.gp120 B.gp41 C.P24 D.P17 E.gp160 68.艾滋病患者肺部机会性感染最常见的病原体是（答案：E）A.白色念珠菌 B.结核杆菌 C.疱疹病毒 D.巨细胞病毒 E.肺孢子虫

69.可通过ADCC作用介导细胞毒作用的细胞是（答案：D）A.浆细胞 B.CTL C.B细胞 D.NK细胞 E.肥大细胞

70.参与TD－Ag刺激机体产生抗体的细胞是（答案：B）A.B细胞

B.T细胞和B细胞

C.巨噬细胞、T细胞、B细胞 D.巨噬细胞和B细胞 E.巨噬细胞和T细胞

71.Th2细胞主要分泌（答案：B）A.IFN－α B.IL－4 C.IFN－γ D.TNF－β E.IL－2 72.具有亲细胞作用的抗体是（答案：C）A.IgM B.IgD C.IgE D.IgG E.IgA 73.参与替代途径激活补体的物质是（答案：D）A.IgG B.IgM C.IgD D.LPS E.MBL

74.属于Ⅲ型超敏反应性疾病的是（答案：C）A.过敏性鼻炎 B.新生儿溶血 C.arthus反应 D.接触性皮炎 E.支气管哮喘

75.急进性肾小球肾炎Ⅰ型患者血液浓度常升高的抗体是（答案：A）A.抗肾小球基底膜抗体 B.抗核抗体

C.抗双链DNA抗体

D.抗中性粒细胞胞浆抗体 E.抗平滑肌抗体

76.触诊时语音震颤增强最常见于（答案：A）A.大叶性肺炎 B.胸壁皮下气肿

C.上腔静脉阻塞综合征 D.支气管肺炎 E.慢性支气管炎

77.心脏触及震颤多由于（答案：B）A.心脏瓣膜轻度关闭不全 B.心脏瓣膜狭窄 C.心房颤动 D.心室颤动 E.左室增大

78.胸骨左缘第二肋间触及连续性震颤，常见病变为（答案：A）A.动脉导管未闭 B.肺动脉瓣狭窄 C.房间隔缺损 D.室间隔缺损 E.主动脉瓣狭窄

79.正常肺部叩诊音为（答案：D）A.鼓音 B.过清音 C.浊音 D.清音 E.实音

80.梨型心脏见于（答案：B）A.主动脉瓣狭窄 B.二尖瓣狭窄 C.肺动脉瓣狭窄 D.三尖瓣狭窄 E.动脉导管未闭

81.心尖区闻及隆隆样舒张期杂音，考虑为（答案：C）A.二尖瓣关闭不全

B.主动脉瓣关闭不全 C.二尖瓣狭窄 D.肺动脉瓣狭窄 E.三尖瓣狭窄

82.右心室肥大心尖搏动的位置为（答案：E）A.向左下移位 B.向右移位 C.向右上移位 D.向左上移位 E.向左移位

83.心脏听诊，听到大炮音应考虑（答案：D）A.二尖瓣狭窄 B.P－R间期缩短 C.运动或发热

D.完全性房室传导阻滞 E.甲状腺功能亢进

84.二度Ⅰ型房事传导阻滞的心电图特征是（答案：C）

A.P－R间期进行性缩短，直至一个P波受阻不能下传到心室

B.相邻R－R间距进行性延长，直至一个P波受阻不能下传到心室 C.P－R间期进行性延长，直至一个P波受阻不能下传到心室 D.P－R间期＞0.20秒，P波无受阻

E.P－R间期固定，P波间断受阻不能下传到心室 85.引起Ⅰ型呼吸衰竭的常见病因是（答案：A）A.肺部广泛炎症 B.慢性支气管炎 C.慢性阻塞性肺疾病 D.肺源性心脏病 E.上呼吸道阻塞

86.咳出由血液和粘液混合的砖红色胶冻状痰为特征的疾病是（答案：A）A.克雷白杆菌肺炎 B.肺炎球菌肺炎 C.葡萄球菌肺炎 D.支原体肺炎 E.念珠菌肺炎

87.对MRSA引起的肺炎，首选抗生素是（答案：D）A.青霉素G B.头孢唑啉 C.苯唑西林 D.万古霉素 E.头孢呋辛

88.首选大环内酯类抗生素治疗的是（答案：D）A.干酪性肺炎 B.肺炎球菌肺炎 C.葡萄球菌肺炎

D.肺炎支原体肺炎

E.克雷白杆菌肺炎

89.社区获得性肺炎最常见的致病菌是（答案：C）

A.肺炎克雷白杆菌

B.流感嗜血杆菌

C.肺炎链球菌

D.肺炎军团菌

E.肺炎支原体

90.不是肺脓肿手术指征的是（答案：A）

A.急性肺脓肿

B.反复大咯血

C.支气管胸膜瘘

D.合并支气管扩张者

E.内科积极治疗无效的慢性肺脓肿

91.早期发现肺结核的最主要方法是（答案：B）

A.询问病史

B.X线检查

C.痰菌检查

D.血沉检查

E.结核变态反应

92.因肺结核引起的支气管扩张，湿啰音最常见的部位是（答案：D）

A.肺底部

B.肺尖部

C.腋窝部

D.肩胛间区

E.双肺弥漫

93.关于结核性胸膜炎特点的描述错误的是（答案：E）

A.多见于中青年

B.起病多缓慢

C.可有结核中度症状

D.X线胸片可呈肋膈角消失或外高内低影

E.X线胸片除胸液影外，还应有肺内结核灶

94.根据症状和体征提示有胸腔积液时，需确定是否有胸腔积液应首选的检查是（答案：A）

A.胸片

B.超声波

C.胸部 CT

D.胸部MRI

E.血常规

95.对药物治疗无效的反复发作室性心动过速/心室颤动的心力衰竭患者，最适宜的治疗为（答案：B）

A.服用阿托品

B.植入性心脏转复除颤器

C.服用奎尼丁

D.安置房室顺序起搏器

E.静脉维拉帕米

96.心力衰竭患者水肿通常出现在（答案：D）

A.眼睑

B.双手

C.颜面

D.身体最低部位

E.腹部

97.心房颤动患者服用华法林，凝血酶原时间的国际标准化率（INR）应控制在（答案：B）

A.1.0~1.9

B.2.0~3.0

C.3.1~3.5

D.3.6~4.0

E.＞4.0

98.心脏性猝死最主要的病因是（答案：D）

A.二尖瓣脱垂

B.心肌病

C.主动脉瓣狭窄

D.冠心病及其并发症

E.急性心肌炎

99.伴有低血钾的高血压，其病因应首先考虑（答案：B）

A.皮质醇增多症

B.原发性醛固酮增多症

C.嗜铬细胞瘤

D.慢性肾炎

E.肾动脉狭窄

2004年临床执业医师资格考试试题及参考答案(2)

100.急性下壁心肌梗死最易合并（答案：B）

A.实性早搏

B.房室传导阻滞

C.心房颤动

D.房性心动过速

E.右束支传导阻滞

101.导致急性心肌梗死患者早期（24小时内）死亡的主要原因为（答案：C）

A.心力衰竭

B.心源性休克

C.心律失常

D.心脏破裂

E.肺栓塞

102.不能用于判断急性心肌梗死后溶栓成功的临床指标为（答案：E）

A.胸痛缓解

B.心电图示ST段下降

C.频发的实性早搏

D.CK－MB峰值前移

E.窦性心动过速

103.主动脉瓣中度狭窄时瓣口面积为（答案：B）

A.＜0.75cm2

B.0.75~1.0cm2

C.1.1~1.75cm2

D.1.76~2.0cm2

E.2.1~4.0cm2

104.主动脉瓣反流时心尖部可存在（答案：B）

A.Graham－Stell杂音

B.Austin－Flint杂音

C.Duroziez征

D.Traube征

E.Musset征

105.易导致主动脉瓣狭窄患者晕厥的情况为（答案：C）

A.服用硫氮卓酮

B.静坐休息

C.剧烈运动

D.睡眠

E.窦性心率，心率70次/分

106.对诊断肥厚性梗阻性心肌病最有意义的是（答案：D）

A.心电图出现深而宽的病理性Q波

B.胸骨左缘第三、四肋间有响亮的收缩期杂音

C.用力时心前区闷痛及晕厥史

D.超声心动图发现舒张期室间隔与左室后壁的厚度之比≥1.3，伴二尖瓣前叶收缩期向前运动

E.可闻及第三心音及第四心音

107.可使肥厚性梗阻性心肌病患者心脏杂音减弱的药物是（答案：E）

A.硝酸甘油

B.地高辛

C.异丙肾上腺素

D.亚硝酸异成酯

E.心得安

108.心包填塞时不出现（答案：E）

A.心音低钝

B.声音嘶哑

C.奇脉

D.肝颈静脉反流征阳性

E.双肺满布干湿啰音

109.关于消化性溃疡的治疗，正确的说法是（答案：D）

A.需长期应用粘膜保护剂以降低溃疡复发率

B.为降低复发率，需长期服用质子泵抑制剂

C.只要内镜证实溃疡已经愈合，溃疡就不会复发 D.根除幽门螺杆菌可以降低溃疡复发率

E.有消化道出血的溃疡患者必须长期为此治疗

110.治疗消化性溃疡患者上腹部疼痛效果最好的药物是（答案：D）A.粘膜保护剂 B.质子泵抑制剂 C.H2受体拮抗剂 D.抗酸药 E.促动力剂

111.胃食管反流病的主要发病机制不包括（答案：A）A.夜间胃酸分泌过多 B.下食管括约肌压力降低

C.异常的下食管括约肌一过性松弛 D.胃排空异常

E.食管酸廓清能力下降

112.肝硬化特征性病理表现是（答案：B）A.肝细胞坏死 B.假小叶形成 C.炎细胞浸润

D.肝细胞浊肿变性 E.肝细胞脂肪变性

113.最能说明肝硬化病人已存在门脉高压的表现是（答案：E）A.腹水

B.门静脉增宽 C.脾大

D.痔核形成 E.食道静脉曲张

114.对判断肝硬化患者愈后意义不大的指标是（答案：E）A.腹水 B.白蛋白 C.血清电解质 D.凝血酶原时间 E.肝性脑病

115.急性胰腺炎假性囊肿形成的时间一般是病后（答案：D）A.3~4小时 B.24小时 C.3~4天 D.3~4周 E.3~4月

116.肠易激综合征的症状特点是（答案：C）A.腹痛服胀等症状与排便无关 B.病史较长者会出现营养不良 C.精神紧张者可使症状加重 D.常有便失禁

E.夜间入睡后仍会出现腹泻

117.溃疡性结肠炎患者容易并发中毒性巨结肠的情况是（答案：C）A.重症患者接受激素治疗时

B.重症患者接受水杨酸柳氮磺胺吡啶治疗时 C.重症患者接受胆碱能受体拮抗剂时 D.重症患者接受抗生素治疗时

E.重症患者接受全胃肠道外营养治疗时

118.典型溃疡性结肠炎患者大便的特点是（答案：E）A.稀水样便 B.粘液便 C.蛋花汤样 D.糊状便 E.粘液脓血便

119.在确定急性上消化道出血的原因时不合适的检查是（答案：E）A.急诊胃镜

B.急诊X线钡剂造影检查 C.血常规

D.肝、肾功能检查 E.腹部B超

120.慢性肾小球肾炎患者，当蛋白尿大于1g/天时，血压控制的理想水平是（答案：B）A.120/80mmHg以下 B.125/75mmHg以下 C.130/80mmHg以下 D.140/90mmHg以下 E.135/85mmHg以下

121.关于急性肾炎的治疗，错误的是（答案：C）A.一般有自愈倾向可不治疗 B.需应用抗生素控制感染 C.应常规应用糖皮质激素治疗 D.有时需急诊透析治疗 E.应低盐饮食

122.再生障碍性贫血的主要原因是（答案：A）A.骨髓造血功能衰竭 B.红细胞破坏过多 C.红细胞寿命缩短 D.造血原料缺乏 E.红细胞内在缺陷

123.缺铁性贫血最可靠的诊断依据是（答案：D）A.网织红细胞减少 B.MCV降低

C.骨髓中铁粒幼红细胞减少 D.血清铁降低

E.骨髓象和红细胞系增生低下

124.血型不合输血后，病人出现严重溶血反应，实验室检查的重要依据是（答案：C）

A.含铁血黄素尿 B.血尿

C.血红蛋白尿

D.网织红细胞增高 E.尿胆原（+）

125.阵发性睡眠性血红蛋白尿特异性的诊断依据为（答案：D）A.红细胞寿命缩短 B.Coombs试验（+）

C.尿含铁血黄素试验（+）D.Ham试验（+）E.网织红细胞增高

126.易侵犯中枢神经系统的白血病是（答案：D）A.急性粒细胞性白血病 B.急性单核细胞性白血病 C.急性早幼粒细胞性白血病 D.急性淋巴细胞性白血病 E.慢性粒细胞性白血病

