医院评审护士需掌握的护理应知应会内容2(评审办用)（共5篇）

第一篇：医院评审护士需掌握的护理应知应会内容2(评审办用)

医院评审护士需掌握的应知应会内容

1、我院护理理念是什么？

科学规范的管理，人本位的护理服务，安全温馨的环境

2、我院实行哪种护理管理组织体系？哪种护理质量控制体系？

我院实行的是业务副院长领导下的二级护理管理体系即医院（护理部）-病区（临床科室）。我院实行的二级护理质量控制体系：二级质控（护理部）--一级质控（病区护士长）。

3、临床护理服务工作标准是什么？

（1）病房管理有序；（2）公示并落实服务项目；（3）护士配备合理；（4）实施人本位责任制整体护理；（5）规范护士执业行为；（6）护士分层管理；（7）护患关系和谐；（8）合理弹性排班；（9）简化护理文书书写；（10）提高患者满意度。

4、护理核心制度

十六项：护理质量管理制度，病房管理制度，抢救工作制度，分级护理制度、护理值班、交接班制度，查对制度，给药制度，护理查房制度，患者健康教育制度，护理会诊制度，病房一般消毒隔离制度，护理安全管理制度，护理缺陷管理制度，术前患者访视制度，护理文件管理制度，护理病历讨论制度。

5、患者安全十大目标？

1、严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别的准确性。

2、提高用药安全。

3、建立与完善在特殊情况下医务人员之间的有效沟通，做到正确执行医嘱。

4、建立临床实验室“危急值”报告制度。

5、严格防止手术患者、手术部位及术式发生错误。

6、严格执行手部卫生管理制度，符合医院感染控制的基本要求。

7、防范与减少患者跌倒事件发生。

8、防范与减少患者压疮发生。

9、鼓励主动报告医疗安全（不良）事件。

10、鼓励患者参与医疗安全。

6、医务人员在为患者实施标本采集、给药、输血或血制品、发放特殊饮食等诊疗操作时进行患者身份核对的内容、方法和过程

1、内容：医护人员应让患者或家属陈述患者姓名，并至少同时使用两种患者身份识别方法，核对床头卡和腕带，确认患者身份

2、方法：（1）执行查对制度（姓名、性别、年龄、床号、住院号等）；（2）腕带识别；（3）患者家属及陪护亲友识别；（4）身份证识别。确认患者身份需要用两种以上的内容确认，如，住院号，床号＋姓名。

3、过程：医生开具医嘱 护士核对医嘱、准备治疗→护士核对患者信息（床头卡、手腕带等；必须使用2种以上的方法确认患者身份）→护士询问患者姓名（使用开放式问题询问“你叫什么名字”）→回答正确进行治疗，回答错误重新核对医嘱及患者身份。

7、对重点患者（如产妇、新生儿、手术、ICU、急诊、无名、儿童、意识不清、语言交流障碍、镇静期间患者）、无法进行身份确认的无名患者和无法陈述自己姓名患者进行身份识别与准确交接的身份标识方法、核对和交接的流程

1、方法：使用“腕带”识别患者身份；接诊护士给患者戴上腕带并注明：姓名（无名+日期）、性别（注明男女）、年龄（不详）、住院号或门诊号、过敏史（不详）。

2、核对：腕带与床头卡

8、危急值报告流程是？

护士在接获“危急值”电话时，按要求记录，并复述登记内容，立即将检查结果报告主管医师或当班医师，同时记

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录汇报时间、汇报医师姓名。

9、住院患者跌倒评估的内容有哪些? 患者评估、药物治疗评估、排泄评估、活动评估、环境评估、教育评估。

10、哪些患者容易发生跌倒坠床？

（1）70岁以上的老年人。（2）无人照顾的患者。（3）1年内有跌倒史的患者。（4）步态不稳的患者。

（5）贫血或体位性低血压的患者。（6）服用特殊药物的患者（利尿药、镇痛药、镇静药、缓泻药、降压药）（7）营养不良、虚弱、头晕患者。（8）意识障碍的患者（9）睡眠障碍的患者。（10）肢体功能障碍的患者（11）视力障碍的患者。（12）孕妇。

11、坠床、跌伤防范措施有哪些？

（1）中度贫血的病人应限制单独外出活动，上卫生间或外出检查须由家属或护理人员陪同，血红蛋白低于60g/l的重度贫血病人应严格卧床休息，协助生活护理。（2）重症病人转运或者外出检查需由医护人员陪同。

（3）在病区内容易滑倒的地方有明显的标识，提醒病人及家属小心防滑。

（4）使用某些特殊药物（可使血压在短期内下降或者发生休克）如应用硝酸甘油等扩血管药物、氯丙嗪、首次注射青霉素等病人，应指导病人在原地休息，避免体位变动及过度运动而引起的体位性低血压。（5）行动不便、生活不能自理的病人，护理人员要加强巡视及健康宣教，预防坠床。（6）烦躁、昏迷等意识障碍的病人，视具体情况加床旁护栏等保护具（约束具）保护。

12、跌倒/坠床认定及报告程序是什么？

（1）当班护理人员立即赶往患者身边检查伤情。

（2）通知医生检查伤情，判断摔伤原因，及时采取相应措施，降低损害程度。

（3）当班护理人员及时报告病区护士长，护士长电话报护理部，将跌倒经过及处理意见等相关内容填写在护理不良事件报告单上报护理部。

（4）护理部组织护理质量与安全管理安全委员会进行评估，分析原因，制订下一步防范措施。

13、患者坠床/跌倒时的应急程序是什么？

（1）立即通知医生，守护在患者身边，进行病情初步判断及进行紧急抢救措施。（2）如病情允许将患者移至抢救室或患者床上。（3）通知家属。

（4）进一步检查与治疗及疾病观察。

（5）记录患者坠床摔倒的经过及抢救过程。

14、压疮风险评估的内容、方法、程序；压疮报告的内容、方式、流程 运用Braden评分量表进压疮风险评估，评估内容包括：

1、感知（机体对压力所引起的不适感的反应能力）；

2、潮湿（皮肤处于潮湿状态的程度）；

3、活动能力（躯体活动能力）；

4、移动能力（改变/控制躯体位置的能力）。每位入院患者均进行Braden Scale评分，评分≤12分，责任护士填写难免压疮监控表，24小时内上报科护士长及护理部；入院病人除Braden Scale评分≤12分，符合以下必备条件之一或可选条件一项或几项者均填写难免压疮上报表交护理部。必备条件：

