2015年执业医师真题及答案（范文）

第一篇：2015年执业医师真题及答案（范文）

2015年执业医师真题及答案

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一、单选题

1、下列除哪项外，均为钱乙的学术观点

A、小儿五脏“肝常有余，脾常不足，肾常虚”

B、小儿易虚易实，易寒易热

C、疳皆脾胃病

D、急惊用凉泻，慢惊用温补

E、明确鉴别惊风与癫痫

标准答案： a

2、小儿“稚阴稚阳”的含义是

A、小儿精、血、津液及脏腑功能均未充足完善

B、小儿临床易出现阴虚阳亢和阳虚衰脱之症

C、小儿形体稚嫩，发病容易

D、小儿患病传变迅速

E、以上均是

标准答案： a

3、下列各项，除哪项外，均属小儿正常动作发育

A、3～4个月能可自行玩手，并企图抓东西

B、6个月能独坐片刻

C、8个月会爬

D、10个月可扶走

E、1岁时眼与手的动作能协调

标准答案： e

4、下列除哪项外，均属小儿正常语言发育

A、2个月能发出和谐喉音

B、4个月会笑出声音

C、7-8个月能发复音

D、1岁半能用语言表达自己的要求

E、7岁以上能较好地掌握语言

标准答案： e

5、按公式计算，3周岁小儿的身长和体重应该为

A、身长85cm，体重12kg

B、身长90cm，体重14kg

C、身长90cm，体重12kg

D、身长100cm，体重14kg

E、身长120cm，体重26kg

标准答案： b

6、下列哪项属新生儿的正常舌象

A、舌红无苔

B、舌红少津

C、舌质绛红

D、舌生红刺

E、舌质淡白

标准答案： a

7、小儿舌吐唇外，缓缓收回，其病机是：

A、心经有热

B、心脾积热

C、脾胃积热

D、热人营血

E、阴伤内热

标准答案： a

8、指纹从虎口到食指端，其三关排列次序：

A、风气命

B、命气风

C、气命风

D气风命

E、风命气

标准答案： a

9、下列哪项不属于病理性胎黄

A、黄疸在生后7～10天左右消退

B、生后24小时内出现黄疸

C、黄疸退而复现

D、精神萎靡，食欲不振

E、黄疸生后3周仍不消退

标准答案： a

10、小儿久泻不止，其主要病理是：

A、脾胃虚寒，运化无能

B、乳食不节，积滞内伤

C、脾肾阳虚，命门火衰

D、复感风寒，消导无能

E、湿滞中阻，脾阳被遏

标准答案： c

11、下列关于麻疹预防、护理的叙述，错误的是

A、流行期，未患过麻疹的小儿尽量不去公共场所

B、一旦与麻疹患儿接触，应立即隔离观察

C、卧室空气要流通

D、注意补足水分

E、出疹期间勿洗脸、洗眼

标准答案： e

12、小儿暑温的三大主症是

A、高热、头痛、抽搐

B、高热、昏迷、抽搐

C、高热、呕吐、抽搐

D、高热、呕吐、昏迷

E、高热、头痛、昏迷 标准答案： b

13、妇女妊娠头3个月内，患哪种病最易影响胚胎的正常发育 A、风疹 B、丹痧 C、奶麻 D、麻疹 E、水痘

标准答案： a

14、小儿肺炎喘嗽的病理是： A、肺气失宣 B、肺失清肃 C、肺气上逆 D、痰热塞盛 E、肺气闭郁 标准答案： e

15、口疮的主要特征为：

A、口颊、舌边、上腭、齿龈等处发生溃疡 B、咽喉中有白假膜 C、口腔舌上布满白屑 D、口腔粘膜起灰白色斑 E、牙龈有白色小疱点 标准答案： a

16、痄腮产生变证的病变经络是 A、少阳经、厥阴经 B、少阳经、阳明经 C、少阳经、太阳经 D、少阴经、厥阴经 E、太阳经、阳明经 标准答案： d

17、惊风八候是指：

A、吐、昏、厥、颤、热、痰、惊、风 B、抽、搦、颤、掣、反、引、窜、视 C、抽、搦、反、引、热、痰、颤、掣 D、厥、颤、窜、视、惊、风、反、引 E、以上均不是 标准答案： b

18、有关惊风证，下列哪项说法是错误的： A、惊风发作时，不一定八候全部出现 B、发作时的急慢程度不一定相同

C、凡起病急暴，属阳属实者统称急惊风 D、急惊风发作时，四证不常并出 E、病久中虚，属阴属虚统称慢惊风 标准答案： d

19、水痘皮疹的分布特征是：

A、以四肢为主

B、以躯干为主

C、以头面部为主

D、以粘膜部位为主

E、全身散发

标准答案： b

20、夏季热体温的特点是：

A、体温与气候无关

B、天气愈热、体温愈高

C、天气转凉仍持续高热

D、晨起即高热，夜间转凉E、持续高热，秋凉后仍不缓解

标准答案： b

21、患儿咳嗽重浊，痰多，色白而稀，喉间痰声辘辘，胸闷纳呆。其病机是

A、风寒犯肺

B、风热犯肺

C、痰热内盛

D、痰湿内停

E、肺脾气虚

标准答案： d

22、患儿生后3天，形体瘦小，全身冰冷，僵卧少动，气息微弱，哭声无力，全身皮肤板硬，苍白肿亮，唇舌淡白。治疗应首选

A、黄芪桂枝五物汤

B、参附汤

C、八珍汤

D、理中汤

E、当归四逆汤

标准答案： b

23、患儿王某，出生后即出现全身及面目、皮肤发黄，黄色鲜明如橘皮色，烦躁不安，不欲吮乳，小便短黄，舌红，苔黄腻。该患儿诊断为：

A、胎黄(湿热蕴蒸)

B、胎黄(寒湿型)

C、胎黄(瘀积久黄)

D、胎黄(肝胆郁热)

E、胎黄(胎毒内蕴)

标准答案： a

24、患儿，3岁。壮热不退，咳嗽喘促，气急鼻煽，张口抬肩，喉间痰鸣，口唇紫绀，胸闷腹胀，大便秘结。治疗应在正确选方的基础上加

A 黄芩、连翘

B 天竺黄、全瓜蒌

C 丹参、红花

D 牛黄夺命散

E 桑白皮、沉香末

标准答案： d

25、患儿5岁，咳嗽气促，喉间有哮鸣声，咳痰清稀色白呈泡沫状，形寒无汗，面色晦滞带青，四肢不温，口中不渴，舌苔薄白，脉象浮滑。治疗首选方剂为：

A、苏子降气汤

B、三拗汤

C、射干麻黄汤

D、小青龙汤合黑锡丹

E、小青龙汤合三子养亲汤

标准答案： e

26、患儿，2岁。发热，咳嗽，喘憋2天，经治疗后病情未见好转，2天后突然面色苍白，口唇发紫，四肢厥冷，按之右胁下痞块迅速增大。其证属

A 气滞血瘀

B 热毒内闭

C 邪陷心肝

D 肝风内动

E 心阳虚衰

标准答案： e

27、患儿，45天。出生以来，口腔内反复见白屑样物，拭之不去，形体瘦弱，面白颧红，舌质红。治疗应首选

A、百合固金汤

B、养阴清肺汤

C、养胃增液汤

D、麦味地黄丸

E、知柏地黄汤

标准答案： e

28、患儿2岁，腹泻2天，大便清稀，多见食后作泻，色淡不臭，时轻时重，易反复发作，面色萎黄，肌肉消瘦，神疲倦怠，舌淡苔白。治疗首选方剂是：

A、参苓白术散

B、香砂六君子汤

C、四神丸

D、附子理中丸

E、七味白术散

标准答案： a

29、患儿1天来暴泻不止，便稀如水，面色苍白，四肢厥冷，冷汗出。其证候是

A、风寒泻

B、脾虚泻

C、脾肾阳虚泻

D、泄泻伤阳

E、泄泻伤阴

标准答案： d

30、小儿6岁，3个月来不欲饮食，近日精神较差，厌食拒食，大便中夹有不消化残渣，容易出汗，舌苔薄白，脉无力。治疗首选方剂是：

A、枳术丸

B、健脾丸

C、补中益气汤

D、异功散

E、四君子汤

标准答案： d

31、患儿，4岁。面色萎黄，困倦乏力，不思乳食，食则饱胀，呕吐酸馊，大便溏薄酸臭。其治法是

A、消乳消食，和中导滞

B、健脾和胃，消食导滞

C、和脾助运，降逆止呕

D、补土抑木，消食导滞

E、健脾助运，消补兼施

标准答案： b

32、患儿刘某，3岁，近1年来食欲明显减退，烦躁易怒，夜卧不宁，大便干结。查体：形体明显消瘦，肚腹膨胀，青筋暴露，面色萎黄无华，毛发稀黄如穗结。该患儿诊断为：

A、疳气

B、疳积

C、积滞(乳食内积)

D、积滞(脾虚夹积)

E、厌食(脾胃气虚)

标准答案： b

33、患儿自汗，汗出遍身，畏寒怕风，不发热，或伴有低热，精神疲倦，胃纳不佳，舌质淡红，苔薄白，脉缓。治疗的首选方剂是：

A、参苓白术散

B、玉屏风散合牡蛎散

C、生脉散

D、四君子汤

E、黄芪桂枝五物汤

标准答案： e

34、患儿面色时青时赤，频作惊惕，甚则痉厥，偶有发热，大便色青，舌苔无异常变化，脉象多见数乱。治疗的首选方剂是：

A、远志丸合镇惊丸

B、菖蒲丸

C、定魄丸

D、磁朱丸

E、琥珀抱龙丸

标准答案： e

35、患儿面色咣白，全身浮肿，按之深陷难起，大便溏薄，神倦畏寒，腰酸肢冷。治疗应首选

A、己椒苈黄丸

B、参苓白术散

C、六君子汤

D、真武汤

E、麻黄连翘赤小豆汤

标准答案： d

36、患儿，3岁。低热恶寒，鼻塞流涕，全身皮肤成批出疹，为红色斑疹和斑丘疹，继有疱疹，疱浆清亮，以躯干多见，舌红，苔薄白，脉浮数。其诊断是

A、风疹，邪郁肺卫证

B、麻疹，见形期

C、幼儿急疹，肺卫蕴热证

D、猩红热，邪侵肺胃证

E、水痘，邪伤肺卫

标准答案： e

37、患儿出麻疹2天，皮疹密集成片，遍及全身，色紫红，壮热不退，烦躁不安，神昏谵语，抽搐。治疗应首选

A、大定风珠

B、羚角钩藤汤

C、止痉散

D、黄连阿胶汤

E、清营汤

标准答案： b

38、患儿筋骨萎弱，发育迟缓，坐起、站立、行走、生齿等明显迟于正常同期年龄小儿。甚至4~5岁，尚不能行走，10岁左右时，行而不稳。平素活动甚少，容易疲倦喜卧，面色不华，全身无力，舌苔薄白，舌质淡。治疗的首选方剂是：