127.急性白血病诊断的主要依据是（答案：E）A.发热、贫血、出血

B.白细胞计数＞50×109/L C.骨髓增生极度活跃 D.胸骨压痛（+）

E.骨髓中原始细胞明显增高

128.治疗脑膜白血病首选药物是（答案：E）A.长春新碱 B.环磷酰胺 C.三尖衫酯碱 D.6－巯基嘌呤 E.甲氨蝶呤

129.骨髓检查巨核细胞明显减少最常见于（答案：B）A.缺铁性贫血 B.再生障碍性贫血 C.巨幼细胞性贫血

D.特发性血小板减少性紫癜 E.溶血性贫血

130.疑为垂体腺瘤时，定位诊断首选（答案：C）A.脑电图 B.CT C.MRI D.放射性核素扫描 E.脑血管造影

131.偏盲性视野缺损最常见于（答案：D）A.糖尿病性视神经乳头水肿 B.graves病浸润性突眼

C.嗜铬细胞瘤阵发高血压眼底出血 D.垂体腺癌鞍上发展

E.希恩（Sheehan）综合征垂体梗塞 132.尿渗透压降低常见于（答案：A）A.中枢性尿崩症

B.甲状分腺功能亢进症 C.甲状腺功能亢进症 D.糖尿病

E.原发性醛固酮增多症

133.单纯性甲状腺肿是指（答案：D）A.甲状腺弥漫性肿大 B.甲状腺结节性肿大

C.吸131I率正常的甲状腺肿大 D.甲状腺功能正常的甲状腺肿大 E.慢性甲状腺炎引起的甲状腺肿大

134.确诊高功能性甲状腺结节，最有意义的检查是（答案：D）A.TRH兴奋试验 B.T3抑制试验 C.吸131I率

D.放射性核素扫描 E.甲状腺MRI 135.原发性慢性肾上腺皮质功能减退症典型体征是（答案：C）A.皮肤紫纹 B.轻度肥胖

C.皮肤粘膜色素沉着 D.皮肤多开及低热 E.脉率增快

136.α－葡萄糖苷酶抑制剂常见不良反应是（答案：B）A.低血糖症 B.服胀和腹泻 C.下肢浮肿

D.乳酸性酸中毒 E.充血性心力衰竭

137.属于糖尿病微血管病变的是（答案：C）A.脑血管意外 B.冠心病 C.糖尿病肾病 D.肾动脉狭窄 E.下肢坏疽

138.不属于弥漫性结缔组织病的疾病是（答案：E）A.系统性红斑狼疮 B.干燥综合征 C.多肌炎和皮肌炎 D.类风湿关节炎

E.骨性关节炎

139.系统性红斑狼疮，狼疮肾炎（病理为Ⅳ型）首选的免疫抑制剂为（答案：A）A.环磷酰胺 B.甲氨蝶呤 C.长春新碱 D.依木兰 E.雷公藤

140.以关节活动弹响（骨摩擦音）为特征性体征的风湿病是（答案：D）A.类风湿关节炎 B.强直性脊柱炎 C.风湿热关节受累 D.骨性关节炎 E.痛风性关节炎

141.治疗重度一氧化碳中毒首选的氧疗是（答案：E）A.鼻导管吸氧 B.呼吸新鲜空气 C.人工呼吸 D.面罩吸氧 E.高压氧舱

142.我国法定传染病中甲类传染病包括（答案：D）A.天花和鼠疫 B.狂犬病和天花 C.霍乱和副霍乱 D.鼠疫和霍乱 E.艾滋病和霍乱

143.构成传染病流行过程的三个基本条件是（答案：A）A.传染源、传播途径、易感人群 B.微生物、媒介、宿主 C.病原体、环境、宿主

D.病原体、人体和他们所处的环境 E.病原体的数量、致病力、特异定位 144.确诊流脑的依据是（答案：D）A.流行季节

B.突然发病、高热、头痛、呕吐 C.脑膜刺激征阳性 D.皮肤瘀点检菌阳性

E.脑脊液为典型化脓性脑膜炎改变

145.治疗肠内外各型阿米巴病首选药物是（答案：B）A.吐根碱 B.灭滴灵 C.氯喹 D.喹碘仿 E.卡巴砷

146.只受对侧大脑运动皮层支配的脑神经运动核为（答案：E）

A.三叉神经运动核 B.迷走神经背运动核 C.疑核

D.舌下神经核 E.动眼神经核

147.正常人脑脊液中糖的最低含量为（答案：D）A.4.0 mmol/L B.3.5 mmol/L C.3.0 mmol/L D.2.5 mmol/L E.2.0mmol/L 148.格林－巴利综合征的典型临床表现之一为四肢远端（答案：E）A.感觉障碍比运动障碍明显 B.感觉和运动障碍均十分严重 C.近有感觉障碍 D.疼痛明显

E.感觉障比运动障碍轻

149.症状性癫痫的定义是指（答案：E）A.临床上不能分类的癫痫 B.从婴儿起始的癫痫

C.抗癫痫药物无法控制的癫痫 D.脑部无病损或代谢异常的癫痫 E.脑部有病损或代谢异常的癫痫

150.普通型和典型偏头痛两者的区别之一，在于后者一定有（答案：D）A.搏动性头痛 B.恶心、呕吐 C.畏光、畏声

D.神经系统检查无异常 E.10~40分钟先兆症状

151.思维形式障碍不包括（答案：D）A.思维散漫 B.赘述症 C.持续语言 D.思维中断 E.思维化声

152.关于谵妄病人的说法，正确的是（答案：C）A.会发生冲动行为但不会有自伤

B.常有恐怖性的视幻觉但内容常模糊不清 C.主要是意识范围障碍 D.不会产生被害妄想

E.突然变得安静，说明病情可能加剧

153.病人诉自己的血液凝固了，身体干枯了，变成了僵尸。该症状属于（答案：B）A.思维联想障碍 B.思维逻辑障碍

C.内脏幻觉 D.妄想 E.人格解体

154.血管疾病时伴发的精神障碍主要表现为（答案：A）A.幻觉 B.妄想 C.抑郁

D.焦虑、紧张 E.思维迟钝

155.阿尔茨海默病的早期症状主要为（答案：A）A.性格改变 B.记忆减退 C.情绪急躁易怒 D.幻觉 E.妄想

156.通常三环类抗抑郁药物的每天治疗剂量为（答案：D）A.50mg B.50~75mg C.75~100mg D.150~300mg E.300~400mg 157.慢性焦虑状态即普遍性焦虑症一般不包括的状是案：E A.震颤

B.胸部紧压感

C.出汗、面色苍白、心跳加快 D.尿频、尿急

E.气透不过来，濒死感

158.苯二氮卓类抗焦虑药物的主要作用是（答案：A）A.精神松弛 B.肌肉松弛

C.精神和肌肉都松弛 D.阻断多巴胺受体 E.阻断5－羟色胺受体

159.强迫症的核心症状为（答案：E）A.强迫行为 B.强迫意向 C.强迫表象 D.强迫性恐惧 E.强迫观念

160.关于医学伦理学的任务，错误的是（答案：E）A.反映社会对医学的需求 B.为医学的发展导向

C.为符合道德的医学行为辩护

D.努力解决医学活动中产生的伦理问题

E.满足患者的所有要求和利益

161.关于生物―心理―社会医学模式，下述提法中错误的是（答案：E）A.人们关于健康和疾病的基本观点 B.医学道德进步的重要标志

C.医学临床活动和医学研究的指导思想 D.医学实践的反映和理论概括

E.对医德修养和医德教育的最全面认识

162.在分配稀有卫生资源时，不应该坚持的是（答案：B）A.个人的实际需要 B.个人之间的平均分配 C.个人的支付能力

D.个人的实际工作能力 E.个人对社会的贡献

163.关于医务人员的同情感，错误的是（答案：E）A.它是医务人员发自内心的情感

B.它是促使医务人员为患者服务的原始动力 C.它是医德情感内容中低层次的情感 D.它是责任感的基础

E.它比责任感具有较大的稳定性

164.生物―心理―社会医学模式建立在20世纪的（答案：C）A.50年代 B.60年代 C.70年代 D.80年代 E.90年代

165.在下列各项中，对病人不会造成伤害的是（答案：E）A.医务人员的知识和技能低下 B.医务人员的行为疏忽和粗枝大叶 C.医务人员强迫病人接受检查和治疗 D.医务人员对病人呼叫或提问置之不理

E.医务人员为治疗疾病适当的限制或约束病人的自由 166.关于医德情感，正确的说法是（答案：E）A.它与医德义务无关

B.它以医务人员个人的需要为前提 C.它应能满足病人的一切需要 D.它是医务人员的盲目冲动

E.它是医务人员内心体验的自然流露

167.下列各项中，不利于医院整体效应发挥的是群体间的（答案：D）A.互补 B.师承 C.控制 D.离心 E.合作

168.我国卫生部规定，一名供精者的精子最多只能提供给（答案：D）

A.8名妇女受孕 B.6名妇女受孕 C.15名妇女受孕 D.5名妇女受孕 E.10名妇女受孕

169.最先提出不伤害原则的西方医学家是（答案：A）A.希波克拉底 B.盖仑 C.维萨里 D.白求恩 E.桑得斯

170.知觉是人脑对客观事物（答案：B）A.个别属性的反映 B.整体属性的反映 C.本质属性的反映 D.特殊属性的反映 E.发展属性的反映

171.人芝兰之室，久闻而不知其香说明的是（答案：B）A.感觉过敏 B.感觉适应 C.感觉相互作用 D.感觉减退 E.感受性补偿

172.短时记忆存储的信息量为（答案：C）A.3±2 B.5±2 C.7±2 D.9±2 E.11±2 173.一种比较持久微弱、具有渲染性的情绪状态是（答案：A）A.心境 B.激情 C.心情 D.热情 E.应激

174.既想参赛锻炼自己，又怕成绩不好被人讥笑，此时的动机冲突是（答案：C）A.双趋冲突 B.双避冲突 C.趋避冲突

D.双重趋避冲突 E.双重避趋冲突

175.一个测验工具中对于对象可以测量到的程度，是指该工具的（答案：C）A.常模 B.信度

C.效度

D.样本

E.标准

176.洛夏测验作为一种心理测验，其作用的方法是（答案：A）

A.投射法

B.问卷法

C.作业法

D.观察法

E.会谈法

177.病人安于已适应的角色，小病大养，该出院而不愿意出院，此时病人的状态被称为角色行为（答案：D）

A.减退

B.缺如

C.冲突

D.强化

E.异常

178.在病人常见的心理问题中，常表现为行为与年龄、社会角色不相符合，想回到婴儿时期，此病人的心理状态被称为（答案：E）

A.焦虑

B.回避

C.猜疑

D.愤怒

E.退化

179.智商IQ的结论高于平常，是指其分数为（答案：D）

A.70~79

B.80~89

C.90~109

D.110~119

E.120~129

180.在防止矽尘的工艺过程中，能根本消除粉尘危害的是（答案：E）

A.生产设备的技术更新

B.远距离操作

C.密闭发尘场所

D.加强工人防护

E.以无SiO2物质代替含石英的材料

181.正态分布的数值变量资料，描述离散趋势的指标最好选用（答案：D）

A.全距

B.白分位数

C.方差

D.标准差

E.变异系数

182.若不知总体标准差，反映均数抽样误差大小的指标，用（答案：B）

A.s

B.sx

C.sp

D.σp

E.σx

183.正态分布的数值变量，两组资料的比较，检验统计量的计算用（答案：E）

A.B.C.D.E.184.两个正态双变量资料，自变量记为X，因变量记为Y，进行回归分析，回归系数为0.2，经，P＝0.05，则（答案：A）

A.X增大一个单位，Y增大0.2个单位

B.X增大一个单位，Y减少0.5个单位

C.X增大一个单位，Y增大0.05个单位

D.X增大一个单位，Y减少0.2个单位

E.X增大一个单位，Y减少或增大0.2个单位都有可能

185.对慢性疾病进行现况调查，最适宜计算的指标为（答案：C）

A.罹患率

B.发病率

C.患病率

D.感染率

E.发病比

186.在病例对照研究中，估计某因素与疾病的联系程度，应计算（答案：C）

A.RR

B.RR-1

C.OR

D.OR-1

E.P1-P0

187.病例对照研究中，选择偏倚不包括（答案：B）

A.入院率偏倚

B.回忆偏倚

C.检出症候偏倚

D.无应答偏倚

E.错误分类偏倚

188.试验研究中对照组与实验组发病率之比，为（答案：E）

A.有效率

B.治愈率

C.生存率

D.保护率

E.效果指数

189.下列各类疾病中，主要应采取第一级预防的是（答案：A）

A.职业病

B.冠心病

C.糖尿病

D.高血压

E.病因不明，难以觉察预料的疾病

190.高血压预防中健康教育的对象是（答案：A）A.全人群 B.学龄期儿童 C.中老年人群

D.高血压病高位人群 E.高血压病人

191.构成医疗事故的主观方面，应当是（答案：B）A.技术水平欠缺的技术过失

B.违反卫生法规和诊疗护理法规、常规的责任过失 C.违反操作规程的故意 D.疏忽大意的过失 E.过于自信的过失

192.医务人员在医疗活动中发生医疗事故争议，应当立即向（答案：A）A.所在科室报告

B.所在医院医务部门报告

C.所在医疗机构医疗质量监控部门报告 D.所在医疗机构的主管负责人报告 E.当地卫生行政机关报告

193.医师在职业活动中享有的权利之一是（答案：C）A.宣传普及卫生保健知识 B.尊重患者隐私权

C.人格尊严、人身安全不受侵犯 D.努力钻研业务，及时更新知识 E.爱岗敬业，努力工作

194.对考核不合格的医师，县级以上人民政府卫生行政部门可以（答案：B）A.吊销其医师职业证书

B.责令其暂停执业活动三个月至六个月，并接受培训和继续教育 C.降低其职业等级 D.变更其工作岗位 E.给予行政或纪律处分

195.《突发公共卫生事件应急条例》规定，医疗卫生机构应当对传染病做到（答案：C）A.早发现、早观察、早隔离、早治疗 B.早报告、早观察、早治疗、早康复 C.早发现、早报告、早隔离、早治疗 D.早发现、早报告、早隔离、早康复 E.早预防、早发现、早治疗、早康复

196.医疗机构对其医疗废物暂时储存的时间不得超过（答案：B）A.1天 B.2天 C.3天 D.4天 E.5天

197.对流动人口中的传染性非典型肺炎病人、疑似病人处理的原则是（答案：D）

A.就地控制、就地治疗、就地康复

B.就地隔离、就地治疗、就地康复

C.就地控制、就地观察、就地治疗

D.就地隔离、就地观察、就地治疗

E.就地观察、就地治疗、就地康复

198.为保障公民临床急救用血的需要，国家提倡并指导择期手术的患者（答案：D）

A.率先献血

B.互助献血

C.自愿鲜血

D.自身储血

E.同型输血

199.输血过程中应先慢后快，再适当调整输注速度，并严密观察受血者有无异常情况。调整输注速度是根据受血者的（答案：A）

A.病情和年龄

B.病情和体重

C.病情和血型

D.体重和年龄

E.体重和血型

2004年临床执业医师资格考试试题及参考答案(3)

200.经产前检查，医师发现或者怀疑胎儿异常的，应当对孕妇进行（答案：A）

A.产前诊断

B.母婴保健

C.孕妇保健

D.胎儿保健

E.产妇保健

201.医疗机构在药品购销中暗中收受回扣或者其他利益，依法对其给予罚款处罚的机关是（答案：A）

A.卫生行政部门

B.药品监督管理部门

C.工商行政管理部门

D.劳动保障行政部门

E.中医药管理部门

202.对传染病病人或疑似传染病病人污染的场所和物品，医疗保健机构应当及时采取（答案：C）

A.封闭场所并销毁物品

B.强制隔离治疗

C.必要的卫生处理

D.报告上级卫生行政机关处理

E.提请卫生防疫部门处理

203.内科医生王某，在春节探家的火车上遇到一位产妇临产，因车上无其他医务人员，王某隧协助产妇分娩。在分娩过程中，因牵拉过度，导致新生儿左上肢臂丛神经损伤。王某行为的性质为（答案：D）

A.属于违规操作，构成医疗事故

B.属于非法行医，不属医疗事故

C.属于超范围职业，构成医疗事故

D.属于见义勇为，不构成医疗事故

E.虽造成不良后果，但不属医疗事故

204.某镇卫生院3名医务人员违反《献血法》规定，将不符合国家规定标准的血液用于患者，由于患者家属及时发现，经治医师采取果断措施，幸好未给受血者健康造成损害。根据《献血法》规定，当地县卫生局应对3名医务人员给予的行政处理是（答案：A）