1.中枢神经系统损伤（脑卒中、脊髓损伤、脑外伤、不明原因的中枢神经系统损伤）；2.肝功能衰竭；3.心力衰竭；4.呼吸衰竭；5.高位截瘫；6.骨盆骨折；7.生命体征不稳定。可选条件：

1.高龄；2.极度消瘦；3.高度水肿；4.大小便失禁；5.白蛋白低于30g/L。

15、如何预防压疮的发生？

（1）避免局部组织长期受压。（2）避免摩擦力和剪切力的作用。

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（3）避免局部潮湿等不良刺激。（4）促进局部血液循环。

（5）改善肌体营养状况。（6）健康教育。各病房认真评估患者有可能发生压疮的危险因素，并记录在护理记录单上。针对高危、易发患者，按压疮预防常规处理，同时制定护理计划（Q2H翻身），建立翻身卡（挂于床旁）或护理记录单，严格执行，且记录卡随病历一同入档。视情况给予压疮垫、理疗、按摩骨突出部位等预防措施，并要求有实施记录。

16、国际压疮预防指南提出压疮预防建议有哪些？

（1）风险评估（2）皮肤评估。（3）提高营养预防压疮（4）更换体位预防压疮支撑面（5）特殊人群（手术患者）的护理。

17、压疮预防措施中支撑面包括哪些？

（1）全身减压装置：防压疮床垫、交替性减压气垫床、医用喷气气垫床、高密度海绵床垫。（2）局部减压装置：局部减压敷料、局部减压垫、手术体位垫。

18、压疮上报流程：注：分值越低发生危险性越高

分值在24-18分时定为有风险，常规每5天评分一次，并上报护士长分值在18-13分定为高风险，常规每三天评分一次，上报护理部分值小于等于13分时定为很高风险，每日进行压疮评分，并立即通知护理部。

19、护理不良事件报告程序是什么？

报告程序：发生护理不良事件时或发现安全隐患后，当事人或知情人应立即向科主任或护士长报告并填写书面“护理不良事件主动上报表”，护士长向科护士长或护理部报告，护理事故、重大医疗纠纷、重大突发公共卫生事件由护理部向医院领导报告，最后由医院将调查处理结果报上级卫生行政部门。医疗不良事件报告的处理程序

医院个人或科室 具名或匿名报告不良事件→职能科室（医务科、护理部、院感科、总务科、设备科、党办、保卫科）汇报 提出一般实施意见→分管领导组织相关委员会讨论，提出重大实施意见→院长办公会讨论通过 护理不良事件的报告时限？

当事人要立即向护士长汇报，护理事故、情况紧急者在处理的同时立即上报；护士长要逐级上报发生差错、事故的经过、原因、后果，并填写“护理不良事件主动上报表”，在2小时内电话上报护理部，4小时内上交书面报告；严重护理差错或事故应在事件发生后及时电话上报护理部，2小时内上交书面报告。护理不良事件报告途径有哪些？

护理不良事件报告途径有：口头、书面、电话、内网。20、患者的权利、义务有哪些？

患者的权利：（1）平等医疗、护理、保健权。(2）知情同意权。(3)隐私保密权。(4）监督权。（5）自主选择权，有选择医院及医疗的权利。(6）免除一定的社会责任和义务的权利。

患者的义务：(1）及时寻求医护帮助，积极配合医护活动。(2）提供准确、真实、洋细的病情资。（3）交纳医疗费用。（4）尊重医护人员。(5）遵守医院规章制度和提出改进意见。(6）承担不服从医护人员提供的治疗方案的后果。

21、公民的隐私包括哪些？

（1）私人信息：如是：住址、电话、肖像权、姓名、身体肌肤形态.（2）公民的性生活③公民的储蓄④公民的社会关系⑤公民的档案、日记、个人活动等。

病人的隐私：除上述内容外，还包括疾病诊断、化验检查结果、诊治过程等。

22、你是如何理解保护患者的隐私的？

病人的隐私为病人不希望社会外界知道的一种个人客观事情，隐私权是病人的一种基本人格权利，护士在各项护理过程中，应保障患者的隐私不受非法泄露，尊重患者的隐私权。具体有：

1、护士在进行暴露性护理操作中，应使用床帘或屏风等物品遮挡避免暴露患者的隐私处。

2、不得随意议论和泄露患者的病情及不愿他人知道的隐情等。

3、除患者或患者委托人外，其他人员不得对患者的病案进行查阅或复印。

4、执法机构需院方提供患者资料按相关规定执行。

5、未能确证询问者的身份，禁止电话中透露患者任何信息。

23、医院现在推行的是什么护理工作模式？

我院现在推行的是责任制整体护理工作模式，护士实行分层管理，分为N0、N1、N2、N3、N4级，每个护士熟记自己的岗位职责及履职要求。

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24、各项护理指标：

1、护理技术操作合格率 100%；

2、基础护理合格率95%；

3、特护、一级护理合格率95%；

4、护理文件书写合格率95%；

5、急救物品完好率100%；

6、陪护率≤5%；

7、一人针一管一灭菌执行率100%；

8、一次性注射器、输液（血）器用后毁形率100%。

25、优质护理服务的目标：

不断提高护理质量，为患者提供满意服务，最终达到“患者满意，社会满意，政府满意，医护人员满意。

26、优质护理服务的内涵：

改革护理模式，将功能制护理转变为“以病人为中心”，的责任制整体护理；

2、“以病人为中心”，动态调配病人，确保护士配置；

3、确保患者安全，无非护理人员做护理工作，护士为患者提供全程，全面，优质的护理服务，保障医疗安全，改善患者体验，促进医患和谐；

4、建立可持续发展的长效机制；

5、重视临床护理工作，全院多部门支持，保障措施到位，6、以此为契机，不断发展规划化培训，护士分层管理，科学开展绩效，评优，晋升考核，实现岗位管理。

27、优质护理服务的主题是什么？

“夯实基础护理，强化专科护理，拓展护理服务内涵，科学管理，保障护理安全，提供满意服务”。

28、优质护理的核心内容是什么？

对患者实行责任制，提高患者满意度

29、责任制整体护理的具体实施情况，根据患者的生理、心理、社会、文化等因素制定护理计划及措施。

“九知道”:

