护理学基础问答题 26题 附答案

第一篇：护理学基础问答题 26题 附答案

《护理学基础》模拟测试题

一、问答题

（1）为昏迷患者鼻饲，如何提高插管的成功率？

（2）如何为病人提供一个安全、安静、舒适的物理环境?（3）阐述采集血标本的注意事项。（4）阐述标本采集的原则。

（5）什么说导尿术对患者是一种潜在性损害？如何将此损伤减轻到最低程度。

（6）患者李某，女性，45岁，肺炎，体温在39～40℃波动，持续2周，日差不超过1℃。脉搏106次/分，呼吸28次/分。患者神志清楚，面色潮红，口唇干裂，精神不振，食欲差。请问：（1）患者属于何种热型？（2）发热的程度如何？（3）应采取哪些护理措施？

（7）留置尿管患者怎样防止逆行感染的发生？

（8）当你为患者做青霉素皮肤试验时，发现皮肤试验阳性，你如何对患者解释，并提供哪些有关方面的知识？

（9）进行无菌操作时应遵守哪些原则？

（10）叙述临终关怀的原则。（11）肌肉锻炼应注意哪些问题？（12）影响睡眠的因素有哪些？

（13）协助患者进食前、进食时、进食后护士应做好哪些工作？（14）叙述护士在死亡事件中的作用及应遵循的原则。（15）为保证患者安全，病区应如何防范机械性损伤?（16）对临终患者家属的护理护理措施有哪些？

（17）如何帮助病人满足在医院环境中的人际交往需要?（18）如何保证住院患者的安全？

（19）护士应如何使患者和家属尽快尽快适应医院环境?（20）乙醇擦浴降温前时应做哪些护理评估？擦浴中应注意哪些问题？（21）活动受限对机体产生哪些影响？

（22）医院适宜的温度是多少？过高或过低会带来什么影响？（23）试述医疗和护理文件记录的意义。（24）试述氧气疗法的注意事项

（25）护士应如何维护病区的整洁性?

【参考答案】：

一、问答题

（1）昏迷患者因吞咽和咳嗽反射消失，不能合作，为提高插管的成功率，在插管前应去枕，协助患者头向后仰，当胃管插入15cm(会厌部)时，左手将患者头部托起，使下颌靠近胸骨柄，以增大咽部通道的弧度，便于管端沿后壁滑行，徐徐插入至预定长度。

（2）.(1)空间：为了保证病人有适当的活动空间，以及方便治疗和护理，病床之间的距离不得少于1m。床与床之间应用围帘遮挡。有条件的医院可提供一个供病人看书、会客的场所。

(2)温度：一般病房温度保持在18～22℃。新生儿、老年人、手术室的温度可适当升高保持在22～24℃较为适宜。

(3)湿度：病室湿度以50％～60％为宜。过高过低均会给病人带来不适。(4)通风：病室内应每天定时通风换气，一般情况下，开窗通风30min即可达到置换室内空气的目的。通风时注意保护遮挡病人，避免直接吹风。(5)光线：协助病人到户外活动接受阳光照射。但应避免光线直接照射病人的眼睛，以免引起目眩。楼梯间、治疗室、抢救室、监护室内的光线要明亮，普通病室除有吊灯外，还应有床头灯、地灯装置，以保证病人自用和夜间巡视时进行工作，又不影响病人的睡眠。

(6)音响：根据世界卫生组织(WHO)规定噪音的标准，白天医院较为理想的噪音强度维持在35～45dB。为病人创造一个安静的环境，护理人员在说话、行动和工作时应注意尽量做到“四轻”：说话轻、走路轻、操作轻、关门轻。另外，病室的门窗和桌、椅脚应钉上橡皮垫，推车的轮轴应定期检查并润滑，以减少噪音的产生。同时要向病人及家属宣传保持病室安静的重要性，共同创造一个良好的休养环境。有条件的医院可以在床头增设耳机装置，通过医院广播，播放轻松愉悦的节目，既丰富病人的休养生活，又减少寂寞感的产生。

(7)装饰：有条件的医院可以根据各病室的不同需求来设计和配备不同颜色，并应用各式图画、各种颜色的窗帘、被单等来布置病室。如儿科病室可用暖色系及卡通图片装饰，减少儿童的恐惧感，增加温馨甜蜜的感受。手术室可选用绿色或蓝色装饰，可使病人产生安静、信任的感觉。另外在病室的走廊适当摆放一些绿色植物、花卉盆景等以美化病室环境。在病室的周围栽种树木、种植草坪和修建花坛、桌凳等，供病人休息、散步和观赏等，为病人创造一个舒适、优美的休养环境。

（3）（1）采血前应根据检验目的选择、检查试管，计算采血量。（2）采全血标本时，需将血液与抗凝剂充分混匀。

（3）作血气分析或二氧化碳结合力测定时，应隔绝空气。（4）采集血培养标本时，应严格执行无菌技术操作。

（5）若同时抽取不同种类的血标本（抗凝管、干燥试管、血培养），按血培养瓶、抗凝管、干燥试管的顺序依次采集。（6）严禁在输液、输血的针头处取血标本。

（7）采血后取下针头，将血液顺管壁缓慢注入试管，勿将泡沫注入并避免震荡。

（4）（1）严格查对。

（2）充分准备：明确检验项目、采集方法及注意事项；选择适当容器，容器外贴上标签(化验单附联)。

（3）正确采集：细菌培养标本置无菌容器内，严格执行无菌操作；在发热初期和高峰期，使用抗生素前采集；若已使用，则在下次用药前采集，并注明。

（4）及时送检：标本采集后应连同化验单及时送检；特殊标本还应注明采集时间。

（5）通常情况下，个体的膀胱内是无菌的，而会阴部、尿道外口是有菌的。如果导尿术无菌操作不严格，可造成医源性感染，插导尿管的机械性刺激具有潜在损伤尿道粘膜的可能．导尿过程中患者暴露躯体及隐私部位而引起恐惧、自卑及害羞等心理反应可降低机体的兔疫防御机制，所以导尿术是一种潜在性损害。为使损害降至最小限度，应做到：①做好心理护理，尊重患者，耐心解释目的，术中尽量减少暴露部位，②严格执行无菌操作规程，以防感染：③正确按操作程序进行，第一次导尿量不超过1000ml；④选用适宜的导尿管，操作动作轻柔。

（6）（1）患者体温热型属稽留热。

（2）发热程度属高热。

（3）应采取的护理措施是：①收集患者资料：了解患者对发热知识的了解程度，评估发热的原因。②降温措施：采取物理降温或化学降温的方法。物理降温分为局部冷疗和全身冷疗两种。化学降温主要应用退热药。③饮食调养：鼓励患者进食营养丰富易消化的清淡流质、半流质饮食，要求低脂、高蛋白、高维生素且能促进食欲，少量多餐。增加水分摄入，每天2500～3000m1，必要时按医嘱静脉补充液体。④保持清洁舒适：退热期应及时擦干汗液，更换衣被；加强口腔护理；防止压疮。⑤密切观察病情变化：高热者每4小时测体温一次，绘制于体温单并观察其热型及临床过程；观察呼吸、血压的变化以及一些伴随症状。体温恢复正常3天后，测体温每天2次。观察采用降温措施的效果，实验室检查的变化，记录液体出入量。⑥安全护理：应防止坠床、舌咬伤，必要时用床档。⑦心理护理：护士应经常巡视患者，注意其心理反应。⑧健康教育：针对患者的护理问题制定相应的健康教育计划，给予相关的知识教育。

（7）防止逆行感染的护理措施有：

（1）每日用碘伏棉球擦拭尿道口及外阴，每日1次~2次，每日定时更换集尿袋，更换导尿管时间可根据患者尿液pH值确定（1周~4周）。（2）保持引流通畅，避免导管受压、扭曲、堵塞。（3）鼓励患者多饮水，经常更换卧位。

（4）观察尿液性质，并注意倾听患者主诉，以及早发现感染并及时处理

（8）当患者知道自己青霉素过敏试验为阳性时，往往感到紧张，担心会引起身体其他反应或对下一步治疗用药担忧。护士应根据患者的心态做到：①向患者说明其青霉素皮试阳性，表示将立即与医生联系，及时更改用药方案，以获得较好的疗效。②简要通俗地介绍青霉素过敏反应的机制以及对机体的危害性，引起患者的重视；同时讲解青霉素试验的作用是为了防止过敏反应，试验本身对人体无害，从而消除患者的疑虑。③慎重告诫患者今后不能使用青霉素，任何给药途径（如注射、口服、外用等），任何剂量和任何剂型均可发生过敏反应。指出门诊卡上已注明的阳性标记，日后就医时应主动提供药物过敏史。应让患者家属也了解患者青霉素过敏试验阳性，高度重视并积极预防过敏反应的发生。

（9）（1）对环境的要求：①环境清洁、宽敞、明亮，定期消毒。②操作前30min，停止卫生处理，减少人员走动，以降低空气中的尘埃。③操作台清洁、干燥、平坦，物品布局合理。

（2）对工作人员的要求：无菌操作前，衣帽穿戴整洁，口罩遮住口鼻，修剪指甲并洗手。必要时穿无菌衣，戴无菌手套。

（3）物品管理：①无菌物品和非无菌物品应分别放置，并有明显标志。②无菌物品必须存放于无菌包或无菌容器内，无菌包外注明物品的名称、灭菌日期，并按失效日期先后顺序放置和使用。无菌包有效期为7天～14天。③无菌物品使用后，必须重新灭菌后方可再用。过期或潮湿应重新进行灭菌处理。④一套无菌物品只供一个患者使用一次。

（4）取用无菌物品：①操作者的身体应与无菌区域保持一定距离，并面向无菌区，取无菌物品时须用无菌持物钳。②手臂保持在腰部或操作台面水平以上，不可跨越无菌区，手不可触及无菌物品。③避免面对无菌区域谈笑、咳嗽、打喷嚏。④无菌物品取出后，不可暴露过久，若未使用，也不可放回无菌包或无菌容器内。⑤无菌物品疑有污染或已被污染，应予以更换并重新灭菌。

（10）临终关怀护理的原则包括：（1）以照料为中心。（2）维护人的尊严。（3）提高临终生活质量。（4）共同面对死亡。

（注意：要对每一条的内容加以阐述，在此不一一列举。）

（11）进行肌肉锻炼应注意以下几点：

（1）根据肌力练习的基本原则，掌握运动量及频度，使每次练习达到肌肉适度疲劳，每次练习后有适当间歇让肌肉充分复原，一般每日或隔日练习一次。

（2）肌肉练习效果与练习者的主观努力密切相关，须使病人充分理解、合作并使其掌握练习要领。要经常进行鼓励，及时显示练习效果以增强其信心。（3）肌力练习不应引起明显疼痛。疼痛常为损伤信号，且反射性地引起前角细胞抑制，妨碍肌肉收缩，无法达到练习效果。（4）剧烈肌力练习前后应作准备及放松运动。

（5）注意肌肉等长收缩引起的升压反应及增加心血管负荷的作用。有轻度高血压、冠心病或其他心血管病变时慎用肌力练习，有较严重心血管病变者忌作肌力练习。

（12）(1)年龄因素：通常人类睡眠的需要量与其年龄成反比。(2)环境因素：睡眠环境的变化可以改变睡眠状况。

(3)内分泌变化：月经期希望增加睡眠补充体力，绝经期妇女常睡眠不好。(4)疾病影响：许多疾病及其症状都可影响睡眠，引起睡眠活动的改变或处于过度的觉醒状态。

(5)药物影响：长期服用安眠药会导致病人对药物的依赖或使睡眠障碍更加严重。

(6)心理因素：紧张和焦虑都会干扰原有的睡眠状况。

(7)个人睡眠习惯：睡眠习惯改变，可能会使其出现睡眠障碍。

(8)食物因素：L-色氨酸能促进入睡，可缩短入睡时间。大量饮酒却会抑制快波睡眠。咖啡、浓茶会干扰睡眠。

(9)体育锻炼：睡前几个小时内进行适量的体育锻炼有助于肌肉放松和增加睡眠。

（13）(1)进食前：①督促并协助患者漱口或口腔护理，洗手，按需要给予便盆，用后即撤去；②协助患者取舒适的进食姿势，对不能下床者，安排坐位或半坐卧位，床上置小桌，可放餐具。卧床患者安排侧卧或仰卧，头转向一侧，并给予适当支持；③访客所带来的食物，护士需加以判断是否适合患者食用。

(2)进食时：①督促并协助配餐员，及时将热饭、热莱正确无误地送给每位患者；②巡视、观察患者进餐。检查、督促治疗饮食、试验饮食的实施情况，鼓励患者进食；③协助进食，用餐巾或毛巾围于患者胸前，以保护衣服及被单清洁，并使患者有准备进食的心理。对不能自行进食者：应耐心喂食，要根据患者对食物的喜好顺序和习惯行事，宜小口喂，以便咀嚼和吞咽。速度宜适中，温度要适宜，固态和液态食物应轮流喂食；对进流质者，可用吸管或水壶吸吮；对双目失明或双眼被遮盖的患者，喂食前先告知喂食的内容，以增加进食的兴趣及促进消化液的分泌，如患者要求自己进食，可设计时钟平面图安放食物，告知方向、食品名称，利于顺序摄取。如6点处放饭；12点、3点处放菜，9点处放汤；适时教育：用餐时间，为增进患者食欲和消化，护士可与患者讨论一些有趣的话题，护士还应有目的、适宜地讲解有关饮食卫生方面的知识，解答饮食咨询。

（3）进食后：尽快取走食盘，协助患者洗手、漱口或口腔护理，整理床单位，根据需要做好记录。

（14）护士在死亡事件中的作用：（1）护士职业是接受死亡的职业 在整个人类生命过程中，护士既是人生第一个接生者，又是人生最后一个送别者，护理工作贯穿于人类生命的全过程。护士的特殊任务之一就是帮助患者平静地死去；是直接面对死亡、处理死亡的人；是与临终患者家属接触最多的人。肩负着解除患者对死亡的恐惧，满足其心理、生理需求、帮助做好死亡准备、尸体料理、减轻亲属悲哀等任务；是一项神圣的职业。（2）护士是特殊的死亡教育者

这种特殊的角色不是一般的护士所能承担的，它要求护士具有特殊的技能：具有科学的、人道的死亡态度；娴熟的护理操作技能；熟练的沟通技巧；真诚为病人服务的态度以及一定的心理学、人文学、死亡学方面的知识。只有具有多方面的知识、技能，才能担当起这特殊的角色，给临终病人以视死亡如回家的感觉。

（3）在护理过程中应遵循的原则： 1）尊重病人的权利。2）设身处地为病人着想。

3）对病人不同的死亡观念和言行不能妄加评断。

4）不勉强病人谈死，要学会倾听、揣摩病人的心思。5）要有诚挚的态度，不要给予虚假的安慰。

（15）常见的机械性损伤有跌伤、撞伤、阻塞等损伤。其预防措施有：(1)对昏迷、神志不清、躁动不安的患者及婴儿可用床栏保护，必要时可用约束带。

(2)对年老体弱，行动不便的患者应给予搀扶。(3)病室内地面应注意保持干燥、整洁、物品放置稳妥。(4)患者常用物品应放在其容易拿取处。

(5)走廊、浴室、厕所应设置扶手，供患者活动不便时使用。(6)浴室和厕所还应设置呼叫系统。

(7)在精神科病房，应注意将刀片、剪刀等锐器、钝器收藏好。

(8)应用各种导管、器械进行操作时，应掌握操作规程，动作轻柔，防止损伤患者皮肤黏膜。妥善固定导管，注意保持引流的通畅。

（16）临终患者的家属面对身受疾病折磨的亲人或即将失去亲人的现实，身心疲惫，心情沉重。护士应特别从以下几个方面关心、帮助家属。

1）指导家属从身心两个方面照顾好患者社区护士应帮助家属了解临终患者的生理和心理特征，指导家属掌握一些基础护理知识和技能，以便给予临终患者较好的照顾。

2）给予家属精神和心理的关心和支持社区护士应在同情、理解家属的基础上，使用有效的交流方式，鼓励家属诉说心中的痛苦和想法；尽量满足家属提出的合理要求；对家属遇到的实际问题和困难，提供咨询和建议；对家属过激言行，给予宽容和谅解。