A、加味六味地黄丸

B、菖蒲丸

C、补肾地黄汤

D、补中益气汤

E、八珍汤

标准答案： a

39、患儿咳嗽连声，持续1月余，每日阵咳10余次，日轻夜重，咳剧时伴有深吸气样鸡鸣声，甚则呕吐痰涎乳食。治疗应首选

A、桑白皮汤

B、五虎汤

C、沙参麦冬汤

D、麻杏石甘汤

E、清宁散

标准答案： a

40、患儿，女，9个月，患夏季热。症见精神萎靡，面色苍白，下肢清冷，食欲不振，小便澄清，频数无度，大便稀溏，身热不退，朝盛暮衰，口渴多饮，舌质淡苔黄，脉细数无力。治疗首选方剂是：

A、白虎加人参汤

B、王氏清暑益气汤

C、温下清上汤

D、金匮肾气丸

A B C D

标准答案： c

二、匹配题

41、A 家族史

B 生产史

C 喂养史

D 生长发育史 E 预防接种史

1、怀疑小儿患时行疾病时，特别要注意询问

2、怀疑小儿患脾胃疾病时，特别要注意询问 标准答案： E,C

42、A、阵发性痉挛性咳嗽，咳毕有回吼声，日轻夜重 B、咳嗽，发热，流涕，表证解后，咳嗽渐止 C、突发阵发性痉咳，有异物吸入史 D、咳嗽剧烈，高热，气急鼻煽

E、咳嗽无定时，夜间较多，喉间哮吼痰鸣

1、感冒咳嗽的主症是：

2、顿咳的主症是： 标准答案： B,A

43、A、6、7两个月 B、7、8两个月 C、8、9两个月 D、6、7、8三个月 E、7、8、9三个月

1、夏季热的发病时间为

2、流行性乙型脑炎的发病时间多为 标准答案： D,E

44、A、辛凉宣透清热 B、养阴生津利咽 C、清热凉营解毒 D、清营解毒泻火 E、疏风清热解毒

1、水痘邪炽气营治则是

2、丹痧邪侵肺卫治则是 标准答案： C,A

45、A、气虚 B、血虚 C、阳气暴脱 D、风寒束表 E、阳虚水泛

1、望诊时，小儿面白浮肿多为

2、望诊时，小儿面色惨白，四肢厥逆，多为 标准答案： E,C

46、A、神昏抽搐 B、肌肤硬肿

C、右胁下痞块，腹壁青筋暴露 D、肤黄色晦暗，大便溏薄灰白 E、口渴口唇干，小便黄赤短少

1、胎黄寒湿阻滞证常见

2、胎黄气滞血瘀证常见

标准答案： D,C

47、A、4～10个月

B、1岁

C、1岁～1岁半

D、2岁

E、3岁

1、乳牙出萌时间为

2、前囟闭合时间为

标准答案： A,C

48、A、脾常不足

B、肝常有余

C、肺脏娇嫩

D、神气怯弱

E、肾常虚

1、小儿感冒夹积的原因时

2、小儿感冒出现夹惊的原因是

标准答案： A,D

49、A、脱屑，色素沉着

B、无脱屑，无色素沉着

C、色素沉着，无脱皮

D、脱屑脱皮，无色素沉着

E、以上都不是

1、麻疹恢复期皮肤特点是

2、猩红热恢复期皮肤特点为

标准答案： A,D

50、A、黄芪桂枝五物汤

B、生脉散

C、玉屏风散合牡蛎散

D、当归六黄汤

E、桂枝汤

1、治疗肺卫不固型汗证的首选方为

2、治疗营卫失调型汗证的首选方为

标准答案： C,A

51、A、麻杏石甘汤

B、二陈汤

C、三拗汤

D、小青龙汤合三子养亲汤

E、射干麻黄汤

1、首选用于治疗寒性哮喘的方剂是：

2、首选用于治疗热性哮喘的方剂是：

标准答案： D,A

52、A、发热3～4天，热退疹出

B、发热1～2天出疹，1～2天内出齐，伴枕后淋巴结肿大

C、发热3～4天后，热甚疹出

D、发热2～3天后出疹，皮疹大小不等，伴疱疹性咽峡炎，肌痛

E、发热数小时～1天出疹，疹点密集，遍布全身，草莓舌

1、麻疹的出疹特点是：

2、猩红热的出疹特点是：

标准答案： C,E

53、A、皮肤

B、头颅囟门

C、胸胁

D、腹部

E、四肢

1、小儿水肿时按诊的主要部位是：

2、婴儿颅内压增高时按诊的主要部位是：

标准答案： A,B

54、A、银翘散

B、新加香薷饮

C、羚角钩藤汤

D、黄连解毒汤

E、安宫牛黄丸

1、首选用于治疗急惊风风热动风证的方剂是：

2、首选用于治疗急惊风湿热疫毒证的方剂是：

标准答案： A,D

55、A、不换金正气散

B、养胃增液汤

C、麻杏石甘汤

D、异功散

E、玉屏风散

1、小儿厌食脾失健运的首选方药：

2、小儿厌食脾胃气虚的首选方药：

标准答案： A,D

56、A、消食导滞，和中止泻

B、清热利湿，清肠止泻

C、疏风散寒，理气化湿

D、健脾益气，助运止泻

E、健脾温肾，固涩止泻

1、患儿脘腹胀满，痛则即泻，泻后痛减，嗳腐厌食，恶心呕吐，吐泻物馊臭，舌苔黄垢，脉实。其治法是：

2、患儿大便质稀色淡，夹有泡沫，臭气不甚，肠鸣腹痛，伴有发热，鼻塞流清涕，舌苔薄白，脉浮紧。其治法是：

标准答案： A,C

57、A、血尿，蛋白尿

B、蛋白尿，少尿，浮肿

C、血尿，少尿，蛋白尿，浮肿

D、血尿，少尿，浮肿，蛋白尿，高血压

E、大量蛋白尿，低蛋白血症，高脂血症及不同程度的浮肿

1、急性肾炎的主要临床特征是：

2、肾病综合征的主要临床特征是：

标准答案： D,E

58、A、桑菊饮

B、银翘散合麻杏石甘汤

C、五虎汤合葶苈大枣泻肺汤

D、银翘散合麻杏石甘汤

E、五虎汤合葶苈大枣泻肺汤

1、首选用于治疗肺炎喘嗽痰热闭肺证的方剂是：

2、首选用于治疗肺炎风热闭肺证的方剂是：

标准答案： C,D

59、A、银翘散

B、清热泻脾散

C、六味地黄丸

D、知柏地黄丸

E、四君子汤

1、鹅口疮心脾积热的首选方药：

2、鹅口疮虚火上浮的首选方药：

标准答案： B,D

60、A、益气健脾，宣肺利水

B、疏风利水

C、益肾健脾，温阳化水

D、清热解毒，淡渗利湿

E、泻肺逐水，温阳扶正

1、肾病综合征肺脾气虚证的中医治法：

2、肾病综合征脾肾阳虚的中医治法：

标准答案： A,C 61、A、易寒

B、易热

C、易虚

D、易实

E、易愈

1、小儿具有“稚阴未长”的特点，患病：

2、小儿具有“稚阳未充”的特点，患病：

标准答案： B,A

62、A、哭声长绵无力

B、哭声忽缓忽急，时作时止

C、哭声嘶哑

D、哭声低微延绵

E、哭声洪亮而长

1、小儿咽喉水肿之哭声：

2、小儿久病体虚之哭声：

3、正常健康小儿之哭声：

4、小儿腹痛之哭声： 标准答案： C,D,E,B 63、A、痰浊壅肺 B、肺气失宣 C、肺气虚弱 D、肺气闭塞 E、肺阴不足

1、外感咳嗽的病理：

2、肺炎喘嗽的病理： 标准答案： B,D 64、A、大便臭秽 B、大便酸臭 C、大便恶臭

D、大便无明显臭味 E、大便腥臭

1、大肠湿热积滞之大便气味是：

2、伤食之大便气味是： 标准答案： A,B 65、A、粪便酸臭，嗳气酸馊 B、泄泻清稀，中多泡沫

C、便稀水样，色深黄，有少量粘液 D、大便稀薄，食后作泻，色淡不臭 E、食入即泻，粪质清稀

1、风寒型泄泻的主证是：

2、伤食型泄泻的主证是： 标准答案： B,A 66、A、清热利湿 B、温补肾阳 C、固涩小便 D、益气补肾 E、培元益气

1、脾肾气虚型尿频的治法是：

2、湿热下注型尿频的治法是： 标准答案： D,A 67、A、麻黄连翘赤小豆汤加羌活、防风 B、麻黄连翘赤小豆汤加葶苈子、桑白皮 C、麻黄连翘赤小豆汤加石膏 D、麻黄连翘赤小豆汤加琥珀粉 E、麻黄连翘赤小豆汤加钩藤

1、水肿属风水相搏型，有咳嗽者选用：

2、水肿属风水相搏型，有里热者选用： 标准答案： B,C

68、A、桂枝汤 B、玉屏风散 C、生脉散 D、牡蛎散

E、玉屏风散合牡蛎散

1、表虚不固型汗证的首选方是：

2、营卫不和型汗证的首选方是： 标准答案： E,A 69、A、脏腑娇嫩，形气未充 B、处于不断生长发育的过程中 C、发病容易，传变迅速 D、生机蓬勃，发育迅速 E、易虚易实，易寒易热