1、床号、姓名、年龄；

2、诊断和手术名称；

3、病情；

4、治疗要点；

5、护理（护理级别、护理问题、护理要点、观察重点）；

6、心理状态、家庭背景；

7、饮食和营养状况；

8、阳性体征、阳性检查结果；

9、身体自理能力、功能锻炼、相关疾病知识等。

30、患者出院健康指导主要包括哪些内容？

1.用药指导；2.活动和休息指导；3.饮食和营养宣教；4.学会自我保健和自我照顾，保持愉快的心情；5.功能锻炼指导；6.伤口护理指导；7.按时复查，出现任何异常情况及时复查。

31、输血查对制度

输血“三查八对”，三查：储血袋有效期、血液质量、输血装置是否完好；八对：床号、姓名、性别、住院号、血袋号、血型、交叉配血实验结果、血液种类剂量。

32、护理不良事件

护理不良事件是指在护理过程中发生的、不在计划中的、未预计到的或通常不希望发生的事件，包括患者在住院期间发生的跌倒、用药错误、走失、误吸或窒息、烫伤及其他与患者安全相关的、非正常的护理意外事件。

33、护理不良事件主要包括哪些？

护理不良事件主要包括给药错误、跌倒、压疮、意外拔管、其他意外事件如药物外渗引起不良反应者、患者自杀、走失、烫伤等。

34、护理不良事件报告程序是什么？

报告程序：发生护理不良事件时或发现安全隐患后，当事人或知情人应立即向科主任或护士长报告并填写书面“不良事件报告单”，护士长向科护士长或护理部报告，护理事故、重大医疗纠纷、重大突发公共卫生事件由护理部向医院领导报告，最后由医院将调查处理结果报上级卫生行政部门。

35、护理不良事件的报告时限？报告途径有哪些？

当事人要立即向护士长汇报，护理事故、情况紧急者在处理的同时立即上报；护士长要逐级上报发生差错、事故的经过、原因、后果，并填写“护理不良事件主动上报表”，在2小时内电话上报护理部，4小时内上交书面报告；严重护理差错或事故应在事件发生后及时电话上报护理部，2小时内上交书面报告。护理不良事件报告途径有：口头、书面、电话、内网。

36、护理重点环节应急管理制度。

1、重点环节包括以下内容：

①重点科室：急诊科、手术室、供应室。

②重点环节：病人交接、病人信息的正确标识、药品管理、围手术期、病人管道管理、压疮预防、病人跌倒、有创护理操作、医护衔接。

③重点时段：晚班、夜班、连班、节假日、工作繁忙时。

④重点病人：疑难危重病人、新入院病人、手术病人、老年病人、接受特殊检查和治疗的病人、有自杀倾向的病人。

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⑤重点员工：新进护士、实习护士、近期遭遇生活事件的护士。

2、薄弱环节（即薄弱时段）包括以下内容：午间、夜班、连班、节假日、工作繁忙时。

3、落实制度：严格执行医院各项医疗核心制度、护理操作规程及岗位职责。

4、落实措施：病房针对重点环节及薄弱环节，结合本病房的工作特点，提出并落实具体、有效的护理管理措施，以保证病人的护理安全。

5、落实组织管理：护士长应组织有关人员加强重点时段的交接班管理和人员管理，根据病房的具体情况，科学合理安排人力，对重点时段的工作、人员、工作衔接要有明确具体的要求，并在排班中体现。

6、落实人力：根据护士的能力和经验，有针对性地安排重点病人的护理工作，及时检查和评价护理效果，加强对重点病人的交接、查对和病情观察，并体现在护理记录中。

7、控制重点员工：工作职责有明确具体的要求，并安排专人管理。

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第二篇：医院评审护理应知应会

第三部分 护士应知应会知识

1.优质护理服务的内涵？

答：（1）改变护理管理模式：改革护士分工方式，实施以患者为中心、责任制整体护理模式。（2）以患者为中心：动态调配护士，以确保患者护理。（3）全院有关部门支持：把时间还给护士、把护士还给病人。

（4）确保患者安全：护理工作由护士做、无非护理人员做护理工作、护士观察患者病情变化、体现护士技术价值。

（5）建立优质护理服务可持续发展长效机制：护理绩效考评与评优、职称晋升、薪酬挂钩、切实做到多劳多得、同工同酬、稳定护士队伍。

（6）建立于责任制整体护理相应的护士规范化培训、考核提高、护士素质、责任到人、为患者实施责任制整体护理、提高护理质量。2.优质护理服务的目标？

答：患者满意、社会满意、政府满意。3.如何防范与减少患者压疮发生？

答：（1）评估压疮危险因素，识别高危患者，采取针对性的预防措施。（2）要求高危患者入院时压疮的风险评估率为100%。4.患者发生跌倒、坠床等意外事件如何处理？ 答：（1）正确评估患者有无跌倒、坠床的危险因素。（2）做好患者安全防范教育，做好交接班。

（3）一旦发生跌倒、坠床等意外事件，按相关应急预案及处理程序上报并处理。5．临床医护人员接到口头或电话通知的患者检验（查）危急值或其他重要的检查结果报告时，应如何处理？

答：（1）应确认是何部门报告、报告人姓名、电话、接到报告的时间及患者信息以及报告的具体内容，同时规范、完整、准确的记录在”危急值记录本上”，并向报告方复述确认。（2）即刻报告主管医师（值班医师）和责任护士。

（3）医生接到危值报告后，确认危急值是否与临床相符，若是相符，必须迅速给予病人有效的干预措施或治疗并记录，护士遵医嘱及时处理并记录。6．出院指导的内容包括哪些？

答：包括出院后注意事项、复诊时间、用药、营养、康复训练指导等。

7．如果病人需要输血，从医生开医嘱到执行，你都需要在哪些环节查对？查对哪些内容？ 答：（1）采血时，双人核对输血医嘱、采血标本。每次只能采集一个患者的；（2）核对填写的提血单各项内容是否准确；