3）协助家属做好善后处理当患者去世后，社区护士应一方面协助家属做好遗体料理；另一方面安慰家属，倾听家属的哭诉，使其充分发泄内心的悲痛。4）帮助家属顺利度过居丧期亲人的逝去往往是家属悲痛的高峰。社区护士应做好家属居丧期的护理，以降低家属身心疾病的发生率。社区护士可定期通过电话、家访、邀请参加社区活动等形式和家属保持联系。了解他们的状况，帮助他们疏导悲痛和重建生活的信心。

（17）(1)创造和谐的护患关系。(2)建立良好病友关系。

(3)鼓励病人与其他人员的沟通和交往，提倡病友间的互相照顾和帮助。

（18）为保证住院病人安全，要消除不安全因素：

（1）避免各种原因所致的躯体上的损伤，对年老体弱、神志不清、烦躁不安的病人采用保护具、床档等措施，以防止坠床发生。注意定期进行电路设备的检查，防止电损伤的发生。

（2）避免医源性给患者造成心理、生理上的损害，医务人员加强素质培养，以高度责任心，熟练的技术，提高服务质量。

（3）防止交叉感染，加强管理，严格消毒制度和操作规程，如湿式清扫，物品表面的消毒及污物处理、工作人员手消毒等均需严格，防止交叉感染的发生。

（19）(1)耐心解释相关的院规和遵守院规的意义，取得病人和家属的理解。(2)允许病人对周围环境有部分的自主权。(3)满足病人需求，尊重探视人员。(4)提供有关医疗护理及其他信息。(5)尊重病人的隐私权和保密权。(6)鼓励病人自我照顾。

（20）（1）擦浴前做以下护理评估：患者年龄、病情、体温、治疗情况，有无乙醇过敏史、皮肤状况、活动能力、合作程度及心理反应。

（2）擦浴时应注意：擦浴前备好各种用物，其中乙醇的浓度为25%-35%，温度为30℃；头部置冰袋，热水袋置足底。擦浴时应注意患者的全身状况，在腋窝、肘窝、手心、腹股沟处稍用力擦拭，并延长停留时间，以促进散热。禁忌擦胸前区、腹部、后颈、足底部位。擦浴半小时后测量体温并做好记录。

（21）(1)对皮肤的影响：严重的可导致压疮。

(2)对骨骼和肌肉组织的影响：会导致全身软弱无力、腰背痛、骨质疏松、关节僵硬、挛缩、变形，严重的会导致运动系统功能的丧失。

(3)对心血管系统的影响：长期卧床的病人，第一次起床时往往会感到心悸、眩晕。另一个合并症是深静脉血栓的形成。

(4)对呼吸系统的影响：长期卧床不动，导致呼吸系统的两大合并症是坠积性肺炎和二氧化碳潴留。

(5)对消化系统的影响：患者往往出现厌食，导致负氮平衡，出现严重的营养不良。胃肠蠕动减慢，患者常出现便秘。

(6)对泌尿系统的影响：易形成泌尿道结石和泌尿道感染。

(7)对心理的影响：患者往往感到焦虑、恐惧、自尊的改变、愤怒、有挫折感等。

（22）（1）医院适宜的温度是：一般病室的温度保持在18～22℃；新生儿、老年科室及治疗检查时温度保持在22～24℃。

（2）室温过高会使神经系统受到抑制，干扰消化及呼吸功能，不利于体热的散发，使人烦躁，影响体力恢复；室温过低则因冷的刺激，使人畏缩，缺乏动力，又可能会造成患者在诊疗护理时受凉。

（23）

（一）有利于信息交流：医疗和护理文件是关于患者病情变化、诊断治疗和护理全过程的记录。通过阅读记录资料，便于医护人员全面、及时、动态地了解患者的病情，保证诊疗、护理工作的连续性和完整性，加强医护间的合作与协调。

（二）提供评价依据：完整的医疗、护理记录资料可以较全面地反映医院的医疗水平及护理质量，因而，记录的资料既可以衡量医院医疗护理的管理水平，也可以衡量医院医护人员的服务质量和业务水平。

（三）提供教学与科研资料：标准、完整的医疗护理记录体现了理论在实践中的具体应用。是临床教学的最好教材，可以供学生进行个案分析与讨论。完整的医疗护理记录是科研的重要资料，对回顾性研究更有参考价值。同时，它为流行病学研究、传染病管理、疾病调查等提供了统计学方面的资料，也是卫生机构制定施政方针的重要依据。

（四）提供法律依据：医疗和护理记录属合法文件，为法律认可的证据，其内容反映了患者住院期间接受治疗护理的具体情况，在法律上可作为医疗纠纷、人身伤害、保险索赔、犯罪刑事案件及遗嘱查验的证明。凡涉及以上诉讼案件，调查处理时都要将病案作为依据加以判断，以明确医院及医护人员有无法律责任。因此，护理人员在患者住院期间的病情、治疗、护理措施等书写记录按照有关医疗护理文件记录的原则进行，以保护护理人员自身和患者的合法权益。

（24）氧气疗法的注意事项包括：

(1)用氧前，检查氧气装置有无漏气，是否通畅。

(2)严格遵守操作规程，注意用氧安全，切实做好“四防”，即防震、防火、防热、防油。

（3)使用氧气时，应先调节流量后应用，停用氧气时，应先拔出导管，再关闭氧气开关。中途改变流量，先分离鼻导管与湿化瓶连接处，调节好流量再接上，以免一旦开关出错，大量氧气进入呼吸道而损伤肺部组织。

(4)常用的湿化液有冷开水、蒸馏水。急性肺水肿用20%～30%乙醇，具有降低肺泡内泡沫表面张力，使肺泡泡沫破裂、消散，改善肺部气体交换，减轻缺氧症状作用。

(5)氧气筒内氧气勿用尽，压力表至少要保留0.5mPa，以免灰尘进入筒内，再充气时引起爆炸。

(6)对未用完或已用完的氧气筒，应分别悬挂“满”或”空“的标志，既便于及时调换，也便于急用时搬运，提高抢救速度。（7）用氧过程，应加强监测。

（25）(1)病室的陈设整齐，规格统一。

(2)患者的皮肤、头发、口腔等要保持清洁，被服、衣裤要定期更换。(3)工作人员应仪表端庄、服装整洁大方。

(4)治疗后用物及时撤去，排泄物、污染物及时清除。

第二篇：护理学基础简答题 126道题 附答案

《护理学基础》模拟测试题

一、简答题

（1）对膀胱高度膨胀且极度虚弱的患者进行导尿，第一次放尿量有何要求？为什么？

（2）呼吸、心脏骤停的临床表现？（3）体温过高患者的护理要点是什么？（4）休息的意义有哪些？

（5）简述患者出院前的护理工作内容？（6）晨间护理的内容有哪些？（7）如何评估静脉输血病人（8）试述潮式呼吸的发生机制。

（9）如何指导患者留取24h尿标本作尿糖定量测定？（10）为什么说日光是维持人类健康的要素之一？（11）试述静脉输血的适应证（12）如何评估躯体活动能力？

（13）注入鼻饲液的温度应保持在多少？（14）临床哪些操作前要进行手的消毒？（15）医院环境的总体要求是什么？

（16）高蛋白饮食的饮食原则及用法有哪些？

（17）《医疗事故处理条例》中规定患者及家属有权复印的病历有哪些。（18）简述青霉素过敏性休克的主要临床表现。（19）观察病情应从哪些方面进行？

（20）低蛋白饮食的饮食原则及用法是怎样的？（21）何谓压疮?压疮有哪些好发部位?（22）被动性ROM操作要点是什么？

（23）随着年龄的增加，各个睡眠时相有何变化？（24）成分输血的注意事项

（25）试述输液过程中，出现液体不滴的原因，如何判断及处理方法。（26）高热能饮食的饮食原则及用法是怎样的？（27）导致压疮发生的原因有哪些？（28）简述超声雾化吸入的目的。

（29）某患者需查痰液中癌细胞，应怎样采集痰液标本？（30）简述静脉输液时预防静脉炎的措施及处理方法。（31）简述调节静脉点滴速度的方法（32）如何做好临终患者的护理？

（33）何谓噪音？医院白天的噪音应维持在什么强度内？（34）《护理学基础》的学习目的？（35）简述自体输血的禁忌证（36）怎样测量鼻饲法插入的长度？（37）低盐饮食的适用范围有哪些？（38）简述青霉素皮试液的配制。（39）低蛋白饮食的适用范围有哪些？（40）如何防治急性肺水肿

（41）隐血试验饮食的饮食原则及用法是怎样的？（42）请列出临床补液的原则。

（43）简述全身擦浴时禁忌用冷疗法部位有哪些？（44）简述便秘患者的护理措施。

（45）为保证血压的准确性，测量应注意哪些事项？（46）简述尿失禁患者的护理措施。（47）简述使用冷疗法的目的是什么？（48）医院常用的治疗饮食有哪些？（49）休息的先决条件有哪些？（50）简述过敏反应的预防措施。

（51）住院患者的睡眠特点有哪些，对患者造成哪些影响?（52）通风的效果与哪些因素有关？一般情况下通风多少时间就可达到置换室内空气的目的？

（53）简述锁骨下静脉穿刺置管输液法应注意的问题。（54）分散患者对疼痛注意力的方法有哪些?（55）ROM的目的是什么？

（56）何种情况下要执行洗手技术。（57）为什么不能长时间留置肛管？（58）软质饮食的用法是怎样的？

（59）对缺氧和二氧化碳潴留同时并存者，如何给氧？为什么？（60）简述传染性非典型肺炎患者的隔离措施。（61）为什么室内要保持通风？（62）疼痛的三种共同特征是什么?（63）简述晶体溶液的特点及临床常用的晶体溶液的种类。（64）简述热水袋与冰袋为何灌1/2-2/3满？为何要排尽空气？（65）列举清洁卫生护理的意义。

（66）一般成人鼻饲法插入的长度是多少？（67）简述皮内注射的注意事项。

（68）简述平车搬运患者时的注意事项?（69）鼻饲法主要适用于哪些患者？（70）常见的环境污染有哪些？（71）医院常用试验饮食有哪些？（72）简述尿潴留患者的护理措施。（73）简述死亡及脑死亡的诊断标准。（74）简述自体输血的适应证

（75）简述乙醇擦浴的原理是什么？（76）简述肠胀气患者的护理措施。（77）隐血试验饮食的适用范围是什么？（78）简述腹泻患者的护理措施。（79）简述颈外静脉穿刺置管输液法应注意的问题。（80）请描述静脉输液的注意事项。（81）《护理学基础》的学习方法与要求（82）简述要素饮食的适应证。（83）简述化学消毒剂的使用原则。（84）脑死亡的判断标准？（85）环境的范围有哪些？

（86）心肺复苏的概念是什么？CPR的CAB三步是指什么？（87）压疮有哪些分期?（88）影响患者安全的因素有哪些？

（89）试述2岁以内的患儿最适合的注射部位。（90）简述自体输血的优点

（91）低盐饮食的饮食原则及用法是怎样的？（92）当患者痰液黏稠难以咳出时应如何处理？（93）护理人员重要职责？

（94）简述臀大肌注射的定位方法的种类及具体部位。

（95）试述发生空气栓塞时，让患者呈左侧头低脚高位的原因（96）证实胃管在胃内有哪些方法？

（97）简述输血发生过敏反应时的处理方法。（98）简述压疮的预防措施。

（99）鼻饲灌注食物时，每次鼻饲量是多少，间隔时间不少于多少？（100）静脉输液时，如何选择血管（101）简述肌力的评估分级。

（102）病区为控制噪声，应采取哪些有效措施?（103）适宜的病室湿度是多少？过高或过低会带来什么影响？（104）简述粪便嵌塞患者的护理措施。（105）医院的物理环境包括哪些方面？

（106）简述给药原则中，三查七对，一注意的内容。

（107）简述胶体溶液的特点及临床常用的胶体溶液的种类。（108）.简述注射原则的主要内容。（109）简述使用热疗法的目的是什么？（110）试述输血的注意事项。

（111）手术清点记录包括哪些内容。

（112）影响患者适应医院社会环境的因素有哪些？（113）WHO对疼痛程度的分级标准有哪些？（114）对病人的义齿应如何护理?（115）急症、重危患者的入院初步护理有哪些？（116）为昏迷病人做口腔护理应注意什么?（117）简述白血病患者的隔离措施。

（118）试述经外周中心静脉置管法（PICC）的优点及适应者（119）简述破伤风抗毒素阳性反应的脱敏注射法。（120）简述WHO所推荐的三阶梯止痛法?（121）简述特殊患者的静脉穿刺的要点。（122）简述尸体护理时的注意事项。（123）高热量饮食的适用范围有哪些？（124）简述预防与控制医院感染的措施。（125）简述输血的原则。（126）简述皮肤护理的目的。

【参考答案】：

一、简答题

（1）第一次放尿不应超过1000ml。因为大量放尿，使腹内压突然降低，血液大量滞留腹部血管内，导致血压下降而虚脱；又因为膀胱内突然降压，引起黏膜急剧充血而发生血尿。

（2）（1）突然面色死灰、意识丧失（2）大动脉搏动消失（3）瞳孔散大

（4）皮肤苍白或发绀（5）心尖搏动及心音消失（6）呼吸停止（7）伤口不出血

（3）①降低体温：可用冰袋、冷毛巾等物理降温方法或药物降温的方法 ②加强病情观察 ③补充营养和水分

④促进病人舒适，加强口腔护理和皮肤护理 ⑤给予心理护理

（4）① 促进健康：减轻或消除疲劳，恢复体力和精力；维持机体生理调节规律；促进机体正常生长发育。② 促进康复：减少消耗，促进蛋白质合成及组织修复；提高治疗效果，加速康复。

（5）(1)停止一切医嘱，用红笔在各种执行卡片（服药卡、治疗卡、饮食卡、护理卡等）或有关表格上填写“出院”字样，注明日期并签名。(2)撤去“患者一览表”上的诊断卡及床头（尾）卡。(3)填写出院患者登记本。

(4)嘱患者到住院处结帐后，将出院通知单送交病房护士，证明出院手续办齐，取出寄存的物品。

(5)进行出院指导，交待康复期注意事项。如饮食调理、康复治疗、定期复查、卫生习惯等，并征求患者及家属对医院工作的意见等。(6)整理病历及有关医疗文件，以便及时归档。

（6）⑴协助排便，留取标本。

⑵帮助患者漱口（口腔护理），洗脸，洗手，梳头。⑶协助患者翻身，检查皮肤受压情况，擦洗背部后，用50％乙醇按摩骨突处，进行背部皮肤护理。

⑷整理病床，可酌情更换床单及衣裤，整理床单位。

⑸观察病情，与患者交谈，了解病情，进行心理护理和卫生指导。

（7）（1）病情、治疗情况(作为合理输血的依据)（2）患者血型、输血史及过敏史(作为输血时查对及用药的参考)（3）心理状态及对输血相关知识的了解程度(为心理护理及健康教育提供依据)（4）穿刺部位皮肤、血管状况：根据病情、输血量、年龄选择静脉，并避开破损、发红、硬结、皮疹等部位的血管。(一般采用四肢浅静脉；急症输血时多采用肘部静脉；周围循环衰竭时，可采用颈内静脉或锁骨下静脉)。