1、小儿的病理特点是：

2、小儿时期不同于成人的生理特点是： 标准答案： C,D

第二篇：执业医师真题答案参考

A2型题

31.患者，女，43岁，中医执业医师考试真题选编

（六）。眩晕2 个月，加重1 周，昏眩欲仆，神疲乏力，面色咣白，时有心悸，夜寐欠安，舌淡，脉细。治疗应首选

A.风池、肝俞、肾俞、行间、侠溪

B.丰隆、中脘、内关、解溪、头维

C.百会、上星、风池、丰隆、合谷

D.脾俞、足三里、气海、百会

E.百会、太阳、印堂、合谷

答案：D

大纲内容：第二十六单元内科病证要点：下列常见病证的辨证、治法与处方：中风、眩晕、头痛、面瘫、痹证、腰痛、胁痛、痿证、痫证、不寐、惊悸怔忡、感冒、咳嗽、哮喘、呕吐、胃痛、泄泻、痢疾、便秘、癃闭、阳痿

考察点：常见病证的辨证、处方（眩晕）

难易程度：★

32.患者，男，22岁。头痛，以后头部为主，阵阵发作，痛如锥刺，时有胀痛，每当受风或劳累时疼痛加重，舌苔薄，脉弦。治疗应首选

A.后顶、天柱、昆仑、阿是穴

B.百会、通天、行间、阿是穴

C.上星、头维、合谷、阿是穴

D.通天、头维、太冲、阿是穴

E.头临泣、目窗、前顶、阿是穴

答案：A

大纲内容：第二十六单元内科病证要点：下列常见病证的辨证、治法与处方：中风、眩晕、头痛、面瘫、痹证、腰痛、胁痛、痿证、痫证、不寐、惊悸怔忡、感冒、咳嗽、哮喘、呕吐、胃痛、泄泻、痢疾、便秘、癃闭、阳痿

考察点：常见病证的辨证、处方（头痛）

难易程度：★★

33.患者，女，59岁。两膝关节红肿热痛，尤以右膝部为重，痛不可触，关节活动不利，并见身热，口渴，舌苔黄燥，脉滑数。治疗除选用犊鼻、梁丘、阳陵泉、膝阳关外，还应加

A.大椎、曲池

B.肾俞、关元

C.脾俞、气海

D.脾俞、胃俞

E.肾俞、合谷

答案：A

大纲内容：第二十六单元内科病证要点：下列常见病证的辨证、治法与处方：中风、眩晕、头痛、面瘫、痹证、腰痛、胁痛、痿证、痫证、不寐、惊悸怔忡、感冒、咳嗽、哮喘、呕吐、胃痛、泄泻、痢疾、便秘、癃闭、阳痿

考察点：常见病证的辨证、治法与处方（痹证）

难易程度：★

34.患者，男，48岁。腰痛，起病缓慢，隐隐作痛，绵绵不已，腰腿疫软乏力，腰冷，脉细。治疗除取主穴外，还应加

A.风府、大杼、阳陵泉

B.命门、志室、太溪

C.人中、风府、足三里

D.风府、三阴交、太冲

E.风府、足三里、血海

答案：B

大纲内容：第二十六单元内科病证要点：下列常见病证的辨证、治法与处方：中风、眩晕、头痛、面瘫、痹证、腰痛、胁痛、痿证、痫证、不寐、惊悸怔忡、感冒、咳嗽、哮喘、呕吐、胃痛、泄泻、痢疾、便秘、癃闭、阳痿

考察点：常见病证的辨证、处方（腰痛）

难易程度：★

35.患者，男，47岁。下肢弛缓无力1 年余，肌肉明显萎缩，功能严重受限，并感麻木，发凉，腰疫，头晕，舌红少苔，脉细数。治疗应首选

A.阳明经穴

B.太阳经穴

C.督脉经穴

D.少阳经穴

E.厥阴经穴

答案：A

大纲内容：第二十六单元内科病证要点：下列常见病证的辨证、治法与处方：中风、眩晕、头痛、面瘫、痹证、腰痛、胁痛、痿证、痫证、不寐、惊悸怔忡、感冒、咳嗽、哮喘、呕吐、胃痛、泄泻、痢疾、便秘、癃闭、阳痿

考察点：常见病证的辨证、治法（痿证）

难易程度：★

36.患者，女，45岁。失眠2 年，经常多梦少寐，入睡迟，易惊醒，平常遇事惊怕，多疑善感，气短头晕，舌淡，脉弦细。治疗除取主穴外，还应加

A.心俞、厥阴俞、脾俞

B.心俞、肾俞、太溪、足三里

C.心俞、胆俞、大陵、丘墟

D.肝俞、间使、太冲

E.脾俞、胃俞、足三里

答案：C

大纲内容：第二十六单元内科病证要点：下列常见病证的辨证、治法与处方：中风、眩晕、头痛、面瘫、痹证、腰痛、胁痛、痿证、痫证、不寐、惊悸怔忡、感冒、咳嗽、哮喘、呕吐、胃痛、泄泻、痢疾、便秘、癃闭、阳痿

考察点：常见病证的辨证、治法（不寐）

难易程度：★★

37.患者，女，53岁。咳嗽月余，加重1 周，咳引胸胁疼痛，痰少而稠，面赤咽干，舌苔黄少津，脉弦数。治疗应首选

久足阳明、手阳明经穴

B.手太阴、手阳明经穴

C.手阳明、足厥阴经穴

D.足厥阴、手太阴经穴

E.手太阴、足太阴经穴

答案：D

大纲内容：第二十六单元内科病证要点：下列常见病证的辨证、治法与处方：中风、眩晕、头痛、面瘫、痹证、腰痛、胁痛、痿证、痫证、不寐、惊悸怔忡、感冒、咳嗽、哮喘、呕吐、胃痛、泄泻、痢疾、便秘、癃闭、阳痿

考察点：常见病证的辨证、治法（咳嗽）

难易程度：★

38.患者，女，40岁。呕吐清水，胃部不适，食久乃吐，喜热畏寒，身倦，便溏，小便可，舌苔白，脉迟。治疗除取主穴外，还应加

A.上脘、胃俞

B.肝俞、太冲

C.肾俞、太溪

D.胆俞、丘墟

E.次醪、血海

答案A ：

大纲内容：第二十六单元内科病证要点：下列常见病证的辨证、治法与处方：中风、眩晕、头痛、面瘫、痹证、腰痛、胁痛、痿证、痫证、不寐、惊悸怔忡、感冒、咳嗽、哮喘、呕吐、胃痛、泄泻、痢疾、便秘、癃闭、阳痿

考察点：常见病证的辨证、处方（呕吐）

难易程度：★

39.患者，男，42岁，医师考试《中医执业医师考试真题选编

（六）》。胃脘胀痛，攻痛连胁，嗳气频作，并呕逆酸苦，二便如常，舌苔薄白，脉沉弦。治疗应首选

A.足阳明、足厥阴经穴

B.足阳明经穴

C.手、足少阳经穴

D.任脉、足太阴经穴

E.足太阳、督脉经穴

答案：A

大纲内容：第二十六单元内科病证要点：下列常见病证的辨证、治法与处方：中风、眩晕、头痛、面瘫、痹证、腰痛、胁痛、痿证、痫证、不寐、惊悸怔忡、感冒、咳嗽、哮喘、呕吐、胃痛、泄泻、痢疾、便秘、癃闭、阳痿

考察点：常见病证的辨证、治法（胃痛）

难易程度：★★

40.患者，男，30岁。两天前因食不洁水果，出现腹痛腹泻，下痢赤白，里急后重，肛门灼热，心烦口渴，小便短赤，舌苔黄腻，脉滑数。治疗除取主穴外，还应加

A.中脘、气海

B.中脘、内关

C.行间、足三里

D.曲池、内庭

E.脾俞、肾俞

答案：D

大纲内容：第二十六单元内科病证要点：下列常见病证的辨证、治法与处方：中风、眩晕、头痛、面瘫、痹证、腰痛、胁痛、痿证、痫证、不寐、惊悸怔忡、感冒、咳嗽、哮喘、呕吐、胃痛、泄泻、痢疾、便秘、癃闭、阳痿

考察点：常见病证的辨证、处方（痢疾）

难易程度：★★

41.患者，女，23岁。痛经9 年，经行不畅，小腹胀痛，拒按，经色紫红，夹有血块，血块下后痛即缓解，脉沉涩。治疗应首选

A.足三里、太冲、三阴交

B.中极、次醪、地机

C.合谷、三阴交

D.曲池、内庭

E.合谷、归来

答案：B

大纲内容：第二十七单元妇、儿科病证要点：下列常见病证的辨证、治法与处方：痛经、闭经、崩漏、胎位不正、乳少、阴挺、遗尿、疳疾

考察点：常见妇科病症的辨证、处方（痛经）

难易程度：★★

42.患儿，男，3 岁。面色萎黄，形体消瘦，时有口干腹胀，不思饮食，烦躁啼哭，毛发稀疏，大便如米泔，舌苔黄腻，脉细。治疗应首选

A.下脘、足三里、四缝、商丘

B.上脘、三阴交、太冲、解溪

C.下脘、中脘、上脘、内庭

D.下脘、上脘、四缝、足三里

E.中脘、合谷、曲池、四缝

答案：A

大纲内容：第二十七单元妇、儿科病证要点：下列常见病证的辨证、治法与处方：痛经、闭经、崩漏、胎位不正、乳少、阴挺、遗尿、疳疾

考察点：常见儿科病症的辨证、处方（疳疾）

难易程度：★

43.患者，男，36岁。右下腹疼痛1 天。患者1 天前无明显诱因出现脐周疼痛，继而转移至右下腹，以手按之，其痛加剧，痛处固定不移，伴有发热，恶心，舌苔黄薄而腻，脉弦数。治疗应首选