A.责令改正

B.警告

C.罚款1万元以下

D.暂停职业活动6个月以上1年以下

E.吊销其医师职业证书

205.治疗等渗性脱水理想的液体是（答案：C）

A.5％碳酸氢钠

B.等渗盐水

C.平衡盐溶液

D.5％葡萄糖

E.小分子右旋糖酐

206.细胞外液中主要的阳离子是（答案：B）

A.K+

B.Na+

C.Ca2+

D.Mg2+

E.Fe2+

207.低钾血症少见于（答案：D）

A.长期进食不足

B.持续胃肠减压

C.碱中毒

D.急性肾衰竭

E.大量输入葡萄糖和胰岛素

208.传播病毒危险性最大的血液成分是（答案：D）

A.红细胞

B.白细胞

C.血小板

D.血浆

E.冷沉淀

209.准备进行骨髓移植的患者需要输血改善贫血症状，首选的血液制品为（答案：C）

A.全血

B.红细胞悬液

C.少白细胞的红细胞

D.洗涤红细胞

E.浓缩红细胞

210.保证全血安全的前提和基础是（答案：A）A.无偿鲜血 B.血液检测 C.成分输血 D.自身输血

E.避免不必要的输血

211.成年病人因失血致意识模糊、血压测不到，估计失血量（答案：E）A.＞800ml B.＞1000ml C.＞1200ml D.＞1400ml E.＞1600ml 212.休克病人中心静脉压为5cmH2O，血压80/65mmHg，处理原则为（答案：E）A.适当补液 B.使用强心药物 C.用扩血管药 D.补液试验 E.充分补液

213.急性肾功能衰竭少尿期或无尿期出现水中毒的常见原因是（答案：D）A.钠中毒 B.酸中毒

C.未严格限制入水量 D.体内内生水过多 E.抗利尿激素增加

214.单人心肺复苏时，胸外心挤压与人工呼吸的正确操作是（答案：D）A.心脏按压5次，口对口人工呼吸1次 B.心脏按压6次，口对口人工呼吸1次 C.心脏按压12次，口对口人工呼吸2次 D.心脏按压15次，口对口人工呼吸2次 E.心脏按压24次，口对口人工呼吸3次

215.手术病人从术前12小时禁食，4小时禁水是为了（答案：E）A.减少术后感染 B.防止术后腹胀 C.防止吻合口瘘

D.防止术后伤口裂开 E.防止麻醉或手术中呕吐

216.行颈、胸手术后，病人应采取的体位是（答案：C）A.平卧位 B.侧卧位 C.高坡卧位 D.低半坐位

E.15°~30°头高脚低斜坡卧位

217.术后3~6日发热的常见原因是（答案：E）

A.代谢异常 B.低血压 C.肺不张 D.输血反应 E.感染

218.长期肠外营养支持者，应选择的穿刺血管是（答案：A）A.颈内静脉 B.大隐静脉 C.颈外静脉 D.足背静脉 E.头静脉

219.肠内营养并发症与输入速度及溶液浓度有关的是（答案：B）A.误吸

B.腹胀、腹泻 C.肠炎

D.肠道细菌移位 E.胆囊结石

220.发生外科感染的必要条件不包括（答案：E）A.外界病菌大量侵入组织 B.人体正常菌群变成病菌 C.病菌在组织内大量繁殖 D.人体抵抗力有一定缺陷 E.组织内的有氧环境

221.不能引起特异性感染的是（答案：C）A.破伤风杆菌 B.结核杆菌

C.β－嗜血性链球菌 D.真菌

E.梭状芽胞杆菌

222.属于闭合伤的是（答案：D）A.擦伤 B.火器伤 C.刺伤

D.直肠破裂 E.撕脱伤

223.初期处理火器伤清创后伤口应作一期缝合的是（答案：C）A.臀部 B.腰部 C.膝关节腔 D.上臂 E.手掌

224.成人右手占体表面积的（答案：B）A.1％ B.2.5％

C.3％ D.3.5％ E.5% 225.深Ⅱ度烧伤创面处理不正确的是（答案：E）A.1：2000氯已定清洗创面，去除异物 B.去除水泡皮

C.油质纱布包扎创面 D.面部创面不包扎

E.创面使用抗菌素预防全身感染

226.甲状旁腺素的功能是调节血液中的（答案：A）A.钙 B.钠 C.镁 D.钾 E.锌

227.能够明确甲状腺单发结节性质的最可靠方法是（答案：C）A.ECT B.颈部X线摄片

C.细针穿刺细胞学检查 D.甲状腺B超扫描 E.颈部CT 228.根据乳腺癌在不同部位发生率的多少，扪诊时最需要注意的是乳腺的（答案：D）A.内上象限 B.内下象限 C.外下象限 D.外上象限 E.中央区

229.目前确定乳腺肿块性质最可靠的方法是（答案：E）A.X线检查 B.B超

C.近红外线扫描 D.液晶热图像 E.活组织病理检查

230.成年人腹股沟管长度应为（答案：B）A.2~3cm B.4~5cm C.6~7cm D.8~9cm E.10~12cm 231.穿过股管下口的结构是（答案：D）A.股动脉 B.股静脉 C.股神经 D.大隐静脉

E.子宫圆韧带或精索

232.腹部闭合性损伤中最易损伤的实质性器官是（答案：B）A.肝脏 B.脾脏 C.胰腺 D.肾脏 E.肾上腺

233.肝破裂的临床特点中，正确的是（答案：D）A.在腹部损伤中罕见 B.腹痛和腹膜刺激征较轻 C.中央型破裂不易继发肝脓肿 D.有时可出现呕血或黑粪 E.被膜下破裂更易继发肝脓肿

234.关于腹膜解剖生理的叙述，正确的是（答案：E）A.腹膜分为壁腹膜、脏腹膜、肠系膜、网膜四个部分

B.腹膜有很多皱襞，因此具有较大的表面积，相当于人体皮肤表面积的1.7~2倍 C.腹膜上具有丰富的腺体，在急性炎症时能够分泌大量的液体以稀释有害物质 D.正常情况下，腹腔内有75~100ml澄清液体和少量气体以润滑、间隔腹腔内脏器 E.腹膜具有很强的吸收能力，能够吸收腹腔内的积液、血液和细菌毒素 235.在多数情况下，继发性腹膜炎最主要的治疗方法是（答案：D）A.静脉注射抗生素 B.胃肠减压 C.营养支持 D.手术治疗 E.腹腔灌洗

236.胃大部切除术后早期并发症是（答案：B）A.吻合口溃疡 B.胃排空延迟 C.贫血

D.碱性反流性胃炎 E.残胃癌

237.诊断绞窄性肠梗阻最可靠的依据是（答案：E）A.阵发性腹部绞痛 B.有气过水音和金属音

C.X线检查小肠有多个阶梯状液平D.频繁呕吐，呕吐物为胃肠液 E.腹肌紧张，有压痛和反跳痛

238.有关结肠癌的描述，正确的是（答案：D）A.溃疡型癌多见于右半结肠，一般预后良好 B.肿块型癌多发生在乙状结肠，易引发肠梗阻 C.肿块型癌多发生在升结肠，易发生肠梗阻

D.浸润型癌多发生在左半结肠，易引起肠腔狭窄 E.病人血清CEA均增高

239.急性阑尾炎常见的典型临床表现（答案：D）

A.阵发性右下腹痛 B.腰大肌试验阳性 C.发热

D.转移性腹痛 E.恶心、呕吐

240.支配阑尾的神经是交感神经腹腔丛和（答案：B）A.内脏小神经 B.第10胸神经 C.第12胸神经 D.内脏大神经 E.第1腰神经

241.细菌性肝脓肿，细菌进入肝脏最常见的途径是（答案：B）A.肝动脉 B.胆道 C.门静脉 D.外伤伤口 E.淋巴系统

242.门静脉高压症手术治疗最主要的目的是（答案：B）A.消除腺功能亢进

B.治疗食管胃底静脉破裂出血 C.降低门静脉压力以减少腹水

D.增加门静脉向肝灌注血流以减少肝性脑病的发生 E.治疗门静脉血液瘀滞所致的胃粘膜病变

243.贲门周围血管离断术需离断的血管中不包括（答案：C）A.胃冠状静脉 B.胃短静脉 C.胃网膜右静脉 D.胃后静脉 E.左膈下静脉

244.关于胆囊结石描述，错误的是（答案：A）A.胆囊结石均有症状

B.进食油腻食物后症状加重 C.大的单发结石不易发生嵌顿

D.结石嵌顿于胆囊壶腹后，导致急性胆囊炎 E.胆绞痛向右肩部放射

245.治疗急性梗阻性化脓性胆管炎最常用的有效手术方式是（答案：C）A.胆囊造口术 B.胆囊切除术

C.胆总管切开、T管引流术 D.胆管空肠吻合术 E.胆囊空肠吻合术

246.胰岛素瘤来源于胰腺（答案：B）A.A细胞 B.B细胞

C.G细胞 D.D细胞 E.D1细胞

247.急性胰腺炎诊断中，不正确的是（答案：D）A.血清淀粉酶在发病后1~12小时开始升高 B.血清淀粉酶在发病后24~48小时开始升高 C.血清淀粉酶值高于128Winslow单位 D.血清淀粉酶值高低与病情轻重呈正比 E.尿清淀粉酶在发病后12~24小时后上升

248.诊断张力性气胸最充分的依据是（答案：E）A.呼吸困难并伴有皮下气肿 B.伤侧胸部叩诊呈高调鼓音 C.伤侧呼吸音消失

D.X线见纵膈向健侧移位 E.胸膜腔穿刺有高压气体

249.纵膈偏向患侧常见于（答案：D）A.血胸

B.开放性气胸 C.张力性气胸 D.慢性脓胸 E.急性脓胸

250.纵膈畸胎瘤好发部位是（答案：C）A.前上纵膈 B.后上纵膈 C.前纵膈 D.后纵膈 E.中纵膈

251.骨折的专有体征是（答案：D）A.局部疼痛 B.局部肿胀 C.局部瘀斑 D.反常活动 E.功能障碍

252.开放性骨折体温升高时应考虑有（答案：B）A.疼痛刺激 B.感染 C.休克 D.失血

E.组织液丢失

253.骨折引起脂肪栓塞是由于（答案：C）A.病人肥胖 B.脂肪肝

C.骨筋膜室压力过高 D.创伤的应激作用

E.静脉压力增高

254.骨折的治疗原则是（答案：E）A.创口包扎 B.迅速运输 C.积极手术 D.正确搬运

E.复位固定功能锻炼

255.骨折愈合过程中血肿机化演进期的完成时间是（答案：D）A.3天 B.5天 C.1周 D.2周 E.3周

256.稳定型股骨颈骨折是（答案：E）A.头下骨折 B.经颈骨折 C.基底骨折 D.内收骨折 E.外展骨折

257.肩周炎不正确的治疗方法是（答案：E）A.理疗 B.封闭 C.按摩

D服用体抗药物 E.限制肩关节活动

258.骨关节炎的主要病变是（答案：C）A.关节内化脓性感染 B.关节特异性炎症

C.关节软骨退变和继发性骨质增生 D.关节骨质疏松 E.骨与关节慢性疼痛

259.胫骨结节骨软骨病好发年龄是（答案：C）A.3~9岁 B.10~11岁 C.12~14岁 D.15~17岁 E.18~20岁

260.骨囊肿好发于（答案：A）A.长管骨干骺端 B.长管骨骨端 C.长管骨干部 D.短管骨骨端 E.短管骨干部

261.诊断尿路结石首选的X线检查是（答案：E）

A.逆行肾盂造影 B.静脉尿路造影 C.肾动脉造影 D.CT E.腹部平片+静脉尿路造影

262.肾盂癌患者有血尿，双侧肾功能正常，首选的治疗方法是（答案：D）A.肾切除

B.肾盂肿瘤切除 C.化疗

D.患肾及输尿管全切除 E.继续观察

263.难以鉴别的肾癌和肾囊肿，最可靠的检查方法是（答案：E）A.排泄性尿路造影 B.逆行肾盂造影 C.B超

D.肾动脉造影 E.CT 264.膀胱癌在病理上最重要的是（答案：B）A.组织类型 B.分化程度 C.病变部位 D.浸润深度 E.生长方式

265.急性尿潴留病因中，属于非机械性梗阻的是（答案：B）A.尿道结石

B.外伤性高位截瘫 C.尿道断裂 D.尿道肿瘤 E.前列腺增生

266.决定肾结核的治疗方法，除全身情况外主要依据（答案：E）A.膀胱刺激症状 B.血尿程度

C.尿中找到结核杆菌 D.膀胱镜检查所见

E.静脉尿路造影或逆行肾盂造影

267.重型颅脑损伤最常见的并发症是（答案：E）A.褥疮

B.消化道出血 C.角膜溃疡 D.尿路感染 E.肺炎

268.头部外伤后，最常扪及头皮下波动的是（答案：B）A.皮下血肿

B.帽状腱膜下血肿

C.骨膜下血肿 D.皮下积液 E.皮下积脓

269.外伤性颅内血肿的主要致命因素是（答案：A）A.急性脑受压所致脑疝 B.弥漫性脑水肿 C.昏迷所致肺部感染 D.脑脊液循环受阻 E.蛛网膜下腔出血

270.关于子宫的描述，正确的是（答案：B）

A.成年女子的子宫长约7~8cm，宽约4~5cm，厚约4~5cm B.宫体与宫颈之间最狭窄的部分为子宫峡部 C.幼年时宫体和宫颈的比例是2：1 D.子宫峡部上端是组织学内口 E.子宫峡部下端为解剖学内口

271.不发生周期性变化的组织是（答案：B）A.阴道粘膜上皮 B.卵巢生发上皮 C.子宫内膜 D.宫颈粘膜 E.输卵管粘膜

272.足月妊娠时的羊水量约为（答案：B）A.100ml B.800ml C.600ml D.400ml E.300ml 273.正常脐带内含有（答案：B）A.一条脐动脉，一条脐静脉 B.两条脐动脉，一条脐静脉 C.两条脐动脉，两条脐静脉 D.一条脐动脉，两条脐静脉 E.两条脐动脉