（8）当呼吸中枢兴奋性减弱时，呼吸减弱至停，造成缺氧及血中二氧化碳潴留，通过颈动脉体和主动脉弓的化学感受器反射性地刺激呼吸中枢，引起呼吸由弱到强，随着呼吸的进行，二氧化碳排出，使二氧化碳分压降低，呼吸再次减弱至停止，从而形成周期性呼吸。

（9）准备容量为3000～5000ml的清洁带盖的集尿瓶，在容器上贴上检验单附联，向患者解释操作目的和方法，容器应放阴凉处；嘱患者于7:00排空膀胱后开始留取尿液，至次晨7:00留取最后一次尿液；嘱患者将尿液先排在便器或尿壶内，然后再倒入集尿瓶内；在第一次尿液倒入后再加0.5％～1％甲苯数滴，防止细菌污染。

（10）自然的光照可使患者感觉舒适愉快，对康复有利；适量的日光照射可使局部温度升高，血流加快，改善皮肤和组织的营养状况，增加食欲；日光中的紫外线有杀菌作用，还可促进机体内生成维生素D，达到维持健康的目的。

（11）（1）各种原因引起的大出血

为静脉输血的主要适应证。一次出血量<500ml时，机体可自我代偿，不必输血。失血量在500～800ml时，需要立即输血，一般首选晶体溶液、胶体溶液或少量血浆增量剂输注。失血量>1000ml时，应及时补充全血或血液成分。

（2）贫血或低蛋白血症输注浓缩红细胞、血浆、白蛋白。（3）严重感染输入新鲜血以补充抗体和补体。（4）凝血功能障碍输注相关血液成分。

（12）一般机体的活动功能可分为５度： 0度

完全能独立，可自由活动

1度

需要使用设备或器械（如拐杖、轮椅）2度

需要他人的帮助、监护和教育

3度

既需要有人帮助，也需要设备和器械 4度

完全不能独立，不能参加活动

（13）38～40℃。

（14）（1）实行侵入性医疗护理操作前；（2）护理免疫力患者或新生儿前；

（3）接触粘膜、血液、体液和分泌物后；（4）接触被致病微生物污染的物品后；（5）护理传染性患者后。

（15）医院环境的总体要求是安全性、舒适性、整洁性、安静性。

（16）在基本膳食基础上增加含蛋白质丰富的食物，如肉类、鱼类、蛋类、乳类、豆类等。摄入的蛋白质总量为1.5～2.0g/(kg﹒d)，但总量不超120g/d。总热量为10.46～12.552MJ/d（2500～3000kcal/d）。

（17）根据《医疗事故处理条例》规定，患者及家属有权复印入院记录、体温单、医嘱单、化验单（检验报告）、医学影像检查资料、特殊检查（治疗）同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理资料、护理记录。

（18）（1）呼吸道阻塞症状 由于缺氧和窒息，患者主观感觉胸闷，喉头堵塞伴濒危感，客观表现气急、紫绀、口吐白沫。

（2）循环衰竭症状 面色苍白，出冷汗，脉细弱、血压下降等。（3）中枢神经系统症状 由于脑组织缺氧，患者表现烦躁不安、头晕、面及四肢麻木、意识丧失，抽搐，大小便失禁。

（4）皮肤过敏症状，瘙痒、荨麻疹及其他皮疹。

（19）（1）生命体征（2）神志变化（3）瞳孔变化（4）药物反应

（5）一般情况：如营养和发育、表情和面容、姿势和体征、皮肤黏膜、排泄、呕吐物、饮食和睡眠等。（6）精神状态。

（20）应多补充蔬菜和含糖高的食物，维持正常热量，蛋白质摄入量＜40g/d，视病情需要，也可20～30g/d；应尽量提供优质蛋白，如乳类、禽蛋、鱼类。

（21）是身体局部组织长期受压，血液循环障碍，组织营养缺乏，致使皮肤失去正常功能，而引起的组织破损和坏死。多发生于缺乏脂肪组织保护、无肌肉包裹或肌层较薄的骨隆突出及受压部位。

（22）（1）让患者采取自然放松的姿势，面向操作者的方向，尽量靠近操作者。

（2）应观察患者的反应。

（3）依次对每个关节作屈、伸、内收、外展、内旋、外旋等活动（4）每个关节每次可有节律地作5～10次完整的ROM。

（5）对急性关节炎、骨折、肌腱断裂、关节脱位等患者进行ROM时，应与医生商量，以免进一步损伤。

（6）指导患者利用健侧肢体帮助患侧肢体运动。

（23）① 总的睡眠时间减少，其中首先是慢波睡眠第Ⅳ期睡眠时间的减少；② 睡眠过程中醒来的次数增多；③ 慢波睡眠第Ⅰ、Ⅱ期所占的睡眠时间增加。在整个睡眠周期中，睡眠的各期应是自动一致的重复，且各个睡眠阶段都应占有最恰当的比例。

（24）① 某些成分血，如白细胞、血小板等(红细胞除外)，存活期短，为确保成分输血的效果，以新鲜血为宜，且必须在24小时内输入体内(从采血开始计时)；② 除血浆和白蛋白制剂外，其他各种成分血在输入前均需进行交叉配血试验；③ 成分输血时，由于一次输入多个供血者的成分血，因此在输血前应根据医嘱给予患者抗过敏药物，以减少过敏反应的发生；④ 由于一袋成分血液只有25ml，几分钟即可输完，故输血成分时，护士应全程守护在患者身边，进行严密的监护，不能擅自离开患者，以免发生危险；⑤ 如患者在输成分血的同时，还需输全血，则应先输成分血，后输全血，以保证成分血能发挥最好的效果。

（25）（1）针头滑出血管外

液体注入皮下组织，表现为局部肿胀并伴有疼痛。处理：拔出针头，另选血管重新穿刺。

（2）针头斜面紧贴血管壁

液体滴入不畅或不滴。处理：调整针头位置或适当变换肢体位置，至点滴畅通为止。

（3）针头阻塞

轻轻挤压滴管下端靠近针头处的输液管，若感觉有阻力，松手又无回血时则表示针头已堵塞。处理：拔出针头，更换针头后重新穿刺。切忌强行挤压导管或用溶液冲注针头，以免凝血块进入静脉内造成栓塞。（4）静脉痉挛 由于患者穿刺肢体在冷环境中暴露时间过长或输入液体温度过低所致静脉痉挛。处理：可在穿刺局部行热敷，解除静脉痉挛，促进血液循环。（5）压力过低 因输液瓶位置过低、患者肢体抬举过高或患者周围循环不良所致。处理：可适当抬高输液瓶位置或放低患者肢体位置。

（26）在基本膳食的基础上加餐2次，如普通膳食者三餐之间可加牛奶、豆浆、鸡蛋、藕粉、蛋糕等，如半流质或流质饮食，可加浓缩食品如奶油，巧克力等。每日供给总热量12.55MJ（3000kcal）。

（27）（1）力学因素：造成压疮主要是压力、摩擦力、剪切力，通常是2～3种力联合作用所致。

① 压力：局部长期受压，经久不改变体位，导致血液循环障碍而发生组织营养不良。常见于不正确的半坐卧位或坐位、瘫痪、昏迷、年老体弱、消瘦、水肿及手术后不能自己移动体位者。

② 摩擦力：皮肤经常受潮湿及磨擦等物理因素的刺激，如大量出汗、大小便失禁、分泌物、呕吐物浸润局部，衣服不平整、床单皱褶有碎屑、翻身时拖拉、使用破损便器等，可导致皮肤角质层受损，抵抗力降低。③ 剪切力：剪切力可使皮下血管扭曲，造成局部的血流供应障碍。

（2）潮湿 潮湿的皮肤有利于微生物的滋生，还可使皮肤浸润、变软，易因摩擦而破损，造成潮湿的情况有出汗、伤口引流液外渗、大小便失禁等。伤口引流液及大小便除了使皮肤潮湿外，更有化学的刺激而加重皮肤的损伤引起压疮。

（3）老化 老化使皮肤的结构及功能改变，再加上老年人的感觉迟钝，当有压力时不易察觉，无法改变姿势减轻压力，致使老年人易发生压疮。（4）全身营养不良或水肿 如长期发热及恶病质等患者易发生压疮。

（5）活动障碍 当患者神经功能受损、精神状态改变、或服用镇静剂、止痛剂时，患者的活动减少，感觉功能改变，皮肤在受到过多的压力时未能更换姿势，舒解压力；使用石膏绷带、夹板时，衬垫不当，松紧不适，致使局部组织血液循环障碍。而增加压疮的发生。

（28）（1）抗感染、镇咳、祛痰。

（2）解除支气管痉挛，使气道通畅，改善通气功能。（3）在胸部手术前后，预防呼吸道感染。

（4）配合人工呼吸作呼吸道湿化或间歇雾化吸入药物。（5）应用抗癌药物治疗肺癌。

（29）准备清洁蜡纸盒并在容器上贴上检验单附联，向患者解释操作目的和方法；嘱患者晨起漱口，深呼吸数次后用力咳出深处的痰液置于清洁蜡纸盒中。

（30）（1）预防：严格执行无菌技术操作，对血管有刺激性的药物应充分稀释后应用，减慢输液速度，并防止药液溢出血管外；同时，有计划地更换输液部位，以保护静脉。

（2）处理：①停止在此处静脉输液并将患肢抬高、制动；局部用50％硫酸镁溶液行热湿敷，每日两次，每次20分钟。②使用超短波理疗，每日一次，每次15～20分钟。③中药如意金黄散局部外敷，可清热、除湿、疏通气血、止痛、消肿，使用后患者感到清凉、舒适。④如合并全身感染，按照医嘱给予抗生素治疗。

（31）根据病情、年龄及药液性质调节滴速，一般成人40～60滴／分钟，儿童20～40滴／分钟。对年老体弱，婴幼儿，心、肺、肾功能不良者及输注刺激性较强的药物时速度宜慢；对严重脱水、血容量不足、心肺功能良好者输液速度适当加快。

（32）⑴加强生活护理，促进患者的舒适 ⑵积极给与营养支持，改善营养状况 ⑶改善患者的血液循环 ⑷促进患者的呼吸功能

⑸减轻感、知觉改变的影响，缓解疼痛

（33）噪音是指凡与环境不协调的声音，患者感觉不愉快的声音均为噪音。WHO规定：医院白天的噪音强度在35～45dB。

（34）① 获得满足患者生理、心理社会需求所必备的基本知识和基本技能；② 认识自身价值，树立正确的价值观

认识自身价值是做好护理工作的原动力；③ 具备良好的职业道德和职业情感。

（35）（1）胸腹腔开放性损伤达4小时以上者（2）凝血因子缺乏者

（3）合并心脏病、阻塞性肺部疾患或原有贫血的患者（4）血液在术中受胃肠道内容物污染（5）血液可能受癌细胞污染者（6）有脓毒血症和菌血症者

（36）前额发际至胸骨剑突处或由鼻尖经耳垂到胸骨剑突处的距离。

（37）原发性高血压、充血性心力衰竭、腹水、先兆子痫、急慢性肾炎及各种原因所致的钠水潴留患者。

（38）（1）80万U青霉素瓶内注入4ml生理盐水，稀释为每ml含青霉素G20万U。

（2）取上液0.1ml加生理盐水至1ml，则每ml含青霉素G2万U。（3）取上液0.1ml加生理盐水至1ml，则每ml含青霉素G2000U。

（4）取上液0.1ml或0.25ml加生理盐水至1ml，则每ml含青霉素G200U或500U。

（5）每次配制时均需将溶液混匀。

（39）限制蛋白质摄入的患者，如急性肾炎、尿毒症、肝性脑病等患者。

（40）（1）预防：严格控制输液速度与输液量，对年老体弱、婴幼儿、心肺功能不良的患者需要特别慎重并密切观察。

（2）处理：①如发现上述肺水肿症状，应立即停止输液，并通知医生，让患者取端坐位，两腿下垂，以减少下肢静脉回流，减轻心脏负担。②给予高流量氧气吸入，并在湿化瓶内盛20％～30％乙醇溶液，以减低肺泡内泡沫表面的张力，使泡沫破裂消散。从而改善肺部气体交换，减轻缺氧状态。③按医嘱给予镇静剂、扩血管药物、平喘和强心药物。④必要时进行四肢轮扎，用橡胶止血带或血压计袖带在四肢适当加压，以阻断静脉血流，但动脉血仍可通过。每5～10分钟轮流放松一个肢体上的止血带，可有效地减少静脉回心血量。待症状缓解后，止血带应逐渐解除。⑤做好心理护理，安慰患者，以解除其紧张情绪。

（41）试验前3天禁食易造成隐血试验假阳性结果的食物，如肉类、肝脏、血类食品、含铁剂药物及大量绿色蔬菜等。可食牛奶、豆制品、马铃薯等，第4天开始留取粪便作隐血检查。

（42）（1）输入溶液的种类和量应根据患者体内水、电解质及酸碱平衡紊乱的程度来定，“先晶后胶”、“先盐后糖”、“宁酸勿碱”、“宁少勿多”。（2）输液后尿量增加到40ml／h时，需要适当补钾。补钾应遵循“四不宜”：不宜过浓(浓度不超过0.3％)，不宜过快(不超过20mmoI／h)，不宜过多(成人每日不超过5g；小儿0.1～0.3g／kg体重)，不宜过早(见尿补钾)。

（3）输液过程中应严格掌握输液速度，随时观察患者反应，并根据患者病情变化及时做出相应调整。

（43）枕后、耳郭、阴囊、心前区、腹部、足心。

（44）帮助患者建立正常的排便习惯。合理安排饮食，多饮水。鼓励患者适当运动；提供适当的排便环境；选取适当的排便体位；可采用针刺疗法；指导患者进行腹部环形按摩；遵医嘱用药；使用简易通便术；以上方法均无效时，遵医嘱给予灌肠。

（45）① 保证测量的准确性和可比性，应做到四定：定时间、定部位、定体位、定血压计； ② 患者的情绪、运动影响血压的准确性，因此测血压前应休息20分钟再测； ③ 袖带的宽窄、松紧影响血压的准确性，所以袖带宽窄要合适，袖带松紧以能放一指为宜；

④ 肱动脉搏动处与心脏是否在同一水平位影响其准确性，所以坐位时患者的肱动脉平第四肋软骨，卧位时所测肢体与腋中线平行；

⑤ 测量如一次未听清需要重新测量时，必须将袖带内气体驱尽，并使汞柱降至“0”点，稍等片刻再测量；

⑥ 血压计本身误差影响测量血压的准确性，因此应定期检测血压计；⑦ 放气太慢使测得的血压偏高；放气太快使血压偏低。

（46）加强心理护理；加强皮肤护理，保持床单位和局部皮肤清洁、干燥；使用外部引流；鼓励患者每日摄入液体2000～3000ml；指导患者进行骨盆底部肌肉的锻炼；对长期尿失禁的患者，可行留置导尿术。

（47）减轻局部出血、减轻组织的肿胀和疼痛、控制炎症扩散、降低体温。

（48）高热能饮食、高蛋白饮食、低蛋白饮食、低脂肪饮食、低胆固醇饮食、低盐饮食 无盐低钠饮食、高纤维素饮食、少渣饮食。

（49）① 生理舒适：最大限度降低不适程度；提供舒适服务；② 心理放松 减轻紧张、焦虑，保持情绪稳定；③ 充足的睡眠 最基本的先决条件。

（50）（1）用药前详细询问用药史、过敏史、家族史，对有青霉素过敏史者禁止做过敏试验。对已接受青霉素治疗的患者，停药3天后再用此药时，或使用中更换药物批号时，需重新做做过敏试验。（2）正确实施过敏试验，准确判断试验结果。