A.足三里、阑尾、曲池、天枢

B.合谷、委中、天枢、太冲

C.梁门、幽门、上巨虚、足三里

D.合谷、三阴交、太冲、内庭

E.上巨虚、阴陵泉、内关、合谷

答案：A

大纲内容：第二十八单元外科病证要点：下列常见病证的辨证、治法与处方：风疹、乳痈、肠痈、扭伤、蛇丹

考察点：常见外科病症的诊断、辨证、处方（肠痈）

难易程度：★

44.患者，男，43岁。两耳轰鸣，按之不减，听力减退，兼见烦躁易怒，咽干，便秘，脉弦。治疗应首选

A.手、足太阴经穴

B.手、足少阴经穴

C.手、足少阳经穴

D.手阳明经穴

E.足太阳经穴

答案：C

大纲内容：第二十九单元五官科病证要点：下列常见病证的辨证、治法与处方：目赤肿痛、耳鸣耳聋、鼻渊、牙痛、咽喉肿痛

考察点：常见五官科病症的辨证、治法（耳鸣）

难易程度：★★

45.患者，女，31岁。右侧牙痛3 天，龈肿，痛剧，伴口臭，口渴，大便3日未行，舌苔黄，脉洪。治疗除取颊车、下关穴外，还应加

A.外关、风池

B.太溪、行间

C.中渚、养老

D.合谷、内庭

E.太冲、曲池

答案：D

大纲内容：第二十九单元五官科病证要点：下列常见病证的辨证、治法与处方：目赤肿痛、耳鸣耳聋、鼻渊、牙痛、咽喉肿痛

考察点：常见五官科病症的辨证、处方（牙痛）

难易程度：★★

46.患者，男，68岁。家属代诉：患者于今日下午外出散步，突然昏仆，不省人事，半身不遂，目合口张，鼻鼾息微，遗尿，汗出，四肢厥冷，脉细弱。治疗应首选

A.督脉经穴，灸法

B.任脉经穴，灸法

C.背俞穴，灸法

D.足阳明经穴，灸法

E.足厥阴经穴，针刺用泻法

答案：B

大纲内容：第三十单元急症要点：下列急症的治法和处方：晕厥、高热、虚脱、急痛

考察点：急症的治法和处方（晕厥）

难易程度：★★

47.患者，男，22岁。发热恶寒，寒重热轻，头痛身痛，鼻塞流涕，咳嗽，咳痰清稀，舌苔薄白，脉浮紧。治疗应首选A 针灸第三十单元

A.手太阴、手阳明、足太阳经穴

B.手少阴、手太阳、手太阴经穴

C.手太阴、足太阳、手少阳经穴

D.手太阴、手少阳、足少阳经穴

E.手阳明、足阳明、手太阴经穴

答案：A

大纲内容：第三十单元急症要点：下列急症的治法和处方：晕厥、高热、虚脱、急痛

考察点：急症的治法和处方（高热）

难易程度：★

48.患者，女，50岁。家属代诉：刚才与人争吵，突然昏倒，不省人事。见面色苍白，汗出，四肢逆冷，脉细缓。治疗应首选D 针灸第三十单元

A.百会、神庭、印堂、太阳

B.百会、囟会、人中、承浆

C.通天、四神聪、神门、液门

D.人中、合谷、足三里、中冲

E.三阴交、合谷、神门、大陵

答案：D

大纲内容：第三十单元急症要点：下列急症的治法和处方：晕厥、高热、虚脱、急痛

考察点：急症的治法和处方（晕厥）

难易程度：★

第三篇：2017年执业医师真题及答案

2017年执业医师真题及答案

执业医师/执业助理医师考试对于大多数考生来说是非常头疼的，很多考生在执业医师考试之前都付出了大量的时间来复习、做题，但是考试结束之后都不是很理想，为了帮助考生能够在执业医师考试中拿到高分，医学教育网小编整理了临床执业医师考点，希望对大家有所用处！第1题：

细菌属于原核细胞型微生物的主要依据是 A 单细胞

B 仅有原始核结构，无核膜 C 二分裂方式繁殖 D 对抗生素敏感 E 有细胞壁 参考答案：B 第2题：

下列不属于原核细胞型微生物的是 A 沙眼衣原体 B 梅毒螺旋体 C 结核杆菌 D 皮肤丝状菌 E 普氏立克次体 参考答案：D 第3题：

革兰阳性菌细胞壁的特殊组分是 A 肽聚糖 B 荚膜多糖 C 胆固醇 D 磷壁酸 E 脂多糖 参考答案：D

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第4题：

关于革兰阴性菌细胞壁的叙述，下列哪项是正确的 A 肽聚糖含量多

B 肽聚糖为三维立体结构 C 无外膜 D 缺乏五肽交联桥 E 有磷壁酸 参考答案：D 第5题：

溶菌酶溶菌作用的机理是 A 干扰细菌DNA的复制 B 干扰细菌蛋白质的合成 C 损伤细胞膜的通透性

D 切断肽聚糖中聚糖支架β—1，4糖苷键 E 竞争合成细胞壁过程中所需的转肽酶 参考答案：D 第6题：

青霉素的抗菌机制是 A 切断肽聚糖的聚糖支架

B 抑制四肽侧链与五肽交联桥的联结 C 干扰细菌DNA的复制 D 干扰细菌蛋白质的合成 E 损害细胞膜 参考答案：B 第7题：

编码耐药性的质粒是 A F质粒 B R质粒 C Col质粒 D Vi质粒 E K质粒

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参考答案：B 第8题： 细菌质粒

A 是染色体外的遗传物质 B 由DNA和RNA组成 C 为闭合环状RNA D 细菌失去质粒，不能存活 E 不能独立复制 参考答案：A 第9题：

关于细菌荚膜的叙述，下列错误的是

A 与细菌的致病性有关，有荚膜的细菌致病力强，失去荚膜后致病力减弱 B 处于细菌细胞的最外层 C 可抵抗有害物质的作用 D 与细菌的粘附无关

E 具有抗原性，为分型鉴定细菌的依据。参考答案：D 第10题： 细菌的菌毛

A 可用普通显微镜观察 B 普通菌毛与致病性有关 C 普通菌毛与细菌运动有关 D 性菌毛与遗传物质交换无关 E 普通菌毛与遗传物质交换有关 参考答案：B 第11题： 细菌芽胞

A 是细菌的一种繁殖方式 B 仅G-菌产生

C G+菌和G-菌均可产生 D 比繁殖体耐热

www.xiexiebang.com E 毒力比繁殖体强 参考答案：D 第12题： 鞭毛的主要作用是 A 与细菌的抵抗力有关 B 与细菌的分裂繁殖有关 C 与细菌的运动有关 D 与细菌的粘附有关 E 与细菌的变异有关 参考答案：C 第13题： 革兰氏染色法 A G+菌被染成红色 B 有助于选择抗菌药物 C 是一种单染色法 D 复染时用结晶紫

E 染色结果与细胞壁结构无关 参考答案：B 第14题：

适合细菌生长繁殖的基本条件有A 充足的氧气 B 酸性环境 C 适宜的温度 D 充足的CO2 E 适当的光照 参考答案：C 第15题：

细菌生长繁殖的方式为 A 二分裂方式 B 出芽方式 C 自我复制

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D 菌丝孢子方式 E 有丝分裂方式 参考答案：A 第16题：

下列不是细菌合成性代谢产物的是 A 色素 B 细菌素 C 内毒素 D 抗毒素 E 维生素 参考答案：D 第17题：

吲哚试验阳性的细菌是因为它能分解 A 半胱氨酸 B 葡萄糖 C 吲哚试剂 D 色氨酸 E 胱氨酸 参考答案：D 第18题：

细菌在固体培养基生长可表现为 A 菌膜 B 浑浊 C 沉淀 D 穿刺线 E 菌落 参考答案：E 第19题：

血琼脂平板通常用作 A 普通培养基 B 营养培养基

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C 选择培养基 D 鉴别培养基 E 合成鉴别培养基 参考答案：B 第20题：

能抑制某些细菌生长而有利于另一些细菌生长的培养基是 A 鉴别培养基 B 厌氧培养基 C 基础培养基 D 营养培养基 E 选择培养基 参考答案：E 第21题：

热力灭菌的方法中效力最强的是A 高压蒸汽灭菌 B 间歇灭菌 C 干热 D 煮沸 E 流动蒸汽 参考答案：A 第22题：

紫外线杀菌的主要机理是 A 损伤细胞膜 B 干扰DNA的复制 C 干扰蛋白质的合成 D 破坏酶系统 E 损伤细胞壁 参考答案：B 第23题：

杀菌力最强的酒精浓度是 A 50—60%

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B 70—75% C 80—90% D 95% E 100% 参考答案：B 第24题：

血清标本的除菌可用下列哪种方法 A 煮沸法 B 滤过除菌法 C 化学消毒剂 D 紫外线照射 E 高压蒸汽灭菌法 参考答案：B 第25题：

关于噬菌体以下错误的是 A 是一种病毒

B 毒性噬菌体仅有溶菌周期 C 前噬菌体可整合到细菌染色体上 D 分为毒性噬菌体和温和噬菌体

E 温和噬菌体基因组不可整合到细菌染色体上 参考答案：E 第26题： 溶原性细菌是指 A 带有前噬菌体的细菌 B 带有毒性噬菌体的细菌 C 带有Col因子的细菌 D 带有F因子的细菌 E 带有R因子的细菌 参考答案：A 第27题：

以噬菌体为载体，将供菌遗传物质转移到受菌的过程是

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A 转化 B 转导 C 转换 D 接合 E 融合 参考答案：B 第28题：

溶原性转换能使宿主菌发生 A 自溶作用 B 溶血作用 C 被噬菌体溶解 D 噬菌体的释放 E 毒力和抗原性变异 参考答案：E 第29题： 转化是指

A 受菌通过温和噬菌体获得供菌DNA而出现新性状 B 细菌通过性菌毛相互沟通将遗传物质从供菌转移给受菌 C 前噬菌体DNA整合于细菌染色体导致细菌的基因型发生改变 D 供菌游离的DNA片段直接进入受菌，使受菌获得新的性状

E 受菌与供菌通过原生质体融合而发生基因重组，使受菌出现新的性状 参考答案：D 第30题：

以下与细菌侵袭力无关的是 A 脂磷壁酸 B 芽胞 C 荚膜 D 普通菌毛 E 侵袭性酶 参考答案：B 第31题：

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关于外毒素的叙述哪项是错误的 A 是活菌释放至菌体外的一种蛋白质 B 抗原性强 C 性质稳定、耐热