274.孕妇开始知觉胎动的时间是（答案：B）A.妊娠15~17周 B.妊娠18~20周 C.妊娠21~22周 D.妊娠23~24周 E.妊娠27周以上

275.初产妇第一产程活跃期延长是指活跃期超过（答案：C）A.4小时 B.6小时 C.8小时 D.10小时

E.12小时

276.初产妇第一产程活跃期停滞是指进入活跃期后宫口不再扩张超过（答案：C）A.1小时

B.1小时30分 C.2小时

D.2小时30分 E.3小时

277.硫酸镁中毒时最早出现的是（答案：D）A.呼吸加快 B.尿量减少 C.呼吸减慢 D.膝反射消失 E.心率加快

278.心脏病孕妇容易发生心衰的时期是（答案：D）A.妊娠20~22周 B.妊娠24~26周 C.妊娠28~30周 D.妊娠32~34周 E.妊娠36~38周

279.妊娠合并急性病毒性肝炎时，昏迷前期口服新霉素是为了（答案：B）A.预防感染

B.减少游离氨及其他毒素的形成 C.消除肠道内感染灶 D.控制重症肝炎进展 E.抑制需氧菌和厌氧菌

280.单臀先露的两下肢姿势是（答案：D）A.髋关节屈曲，膝关节屈曲 B.髋关节直伸，膝关节直伸 C.髋关节直伸，膝关节屈曲 D.髋关节屈曲，膝关节直伸 E.以上都不是

281.抬头跨耻征阳性的初产妇于临产后检查，不可能出现的是（答案：C）A.子宫收缩力异常 B.胎位异常 C.抬头衔接 D.胎膜早破

E.出现病理缩复环

282.与病理缩复环关系最密切的是（答案：E）A.双胎妊娠 B.先兆子痫 C.子宫收缩过强 D.胎盘早剥 E.嵌顿性肩先露

283.在子宫内的胎儿缺氧早期表现为（答案：D）

A.胎动减弱 B.胎动次数减少 C.胎动增强 D.胎动频繁 E.以上都不是

284.正常阴道中优势菌群是（答案：A）A.乳酸杆菌 B.棒状杆菌 C.大肠杆菌 D.类杆菌 E.梭状杆菌

285.宫颈糜烂的分度依据（答案：C）A.糜烂深度 B.糜烂形状 C.糜烂面积 D.糜烂位置 E.糜烂性质

286.子宫内膜结核最可靠的诊断依据是（答案：B）A.月经血结核菌培养 B.子宫内膜病理活检 C.宫腔镜检查

D.子宫输卵管碘油造影

E.盆腔X线片见孤立钙化点

287.卵巢浆液性肿瘤来源于（答案：A）A.卵巢的生发上皮，向输卵管上皮分化 B.卵巢的生发上皮，向宫颈粘膜分化 C.卵巢的生发上皮，恶变

D.卵巢的生发上皮，发生逆转现象 E.卵巢的生发上皮，向子宫内膜分化

288.对放射治疗最敏感的卵巢恶性肿瘤是（答案：A）A.无性细胞瘤 B.内胚窦瘤 C.间质细胞瘤 D.畸胎瘤

E.两性母细胞瘤

289.宫颈癌最常见的病理类型是（答案：E）A.鳞腺癌 B.腺癌 C.恶性腺癌 D.粘液腺癌 E.鳞状细胞癌

2004年临床执业医师资格考试试题及参考答案(4)

290.易发生蒂扭转的卵巢囊肿是（答案：A）A.皮样囊肿 B.巧克力囊肿 C.粘液性囊腺瘤 D.浆液性囊腺癌 E.滤泡囊肿

291.最常见的子宫肌瘤类型是（答案：A）A.肌壁间肌瘤 B.浆膜下肌瘤 C.粘膜下肌瘤 D.宫颈肌瘤 E.阔韧带肌瘤

292.子宫肌瘤发生红色样变常见于（答案：A）A.妊娠期 B.月经中期 C.绝经前期

D.红斑狼疮治疗期 E.生育期

293.子宫内膜癌的确诊方法应是（答案：E）A.细胞学图片 B.磁共振成像

C.血清CA125测定 D.淋巴造影 E.分段诊刮

294.完全性葡萄胎的恶变率，国内外报道有异，我国为（答案：B）A.10.5％ B.14.5％ C.20.5％ D.30.5％ E.35％

295.最常见的子宫内膜异位症病灶部位在（答案：B）A.子宫肌层 B.卵巢 C.宫颈

D.直肠子宫陷凹 E.宫底韧带

296.应用高效孕激素和假孕疗法治疗子宫内膜异位症效果较差的是（答案：E）A.卵巢巧克力囊肿 B.子宫直肠陷凹病灶 C.膀胱的子宫内膜异位 D.远处转移的子宫内膜 E.子宫肌腺病

297.关于带铜V型宫内节育器，错误的是（答案：D）A.是我国常用的宫内节育器之一

B.其形状更接近宫腔形态 C.带器妊娠率低 D.出血发生率低 E.脱落率低

298.输卵管绝育术的作用是（答案：C）A.抑制排卵 B.杀灭精子

C.阻止精子与卵子相遇 D.降低宫颈粘液的粘稠度 E.降低精子存活率

299.生后第一年身高增长约（答案：E）A.35cm B.32cm C.30cm D.27cm E.25cm 300.出生时新生儿的头围约（答案：B）A.35cm B.34cm C.33cm D.32.5cm E.31cm 301.1~2岁幼儿1年中身高约增长（答案：C）A.5cm B.7cm C.10cm D.12cm E.13cm 302.恒牙骨化开始的年龄是（答案：A）A.新生儿 B.1岁 C.2岁 D.3岁 E.4岁

303.我国规定1岁内必须完成的计划免疫是（答案：A）A.卡介苗 B.乙脑疫苗 C.流脑疫苗 D.流感疫苗 E.甲肝疫苗

304.1岁以内婴儿基础代谢，每日每公斤约需（答案：C）A.80 kcal B.66 kcal C.55 kcal

D.44 kcal E.30 kcal 305.不能为机体提供能量的营养素是（答案：D）A.糖类 B.淀粉类 C.蛋白质类 D.维生素类 E.脂肪类

306.重度营养不良患儿调整饮食，每日开始供给的热量应是（答案：B）A.30 kcal/kg B.40 kcal/kg C.50 kcal/kg D.60 kcal/kg E.70 kcal/kg 307.维生素D缺乏性佝偻病可靠的早期诊断指标是（答案：D）A.血清钙浓度降低 B.血清磷浓度降低 C.血清碱性磷酸酶增高

D.血1，25-（OH）2D3降低 E.血PTH降低

308.维生素D缺乏性手足搐搦症发生惊厥是由于血清中（答案：D）A.钾离子浓度降低 B.钠离子浓度降低 C.氯离子浓度降低 D.钙离子浓度降低 E.磷离子浓度降低

309.早产儿的胎龄应是（答案：D）A.＞25周至＜37足周 B.＞26周至＜37足周 C.＞27周至＜38足周 D.＞28周至＜37足周 E.＞28周至＜38足周

310.正常足月儿的皮肤外观特点是（答案：D）A.肤色苍白，皮下脂肪丰满 B.肤色稍黄，皮下脂肪少 C.肤色红润，皮下脂肪少 D.肤色红润，皮下脂肪丰满 E.肤色稍黄，毳毛少

311.新生儿溶血症的换血量约为婴儿全血量的（答案：C）A.1倍 B.1.5倍 C.2倍 D.2.5倍 E.3倍

312.鉴别非典型苯丙酮尿症，需进行（答案：B）A.guthrie细菌生长抑制试验 B.尿蝶呤分析 C.尿有机酸分析 D.尿三氯化铁试验

E.尿2，4-二硝基苯肼试验

313.麻疹出疹一般在发热后的（答案：B）A.1~2天 B.3~4天 C.5~6天 D.7~8天 E.7~10天

314.麻疹病人解除隔离的指标是（答案：C）A.隔离至热退 B.皮疹完全消退后 C.出疹后5天

D.出疹后10~14天 E.出疹后3~4天

315.猩红热的皮疹出现在发热后（答案：B）A.12小时之内 B.12~48小时 C.49~60小时 D.61~72小时 E.大于72小时

316.小儿初次感染结核菌至产生变态反应的时间是（答案：E）A.48~72小时 B.4~6天 C.1~2周 D.2.5~3周 E.4~8周

317.小儿腹泻发病率高的年龄组是（答案：C）A.＜3月 B.3月~5月 C.6月~2岁 D.3岁~4岁 E.5岁~6岁

318.婴儿腹泻重度脱水的主要诊断依据是（答案：B）A.皮肤弹性差 B.哭无泪，尿量少 C.眼眶及前囟凹陷 D.外周循环衰竭 E.精神萎靡

319.小儿符合中度等渗性脱水的是（答案：D）A.失水量占体重的6％，血清钠155mmol/L

B.失水量占体重的3％，血清钠135mmol/L C.失水量占体重的7％，血清钠120mmol/L D.失水量占体重的8％，血清钠140mmol/L E.失水量占体重的11％，血清钠140mmol/L 320.咽－结合膜热的病原体为（答案：D）A.流感病毒 B.合胞病毒 C.柯萨奇病毒 D.腺病毒 E.EB病毒

321.支原体肺炎应用抗生素的疗程应是（答案：D）A.体温正常后停药 B.症状基本消失后 C.1周 D.2~3周 E.4~6周

322.婴幼儿患呼吸道感染的主要原因是（答案：D）A.呼吸浅表 B.呼吸频率快 C.呈腹式呼吸

D.呼吸道粘膜缺少SIgA E.鼻腔短小，狭窄，粘膜血管丰富

323.法洛四联征不应出现的症状是（答案：B）A.蹲踞 B.贫血 C.突然晕厥

D.杵状指（趾）E.活动耐力下降

324.诊断小儿肾病综合征的必备条件是（答案：E）A.大量蛋白尿，高脂血症 B.明显水肿，高脂血症 C.大量蛋白尿，明显水肿 D.低蛋白血症，明显水肿 E.低蛋白血症，大量蛋白尿

325.早产儿使用铁剂预防贫血起始的月龄是（答案：B）A.1个月 B.2个月 C.3个月 D.4个月 E.5个月

326.易并发硬膜下积液的化脓性脑膜炎的病原菌是（答案：D）A.脑膜炎双球菌、肺炎链球菌 B.溶血性链球菌、脑膜炎双球菌 C.金黄色葡萄球菌、大肠杆菌

D.肺炎链球菌、流感嗜血杆菌

E.流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌

327.先天性甲状腺功能低下分类为（答案：B）

A.原发性、继发性、散发性

B.散发性、地方性

C.碘缺乏性、非碘缺乏性

D.遗传性、非遗传性

E.碘缺乏性、非碘缺乏性、混合性 A2型题：

328.8岁患儿，胸骨左缘第3、4肋间听到响亮而粗糙的收缩期杂音，应考虑为（答案：A）

A.室间隔缺损

B.主动脉瓣狭窄

C.二尖瓣关闭不全

D.动脉导管未闭

E.肺动脉瓣狭窄

329.男性，50岁，反复咳嗽、咳痰4年，近半年来发作时常伴呼吸困难。体检：双肺散在哮鸣音，肺底部有湿啰音。肺功能测定：一秒钟用力呼气容积/用力肺活量为55％，残气容积/肺总量为35％。诊断应考虑为（答案：B）

A.慢性单纯型支气管炎

B.慢性喘息性支气管炎

C.支气管哮喘

D.慢性支气管炎合并肺气肿

E.支气管哮喘合并肺气肿

330.男性，62岁。慢性咳嗽10年，近半月来出现阵发性干咳，持续痰中带血。X线胸片显示左肺下叶不张。为明确诊断最有意义的检查方法为（答案：A）

A.纤维支气管镜检查

B.痰细菌培养

C.结核菌素试验

D.肺功能测定

E.血清癌胚抗原测定

331.女性，25岁。2小时前打扫室内清洁时突然出现咳嗽、胸闷、呼吸困难，追问病史近3年来每年秋季常有类似发作。体检：两肺满布哮鸣音，心脏无异常。X线胸片显示心肺无异常。该例诊断为（答案：D）

A.慢性喘息性支气管炎

B.慢性阻塞性肺疾病（A型）

C.慢性阻塞性肺疾病（B型）

D.支气管哮喘

E.心源性哮喘

332.女性，20岁，反复发作喘息、呼吸困难、咳嗽2年。体检：双肺散在哮鸣音，心脏无异常。下列检查结果中有助于明确诊断的是（答案：D）

A.最大呼气流量显著降低

B.一秒钟用力呼气容积降低

C.最大呼气中段流量降低

D.支气管舒张试验阳性

E.X线胸片显示肺纹理稍多

333.男性，25岁学生，近2周来因备考较劳累后感觉乏力。今日突发寒颤、发热，咳血1口而就诊。查体：T39°，右上肺可闻及少许湿啰音。WBC10.8×109/L，N0.85，胸片见右上肺大片状浓淡不均、密度增高阴影。最可能的诊断是（答案：A）

A.右上肺肺炎球菌肺炎

B.右上肺干酪性肺炎

C.右上肺支原体肺炎

D.右上肺过敏性肺炎

E.右上肺癌

334.男性，48岁，急性前壁心肌梗死15小时，合并急性左心功能不全，BP170/100mmHg，治疗其心功能不全应首选（答案：C）

A.β受体阻滞剂

B.地高辛

C.硝普钠

D.α受体阻滞剂

E.卡托普利

335.男性，72岁，因持续性胸痛6小时入院，查体：双肺底有少量湿啰音，诊断为急性心肌梗死。该患者心功能分级为（答案：D）

A.NYHA分级Ⅲ级

B.NYHA分级Ⅳ级

C.NYHA分级Ⅱ级

D.killip分级Ⅱ级

E.killip分级Ⅲ级

336.女性，26岁，肥胖、头痛伴闭经1年半，查体：BP180/110mmHg，向心性肥胖，满月脸，皮肤薄，有痤疮，腹壁有宽大紫纹，下肢胫前可凹性浮肿。为明确库欣综合征，拟检查（答案：B）

A.血浆皮质醇

B.尿游离皮质醇

C.血皮质醇昼夜节律

D.小剂量地塞米松抑制试验

E.大剂量地塞米松抑制试验

337.男性，60岁，因急性心肌梗死收入院。住院第2天心尖部出现2/6~3/6级粗糙的收缩期杂音，间断伴咯喇音，经抗缺血治疗后心脏杂音消失。该患者最可能的诊断是（答案：A）

A.心脏乳头肌功能失调

B.心脏乳头肌断裂

C.心脏游离壁破裂

D.心脏二尖瓣穿孔

E.心室膨胀瘤

338.男性，32岁，劳累后心悸、气促、下肢水肿6个月，查体心界向两侧扩大，心尖区闻及2/6级收缩期杂音，两肺底有小水泡音，超声心动图示左室腔增大，心电图提示完全性左束支阻滞。该患者诊断为（答案：B）

A.心包炎

B.扩张型心肌病

C.急性病毒性心肌炎

D.二尖瓣狭窄

E.肺心病

339.女性，10岁，诊断为重症心肌炎，心脏听诊可能出现的特征性体征是（答案：C）

A.开瓣音

B.S2固定分裂

C.钟摆律

D.S1增强

E.P2增强

340.男性，24岁，因气促1周就诊，查体颈静脉怒张，血压90/75mmHg，心界向两侧扩大，心率120次/分，律齐，心音遥远，肝肋下3指，移动性浊音（－），最可能的诊断是（答案：D）