（3）做过敏试验和用药过程中，严密观察患者反映应，并备好急救药品，如盐酸肾上腺素等。首次注射青霉素者需观察30分钟。

（4）青霉素水溶液极不稳定，放置后除引起效价降低外，还可分解产生各种致敏物质，因此使用青霉素应现用现配。

（5）配制试验液或稀释青霉素的生理盐水应专用。

（51）⑴昼夜性节律去同步化：病人觉醒的阈值明显降低，极易被惊醒，往往表现出焦虑、沮丧、不安、躁动等；⑵睡眠减少：患者常感到身体疲劳，机体活动不协调，心理状况不佳，严重者会发生神经症及精神障碍；⑶睡眠中断：会造成交感神经和副交感神经的刺激快速的改变，很可能会发生致命的心律失常。⑷诱发补偿现象：患者会出现知觉及人格方面的紊乱。

（52）通风的效果与通风的时间、室内外温差的大小、气流的速度、通风面积有关。一般情况下通风时间为30分钟就可达到置换室内空气的目的。

（53）（1）严格执行无菌操作及查对制度，预防感染及差错事故的发生。（2）准确选择穿刺点，在铺洞巾前将确定好的穿刺点及穿刺方向进行标记，避免因进针方向过度向外偏移而刺破胸膜发生气胸。

（3）射管时，一定要用手压住水枪圆孔处及硅胶管末端，以免硅胶管全部射入体内。另外，射管时推注水枪活塞应迅速，使水枪内压力猛增而射出硅管，如果缓慢推注，即使水枪内的液体注完，仍不能射出硅胶管。（4）退针时应先将针尖退出静脉以防止硅胶管被吸入。

（5）输液过程中加强巡视，如发现硅胶管内有回血，应及时用0.4％枸橼酸钠生理盐水冲注，以免血块阻塞硅胶管。

（6）防止硅胶管内发生凝血，每天暂停输液时，用0.4％枸橼酸钠生理盐水1～2ml或肝素稀释液2ml注入硅胶管进行封管。若发现硅胶管内有凝血，应用注射器将凝血块抽出，切忌将凝血块推入血管造成栓塞。

（7）穿刺点上的敷料应每日更换，潮湿后要立即更换，并按正确的方法进行消毒。更换敷料时应注意观察局部的皮肤有无红肿.一旦出现红、肿、热、痛等炎症表现，应做相应的抗炎处理。

（54）（1）参加活动：组织患者参加有兴趣的活动，能有效转移对疼痛的注意力，从而减轻疼痛。

（2）选听音乐：优美的旋律对减慢心率、减轻焦虑和忧郁、缓解压力和疼痛、降低血压等都有很好的效果。可根据不同个性和喜好，选择不同类型的音乐。

（3）有节律的按摩：嘱患者双眼凝视一个定点，想象物体的大小、形状、颜色等。同时在患者疼痛部位或身体某一部位上作环形按摩。

（4）松弛疗法：①深呼吸：指导患者进行有节律的腹式呼吸，用鼻深吸气，然后慢慢从口中将气体呼出，反复进行。②躯体放松疗法：有规律的放松对于由慢性疼痛所引起的疲劳及肌肉紧张效果明显。气功，瑜伽以及心理治疗中的催眠与暗示疗法都有助于放松机体，减小肌肉张力，从而减轻疼痛。③想象：治疗性的想象是利用一个人对某特定事物的想象而达到特定的正向效果，可引起松弛，减轻疼痛。想象的焦点不仅限于对过去愉快事情经历的叙述，而且需要尽可能地把各种知觉与这种经验结合起来，主动地去想，使个体感受到目前的行为反应就像这件愉快的事情是现在发生的一样。

（55）（1）维持关节的活动性。（2）预防关节僵硬、粘连和挛缩。

（3）促进血液循环，有利关节营养供给。（4）修复关节丧失的功能。（5）维持肌张力。

（56）（1）进入和离开病房前；

（2）接触干净物品前；处理污染物品后；

（3）上卫生间前、后；无菌操作前、后；接触伤口前、后；（4）戴无菌手套前和脱手套后；

（5）护理特殊易感染患者前；护理感染患者后或护理可能携带传染性病原微生物的患者后。

（57）长时间留置肛管，会减少肛门括约肌的反应，甚至导致肛门括约肌的永久性松弛。所以保留肛管一般不超过20min，必要时可间隔几个小时后再重复插管排气。

（58）每日3～4餐，蛋白质60～80g/d，总热量约9.2～10.04MJ/d（2200~2400kcal）。

（59）应以低流量、低浓度、持续性给氧为宜，因患者长期缺氧以致二氧化碳分压高，其呼吸主要依靠缺氧刺激颈动脉体和主动脉体化学感受器，沿神经上传至呼吸中枢，反射性引起呼吸加强，若给高浓度吸氧，则缺氧反射性刺激呼吸的作用消失，可导致呼吸抑制，二氧化碳潴留更加严重，可发生二氧化碳麻醉，甚至呼吸停止。

（60）（1）设专用隔离室，感染同一病菌或病毒的患者可同居一室，通向走廊的门窗关闭。室内物品简单并耐消毒。门口挂有采用黄色隔离标志；（2）进入病室须戴口罩、帽子、手套，穿隔离衣、隔离鞋。接触患者或污染物品后、护理另一患者前、离开隔离室前必须消毒手；

（3）污染的敷料、一次性医疗用物和生活用品要装在双层有警示标识的感染性医疗废物袋内封闭按规定运送焚烧处理；

（4）患者的血液、体液、分泌物、排泄物等消毒处理后再排入下水道，经密闭管道到医院污水处理系统；

（5）室内空气、地面、物品表面每日消毒一次；

（6）原则上禁止探视，加强对患者的心理护理和情感支持。

（61）室内通风可使室内空气流通，与外界空气进行交换，保持室内空气新鲜，调节室内温湿度,增加患者舒适感，降低室内空气污染，减少呼吸道疾病的传播。

（62）疼痛具有以下3种特征：①

疼痛是一种身心受到侵害的危险警告；②

疼痛是一种身心不舒适的感觉；③ 疼痛常伴随有生理、行为和情绪的反应。

（63）晶体溶液分子量小，在血管内存留时间短，对维持细胞内外水分的相对平衡具有重要作用，可有效纠正体液及电解质平衡失调。常用的晶体溶液包括：

（1）葡萄糖溶液：常用的溶液有5％葡萄糖溶液和10％葡萄糖溶液。

（2）等渗电解质溶液：常用的等渗电解质溶液包括0.9％氯化钠溶液、复方氯化钠溶液(林格等渗溶液)和5％葡萄糖氯化钠溶液。

（3）碱性溶液：①碳酸氢钠溶液，临床常用的碳酸氢钠溶液的浓度有4％和1.4％两种。②乳酸钠溶液，临床上常用的乳酸钠溶液的浓度有11.2％和1.84％两种。

（4）高渗溶液

用于利尿脱水，可以在短时间内提高血浆渗透压，回收组织水分进人血管，消除水肿。同时可以降低颅内压，改善中枢神经系统的功能。临床上常用的高渗溶液有20％甘露醇、25％山梨醇和25%～50％葡萄糖溶液。

（64）1)如灌注过满，袋球形与敷部接触面积小而影响疗效，过度充盈使袋内约张力增大，使患者感觉坚硬不适，且稍用外力易胀裂破损。2)空气有隔温作用如袋内气体未驱尽会影响冷或热的传导。

（65）① 保持皮肤粘膜清洁，促进血液循环，维持皮肤粘膜的生理功能，预防感染和压疮等并发症；② 保持皮肤黏膜清洁，促进生理和心理的舒适，满足个体自尊的需要；③ 为护士提供观察病情和情绪状态的机会，有利于建立良好的护患关系。

（66）45～55cm。

（67）（1）严格执行查对制度和无菌操作制度。（2）做皮试前，详细询问用药史、过敏史、家族史。（3）忌用碘酊消毒，以免影响对局部反应的观察。（4）针尖斜面与皮肤呈5°进针。（5）注入剂量要准确。

（6）若需作对照试验，在另一侧前臂注入0.1ml生理盐水。（7）切勿按揉，以免影响反应的观察。

（68）(1)搬运患者时妥善安置各种导管，避免脱落、受压或液体逆流。(2)如有输液而车上无输架时，需由专人高举输液瓶，并注意观察穿刺部位，防止针头凝血或脱出。

(3)推车行走时不可过快，上、下坡时应保持患者头高位，以减轻不适。(4)搬运患者过程中注意节力原则。

(5)搬运过程中应注意随时观察病情变化，将颅脑损伤、颌面部外伤及昏迷患者应将头偏向一侧。

（69）昏迷患者或不能经口进食者、不能张口的患者、早产儿和病情危重、拒绝进食的患者。

（70）常见的环境污染有大气污染、水污染、噪音污染、辐射污染。

（71）隐血试验饮食、胆囊造影饮食、肌酐试验饮食、尿浓缩功能试验饮食（亦称干食）、甲状腺131I试验饮食。

（72）加强心理护理；维持原有的排尿习惯，如以习惯的体位或姿势排尿；安排有利于排尿的环境，如关闭门窗、屏风遮挡；使用听流水声、温水冲洗等诱导法排尿；针灸或艾灸刺激排尿；腹部按摩；必要时根据医嘱肌内注射卡巴可等；经上述处理仍不能解除尿潴留时，可采用导尿术。

（73）（1）不可逆的深昏迷，对各种内外刺激均无反应。（2）自发呼吸停止。（3）脑干反射消失。（4）脑电波消失。

要求以上四条标准在24小时内反复测试，结果无变化，并除外体温过低（低于32℃）及中枢神经抑制药的影响，即可作出死亡的诊断。

（74）（1）胸腔或腹腔内出血，如脾破裂、异位妊娠破裂出血者（2）估计出血量在1000ml以上的大手术，如肝叶切除术

（3）手术后引流血液回输，一般仅能回输术后6小时内的引流血液（4）体外循环或深低温下进行心内直视手术（5）患者血型特殊，难以找到供血者时。

（75）乙醇是一种挥发性的液体，擦浴时在皮肤上迅速蒸发，吸收和带走机体大量的热，而且乙醇又具有刺激皮肤血管扩张的作用，因而散热能力较强。

（76）去除肠胀气的原因。鼓励患者活动。腹部热敷或腹部按摩，针刺疗法。遵医嘱用药或行肛管排气。

（77）用于诊断有无消化道出血或原因不明的贫血。

（78）遵医嘱给予各种治疗；给予清淡的流质或半流质饮食，鼓励患者饮水；每次便后用软纸轻擦肛门，温水清洗，并在肛门周围涂油膏；卧床休息，注意腹部保暖；加强心理护理；密切观察病情，疑为传染性疾病，按肠道隔离患者处理。

（79）（1）严格执行无菌操作及查对制度，预防感染及差错事故的发生。（2）仔细选择穿刺点。穿刺点的位置不可过高或过低，过高因近下颔角而妨碍操作，过低则易损伤锁骨下胸膜及肺尖而导致气胸。

（3）加强巡视，如滴入不畅应检查硅胶管是否弯曲或滑出血管外；若硅胶管内有凝血，应用注射器将凝血块抽出，切忌将凝血块推入血管造成栓塞。（4）每日更换穿刺点敷料，如潮湿立即更换，并注意观察局部皮肤，一旦出现红、肿、热、痛等炎症表现，应做相应的处理。

（80）（1）严格执行查对制度和无菌操作原则，预防感染及差错事故的发生。

（2）根据用药原则、药物性质，患者病情，遵医嘱有计划地、合理地安排药物输入顺序，以尽快达到治疗效果。

（3）注意药物配伍禁忌，对于刺激性或特殊药物，应确保针头在血管内方可输入，以免造成组织损害，增加患者痛苦。

（4）严格掌握输液速度，对年老体弱，婴幼儿，心、肺、肾功能不良者及输注刺激性较强的药物时速度宜慢；对严重脱水、血容量不足、心肺功能良好者输液速度适当加快。

（5）穿刺静脉的选择应粗直、弹性好、相对固定，避开关节和静脉瓣。需长期输液者，注意保护和合理使用静脉，一般从远端小静脉开始，交替使用。（6）输液过程中加强巡视，耐心倾听取患者主诉，严密观察患者全身及局部反应，及时处理输液故障或输液反应并做好记录。

（7）输液前要注意排尽输液管及针头内的空气，输液过程中要及时更换输液瓶，输液完毕要及时拔针，严防造成空气栓塞。

（8）留置针一般可保留3～5天，不超过7天。注意保护有留置针的肢体，在不进行输液时，也应避免肢体呈下垂姿势。

（81）（1）系统学习与重点掌握相结合

①从总体上认识和了解课程的内容 系统了解《护理学基础》课程的篇章结构和涵盖内容，形成总体印象。

②可以将课程前后内容进行有机的联系，便于理解和记忆

③发现重点、难点，以便重点学习学生只有深入地理解重点和难点问题，才能以点带面，带动对一般问题的理解，从而更好地融会贯通《护理学基础》的基本知识。

（2）理论学习和实践学习相结合

学习基础护理知识应与医学、临床医学知识进行有机联系，以求从理论上弄懂护理操作的原理、机制。护理学基础是一门实践性很强的课程，在理论学习的同时，要重视实践学习。示教室操作练习、临床见习、实习，都是十分重要的理论联系实际的学习过程，边学边做，刻苦练习护理基本操作技术，切实掌握基本功。熟练的技能技巧来源于手、脑并用，实践技能的获得依赖于反复练习。只有在大脑指挥下，感官与手密切配合，进行有目的、有组织的操作活动，在特定的动作形成条件反射之后，技术才能达到准确、规范的熟练程度。在实践中体验职业情感，培养职业的行为规范，提高基本技术的熟练程度，是学好基础护理学的重要方法和原则。

（82）适用于不能经口进食者、急性胰腺炎、严重肠道感染、严重烧伤、外科手术前后补充营养者、严重感染、肿瘤、重度营养不良者等。

（83）（1）根据物品的性能及病原微生物的特性，选择合适的消毒剂；（2）严格掌握所用消毒剂的有效浓度、消毒时间及使用方法；（3）消毒液应新鲜配制；

（4）待消毒的物品必须先洗刷干净，去除油脂及血、脓等有机物。浸泡时物品的轴节要打开，管腔内要充满药液，使物品完全浸没在消毒液内，充分与药液接触；

（5）浸泡中途如另加入物品，应重新计时。浸泡过的物品，使用前须用生理盐水冲洗，以免药液刺激人体组织；

（6）消毒液应贮放于无菌容器中，挥发性的消毒液容器要加盖，并定期测量其比重。

（84）脑死亡的判断标准内容包括：无感受性及反应性、无运动或无呼吸、无反射和脑电波平坦。上述标准24小时反复复查无改变，并排除体温过低（低于32.2℃）及大量服用中枢神经系统抑制剂的影响，即可做出脑死亡的判断。

（85）内环境：指人的生理、心理等方面；外环境：由自然环境和社会环境所组成。

（86）心肺复苏的概念是：对由于外伤、中毒、意外低温、淹溺和电击等各种原因，导致呼吸、心跳停止，必须紧急采取重建和促进心脏、呼吸有效功能恢复的一系列措施。

CPR的CAB三步是C：胸外心脏按压；A：开放气道；B：人工呼吸。

（87）① 第1期：淤血红润期；② 第2期：炎性侵润期；③ 浅度溃疡期；④ 坏死溃疡期。

（88）影响患者安全的因素有：感觉障碍、目前健康状态、对环境的熟悉度、年龄、诊疗方法等。

（89）臀中肌、臀小肌注射定位法

（1）以食指尖和中指尖分别置于髂前上棘和髂嵴下缘处，这样骼嵴、示指、中指便构成一个三角形，注射部位在食指与中指间构成的角内。此处血管、神经较少，且脂肪组织也较薄，故被广泛使用（图11-13）。（2）以髂前上棘外侧3横指处（以患儿自体手指宽度）为标准。