D 毒性强，能引起特殊病变

E 主要由革兰阳性菌产生，少数革兰阴性菌也可产生 参考答案：C 第32题： 关于热原质 A 均为G+菌产生

B 高压蒸汽灭菌(1210C20’)可破坏之 C 化学成分为蛋白质 D 为活菌分泌 E 耐高温 参考答案：E 第33题：

能引起内毒素休克的细菌成分是 A 肽聚糖 B 磷壁酸 C 脂多糖 D O抗原 E 荚膜多糖 参考答案：C 第34题：

病原菌在机体血液中大量繁殖产生毒素，随血流到达其他器官，引起多发性脓肿称为 A 菌血症 B 脓毒血症 C 毒血症 D 内毒素血症 E 败血症 参考答案：B

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第35题：

与条件致病菌的致病条件无关的是 A 细菌寄居部位的改变 B 细菌毒力增强 C 菌群失调

D 感染的常见原因有滥用抗生素 E 机体免疫力下降 参考答案：B 第36题：

因长期大量使用广谱抗生素引起的细菌性腹泻多属于 A 食物中毒 B 细菌性痢疾 C 菌群失调症 D 过敏性反应 E 霍乱样腹泻 参考答案：C 第37题：

利用细菌生化反应鉴定细菌是根据 A 细菌酶活性差异 B 细菌毒素活性差异 C 细菌酶含量的差异 D 细菌毒素种类的差异 E 细菌分解代谢产物的差异 参考答案：E 第38题：

关于直接涂片镜检的叙述，下列哪项是正确的 A 适用于所有细菌感染疾病的初步检查 B 方法简便易行，但均不能快速鉴定细菌 C 主要适用于形态和染色性上具有特征的病原菌 D 主要用于临床指导用药 E 可确定病原菌的型别

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参考答案：C 第39题：

常用于人工被动免疫的生物制品有 A 菌苗 B 疫苗 C BCG D 类毒素 E 抗毒素 参考答案：E 第40题：

关于梅毒以下错误的是 A 人是梅毒的唯一传染源 B 可通过性接触传播 C 可通过垂直传播

D 血清反应素实验特异性高

E 荧光密螺旋体抗体吸收试验特异性高 参考答案：D 第41题：

钩体病是人畜共患传染病，其主要传染源和储存宿主是 A 鼠和猪 B 狗和猫 C 鸡和鸽 D 牛和羊 E 兔和鸭 参考答案：A 第42题：

以下哪一类是以节肢动物为传播媒介，严格胞内寄生的病原体 A 细菌 B 衣原体 C 支原体 D 立克次体

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E 螺旋体 参考答案：D 第43题：

与变形杆菌OXk有交叉抗原的是 A 大肠杆菌 B 恙虫病立克次体 C Q热柯克斯体 D 沙眼衣原体 E 钩端螺旋体 参考答案：B 第44题：

以下哪种微生物具有特殊的发育周期 A 支原体 B 衣原体 C 立克次体 D 螺旋体 E 放线菌 参考答案：B 第45题：

以下哪种颗粒是衣原体的感染体 A 原体 B 包涵体 C 内基小体 D Dane颗粒 E 网状体 参考答案：A 第46题：

能引起沙眼的病原体是 A 沙眼衣原体沙眼亚种 B 沙眼衣原体LGV亚种 C 沙眼衣原体鼠亚种

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D 肺炎衣原体 E 肺炎支原体 参考答案：A 第47题：

非淋菌性泌尿生殖道感染的病原体是 A 腺病毒

B 沙眼衣原体沙眼亚种 C 性病淋巴肉芽肿亚种 D 肺炎衣原体 E 鹦鹉热衣原体 参考答案：B 第48题：

以下原核细胞型微生物中哪种没有细胞壁 A 肺炎链球菌 B 放线菌 C 肺炎支原体 D 沙眼衣原体 E 梅毒螺旋体 参考答案：C 第49题： 溶脲脲原体是 A 细菌 B 衣原体 C 支原体 D 立克次体 E 螺旋体 参考答案：C 第50题：

能在无生命培养基中生长繁殖的最小的微生物是 A 细菌 B 衣原体

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C 支原体 D 立克次体 E 螺旋体 参考答案：C 第51题：

致病性葡萄球菌最主要的诊断依据是 A 分解甘露醇 B 产生金黄色色素 C 产生杀白细胞素 D 产生血浆凝固酶 E 产生溶血环 参考答案：D 第52题：

下列对金黄色葡萄球菌血浆凝固酶的叙述，错误的是 A 具有抗吞噬作用 B 使感染易于扩散

C 结合凝固酶用玻片法测定

D 蛋白质性质但耐热，高压灭菌后仍保持部分活性 E 游离凝固酶测定用试管法 参考答案：B 第53题：

葡萄球菌溶素对下列哪种细胞的损伤作用最强 A 血管平滑肌细胞 B 白细胞 C 红细胞 D 血小板 E 肝细胞 参考答案：C 第54题：

葡萄球菌对青霉素产生耐药的主要机理是 A 细菌细胞壁增厚

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B 产生β-内酰胺酶 C 细菌细胞壁结构改变 D 青霉素受体减少或缺失 E 产生青霉素结合蛋白 参考答案：B 第55题：

下列关于乙型溶血性链球菌的叙述哪一项是错误的 A 引起的化脓性感染具有扩散倾向 B 可引起超敏反应性疾病 C 是致病力较强的一类链球菌 D 可引起感染性心内膜炎 E 可引起产褥感染 参考答案：D 第56题：

乙型溶血性链球菌的分群依据是 A 细胞壁上的多糖抗原 B 产生溶血素的能力 C 是否产生溶血与溶血现象 D M蛋白抗原 E 核蛋白抗原成份 参考答案：A 第57题：

甲型溶血性链球菌与肺炎链球菌都可形成α溶血，常用的鉴别方法是 A 抗O试验 B 吲哚试验 C 乳糖分解试试 D 血浆凝固酶试验 E 胆汁溶菌试验 参考答案：E 第58题：

肺炎链球菌的主要致病物质为

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A 内毒素 B 荚膜 C 侵袭性酶类 D 外毒素 E M蛋白 参考答案：B 第59题：

下列有关脑膜炎球菌的叙述，正确的是 A G+肾形双球菌

B 专性需氧，营养要求不高 C 对理化因素抵抗力强 D 可分解甘露醇

E 标本直接涂片可见在中性粒细胞内看到细菌 参考答案：A 第60题：

下列关于淋球菌的叙述，正确的是 A 人是惟一宿主 B G+肾形双球菌 C 空气传播 D 无垂直传染

E 女性感染者比男性更严重 参考答案：B 第61题：

下列关于肠道杆菌的叙述，错误的是 A G-中等大小杆菌

B 抗原结构复杂，是分类依据 C 生化反应活泼，都能分解乳糖产酸 D 多数有鞭毛

E 多数为条件致病菌，少数为致病菌 参考答案：C 第62题：

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初步鉴别肠道杆菌有无致病性的重要依据是 A 葡萄糖发酵试验 B 乳糖发酵试验 C 硫化氢试验 D 甲基红试验 E 吲哚试验 参考答案：B 第63题：

肠道杆菌不具备的抗原是 A Vi抗原 B H抗原 C O抗原 D M抗原 E K抗原 参考答案：D 第64题：

在引起腹泻的大肠埃希菌中，能产生志贺样毒素的是 A EPEC B EaggEC C ETEC D EIEC E EHEC 参考答案：E 第65题：

与痢疾志贺菌致病性相关的物质有 A 外毒素 B 侵袭性酶类 C 内毒素 D 内毒素和外毒素 E 霍乱肠毒素 参考答案：D

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第66题：

下列哪种方法不适用于痢疾的微生物学诊断 A 分离培养鉴定细菌 B 免疫染色法 C 协同凝集试验

D 标本直接涂片染色镜检 E 豚鼠眼结膜试验 参考答案：D 第67题：

伤寒沙门菌的致病特点是 A 只在肠道内繁殖，引起肠道病变 B 病后可长期带菌 C 不引起菌血症

D 病后获得的免疫力持续时间短暂 E 疾病全程均可取粪便行微生物学检查 参考答案：B 第68题：

肥达试验检测患者体内哪种物质的相对含量 A 尿液中细菌 B 粪便中细菌 C 血清中抗原 D 骨髓中细菌 E 血清中抗体 参考答案：E 第69题：

肠热症患者发病第一周内，细菌学检查阳性率最高的是 A 尿培养 B 血培养 C ELISA检测 D 粪便培养 E 肥达反应

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参考答案：B 第70题：

常用于霍乱弧菌增菌培养的培养基是 A 碱性蛋白胨水 B 血清肉汤 C 疱肉培养基 D 血平板

E 抗生素选择培养基 参考答案：A 第71题：

具有正常胃酸的人需要大剂量霍乱才可引起感染，其主要原因是 A 该菌致病力较弱 B 该菌不耐酸

C 正常人体具有天然免疫力

D 正常人胃内呈高渗状态，不利于细菌生长 E 正常人胃内存在天然拮抗菌 参考答案：B 第72题：

不经消化道途径就可引起感染的细菌是 A 痢疾志贺菌 B 霍乱弧菌 C 副溶血性弧菌 D 伤寒沙门菌 E 大肠埃希菌 参考答案：E 第73题：

下列不引起食物中毒的细菌是 A 金黄色葡萄球菌 B 鼠伤寒沙门菌 C 肉毒梭菌 D 痢疾志贺菌

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E 产气荚膜梭菌 参考答案：D 第74题：

我国大陆沿海地区食物中毒中最常见的一种病原菌是 A 鼠伤寒沙门菌 B 肉毒梭菌 C 金黄色葡萄球菌 D 产气荚膜梭菌 E 副溶血性弧菌 参考答案：E 第75题：

破伤风的发病机理是由于破伤风梭菌 A 侵入神经系统

B 产生的内毒素侵入神经系统 C 引起毒血症

D 产生的溶血素侵入神经系统 E 产生的痉挛毒素侵入神经系统 参考答案：E 第76题：

破伤风梭菌感染的重要条件为 A 伤口被该菌芽胞污染 B 机体免疫力低下 C 局部菌群失调 D 伤口的厌氧微环境 E 以上都不是 参考答案：D 第77题：

下列关于TAT的叙述，其中错误的是 A 可中和破伤风痉挛毒素 B 为马血清纯化制剂，需作皮试 C 如皮试阳性，需采用脱敏注谢法

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D 对已发病者应尽早足量使用 E 对游离痉挛毒素无效 参考答案：E 第78题：