A.冠心病

B.肝硬化

C.急性纤维蛋白性心包炎

D.急性渗出性心包炎

E.肺栓塞

341.男性，40岁，胸痛、反酸、烧心、嗳气2个月，胃镜检查食管粘膜未见明显异常，最有助于明确诊断的检查是（答案：C）

A.上消化道气钡双重造影

B.C13尿素呼气试验

C.24小时胃食管pH监测

D.腹部B超

E.24小时心电监测

342.男性，45岁，间断上腹痛3年，加重2个月，胃镜检查发现胃角切迹溃疡，幽门螺杆菌阳性。其治疗方案首选（答案：D）

A.H2受体拮抗剂治疗

B.粘膜保护剂治疗，6周复查胃镜

C.质子泵抑制剂+粘膜保护剂治疗，4周复查胃镜

D.抗幽门螺杆菌治疗+质子泵抑制剂治疗，6周复查胃镜

E.抗幽门螺杆菌治疗，2周复查胃镜

343.女性。51岁，间断上腹疼痛2年，疼痛发作与情绪、饮食有关。查：上腹轻压痛镜：窦皱襞平坦，粘膜粗糙无光泽，粘膜下血管透见。此病例考虑诊断为（答案：E）

A.消化性溃疡

B.急性胃炎

C.慢性浅表性胃炎

D.胃癌

E.慢性萎缩性胃炎

344.男性，62岁，急性重症胰腺炎患者，于保守治疗中，尿量逐渐减少，无尿2日，出现气促、全身水肿，血压180/92mmHg，心率120次/分，听诊闻及两下肺布满细湿啰音，查血钾3.9mmol/L，BUN25.2 mmol/L，肌酐577 mmol/L，目前应采取的最有效治疗手段是（答案：E）

A.袢利尿剂静脉注射

B.静滴甘露醇利尿

C.口服甘露醇或硫酸镁导泻

D.控制入液量，停止补钾

E.及时紧急透析

345.男性，35岁，上腹痛2天，呕吐，服胀，血淀粉酶750U（Somogyi），血压80/50mmHg，脉搏120次/分，最可能的诊断是（答案：B）

A.急性肾功能衰竭

B.急性胰腺炎

C.急性心肌梗死

D.急性胃炎

E.急性肝炎

346.男性，40岁，反复上腹疼痛5年余，平卧时加重，弯腰可减轻，查体：上腹部轻压痛，X线腹部摄片左上腹部钙化，可能的诊断是（答案：C）

A.慢性胃炎

B.慢性胆囊炎

C.慢性胰腺炎

D.慢性十二指肠球炎

E.慢性肝炎

347.女性，20岁，因低热、腹痛诊断为结核性腹膜炎。近日来呕吐、服胀，未解大便。查体：肠鸣音亢进。最可能的并发症是（答案：A）

A.肠梗阻

B.肠穿孔

C.中毒性肠麻痹

D.肠出血

E.腹腔脓肿

2004年临床执业医师资格考试试题及参考答案(5)

348.男性，20岁，原发性肾病综合征患者，首次治疗，每日用泼尼松60mg，3周后尿蛋白仍为（++++），此时应（答案：D）

A.改为地塞米松

B.将泼尼松加量到80mg/日

C.改用环磷酰胺

D.用原量继续观察

E.减少泼尼松量到40mg/日，加用免疫抑制剂

349.男性，38岁，1月来乏力、食欲差，左上腹胀痛。查体：肝肋下3cm，脾肋下10cm，血红蛋白70g/L，白细胞260×109/L，血小板210×109/L，白细胞分类：中性粒及晚幼粒细胞为主，中性粒细胞碱性磷酸酶活性减低，首选治疗（答案：A）

A.羟基尿

B.三代头孢

C.脾切除

D.DA方案

E.保肝治疗

350.男性，16岁，3天来左膝关节肿胀。自幼于外伤后易出血不止。查体：皮肤粘膜未见出血及紫癜，出血时间2分；凝血时间30分，凝血酶原时间正常，疾病分类应为（答案：B）

A.纤维蛋白生成障碍

B.凝血酶生成障碍

C.血小板异常

D.凝血活酶生成障碍

E.血管壁功能异常

351.男性，28岁，心慌、帕热、多汗、消瘦、易饿4个月，甲状腺弥漫性Ⅰ度肿大，血TSH降低，T3和T4增高，诊为甲亢。他巴唑每天30mg，20天后血白细胞2.2×109/L，中性粒细胞1.0×109/L.甲亢的下一步治疗易选（答案：B）

A.他巴唑剂量减半再用

B.他巴唑与升白细胞药合用

C.改用丙基硫氧嘧啶

D.核素131Ⅰ治疗

E.白血球恢复正常后立即手术治疗

352.女性，44岁，健康体检发现甲状腺肿大就诊，查体甲状腺对称性Ⅱ度肿大，表面不平，中等硬度，无触痛，无血管杂音，心率78次/分，拟诊慢性淋巴性甲状腺炎，有助于确诊的首选检查是（答案：B）

A.TSH、FT3、FT4

B.抗甲状腺抗体

C.甲状腺B超声

D.甲状腺吸131I率

E.甲状腺CT

353.男，45岁，身高171cm，体重85kg，口服葡萄糖耐量试验血糖结果：空腹6.7mmol/L，1小时9.8 mmol/L，2小时7.0 mmol/L.结果符合（答案：B）

A.正常曲线

B.空腹血糖受损

C.糖耐量低

D.1型糖尿病

E.2型糖尿病

354.女性，48岁，发热伴对称性多关节肿痛，晨僵3个月，查ANA低滴度阳性，RF（+）和IgG补体升高，最可能的诊断是（答案：C）

A.多肌炎

B.系统性红斑狼疮

C.类风湿关节炎

D.干燥综合征

E.混合性结缔组织病

355.男性，26岁，与其父吵架后服敌敌畏60，30分钟后被家人送到医院，神志清楚，治疗过程中最重要的措施是（答案：E）

A.静脉注射安定

B.应用阿托品

C.应用解磷啶

D.应用水合氯醛

E.彻底洗胃

356.男性，44岁，发现HBsAg阳性9年，时有增高，近3周来食欲下降，尿黄，明显

第二篇：临床执业医师考试真题及答案(150)

www.xiexiebang.com 198、男性，40岁，1年前提拔到领导岗位，近半年出现脑力活动效率明显下降，体力易疲劳，有时回忆和联想增多且控制不住，兴奋伴有不快感，但无言语运动增多，易激惹，肢体肌肉酸痛，醒后感到不解乏，不愿上班。最可能是患有 A.躁狂症 B.焦虑症 C.神经衰弱 D.抑郁症 E.恐怖症

199、女性，32岁，患神经衰弱3月余，未经治疗，主要表现头痛、失眠、脑力疲乏、精神易兴奋，应选择下列哪种药物进行治疗 A.安定 B.氯氮平C.阿米替林 D.氯丙咪嗪 E.氯丙嗪

200、女，19岁，在与同学争吵过程中突然晕倒，呼之不应，推之不动。四肢发硬，僵卧于床，双目紧闭，眼睑颤动，同学急抬入病房，询问家属，病人既往有类似发作史，神经系统检查未见阳性体征。最可能诊断为 A.恐怖症 B.焦虑症 C.人格障碍 D.抑郁症

E.分离（转换）型障碍

201、女，21岁，平素感情丰富，好幻想，自幼家里娇惯，4个月前在与家人发生矛盾后，突然出现夸张行为，有时故作小孩状，不认识家人，用歌谣的形式回答问题，有时自言自语，多是与父母发生矛盾的内容，持续约半小时，后反复发作多次，均有精神诱因。最可能的诊断为

A.急性应激反应 B.创伤后应激障碍 C.恐怖症

D.分离（转换）性障碍 E.焦虑症

202、女，28岁，3个月前因工作失误，造成企业损失，在经理批评其时突然嚎啕痛哭，时而大笑.大吵大闹，声嘶力竭为自己辩解，撕衣服，以头撞墙，在地上打滚，持续近1小时，后肌注地西泮10mg后稳定，近两日，因家庭问题多次出现上述症状，神经系统检查未见阳性体征。最可能的疾病是 A.急性应激反应 B.创伤后应激障碍 C.人格障碍 D.恐怖症

E.分离（转换）型障碍

www.xiexiebang.com 203、女，23岁，半年前祖父去世送葬，极为悲伤，回家后，自称村里一位已死2年的青年男性附在其身上，并以“男青年”的身份和口气与人说话，持续约4小时，之后反复发作十几次，均有精神诱因，神经系统检查未见阳性体征。最可能诊断是 A.恐怖症 B.精神分裂症

C.分离（转换）型障碍 D.强迫症 E.焦虑症

204、男，24岁，两日前因与邻居发生口角争执，对方用镰刀砍中其右臀部，之后右下肢马上瘫痪，不能活动，经当地各种方法治疗不能恢复，经查，神经系统无阳性体征，肌电正常，后经暗示疗法恢复运动功能。最可能的疾病是 A.分离（转换）型障碍 B.坐骨神经损伤 C.急性应激障碍 D.恐怖症 E.肌肉损伤

205、女，16岁，平素要强，学习成绩好，1周前上课过程中，老师提问未能正确回答，受到老师批评，回家后即不能用语言交谈，常用手势或书写表达自己的思想，但病人可以正常咳嗽，检查唇、舌、腭、声带无任何器质性障碍，最可能的诊断为 A.急性应激障碍

B.分离（转换）型障碍 C.恐怖症 D.精神分裂症

E.脑器质性精神障碍

206、女，36岁，两周前因与丈夫争吵后，出现左侧感觉麻木，自述从头到足均为左侧麻木，以正中为界限，持续存在，经检查左侧头面部及躯干四肢感觉略迟钝，余无阳性体征，头部CT未见异常。最可能诊断是 A.腔隙性脑梗塞 B.急性应激反应 C.末梢神经炎

D.分离（转换）型障碍 E.疑病症

207、女，24岁，1周前夜间路上遇劫，未受外伤，回家后即双目失明，自述只能看到模糊的一片自光，不能看见物体，经眼科检查无器质性疾病证据。最可能诊断 A.脑器质性疾病 B.急性应激反应

C.分离（转换）型障碍 D.精神分裂症 E.恐怖症

208、女，18岁，1月前上课时学校受流氓骚扰，班内一男同学被打重伤，病人突然失去听

www.xiexiebang.com 力，对他人问话无反应，持续至今，经检查缺乏器质性耳聋证据，后经暗示治疗，听力恢复正常。最可能诊断 A.脑器质性疾病 B.急性应激反应

C.分离（转换）型障碍 D.精神分裂症 E.恐怖症

209、女，30岁，近3年来常在生气后发生突然倒地，全身僵硬，呈角弓反张，四肢不规则抖动，呼吸急促，呼之不应，表情痛苦，一般持续20～30分钟，发作时无咬伤唇舌，无跌伤，无尿便失禁，神经系统检查无阳性体征。最可能诊断为 A.脑器质性疾病 B.急性应激反应 C.精神分裂症 D.焦虑症

E.分离（转换）型障碍

198、【答案】C 【解析】神经衰弱：神经衰弱是指由于某些长期存在的精神因素引起脑功能活动过度紧张，从而产生了精神活动能力的减弱。其主要临床特点是易于兴奋又易于疲劳。常伴有各种躯体不适感和睡眠障碍，不少患者病前具有某种易感素质或不良个性。199、【答案】A 【解析】神经衰弱宜以心理防治为主，辅以理疗、药物治疗等。为了缓解患者的睡眠障碍，首选安定治疗。200、【答案】E 【解析】癔症一词的原有注释为“心意病也”，也称为歇斯底里，是一种较常见的精神病。目前认为癔症患者多具有易受暗示性，喜夸张，感情用事和高度自我中心等性格特点，常由于精神因素或不良暗示引起发病。可呈现各种不同的临床症状，如感觉和运动功能有障碍，内脏器官和植物神经功能失调以及精神异常。这类症状无器质性损害的基础，它可因暗示而产生，也可因暗示而改变或消失。本例为癔症的典型表现。201、【答案】D 【解析】分离（转换）型障碍的发病原因：精神因素和暗示的作用，是分离（转换）型障碍发病的主要原因。但是，当人们受到精神因素的影响以及暗示的作用以后，为什么有的人保持健康，有的人就患了分离（转换）型障碍呢?这与他们的性格不同有关。癔症患者的病前个性，是属于有强烈情感，缺少坚定理智，意志不稳定，幻想多，争强好胜，虚荣，情感不稳定，易冲动。

分离（转换）型障碍的表现可谓多种多样，既可有运动、感觉等障碍的类似神经系统疾病的症状，又可有各种内脏病变的类似各科疾病的症状，也可有短期发作的精神症状（变态心理症状）。可以说分离（转换）型障碍的表现可以模仿临床各科的任何疾病的表现，因此极易误诊。已有许多最初诊断是癔症，而实际上是躯体疾病，因而拖延了治疗的教训。所以分离（转换）型障碍在临床上要作出正确的判断，难度是较大的，特别对于临床经验缺乏者来讲，不要轻易下分离（转换）型障碍的诊断。

但分离（转换）型障碍的第一次发作，绝大多数是在一定的精神刺激下发病的，以后遇见类似的刺激，或在病人回想起这种刺激的情况下，也可以促使癔症再发。此外，癔症所出现的 www.xiexiebang.com 各种表现，不论是感觉障碍、运动障碍、内脏病变等，其临床症状常是多变的，易通过暗示而改变病变表现的程度、范围，而且这些病变表现常不符合人的解剖生理上的特点或疾病的固有规律，而这些对于正确判断癔症是很有帮助的。202、【答案】E 【解析】癔症一词的原有注释为“心意病也”，也称为歇斯底里，是一种较常见的精神病。目前认为癔症患者多具有易受暗示性，喜夸张，感情用事和高度自我中心等性格特点，常由于精神因素或不良暗示引起发病。可呈现各种不同的临床症状，如感觉和运动功能有障碍，内脏器官和植物神经功能失调以及精神异常。这类症状无器质性损害的基础，它可因暗示而产生，也可因暗示而改变或消失。本例为癔症的典型表现。203、【答案】C 【解析】癔症一词的原有注释为“心意病也”，也称为歇斯底里，是一种较常见的精神病。目前认为癔症患者多具有易受暗示性，喜夸张，感情用事和高度自我中心等性格特点，常由于精神因素或不良暗示引起发病。可呈现各种不同的临床症状，如感觉和运动功能有障碍，内脏器官和植物神经功能失调以及精神异常。这类症状无器质性损害的基础，它可因暗示而产生，也可因暗示而改变或消失。本例为癔症的典型表现。204、【答案】A 【解析】癔症一词的原有注释为“心意病也”，也称为歇斯底里，是一种较常见的精神病。目前认为癔症患者多具有易受暗示性，喜夸张，感情用事和高度自我中心等性格特点，常由于精神因素或不良暗示引起发病。可呈现各种不同的临床症状，如感觉和运动功能有障碍，内脏器官和植物神经功能失调以及精神异常。这类症状无器质性损害的基础，它可因暗示而产生，也可因暗示而改变或消失。本例为癔症的典型表现。205、【答案】B 【解析】目前认为分离（转换）型障碍患者多具有易受暗示性，喜夸张，感情用事和高度自我中心等性格特点，常由于精神因素或不良暗示引起发病。可呈现各种不同的临床症状，如感觉和运动功能有障碍，内脏器官和植物神经功能失调以及精神异常。这类症状无器质性损害的基础，它可因暗示而产生，也可因暗示而改变或消失。