（90）(1)无需做血型鉴定和交叉配血试验，不会产生免疫反应，避免了抗原抗体反应所致的溶血、发热和过敏反应。(2)节省血源。

(3)避免了因输血而引起的疾病传播。

（91）低盐饮食，成人食盐的总量限制在＜2g/d，但不包括食物内自然存在的氯化钠。

（92）如痰液黏稠难以咳出时，可轻叩患者胸背部，通过振动使痰液吸出；用化痰药物或生理盐水缓慢气道滴入或蒸气吸入、雾化吸入使痰液稀释便于吸出。

（93）促进健康、预防疾病、恢复健康和减轻痛苦。

（94）（1）十字法：从臀裂顶点向左或右作一水平线，然后从髂棘最高点作一垂线，其外上1/4为注射部位。

（2）联线法：取髂前上棘与尾骨联线的外上1/3处为注射部位。

（95）左侧卧位可使肺动脉的位置处于低位，利于气泡飘移至右心室尖部，从而避开肺动脉入口。随着心脏的舒缩，空气被血液混合成泡沫，分次小量进入肺动脉内而逐渐被吸收。

（96）（1）连接注射器于胃管末端进行抽吸，抽出胃液。

（2）置听诊器于患者胃区，快速经胃管向胃内注入20ml空气，听到气过水声。

（3）将胃管末端置于盛水的治疗碗内，无气泡逸出。

（97）按反应轻重给予处理。①轻者减慢输血速度，给予抗过敏药物如苯海拉明、异丙嗪；②重者应立即停止输血，通知医生，根据医嘱皮下注射0.1％肾上腺素0.5～1ml或静脉注射地塞米松等抗过敏药物；③呼吸困难者给予氧气吸入，喉头水肿者协助气管插管或气管切开；④循环衰竭者给予抗休克治疗；⑤监测生命体征变化；⑥保留余血与输血装置送检以查明原因。

（98）控制压疮发生的关键在于消除发生的原因。要做到6勤：勤观察、勤翻身、勤按摩、勤擦洗、勤整理、勤更换。交班时，严格交接局部皮肤情况及护理措施落实情况。

（1）避免局部组织长期受压（2）避免局部受潮湿、摩擦刺激（3）促进血液循环（4）改善机体营养状况

（99）每次鼻饲量<200ml，间隔时间不少于2小时。

（100）输液时应根据患者的年龄、神志、体位、病情、病程长短、溶液种类、输液时间、静脉情况或即将进行的手术部位等情况来选择穿刺的部位。上肢常用的浅静脉有肘正中静脉、头静脉、贵要静脉、手背静脉网。手背静脉网是成人患者输液时的首选部位；肘正中静脉、贵要静脉和头静脉可用来采集血标本、静脉推注药液或作为经外周中心静脉插管(PlCC)的穿刺部位。下肢常用的浅静脉有大隐静脉、小隐静脉和足背静脉网，但下肢的浅静脉不作为静脉输液时的首选部位，因为下肢静脉有静脉瓣，容易形成血栓。

（101）通过机体收缩特定肌肉群的能力来评估判断肌力。肌力程度一般分为6级

0级：完全瘫痪、肌力完全丧失。

1级：可见肌肉轻微收缩但无肢体运动。2级：肢体可移动位置但不能抬起。3级：肢体能抬离床面但不能对抗阻力。4级：能作对抗阻力的运动，但肌力减弱。5级：肌力正常。

（102）① 工作人员要做到四轻：说话轻、走路轻、关门轻、操作轻；② 病室的门及桌椅脚应钉橡皮垫，推车轮轴定时滴注润滑油；③ 有条件的病室，床头可增设耳机装置，医院广播室可定时向病区播放节目，也可根据患者的喜好，选择收听适当的音乐、曲艺节目等。

（103）适宜的病室湿度为50%～60%。当湿度过高时，蒸发作用弱，可抑制出汗，患者感到胸闷不适，尿液排出量增加，加重肾脏负担，对患有心、肾疾病的患者尤为不利；湿度过低时，空气干燥，人体蒸发大量水分，引起口干舌燥，咽痛，烦渴等表现，对呼吸道疾患或气管切开患者不利。

（104）早期可使用栓剂、口服缓泻剂来润肠通便。必要时，先行油类保留灌肠，2h～3h后再做清洁灌肠。通常在清洁灌肠无效后按医嘱执行人工取便。做好健康教育。

（105）医院的物理环境包括：温度、湿度、通风、光线、音响、装饰等。

（106）给药原则中，三查是指操作前、操作中、操作后查（查七对的内容）。七对是对床号、姓名、药名、浓度、剂量、用法、时间。一注意是给药后，要注意观察药物疗效和不良反应。

（107）胶体溶液分子量大，其溶液在血管内存留时间长，能有效维持血浆胶体渗透压，增加血容量，改善微循环，提高血压。临床上常用的胶体溶液包括：

（1）右旋糖酐溶液：常用溶液有右旋糖酐-70和右旋糖酐-40两种。

（2）代血浆：常用的代血浆有羟乙基淀粉(706代血浆)、氧化聚明胶、聚乙烯吡咯酮等。

（3）血液制品：常用的血液制品有5％白蛋白和血浆蛋白等。

（108）（1）防感染：① 严格遵守无菌操作原则；② 选择合适注射部位

勿于炎症部位进针，选择合适的注射部位，不能在有炎症、化脓感染或皮肤病的部位进针。

（2）严格执行查对制度：① 认真执行“三查七对”制度；② 严格检查药物质量 严格检查药液有无变质、沉淀或混浊，药物是否已失效，安瓿或密封瓶有无裂痕等现象，有则不能应用；③ 同时注射多种药物时，应检查药物有无配伍禁忌。

（3）严格执行消毒隔离制度：① 一套注射用物只供一位患者使用，所用物品须按消毒隔离制度处理；② 对一次性用物应按规定处理，不可随意丢弃。（4）选择合适注射器及针头：① 根据药物剂量选择注射器

注射器应完整无裂痕，空筒与活塞号码相一致，以防漏气、注射器乳头与针栓必须紧密衔接；② 根据药物粘稠度和刺激性强弱选择针头

针头大小合适，针尖锐利无弯曲。

（5）现用现配注射药液：药液在规定注射时间临时抽取，即时注射，以防药物效价降低或被污染。

（6）注射前排尽空气，检查回血：① 防空气栓塞 注射前必须排尽注射器内的空气，以免空气进入血管形成栓子；② 进针后注入药物前，都应抽动活塞，检查有无回血。皮下、肌肉注射不可将药液直接注入血管内，但静脉注射必须见回血后，方可注入药液。

（7）防意外：① 防过敏

详细询问过敏史，尤其在做过敏试验时，要备有急救器材和药品；② 防断针：针头大小合适，针尖锐利无弯曲；③ 防感染：不宜在硬结和疤痕处进针；④ 掌握正确的进针方法，如肌内注射时应以前臂带腕部力量垂直快速进针，并注意留针梗于皮肤外三分之一；⑤ 防损伤神经和血管 选择合适的注射部位，避免损伤神经和血管。（8）掌握减轻患者疼痛注射技术：① 针尖必须锋利（无钩、无锈、无弯曲）；② 注射部位选择正确；③ 肌肉必须松弛，注意说明解释，分散注意力，取得合作，使肌肉松弛，易于进针；④ 掌握“二快一慢”（进针及拔针快、推药慢）的方法，同时注射多种药物时，应先注射无刺激性的，再注射刺激性强的药物，并且选择针头宜粗长，进针要深，以减轻疼痛。

（109）促进炎症的消散和局限、减轻疼痛、减轻深部充血、保暖与舒适。

（110）（1）在取血和输血过程中，严格执行查对制度和无菌操作规程。输血前，要由两名护士对需查对的项目再次进行查对。

（2）血液制品及输血器内不可随意加入其他药物，如钙剂、酸性及碱性药品、高渗或低渗液体，以防发生血液凝集或溶解。

（3）输血前后及输两袋血之间必须输入少量的0.9％氯化钠溶液，以免发生不良反应。

（4）输血过程应加强巡视，认真听取患者主诉，观察有无输血反应，如有出现，应立即停止输血，并按输血反应进行处理。

（5）严格掌握输血速度，对年老体弱、严重贫血、心力衰竭患者应谨慎，滴速宜慢。（7）输完的血袋送输血科保留24h，以备患者出现输血反应时检查分析原因。

（111）手术清点记录内容包括患者科别、姓名、性别、年龄、住院病历号（或病案号）、手术日期、手术名称、输血情况、术中所用各种器械和辅料数量的清点核对、手术器械护理人员和巡回护理人员签名等。

（112）影响患者适应医院社会环境的因素有护患关系、患者与其他人的关系、医院规则。

（113）WHO对疼痛程度的分级标准有4级： 0级：无痛。

1级（轻度疼痛）：有疼痛感但不严重，可忍受、睡眠不受影响。

2级（中度疼痛）：疼痛明显，不能忍受，睡眠受干扰，要求用镇痛药。3级（重度疼痛）：疼痛剧烈，不能忍受，睡眠严重受干扰，需要镇痛药。

（114）将义齿放入有标记的冷水杯中，以防丢失或损坏，没、每日换水一次。每餐后都应清洁义齿，每天至少清洁舌头和口腔黏膜一次，并按摩牙根一次。

（115）(1)护士接到入院通知后，应尽快准备抢救室的床单位，备齐急救药品、设备器材及用物，并通知医生。

(2)患者进入病室应立即测量体温、脉搏、呼吸、血压，积极配合医生进行抢救，并做好护理记录。

(3)在医生没有到位之前，护士应根据病情及时给氧、吸痰、止血，以赢得宝贵的抢救时间。

(4)昏迷患者或婴幼儿患者，须暂留陪送人员，以便询问了解病史。

（116）① 昏迷病人不可嗽口，以免引起误吸；② 开口器应从臼齿放入，牙关紧闭者不可使用暴力使其张口，以免造成损伤。

（117）（1）患者住单间病室，有条件应用单间层流净化隔离；

（2）进入病室前需穿无菌隔离衣、戴灭菌后口罩、帽子、手套、隔离鞋；（3）室内空气、地面、物品表面每日消毒一次，通风换气时注意保暖，以免患者受凉；

（4）原则上禁止探视，探视者进入隔离室前要采取相应隔离措施，患有呼吸道疾病者或咽部带菌者应避免接触患者。

（118）经外周中心静脉置管输液法具有适应证广、创伤小、操怍简单、保留时间长、并发症少的优点。常用于中、长期静脉输液及治疗的患者，深静脉留置导管一般可保留于血管7天至1年。

（119）方法：每次注射间隔20分钟。

（120）WHO所推荐的三阶梯止痛疗法：其目的是逐渐升级、合理应用镇痛剂，以缓解疼痛。其应用原则是：① 按药效的强弱依阶梯顺序使用；② 使用口服药；③ 按时服药；④ 用药剂量个性化。

（121）（1）肥胖患者：由静脉上方进针，进针角度加大（30~40°）。（2）水肿患者：用手按揉局部，以暂时驱散皮下水分，使静脉充分显露后再行穿刺。

（3）脱水患者：做局部热敷、按摩，待血管充盈后再穿刺。（4）老年患者：用手指分别固定穿刺段静脉上下两端，再沿静脉走向穿刺。

（122）（1）尸体护理应在死亡后尽快处理，以防僵硬。

（2）做尸体护理时，态度应严肃认真，尊重死者，满足家属合理要求。（3）尸体护理过程中，应维护尸体隐私权，不可暴露遗体，并安置于自然体位。

（4）尸体要整洁，外观良好，让家属对尸体护理表示满意。

（123）热量消耗较高的患者，如结核病、大面积烧伤、肝脏疾病、甲状腺功能亢进、高热、产妇、需增加体重者。

（124）（1）完善医院感染管理的体系；（2）建立健全医院感染管理的规章制度；（3）落实医院感染管理的各项措施；（4）认真开展医院感染的监测工作；（5）加强医院感染的宣传培训。

（125）（1）输血前必须做好血型鉴定及交叉配血试验。

（2）无论是输全血还是输成分血，均应选用同型血液输注。但在紧急情况下，如无同型血，可选用0型血输给患者。AB型血的患者除可接受0型血外，还可以接受其他异型血型的血(A型血和B型血)，但要求直接交叉配血试验阴性(不凝集)，而间接交叉试验可以阳性(凝集)。因为输入的量少，输入的血清中的抗体可被受血者体内大量的血浆稀释，而不足以引起受血者红细胞的凝集，故不出现反应。因此，在这种特殊情况下，必须一次输入少量血，一般最多不超过400m1，且要放慢输入速度。

（3）患者如果需要再次输血，则必须重新做交叉配血试验，以排除机体已产生抗体的情况。

（126）① 清洁皮肤，促进舒适，增进健康；② 刺激皮肤的血液循环，增强皮肤的排泄功能，预防感染和压疮等并发症的发生；③ 使肌肉得到放松，并增加病人的活动；④ 为护理人员提供观察病人并于病人建立良好护患关系的机会。

第三篇：中医护理学基础问答题

二、名词解释

1、异病同护 : 不同的疾病，在其发展过程中可以出现同样的证候。而不同疾病只要出现证候相同，便可选用同一护理措施。称为异病同护。入静、：就是通过意守，把胡思乱想的杂念改变为静思专想，从而进入无思无想。

3、厥证 ：是由于气机突然逆乱，阴阳失调，气血运行失常而引起，临床上有气厥、血厥、痰厥、食厥、和暑厥之分。

4、色彩康复法 以五色配五脏情志的理论为指导，利用自然界有关颜色，让病人用眼观望，从而产生影响，以促进身心康复的方法。

5、包煎 ：绒毛类、粉末类药物（旋覆花、车前子、青黛、滑石等）为防止煎药后药液混浊，对消化道、咽喉产生不良刺激，应先用纱布包好，再加入同煎。

6、寒因寒用

：只用寒性药物及寒凉法治疗和护理具有假寒症状的病证。

7、意守

：就是把意念、思维、想法集中到身体的某一部位。

8、热熨法 :是将药物或其他物品加热后，在患病部位或特定穴位适时来回或回旋运转，利用温热及药物作用，以达到行气活血、散寒止痛、祛湿消肿、温经通络等作用的一种治疗方法。

四、问答题

1、叙述晕针的临床表现、护理措施及预防。

表现：病人出现头晕目眩，面色苍白，胸闷心慌，恶心，甚至四肢厥冷，出冷汗，脉搏微弱或神志昏迷，血压下降，大便失禁等晕厥现象。

护理：立即停止针刺，将针全部起出，令病人平卧，清醒者给饮温开水或糖水。如已发生晕厥，可用指甲掐或针刺人中、素髎、足三里、内关、灸百会、关元、气海等穴，一般即可苏醒，若症状仍不能缓解，可配合其他抢救措施。

预防：对初次接受针刺或精神过度紧张的病人，做好解释工作，消除病人的顾虑。对饥饿、出大汗后、疲劳病人应先进食、饮水、休息后再针刺。同时对这些病人采取卧位，选穴宜少，手法宜轻。在针刺和留针过程中要随时观察病人的神色，有头晕心慌时应停止操作或起针，让病人卧床休息以预防晕针。

2、叙述拔罐法的注意事项。

⑴拔罐前应先向病人做好解释工作，取得病人合作。⑵根据所拔部位选择适当的体位，体位应舒适并能持久。冬季要注意保暖，留罐时盖好衣被。⑶拔罐时要选择肌肉丰满的部位，凡骨骼凸凹不平的部位不适宜拔罐。皮肤有水肿，溃疡，肿瘤，大血管处，孕妇腰腹部及乳头部不宜拔罐。⑷拔罐时应根据所拔部位的大小而选择大小适宜的罐。并应注意罐口是否平滑，无裂纹。⑸用火罐或水罐时应注意避免烧伤或烫伤皮肤。若烫伤或留罐后皮肤起泡时，小的水泡可敷以消毒纱布保护，防止擦破感染。水泡大时应经消毒后用无菌注射器将液体吸出，再用消毒纱布外敷预防感染。⑹高热抽搐的病人不宜应用拔火罐法。