（3）取血时，取血者与发血者双方共同核对《输血申请单》和《输血记录单））与血袋信息是否一致，包括：住院号、姓名、性别、科室、床号、血型、配血试验结果、血液类型、成分码、血袋号、血量、及保存血的外观、血液有效期、血液质量等。双方在输血单上签全名。

（4）输血前，经医师、护士共同核对无误后在《输血科报告单》上签全名。

（5）输血时，医务人员双人在床边查对无误后方可输血。核对的内容与（3）所示相同。8．到输血科取血时应当与发血人员核对哪些信息？

答：应当核对受血者所在病区、床号、姓名、性别、住院号、血型、血液成分，交叉配血结果，保存血的外观和血型，储血号，血液有效期等。9．临床输血前应核对哪些内容？

答：输血前，应有两名医务人员认真核对和严格检查血袋标签、血型、编号、血液成分、规格及采血日期（有效期），并核对患者姓名、血型、住院号、输血医嘱，无误后方可输血。10．发生输血反应时应当如何处理？

答：应当立即停止输血，更换输液器输入生理盐水，保持静脉通路通畅；报告医生，严重输血反应的患者在医生到达之前，护士先给予氧气吸入，准备好急救物品；医生到达后根据医嘱采取相应的措施，保留输血器和血袋送输血科；填写输血不良反应报告单，报输血科和医务科。

第三篇：等级医院评审护理人员应知应会内容

二甲医院评审护理人员应知内容

一、评审周期为4年。医院评审主题：质量、安全、服务、管理、绩效，体现以病人为中心。

二、PDCA—计划、执行、检查、处理

三、“三好一满意”：服务好、质量好、医德好、群众满意

四、“优质护理”服务主题：全面履行护士职责、夯实基础护理、提供满意服务

五、优质护理服务的目标及内涵（一）、优质护理服务：

“优质护理服务”是指以病人为中心，强化基础护理，全面落实护理责任制，深化护理专业内涵，整体提升护理服务水平。“以病人为中心”是指在思想观念和医疗行为上,处处为病人着想,一切活动都要把病人放在首位；紧紧围绕病人的需求，提高服务质量，控制服务成本，制定方便措施，简化工作流程，为病人提供“优质、高效、低耗、满意、放心”的医疗服务。

（二）、优质护理的目标：

达到患者满意、社会满意、政府满意为目标

（三）、优质护理的内涵：

1、改革护理工作模式，实施责任心整体护理模式。

2、履行护士职责，全面护理好患者

护士应该履行的职责：责任护士要为患者提供整体护理服务，协助医师实施诊疗计划，密切观察患者病情，及时与医师沟通，随时与患者沟通，对患者开展健康教育、康复指导，提供心理护理。

3、提高对护理工作重要性的认识，通过科学管理，调动护士工作积极性

1）把优质护理工作列入医院的中心工作。

2）充实临床一线护理队伍，保障临床护理岗位的护士配置。3）完善行政及后勤支持系统。4）完善护理垂直管理。

5）实行护理岗位管理，开展护理岗位绩效考核与分配。6）改革护理分工与排班模式，合理配置护士，实行护士分层管理，对护士进行岗位业绩考核。

我院开展“优质护理示范病房”7个：内

一、内

二、内

三、内

五、外

一、外

二、外三，占全院病房的54%。

六、医务人员发现甲类传染病（鼠疫、霍乱）及按甲类管理的乙类传染病（艾滋病、肺炭疽、SARS、禽流感病原携带者或疑似者）应立即向医院防保科（0872—3124870）电话报告，最迟不超过1小时，非正常上班时间通过行政值班电话报告（0872—3121011）。乙类、丙类传染病及疑似患者，医务人员应在12小时内报告。

七、隔离标志：接触隔离—蓝色标志（蓝底黑字）、空气隔离—黄色标志（黄底黑字）、飞沫隔离—粉色标志（粉底黑字）

八、手卫生：所有手部清洁卫生行为的总称包括洗手、卫生手消毒、外科手消毒。六步洗手法。

九、职业暴露局部处理程序：用皂液和流动水清洗污染的皮肤，粘膜用生理盐水冲洗。捏住伤口近心端亲亲挤压，尽可能挤出损伤处的血液，在用皂液和流动水进行冲洗，禁止进行伤口的局部挤压。冲洗后，应当用酒精或含碘消毒液进行消毒。

十、患者安全十大目标： ⑴严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别的准确性 ⑵严格执行在特殊情况下医务人员之间的有效沟通，做到正确执行医嘱（3）严格执行手术安全核查制度和流程，防止手术患者、手术部位及术式错误⑷严格执行手卫生规范，落实医院感染控制的基本要求。（5）提高用药安全。⑹ 建立临床实验室“危急值”报告制度 ⑺防范与减少患者跌倒事件的发生 ⑻防范与减少患者压疮的发生 ⑼鼓励主动报告医疗安全（不良）事件 ⑽鼓励患者参与医疗安全。

十一、“三基三严”：基本知识、基本理论、基本技能、严格要求、严密组织、严谨态度

十二、麻醉药品实行五专：专人 专柜、专锁、专册、专方、十三、抢救室内仪器（除颤仪、心电监测仪、吸引器、呼吸气囊、心电图机、呼吸机、血糖仪、洗胃机）人人会用

护理突发事件应急预案

护理突发事件是指超出常规的、无法预料而突然发生的与护理相关的事件。如：患者跌倒、坠床、输液反应、自杀、纠纷等事件理

一、组织机构：

成立护理突发事件应急工作组： 组 长：李如红 副组长：付静

组 员：各临床、医技科室护士长 工作职责：

1、组织制定、修订突发事件应急预案，完善各专项预案；

2、监督、指导并协助各护理单元开展突发公共卫生事件医疗护理救助演练；

3、负责护理应急方面的重大问题决策，包括人员、设备、药品的调动等；

4、具体指挥护理突发事件工作组有序工作，随时针对具体问题，采取相应的应急措施；

5、协调相关职能科室积极配合抢救；

6、对突发情况处置完毕后进行总结，不断完善应急抢救预案。

二、应急处理流程：

1、事件发生时，当班护士立即报告本科护士长及当班医生，共同处理及抢救；

2、情况危急应同时报告护理部（或总值班）；

3、护理部（或总值班）了解事件经过及已采取的措施，根据情况补充有关措施；

4、护理部及时向院部领导汇报，并做好与各相关部门的协调工作；

5、当班护士及时做好护理记录，保存有关实物、物品；

6、为确保突发事件的处置工作迅速、高效、安全、有序地开展，各病区的各类抢救药品及器材要准备完善，保证随时可用。当班护士要坚守工作岗位，严格做好交接班。对已经过院前急救处置的病员，应根据其入院信息，提前做好相应的准备工作，以便能迅速对病员进行抢救处置。