而急性应激反应又称急性心因性反应，是指由于遭受到急剧，严重的心理社会应激因素后，在数分钟或数小时之内所产生的短暂的心理异常。一般在数天或一周内缓解。206、【答案】D 【解析】癔症一词的原有注释为“心意病也”，也称为歇斯底里，是一种较常见的精神病。目前认为癔症患者多具有易受暗示性，喜夸张，感情用事和高度自我中心等性格特点，常由于精神因素或不良暗示引起发病。可呈现各种不同的临床症状，如感觉和运动功能有障碍，内脏器官和植物神经功能失调以及精神异常。这类症状无器质性损害的基础，它可因暗示而产生，也可因暗示而改变或消失。本例为癔症的典型表现。207、【答案】C 【解析】目前认为分离（转换）型障碍患者多具有易受暗示性，喜夸张，感情用事和高度自我中心等性格特点，常由于精神因素或不良暗示引起发病。可呈现各种不同的临床症状，如感觉和运动功能有障碍，内脏器官和植物神经功能失调以及精神异常。这类症状无器质性损害的基础，它可因暗示而产生，也可因暗示而改变或消失。

而急性应激反应又称急性心因性反应，是指由于遭受到急剧，严重的心理社会应激因素后，在数分钟或数小时之内所产生的短暂的心理异常。一般在数天或一周内缓解。208、【答案】C 【解析】结合患者表现初步考虑为癔症，癔症一词的原有注释为“心意病也”，也称为歇斯

www.xiexiebang.com 底里，是一种较常见的神经病，以乡村多见。目前认为癔症患者多具有易受暗示性，喜夸张，感情用事和高度自我中心等性格特点，常由于精神因素或不良暗示引起发病。可呈现各种不同的临床症状，如感觉和运动功能有障碍，内脏器官和植物神经功能失调以及精神异常。这类症状无器质性损害的基础，它可因暗示而产生，也可因暗示而改变或消失。癔症是在各科临床上较为常见的一类神经症，但近年来发病有所减少。在综合医院的心理咨询门诊中，本病也较少见，仅占全部咨询病例的0.3%。本病的病人在病前常已有情感丰富，富于幻想，善于模仿，易受暗示，自我中心等人格特点。这类人常在某些心理一社会因素的刺激下或暗示下，突然出现短暂性精神异常或运动、感觉、植物神经、内脏方面的紊乱。这些症状可由暗示而产生，亦可通过暗示而使之消失。本病的发病年龄多数在16～30岁之间，女性远多见于男性。209、【答案】E 【解析】癔症常可在应激事件后发病，若急性发作时要与应激反应相鉴别一般讲癔症多在心理及社会应激因素作用下发病，且症状短期内难与急性心因性反应区别。癔症表现更为多样化，并带有夸张或表演性给人以做作的感觉。病前性格多有自我中心富于幻想爱好艺术喜好文艺等特点其中很重要的一点为癔症发作具有较强的暗示性且病情最易多次反复发作。

文/金樟教育集团医考事业部

第三篇：临床执业医师考试真题及答案(147)

www.xiexiebang.com 57、30岁男性，劳动中突感剧烈头痛、呕吐，一度意识不清，醒后颈枕部痛，右侧眼睑下垂，右瞳孔大、颈强，克氏征阳性。最可能的诊断是 A.急性脑膜炎 B.脑出血、脑疝 C.小脑出血 D.脑于出血

E.蛛网膜下腔出血 158、80岁男性，突然出现头痛、呕吐、意识不清，血压27/16kPa，右侧瞳孔大，左侧偏瘫。此时，最重要的治疗是 A.外科手术 B.降压治疗 C.应用激素 D.应用脱水剂 E.应用止血剂 159、60岁男性，活动中突感眩晕，枕部疼痛、呕吐、步行不稳，20分钟后昏迷，呼吸节律不整，诊断脑出血，其部位是 A.脑颞叶 B.基底节 C.脑室 D.脑桥 E.小脑 160、54岁女性，劳动中突感头晕.相继左半身失灵，右眼闭合不全，双眼向左侧凝视，10余分钟后昏迷，双瞳孔小、四肢软瘫、高热，首先考虑的诊断是 A.小脑出血 B.脑桥出血 C.基底节脑出血 D.中脑出血 E.脑叶出血 161、52岁男性，突发脑出血，头痛，呕吐，昏迷，血压25/12kPa，应迅速给予 A.止血治疗 B.降血压治疗 C.降颅压治疗 D.维持生命体征 E.防治血管痉挛 162、38岁女性，洗衣时突发右侧肢体活动不灵，查体：意识清，失语，二尖瓣区可闻双期杂音，心律不齐，右侧偏瘫，上肢重于下肢，偏身痛觉减退，首先考虑的诊断 A.脑血栓形成 B.脑栓塞 C.脑出血

D.蛛网膜下腔出血

www.xiexiebang.com E.短暂脑缺血发作 163、52岁脑梗死患者，病后第3天，意识不清，血压19/14kPa，左侧偏瘫。颅内压2.74kPa（280mmH2O），宜首先选用 A.降血压治疗 B.扩血管治疗 C.尿激酶静脉点滴 D.20%甘露醇静脉点滴 E.肝素静脉点滴 164、54岁女性，脑动脉硬化症病史3年，突感眩晕、呕吐、言语不清。查体：声音嘶哑、吞咽困难、言语含混，左眼裂小、瞳孔小、水平眼震、左面部右半身痛觉减退，左侧指鼻试验不准，诊断

A.左侧大脑前动脉血栓形成 B.右侧颈内动脉血栓形成 C.左侧颈内动脉血栓形成 D.右侧小脑后下动脉血栓形成 E.左侧小脑后下动脉血栓形成 165、64岁男性，高血压病史6年，某日晨起出现复视，右侧肢体活动不灵。查体：血压15/12kPa，左眼脸下垂，左眼外斜位，左眼球向上下内活动受限，右侧偏瘫，住院2天，无明显好转，初诊最大可能是 A.脑出血（基底节区）B.短暂脑缺血发作 C.脑栓塞

D.椎基底动脉系统血栓形成 E.颈内动脉系统血栓形成 166、62岁女性，晨起出现讲话不清，右侧肢体无力，两天后因病情渐加重就诊。血压14/11 kPa，意识清，运动性失语，右侧偏瘫，可完全排除的诊断是 A.脑栓塞 B.脑血栓形成 C.短暂脑缺血发作 D.脑出血

E.腔隙性脑梗死 167、58岁男性，突然右眼失明，左上肢无力，2天后右眼视力好转，但左侧肢瘫加重，查体：血压15/12kPa，意识清，左侧中枢性面舌瘫，左侧上下肢瘫，左偏身感觉障碍，其阻塞血管

A.右侧大脑中动脉皮层支 B.右侧大脑中动脉深穿支 C.右侧大脑中动脉主干 D.右侧大脑前动脉深穿支 E.右侧颈内动脉 168、60岁男性，突发不能说话，右上下肢无力，约20分钟恢复，反复发作，发作后检查，www.xiexiebang.com 神经系统正常。首先要考虑的诊断是 A.局限性癫痫 B.脑栓塞 C.癔病发作

D.颈内动脉系统TIA E.椎基底动脉系统TIA 169、男性，36岁，突起昏迷，四肢瘫痪，双侧瞳孔“针尖样”缩小。其最可能的疾病是 A.额叶出血 B.桥脑出血 C.小脑出血 D.基底节出血 E.蛛网膜下腔出血

170、男性，61岁，突然意识不清1小时。头颅CT显示右侧大脑半球3cm×3cm ×6cm高密度影，最可能的诊断是 A.昏厥 B.脑出血 C.脑栓塞 D.脑血栓形成 E.高血压脑病

157、【答案】E 【解析】本题问的是“最可能的诊断”，因为患者年轻、而且“在劳动中”发病，故蛛网膜下腔出血的可能性大。而脑出血多见于老年人、高血压患者。因此，最佳答案是E。小脑出血：多数表现突然起病的眩晕、频繁呕吐，枕部头痛，一侧上下肢共济失调而无明显瘫痪，可有眼球震颤，无脑膜刺激征。

脑干出血：可立刻昏迷、四肢瘫、针尖样瞳孔，数小时内死亡，无脑膜刺激征。

脑出血、脑疝：多数有高血压病史，中老年人多见，寒冷季节发病较多。大多在活动时起病，突发剧烈头痛伴呕吐，多有意识障碍，发病时血压较高，神经系统局灶症候与出血的部位和出血量有关。脑疝有多种类型主要表现意识障碍，颅内压增高症状，瞳孔改变，但脑出血及脑疝一般均无脑膜刺 激征。蛛网膜下腔出血：（1）头痛、呕吐，突发剧烈头痛、呕吐、颜面苍白、全身冷汗。如头痛局限某处有定位意义，如前头痛提示小脑幕上和大脑半球（单侧痛）、后头痛表示后颅凹病变。（2）意识和精神症状，多数患者无意识障碍，但可有烦躁不安。危重者可有谵妄，不同程度的意识不清及至昏迷，少数可出现癫痫发作和精神症状。（3）脑膜刺激征，青壮年病人多见且明显，伴有颈背部痛。老年患者、出血早期或深昏迷者可无脑膜刺激征。

（四）其他表现，如低热、腰背腿痛等。亦可见轻偏瘫，视力障碍，第Ⅲ、Ⅴ、Ⅵ、Ⅶ等颅神经麻痹，视网膜片状出血和视乳头水肿等。此外还可并发上消化道出血和呼吸道感染等。此题主要鉴别要点：脑膜刺激征 158、【答案】D 【解析】脑疝是颅内压增高引起的严重状况，必须作紧急处理。除必要的病史询问与体格检查外，应立即降颅内压治疗以暂时缓解病情。然后进行必要的诊断性检查以明确病变的性质及部位，根据具体情况作手术。降压治疗是降血压，脱水剂是降颅压。159、【答案】E

www.xiexiebang.com 【解析】基底节主要由大脑 核团组成，包括杏仁核、纹状体和屏状核。纹状体又分为：尾状核和豆状核，豆状核又可分为：壳核和苍白球。位于大脑半球（笼盖在间脑、中脑和小脑的上面）的髓质内（位于大脑皮质深方，充盈于皮质、基底节、侧脑室之间），位置靠近脑底。

脑干位于后颅窝，居于枕骨大孔前方的斜坡上，由中脑、脑桥、延髓三部分组成。后方为小脑，上前方为间脑。

小脑出血：起病突然，数分钟内出现眩晕、频繁呕吐、枕部剧烈头痛和平衡障碍，无肢体瘫痪。病初意识清楚或轻度意识模糊，轻症表现为病变侧肢体共济失调和眼球震颤。大量出血可在12～24小时内陷入昏迷，并出现脑干受压征象。晚期可因枕大孔疝死亡。160、【答案】B 【解析】脑出血是指脑实质内血管破裂引起的出血，最常见的病因是高血压和脑动脉硬化，常因用力、情绪激动等因素诱发，故大多在活动中突然发病。发病后，患者很快进入昏迷状态；并有脉搏洪大而缓慢、呼吸深而慢、面部潮红、视神经乳头水肿等颅内高压表现； 多数伴有中枢性高热。

由于出血部位不同，其神经定位表现也不相同。

（1）内囊出血 最常见，主要是出现“三偏症”：对侧偏瘫、偏身感觉障碍及偏盲。瘫痪肢体早期肌张力偏低、反射消失，很快肌张力逐渐增高，腱反射增强、病理反射阳性。主侧半球出血时伴有失语症。（2）脑桥出血 双侧面肌及四肢肌瘫痪，腱反射增强，病理反射阳性，双侧瞳孔针尖样大小。（3）脑室出血 表现为剧烈头痛、呕吐，很快进入深昏迷，并可有全身强直性痉挛发作。（4）小脑出血 表现为眩晕、头痛、呕吐、共济失调、瞳孔缩小、脑膜刺激征阳性。

出血时白细胞计数增多，脑脊液检查多为血性，起病1周内CT检查可确诊直径大于或等于1cm的血肿。161、【答案】C 【解析】“头痛，呕吐，昏迷”均为颅内压增高的征象，首先要降颅压，以防发生脑疝。162、【答案】B 【解析】脑血栓：是指血液中的各种栓子（如心脏内的附壁血栓、动脉粥样硬化的斑块、脂肪、肿瘤细胞、纤维软骨或空气等）随血流进入脑动脉而阻塞血管，当侧支循环不能代偿时，引起该动脉供血区脑组织缺血性坏死，出现局部灶性神经功能缺损。脑出血：是指原发性非外伤性脑实质内出血，也称自发性脑出血，常见病因是高血压合并细、小动脉硬化。最常见的部位是壳核。“二尖瓣区可闻双期杂音”，提示患者二尖瓣有器质性病变，最多见的原因是风湿性瓣膜病，由此可解释脑栓塞栓子的来源可能是病变的二尖瓣的赘生物脱落，也有其它可能。163、【答案】D 【解析】患者目前颅内压2．74kPa（280mmH2O）增高，首先的治疗是降低患者的颅内压。附：正常成人的颅内压为0.7～2.0kPa。164、【答案】E 【解析】（1）颈内动脉闭塞综合征：严重程度差异很大，取决于侧支循环状况。颈内动脉卒中可无症状，症状性闭塞出现单眼一过性黑蒙，偶见永久性失明或Horner征，对侧偏瘫，偏身感觉障碍和偏盲等；优势半球受累可有失语症，非优势半球受累可有体象障碍。颈动脉搏动减弱或血管杂音，也可出现晕厥发作或痴呆。

（2）大脑中动脉闭塞综合征：病灶对侧中枢性面舌瘫及偏瘫，偏身感觉障碍和偏盲或象限盲；可有不同程度的意识障碍；主侧半球受累可出现失语症，非主侧半球受累可见体象障碍。（3）大脑前动脉闭塞综合征：对侧中枢性面舌瘫及下肢瘫可伴感觉障碍；尿潴留或尿急；

www.xiexiebang.com 精神障碍如淡漠，反应迟钝，欣快，始动障碍和缄默，常有强握与吸允反射；主侧半球病变可出现失语和上肢失用。

（4）大脑后动脉闭塞综合征：对侧偏盲，偏瘫及偏身感觉障碍，主侧半球病变可有失读症，命名性失语。

（5）椎-基底动脉闭塞综合征：a主干闭塞：眩晕，呕吐，共济失调，瞳孔缩小，四肢瘫痪，肺水肿，消化道出血，昏迷，高热。b基底动脉尖综合征：眼球运动及瞳孔异常，意识障碍，对侧偏盲或皮质盲，严重记忆障碍。