3、叙述滞针原因、护理及预防。原因：（1）病人精神紧张而引起肌肉痉挛、收缩使针不易拔出。

（2）行针时捻转提插幅度太大或向一个方向捻针，使肌肉纤维组织缠绕针身而滞针。（3）留针时间太长也会滞针。护理：（1）解除紧张情绪，嘱咐病人放松肌肉、按摩穴位四周，放松痉挛的肌肉。

（2）叩弹针柄，将针退出。

（3）在滞针穴位附近再刺一针，以解除痉挛，将针起出。因肌肉纤维缠绕针身之滞针，可轻轻将针向反方向捻转，待针松动后再出针。

预防(1)对精神紧张的病人，应先做好解释，解除思想顾虑。

（2）操作方法要正确，防止针身缠绕肌肉纤维而滞针。

4、叙述灸法的注意事项。

（1）施灸时，一般应遵循以下原则

先灸阳经，后灸阴经；先灸上部，后灸下部。

施灸的壮数，应先灸少而后灸多。

先灸艾炷小者，后灸艾炷大者。

灸法的补泻应根据辨证施治的原则，虚证用补法，实证用泻法。艾灸的补泻，即为以火补者，毋吹其火，须自灭也；以火泻者，疾吹其火，传其艾，须其火灭也。（2）施灸的禁忌： 实热证、阴虚发热者禁灸。

颜面部、五官、大血管等处，不宜直接灸，以免烫伤形成瘢痕。关节活动部位不宜用瘢痕灸。孕妇的腹部、腰骶部不宜施灸。

一般空腹、过饱、极度疲劳、对灸法恐惧者，应慎灸

5、叙述针刺的注意事项。

答：

1、病人在饥饿、疲劳、精神高度紧张时不宜针刺，体弱者不宜用强刺激。孕妇尽量不采用针刺法。

2、针刺时应尽量取卧位，进针后立即盖好衣被，以防感冒。

3、针刺时应严格按无菌技术进行操作，一个穴位使用一个针，防止交叉感染。

4、针刺时应避开皮肤瘢痕部位，皮肤有感染、溃疡、肿瘤或有自发出血倾向者都不宜针刺。

5、针刺过程中应随时观察病人全身状态有无不良反应。

6、叙述汗法的概念与护理措施。

概念：是通过宣发肺气，调畅营卫，开泻腠理等作用，通过人体的微汗出使在肌表的外感六淫之邪随汗而解的一种治法。措施：

1、服药后卧床盖被并进热饮，以助药力，要因季节、年龄、体质等区别对待，常以遍身微汗为宜。一般情况下，汗出热退即停药。若经上述处理仍无汗出，纵然体温不退，切不可冷敷与给冷饮，以致热邪不能外达而闭门留邪。可按医嘱再服发汗解表药一剂，再服热饮。但应防止汗出过多，伤津耗液，损伤正气。大汗不止，易致伤阴亡阳，应立即报告医师，及时采取措施。

2、大汗不止时，暂时不要掀被更衣，注意避风寒，可用干毛巾铺垫于胸前背后，待汗出停止后再更衣换被，注意室内温度宜偏高，防止复发。

3、饮食宜清淡易消化食物。忌酸性和生冷食物。

4、服用解表发汗药时，应禁用或慎用解热镇痛的西药，如复方阿司匹林等，以防汗出过多而伤阴。

7、叙述刮痧法的注意事项。

1、体位要舒适，坚持时间长，并注意预防感冒。

2、俯伏坐位及坐位：多用于头部、颈部、背部、上肢部、下肢部、外侧部。仰靠坐位：胸、腹、下肢内侧、前侧部。

3、注意观察病人反应及刮拭结果：出现痧痕，皮下微红色或紫红色充血瘀点。本次刮痧与前次刮痧间隔3—6天，以皮肤痧退为准，3-5次一个疗程。

4、刮后饮一杯温开水，休息15-20分钟。

5、如在刮痧的过程中出现头晕目眩、心慌、出冷汗、面色苍白等，应立即停止刮痧，平卧或头低脚高位，给一杯糖水，重刮百会、内关、足三里、涌泉等穴，用棱角轻刮人中。

6、刮痧出痧后30分钟内忌洗凉水澡，饮食上禁食生冷。

7、病情重、病灶深、体质好或疼痛性疾病，选用泻法或平补平泻法；病情轻、病灶浅、体质差、的病人宜选用补法；冬季或天气寒冷时刮痧时间宜稍长；夏季或天热时刮痧时间宜稍短。

8、叙述吐法的概念和护理。

概念：是通过涌吐，使停留在咽喉，胸膈，胃脘等部位的痰涎，宿食或毒物从口中吐出的一种治法。

措施：①药物采取二次分服，服第一次已吐者，需与医生联系，决定是否继续服第二次。②服药后仍不吐者，可用压舌板，手指刺激咽喉部，助其呕吐。③呕吐不止者，根据催吐药的种类可分别用下列方法处理：服巴豆吐泻不止者，用冷粥解之，服藜芦呕吐者，用葱白汤解之，误服其它有毒物质呕吐不止者，用甘草，贯众，绿豆汤解之。④严重呕吐者，应观察病人脉象，血压，神志，呕吐物的量，性质等，并做记录。必要时按医嘱静脉输液以调节水，电解质，酸碱平衡。⑤此类药对幼儿，年老体弱，心脏病，高血压，孕妇均慎用或忌用。⑥呕吐后暂不进食或给清淡素食，少食多餐，忌食生冷，肥甘油腻之品。

9、叙述针刺时造成弯针的原因、护理及预防措施。

原因 1 留针过程中病人移动体位或意外碰撞、压迫而引起。

2操作者进针时用力过猛过快或选穴不准确，针下碰到坚硬组织。3滞针处理不当造成弯针。

护理 1出现弯针后，不要再行提插、捻转等手法。

2注意弯曲的方向，并顺着期方向将针退出。

3将病人移动的体位恢复原位，然后顺着针弯曲的方向将针退出，切忌用力捻转或抽拔，以免断针。

预防针刺前，1选择舒适的体位，留针期间不要随意变换体位。

2术者手法要熟练，指力邀轻巧，避免进针过猛，过速。3针刺部位和针柄避免外物碰压。

10、叙述中医康复护理的概念和原则。

概念：中医康复护理是运用中医整体观念和辩证施护理论，利用传统康复护理的方法，配合康复医疗手段，传统康复训练和养生方法，对残疾者、慢性病者、老年病者以及急性病恢复期的患者，通过积极的康复护理措施，使身体功能和精神情志能尽量地恢复到原来的健康状态。

原则： 总原则是调理阴阳平衡，尽量促进形神功能活动规复正常。(1)养生护理原则(2)综合护理原则(3)整体护理原则

(4)因人、因证、因病程护理的原则。

第四篇：第五版基础护理学试题(附答案)

第五版基础护理学考核试题（附答案）

姓 名： 科 别： 得 分：

一、选择题（每题1分，共60分）

1、可损伤皮肤、致癌、遗传、影响下一代的最主要污染是（）

A、大气污染

B、水污染辐射

C、光线污染

D、土壤污染

2、下列哪种患者需要较高的病室空气湿度（）

A、心力衰竭 B、支气管哮喘 C、气管切开 D、急性肺水肿

3、铺床时移椅至床尾正中离床约为（）A、10cm B、15cm C、20cm D、5cm

4、病人取被迫卧位是为了（）

A、保证安全

B、减轻痛苦

C、配合治疗

D、预防并发症

5、休克病人应采取的体位是（）

A、头低脚高位 B、平卧头部抬高20°角，抬高下肢30°角

C、头高脚低位 D、平卧头部抬高30°角，抬高下肢20°角

6、中毒较深病人洗胃时应采取（）

A、左侧卧位

B、右侧卧位 C、患侧卧位 D、半卧位

7、阿米巴痢疾病变在回盲部，药物灌肠时可采取（）

A、左侧卧位，保留灌肠

B、右侧卧位，保留灌肠

C、右侧卧位，小量不保留灌肠

D、右侧卧位，大量不保留灌肠

8、选择拐杖长度，下列哪项不正确（）

A、患者身高减去40cm

B、患者下肢长度加上40cm C、拐杖顶垫间相距约2～3cm D、拐杖底端应该侧离足跟15～20cm

9、一位长期卧床的病员呼吸道分泌物粘稠，不易咳出可诱发（）A、慢性支气管炎 B、坠积性肺炎 C、自发性气胸 D、吸入性肺炎 10、2人搬运病员正确方法是（）

A、甲托背部，乙托臀部

B、甲托头部，乙托臀部

C、甲托头、背部，乙托臀、膝部 D、甲托头、颈、肩、腰，乙托臀、膝部

11、某孕妇妊娠30周，胎位是臀先露，可用于纠正胎位的卧位（）A、截石位

B、屈膝仰卧位

C、膝胸位

D、头低足高位

12、肌肉的等长练习的主要作用（）

A、可改变肌肉长度 B、不伴有明显的关节运动 C、可锻炼肌肉收缩对抗一定的负荷 D、作关节的活动锻炼

13、杀死病毒与芽胞的高效消毒剂是（）

A、70%酒精 B、95%酒精 C、0.5%碘酊 D、0.5%过氧乙酸

14、煮沸消毒时，加入1%～2%碳酸氢钠，其沸点可提高到（）A、150℃ B、115℃ C、105℃

D、120℃

第 1 页

15、下列哪项除外属高效消毒剂（）

A、碘伏 B、戊二醛

C、环氧乙烷 D、甲醛

16、紫外线灯管用于空气消毒时选取用何灯管，距离多少、时间多少（）Ａ、60W、20-30cm、30-60min Ｂ、30W、2m、20-30min Ｃ、30W、25-60cm、30-60min Ｄ、30W、<2m、30-60min

17、下列哪种物品除外可用环氧乙烷气体消毒（）Ａ、纸布 Ｂ、排泄物 Ｃ、衣物 Ｄ、血压计

18、发热的指征是（）

A、体温超过正常值的0.3℃ B、体温超过正常值的0.5℃ C、体温超过正常值的1℃

D、体温超过正常值的0.1℃

19、伤寒病人常见的热型是（）

A、弛张热

B、稽留热

C、间歇热

C、不规则热 20、高热病人宜鼓励其多饮（）

A、白开水

B、糖水 C、淡盐水

D、糖盐水

21、代谢性酸中毒患者异常表现为（）

A、吸气呼吸困难 B、呼气呼吸困难 C、呼吸深大而规则 D、呼吸浅表而不规则

22、测血压听到搏动声突然变弱或消失，此时袖带内压力（）

A、大于心脏收缩压 B、小于心脏收缩压 C、等于心脏舒张压 D、大于心脏舒张压

23、以舒张压增高显著特点的高血压常见于（）

A、二尖瓣狭窄 B、甲亢 C、主动脉瓣关闭不全 D、急性肾炎

24、乙醇拭浴的浓度为（）

A、25%～35% B、30%～50% C、60%～70% D、25%～30%

25、用于真菌感染的漱口溶液是（）

Ａ、生理盐水 Ｂ、4%碳酸氢钠 Ｃ、3%过氧化氢

Ｄ、3%硼酸

26、为提高昏迷病人鼻饲插管的成功率，在插管前应采取的措施（）Ａ、使病人头向后仰 Ｂ、使病人头向前仰 Ｃ、使病人头偏向一侧再插 Ｄ、使病人下颌向前仰

27、流质饮食要求（）

Ａ、每日3-4次，每次300-500ml Ｂ、每日4-5次，每次300-400ml Ｃ、每日5-6次，每次200-250ml Ｄ、每日6-7次，每次200-250ml