三、部分护理急救应急预案

1、住院患者跌倒预案

（1）风险评估：年老体弱、行动不便、步态不稳、神志障碍、手术后、产后等身体虚弱病人为高危跌倒人群；

（2）护士填写“坠床/跌倒高危病人评估表”，对家属进行跌倒宣教并请家属签名。床头上有“小心跌倒”警示标识，落实其他跌倒预防措施（提供安全环境，保持病区地面干燥，有防滑标识），护理记录单记录；

（3）发生跌倒或坠床，立即通知医生初步评估患者病情，神智、瞳孔、肢体活动、生命体征的变化，检查有无伤口，有无头部着地，汇报护士长、护理部（或总值班）、填写意外事故报告单，记录患者坠床、跌倒的过程及抢救措施

2、静脉输液差错风险预案

（1）护士在执行静脉输液时，必须按书面医嘱执行（抢救时例外）；（2）严格执行操作规程及无菌技术原则；（3）严格执行三查七对；

（4）输液应填写输液巡视卡，注明输液开始时间及每分钟滴速，并签名；

（5）更换输液时，核对同输液时并在输液巡视卡上注明更换时间；（6）输液结束时，确认当天输液已全部输完，才能拔除输液并在输液巡视卡上注明结束时间并签名；

（7）静脉输液必须做到现配现用，严格掌握药物配伍禁忌；（8）注意观察用药后反应及病情变化，重视病人的主诉并在输液巡视卡上做记录；

（9）根据药物的性能及病人的个体差异，严格控制输液滴速；（10）使用过敏类药物前必须询问过敏史，无过敏史时方可执行；（11）如有输液反应，妥善保存有关用物并按输液反应应急预案处理执行。如下: “

1、患者发生输液反应时，应立即撤除所输液体，重新更换液体和输液器。

2、病情紧急的患者准备好抢救的药品及物品，同时报告医生，并遵医嘱给药。

3、情况严重者应就地抢救，必要时进行心肺复苏。

4、建立护理记录，记录患者生命体征，一般情况和抢救过程。

5、发生输液反应时，应及时报告院感办、护理部和药剂科。并按要求填写输液反应报告卡，上报护理部。

6、将保留液体、输液器分别送药剂科和消毒供应中心。

7、患者家属有异议时，立即按有关程序对输液器具进行封存。"

3、住院患者走失（外出未归）预案

发现患者未在病房或外出未归时，了解离开病房时间，立即寻找，并向护士长、值班医生、保卫科和总值班汇报。联系家属，并继续寻找和报警，做好护理记录单记录。

4、住院患者自伤、自杀预案

（1）风险评估：有精神病史、情绪和行为异常、精神症状明显，有服药、割腕史及其他自杀倾向者为高危人群，应及时报告医生，一起与患者沟通，填写“不良事件报告表”并请家属签名；开出陪护医嘱，交待家属必须 24 小时陪护，护理记录单记录。检查病人物品，除去周围环境中的危险物品，如：锐利物品刀、剪、绳、皮带、火柴等加强巡视，主动与患者交流，观察其心理状态关心患者，分散患者不良情绪，仔细交接班，切实做到服药到口；

（2）发生自伤或自杀，立即通知值班医生、科主任及护士长赶赴现场，报告护理部、医务科、保卫科或总值班，及时就地抢救并保护场及时报警，客观进行护理记录，配合相关部门进行调查。

5、针刺伤时的应急预案

（1）若不慎被锐器损伤时，应立即挤出伤口处血液，然后用肥皂水和清水冲洗，再用碘酒和酒精消毒，必要时到外科进行伤口处理，并进行血源性传播疾病的检查和随访。

（2）被乙肝、丙肝阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤后，应在24 小时内抽血查乙肝、丙肝抗体。

（3）被HIV 阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤后，应在24 小时内到疾控中心抽血查HIV 抗体，必要时抽患者血样对比，按1 个月、3 个月、6 个月复查，同时口服贺普丁（拉米呋定），每日1 片。（4）一旦发生针刺伤应及时报告控感办，进行登记，上报、随访。

6、中心供氧出现故障应急预案立即开启备用氧气，继续为患者供氧，并向患者家属做好解释及安慰工作。应用过程中密切观察患者缺氧 有无改善以及其他病情变化。通知后勤进行维修。

7、吸痰过程中心吸引装置故障应急预案

先分离吸痰管与中心吸引装置，然后用注射器连接吸痰管吸痰，并向患者家属做好解释与安慰工作。如注射器抽吸效果不佳，连接备用电动吸引器进行吸引。密切观察患者病情，保持呼吸道通畅。立即通知设备 科维修。

8、使用呼吸机过程中突遇断电护理应急预案呼吸机突遇断电不能正常工作时，护士应立即脱开呼吸机与人工气道的连接，用简易人工呼吸器维持患者呼吸，通知医生。严密观察病情变化准确记录。

9、用药错误应急预案 发现用药错误，立即停止用药，静脉用药者保留静脉通路，更换生理盐水和输液器。立即报告医生并遵医嘱给予处理，情况严重者立即抢救，记录患者生命体征、一般情况和抢救经过。及时报告科主任、护士长、护理部。保留输液器和药物，必要时送检。

10、输血反应的应急预案

发生输血反应时，立即停止输血，更换输血器，改输生理盐水。报告医生进行紧急救治。给予氧气吸入，密切观察患者病情变化，并做好记录。保留输血装置、填写输血反应报告单送输血科。填写 输血反应记录本。