下列哪种细菌能引起食物中毒，但胃肠道症状不明显 A 肠炎沙门菌 B 肉毒梭菌 C 产气荚膜梭菌 D 金黄色葡萄球菌 E 副溶血性弧菌 参考答案：B 第79题：

在无芽胞厌氧菌感染中，临床标本阳性分离率最高的是 A 双歧杆菌 B 丙酸杆菌 C 脆弱拟杆菌 D 类杆菌 E 真杆菌 参考答案：C 第80题：

白喉棒状杆菌在形态上的主要特征是 A 菌体细长微弯，一端或两端膨大呈棒状 B 不产生芽胞

C 菌体着色不均匀，出现异染颗粒 D 细菌排列呈V或L字形 E 无荚膜 参考答案：C 第81题：

白喉棒状杆菌的致病物质主要是 A 外毒素 B 内毒素

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C 侵袭性酶类

D 菌毛或荚膜等菌体结构 E 菌体本身的毒性作用 参考答案：A 第82题：

白喉棒状杆菌所产生致病物质的主要毒性作用是 A 破坏细胞膜的完整性 B 抑制细胞蛋白质的合成 C 抑制细胞核酸的合成 D 破坏细胞的能量代谢 E 以上都不是 参考答案：B 第83题：

调查人群对白喉有无免疫力的常有方法是 A 抗“O”试验 B 补体结合试验 C 外斐反应 D 锡克氏试验 E 甲胎蛋白试验 参考答案：D 第84题：

结核分枝杆菌中与其染色性有关的生物学特点是 A 具有一层较厚荚膜 B 有分枝生长趋势 C 细胞壁含大量脂质 D 肽聚糖层较厚 E 菌体细长弯曲 参考答案：C 第85题：

结核分枝杆菌对干燥具有特别强抵抗力的主要原因是 A 具有一层很厚的荚膜

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B 肽聚糖层厚且致密 C 能形成芽胞 D 具有耐热核酸酶 E 细胞壁含大量脂质 参考答案：E 第86题：

结核分枝杆菌最重要的致病物质是 A 所产生的内毒素 B 所产生的外毒素 C 菌体蛋白 D 脂质 E 荚膜多糖 参考答案：D 第87题：

以下关于分枝杆菌抗酸染色的叙述，错误的是 A 标本直接涂片或集菌后涂片，干燥固定 B 石炭酸复红温染5min，水洗 C 3%盐酸酒精脱色，水洗 D 美蓝复染2min，水洗

E 油镜观察红色者为抗酸染色阴性，蓝色者为抗酸染色阳性 参考答案：E 第88题：

从久治不愈的结核患者分离出的结核分枝杆菌多为哪一类型的变异株 A 菌落变异株 B 毒力变异株 C 耐药性变异株 D 结构变异株 E 形态变异株 参考答案：C 第89题：

OT试验阳性最合理的判断

www.xiexiebang.com A 曾进行过结核菌素试验 B 结核病患者

C 感染过结核或接种过BCG D 结核病治愈

E 其他疾病所致的回忆反应 参考答案：C 第90题：

麻风最重要的传染原是 A 麻风杆菌携带者 B 带菌犰狳 C 带菌家鼠 D 麻风病人

E 麻风病人的密切接触者 参考答案：D

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第四篇：临床执业医师考试真题及答案(150)

www.xiexiebang.com 198、男性，40岁，1年前提拔到领导岗位，近半年出现脑力活动效率明显下降，体力易疲劳，有时回忆和联想增多且控制不住，兴奋伴有不快感，但无言语运动增多，易激惹，肢体肌肉酸痛，醒后感到不解乏，不愿上班。最可能是患有 A.躁狂症 B.焦虑症 C.神经衰弱 D.抑郁症 E.恐怖症

199、女性，32岁，患神经衰弱3月余，未经治疗，主要表现头痛、失眠、脑力疲乏、精神易兴奋，应选择下列哪种药物进行治疗 A.安定 B.氯氮平C.阿米替林 D.氯丙咪嗪 E.氯丙嗪

200、女，19岁，在与同学争吵过程中突然晕倒，呼之不应，推之不动。四肢发硬，僵卧于床，双目紧闭，眼睑颤动，同学急抬入病房，询问家属，病人既往有类似发作史，神经系统检查未见阳性体征。最可能诊断为 A.恐怖症 B.焦虑症 C.人格障碍 D.抑郁症

E.分离（转换）型障碍

201、女，21岁，平素感情丰富，好幻想，自幼家里娇惯，4个月前在与家人发生矛盾后，突然出现夸张行为，有时故作小孩状，不认识家人，用歌谣的形式回答问题，有时自言自语，多是与父母发生矛盾的内容，持续约半小时，后反复发作多次，均有精神诱因。最可能的诊断为

A.急性应激反应 B.创伤后应激障碍 C.恐怖症

D.分离（转换）性障碍 E.焦虑症

202、女，28岁，3个月前因工作失误，造成企业损失，在经理批评其时突然嚎啕痛哭，时而大笑.大吵大闹，声嘶力竭为自己辩解，撕衣服，以头撞墙，在地上打滚，持续近1小时，后肌注地西泮10mg后稳定，近两日，因家庭问题多次出现上述症状，神经系统检查未见阳性体征。最可能的疾病是 A.急性应激反应 B.创伤后应激障碍 C.人格障碍 D.恐怖症

E.分离（转换）型障碍

www.xiexiebang.com 203、女，23岁，半年前祖父去世送葬，极为悲伤，回家后，自称村里一位已死2年的青年男性附在其身上，并以“男青年”的身份和口气与人说话，持续约4小时，之后反复发作十几次，均有精神诱因，神经系统检查未见阳性体征。最可能诊断是 A.恐怖症 B.精神分裂症

C.分离（转换）型障碍 D.强迫症 E.焦虑症

204、男，24岁，两日前因与邻居发生口角争执，对方用镰刀砍中其右臀部，之后右下肢马上瘫痪，不能活动，经当地各种方法治疗不能恢复，经查，神经系统无阳性体征，肌电正常，后经暗示疗法恢复运动功能。最可能的疾病是 A.分离（转换）型障碍 B.坐骨神经损伤 C.急性应激障碍 D.恐怖症 E.肌肉损伤

205、女，16岁，平素要强，学习成绩好，1周前上课过程中，老师提问未能正确回答，受到老师批评，回家后即不能用语言交谈，常用手势或书写表达自己的思想，但病人可以正常咳嗽，检查唇、舌、腭、声带无任何器质性障碍，最可能的诊断为 A.急性应激障碍

B.分离（转换）型障碍 C.恐怖症 D.精神分裂症

E.脑器质性精神障碍

206、女，36岁，两周前因与丈夫争吵后，出现左侧感觉麻木，自述从头到足均为左侧麻木，以正中为界限，持续存在，经检查左侧头面部及躯干四肢感觉略迟钝，余无阳性体征，头部CT未见异常。最可能诊断是 A.腔隙性脑梗塞 B.急性应激反应 C.末梢神经炎

D.分离（转换）型障碍 E.疑病症

207、女，24岁，1周前夜间路上遇劫，未受外伤，回家后即双目失明，自述只能看到模糊的一片自光，不能看见物体，经眼科检查无器质性疾病证据。最可能诊断 A.脑器质性疾病 B.急性应激反应

C.分离（转换）型障碍 D.精神分裂症 E.恐怖症

208、女，18岁，1月前上课时学校受流氓骚扰，班内一男同学被打重伤，病人突然失去听

www.xiexiebang.com 力，对他人问话无反应，持续至今，经检查缺乏器质性耳聋证据，后经暗示治疗，听力恢复正常。最可能诊断 A.脑器质性疾病 B.急性应激反应

C.分离（转换）型障碍 D.精神分裂症 E.恐怖症

209、女，30岁，近3年来常在生气后发生突然倒地，全身僵硬，呈角弓反张，四肢不规则抖动，呼吸急促，呼之不应，表情痛苦，一般持续20～30分钟，发作时无咬伤唇舌，无跌伤，无尿便失禁，神经系统检查无阳性体征。最可能诊断为 A.脑器质性疾病 B.急性应激反应 C.精神分裂症 D.焦虑症

E.分离（转换）型障碍

198、【答案】C 【解析】神经衰弱：神经衰弱是指由于某些长期存在的精神因素引起脑功能活动过度紧张，从而产生了精神活动能力的减弱。其主要临床特点是易于兴奋又易于疲劳。常伴有各种躯体不适感和睡眠障碍，不少患者病前具有某种易感素质或不良个性。199、【答案】A 【解析】神经衰弱宜以心理防治为主，辅以理疗、药物治疗等。为了缓解患者的睡眠障碍，首选安定治疗。200、【答案】E 【解析】癔症一词的原有注释为“心意病也”，也称为歇斯底里，是一种较常见的精神病。目前认为癔症患者多具有易受暗示性，喜夸张，感情用事和高度自我中心等性格特点，常由于精神因素或不良暗示引起发病。可呈现各种不同的临床症状，如感觉和运动功能有障碍，内脏器官和植物神经功能失调以及精神异常。这类症状无器质性损害的基础，它可因暗示而产生，也可因暗示而改变或消失。本例为癔症的典型表现。201、【答案】D 【解析】分离（转换）型障碍的发病原因：精神因素和暗示的作用，是分离（转换）型障碍发病的主要原因。但是，当人们受到精神因素的影响以及暗示的作用以后，为什么有的人保持健康，有的人就患了分离（转换）型障碍呢?这与他们的性格不同有关。癔症患者的病前个性，是属于有强烈情感，缺少坚定理智，意志不稳定，幻想多，争强好胜，虚荣，情感不稳定，易冲动。