28、低盐饮食是指每天限用食盐量为（）Ａ、1g Ｂ、2g Ｃ、4g

Ｄ、6g

29、伤寒病人膳食宜选择（）

Ａ、软质饮食

Ｂ、高热量饮食

Ｃ、高蛋白饮食

Ｄ、低渣饮食 30、关于卧位护理，不正确的是：（）A、薄枕平卧位：垫薄枕，头偏向一侧

第 2 页 B、仰卧中凹位：抬高头胸10—20°，抬高下肢20—30°

C、头低足高位：仰卧，头偏向一侧，床尾抬高10—15cm D、半坐卧位：床头支架或靠背架抬高30—60°，下肢屈曲

31、漏斗胃管洗胃的原理是：（）

A、空吸作用 B、正压作用 C、负压作用 D、虹吸作用

32、洋地黄中毒时应选择的洗胃液是：（）

A、生理盐水 B、鞣酸 C、过氧化氢 D、高锰酸钾

33、哪一种药物中毒，不能用碳酸氢钠洗胃：（）

A、乐果 B、1605 C、敌百虫 D、敌敌畏

34、陶土样便多见于：（）

A、直肠癌 B、上消化道出血 C、胃及十二指肠溃疡 D、阻塞性黄疸

35、小量不保留灌肠时肛管插入肛门约：（）A、7—10cm B、10—15cm C、15—20cm D、12—15cm

36、患儿1岁零8个月，需肌内注射青霉素，其注射部位最好选用（）A、臀大肌 B、臀中肌、臀小肌 C、股外侧肌 D、上臂三角肌

37、正常人每次排出的尿量约为：（）

A、100—150ml B、250—300ml C、150—200ml D、200—250ml

38、昏迷病员排出的尿液有酮味提示：（）

A、急性肾炎 B、膀胱炎 C、有机磷农药中毒 D、糖尿病

39、非尿路阻塞性引起的尿潴留首先采取的措施是：（）

A、短时间内禁食禁水 B、给利尿药 C、在一定时间内少饮水 D、导尿 40、给男病员导尿，提起阴茎成60°角可使：（）

A、尿道3个狭窄部消失 B、尿道膜部扩张 C、耻骨下弯消失 D、耻骨前弯消失

41、脑垂体后叶抗利尿激素分泌不足可引起：（）A、多尿 B、少尿 C、尿闭 D、无尿

42、易潮解的药物是：（）

A、卡介苗 B、硝酸银 C、三溴片 D、氨茶碱

43、链霉素过敏性休克时首选药物是：（）A、肾上腺素 B、乳酸钙 C、氯化钙 D、溴化钙

44、青霉素引起血清病反应的临床表现是：（）A、胸闷、气促、发绀 B、血压下降、四肢凉 C、头晕眼花、四肢麻木 D、发热、关节肿痛、淋巴肿大

45、过敏性休克出现中枢神经系统症状的原因是：（）

A、肺水肿 B、脑组织充血 C、脑组织缺氧 D、毛细血管扩张

46、一般情况下，雾化吸入后能吸收药液的百分数为多少：（）A、15—20% B、10—25% C、15—30% D、30—40%

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47、儿童静脉补K时，应稀释为何种浓度：（）

A、0.1%—0.2% B、0.1%—0.3% C、0.2%—0.3% D、0.3%—0.5%

48、库存血的有效保存期：（）

A、7—10天 B、14—21天 C、25—30天 D、50—60天

49、为防止过敏反应、献血者在采血前多长时间禁食：（）A、6h B、4h C、8h D、12h 50、动脉采血不需准备的物品：（）

Ａ、５ml无菌干燥注射器、８号针头

Ｂ、无菌手套

Ｃ、肝素

Ｄ、止血带

51、为了防止尿中激素被氧化，尿标本应加：（）Ａ、甲苯 Ｂ、甲醛 Ｃ、浓盐酸 Ｄ、碘酊

52、尸僵发生最高峰时间为：（）

A、2—4h B、4—6h C、12—16h D、24—48h

53、尸体料理时，头下置枕是为了：（）

A、便于操作 B、便于脸部充血 C、促进血液排除，以免脸部变色 D、有利口腔内液体流出

54、哮喘患者常见于：（）

A、吸气性呼吸困难 B、呼气性呼吸困难 C、混合型呼吸困难 D、缺氧性呼吸困难

55、留痰标本时，找癌细胞可选用什么固定标本：（）A、75%乙醇 B、95%乙醇 C、40%甲醛 D、10%甲苯

56、使用真空采血器采血时，拔针后按压的时间为（）A、1-2分钟 B、3-5分钟 C、5-10分钟 D、≥10分钟

57、不推荐用于长期的癌痛治疗的给药途径是（）

A、直肠给药法 B、舌下含服给药法 C、经皮肤给药法 D、肌内注射法

58、属于非阿片类镇痛药的是（）

A、吗啡 B、哌替啶 C、布洛芬 D、阿托品

59、过敏性休克出现中枢神经系统症状，其原因是（）A、脑组织缺氧 B、肺水肿

C、有效循环血量锐减 D、毛细血管扩张，通透性增加

60、脑水肿患者静脉滴注20%甘露醇500ml，要求在50min内滴完，输液速度应为（A、80滴/分 B、100滴/分 C、120滴/分 D、150滴/分

二、填空题（每空1分，共20分）

1、压疮多发生于 及缺乏 无肌肉包裹或肌层较薄的 处。

2、体位引流宜选择 时进行，每日 次，每次 min。

3、冰帽使用的目的是

、。

4、进食大量蔬菜时，尿液可呈，而进食大量肉类时，尿液可呈。

5、红细胞表面有A、B抗原，血清中有A、抗B抗体，其血型为

型。

第 4 页）

6、股动脉穿刺采集动脉血标本作血液气体分析时，针头可垂直刺入动脉或动脉走向呈 角刺入，采血量一般为 ml。

7、痰液的主要成分是 和。

8、双侧瞳孔散大，常见于、、颠茄类药物中毒及。

9、应用简易人工呼吸器一次挤压可有 ml空气进入肺内，频率应保持在 次/分。

三、简答题（每题5分，共10分）

1、简述查对制度中（服药、注射、处置查对制度）的内容。

2、简述医嘱执行制度的基本要求。

四、案例分析（10分）

（内科题型）朱某，男55岁，有慢性阻塞性肺气肿病史，近日天气变冷，突发呼吸困难入院，入院时口唇紫绀，检查PaO2为50mmHg，PaCO2为80mmHg。（1）请问该病人的诊断是什么？（2）该类病人如何给氧？为什么？

（外科题型）女性，46岁，持续性上腹剧痛伴恶心、呕吐8小时，10小时前曾进食较多油腻食物，有胆结石史14年，体检：体温37.8 ºC，血压120/75mmHg，腹平软，左上腹深压痛，无反跳痛，肠鸣音减少，血白细胞12×109/L，血清淀粉酶1240U/L，对于该病人：（1）最可能的诊断是什么？（2）主要的处理措施有哪些？

（妇产科题型）某产妇，28岁，G1P1，足月分娩，分娩中第二产程延长，行会阴侧切助产一男婴，重3900g，胎盘与胎儿娩出后40分钟自然娩出；穿后观察：产妇阴道流出暗红色血，伴有血块；触摸子宫大而软，宫底升高；产妇出现眩晕、打哈欠、口渴、烦躁不安；继之出现四肢湿冷、面

第 5 页 色苍白、脉搏110次/分，血压80/50mmHg，呼吸急促等表现。（1）请说出该产妇产后出血的原因。

（2）请说出该产妇可能的护理诊断/问题。（3）请根据护理诊断写出相应的护理措施。

（儿科题型）患儿，男，9岁，眼睑水肿4天伴尿少，近2日尿呈洗肉水样。今患儿出现头晕，无恶心、呕吐。患儿3周前曾患上呼吸道感染。查体：T：36.5℃，R24次/分，P90次/分，BP140/90mmHg，神志清楚，双眼睑及颜面水肿，双足背凹陷性水肿，心肺（-），腹软，肝脾肋下未扪及。实验室检查：尿蛋白+，镜下大量红细胞，抗“O”升高，血清补体C3下降。（1）写出该患儿的临床诊断。（2）列出主要的护理诊断。（3）概括应采取的护理措施。

答案：

选择题

1-5 BCBBB 6-10 ABBBD 11-15 CBDCA 16-20 DBBBD

第 6 页 21-25 CCDBB 26-30 ADBDC 31-35 DBCDB 36-40 BBDCD 41-45 ABCDC 46-50 BBBBD 51-55 CCCBB 56-60 ADCAD 填空题

1、长期受压 及 脂肪组织保护、骨隆突。

2、空腹，2-4 次，15-30 min。

3、头部降温、预防脑水肿。

4、呈碱性，酸性。

5、O 型。6、40°角，0.1～1ml。

7、黏液 和 炎性渗出物。

8、颅内压增高、颅脑损伤、频死状态。

9、500 ml，16-20次/分。

案例分析

（内科题型）朱某，男55岁，有慢性阻塞性肺气肿病史，近日天气变冷，突发呼吸困难入院，入院时口唇紫绀，检查PaO2为50mmHg，PaCO2为80mmHg，请问该病人的诊断是什么？该类病人如何给氧？为什么？

答：该病人诊断为Ⅱ型呼吸衰竭，吸氧方式是持续低流量给氧。(1-2L/min)持续低流量给氧的理由是：1.呼吸主要由缺氧刺激：因此类病人的呼吸中枢化学感受器对二氧化碳反应差，故呼吸的维持主要由缺氧对外周化学感受器的刺激，若吸入高浓度氧，PaO2迅速上升，使外周化学感受器失去了刺激，导致病人呼吸变慢而浅，肺泡通气量下降，PaCO2随之上升，严重时引起肺性脑病；2.避免加重通气/血流比例失调：吸入高浓度的氧，解除低氧性肺血管收缩，使肺内血流重新分布，加重通气/血流比例失调，肺泡无效腔增大，有效肺泡通气量减少，从而使PaCO2进一步升高；3.血红蛋白氧离曲线特性：在严重缺氧时，PaO2稍有升高，SaO2便有较多的增加。

（外科题型）女性，46岁，持续性上腹剧痛伴恶心、呕吐8小时，10小时前曾进食较多油腻食物，有胆结石史14年，体检：体温37.8 ºC，血压120/75mmHg，腹平软，左上腹深压痛，无反跳痛，肠鸣音减少，血白细胞12×109/L，血清淀粉酶1240U/L，对于该病人：（1）最可能的诊断是什么？（2）主要的处理措施有哪些？

答：

1、最可能的诊断：急性胰腺炎。

2、主要的处理措施：1.禁食；2.胃肠减压；静脉输液：积极补充血容量，维持水电解质和酸碱平衡，注意维持热能供应；4.解痉止痛：阿托品或山莨菪碱肌注，每日2-3次，疼痛剧烈还可加用哌替啶；5.抗生素：常选用氧氟沙星、环丙沙星、克林霉素及头孢菌素等；6.抑酸治疗：静脉给H2受体拮抗剂或质子泵抑制剂，减少胃酸分泌进而减少胰腺分泌；7.抑制胰酶活性：常用抑肽酶20万-50万U/d，分2次溶于葡萄糖溶液。

（妇产科题型）某产妇，28岁，G1P1，足月分娩，分娩中第二产程延长，行会阴侧切助产一男婴，重3900g，胎盘与胎儿娩出后40分钟自然娩出；穿后观察：产妇阴道流出暗红色血，伴有血块；触摸子宫大而软，宫底升高；产妇出现眩晕、打哈欠、口渴、烦躁不安；继之出现四肢湿冷、面色苍白、脉搏110次/分，血压80/50mmHg，呼吸急促等表现。（4）请说出该产妇产后出血的原因。

（5）请说出该产妇可能的护理诊断/问题。

第 7 页（6）请根据护理诊断写出相应的护理措施。

答：1.该产妇产后出血的原因为产程延长、产妇体力消耗导致子宫收缩乏力。2.可能的护理诊断/问题

组织灌注量改变 与子宫大量出血有关。

有感染的可能 与失血后抵抗力降低有关。

恐惧 与担心妊娠结果有关

潜在并发症 出血性休克

3.护理措施：想产妇及家属解释病情和抢救情况，消除紧张情绪，使其与医护人员积极配合；立即进行急救护理，让产妇平卧，给予吸氧，注意保暖；建立静脉通路，尽快输血、输液补充血容量，遵医嘱应用缩宫剂、升压药等；严密观察病人的意识、生命体征及尿量；观察子宫收缩情况，按摩子宫并注意有无阴道大量出血，及时排空膀胱，必要时给予导尿；遵医嘱给予抗生素预防感染。如上述措施失败，科考虑宫腔填塞纱布等。

（儿科题型）患儿，男，9岁，眼睑水肿4天伴尿少，近2日尿呈洗肉水样。今患儿出现头晕，无恶心、呕吐。患儿3周前曾患上呼吸道感染。查体：T：36.5℃，R24次/分，P90次/分，BP140/90mmHg，神志清楚，双眼睑及颜面水肿，双足背凹陷性水肿，心肺（-），腹软，肝脾肋下未扪及。实验室检查：尿蛋白+，镜下大量红细胞，抗“O”升高，血清补体C3下降。（4）写出该患儿的临床诊断。（5）列出主要的护理诊断。（6）概括应采取的护理措施。答：（1）诊断：急性肾小球肾炎

（2）护理诊断：体液过多：与肾小球滤过率下降有关。

活动无耐力：与水肿、血压升高有关。

潜在并发症：高血压脑病。

②饮食护理，限制钠盐额度摄入，患儿尿量增加、水肿消退、血压正常后，可恢复正常饮食。③利尿、降压。

④密切观察病情变化，记录24小时入水量，每4-6小时测量血压1次，出现高血压脑病时及时发现和处理。⑤健康教育。（3）应采取的措施：

①卧床休息至水肿消退，血压降至正常、肉眼血尿消失。

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第五篇：护理学基础病例 20道题 附答案

《护理学基础》模拟测试题

一、案例分析题：对所给的事例进行分析，然后在空白处写出答案。

（1）患者男，36岁。因急性黄疸性肝炎住院6周，现体温36℃，脉搏72次/分，呼吸18次/分，精神佳、食欲好，黄疸消退，复查肝功能正常，医嘱今日出院。你在患者出院时如何进行终未消毒，离院前做哪些出院指导？

（2）患者，陈某，女性，72岁，因脑血管意外处于昏迷状态，护士每日二次为其进行特殊口腔护理，请问：① 口腔护理目的是什么？② 口腔护理时应选用何种漱口液？③ 在口腔护理时应注意什么？

（3）患者，女性，40岁。行胃部大部分切除术后8h未排尿，主诉下腹部剧烈胀痛，有尿意但排尿困难。检查：耻骨联合上膨隆，可触及一囊性包块。请问该患者可能发生什么情况？应如何护理？

（4）患者周某，男性，24岁，患急性阑尾炎，行阑尾切除术，术后第2天，患者应采取什么体位，为什么？

（5）患者李某，阑尾炎术后第4天，出现呼吸道感染，体温39℃，咳嗽咳痰。医嘱给予SMZ，复方阿司匹林和止咳糖浆。护士发药时应如何指导患者服药？依据是什么？

（6）张女士，50岁，腹痛两天，查体胆囊肿大，有压痛，疑为慢性胆囊炎，胆石症，拟行胆囊造影，应如何对患者进行饮食护理？

（7）.患者男性，22岁，在静脉输液过程中，出现了突发性胸闷、胸骨后疼痛、眩晕、低血压，随即出现呼吸困难、严重发绀，并且病人有濒死感，听诊心脏有杂音，请问此患者出现了什么问题?如何急救处理?原因是什么?如何预防？（8）病人陈某，女性，30岁，外伤致股骨干骨折，石膏固定后需卧床休息，为防止右侧大腿肌肉萎缩，应如何为病人制定锻炼计划？肌肉锻炼的注意事项有哪些?（9）李先生，、78岁，因脑卒中长期卧床，骶尾部皮肤呈紫红色，触之局部有硬结，并在表面有数个大小不等的水疱，请问该患者出现了什么并发症？属哪一期？如何进行护理？

（10）肖某，男性，56岁，患肝硬化已5年，平时状态尚可。1次进食不洁肉食后，出现高热(39℃)、频繁呕吐和腹泻，继之出现谵妄，扑翼样震颤，最后进入昏迷。

问：该患者应如何进行饮食护理？

（11）患者男，28岁，因持续高热、相对缓脉、腹胀、便秘等拟诊为“伤寒”，请问：对此患者应采用何种隔离？护理操作中应遵守哪些隔离原则？其隔离措施有哪些？

（12）患者，男性，20岁。因车祸致大小便失禁，需留置导尿，患者神志清楚。请问为该患者翻身时，若需要移动集尿袋，应注意什么问题？如何帮助患者训练膀胱反射功能？

（13）李某，男性，55岁。身高1.65m，体质量52kg。因肝癌行半肝切除术，如何指导患者活动？试分析患者影响患者睡眠的因素及相应的护理措施。（14）患者李某，体温38.6℃，脉搏116次/分，咽喉疼痛，诊断为：化脓性扁桃体炎。在做青霉素皮试后约2分钟时，患者突然胸闷气促、面色苍白、脉细速、出冷汗，血压：70/50mmHg，请问：患者发生了什么情况？如何处理？（15）患者女性，35岁，术后第4天，在输液后数分钟内出现寒战，继之体温达39.5℃，伴恶心、呕吐、头痛、脉速等症状。请问此病人出现了什么问题？如何处理？原因是什么？如何预防？

（16）患者男性，54岁，在输入l0～15m1血液时头部胀痛、面部潮红，恶心呕吐、心前区压迫感，四肢麻木、腰背部剧烈疼痛，继而出现黄疸和血红蛋白尿等症状。请问此患者出现了什么问题？如何处理？原因是什么？如何预防？（17）患者张某，女性，25岁，左脚被钉子刺破，医生吩咐肌内注射破伤风抗毒素，皮试结果阳性。你将如何处理？

（18）患者，男性，在高温环境下工作6h后，感到全身软弱、乏力，头晕，头痛，出汗减少。检查：体温40.8℃，面色潮红，脉搏116次/min，呼吸24次/min，诊断：轻度中暑。医嘱：大量不保留灌肠。请问：灌肠的目的是什么？可选用何种溶液？灌肠液的温度和液量为多少？灌肠时需注意哪些问题？

（19）患者方某，42岁，半年前丈夫因病去世。患者主诉入睡困难，难以维持睡眠，睡眠质量差3个月。近1个月来出现了头晕目眩、心悸气短、体倦乏力、急躁易怒、注意力不集中、健忘等症状，工作效率明显下降。请回答下列问题：（1）该患者目前主要的健康问题是什么？（2）引起该健康问题的主要原因是什么？（3）应如何采取措施解决该患者的健康问题？

（20）谢先生因慢性气管炎急性发作，咳嗽、痰粘稠，呼吸困难，医嘱给予超声波吸入疗法，护士在实施时：①应给予哪些药物放入雾化罐内吸入；为什么？②应如何正确指导患者进行超声波雾化吸入？