第四篇：等级评审护士应知应会

三甲医院评审护士应知应会

1.2.什么是专科护理? 答：是指临床各专科特有的基础护理知识和技术。三级护理管理组织体系、护理垂直管理体系？（护理部与护士长知晓）

答：医院—科室—病区 三级管理体系，逐步实施护理垂直管理工作。我院实施护理部—大科—病区护理管理模式，质量监管实施护理质量管理委员会（院）—病区（科室）二级质量监管体系。3.什么是专科护士？答：是指在某一特定护理专科领域，具有熟练的专科护理技术、知识，并完成《专科护理领域护士培训大纲》，经考试成绩合格，被省级以上专科护士培训机构颁发《专科护士证书》的护士。4.5.6.7.分级护理?答：是根据对病人病情的轻、重、缓、急及病人自理能力的评估,给予不同级别的护理。

什么是优质护理服务？答：是指“以病人为中心”，强化基础护理，全面落实护理责任制整体护理，深化护理专业内涵，提升护理服务水平。合法执业基本要求是什么？答：取得合法执业资格，通过执业注册，定期资格审验。

什么是护士权利？答：获取工薪、保险、福利待遇；获得职业防护、医疗保健服务；接受职业健康监护；晋升技术职称；持续学习提高自身素质；获得从事工作的相关信息。8.什么是护士义务？答：依法执业，服从安排；观察病情，及时报告；发现诊疗行为不当及时提出合理建议；关爱病患，维护权益；主动参与公卫事件处理和疾病控制；紧急情况下可主动实施或参与病患救护。9.申请执业注册的要求是什么？

答：具有完全民事行为能力；完成普通全日制3年以上的护理、助产专业课程学习，完成8个月以上临床实习，取得学历证书；通过护士执业资格考试；身体健康。执业注册有效期为5年。10.11.12.13.护士执业注册有效期? 答：护士执业注册的有效期为5年。

《护士条例》和《护士守则》中的护士基本职责? 答：保护生命、减轻痛苦、增进健康。

整体护理基本要求?答：病区住院患者每人都有主管护士，并且负责其治疗、护理、健康教育工作。什么是责任制整体护理模式？

答：每名责任护士分管患者数≤8人，护理人员能力与患者的危重程度应当相符，责任护士负责对患者进行评估并提供全程身心整体护理。14.护理人员紧急调配程序？（应急预案中涉及到灾害、疫情等）。

答：科室出现紧急人力需求时，先在科室内进行人员调配；科室调配有困难时，报告护理部进行院内调配。

护理部确定调配建议→报主管院长批准→ 通知相关科室护士长执行→科室护士长通知护士执行→调配记录护理部备案。15.16.17.18.19.20.21.哪些阶段需要岗前培训？答：入岗、轮岗、转岗。

护士绩效考核内容包括？答：包括护理工作数质量、护理技术及难度要求与病员满意度。

优质护理服务的目标内涵答：目标是政府满意、社会满意、患者满意、护士满意。内涵：改模式、重临床、建机制、促专业。对危重或本人无能力或不清醒的患者应如何核对患者身份？答：应与患者家属或陪护共同核对身份；使用“腕带”标识。急危重症患者来就诊时如何办理手续？ 答：急诊病人因急危重症到医院急诊科就诊时应先抢救后补办手续。

值班护士每班都要评估患者的哪些情况？答：要评估患者的生命体征、精神意识状态、有无疼痛症状、卧床患者的皮肤情况以及患者的护理需求。手术后并发症哪些是与护理不当有关系的? 答：如果护士不为患者按摩和活动肢体有可能发生肺栓塞与深静脉栓塞；如果不经常给患者翻身叩背有可能发生肺部感染和压疮；如果患者拉动呼叫器未及时赶到，可能发生坠床、跌倒。22.外科手术患者术日应如何确认患者信息？（咨询外科）

答：接诊护士凭手术通知单核查患者病历相关信息、与患者本人或家属进行交流、核查患者腕带信息、核查手术部位标识。23.临时医嘱的有效期为多长时间？（跑题了）

答：临时医嘱分为：即刻医嘱（即可有效）、当班医嘱（当班有效）。如需护士定时执行，应下达临时备用医嘱或注明执行时间。（补充完善）有效期在24小时以内，但应在短时间内执行，有的须立即执行，只需执行1次。24.口头医嘱的要求是什么？答：仅限抢救现场或手术中使用。医生下达医嘱；护士复述一遍；二人核对；抢救结束（手术后）30分钟内补下医嘱；补下医嘱时间为执行医嘱实际时间。25.26.临床工作（不含药学）用药查对的要求是什么？答：查对医嘱，准备药品，三查七对，二人查对，操作正规，用药后观察。临床工作（不含药学）前三查七对的内容是什么？

答：三查：操作前，操作中，操作后；七对：姓名、床号、药名、剂量、浓度、时间、用法经第二人核对后执行。27.28.《献血法》应当掌握的要点是什么？答：国家提倡十八周岁至五十五周岁的健康公民自愿无偿献血；无偿献血的血液必须用于临床，不得买卖。护士如何保证安全用血？

答：取血时与发血人员认真核对规定内容；输血前由两名医务人员持患者病历、交叉配血报告单、血袋共同核对规定内容，并让患者（清醒或有自理能力患者）自述姓名和血型；输血过程中严密观察；输血后血袋保存24小时备查。29.30.护士从血库取血以后血液应于多少时间输完？答：护士取血后，全血和红细胞离开血库冰箱应30分钟以内开始输注，4小时内输完。

到输血科取血时应当与发血员核对那些信息？答：应当核对受血者所在病区、姓名、住院号、血型，血液成分，交叉配血结果，献血者编码和血型，储血号，血液有效期等。31.临床输血前应核对哪些内容？答：用血科室在输血前，应有两名医务人员认真核对和严格检查血袋标签，核对献血者姓名、血型、编号、血液成分、规格及采血日期（有效期），并核对患者姓名、血型、住院号无误后，方可输血。32.33.34.35.36.护士对患者与家属进行健康教育后应记录的内容有哪些？答：健康教育的对象、内容、实施方式和时间，教育效果评价。出院指导的内容包括哪些？答：包括出院后注意事项、用药、营养、康复训练指导及复诊时间等。