分离（转换）型障碍的表现可谓多种多样，既可有运动、感觉等障碍的类似神经系统疾病的症状，又可有各种内脏病变的类似各科疾病的症状，也可有短期发作的精神症状（变态心理症状）。可以说分离（转换）型障碍的表现可以模仿临床各科的任何疾病的表现，因此极易误诊。已有许多最初诊断是癔症，而实际上是躯体疾病，因而拖延了治疗的教训。所以分离（转换）型障碍在临床上要作出正确的判断，难度是较大的，特别对于临床经验缺乏者来讲，不要轻易下分离（转换）型障碍的诊断。

但分离（转换）型障碍的第一次发作，绝大多数是在一定的精神刺激下发病的，以后遇见类似的刺激，或在病人回想起这种刺激的情况下，也可以促使癔症再发。此外，癔症所出现的 www.xiexiebang.com 各种表现，不论是感觉障碍、运动障碍、内脏病变等，其临床症状常是多变的，易通过暗示而改变病变表现的程度、范围，而且这些病变表现常不符合人的解剖生理上的特点或疾病的固有规律，而这些对于正确判断癔症是很有帮助的。202、【答案】E 【解析】癔症一词的原有注释为“心意病也”，也称为歇斯底里，是一种较常见的精神病。目前认为癔症患者多具有易受暗示性，喜夸张，感情用事和高度自我中心等性格特点，常由于精神因素或不良暗示引起发病。可呈现各种不同的临床症状，如感觉和运动功能有障碍，内脏器官和植物神经功能失调以及精神异常。这类症状无器质性损害的基础，它可因暗示而产生，也可因暗示而改变或消失。本例为癔症的典型表现。203、【答案】C 【解析】癔症一词的原有注释为“心意病也”，也称为歇斯底里，是一种较常见的精神病。目前认为癔症患者多具有易受暗示性，喜夸张，感情用事和高度自我中心等性格特点，常由于精神因素或不良暗示引起发病。可呈现各种不同的临床症状，如感觉和运动功能有障碍，内脏器官和植物神经功能失调以及精神异常。这类症状无器质性损害的基础，它可因暗示而产生，也可因暗示而改变或消失。本例为癔症的典型表现。204、【答案】A 【解析】癔症一词的原有注释为“心意病也”，也称为歇斯底里，是一种较常见的精神病。目前认为癔症患者多具有易受暗示性，喜夸张，感情用事和高度自我中心等性格特点，常由于精神因素或不良暗示引起发病。可呈现各种不同的临床症状，如感觉和运动功能有障碍，内脏器官和植物神经功能失调以及精神异常。这类症状无器质性损害的基础，它可因暗示而产生，也可因暗示而改变或消失。本例为癔症的典型表现。205、【答案】B 【解析】目前认为分离（转换）型障碍患者多具有易受暗示性，喜夸张，感情用事和高度自我中心等性格特点，常由于精神因素或不良暗示引起发病。可呈现各种不同的临床症状，如感觉和运动功能有障碍，内脏器官和植物神经功能失调以及精神异常。这类症状无器质性损害的基础，它可因暗示而产生，也可因暗示而改变或消失。

而急性应激反应又称急性心因性反应，是指由于遭受到急剧，严重的心理社会应激因素后，在数分钟或数小时之内所产生的短暂的心理异常。一般在数天或一周内缓解。206、【答案】D 【解析】癔症一词的原有注释为“心意病也”，也称为歇斯底里，是一种较常见的精神病。目前认为癔症患者多具有易受暗示性，喜夸张，感情用事和高度自我中心等性格特点，常由于精神因素或不良暗示引起发病。可呈现各种不同的临床症状，如感觉和运动功能有障碍，内脏器官和植物神经功能失调以及精神异常。这类症状无器质性损害的基础，它可因暗示而产生，也可因暗示而改变或消失。本例为癔症的典型表现。207、【答案】C 【解析】目前认为分离（转换）型障碍患者多具有易受暗示性，喜夸张，感情用事和高度自我中心等性格特点，常由于精神因素或不良暗示引起发病。可呈现各种不同的临床症状，如感觉和运动功能有障碍，内脏器官和植物神经功能失调以及精神异常。这类症状无器质性损害的基础，它可因暗示而产生，也可因暗示而改变或消失。

而急性应激反应又称急性心因性反应，是指由于遭受到急剧，严重的心理社会应激因素后，在数分钟或数小时之内所产生的短暂的心理异常。一般在数天或一周内缓解。208、【答案】C 【解析】结合患者表现初步考虑为癔症，癔症一词的原有注释为“心意病也”，也称为歇斯

www.xiexiebang.com 底里，是一种较常见的神经病，以乡村多见。目前认为癔症患者多具有易受暗示性，喜夸张，感情用事和高度自我中心等性格特点，常由于精神因素或不良暗示引起发病。可呈现各种不同的临床症状，如感觉和运动功能有障碍，内脏器官和植物神经功能失调以及精神异常。这类症状无器质性损害的基础，它可因暗示而产生，也可因暗示而改变或消失。癔症是在各科临床上较为常见的一类神经症，但近年来发病有所减少。在综合医院的心理咨询门诊中，本病也较少见，仅占全部咨询病例的0.3%。本病的病人在病前常已有情感丰富，富于幻想，善于模仿，易受暗示，自我中心等人格特点。这类人常在某些心理一社会因素的刺激下或暗示下，突然出现短暂性精神异常或运动、感觉、植物神经、内脏方面的紊乱。这些症状可由暗示而产生，亦可通过暗示而使之消失。本病的发病年龄多数在16～30岁之间，女性远多见于男性。209、【答案】E 【解析】癔症常可在应激事件后发病，若急性发作时要与应激反应相鉴别一般讲癔症多在心理及社会应激因素作用下发病，且症状短期内难与急性心因性反应区别。癔症表现更为多样化，并带有夸张或表演性给人以做作的感觉。病前性格多有自我中心富于幻想爱好艺术喜好文艺等特点其中很重要的一点为癔症发作具有较强的暗示性且病情最易多次反复发作。

文/金樟教育集团医考事业部

第五篇：临床执业医师考试真题及答案(147)

www.xiexiebang.com 57、30岁男性，劳动中突感剧烈头痛、呕吐，一度意识不清，醒后颈枕部痛，右侧眼睑下垂，右瞳孔大、颈强，克氏征阳性。最可能的诊断是 A.急性脑膜炎 B.脑出血、脑疝 C.小脑出血 D.脑于出血

E.蛛网膜下腔出血 158、80岁男性，突然出现头痛、呕吐、意识不清，血压27/16kPa，右侧瞳孔大，左侧偏瘫。此时，最重要的治疗是 A.外科手术 B.降压治疗 C.应用激素 D.应用脱水剂 E.应用止血剂 159、60岁男性，活动中突感眩晕，枕部疼痛、呕吐、步行不稳，20分钟后昏迷，呼吸节律不整，诊断脑出血，其部位是 A.脑颞叶 B.基底节 C.脑室 D.脑桥 E.小脑 160、54岁女性，劳动中突感头晕.相继左半身失灵，右眼闭合不全，双眼向左侧凝视，10余分钟后昏迷，双瞳孔小、四肢软瘫、高热，首先考虑的诊断是 A.小脑出血 B.脑桥出血 C.基底节脑出血 D.中脑出血 E.脑叶出血 161、52岁男性，突发脑出血，头痛，呕吐，昏迷，血压25/12kPa，应迅速给予 A.止血治疗 B.降血压治疗 C.降颅压治疗 D.维持生命体征 E.防治血管痉挛 162、38岁女性，洗衣时突发右侧肢体活动不灵，查体：意识清，失语，二尖瓣区可闻双期杂音，心律不齐，右侧偏瘫，上肢重于下肢，偏身痛觉减退，首先考虑的诊断 A.脑血栓形成 B.脑栓塞 C.脑出血

D.蛛网膜下腔出血

www.xiexiebang.com E.短暂脑缺血发作 163、52岁脑梗死患者，病后第3天，意识不清，血压19/14kPa，左侧偏瘫。颅内压2.74kPa（280mmH2O），宜首先选用 A.降血压治疗 B.扩血管治疗 C.尿激酶静脉点滴 D.20%甘露醇静脉点滴 E.肝素静脉点滴 164、54岁女性，脑动脉硬化症病史3年，突感眩晕、呕吐、言语不清。查体：声音嘶哑、吞咽困难、言语含混，左眼裂小、瞳孔小、水平眼震、左面部右半身痛觉减退，左侧指鼻试验不准，诊断

A.左侧大脑前动脉血栓形成 B.右侧颈内动脉血栓形成 C.左侧颈内动脉血栓形成 D.右侧小脑后下动脉血栓形成 E.左侧小脑后下动脉血栓形成 165、64岁男性，高血压病史6年，某日晨起出现复视，右侧肢体活动不灵。查体：血压15/12kPa，左眼脸下垂，左眼外斜位，左眼球向上下内活动受限，右侧偏瘫，住院2天，无明显好转，初诊最大可能是 A.脑出血（基底节区）B.短暂脑缺血发作 C.脑栓塞

D.椎基底动脉系统血栓形成 E.颈内动脉系统血栓形成 166、62岁女性，晨起出现讲话不清，右侧肢体无力，两天后因病情渐加重就诊。血压14/11 kPa，意识清，运动性失语，右侧偏瘫，可完全排除的诊断是 A.脑栓塞 B.脑血栓形成 C.短暂脑缺血发作 D.脑出血

E.腔隙性脑梗死 167、58岁男性，突然右眼失明，左上肢无力，2天后右眼视力好转，但左侧肢瘫加重，查体：血压15/12kPa，意识清，左侧中枢性面舌瘫，左侧上下肢瘫，左偏身感觉障碍，其阻塞血管

A.右侧大脑中动脉皮层支 B.右侧大脑中动脉深穿支 C.右侧大脑中动脉主干 D.右侧大脑前动脉深穿支 E.右侧颈内动脉 168、60岁男性，突发不能说话，右上下肢无力，约20分钟恢复，反复发作，发作后检查，www.xiexiebang.com 神经系统正常。首先要考虑的诊断是 A.局限性癫痫 B.脑栓塞 C.癔病发作