【参考答案】

一、案例分析题 1.终未消毒的方法：

（1）患者须经沐浴、更衣等卫生处置后，从清洁通道出院。

（2）个人用物须消毒后方能带出，患者用过物品分类消毒。

（3）关闭病室门窗，打开床桌，棉被抖开，床垫竖起，用福尔马林熏蒸消毒或使用臭氧灯消毒。

（4）病床、桌、椅等物用漂白粉澄清液或用清洗消毒剂擦拭。（5）患者被服送消毒室消毒。出院指导：

（1）在原健康教育基础上再次向患者和家属讲述消化道传染病传播途径及预防方法，以强化预防意识，防止再次发生消化道传染病，并建议家属实行分餐制，注意食具卫生。

（2）嘱患者注意休息，逐渐增加活动，以增强体质。

（3）注意饮食调整，吃富有营养、少刺激性食物，并注意忌烟、忌酒以保护肝脏。

（4）遵医嘱按时来院复查。

2.（1）口腔护理目的是：① 保持口腔清洁、湿润、舒适，预防口腔感染等并发症；② 防止口臭、口垢，增进食欲，保持口腔正常功能；③ 观察口腔粘膜、舌苔的变化及有无特殊口腔气味，协助诊断。

（2）口腔护理时应选用1％－3％ 过氧化氢溶液。

（3）在口腔护理时应注意：① 擦洗时动作要轻；② 禁忌漱口，张口器从磨牙处放入，牙关紧闭者不可使用暴力；③ 擦洗时棉球不宜过湿，要夹紧防止遗留在口腔；④ 发现患者痰多时，要及时吸出。

3.（1）尿潴留。

（2）加强心理护理，缓解患者焦虑不安情绪；维持原有的排尿习惯，如以习惯的体位或姿势排尿；安排有利于排尿的环境，如关闭门窗、屏风遮挡；使用听流水声、温水冲洗等诱导法排尿；针灸或艾灸刺激排尿；腹部按摩；必要时根据医嘱肌内注射卡巴可等；经上述处理仍不能解除尿潴留时，可采用导尿术。4.（1）半坐卧位。（2）腹部手术后患者，取半坐卧位，可减轻腹部切口缝合处的张力，缓解疼痛，促进舒适，有利于伤口愈合。5.护士发药时指导患者先服SMZ磺胺类药和复方阿司匹林，后服止咳糖浆；另外服前两种药物后要多喝水，因为SMZ经肾排出，尿少时易析出晶体堵塞肾小管；复方阿司匹林具发汗降温作用，多喝水可补充水分，以增强药物疗效。服止咳糖浆后不宜喝水，因为它对呼吸道黏膜起安抚作用，如服后喝水，会冲淡药物，影响疗效。6.① 造影前一天午餐进高脂肪饮食，以刺激胆囊收缩和排空，有助于显影剂进入胆囊；晚餐进无脂肪、低蛋白、高碳水化合物的清淡饮食；晚8时口服造影剂后，禁食、禁水、禁烟之次日上午；② 检查日不吃早餐，第一次摄X线片后，如胆囊显影良好，可进高脂肪餐（如油煎荷包蛋2只或含40%脂肪的奶油巧克力40g，约含脂肪量为25～50g），30min后第二次摄X线片观察。7.（1）该病人发生了空气栓塞。（2）处理

①让患者取左侧头低足高卧位。左侧卧位可使肺动脉的位置处于低位，利于气泡飘移至右心室尖部，从而避开肺动脉入口。随着心脏的舒缩，空气被血液混合成泡沫，分次小量进入肺动脉内而逐渐被吸收。

②给予高流量氧气吸入，提高患者的血氧浓度，纠正严重缺氧状态。③密切观察病情变化，如有异常，及时对症处理。④有条件可使用中心静脉导管抽出空气。（3）原因：①输液前，输液管内空气未排尽，或输液管连接不紧密漏气。连续输液过程中更换溶液瓶不及时或输液完毕未及时拔针。②加压输液、输血时无人守护，液体输完未及时更换药液或拔针，导致空气进入静脉发生空气栓塞。③拔出较粗的、近胸腔的深静脉导管后，穿刺点密封不严密。

（4）预防：①输液前排尽输液管内空气，输液过程中密切观察，加强巡视，连续输液时应及时更换输液瓶或添加药液，输液完毕及时拔针。②加压输液或输血时应专人守护，及时更换输液瓶。③拔除较粗、近胸腔的静脉导管时，必须严密封闭穿刺点。

8.锻炼计划：为防止患者肌肉萎缩，应对此患者的股四头肌进行等运动训练。可采用“tens法则”，即每天让患者的股四头肌收缩10秒，休息10秒，收缩10次为一组，重复10组。每次股四头肌的收缩时间应在6 秒以上。其收缩强度应使患者尽最大的努力。

9.该患者出现了压疮，属炎性浸润期，此时应采取以下护理措施：

⑴采取积极措施，去除致病因素，加强预防措施：②防止局部继续受压，增加翻身次数；②保持床铺平整、清洁、干燥、无碎屑；③避免摩擦、潮湿和排泄物对皮肤的刺激；④改善局部血液循环，可采用红外线、紫外线照射等方法；⑤加强营养的摄取以增强机体的抵抗力。

⑵保护皮肤，避免感染。对未破的小水泡应减少摩擦，防感染，让其自行吸收；大水泡可在无菌操作下用无菌注射器抽出水泡内液体（不剪表皮），表面涂以消毒液后用无菌敷料包扎。可用红外线或紫外线照射。遵医嘱每日或隔日照射一次，每次15～20分钟。10.肝硬化患者，因胃肠道淤血，消化吸收不良及蠕动障碍，细菌大量繁殖。现进食不洁肉食，可导致肠道产氨过多等诱发肝性脑病。饮食护理：① 发病初期数天内应禁食蛋白质，避免氨基酸在肠道内分解产生氨而加重肝性脑病。② 病情好转或清醒后，每隔2～3天增加10g蛋白质，逐渐增加至30～60g/d，以植物性蛋白为主。③ 昏迷者可用鼻胃管供食，鼻饲液最好用25%的蔗糖或葡萄糖液，或静脉滴注10%葡萄糖溶液，长期输液者可深静脉或锁骨下插管滴注25%葡萄糖溶液和维持营养。避免快速输注大量葡萄糖液，防止产生低钾血症、心力衰竭和脑水肿。④ 脂肪每日供给50g左右，不宜过高，以免延缓胃的排空，增加肝脏的负担。⑤ 无腹水者每日摄入钠量3～5g，显著腹水者，钠量应限制在低于0.5g/d，⑥ 伴有肝硬化食管胃底静脉曲张的患者，避免刺激性、坚硬、粗糙食物，不宜食用高纤维、油炸、油腻食物，应摄入维生素丰富的食物。

11.（1）对此患者应采用肠道隔离。

（2）护理操作中应遵守以下隔离原则：①病床和病室门前悬挂隔离标志。门口设置擦鞋垫（用消毒液浇湿，供出入时消毒鞋底）及泡手的消毒液。②工作人员进入隔离室要按规定戴工作帽、口罩，穿隔离衣，并且只能在规定的范围内活动。一切操作要严格遵守隔离规程，接触患者或污染物品后必须消毒双手。③穿隔离衣前，必须将所需的物品备齐，各种护理操作按计划集中执行。④患者用过的物品经消毒后方可给他人使用；排泄物须消毒后排放；需送出处理的物品、污物袋应有明显的标志；不宜消毒的物品可用纸或布保护，以免被污染。⑤严格执行陪伴和探视制度。必须陪伴或探视时，应向患者和陪伴、探视者宣传、解释，遵守隔离要求和制度。⑥满足患者的心理需要，尽力解除患者的恐惧感和因被隔离而产生的孤独、、悲观等不良心理反应。⑦经医生下达医嘱后，方可解除隔离。（3）其隔离措施有：①与不同病种患者最好分室居住，如条件不允许时，也可同住一室，但必须做好床边隔离，每一病床应加隔离标志。患者之间禁止交换书报及用物槿互赠食品。②接触不同病种的患者时，应更换隔离衣，消毒双手。③病室应有防蝇设备，保持无蝇、无蟑螂。④患者的食具、便器各自专用，严格消毒。剩下的食物或排泄物均应消毒处理后再排放。12.若需要移动尿袋，应注意保持集尿袋低于膀胱高度并避免挤压集尿袋和或牵拉导尿管。训练膀胱反射功能的方法是采用间歇性阻断引流，每3～4小时开放一次，使膀胱定时充盈、排空，促进膀胱功能的恢复。

13.（1）术后活动指导：手术后6～24h，清醒时取半卧位，微闭双目，用鼻深呼吸，指导患者上肢-肘关节-肩关节屈伸运动及下肢趾端-足趾-踝关节-膝关节-髋关节屈伸、内翻、外翻运动。每日4次，每次10遍。术后第1天（24～48h）在第一阶段上加大活动量，并增加活动项目，取半卧位，增加扩胸运动，每日2～3次，每次5遍，伴咳嗽可由他人协助翻身，轻叩背部每2h 1次。术后第2天（48～72h）指导患者主动活动四肢，每2h 1次，每次5～10min，如年老体弱或无法下床活动，应对其进行抬臀训练，方法是两腿屈曲，两手臂撑床，反复抬臀，每天50～100次，逐渐增加次数，直至通气。术后第3天，拔除双套管，嘱患者坐于床边，双腿下垂，主动活动四肢、头颈部关节和肌肉，酌情在他人扶持下行走，注意防止感冒加重病情，练习下床活动应从床边站立开始，逐步扶床行走，每天2～3次，每次15～20min。

(2)影响患者睡眠的因素主要有： ① 身体不适与痛苦：除手术伤口的疼痛外，还有各种引流管给患者带来的身体不适，导致入睡困难、多梦等。② 精神抑郁和紧张：对于了解病情的患者，可能会存在强烈的恐惧心理，担心预后、化疗费用、影响工作等问题。常会产生精神抑郁，紧张情绪，成为失眠的重要因素。③ 生活环境与节律发生改变：患者长期卧床，脱离了熟悉的家庭环境，没有了体育运动，使自己习惯的生活节律彻底改变，大多数患者不适应这种新的生活环境，因此而导致失眠。(3)相应的护理措施：

① 使患者生理上舒适：术后护士应认真倾听患者主诉，细致地观察患者的反应，及时准确的判断疼痛的性质、程度，采取预防性用药，对于疼痛明显、原因清楚的手术后疼痛，定时给予止疼药物，临床上硬膜外镇痛泵持续给药效果较好。做好各种引流管的护理，防止堵塞、扭曲。

② 使患者心理上放松：及时准确地观察患者的心理反应，进行健康教育，讲解现代医学技术的发展，发放宣传材料，提高患者认知程度，树立战胜疾病的信心；动员家庭、社会的支持力量。

③ 创造良好的休息条件：夜间保持病区安静，减少噪音；安置患者枕头、床位要舒适，病室温度、湿度、光线适宜，关大灯开地灯，拉好窗帘，创造良好的睡眠环境。

④ 促进睡眠的措施：指导患者进行全身肌肉放松训练，利于松弛神经，促进入睡；进行音乐治疗可在病房，根据患者的心理状况、文化背景、性格、爱好、音乐欣赏能力等因素选择曲目，引导患者进入意境，促进睡眠。

14.患者出现了过敏性休克。

（1）就地抢救 立即停药，使患者平卧，注意保暖。

（2）立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.5～1ml，如症状不缓解，可每隔半小时皮下或静脉注射0.5ml，直至脱离危险。

（3）纠正缺氧改善呼吸 给予氧气吸入，当呼吸受抑制时，应立即进行口对口呼吸，并肌内注射尼可刹米或洛贝林等呼吸兴奋剂。喉头水肿影响呼吸时，应立即准备气管插管或配合施行气管切开术。

（4）抗过敏抗休克 根据医嘱立即给地塞米松5～10mg静脉注射或用氢化可的松200mg加5％或10％葡萄糖液500ml静脉滴注，根据病情给予升压药物，如多巴胺、间羟胺等。患者心跳骤停，立即行胸外心脏按压。（5）按医嘱应用纠正酸中毒和抗组织胺类药物。

（6）密切观察，详细记录 密切观察患者体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及其它临床变化。对病情动态做好护理记录。患者未脱离危险期，不宜搬动。

15.（1）该患者出现了发热反应。

（2）处理：①发热反应轻者，减慢滴注速度或停止输液，及时与医生联系。②发热反应重者，立即停止输液，保留余液和输液器，必要时送检验室做细菌培养。③对症处理，寒战时适当增加盖被或用热水袋保暖，高热时给予物理降温，④严密观察生命体征并做好记录，必要时遵医嘱给抗过敏药或激素治疗。

（3）原因：因输入致热物质引起。多由于输液瓶清洁灭菌不彻底，输入的溶液或药物制品不纯、消毒保存不良，输液器消毒不严格或被污染，输液过程中未能严格执行无菌操作等所致。

（4）预防：严格检查药液质量，输液用具的包装及灭菌有效期等，输液中严格执行无菌操作。

16.（1）该患者发生了溶血反应

（2）处理：①立即停止输血，并通知医生。②给予氧气吸入，建立静脉通道，遵医嘱给予升压药或其他药物治疗。③将余血、患者血标本和尿标本送检验室进行检验。④双侧腰部封闭，并用热水袋热敷双侧肾区，解除肾小管痉挛，保护肾脏。⑤碱化尿液：静脉注射碳酸氢钠，增加血红蛋白在尿液中的溶解度，减少沉淀，避免阻塞肾小管。⑥严密观察生命体征和尿量，插入导尿管，检测每小时尿量，并做好记录。若发生肾衰竭，行腹膜透析或血液透析治疗。⑦若出现休克症状，应进行抗休克治疗。⑧心理护理：安慰患者，消除其紧张、恐惧心理。（3）预防：①认真做好血型鉴定和交叉配血试验；②输血前认真查对；③严格执行血液保存制度。

17.（1）此患者TAT皮试结果为阳性反应，应用脱敏注射。

（2）将TAT分为四次即0.1ml、0.2ml、0.3ml、0.4ml注射，每次都用生理盐水稀释至1ml，用皮下或肌内注射方法给药，每次观察20分钟，无反应即注射下一次。如有反应，反应轻微则减少每一次TAT注射的药量，增加注射次数；反应重者，即出现过敏性休克症状者，即停止注射TAT，并按过敏性休克抢救。

18.（1）灌肠的目的是降温、减轻中暑症状。（2）选用等渗盐水。

（3）液量为500～1000ml，温度为4℃。

（4）灌肠时需注意：①随时观察病情，发现脉速、面色苍白、出冷汗、腹痛、心慌气促等，应停止灌肠，并和医生联系；②掌握溶液的温度、浓度、流速、压力和溶液的量，灌肠中患者出现腹胀或便意时，嘱深呼吸及降低灌肠筒的位置，或暂停片刻以减轻腹压，和患者交谈，分散其注意力：③嘱患者灌肠后，不要立即排便，使液体保留30min以上再排出。排便后，隔30min测量体温与前次体温对照并作好记录，如体温未降，应及时与医生联系：③做好心理护理。

19.（1）主要健康问题：失眠。（2）主要原因：精神因素。

（3）护理措施：①满足身体舒适的需要。②减轻心理压力。③创造良好的睡眠环境。④）合理使用药物。⑤建立良好的睡眠习惯。⑥做好晚间护理。⑦做好睡眠障碍的护理。

20.① 该患者有呼吸道继发感染，可选择抗生素，如庆大霉素、卡那霉素等；其次还可选用α-糜蛋白酶、痰易净等稀化痰液，帮助祛痰；再次还可选用氨茶碱、沙丁胺醇、舒喘灵、地塞米松等解除支气管痉挛及减轻呼吸道黏膜水肿。② 先核对药物，做好解释工作，使患者理解雾化目的、愿意合作，取舒适位置（一般坐位）。开电源开关，指示灯亮，再将雾量调节至所需量，嘱患者将口含嘴放入口中，禁闭口唇深吸气。发现水槽水温超过50℃，可调换冷蒸馏水，换水时要关闭机器。治疗完毕，取下口含嘴，先关雾化开关，再关电源开关。另告诉患者雾化罐底部的透声膜薄而质脆，易破碎，应轻按，不能用力过猛，水槽内和雾化罐内切忌加温水或热水。