护理出院处理的要求是什么？答：提前通知，做好准备；出院指导，征求意见；医嘱处理，通知结账；查验结账，终末消毒；整理病历，准备归档。护理文书书写的要求是什么？答：当班评估，及时记录；内容全面，客观准确；签名规范，符合资质。临床工作（不含药学）特殊药物输液外渗处理的要求是什么？

答：停止输液，拔除针头，评估情况，妥善处理，必要会诊，及时报告，准确记录，持续观察。37.38.护理不良事件发生后的上报时间？答：一般不良事件发生后要求24小时内报告；重大不良事件，情况紧急者应在处理的同时立即报告护士长、护理部。皮试或药物过敏处置的要求是什么？

答：判断生命体征，采取抗过敏措施或抢救措施，报告护士长和医生，保留注射器具和用物，按医嘱进一步处置，必要时填写《药物不良反应报告表》报告并送检． 39.患者安全目标是什么？

答：目标一：严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别的准确性。

目标二：严格执行在特殊情况下医务人员之间有效沟通的程序，做到正确、执行医嘱。目标三：严格执行手术安全核查制度和流程，防止手术患者、手术部位及术式错误。目标四：严格执行手卫生规范，落实医院感染控制的基本要求。目标五：提高用药安全。目标六：建立临床实验室“危急值”报告制度。目标七：防范与减少患者跌倒事件发生。

目标八：防范与减少患者压疮发生。目标九：主动报告医疗安全（不良）事件。目标十：鼓励患者参与医疗安全。40.41.护理工作安全风险防范的要求答：及时评估，准确记录；风险告知，警示标识；采取措施，再次评估。

病区火情处置的原则是什么？答：判断火情、启动预案；疏散病人、同时报告；视情灭火、保护病历；救命第一、降低损失。

42.如何使用灭火器？

答：操作者站位在上风处，一提：提起灭火器；二拉：拉出铅封拉环；三瞄：瞄准火苗根部，灭火人员距火焰1—1.5米；四压：按压手柄，灭火溶剂喷出；五扫：对准火苗根部平扫，防止火焰外延。

43.44.火灾时被困如何自救？答：保持冷静、立即报警、湿毛巾掩口鼻、趴卧地面呼救、阳台等待救援、借助绳索下楼、不得二次返回、不得使用电梯。手术室最常见的火灾原因有哪些？

答：有电外科设备、精密仪器、麻醉用气体（氧化亚 氮、醚类、烷类）、酒精、碘酊、双氧水、氧气、引起的火灾最为常见。

45.对于住院患者如何进行身份确认？

答：应用腕带的科室通过腕带核对，未使用腕带的科室应至少使用2种方式（如姓名、性别、床号等）进行核对，禁止单纯使用床号等可变信息作为核对内容。

46.47.门诊患者身份标识应包括哪些信息？答：姓名、性别、医疗卡号、联系方式。对新入患者护理评估应当包括哪些内容？

答：评估内容包括患者基本情况、生理、心理及精神意识状态评估、自理能力评估、护理风险（压疮、跌倒/坠床、脱管、血栓等）、疼痛及营养筛查。

48.输液反应处置的流程是什么？

答：停止输入原液体，保留静脉通道；更换输液器，输入生理盐水；报告医生和护士长，配合处理和抢救，严密观察病情；原液放入冰箱，记录液体名称、批号、输液器批号；填写《药物不良反应报告表》报告并送检，做好护理记录。

49.50.51.52.53.54.55.56.57.58.59.60.61.62.63.64.65.66.67.68.69.哪些重点环节有应急管理制度并培训及演练？答：患者用药、输血、治疗、标本采集、围手术期管理、安全管理等。发生锐器伤后正确的处理流程是什么？答：挤血、冲洗、消毒、报告。

手卫生的时机有？答：无菌操作前、接触患者前、接触患者体液后、接触患者后、离开病房环境后。预防接触传播的防护措施有哪些？答：洗手、戴手套、穿隔离衣。

对初次透析患者需进行哪些传染性疾病筛查？（血液净化）答：乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒。

医疗废弃物处理的要求是？答：分类收集、专用容器、专用通道、错时转运、指定销毁、做好防护、准确记录、险情及报。临床经常采用的隔离措施和标识有哪些?答：接触隔离采用蓝色标识，空气隔离采用黄色标识，飞沫隔离采用粉色标识。手卫生的重要意义答：预防交叉感染。

手消毒的原则是?答：手消毒只适用于在未沾染患者体液、血液的情况下，手上有污渍时应进行洗手。手卫生设施应包括哪些设备？答：洗手池、洗手液、干手纸巾、快速手消毒液、手套。对感染性疾病患者应采取哪几种隔离措施?答：空气隔离、接触隔离、飞沫隔离。隔离的方式？答：屏障隔离（物理隔离）、压差隔离、气流隔离、缓冲隔离。锐器盒的使用原则答：使用专用容器、2/3满时即放入转运箱内转运。洗手时间? 答：至少15秒。

手消毒时间?答：内科1分钟，外科3分钟。

被清洁的锐器刺伤需要处理和报告吗？答：需要。因为被刺穿的皮肤处可能带有致病菌，同样会导致职业伤害。对呼吸机治疗患者首选的湿化设备是什么？答：人工鼻。

重症监护病房建筑布局要符合消毒隔离要求，每床面积是多少？（ICU）答：不少于15～20 m2

。医疗废物交接记录的内容？答：废物分类、废物数量、产生地点、运送时间、运送方式、签字（护士、保洁员）。医院感染管理质量分析会的召开周期（科室感染管理小组成员）答：每季度至少1次。监护仪、呼吸机、输液泵终末消毒原则是什么？

答：一般污染用75%的酒精溶液擦拭；被患者血液、体液或耐药菌污染应使用含氯消毒液擦试，15分钟后清水擦拭。70.71.72.73.74.75.76.77.血液输注后血袋保存的条件？答：4～8℃冰箱内保存24后方可按医疗废物处理。