D.颈内动脉系统TIA E.椎基底动脉系统TIA 169、男性，36岁，突起昏迷，四肢瘫痪，双侧瞳孔“针尖样”缩小。其最可能的疾病是 A.额叶出血 B.桥脑出血 C.小脑出血 D.基底节出血 E.蛛网膜下腔出血

170、男性，61岁，突然意识不清1小时。头颅CT显示右侧大脑半球3cm×3cm ×6cm高密度影，最可能的诊断是 A.昏厥 B.脑出血 C.脑栓塞 D.脑血栓形成 E.高血压脑病

157、【答案】E 【解析】本题问的是“最可能的诊断”，因为患者年轻、而且“在劳动中”发病，故蛛网膜下腔出血的可能性大。而脑出血多见于老年人、高血压患者。因此，最佳答案是E。小脑出血：多数表现突然起病的眩晕、频繁呕吐，枕部头痛，一侧上下肢共济失调而无明显瘫痪，可有眼球震颤，无脑膜刺激征。

脑干出血：可立刻昏迷、四肢瘫、针尖样瞳孔，数小时内死亡，无脑膜刺激征。

脑出血、脑疝：多数有高血压病史，中老年人多见，寒冷季节发病较多。大多在活动时起病，突发剧烈头痛伴呕吐，多有意识障碍，发病时血压较高，神经系统局灶症候与出血的部位和出血量有关。脑疝有多种类型主要表现意识障碍，颅内压增高症状，瞳孔改变，但脑出血及脑疝一般均无脑膜刺 激征。蛛网膜下腔出血：（1）头痛、呕吐，突发剧烈头痛、呕吐、颜面苍白、全身冷汗。如头痛局限某处有定位意义，如前头痛提示小脑幕上和大脑半球（单侧痛）、后头痛表示后颅凹病变。（2）意识和精神症状，多数患者无意识障碍，但可有烦躁不安。危重者可有谵妄，不同程度的意识不清及至昏迷，少数可出现癫痫发作和精神症状。（3）脑膜刺激征，青壮年病人多见且明显，伴有颈背部痛。老年患者、出血早期或深昏迷者可无脑膜刺激征。

（四）其他表现，如低热、腰背腿痛等。亦可见轻偏瘫，视力障碍，第Ⅲ、Ⅴ、Ⅵ、Ⅶ等颅神经麻痹，视网膜片状出血和视乳头水肿等。此外还可并发上消化道出血和呼吸道感染等。此题主要鉴别要点：脑膜刺激征 158、【答案】D 【解析】脑疝是颅内压增高引起的严重状况，必须作紧急处理。除必要的病史询问与体格检查外，应立即降颅内压治疗以暂时缓解病情。然后进行必要的诊断性检查以明确病变的性质及部位，根据具体情况作手术。降压治疗是降血压，脱水剂是降颅压。159、【答案】E

www.xiexiebang.com 【解析】基底节主要由大脑 核团组成，包括杏仁核、纹状体和屏状核。纹状体又分为：尾状核和豆状核，豆状核又可分为：壳核和苍白球。位于大脑半球（笼盖在间脑、中脑和小脑的上面）的髓质内（位于大脑皮质深方，充盈于皮质、基底节、侧脑室之间），位置靠近脑底。

脑干位于后颅窝，居于枕骨大孔前方的斜坡上，由中脑、脑桥、延髓三部分组成。后方为小脑，上前方为间脑。

小脑出血：起病突然，数分钟内出现眩晕、频繁呕吐、枕部剧烈头痛和平衡障碍，无肢体瘫痪。病初意识清楚或轻度意识模糊，轻症表现为病变侧肢体共济失调和眼球震颤。大量出血可在12～24小时内陷入昏迷，并出现脑干受压征象。晚期可因枕大孔疝死亡。160、【答案】B 【解析】脑出血是指脑实质内血管破裂引起的出血，最常见的病因是高血压和脑动脉硬化，常因用力、情绪激动等因素诱发，故大多在活动中突然发病。发病后，患者很快进入昏迷状态；并有脉搏洪大而缓慢、呼吸深而慢、面部潮红、视神经乳头水肿等颅内高压表现； 多数伴有中枢性高热。

由于出血部位不同，其神经定位表现也不相同。

（1）内囊出血 最常见，主要是出现“三偏症”：对侧偏瘫、偏身感觉障碍及偏盲。瘫痪肢体早期肌张力偏低、反射消失，很快肌张力逐渐增高，腱反射增强、病理反射阳性。主侧半球出血时伴有失语症。（2）脑桥出血 双侧面肌及四肢肌瘫痪，腱反射增强，病理反射阳性，双侧瞳孔针尖样大小。（3）脑室出血 表现为剧烈头痛、呕吐，很快进入深昏迷，并可有全身强直性痉挛发作。（4）小脑出血 表现为眩晕、头痛、呕吐、共济失调、瞳孔缩小、脑膜刺激征阳性。

出血时白细胞计数增多，脑脊液检查多为血性，起病1周内CT检查可确诊直径大于或等于1cm的血肿。161、【答案】C 【解析】“头痛，呕吐，昏迷”均为颅内压增高的征象，首先要降颅压，以防发生脑疝。162、【答案】B 【解析】脑血栓：是指血液中的各种栓子（如心脏内的附壁血栓、动脉粥样硬化的斑块、脂肪、肿瘤细胞、纤维软骨或空气等）随血流进入脑动脉而阻塞血管，当侧支循环不能代偿时，引起该动脉供血区脑组织缺血性坏死，出现局部灶性神经功能缺损。脑出血：是指原发性非外伤性脑实质内出血，也称自发性脑出血，常见病因是高血压合并细、小动脉硬化。最常见的部位是壳核。“二尖瓣区可闻双期杂音”，提示患者二尖瓣有器质性病变，最多见的原因是风湿性瓣膜病，由此可解释脑栓塞栓子的来源可能是病变的二尖瓣的赘生物脱落，也有其它可能。163、【答案】D 【解析】患者目前颅内压2．74kPa（280mmH2O）增高，首先的治疗是降低患者的颅内压。附：正常成人的颅内压为0.7～2.0kPa。164、【答案】E 【解析】（1）颈内动脉闭塞综合征：严重程度差异很大，取决于侧支循环状况。颈内动脉卒中可无症状，症状性闭塞出现单眼一过性黑蒙，偶见永久性失明或Horner征，对侧偏瘫，偏身感觉障碍和偏盲等；优势半球受累可有失语症，非优势半球受累可有体象障碍。颈动脉搏动减弱或血管杂音，也可出现晕厥发作或痴呆。

（2）大脑中动脉闭塞综合征：病灶对侧中枢性面舌瘫及偏瘫，偏身感觉障碍和偏盲或象限盲；可有不同程度的意识障碍；主侧半球受累可出现失语症，非主侧半球受累可见体象障碍。（3）大脑前动脉闭塞综合征：对侧中枢性面舌瘫及下肢瘫可伴感觉障碍；尿潴留或尿急；

www.xiexiebang.com 精神障碍如淡漠，反应迟钝，欣快，始动障碍和缄默，常有强握与吸允反射；主侧半球病变可出现失语和上肢失用。

（4）大脑后动脉闭塞综合征：对侧偏盲，偏瘫及偏身感觉障碍，主侧半球病变可有失读症，命名性失语。

（5）椎-基底动脉闭塞综合征：a主干闭塞：眩晕，呕吐，共济失调，瞳孔缩小，四肢瘫痪，肺水肿，消化道出血，昏迷，高热。b基底动脉尖综合征：眼球运动及瞳孔异常，意识障碍，对侧偏盲或皮质盲，严重记忆障碍。

（6）小脑后下动脉或椎动脉闭塞综合征：眩晕，呕吐，眼球震颤，交叉性感觉障碍，同侧Horner征（眼裂减小，瞳孔缩小，患侧面部无汗），吞咽困难和声音嘶哑，同侧小脑性共济失调。

（7）小脑梗死：眩晕，恶心，呕吐，眼球震颤，共济失调，站立不稳和肌张力降低。165、【答案】D 【解析】椎基底动脉系统供应后半个大脑，其中有视觉中枢，所以会出现视觉异常。颈内动脉系统应该前半个大脑和中间的大脑，缺血会有意识、精神障碍。椎-基底动脉系统血栓形成

（1）小脑后下动脉（Wallenberg）综合征：引起延髓背外侧部梗塞，出现眩晕、眼球震颤，病灶侧舌咽、迷走神经麻痹，小脑性共济失调及Hroner征，病灶侧面部对侧躯体、肢体感觉减退或消失。

（2）旁正中央动脉：甚罕见，病灶侧舌肌麻痹对侧偏瘫。

（3）小脑前下动脉：眩晕、眼球震颤，两眼球向病灶对侧凝视，病灶侧耳鸣、耳聋，Horner征及小脑性共济失调，病灶侧面部和对侧肢体感觉减退或消失。

（4）基底动脉：高热、昏迷、针尖样瞳孔、四肢软瘫及延髓麻痹。急性完全性闭塞时可迅速危及病人生命，个别病人表现为闭锁综合征。

（5）大脑后动脉：表现为枕顶叶综合征，以偏盲和一过性视力障碍如黑朦等多见，此外还可有体象障碍、失认、失用等。如侵及深穿支可伴有丘脑综合征，有偏身感觉障碍及感觉异常以及锥体外系等症状。

（6）基底动脉供应桥脑分支：可出现下列综合征：①桥脑旁正中综合征（Foville综合征）：病灶侧外展不能，两眼球向病灶对侧凝视，对侧偏瘫。②桥脑腹外综合征（Millard-Gubler综合征）：病灶侧周围性面瘫及外直肌麻痹，伴病灶对侧偏瘫，可有两眼向病灶侧凝视不能。③桥脑被盖综合征（Raymond-Cestan综合征）：病灶侧有不自主运动及小脑体征，对侧肢体及轻瘫及感觉障碍，眼球向病灶侧凝视不能。166、【答案】C 167、【答案】E 168、【答案】D 169、【答案】B 170、【答案】B

文/金樟教育集团医考事业部