（6）小脑后下动脉或椎动脉闭塞综合征：眩晕，呕吐，眼球震颤，交叉性感觉障碍，同侧Horner征（眼裂减小，瞳孔缩小，患侧面部无汗），吞咽困难和声音嘶哑，同侧小脑性共济失调。

（7）小脑梗死：眩晕，恶心，呕吐，眼球震颤，共济失调，站立不稳和肌张力降低。165、【答案】D 【解析】椎基底动脉系统供应后半个大脑，其中有视觉中枢，所以会出现视觉异常。颈内动脉系统应该前半个大脑和中间的大脑，缺血会有意识、精神障碍。椎-基底动脉系统血栓形成

（1）小脑后下动脉（Wallenberg）综合征：引起延髓背外侧部梗塞，出现眩晕、眼球震颤，病灶侧舌咽、迷走神经麻痹，小脑性共济失调及Hroner征，病灶侧面部对侧躯体、肢体感觉减退或消失。

（2）旁正中央动脉：甚罕见，病灶侧舌肌麻痹对侧偏瘫。

（3）小脑前下动脉：眩晕、眼球震颤，两眼球向病灶对侧凝视，病灶侧耳鸣、耳聋，Horner征及小脑性共济失调，病灶侧面部和对侧肢体感觉减退或消失。

（4）基底动脉：高热、昏迷、针尖样瞳孔、四肢软瘫及延髓麻痹。急性完全性闭塞时可迅速危及病人生命，个别病人表现为闭锁综合征。

（5）大脑后动脉：表现为枕顶叶综合征，以偏盲和一过性视力障碍如黑朦等多见，此外还可有体象障碍、失认、失用等。如侵及深穿支可伴有丘脑综合征，有偏身感觉障碍及感觉异常以及锥体外系等症状。

（6）基底动脉供应桥脑分支：可出现下列综合征：①桥脑旁正中综合征（Foville综合征）：病灶侧外展不能，两眼球向病灶对侧凝视，对侧偏瘫。②桥脑腹外综合征（Millard-Gubler综合征）：病灶侧周围性面瘫及外直肌麻痹，伴病灶对侧偏瘫，可有两眼向病灶侧凝视不能。③桥脑被盖综合征（Raymond-Cestan综合征）：病灶侧有不自主运动及小脑体征，对侧肢体及轻瘫及感觉障碍，眼球向病灶侧凝视不能。166、【答案】C 167、【答案】E 168、【答案】D 169、【答案】B 170、【答案】B

文/金樟教育集团医考事业部

第四篇：临床执业医师考试真题及答案(149)（定稿）

www.xiexiebang.com 185、男性，12岁，学生。1年来常出现写作业时铅笔跌落，伴呆坐不动10秒左右，脑电图显示阵发性对称、同步的3Hz棘-慢波发放，最可能的诊断是 A.癫痫小发作 B.癫痫大发作 C.精神运动性发作 D.局限性发作 E.儿童良性发作

186、女性，28岁，双眼睑下垂，复视2年。吡啶斯的明治疗症状一度缓解。近期出现屈颈、抬头无力，四肢疲软，此病人属于重症肌无力的哪一型 A.眼肌型 B.全身型 C.延髓肌型 D.脊髓肌型 E.肌萎缩症

187、男性，29岁，突发四肢乏力不适1天，下肢明显。发病前有饮酒史，既往曾发作2次，每次发作腰穿检查脑脊液，常规及生化无异常发现。体检：四肢肌力减低，肌张力下降，腱反射消失，感觉正常。最可能的诊断是 A.急性多发性神绎根炎 B.脊髓肿瘤 C.急性脊髓炎 D.周期性瘫痪 E.颈椎病

188、女性，13岁，满月脸、多血质外貌、向心性肥胖，皮肤紫纹、痤疮、高血压、情绪不稳定、烦躁、易激惹、幻觉状态、四肢肌肉无力、震颤。该病的诊断最可能是 A.精神分裂症 B.神经症

C.肾上腺皮质功能减退所致精神障碍 D.肾上腺皮质功能亢进所致精神障碍 E.甲状腺功能亢进所致精神障碍

189、女性，42岁，10年来，畏寒、少汗、乏力、纳差、嗓音粗、月经不调、便秘、少言、少动、表情淡漠.近来出现面色苍白蜡黄，眼睑、颊部虚肿、呆钝、愚蠢，一过性幻视，该病人最可能的诊断是

A.甲状腺功能低下所致精神障碍 B.甲状腺功能亢进所致精神障碍 C.肾上腺皮质功能减退所致精神障碍 D.肾上腺皮质功能亢进所致精神障碍 E.精神分裂症 190、23岁，男性，3个月前起病，说话语无伦次，常自言自语，说自已是神仙，是伟人，对异性有非分之想，攻击亲人。查：意识清晰，兴奋躁动，思维破碎，内容离奇，难以理解，认为门外有人要杀他，有一台电脑在影响他的大脑，使大脑在不停地转。躯体及神经系统检

www.xiexiebang.com 查未见显著体征，该患诊断是 A.躁狂症 B.抑郁症 C.精神分裂症 D.心因性精神障碍 E.神经症

191、男，18岁，高三学生。既往学习成绩一贯优良，品德良好。据父母反映该生近半年来，可能因为学习任务太重，高考压力太大，出现学习成绩明显下降，且变得孤僻不与人交往，对父母态度冷漠又粗暴，失眠，有时自语自笑。精神检查时，该学生回答问题语词单调，对上述表现回答说压力太大、脑子变得空白、听不进老师讲课、记忆力变差，回答时面无表情。该学生最可能的病情诊断是 A.焦虑症 B.抑郁症 C.精神分裂症 D.神经衰弱 E.应激相关障碍 192、29岁，女性，10个月前起病，言语错乱，别人难以理解，骂人毁物，逐渐言语活动减少，不能与周围人沟通，近3个月来呆坐少语，自笑，认为自己的事别人都能知晓，有人要害自己。查：意识清晰，目光表情呆滞，耳边有命令性幻听，被害妄想，被洞悉感，有思维中断，躯体及神经系统检查无显著体征，该患者诊断为 A.抑郁症 B.精神分裂症

C.脑肿瘤所致精神障碍 D.内分泌疾病所致精神障碍 E.偏执性精神障碍 193、27岁，男性，病程5年，性格孤僻，不上班，将自己的东西都卖掉，流浪街头，睡门洞，在饭店讨饭吃，时有自言自语，经常呼唤着因病过世的母亲的名字。精神检查：意识清晰，衣着不整，表情淡漠，对人冷淡，常对人冷笑，孤僻离群，时有奇怪想法，如“不能利用出现的一种倾向掩盖另一种倾向”。躯体及神经系统检查无异常，该患者诊断是 A.分裂性人格 B.精神分裂症 C.抑郁症

D.精神发育迟滞 E.脑器质性精神障碍

194、女.40岁。10年前因胆结石行胆囊切除术，术后病情痊愈。2年前单位倒闭，患者被安排到另一单位看大门，觉得看大门很没面子，但为生活着想又不得不去上班。1年前患者出现胆囊区皮肤触摸疼痛、胄胀不适伴阵发性心悸、胸闷、失眠、心情不好。患者四处求医，反复做过腹部B超、胃镜、心电图、全套血液生化检查，结果均正常。服过一些药物，病情时好时坏。患者不相信任何检查结果及医师的解释，仍要继续医治。该患者的诊断是 A.抑郁症 B.焦虑症

www.xiexiebang.com C.强迫症

D.胆囊切除术后综合征 E.躯体形式障碍

195、女性，30岁。3个月来工作较累，近3周出现兴趣缺乏.易疲劳，言语少，动作迟缓，自觉脑子笨，没有以前聪明，早醒，食欲减退，腹胀，便秘。全身酸痛，有时感心悸、气急。总觉自己患了不治之症，给家庭带来许多麻烦。该病人最可能的诊断是 A.焦虑症 B.神经衰弱 C.疑病症 D.抑郁症 E.心身疾病

185、【答案】A 【解析】（1）大发作，又称全身性发作，半数有先兆，如头昏、精神错乱、上腹部不适、视听和嗅觉障碍。发作时（痉挛发作期），有些病人先发出尖锐叫声，后既有意识丧失而跌倒，有全身肌肉强直、呼吸停顿，头眼可偏向一侧，数秒钟后 有阵挛性抽搐，抽搐逐渐加重，历时数使秒钟，阵挛期呼吸恢复，口吐白沫（如舌被咬破出现血沫）。部分病人有 大小便失禁、抽搐后全身松弛或进入昏睡（昏睡期），此后意识逐渐恢复。

（2）小发作，可短暂（2～15秒）意识障碍或丧失，而无全身痉挛现象。每日可有多次发作，有时可有节律性眨眼、低头、两眼直视、上肢抽动。

（3）精神运动性发作，可表现为发作突然，意识模糊，有不规则及不协调动作（如吮吸、咀嚼、寻找、叫喊、奔跑、挣扎等）。病人的举动无动机、无目标、盲目而有冲动性，发作持续数小时，有时长达数天。病人对发作经过毫无 记忆。

（4）局限性发作，一般见于大脑皮层有器质性损害的病人表现为一侧口角、手指或足趾的发作性抽动或感觉异常，可扩散至身体一侧。当发作累及身体两侧，则可表现为大发作。186、【答案】B 187、【答案】D 【解析】周期性瘫痪，任何年龄均可发病，以青壮年（20～40岁）发病居多，男多于女，随年龄增长而发病次数减少。饱餐（尤其是碳水化合物进食过多）、酗酒、剧烈运动、过劳、寒冷或情绪紧张等均可诱发。多在夜间或清晨醒来时发病，表现为四肢弛缓性瘫痪，程度可轻可重，肌无力常由双下肢开始，后延及双上肢，两侧对称，近端较重；肌张力减低，腱反射减弱或消失。患者神志清楚，构音正常，头面部肌肉很少受累，尿便功能正常，但严重病例，可累及膈肌、呼吸肌、心肌等，甚至可造成死亡。发作一般持续6～24小时，或1～2天，个别病例可持续一周。最晚瘫痪的肌肉往往先恢复。发作间期一切正常；发作频率不等，可数周或数月1次，个别病例发作频繁，甚至每天均有发作，也有数年1次或终生仅发作1次者。40岁以后发病逐渐减少，直至停发。若并发于肾上腺肿瘤和甲状腺机能亢进者，则发作常较频繁。发作后可有持续数天的受累肌肉疼痛及强直。频繁发作者可有下肢近端持久性肌无力和局限性肌萎缩。发作时血清钾一般降到3.5毫摩尔/升以下，尿钾也减少，血钠可升高。心电图可呈低血钾改变，如出现U波、QT间期延长、S-T段下降等。肌电图显示电位幅度降低或消失，严重者电刺激无反应。188、【答案】D 【解析】“满月脸、多血质外貌、向心性肥胖，皮肤紫纹、痤疮、高血压”这些均是肾上腺皮质功能亢进的表现，所以，5个备选答案中，最佳答案是D。

www.xiexiebang.com 189、【答案】A 【解析】教材中有如下描述：甲减轻者有记忆力、注意力、理解力和计算力减退。反应迟钝、嗜睡、精神抑郁。重者多痴呆、幻想、木僵、昏睡或惊厥。190、【答案】C 【解析】A躁狂状态的主要临床症状是心境高涨，思维奔逸和精神运动性兴奋。除外 B抑郁以情感低落、思维迟缓、以及言语动作减少、迟缓为典型症状。故除外 D心因性精神障碍是一组由心理社会因素所造成的精神障碍。不符合

E神经官能症又称神经症、精神症，是一组非精神病功能性障碍。其共同特征是：是一组心因性障碍，人格因素、心理社会因素是致病主要因素，但非应激障碍，是一组机能障碍，障碍性质属功能性非器质性；具有精神和躯体两方面症状；具有一定的人格特质基础但非人格障碍；各亚型有其特征性的临床相；神经症是可逆的，外因压力大时加重，反之症状减轻或消失；社会功能相对良好，自制力充分。故除外 191、【答案】C 【解析】该患属于青春型精神分裂症 本型在精神分裂症中也较为多见。起病多在18-25岁的青春期。起病缓急，常与始发年龄相关，始发年龄越早，起病就越缓慢，病情发展呈阵发性加剧；始发年龄越晚，起病就越急骤，病程在短期内就能达到高潮。其临床表现主要是思维、情感和行为障碍。思维障碍表现为言语杂乱、内容离奇，难以为人理解；情感障碍表现为情绪波动大、喜乐无常，时而大哭，时而大笑，转瞬又变得大怒，令人难以捉摸；行为障碍表现为动作幼稚、愚蠢，作鬼脸、玩弄粪便、吞食苍蝇、傻笑，使人无法接受。此外，也可能有妄想和幻觉，但较片面简单。本型病人生活难以自理，预后较差。192、【答案】B 【解析】抑郁症基本特点是情绪低落，苦恼忧伤.主动性活动明显减少，生活被动，抑郁发作时也能出现幻觉，轻性抑郁常有头晕、头痛、无力和失眠，易误诊为神经衰弱，是精神科自杀率最高的疾病

精神分裂症初期症状可能不明显，基本上归类为：阳性、阴性和错乱状态。呈阳性症状的病人会产生幻觉或妄想：一直听到或看到实际上不存在的东西，毫无根据的想法。阴性病患则比较被动，他们性情孤僻，而且还会因不喜欢与人沟通，导致思维逐步退化。有些病人会从行为错乱怪异，言谈语无伦次等方面，显现出精神错乱的症状。193、【答案】B 194、【答案】E 【解析】躯体形式障碍是一种以持久的担心或相信各种躯体症状的优势观念为特征的神经症。病人因这些症状反复就医，各种医学检查阴性和医生的解释均不能打消其疑虑。即使有时患者确实存在某种躯体障碍，但不能解释症状的性质、程度或病人的痛苦与先占观念。这些躯体症状被认为是心理冲突和个性倾向所致，但对病人来说，即使症状与应激性生活事件或心理冲突密切相关，他们也拒绝探讨心理病因的可能。患者常伴有焦虑或抑郁情绪。195、【答案】D 【解析】抑郁症有三大主要症状，就是情绪低落、思维迟缓和运动抑制。