医院感染职业暴露包括哪几类？答:锐器伤，沾染化学物质，放射性物质，被患者的血液、体液喷溅等。呼吸机管路更换的原则是什么？答：每周更换螺纹管一次，避免交叉污染。

病区环境表面是否需要常规用消毒液擦拭？答：不需要，不恰当的消毒也是污染。环境表面只有沾染患者体液或血液时才用消毒液擦试。要求手术医生减短指甲的目的？（手术室）答：保证洗手和外科手消的质量，预防切口感染。备皮刀片可以复用吗？答：要一次性使用，禁止复用。

成人胸外按压的部位和频率要求是什么？答：按压胸骨中段或两侧乳头连线与胸骨交叉处，使胸骨明显地压下至少5cm，按压频率不少于 100次/分。在成人心肺复苏时，打开气道的时机和人工呼吸与心脏按压比例应该是什么？

答：在成人心肺复苏时，完成30次胸外按压后，打开气道；人工呼吸与心脏按压比例成人2/30，儿童2/15。78.成人心肺复苏的适应症和相对禁忌症分别是什么？

答：成人心肺复苏的适应症为因各种原因所造成的循环骤停（包括心博骤停、心室纤颤）；相对禁忌症为胸壁开放性损伤、多发肋骨骨折（连枷胸）、胸廓畸形或心包填塞。79.围手术期的定义是? 答：是指以手术治疗为中心，包含手术前、手术中及手术后的一段时间，具体是指从确定手术治疗时起，直到与这次手术有关的治疗基本结束为止，时间约在术前5－7天至术后7－12天。80.81.82.83.84.护理安全不良事件?答：指在护理工作中，不在计划中、未预计到或通常不希望发生的事件，常称为护理差错和护理事故。

基础护理技术操作并发症？答：是指在临床操作中,由于病人自身、操作材料和操作者技术水平等原因，患者有可能出现不适或不良的并发症。可追溯?答：对影响灭菌过程和结果的关键要素进行记录，保存备查，实现可追踪。

住院患者风险评估?答：通过住院病人信息评估，对患者存在或潜在的问题、缺陷所带来风险的可能性评估。

常见并发症的预防与处理规范的定义？答：帮助护士了解护理操作并发症发生的原因和临床表现，提供早预防及正确处理的指导。

85.血糖的危急值是？答：成人为﹤2.8mmol/L或﹥33.3mmol/L；新生儿为﹤1.6mmol/L或﹥16.6mmol/L；糖尿病患者为﹤3.9mmol/L。

86.什么是知情同意权？答：对疾病诊疗情况了解、被告知、选择、拒绝和同意的权利。87.通常说的“三基”训练中“三基”是指什么？答：基础理论、基本知识和基本技能。88.优质护理的覆盖率应达到多少？答：100% 89.下达分级护理的依据及护理级别是什么？

答：是根据病情规定及临床护理要求，有医师以医嘱的形式下达护理等级，护理级别包括：特级护理，一级护理，二级护理，三级护理。90.护士注册的有效期是几年？答：五年。

91.医院感染获取的渠道有哪些？ 答：晨会、电话、网络、简报等多种渠道。

92.个人防护用品有哪些？答：口罩、手套、护目镜、防护面罩、防水围裙、隔离衣、防护服等。93.清洁和清洗的定义？

答：清洁：去除物体表面的有机物、无机物和可见污染物的过程。

清洗：去除诊疗器械、器具和物品上污物的全过程，流程包括冲洗、洗涤、漂洗和终末漂洗。94.医疗废物包括哪几类？答：医疗废物包括感染性、病理性、损伤性、药物性和化学性五类。95.盛装医疗废物不可超过包装物或容器的多少？答：3/4

第五篇：等级医院评审护理人员应知应会内容

等级医院评审护理人员应知应会内容

一、医院评审主题：质量、安全、服务、管理、绩效，体现以病人为中心。

二、PDCA—计划、执行、检查、处理

三、“三好一满意”：服务好、质量好、医德好、群众满意

四、“优质护理”服务主题：全面履行护士职责、夯实基础护理、提供满意服务

五、“优质护理”服务目标：患者满意、社会满意、政府满意、六、“优质护理”服务内涵：

1、满足病人的基本生活需要，保证护理安全，保持身心舒适

2、帮助心理调适，保持平衡

3、取得患者家庭社会系统的整体协调支持

4、用最贴切的护理获得病人及家属较高的满意度是整体护理内涵的进一步完善和深化。

七、“三重一大”：重大事项决策、重大人事任免、重要项目安排、大额度资金使用情况

八、医务人员发现甲类传染病（鼠疫、霍乱）及按甲类管理的乙类传染病（艾滋病、肺炭疽、SARS、禽流感病原携带者或疑似者）应立即向医务科电话报告，最迟不超过1小时，乙类、丙类传染病及疑似患者，医务人员应在12小时内报告。

九、隔离标志：接触隔离—蓝色标志（蓝底黑字）、空气隔离—黄色标志（黄底黑字）、飞沫隔离—粉色 标志（粉底黑字）

十、手卫生：所有手部清洁卫生行为的总称包括洗手、卫生手消毒、外科手消毒。六步洗手、洗手指征。

十一、职业暴露局部处理程序：用皂液和流动水清洗污染的皮肤，粘膜用生理盐水冲洗。捏住伤口近心端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，在用皂液和流动水进行冲洗，禁止进行伤口的局部挤压。冲洗后，应当用酒精或含碘消毒液进行消毒。

十二、医院宗旨：一切以病人为中心

十三、患者安全十大目标： ⑴严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别的准确性⑵保证用药的安全⑶ 建立与完善在特殊情况下医务人员之间的有效沟通，做到正确执行医嘱⑷建立临床实验室“危急值”报告制度 ⑸严格防止手术患者、部门及术式错误发生 ⑹清洁的医疗，符合医疗感染控制的基本要求 ⑺防范与减少患者跌倒事件的发生 ⑻防范与减少患者压疮的发生⑼鼓励主动报告医疗安全（不良）事件 ⑽鼓励患者参与医疗安全管理

十四、“三基三严”：基本知识、基本理论、基本技能、严格要求、严密组织、严谨态度

十五、麻醉药品实行五专：专柜、专锁、专册、专方、专人

十六、抢救室内仪器（测仪、吸引器、呼吸气囊、心电图机、洗胃机）人人会用