神经衰弱：一种神经活动机能失调的病，多由精神过度紧张引起。大多数病人有头昏﹑脑胀﹑焦虑﹑失眠﹑精神不振﹑记忆力减退等症状。

196、女性，47岁。半年来逐渐出现坐立不安，搓手顿足，惶惶不可终日，心情忧郁，悲观厌世，无大脑迟钝。无行动迟缓，近1年来月经无规律，手足发热，有时出汗，全身不适 A.心因性抑郁 B.老年性抑郁

C.精神分裂症后抑郁

www.xiexiebang.com D.躯体病伴发抑郁 E.更年期抑郁

197、女性，22岁，1年前开始复习准备报考研究生，近半年出现没有精力，脑力迟钝，注意力不集中，记忆力差，心情紧张而不能松弛，易激惹，有时感觉头痛、乏力，入睡困难，最近1个月加重。最可能的诊断是 A.抑郁症 B.焦虑症 C.恐怖症 D.强迫症 E.神经衰弱

196、【答案】E 【解析】更年期抑郁症是一种发生在更年期的常见精神障碍。更年期抑郁症患者常有某些躯体或精神因素作为诱因，最更、意义事件及躯体疾病等；患者常常发生生理和心理方面的改变。生理功能方面的变化多以消化系统、心血管系统和植物神经系统的临床症状为主要表现：食欲减退、上腹部不适、口干、便秘、腹泻、心悸、血压改变、脉搏增快或减慢、胸闷、四肢麻木、发冷、发热、性欲减退、月经变化以及睡眠障碍、眩晕、乏力等。生理方面变化常在精神症状之前出现，往往随着病情发展而加重，经过治疗后躯体症状消失的也比精神症状早。根据患者的发病年龄考虑是 更年期抑郁症。197、【答案】E 【解析】神经衰弱：神经衰弱是指由于某些长期存在的精神因素引起脑功能活动过度紧张，从而产生了精神活动能力的减弱。其主要临床特点是易于兴奋又易于疲劳。常伴有各种躯体不适感和睡眠障碍，不少患者病前具有某种易感素质或不良个性。

文/金樟教育集团医考事业部

第五篇：临床执业医师考试真题及答案(123)

www.xiexiebang.com 96、男性，30岁，发热，出血，贫血，齿龈增生，全血细胞减少，骨髓增生极度活跃，原始细胞占85%，过氧化物酶（+），非特异性酯酶（+++），诊断为 A.急淋L2型 B.急粒M1型 C.急粒M5型 D.急粒M3型 E.急粒M6型

97、女性，20岁，头昏乏力，鼻出血伴牙龈出血1周，Hb82g/L，WBC45×10/L，血小板259×10/L，骨髓增生极度活跃，原始细胞0.5，早幼粒细胞0.2，POX强阳性，NAP阴性，非特异性酯酶部分呈阳性反应，不被NAF抑制，确诊急性非淋巴细胞白血病，其FAB分型是 A.M2 B.M1 C.M4 D.M3 E.M5 98、女性，18岁，发热咽痛鼻出血10天，胸骨压痛明显，右下肢皮肤可触及3cm×3cm大

99小肿块，质硬，血红蛋白60g/L，白细胞2×10/L，血小板20×10/L，骨髓增生极度活跃，原始细胞80%部分胞浆中可见Auer小体，POX染色弱阳性，PAS染色胞浆淡红色，醋酸萘酚酯酶染色阳性，能被NAF抑制，诊断是 A.急性粒细胞白血病 B.急件早幼粒细胞白血病 C.急性单核细胞白血病 D.急性红白血病

E.急性淋巴细胞白血病

99、男性，25岁，急非淋M2型经DA方案治疗后部分缓解，近日自觉左下肢疼痛，腰椎4～5椎旁压痛（+）.直腿抬高试验（+），应如何治疗 A.腰穿脑脊液检查，鞘内注射MTX B.骨科治疗 C.大剂量化疗 D.放疗

E.细胞因子，如IL-2或IFN 100、男性，25岁，发热，牙龈出血，皮肤瘀斑5天，胸骨压痛明显，肝脾肋下触及，血红

99蛋白70g/L，白细胞50×10/L，血小板20×10/L，骨髓：原始细胞0.90，POX（-），PAS阳性呈粗颗粒状，非特异性酯酶阴性，血清溶菌酶正常，诊断为 A.急性粒细胞白细胞 B.急性早幼粒细胞白血病 C.急性单核细胞白血病 D.急性淋巴细胞白血病 E.急性红白血病

101、女性，27岁，发热，鼻出血7天，牙龈增生似海绵状，胸骨压痛明显，血红蛋白60g/L，www.xiexiebang.com 白细胞42×10/L，血小板20×10/L.骨髓：原始细胞0.9，POX（-），PAS阳性呈粗颗粒状，非特异性酯酶阴性，血清溶菌酶正常，诊断为 A.急性粒细胞白血病 B.急性早幼粒细胞白血病 C.急性单核细胞白血病 D.急性淋巴细胞白血病 E.急性红白血病

102、女性，20岁，病史10天，发热，贫血，出血，肝脾轻度肿大，颈部淋巴结肿大，伴

99关节痛，血红蛋白60g/L，白细胞35×10/L，血小板80×10/L，首先考虑 A.风湿热 B.病毒感染 C.急性白血病 D.淋巴病 E.SLE 103、女性，30岁，慢粒病史1年，近1周高热脾大平脐，血红蛋白5g/L，白细胞20×10/L，9分类原粒占30%，中晚幼粒占40%，血小板50×10/L，诊断慢粒白血病 A.急性变 B.合并感染

C.合并类白血病反应 D.合并骨髓纤维 E.慢性期

104、女性，29岁，贫血出血感染，全血细胞减少，外周血未见幼稚细胞，为鉴别非白血性白血病与再生障碍性贫血，应检查 A.肝脾淋巴结有否肿大 B.网织红细胞多少

C.骨髓增生程度及原始细胞多少 D.皮肤粘膜有无浸润 E.巨核细胞多少

105、慢粒患者白细胞计数200×10/L，服用大量马利兰后出现趾指关节肿痛，其原因 A.中毒性关节炎 B.类风湿性关节炎 C.继发性痛风 D.白血病关节浸润 E.风湿性关节炎

106、患者男，29岁，高热、咳嗽、咳黄痰1周，查白细胞40×10/L，哪项与慢粒白血病不符

A.外周血有幼稚细胞出现 B.血小板计数正常或略增多

C.骨髓中可见大量幼稚细胞及嗜酸嗜碱粒细胞 D.NAP活性增高

999

www.xiexiebang.com E.骨髓增生极度活跃

107、中年男性，锁骨上窝无痛性淋巴结肿大3个月，伴腹痛不适，低热盗汗等表现，起病来体重锐减；行剖腹探查见胃与胰头及腹膜有粘连，周围有多个肿大的淋巴结，病理检查为非霍奇金淋巴瘤，临床分期属 A.ⅡB B.ⅢA C.ⅢB D.ⅣA E.ⅣB

108、老年女性，头晕乏力伴牙龈出血5个月；化验Hb72g/L，WBC3.5×10/L，分类N65%，9L32%，M3%，PLT45×10/L，骨髓增生明显活跃，原始细胞15%，可见Auer小体，全片见巨核细胞48个，易见小巨核细胞，骨髓细胞外铁（++），内铁见环状铁粒幼细胞10%。临床考虑MDS，根据FAB分型最可能的类型是 A.RA型 B.RAS型 C.RAEB型 D.RAEB-t型 E.CMML型

109、女性，22岁，右颈部肿块个月，无发热，病理检查为大细胞性淋巴瘤，骨髓活检未见淋巴瘤细胞，应选择哪种治疗方案 A.CHOP B.局部照射 C.全淋巴结照射 D.化疗+局部放疗 E.扩大照射

110、女性，35岁，2月来发热，乏力伴消瘦，左颈、两侧腋窝和腹股沟部位可触及数个黄豆和蚕豆大小淋巴结，脾肋下3cm，血象正常，血沉80mm/h，胸部X线检查阴性，肝区B超正常，淋巴结活检为混合细胞型.淋巴瘤分期为 A.Ⅱ期A B.Ⅱ期B C.Ⅲ期A D.Ⅲ期B E.Ⅳ期A 96、【答案】C 97、【答案】A 98、【答案】C 【解析】过氧化物酶（POX）染色意义：POX主要存在于粒细胞系，除原粒细胞外，随细胞成熟，POX阳性反应增强（嗜碱性粒细胞反应阴性）。单核细胞系从幼单核细胞起呈弱阳性反应，淋巴细胞系、红细胞系及巨核细胞系则任何阶段均呈阴性反应。本染色法最主要用于鉴别急性白血病细胞类型，急性粒细胞性白血病呈强阳性，单核细胞性白血病呈弱阳性，急www.xiexiebang.com 性淋巴细胞性白血病呈阴性反应。◆细胞化学染色

（1）过氧化物酶及苏丹黑染色：急淋细胞呈阴性（阳性＜3%＝；急粒细胞呈强阳性；急单细胞呈阳性或弱阳性。

（2）糖原染色：急淋细胞呈阳性（粗颗粒或粗块状，常集于胞浆一侧）；急粒、急单细胞呈弱阳性（弥散性细颗粒状）；红白血病：幼红细胞呈强阳性。

（3）非特异性酯酶染色：急单细胞呈强阳性，能被氟化钠明显抑制（>50%）；急粒细胞呈阳性或弱阳性，氟化钠轻度抑制（＜50%＝；急淋细胞一般呈阴性。

（4）中性粒细胞碱性磷酸酶染色：急淋白血病积分增高或正常；急粒白血病明显减低；急单白血病可增高或减低。99、【答案】A 【解析】免疫抑制剂MTX对慢性病理性疼痛存在预防及治疗作用。其可能的机制是通过抑制激活的胶质细胞所分泌的细胞因子而达到镇痛作用。100、【答案】D 【解析】◆细胞化学染色

（1）过氧化物酶及苏丹黑染色：急淋细胞呈阴性（阳性＜3%＝；急粒细胞呈强阳性；急单细胞呈阳性或弱阳性。

（2）糖原染色：急淋细胞呈阳性（粗颗粒或粗块状，常集于胞浆一侧）；急粒、急单细胞呈弱阳性（弥散性细颗粒状）；红白血病：幼红细胞呈强阳性。

（3）非特异性酯酶染色：急单细胞呈强阳性，能被氟化钠明显抑制（>50%）；急粒细胞呈阳性或弱阳性，氟化钠轻度抑制（＜50%＝；急淋细胞一般呈阴性。

（4）中性粒细胞碱性磷酸酶染色：急淋白血病积分增高或正常；急粒白血病明显减低；急单白血病可增高或减低。101、【答案】D 【解析】◆细胞化学染色

（1）过氧化物酶及苏丹黑染色：急淋细胞呈阴性（阳性＜3%＝；急粒细胞呈强阳性；急单细胞呈阳性或弱阳性。

（2）糖原染色：急淋细胞呈阳性（粗颗粒或粗块状，常集于胞浆一侧）；急粒、急单细胞呈弱阳性（弥散性细颗粒状）；红白血病：幼红细胞呈强阳性。

（3）非特异性酯酶染色：急单细胞呈强阳性，能被氟化钠明显抑制（>50%）；急粒细胞呈阳性或弱阳性，氟化钠轻度抑制（＜50%＝；急淋细胞一般呈阴性。

（4）中性粒细胞碱性磷酸酶染色：急淋白血病积分增高或正常；急粒白血病明显减低；急单白血病可增高或减低。102、【答案】C 103、【答案】A 【解析】慢粒急变向髓系转化的可能性较大，骨髓原始细胞>20%，原粒+早幼粒>50%，病情发展较快，有些患者直接进入急变期，急变期预后较差。104、【答案】C 【解析】非白血性白血病是类白血病的一种，是指外周血没发现白血病细胞且白细胞计数减小的一类白血病。非白血性白血病会随病情的进展而转变为白细胞计数增加的类型的类白血病。105、【答案】C 【解析】马利兰不良反应与剂量、疗程有关。

（1）常见的为造血系统不良反应，可致粒细胞缺乏、血小板减少，长期用药可产生骨髓抑

www.xiexiebang.com 制、并发药物性再生障碍性贫血，严重者需及时停药。

（2）长期用药或用药量过大可出现肺纤维化、皮肤色素沉着、高尿酸血症及性功能减退、男性乳房女性化、睾丸萎缩、女性月经不调等。

（3）白内障、多型红斑皮疹、结节性多动脉炎为罕见的不良反应。长期大量服用可致严重骨髓再生障碍.有月经失调，胎儿发育障碍，色素沉着，脱发，皮疹，男性乳腺发育，睾丸萎缩，肺纤维化。此药可引起胆汁郁积、黄疸、氨基转移酶升高。106、【答案】D 【解析】中性粒细胞碱性磷酸酶（NAP）是中性粒细胞的标志酶，主要存在于成熟中性粒细胞内，是其胞质特殊颗粒释放的一种在碱性条件（pH9.3～9.6）能催化各种醇和酚的单磷酸酯水解的非特异性水解酶。NAP活力可反映成熟粒细胞的成熟程度和功能，随着细胞的成熟，酶的活性也逐渐增强。当中性粒细胞活化后，NAP阳性率及积分升高在病理情况下，NAP活性的变化常有助于某些疾病的诊断和鉴别诊断。107、【答案】E 【解析】1个或多个结外器官受到广泛性或播散性侵犯，伴或不伴有淋巴结肿大属Ⅳ期，有症状者为B，无症状者为A，全身症状①发热；②3个月内体重锐减；③盗汗。108、【答案】D 【解析】中年女性病人，病程5个月，呈全血细胞减少，诊断MDS。根据FAB的MDS分型标准，最可能的类型是RAEB-T型，因为FAB分型规定符合下列一条即可诊断为RAEB-T型：①外周血原始细胞≥5%；②骨髓原始细胞>20%而<30%；③幼粒细胞出现Auer小体。本例虽然原始细胞比例数不够，但已见到Auer小体，所以仍符合RAEB-T型。109、【答案】D

110、【答案】D 【解析】AnnArbor会议制定之临床分期（1966）

Ⅰ期：侵及一个淋巴结区（Ⅰ），或侵及一个单一的结外器官部位（ⅠE）。

Ⅱ期：病变累及横膈同侧两个或更多的淋巴结区（Ⅱ），或病变局限侵犯淋巴结以外器官及横隔同侧1个以上淋巴结区（ⅡE）。

Ⅲ期：横隔上下均由淋巴结病变（Ⅲ）。可伴脾累及（ⅢS）、结外器官局限受累（ⅢE）或二者皆有（ⅢES）。

Ⅳ期：一个或多个结外器官收到广泛性或播散性侵犯，伴有或不伴淋巴结肿大。

器官的侵犯统一分为：A——无症状者；B——有症状者（无原因的发热38度以上，连续三天以上者，盗汗；6个月内无原因的体重下降>10%者）。

文/金樟教育集团医考事业部